Bacillus cereus y su papel en las intoxicaciones

alimentarias

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S0864-34662012000100010

ALUNMO: CHAMAYA SANCHEZ DENILSON.

RESUMEN

Introducción: Bacillus cereus es una bacteria Gram positiva, habitante frecuente de

un amplio número de ambientes. Esta bacteria es la responsable del síndrome
emético y del diarréico, y además se ha identificado vinculada a otras enfermedades
como endocarditis, endoftalmitis, por lo que se le reconoce su carácter de patógeno
oportunista.
Objetivo: revisar información sobre las toxinas producidas por B. cereus y cuáles y
cómo están relacionadas con las intoxicaciones alimentarias, así como abordar otros
factores responsables de la virulencia de esta bacteria.
Fuente de datos: para recopilar la información necesaria se utilizó el acceso a
Internet mediante los buscadores Google y Scirus. Los artículos que se examinaron
incluyeron revisiones del tema, artículos de investigación y capítulos de libros
extraídos como acceso libre o solicitados a los autores.
Síntesis de los datos: se profundizó en el conocimiento sobre la toxina emética y
la diarreica, la sintomatología clínica, el tiempo de aparición, así como los alimentos
involucrados en cada síndrome, lo cual sirve de ayuda al clínico para determinar las
causas de la toxoinfección. Se hace un bosquejo general de la microbiología de esta
bacteria y otros factores que explican su virulencia y otras implicaciones en la salud
humana.
Conclusiones: El conocimiento obtenido permite reconocer a B. cereus como una
bacteria con importancia clínica, lo que evita considerarla solo como un contaminante
ambiental.

Palabras clave: Bacillus cereus, intoxicación alimentaria, cereulida, enterotoxina,

toxinas.

ABSTRACT

Introduction: Gram positive bacterium Bacillus cereus is widely distributed in the

environment. This bacterium is responsible for two food poisoning syndromes (emetic
and diarrheal) and also it has been related to other diseases such as endocarditis and
endophthalmitis; therefore it is recognized as opportunist pathogen.
Objective: to review the information about Bacillus cereus toxins and its connection
with food poisoning, as well as to address others factors influencing this bacterium's
virulence.
Data sources: for collecting this information, search engines such as Google and
Scirus. Reviewed articles included research articles, systematic reviews on this topic
and free accessed book chapters, or requested from the authors.
Data synthesis: the review delved into Knowledge on diarrheal and emetic toxins,
clinical symptomatology and time of occurrence, as soon as foodstuffs involved in
each syndrome. This helps the clinician to look for the causes of toxin infections. A
general overview of Bacillus cereus microbiology and others factors that explain its
virulence and other implications in the human health was given.
Conclusions: the acquired knowledge shows that Bacillus cereus is one bacterium
with clinical importance rather than a mere environmental pollutant.

Key words: Bacillus cereus, food poisoning, cereulide, enterotoxin, toxins.

INTRODUCCIÓN

Bacillus cereus es una bacteria ubicua formadora de esporas que ha sido vinculada
con algunos aspectos beneficiosos y nocivos para la actividad económica de la
sociedad. Esta bacteria es frecuentemente encontrada como saprofita en el suelo,
agua, vegetación y aire, desde los cuales se transfiere muy fácilmente a los
alimentos. La colonización de diferentes nichos ecológicos es posible debido a su
buena adaptabilidad y resistencia a variadas influencias. B. cereus produce
endosporas que sobreviven a la pasteurización y son resistentes a varios
desinfectantes. Además produce enzimas como lipasas, proteasas, xilanasas y otras.
En la leche y productos lácteos descompone la caseína a péptidos y aminoácidos y la
grasa de la leche a ácidos grasos libres, los cuales descomponen la leche y acortan
su vida útil. Es propósito de este artículo, revisar información sobre las toxinas
producidas por B. cereus y cuáles y cómo están relacionadas con las intoxicaciones
alimentarias, así como abordar otros factores responsables de la virulencia de esta
bacteria.

FUENTE DE DATOS

La información revisada para conocer sobre esta bacteria provino del uso de
buscadores como Google(http://www.google.com.cu/)
y virus (http://www.scirus.com/). Se utilizaron la palabras claves Bacillus cereus y
toxoinfecciones, foodborne and Bacillus cereus, Foodborne illness, Bacillus cereus
toxins, enterotoxins of Bacillus cereus. Los artículos revisados incluyeron compendios
especializados sobre el tema, así como artículos de investigación en acceso libre de
los buscadores o solicitados directamente a los autores sino fue posible el acceso
libre.

SÍNTESIS DE LOS DATOS

Aspectos microbiológicos
B. cereus es una bacteria perteneciente al género Bacillus. Vista al microscopio, es
un bastón alargado, gram positivo que es mótil por medio de flagelos perítricos. Las
células son de 1,0-1,2 µm en el diámetro x 3,0-5,0 µm de largo. Una endospora
simple puede formarse en posición central o paracentral sin hinchar el esporangio. El
organismo esporula libremente en muchos medios bajo condiciones bien aireadas,
aunque las células vegetativas pueden crecer anaeróbicamente. B. cereus es capaz
de utilizar glucosa, fructuosa y trehalosa pero no las pentosas ni muchos azúcares
alcoholes. La mayoría de las cepas hidroliza activamente el almidón, la caseína y la
gelatina.

El crecimiento y la multiplicación de las células vegetativas ocurren típicamente

dentro del rango de temperaturas de 10-48 °C, mientras que el óptimo se encuentra
entre 28-35 °C. Sin embargo, se han identificado variantes psicrotróficas de B.
cereus en leche cruda y pasteurizada capaces de crecer e iniciar la descomposición a
temperaturas tan bajas como 5 °C. El pH óptimo de crecimiento se encuentra entre
4,3 y 9,3. El rango mínimo de actividad del agua para el crecimiento vegetativo es
de 0,912-0,950. Su tiempo de generación en medio artificial a 30 °C es de 18-27
min. Cuando carecen de nutrientes esporulan, lo cual le permite sobrevivir largos
períodos de carencia nutricional. Las esporas resisten una serie de factores
ambientales como altas temperaturas (D100 °C en leche descremada hasta 3 min,
D121 °C en aceite vegetal hasta 30 min, D 95 °C en agua destilada de 1,5-36 min),
radiaciones y reactivos químicos.1,2

La diferenciación entre B. cereus y las especies relacionadas es complicada por la

similitud en las propiedades fenotípicas y genotípicas. Se ha registrado más del 99
% de similitud de la secuencia de la estructura primaria del RNAr16S entre B. cereus,
Bacillus anthracis, Bacillus mycoides y Bacillus thuringiensis. Existen algunas
características distintivas entre estas especies tan relacionadas. B. anthracis tiene
dos plásmidos de virulencia, B. thuringiensis produce delta-endotoxinas en forma de
inclusiones cristalinas parasporales y las colonias de B.
cereusvariedad mycoides muestran un crecimiento rizoide en agar sangre. Basados
en la similitud existente entre ellas en su genoma, todas se han considerado
variedades de B. cereus.3

Existen muchas razones que pueden explicar los problemas causados por B. cereus.
Este es un microorganismo ubicuo en el medio ambiente y que puede contaminar
fácilmente cualquier sistema de producción y procesamiento de alimentos. Debido a
la formación de endosporas, esta bacteria puede sobrevivir a la pasteurización y el
calentamiento incluso a la irradiación con rayos gamma, usada para reducir los
patógenos en los alimentos.4

Incidencia en la salud alimentaria

El envenenamiento alimentario por B. cereus se describió por primera vez en 1950

luego del consumo de salsa de vainilla contaminada. Además de este estudio
temprano esta bacteria se ha identificado en otros brotes, muchos de los cuales no
fueron notificados debido a que sus síntomas generalmente son leves, autolimitados
o se confunden con los de otros patógenos.4,5

El envenenamiento alimentario se define como cualquier enfermedad de naturaleza

tóxica o infecciosa causada por el consumo de alimentos o líquidos. El término es
habitualmente usado para describir la enfermedad, usualmente vómitos o diarreas
causadas por bacterias, virus o parásitos.6 Se ha demostrado que este
microorganismo produce siete tipos de toxinas: la cereulida (toxina emética), la cual
ha sido ampliamente caracterizada en los últimos años,7 tres enterotoxinas
(hemolisina BL o HBL, no-hemolítica o NHE y enterotoxina T o EntT),8 las cuales lo
hacen responsable de dos síndromes, el síndrome emético y el diarreico, además de
tres fosfolipasas.5

La cantidad de expresión de toxinas de B. cereus depende del medio de cultivo, así

como de factores como el pH, aireación y presencia y concentración de ciertos
carbohidratos.5,9

El síndrome emético está caracterizado por náuseas agudas y vómitos similares a los
producidos por intoxicación con Staphylococcus aureus. Estos síntomas se
desarrollan notablemente entre 1-5 h después del consumo del alimento
contaminado conteniendo la toxina preformada. La toxina es un dodecadepsipéptido
llamado cereulida que provoca emesis al estimular la vía vago aferente a través de
su unión con el receptor de la serotonina. La producción de la toxina ocurre durante
la fase estacionaria del crecimiento del microorganismo,4,7 y se acumula en el
alimento a medida que transcurre el tiempo. La estructura de la toxina explica su
resistencia a los métodos de tratamiento de los alimentos y el que esté preformada
al ingerirse da lugar a la rapidez con que aparecen los síntomas.

La forma diarregénica de la intoxicación con B. cereus se desencadena por la acción

de al menos dos tipos de enterotoxinas de tres componentes (HBL y NHE) producidas
durante la fase exponencial del crecimiento vegetativo de la bacteria, en el intestino
delgado del huésped.10 Se considera que ninguna de las tres proteínas que forma
cada enterotoxina (una de unión y dos factores líticos) es capaz de atravesar intacta
la barrera del estómago. Esto significa que las enterotoxinas preformadas o
extracelulares en el alimento no juegan ningún papel en la patogénesis de B. cereus.
Incluso, se considera generalmente que las células vegetativas no sobreviven en el
pH tan bajo del estómago pero las esporas sí. Por lo que se cree que la ruta del
síndrome diarreico es la germinación de la espora, el crecimiento y la producción
simultánea de la enterotoxina.

No obstante, Dressman y otros,11 plantean que la toma de alimento influye en el pH

del estómago, el cual no es constantemente bajo. Las investigaciones muestran que
en dependencia del tipo de alimento y la edad de los individuos el pH puede, al menos
temporalmente, alcanzar valores altos. Lo anterior permitiría la sobrevivencia de
células vegetativas, lo que conllevaría a replantear la ruta de producción de este
síndrome.

La diarrea causada por B. cereus es del tipo secretor, similar a la producida por Vibrio
cholera. Esta diarrea secretora se caracteriza por una perturbación del movimiento
del agua y los electrolitos a través del epitelio del intestino delgado, más
frecuentemente relacionado con las enterotoxinas, aunque se plantea que no está
claro como los componentes líticos de la enterotoxina entran al citoplasma de la
célula hospedera para estimular a un segundo mensajero que provoca la perturbación
en el intercambio de agua y electrolitos.12 Se ha sugerido que esto ocurre porque la
enterotoxina de B. cereus usa la ruta del AMPc para perturbar el transporte de
electrones.13,14

Los síntomas en los organismos susceptibles ocurren en aproximadamente 12 h luego

de la ingestión de la cepa productora de enterotoxinas junto con el alimento e incluye
dolor intestinal, diarrea, cólicos similares a la intoxicación con toxinas de Clostridium
perfringens. El recobrado de ambos síntomas es rápido, usualmente dentro de 12-24
h.

Se conoce que la enterotoxina se une a un receptor en el lumen intestinal, conocer

cuál es el receptor permitiría buscar una sustancia que al bloquearlo evite la
adherencia de dicha toxina, pero como generalmente los receptores están
involucrados en múltiples funciones entonces es más lógico dirigir la atención hacia
la toxina e identificar el sitio de unión al receptor y atacar este sitio, por ejemplo, con
una sustancia que bloquee su adherencia.

La enterotoxina se produce en la fase exponencial tardía pero la fase vegetativa

bacteriana y la toxina preformada no sobreviven al ambiente extremo que
encuentran en el estómago. Por lo anterior se plantea que la espora, que se consume
habitualmente con el alimento, llega al intestino delgado, germina y da lugar a la
célula vegetativa la cual durante su crecimiento secreta la enterotoxina y produce su
acción. Este proceso dura aproximadamente 12 h, momento en que aparecen los
síntomas. La literatura refiere que el tránsito medio de la espora por el intestino
delgado es de aproximadamente 8 h, por lo que en ese tiempo la espora debe
adherirse al epitelio intestinal para no ser arrastrada por los movimientos peristálticos
del intestino y expulsado del organismo. Se ha referenciado que las cepas patógenas
o con capacidad enterotóxicas generan esporas con apéndices que permiten su
adherencia al lumen intestinal, lo cual evitaría su arrastre.15

Los complejos de enterotoxinas pueden ser detectados aplicando inmunoensayos

comerciales. El conjunto de materiales para la aglutinación pasiva reversa en látex
de la enterotoxina de B. cereus (B. cereus Enterotoxin Reversed Passive Latex
Agglutination, BCET-RPLA kit, Oxoid), detecta el componente L2 de la enterotoxina
HBL y la proteína de 45 kDa de la enterotoxina NHE es la principal proteína detectada
por el inmunoensayo visual para la enterotoxina diarréica de Bacillus (Bacillus
Diarrheal Enterotoxin Visual Immunoassay, BDE, Tecra).4 No obstante, la detección
inmunoquímica de las enterotoxinas no es completamente satisfactoria y se necesita
un amplio rango de pruebas in vivo e in vitro para estimar la toxicidad de los filtrados
de los cultivos, por ejemplo, en la prueba de letalidad del ratón, la reacción de
permeabilidad vascular, la prueba del lazo ileal en conejo, entre otras. A diferencia
de las enterotoxinas, la toxina emética de B. cereus es pobremente antigénica y difícil
de detectar por métodos de inmunoquímica, por lo tanto su identificación se basa en
bioensayos.16-18

Los alimentos crudos de origen vegetal son la fuente principal de B. cereus. La amplia
distribución del organismo, la habilidad de las esporas de sobrevivir en los alimentos
deshidratados y su resistencia térmica significa, que la mayoría de los alimentos que
se consumen podrían contener B. cereus lo cual requerirá de medidas de control para
prevenir el crecimiento, especialmente después de la cocción que elimina la flora
competidora.

Las cepas que producen la toxina emética crecen bien en platos con arroz y otros
alimentos farináceos, mientras que las cepas que producen la toxina diarregénica
crece en una amplia variedad de alimentos que van desde vegetales hasta salsas y
guisados. Numerosas hierbas desecadas, especias para condimentar y alimentos
deshidratados han mostrado presencia de esta bacteria.2 Se ha encontrado que las
cepas de B. cereus que producen la enterotoxina no producen la toxina emética, así
como también que no todas las cepas de B. cereuspueden producir la toxina emética,
solo las capaces de vivir en el arroz. El por qué de esta diferenciación, así como de
la relación entre el tipo de cepa toxigénica y el alimento donde crece no se conoce,
también se desconoce hasta el momento las ventajas ecológicas que pudiera aportar
la toxina emética que es tan resistente y tan infrecuente.19,20

Aunque la mayoría de las cepas de B. cereus tienen la potencialidad para producir la

enterotoxina, la severidad de la enfermedad dependerá de la cantidad de toxina
producida, la cual puede estar relacionada con la composición del alimento, así como
de la condición inmunológica del individuo afectado pues se conoce que los pacientes
inmunocomprometidos son particularmente susceptibles a los enteropatógenos
bacterianos.21

Que este microorganismo pueda ser encontrado en casi todos los alimentos no quiere
decir que hay que evitar los alimentos usualmente implicados en estas intoxicaciones
sino sencillamente hay que seguir una serie de medidas que evitarán que estos
alimentos u otros se conviertan en una fuente de enfermedades.2

El número de envenenamientos alimentarios causados por B. cereus puede que haya

sido sobreestimado debido a que B. thuringiensis, una especie
altamente relacionada con B. cereus, ha sido aislada de brotes de gastroenteritis22 y
además ha mostrado una citotoxicidad idéntica a las cepas enteroxigénicas de B.
cereus.23,24 La discriminación entre estas dos especies no es posible usando técnicas
bioquímicas comunes debido a su semejanza, lo que provoca un grave problema
pues B. thuringiensis es ampliamente usado como insecticida en la agricultura. No
obstante, un método rápido y sensible basado en pruebas de DNA específico ha sido
desarrollado por TeGiffel y otros,25 para diferenciar estas dos especies.

Hasta aquí hemos visto los síndromes causados por esta bacteria y que involucran a
los alimentos, así como las toxinas que los originan y su modo de acción, lo que
permite explicar la sintomatología que exhiben. Con este conocimiento se
fundamentan una vez más las medidas higiénicas a tomar para evitar las infecciones
alimentarias por esta u otra bacteria como son las de cocer bien los alimentos,
conservarlos adecuadamente, consumirlos preferentemente inmediatamente
después de su elaboración, entre otras medidas de carácter general. Hay que tener
en cuenta que el B. cereus es una bacteria cuyo crecimiento óptimo tiene lugar entre
los 28 y 35 ºC, condiciones imperantes preferentemente en países tropicales como
es el caso de Cuba, lo cual junto con los nutrientes aportados por los alimentos
preparados y no consumidos inmediatamente pueden propiciar la germinación de las
esporas, la rápida multiplicación de esta bacteria y con ello la formación y
acumulación en el alimento de las toxinas y la aparición posterior de la enfermedad.

Aunque las infecciones alimentarias causadas por esta bacteria se resuelven

generalmente en 24 h, no por ello dejan de influir en la calidad de vida del individuo
afectado y en las pérdidas económicas que tiene al conllevar ausencias laborales y
gastos en atención médica. Además, puede producir afectaciones de importancia a
individuos en edades extremas (edades tempranas y tercera edad), o depauperados
por largas enfermedades debilitantes debido a la deshidratación a la que pueden
conducir. Todo lo anterior hace valedero profundizar sobre esta bacteria no muy
conocida como causante de enfermedades relacionadas con los alimentos y si como
indicador de contaminación con tierra de locales y productos industriales.

Otras implicaciones

Además de su capacidad para provocar intoxicaciones alimentarias, B.

cereus también está involucrada en infecciones locales y sistémicas, especialmente
asociadas con pacientes inmunocomprometidos, neonatos, drogodependientes y
pacientes con heridas quirúrgicas o traumáticas o catéteres. Las cepas aisladas de
este tipo de infecciones han mostrado su habilidad para sintetizar exotoxinas
necrotizantes semejantes a hemolisinas y fosfolipasas.26

Las infecciones en las heridas postoperatorias o postrauma causadas por B. cereus se

asocian con la producción de un factor de permeabilidad vascular dermonecrótico,
HBL. Las infecciones severas por esta bacteria no son comunes. La bacteriemia en la
mayoría de los casos es transitoria y nada peligrosa pero ocasionalmente causan
serias infecciones.

Las cepas de B. cereus aisladas de las infecciones se han mostrado sensibles a

cloranfenicol, clindamicina, vancomicina, gentamicina, estreptomicina, eritromicina y
son usualmente resistentes a los antibióticos -lactámicos incluidas las cefalosporinas
de 3ra. generación. La explicación se halla en que esta bacteria produce tres tipos
diferentes de -lactamasas, la -lactamasa I o tipo A, es una penicilinasa extracelular
con una serina en el sitio activo.-lactamasa II o tipo C, que se activa con la unión
de los iones cinc y cobalto y la III, que es una lipoproteína de clase A unida a
membrana que tiene además una forma secretada.27-29

Las fosfolipasas C producidas se supone que contribuyen al daño tisular por inducir
la desgranulación de los neutrófilos humanos.30 B. cereus produce tres tipos de
fosfolipasa C, cada una con un mecanismo diferente: fosfatidilinositol hidrolasa
(rompe el fosfatidilinositol y sus derivados glicosilados los cuales anclan proteínas de
la membrana plasmática), fosfatidilcolina hidrolasa (hidroliza fosfatidilcolina,
fosfatidiletanolamina y fosfatidilserina) y esfingomielinasa hemolítica (hidroliza la
esfingomielina y rompe los eritrocitos). Se conoce que este amplio espectro induce
la producción de una metaloproteinasa de la matriz (MMP-9 específica) en las células
epiteliales humanas,31 lo que sugiere su influencia en la destrucción del epitelio de
los tejidos infectados y el incremento de la destrucción de la matriz subepitelial.

La pregunta que surge en estos momentos es cómo una bacteria que se considera
asociada principalmente al suelo presenta enzimas como las fosfolipasas C,
específicamente la fosfoinositol fosfatidil hidrolasa, capaz de degradar compuestos
que forman parte de las células eucariotas como es el fosfatidilinositol, afectar el
esqueleto glicofosfolipídico y con ello la actividad de las enzimas acopladas a este; y
esfingomielinasa que degrada la esfingomielina, un componente muy abundante en
los eritrocitos o glóbulos rojos, pero no existente en los procariotas. Ambas enzimas
se encuentran en patógenos humanos como Listeria monocytogenes y Pseudomona
aeruginosa, donde actúan como factores de virulencia facilitando la infección del
huésped y su supervivencia en este.32

Otros factores de virulencia son las ya comentadas enterotoxina y toxina emética,

además de hemolisinas como cereolisina similar a la estreptolisina O, 33 la hemolisina
II yla hemolisina III.34

Se considera que su nicho fundamental es el suelo donde su gran diversidad

metabólica le da ventaja sobre otros habitantes microbianos para obtener nutrientes.
Las fosfolipasas le dan la posibilidad a las bacterias de liberar los ácidos grasos del
diacilglicerol una vez separado este del esqueleto de la fosfatidilcolina, y ser usados
entonces como fuente de carbono y energía y para la síntesis de otros
polisacáridos.35 También le permiten acceder al fósforo como fosfato pues en
conjunto con fosfatasas pueden liberar este fosfato de la fosfatidilcolina que ha
quedado libre.36 B. cereus, debido a su posibilidad de producir fosfolipasas, es capaz
de acceder a nutrientes como el fósforo y el carbono utilizando estas enzimas para
degradar los fosfolípidos de las membranas celulares, además de acceder al
contenido celular.

Lereclus y otros,37 plantean que B. cereus es un patógeno facultativo de insectos y

aunque los mecanismos patogénicos no estaban claros en aquel momento, se asume
que la habilidad para desarrollarse en ellos era debido en parte, a su alta producción
de fosfolipasas. Margulis y otros,38 encuentran que las formas Arthromitussimbiontes
de insectos (termites) eran formas especiales de esta bacteria. Barth e
investigadores,39 ya en el 2004 comentan en su publicación que B. cereus presenta
proteínas insecticidas vegetativas (VIP), con una estructura binaria como la del
ántrax y que es letal para los gusanos que viven en las raíces del maíz.

Se sugiere que estas enzimas colaboran en este tipo de vida al permitirle acceder a
los recursos energéticos encerrados en las membranas de los insectos.
Accidentalmente llegan al hombre donde pudieran utilizar los mismos recursos al
estar formadas sus membranas con los mismos fosfolípidos que los insectos. Todo lo
anterior pudiera ser interpretado como un mecanismo de adaptación al ambiente. B.
cereus es una especie que recibe mucha atención por lo que podemos aprender sobre
la existencia de tipos virulentos y no virulentos. Sus características puede reflejar la
naturaleza diversa de la bacteria, primariamente existiendo como saprofito del suelo
con una fisiología bien adaptada para el tracto intestinal y actuando como patógeno
oportunista involucrado en infecciones locales y sistémicas.

Se puede concluir que como se ha mostrado, los estudios sobre esta bacteria van
cobrando interés en la medida en que se descubren más sitios de incidencia de su
virulencia y aumenta el número de personas que se convierten en susceptibles de
contraer las enfermedades causadas por B. cereus debido a la inmunodepresión
originada por la epidemia de sida. La mayoría de los países subdesarrollados tienen
un clima tropical donde las poblaciones de esta bacteria tienen altas densidades en
el suelo, pero a la vez el nivel de pobreza y el bajo nivel cultural existentes hacen
que coexista una insuficiente cultura sanitaria que los proteja de infecciones
oportunistas de este u otros microorganismos. También se ha visto la importancia
que tienen las toxinas de B. cereus como factores de virulencia. Todo lo anterior avala
los esfuerzos para ampliar los conocimientos sobre esta bacteria y sus toxinas

COMENTARIO
Capacidad de contaminarse por B. cereus para provocar dichas intoxicaciones
alimentarias, B. cereus también está involucrada en infecciones locales y sistémicas,
especialmente asociadas crece en una amplia variedad de alimentos que van desde
vegetales hasta salsas y guisados. Numerosas hierbas desecadas, especias para
condimentar y alimentos deshidratados han mostrado presencia de esta bacteria la
cual ocasiona incluso la muerte del individuo