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    Algoritmo de Destete Simple - Odp

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    Antonio Maestre Romero
    Este documento describe un algoritmo de destete simple para determinar cuándo un paciente en ventilación mecánica está listo para respirar espontáneamente. El algoritmo especifica una serie de criterios clínicos y fisiológicos que deben cumplirse para progresar en el proceso de destete, incluyendo niveles adecuados de oxigenación, presión positiva, volumen tidal y estabilidad hemodinámica. El proceso implica pasar progresivamente del modo controlado a modos de soporte y pruebas de respiración

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    Antonio Maestre Romero
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    Este documento describe un algoritmo de destete simple para determinar cuándo un paciente en ventilación mecánica está listo para respirar espontáneamente. El algoritmo especifica una serie de criterios clínicos y fisiológicos que deben cumplirse para progresar en el proceso de destete, incluyendo niveles adecuados de oxigenación, presión positiva, volumen tidal y estabilidad hemodinámica. El proceso implica pasar progresivamente del modo controlado a modos de soporte y pruebas de respiración

    Título original

    Algoritmo de destete simple.odp

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    Este documento describe un algoritmo de destete simple para determinar cuándo un paciente en ventilación mecánica está listo para respirar espontáneamente. El algoritmo especifica una serie de criterios clínicos y fisiológicos que deben cumplirse para progresar en el proceso de destete, incluyendo niveles adecuados de oxigenación, presión positiva, volumen tidal y estabilidad hemodinámica. El proceso implica pasar progresivamente del modo controlado a modos de soporte y pruebas de respiración

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    Antonio Maestre Romero
    Este documento describe un algoritmo de destete simple para determinar cuándo un paciente en ventilación mecánica está listo para respirar espontáneamente. El algoritmo especifica una serie de criterios clínicos y fisiológicos que deben cumplirse para progresar en el proceso de destete, incluyendo niveles adecuados de oxigenación, presión positiva, volumen tidal y estabilidad hemodinámica. El proceso implica pasar progresivamente del modo controlado a modos de soporte y pruebas de respiración

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    Algoritmo de Destete Simple

    08:00-09:00 a.m. Valorar diariamente si el paciente está listo para respirar


    espontáneamente:
    ● SpO2 ≥ 92% con FiO2 ≤ 0.5
    ● PEEP ≤ 8 cmH2O
    ● Ventilación Minuto < 20 L/min
    ● Vt > 5 ml/Kg (en modos de presión)
    ● MIP ≤ -20-25 cmH2O
    ● Estabilidad Hemodinámica:
    ► Frecuencia cardíaca entre 50 y 140 lpm
    ► Presión Arterial Sistólica entre 90 y 180 mmHg sin aminas o dosis muy bajas
    ● Ventana de sedación iniciada a las 04:00 a.m.
    ► El paciente inicia esfuerzos inspiratorios espontáneos
    ► RASS de 0 a -3

    ¿Cumple los criterios anteriores para considerar que el paciente está listo?

    Sí No

    Pasar a PSV con CPAP/PEEP de 5 cmH2O y ajustar la PS hasta el


    Volver al modo AC/CV y buscar el confort del paciente para
    nivel de la Pplt que tenía en AC/CV, despues regular la PS para un descanso de 24 horas para volver a evaluar
    asegurar un Vt de 6-8 ml/Kg

    Valorar lo siguiente cada 10 minutos:


    ● SpO2 ≥ 92% con FiO2 ≤ 0.5
    ● Frecuencia Respiratoria < 35 rpm
    ● Cambios de la Frecuencia Cardíaca < 20% sobre los basales
    ● Cambios de la Presión Arterial Sistémica < 20% sobre los basales
    ● El paciente no está agitado
    ● Responde a órdenes sencillas
    ● Valorar pico de flujo espiratorio: debe ser > 160 L/min (el moco sobrepasa el
    Tubo Endotraqueal)

    ¿Cumple los criterios para continuar?

    Sí Signo de Fallo:
    No ● Índices Objetivos:
    ► Taquipnea
    Bajar la PSV 2 cmH2O cada 10 min hasta llegar a 5 cmH2O sobre 5 ► Taquicardia
    cmH2O de CPAP/PEEP ► Hipertensión
    ► Hipotensión
    Valorar lo siguiente cada 10 minutos: ► Acidosis respiatoria
    ● SpO2 ≥ 92% con FiO2 ≤ 0.5 ► Arritmias
    ● Frecuencia Respiratoria < 35 rpm ● Índices Subjetivos
    ● Cambios de la Frecuencia Cardíaca < 20% sobre los basales ► Alteración del estado
    ● Cambios de la Presión Arterial Sistémica < 20% sobre los basales
    mental:
    ● El paciente no está agitado ●
    Agitación
    ● Responde a órdenes sencillas ●
    Inquietud
    ● Valorar pico de flujo espiratorio: debe ser > 160 L/min (el moco sobrepasa el ●
    ↓ nivel conciencia
    Tubo Endotraqueal)
    ► Diaforesis
    ► ↑ del esfuerzo respiratorio
    Sí
    No

    Medir el Índice de Respiración Rápida Superficial durante 1 minuto con


    CPAP de 0 cmH2O + PS de 0 cmH2O y medir el Índice de Respiración
    Rápida y Superficial (RSB = FR/Vt en litros)

    RSBI < 105 rpm/L RSBI < 105 rpm/L

    Signo de Fallo:
    Continuar con la Prueba de Respiración Espontánea (CPAP de 5
    cmH2O + PS de 0 a 3 cmH2O) y después de 30 minutos valorar:
    ● Índices Objetivos:
    ● SpO2 ≥ 92% con FiO2 ≤ 0.5 ► Taquipnea
    ● Frecuencia Respiratoria < 35 rpm ► Taquicardia
    ● Cambios de la Frecuencia Cardíaca < 20% sobre los basales ► Hipertensión
    ● Cambios de la Presión Arterial Sistémica < 20% sobre los basales ► Hipotensión
    ● El paciente no está agitado ► Acidosis respiatoria
    ● Responde a órdenes sencillas ► Arritmias
    ● Valorar pico de flujo espiratorio: debe ser > 160 L/min (el moco sobrepasa
    el Tubo Endotraqueal) ● Índices Subjetivos
    ► Alteración del estado
    ¿Cumple los criterios para continuar? mental:
    ● Agitación
    Sí ● Inquietud
    No ● ↓ nivel conciencia
    Poner en conocimiento del médico responsable que el paciente cumple ► Diaforesis
    criterios para plantear la extubación y esperar a que esté presente para ► ↑ del esfuerzo respiratorio
    proceder

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