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    Historia Cirugia Bucal

    Cargado por

    Akylegna Lehcym
    Este documento presenta la historia clínica de un paciente que se someterá a una cirugía bucal. Resume los antecedentes médicos y odontológicos del paciente, exámenes realizados, diagnóstico, procedimiento quirúrgico indicado y consentimiento informado firmado por el paciente.

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    Akylegna Lehcym
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    Este documento presenta la historia clínica de un paciente que se someterá a una cirugía bucal. Resume los antecedentes médicos y odontológicos del paciente, exámenes realizados, diagnóstico, procedimiento quirúrgico indicado y consentimiento informado firmado por el paciente.

    Descripción original:

    Historia clinica

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    Localizacion de la Patologia

    BENEMERITA UNIVERSIDAD
    AUTONOMA DE PUEBLA
    HISTORIA CLINICA DE CIRUGIA BUCAL

    Nombres Y Apellidos EC SEXO


    Fecha de Nacimiento Procedencia
    Domicilio Teléfono
    Contacto en caso Emergencia Teléfono
    Motivo de Consulta

    Enfermedad Actual

    Antecedentes Personales Observaciones


    Hospitalización en los Últimos Años/ Motivo SI( ) NO( ) INFORME
    Atención por Medico en los últimos 6 meses SI( ) NO( ) RADIOLOGICO
    Panorámico ( )
    Atención Odontológica en los últimos 6 meses SI( ) NO( ) Periapical ( )
    Problemas durante la Anestesia Local SI( ) NO( ) DIAGNOSTICO
    Problemas de Coagulación SI( ) NO( ) INTERVENCION
    Adicciones / Hábitos SI( ) NO( ) INDICADA
    Alergias algún Medicamento SI( ) NO( )
    Medicación en los últimos 6 meses SI( ) NO( )
    Frecuencia de la Fecha de Ultimo Embarazada N° Amamantando
    Menstruación: Periodo : semana:

    ¿Padecimiento de alguna de estas enfermedades?:

    Trastornos Cardiacos ( ) Asma ( ) Diabetes ( )


    Dificultad
    Infarto al Miocardio ( ) ( ) Artritis ( )
    Respiratoria
    Soplos Cardiacos ( ) Tuberculosis ( ) Apoplejía ( )
    Hipertensión Arterial ( ) Bronquitis ( ) Epilepsia ( )
    Hipotensión Arterial ( ) Hepatitis ( ) Convulsiones ( )
    Sinusitis ( ) Cirrosis ( ) Hipertiroidismo ( )
    Tto Psiquiátrico ( ) Anemia ( ) Hipotiroidismo ( )
    Depresiones ( ) Leucemia ( ) SIDA ( )
    Ictericia ( ) Gastritis ( ) ETS ( )
    Exámenes de Laboratorio
    Hgb Hct RBC WBC MCH PLT PT PTT VIH VDRL Colesterol Triglicérido Glicemia Otros

    Signos Vitales
    Pulsaciones____ x min F. Respiratoria_____x min Presión Arterial_____mm Hg Peso_________Kg
    Examen Físico
    Cabeza Maxilar Superior
    Otros:
    Cara Mandíbula

    Cuello Músculos Masticatorios

    Ganglios Paladar

    ATM Lengua/ Piso de Boca


    Observaciones del Estado General del Paciente

    Descripción Detallada del Procedimiento Realizado

    Indicaciones Post-Operatoria

    Evolución
    CONSENTIMIENTO INFORMADO
    Yo, __________________________________, a través del presente, declaro y manifiesto, en pleno uso de mis facultades mentales, libre y

    espontáneamente, AUTORIZO al odontólogo u odontóloga:_______________________________, docente de cirugía bucal del área de Odontología

    de la Universidad BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA COLEGIO DE ODONTOLOGÍA DEL COMPLEJO REGIONAL

    SUR, que los datos referidos en este documento son ciertos, además que he sido informado/a y comprendo la necesidad y fines de ser atendido/a y de

    las alternativas posibles del tratamiento. Acepto la realización de cualquier prueba diagnóstica necesaria para el tratamiento médico, incluyendo la

    realización de estudios fotográficos, radiográficos y el estado general de mi Salud. Además Comprendo la necesidad de realizar, si es preciso,

    tratamientos tanto de carácter médico y quirúrgicos, incluyendo el uso de anestesia local; siempre que sea necesario.

    Comprendo los posibles riesgos y complicaciones involucradas en los tratamientos médicos y quirúrgicos, en caso de surgir cualquier situación

    inesperada o sobrevenida durante la intervención o tratamiento, autorizo a realizar cualquier procedimiento o maniobra distinta de las proyectadas o

    usuales que sean oportunas para la resolución, en su caso, de la complicación surgida. HE IGUALMENTE EXONERO DE RESPONSABILIDAD

    DE TODA INDOLE, SI ÉSTA, ES PRODUCTO DE OMISION DE INFORMACION DE MI PARTE. Así pues, doy mi consentimiento al Docente

    y por ende al equipo de ayudantes que Él o Ella designe, a realizar el tratamiento pertinente PUESTO QUE SE QUE ES POR MI PROPIO INTERÉS

    NOMBRE Y FIRMA

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