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    Difilobotriasis 2018

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    Este documento describe la difilobotriasis, una infección intestinal causada por el parásito Diphyllobothrium. El parásito se transmite al consumir pescado crudo o poco cocido que contiene plerocercoides. Los síntomas incluyen pérdida de peso, debilidad y anemia. El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico de las heces para identificar los huevos del parásito. El tratamiento más efectivo es el praziquantel. La prevención incluye cocinar bien el pescado y

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    Difilobotriasis 2018

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    Este documento describe la difilobotriasis, una infección intestinal causada por el parásito Diphyllobothrium. El parásito se transmite al consumir pescado crudo o poco cocido que contiene plerocercoides. Los síntomas incluyen pérdida de peso, debilidad y anemia. El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico de las heces para identificar los huevos del parásito. El tratamiento más efectivo es el praziquantel. La prevención incluye cocinar bien el pescado y

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    DIFILOBOTRIASIS 2018

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    Difilobotriasis 2018

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    Este documento describe la difilobotriasis, una infección intestinal causada por el parásito Diphyllobothrium. El parásito se transmite al consumir pescado crudo o poco cocido que contiene plerocercoides. Los síntomas incluyen pérdida de peso, debilidad y anemia. El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico de las heces para identificar los huevos del parásito. El tratamiento más efectivo es el praziquantel. La prevención incluye cocinar bien el pescado y

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    UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

    FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA


    E.A.P. FARMACIA Y BIOQUÍMICA
    PARASITOLOGÍA

    DIFILOBOTRIASIS

    MG. JULIO REYNALDO RUIZ QUIROZ

    LIMA 2018
    ¿Qué es la difilobotriasis?
    La Difilobotriosis es una parasitosis intestinal humana, producida por
    cestodos del género Diphyllobothrium, los cuales son adquiridos mediante la
    ingesta de carne cruda o semi cocida proveniente de peces autóctonos
    infectados.

    Hasta el momento se conocen alrededor de 80 especies del género


    Diphyllobothrium. Sólo dos de estas han sido identificadas como infectantes
    en el hombre: D. latum y D. pacificum.

    - Los hospederos definitivos de esta infección parasitaria son el hombre y


    otros mamíferos ictiófagos como perros y gatos.

    - Los hospederos intermediarios son el Copépodo (1°) y el Pez (2°)


    infectados.

    - Su hábitat es el Intestino delgado de los hospederos definitivos.


    Morfología y característica de Diphyllobothrium latum
    Parásito Adulto:
    - Mide 4 - 10 m de longitud pudiendo llegar
    a 25 m, anchura máxima 1.5 – 2.0 cm.
    - Puede vivir 10-15 años en el hombre.
    - Se encuentra compuesto por:
    · Escólex (cabeza) que posee forma de espátula, mide 2 - 4 mm de longitud y se
    encuentra provisto de 2 botrios (estructuras de anclaje) delgados y profundos.
    · Cuello, que mide alrededor de 1 cm. de longitud.
    · Estróbilo (cuerpo), compuesto principalmente por proglótidas
    · Proglótidas, de las cuales presenta entre 2000 y 4000 proglótidas.
    Morfología y característica de Diphyllobothrium latum
    Huevos:
    o Son eliminados en gran cantidad (alrededor de 1 millón por día)
    o Mide 50 - 75 um de largo, 40 - 50 um de ancho
    o De forma ovalada.
    o Presenta opérculo en un extremo
    o Cápsula constituida por esclerotina (proteína de gran dureza que confiere
    resistencia)
    o Bajo la cápsula existe una envoltura interna y otra externa (sincicio)

    Coracidio:
    - Sobrevive alrededor de 36 – 48 horas entre 18° – 24° C
    - Es consumido por el Copépodo (microcrustáceo), donde en su interior se origina
    un nuevo estado larvario (procercoide) alrededor del sexto y octavo día.

    Coracidio
    Copépodo
    Morfología y característica de Diphyllobothrium latum
    Procercoide:
    - Mide aprox. 200 um, en su extremo posterior
    presenta una estructura donde aloja 3 pares de
    ganchos (cercómero)
    - A los 14 días completa su desarrollo, midiendo aprox.
    500 um
    - Copépodo con procercoide en su interior es ingerido
    por peces que se alimentan de plancton,
    desarrollándose así un nuevo estadio (Plerocercoide)

    Plerocercoide:
    - Color blanquecino
    - Mide alrededor de 5 – 30 um de longitud
    - Presenta un escólex retraído, provisto de dos botrios
    y un tegumento cubierto de pelillos (micrótricos).
    - Su desarrollo depende de la temperatura ambiental
    - Puede mantenerse viable por varios años
    - Puede infectar diversos órganos (hígado, gónadas,
    bazo), cavidad corporal o músculos
    Morfología y característica de Diphyllobothrium pacificum
    Cestodo adulto:
    - Se desarrolla en el intestino delgado de mamíferos
    marinos (“lobos comunes” y “lobos finos”)
    - Presenta 2 botrios
    - Mide 1,3 – 2,5 mm de longitud por 0,6 – 1,5 mm de ancho
    - Posee un cuello corto
    - Estróbilo 0.5 – 2.0 m de largo
    - Proglótidas más anchas que largas
    - Útero central provisto de espiras generalmente
    paralelas, muestra forma de roseta
    - Huevos:
    Miden 50 – 60 um de largo
    30 – 40 um de ancho

    1. Huevo no embrionado
    2. Huevo embrionado
    3. Coracidio (embrión acuático)
    4. Copépodo
    5. Procercoide
    6. Plerocercoide
    ¿Cómo se transmite la difilobotriasis?
    Epidemiología

    La infección con Diphyllobothrium spp está directamente relacionada al


    consumo de peces crudos, mal cocidos o ahumados.

    Se distribuye por gran parte de Europa y Asia y se cree que fueron


    inmigrantes los que introdujeron la infección al continente.

    Se han encontrado casos en Italia, Alemania, Japón y Palestina, entre otros,


    pero la más alta incidencia de infección humana se encuentra en Finlandia,
    Suecia y Lituania. Por otra parte, la mayor incidencia de esta infección en
    Ámerica del Sur encuentra principalmente en Perú y Chile (donde las
    especies de D. latum y D. pacificum fueron introducidas en Chile a partir de
    1905 desde Alemania), pero también se informaron casos en Brasil.
    Difilotrobiasis: sintomatología
    Aproximadamente el 50% de los pacientes contagiados son asintomáticos

    Síntomas:
    - Como primera instancia puede referirse observar la eliminación de un
    trozo de estróbila (cuerpo) del parásito.
    - Baja de peso
    - Astenia (falta de fueza muscular)
    - Adinamia (ausencia de movimientos o reacciones por causa física o
    psicológica)
    - Anorexia o bulimia
    - Ansias por comer sal
    - Epigastralgia (dolor en el epigastrio à “boca del estómago”)
    - Nauseas matinales y vómitos
    - Meteorismo (gases intestinales) y diarrea
    - Anemia megaloblástica (por déficit de Vitamina B12 y/o ácido fólico)
    (D. latum)
    - Complicaciones neurológicas
    Difilobotriasis: diagnóstico
    El diagnóstico de esta parasitosis se realiza principalmente por la
    identificación de los huevos operculados en las heces, mediante un
    examen microscópico o por el estudio de las características
    morfométricas de las proglótidas del parásito o de sus porciones, que
    pueden llegar a alcanzar varios metros de longitud.

    En el hombre:

    - Examen de las heces y observación de estas a través del microscopio.


    - En examen Parasitológico seriado, se encuentra el huevo del parásito.
    - Observar la eliminación de proglótidas

    En el pez:
    - Se observan plerocercoides (gusanos blanquecinos de 2 – 4 cm. de
    largo).
    Difilobotriasis: tratamiento

    - El medicamento de elección es el Praziquantel, donde se


    recomienda utilizar una dosis de 25 mg/kg de peso, en la
    mañana (en ayunas y con poco agua). Posee una efectividad
    de 98%.

    - Niclosamida: 4 comprimidos de 500mg cada uno.

    -Picosulfato de sodio: Laxante y purgante que se administra 2


    horas después del medicamento principal para eliminar el
    parásito y buscar el escólex con el cuello.

    - En caso de presentar anemia se debe suplementar la dieta


    con la ingesta de Vitamina B12.
    Difilobotriasis: prevención

    - Cocinar adecuadamente el pescado procedente de zonas endémicas o


    de origen desconocido a más de 56°C por 5 min.

    - Congelar cualquier pescado de agua dulce procedente de zonas en las


    -18°C (mínimo 24 h)
    -10°C (mínimo 72 h)

    - En zonas en las que el parásito esté presente, desparasitar


    periódicamente a reservorios potenciales como perros y gatos.

    - Entregar educación sanitaria a la población.

    - Mantener una disposición racional de los sistemas de alcantarillado.

    - Promover la existencia de plantas de purificación (química o biológica)


    de aguas contaminadas.
    Difilobotriasis: prevención

    - Realizar un tratamiento oportuno y control de personas infectadas,


    pues eliminan alrededor de 122.000 huevos por gramo de excremento.

    - Mantener precauciones al ingerir alimentos como el Sushi y el Ceviche.

    - Evitar la contaminación fecal a través de sistemas de alcantarillado que


    conecten con lagos.

    - Impedir la eliminación de excretas en cursos de agua como esteros o


    ríos.

    - Controlar la cantidad de excretas de gaviotas en ecosistemas de agua


    dulce.

    - Impedir que el pescado infectado sea exportado a otros países, a no


    ser que se someta previamente a uno de los proceso de congelación
    previamente mencionados.
    Difilobotriasis
    Difilobotriasis
    Difilobotriasis en Perú
    Se estudian prospectivamente 21 casos de niños infectados con
    Diphyllobothrium pacificum procedentes de varios distritos del departamento
    de Lima que acudieron al Instituto de Salud del Niño entre Abril de 1993 y
    Setiembre de 1994.

    La prevalencia de infección humana oscila entre 0.02 y 0.09% en las localidades


    de Arequipa y en la costa sur del Perú 2% en poblaciones de áreas urbanas como
    en los diferentes pueblos jóvenes de Lima.

    Diphyllobothrium pacificum tiene importancia médica en nuestro medio, pues es


    el único agente causal de la difilobotriasis humana en el Perú y ha sido descrito
    en diversos lugares de la costa peruan

    Diagnóstico 2002; 4(2)


    GRACIAS

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