Autopsia Oral
Autopsia Oral
Autopsia Oral
. Aunque también tiene aplicación en la valoración de la edad clínica de las personas vivas, lo
relativo a este tipo de pericias se debe consultar en la versión vigente del Reglamento técnico
para la determinación de edad en Clínica Forense, del Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses62
Autopsia Oral
Recolectar y preservar, para posterior análisis, muestras y/o evidencias físicas útiles para la
investigación.
Bien sea por accidentes de la naturaleza, accidentes causados por el hombre o acciones
terroristas, en los cuales los cuerpos de las víctimas son destrozados o calcinados, su
reconocimiento e identificación se dificulta. El odontólogo forense hace su aporte en la
identificación mediante la recolección de evidencias físicas en el lugar de los hechos o las
aportadas por la autoridad, tales como prótesis fijas o removibles, así como fragmentos óseos,
estructuras dentales u otras evidencias que van a ser fundamentales para la identificación de
las víctimas. Igualmente, mediante el diligenciamiento de la carta dental, para ser cotejada con
la historia clínica odontológica antemortem.
LEVANTAMIENTO FACIAL
Indicada en cadáveres frescos con rasgos faciales intactos, permite una adecuada exposición y
documentación de los tejidos blandos y las estructuras duras que hacen parte del sistema
estomatognático, sin desfiguración cosmética.
Indicada en cadáveres frescos con rasgos fáciles intactos, Se debe manipular la mandíbula
tratando de relajarla mediante movimientos de apertura y cierre, hasta lograr un espacio
suficiente para el examen adecuado.
RESECCION DE MAXILAES
Cuando no haya rasgos faciales que conservar, como en el evento de cadáveres descompuestos
y/o calcinados y la complejidad del caso así lo amerite
HUELLAS DE MORDEDURA
Los dientes son usados para incidir los alimentos y en conjunto con las demás áreas anatómicas
del sistema estomatognático, ejercen un papel importante en la deglución.
A través de la evolución humana, los dientes se han convertido en un tipo primitivo de ataque
y frecuentemente en un arma de último recurso en situaciones de peligro, como medio de
defensa o agresión. Cuando los dientes son usados como arma de defensa o de ataque, puede
requerirse el estudio y análisis de las huellas de mordedura. El médico forense puede fijar la
evidencia física, recolectarla y remitirla a un experto en Odontología Forense para su análisis
definitivo.
Se debe tener en cuenta que en algunos casos, el agresor es quien puede presentar una huella
de mordedura causada por la víctima al defenderse del ataque. Si la información disponible
permite sospechar esta situación, se deben tomar los modelos de estudio a la víctima, para un
eventual cotejo posterior. Esto es especialmente importante en los cadáveres, pues el
procedimiento respectivo debe efectuarse durante la autopsia oral.
Estas características permiten hacer inclusiones en categorías generales como por ejemplo,
maxilar superior, maxilar inferior, incisivos, etc. De tal manera, las huellas dejadas por cada
diente serán:
Permiten hacer diferencias bastante específicas entre un diente y otro, entre un maxilar y otro,
y entre una persona y otra. Entre las características de individualidad se pueden encontrar:
- Anomalías de forma.
- Anomalías de volumen.
- Anomalías de posición.
- Diastemas.
- Anchura de los arcos (medición de distancias de canino a canino del lado opuesto; de foseta
central de primer premolar a foseta central del primer premolar del lado opuesto; de foseta
central de primer molar a foseta central del primer molar del lado opuesto).
- Ausencias de dientes en la huella, ya sea porque se encuentra ausente o ubicado debajo del
plano de oclusión en relación con sus dientes vecinos.
Preferiblemente este procedimiento debe ser realizado por un odontólogo forense; sin
embargo, donde no se cuente con este recurso, el médico forense puede fijar y documentar la
evidencia física, recolectarla y remitirla a un experto en odontología forense para su análisis
definitivo
Cuando se determina que las lesiones examinadas pueden corresponder a una huella de
mordedura humana o animal, es fundamental
Cada huella de mordedura encontrada debe ser descrita, ubicada, fijada y documentada,
individualmente, así se hallen en una misma área anatómica.
Cuando la lesión es ocasionada en los genitales, el cuero cabelludo u otras áreas anatómicas
con pelo o vellos, es más difícil de detectar, por lo cual su búsqueda debe ser minuciosa. Si el
área tiene pelos o vellos, se debe tomar una fotografía previa y otra después de rasurar la zona
Descripción de la lesión
La toma de muestras para análisis de saliva, es útil para determinar la presencia de amilasa
salival, lo que ayuda a confirmar una huella de mordedura; también resulta útil para cotejo de
ADN. Es importante verificar que el cuerpo no haya sido lavado.
Además del frotis de la huella de mordedura para análisis de saliva, es indispensable tomar
muestras de referencia (sangre de vasos periféricos o frotis bucal), de la víctima.
Existen diversos métodos que permiten la fijación, tales como la toma de fotografías, la toma de
tejido del área lesionada y/o la toma de impresiones de la huella de mordedura.
A. Fotografías
Después de haber recolectado las muestras para análisis de saliva y, según el recurso
disponible, documentar fotográficamente la lesión in situ, se puede proceder a tomar la
muestra de tejido. Éste, como cualquier procedimientos efectuado, debe quedar consignado
en el Protocolo de Necropsia.
Solamente se debe tomar el tejido que contiene la huella de mordedura, si se considera que los
patrones de lesión son suficientemente nítidos como para realizar un cotejo directo con los
modelos del posible agresor y si la lesión se encuentra en un área anatómica diferente al rostro,
como por ejemplo, muslos, región glútea, espalda, brazos, etc.
Técnica: a) Secar muy bien la piel, tratando de dejar en ella la menor cantidad de humedad
posible. b) Mezclar el acrílico (monómero y polímero) y moldear formando un anillo circular.
Colocarlo alrededor del área a incidir, 3 a 5 cm más allá de la huella de mordedura cuando sea
posible. c) Para disminuir y controlar la reacción exotérmica del acrílico, colocar un paño
húmedo sobre el anillo hasta que la reacción se complete. d) Aplicar el cianoacrilato (nuevo) a
la piel, debajo y adyacente, al anillo acrílico. e) Marcar el anillo acrílico para propósitos de
orientación e identificación. f) Adosar el anillo a la piel utilizando punto colchonero, además del
pegante. Esto garantiza que quedará fijo sobre la piel y evitará distorsiones posteriores. g) Hacer
la incisión del tejido, por la parte externa del anillo, siguiendo su contorno. h) Colocar el
espécimen en la bolsa o contenedor. i) Rotular. j) Preservar el espécimen, o fijar sumergiendo el
tejido en buffer de formalina al 10%.
Técnica: a) Mezclar acrílico (monómero y polímero) y formar un anillo circular. b) Colocar sobre
el área de la lesión y moldear de forma que quede de 3 a 5 cm de los bordes de la lesión. c) Para
disminuir y controlar la reacción exotérmica del acrílico, colocar un paño húmedo sobre el
mismo hasta que la reacción se complete. d) Mezclar el material de impresión polivinilsiloxano
liviano y colocarlo dentro de la jeringa coeflex. e) Inyectar el material dentro de las perforaciones
y/o indentaciones, y extender el material en forma generosa sobre el área, hasta los bordes del
anillo acrílico. Esperar que el material polimerice. f) Mezclar el material pesado y esparcirlo
sobre la masa del cuerpo liviano, hasta los bordes del anillo acrílico. Esperar a que polimerice.
g) Una vez listo, remover el material de impresión anillado del sitio de la lesión.
Se debe verificar la identidad del lesionado, corroborando los datos registrados en el documento
con los datos aportados por ésta. En caso de ser indocumentado hacer el registro
correspondiente en el informe pericial.
el perito que realice el examen debe tomar directamente la huella del dedo índice derecho del
examinado, o en su defecto la del pulgar derecho, en un extremo libre del oficio petitorio.
Al igual que en el cadáver se debe describir la lesión, recolectar muestras para análisis de saliva
(amilasa, ADN) y, según el recurso disponible, fijar la(s) huella(s) de mordedura
A. El examen del sospechoso puede proceder por solicitud escrita de una autoridad competente
y de conformidad con la normartividad legal vigente como: Juez de control de garantías, del
mismo Fiscal, si así lo deciden libremente y lo consideran conveniente, o de otras autoridades,
como por ejemplo, de la Defensoría, siempre en presencia del defensor del imputado. Lo
anterior significa que el imputado tiene derecho a que su Defensor lo asesore con respecto a las
implicaciones que tiene la toma de una muestra o la realización de un examen clínico forense
para dar su consentimiento para el mismo, pero no implica que el defensor pueda estar dentro
del consultorio durante el examen porque esto constituiría una violación a la privacidad que
exige el acto médico y/o odontológico”
a) Observar y registrar el estado de los tejidos duros y blandos; entre otro, se debe anotar la
presencia de vello facial.
b) Registrar los factores que pueden influenciar la dinámica de las mordeduras, tales como el
estado de la articulación temporomandibular, asimetría facial, tono muscular, etc.
c) Tomar la medida de apertura máxima de la boca, notar alguna desviación en apertura o cierre,
al igual que desarmonías oclusales significativas.
Examen intraoral:
Observar y registrar las características morfológicas de las estructuras dentales, los tratamientos
odontológicos presentes y otras particularidades (carta odontológica), teniendo en cuenta entre
otros los siguientes aspectos:
e) Tener en cuenta las posiciones anormales de los dientes, rotaciones, fracturas, dientes
ausentes etc.
Materiales: - Dos juegos de cubetas. - Alginato u otro material de impresión aceptado por la
ADA. - Yeso tipo IV. - Cera para registros. - Tasa de caucho. - Espátulas. Nota: Se aconseja utilizar
como material de impresión polivinilsiloxano (silicona de adición), con el fin de poder obtener
aparte de un modelo patrón, otros modelos para estudio.
A partir del primer modelo de estudio en yeso tomado, se elaboran modelos subsecuentes para
llevar a cabo el cotejo y análisis del caso. El primer modelo tomado se preserva con las debidas
seguridades, para llevarlo a la audiencia, en caso de ser necesario
Todos los hallazgos del examen odontológico forense realizado, así como las evidencias
recolectadas y los procedimientos efectuados, se deben registrar en el respectivo informe
pericial.
Cotejo de hallazgos
¿Qué se compara?
- Las características individuales, tanto de la dentición del sospechoso y de la víctima con la(s)
huella(s) de mordedura dejadas en la piel, alimentos u otros objetos.
- Los modelos obtenidos desde el sospechoso y la víctima con la huella de mordedura, tanto en
la piel como en alimentos y objetos.
- El efecto que produce el estado periodontal del sospechoso (es decir, la movilidad de los
dientes), comparado con el grado de indentación de la superficie de la(s) marca(s) en la huella
de mordedura.
Técnicas que ayudan en el cotejo de las evidencias físicas para el análisis de huellas de
mordedura
Esta técnica utiliza una máquina fotocopiadora. Lo primero que se debe hacer es darle una
escala 1 a 1, fotocopiando diferentes escalas y ajustándola si es necesario.
a) Con un lápiz carboncillo, se resaltan los bordes incisales y vertientes vestibulares y palatinas
de premolares y molares en los modelos de yeso, tanto superiores como inferiores (ver
fotografía 13).
b) Se coloca el modelo de estudio en yeso sobre el vidrio de la máquina fotocopiador, con los
bordes incisales hacia abajo. Poner algún tipo de marca al lado derecho o izquierdo del modelo,
para facilitar su posterior orientación.
c) Toman las respectivas fotocopias.
d) Con un corrector líquido, se borran las tonalidades grises de la fotocopia tomada, sin tocar
los bordes incisales ni las vertientes de los premolares y molares resaltadas.
f) Por último se toma otra fotocopia en acetato de la anterior (literal e), quedando sobre el
acetato los bordes incisales y vertientes de premolares y molares resaltados, para hacer el
posterior cotejo con la huella de mordedura
RUGOSCOPIA
RUGAS PALATINAS
Son pliegues o relieves mucosos ubicados en la parte anterior del paladar o paladar duro y
adoptan diversas configuraciones.
Las rugas presentan las siguientes características que las hacen valiosas en los procesos de
identificación por odontología forense: Invariables (inmutables), permanentes (perennes) y
diferente entre individuos (diversiformes)
RUGAS PALATINAS
Las rugas palatinas son una sucesión de crestas mucosas irregulares y transversales en la zona
del paladar duro, por delante de los primeros molares. Poseen las funciones de palpación y
prehensión de los alimentos para evitar lesiones en la mucosa bucal. Las rugas palatinas se
forman hacia el tercer mes de la vida intrauterina a partir del tejido conectivo duro que recubre
el hueso. La orientación del patrón rugoso se establece alrededor la semana 12 a 14 de vida
prenatal y permanece estable hasta la descomposición de la mucosa oral, luego de la muerte
La longitud de las rugas cambia con los años como resultado del crecimiento del paladar. Otras
características cualitativas como la forma, dirección y ubicación permanecen estables durante
toda la vida
La rugoscopia es el estudio por medio del cual se identifica a una persona, a través de las rugas
palatinas que por su forma, tamaño y posición.
En los modelos del maxilar superior en donde queda duplicado de los tejidos blandos del
paladar duro y permite realizar el cotejo por medio de una comparación directa de modelos
ante y postmortem.
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL RUGOGRAMA
b) Una vez obtenido el modelo se procede a revelar las rugas palatinas, para esto se utiliza un
lápiz carboncillo con el cual se resalta la superficie más sobresaliente de cada una de las rugas
palatinas.
- Está dividido en dos partes por una línea (trazada con un marcador para acetatos) dirigida de
arriba hacia abajo a partir de 1cm del borde superior hasta el borde inferior, teniendo como
longitud total 3cm.
- A 0.5cm del extremo superior se localiza un punto trazado con un marcador para acetatos. d)
Se toma el papel adhesivo y se ubica el punto trazado en este en la parte más anterior de la
papila incisiva, de igual manera se ubica la línea trazada en el papel adhesivo sobre el rafé medio
palatino del modelo, quedando la superficie adhesiva del papel en contacto con la superficie
palatina del modelo. Posterior a esto con el dedo índice se fricciona la cara palatina del modelo
para permitir el calco de las rugas. Se debe tener en cuenta que el papel adhesivo no se doble
sobre la superficie de las rugas palatinas, por esta razón este paso tiene que realizarse con
mucho cuidado.
e) Se retira el papel adhesivo del modelo y se lleva a la ficha rugoscópica. Deben coincidir el
punto y la línea, tanto de la ficha como del papel adhesivo.
f) Se procede a la descripción rugoscópica, la cual se realiza de arriba hacia abajo (desde la ruga
más anterior hasta la más posterior) y de izquierda a derecha iniciando por el hemipaladar
derecho del paciente el cual corresponde al izquierdo del rugograma (ver figura 9). Si una ruga
abarca más de una casilla, se debe describir completamente indicando cada una de las casillas
donde se ubica, siempre se nombra primero la fila seguida de la columna. Cada valor de las rugas
es anotada antes de la fila y la columna
QUEILOSCOPIA
La Queiloscopia es uno de los métodos de identificación que con menos frecuencia se emplea;
sin embargo, es muy útil como una técnica más de identificación. Se realiza mediante el análisis
y cotejo de las estrías de los labios y las huellas que dejan. Para que esta técnica de identificación
sea exitosa se hace necesario contar con la información del posible sospechoso o sospechosos,
para hacer la comparación.:
Clases de queilograma:
• Natural: Estrías o pliegues de los labios formadas por la acción del músculo orbicular, esto es
una evidencia anatómica.
• Latente: Impresión o huella que dejan las estrías naturales y que no son perceptibles en primera
instancia al ojo humano.
• Artificial: Impresión o huella labial que aparece en una superficie después de resaltar las estrías
labiales con sustancias oleaginosas colorantes.
Las superficies lisas, tersas y pulimentadas son las ideales para reproducir queilogramas latentes
y artificiales, por lo tanto es importante tener en cuenta que en una escena de crimen se puede
encontrar estas huellas en un pocillo, vaso o cigarrillo usado, lo que obliga al criminalístico a
buscar detalladamente este tipo de evidencias. El labio inferior es el que más se emplea para el
estudio. Para que los queilogramas sean evidentes el labio tiene que estar lubricado y se debe
tener en cuenta que las patologías exfoliativas modifican la morfología de las estrías o huellas
labiales.
El grosor de los labios con base en su espesor, se puede clasificar en: delgados, medios, gruesos
y voluminosos:
El estudio del grosor de los labios y de la forma de las comisuras labiales se hace observando el
paciente de frente y con la cabeza sin inclinaciones (orientada hacia al plano de Frankfort154).
Las comisuras labiales se clasifican, así:
horizontales,
abatidas
elevadas
Según Renaud, los surcos labiales se clasifican en 10 tipos fundamentales, describiéndose con
una letra y no con un número, para evitar confusiones con la fórmula dentaria.
Renaud divide al labio superior e inferior en 2 partes: derecho e izquierdo, empleando para el
labio superior letras mayúsculas D e I, según se trate del labio derecho o izquierdo,
respectivamente. En el maxilar inferior se utilizan letras minúsculas para describir el lado del
labio inferior: d para el lado derecho o i para el izquierdo.
Para la anotación de cada de las huellas labiales se realiza el registro de la fórmula queiloscópica
utilizando letras minúsculas para el labio superior y mayúsculas para el labio inferior, para evitar
confusiones con las letras que señalan los lados. Así, por ejemplo, si tenemos la fórmula
dCABAAiCCAB, significa que en el labio inferior derecho, desde la línea media hacia la comisura,
encontramos los surcos: 1 Bifurcada completa, 1 Vertical completa, 1 Vertical incompleta y 2
Verticales completas; mientras que en el labio inferior izquierdo, describimos: 2 bifurcadas
completas, 1 Vertical completa y finalmente 1 Vertical incompleta.