Cepal 2013
Cepal 2013
Cepal 2013
Milena Lavigne
El documento se enmarca en las actividades de los proyectos “Strengthening social protection” (ROA/149-7) y
“Strengthening regional knowledge networks to promote the effective implementation of the United Nations development
agenda and to assess progress” (ROA 161-7), financiados por la Cuenta de las Naciones Unidas para el Desarrollo.
Para la impresión de este documento se ha contado con la contribución de la Deutsche Gesellschaft für Internationale
Zusammenarbeit (GIZ) GmbH y el Ministerio Federal de Cooperación Económica y Desarrollo de Alemania (BMZ), en el
marco del proyecto "Pacto social para una protección social más inclusiva", del programa de cooperación CEPAL/BMZ-
GIZ “Promoción del desarrollo bajo en carbono y de la cohesión social en América Latina y el Caribe” (GER/12/006).
Las opiniones expresadas en este documento, que no ha sido sometido a revisión editorial formal, son de exclusiva
responsabilidad de la autora y pueden no coincidir con las de la organización.
LC/W.522
Copyright © Naciones Unidas, enero de 2013. Todos los derechos reservados
Impreso en Naciones Unidas, Santiago de Chile
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
Índice
Prólogo ............................................................................................................................................ 5
I. Introducción: contexto histórico de las políticas de protección social ..................................... 7
II. Perú: principales indicadores económicos y sociales ............................................................. 9
A. Tendencias de gasto social............................................................................................ 12
III. El sistema de pensiones ........................................................................................................ 13
A. Perspectiva general de las pensiones contributivas ...................................................... 13
B. Pensiones no contributivas ............................................................................................ 15
C. Cobertura de las pensiones ........................................................................................... 15
D. Gasto público en seguridad y asistencia social ............................................................. 16
IV. Políticas y programas de reducción de la pobreza ................................................................ 17
A. Fondo Nacional de Compensación y Desarrollo Social (FONCODES) ......................... 18
B. La estrategia nacional Crecer ........................................................................................ 18
C. Planes Nacionales de Acción por la Infancia y Adolescencia (PNAIA) ......................... 18
D. Programa de transferencias monetarias condicionadas Juntos .................................... 19
E. Programas de alimentación y nutrición .......................................................................... 21
1. Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA) .................................... 22
2. El programa Vaso de Leche ................................................................................... 22
3. El Programa Nacional Wawa Wasi-Cuna Más ....................................................... 23
V. El sector de la salud............................................................................................................... 25
A. Aseguramiento en salud ................................................................................................ 26
B. Cobertura y financiamiento del sistema de salud .......................................................... 27
VI. El sector educativo................................................................................................................. 31
A. Educación inicial............................................................................................................. 31
B. Educación primaria y secundaria ................................................................................... 32
C. Educación superior ........................................................................................................ 32
D. Programas educativos rurales e indígenas .................................................................... 33
E. Calidad de la educación ................................................................................................. 33
F. Cobertura del sistema educativo.................................................................................... 34
G. Gasto social en educación ............................................................................................. 35
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CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
Índice de cuadros
Índice de gráficos
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CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
Prólogo
Simone Cecchini
Claudia Robles
Este informe forma parte de una serie de estudios de caso nacionales cuyo propósito es difundir el
conocimiento sobre la situación actual de los sistemas de protección social en los países de América
Latina y el Caribe, así como discutir los principales desafíos en este ámbito en términos de la
realización de los derechos económicos y sociales de la población y el logro de los objetivos de
desarrollo claves, tales como la superación de la pobreza y el hambre.
Considerando que, en el año 2011, 174 millones de latinoamericanos vivían en la pobreza
—73 millones de los cuales en la pobreza extrema— y que la región sigue caracterizándose por una
distribución del ingreso muy desigual (CEPAL, 2012), los estudios se centran especialmente en la
inclusión de la población pobre y vulnerable a los sistemas de protección social, así como en el
impacto distributivo de las políticas de protección social.
La protección social ha surgido en años recientes como un eje conceptual que pretende
integrar una variedad de medidas orientadas a construir sociedades más justas e inclusivas, y a
garantizar niveles mínimos de vida para todos. Si bien la protección social puede estar orientada a
atender necesidades particulares de determinados grupos de población —como personas que viven en
la pobreza o en la extrema pobreza y grupos en mayor vulnerabilidad como los pueblos indígenas—,
debe estar disponible para el conjunto de la ciudadanía. En particular, la protección social se considera
un mecanismo fundamental para contribuir a la plena realización de los derechos económicos y
sociales de la población, reconocidos en una serie de instrumentos legales nacionales e
internacionales, tales como la Declaración Universal de Derechos Humanos de las Naciones Unidas
de 1948 y el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC). Estos
instrumentos normativos reconocen los derechos a la seguridad social, el trabajo y la protección de
niveles de vida adecuados para los individuos y las familias, así como el disfrute del mayor bienestar
físico y mental y la educación.
La responsabilidad de garantizar estos derechos recae principalmente sobre el Estado, que
debe jugar un papel primordial en la protección social —para que ésta sea interpretada como un
derecho y no un privilegio—, en colaboración con tres otros grandes actores: las familias, el mercado
y las organizaciones sociales y comunitarias. Con diferencias que responden a su historia y estadio de
5
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
desarrollo, varios países de América Latina y el Caribe han adoptado algunas de las medidas más
innovadoras, entre los países en vías de desarrollo, para establecer estas garantías, mediante la
implementación de diferentes tipos de transferencias —que incluyen los programas de transferencias
condicionadas y las pensiones sociales— y la extensión de la protección en salud. Sin embargo, uno
de los desafíos más serios que enfrentan los países de la región es integrar las distintas iniciativas en
sistemas de protección social que aseguren la coordinación de varios programas, así como de las
instituciones del Estado que están a cargo de su diseño, financiación, implementación, regulación,
monitoreo y evaluación, a fin de lograr efectos positivos en las condiciones de vida de la población
(Cecchini y Martínez, 2011).
La protección social es parte central de la política social, pero presenta características
distintivas en cuanto a los problemas sociales que atiende. Por lo tanto, no cubre todas las áreas de la
política social, sino que es uno de sus componentes, junto con las políticas sectoriales —tales como la
salud, la educación o la vivienda— y las políticas de promoción social —tales como la capacitación,
la intermediación laboral, la promoción de nuevos emprendimientos, el financiamiento y la asistencia
técnica para micro y pequeñas empresas—. Mientras que las políticas sectoriales se hacen cargo de la
provisión de servicios sociales que buscan fortalecer el desarrollo humano, y las políticas de
promoción se orientan al reforzamiento de capacidades que mejoran la generación autónoma de
ingresos por parte de la población, la protección social busca asegurar un nivel básico de bienestar
económico y social a todos los miembros de la sociedad. En particular, la protección social debiera
garantizar un nivel de bienestar suficiente que posibilite sostener niveles de calidad de vida
considerados básicos para el desarrollo de las personas; facilitar el acceso a los servicios sociales y
fomentar el trabajo decente (Cecchini y Martínez, 2011).
En consecuencia, los estudios de caso nacionales caracterizan dos de los pilares de los
sistemas de protección social: el pilar no contributivo (tradicionalmente conocido como “asistencia
social”, y que puede incluir tanto medidas universales como focalizadas) y el contributivo
(o “seguridad social”). Los estudios de caso discuten también las políticas de empleo y las políticas
sectoriales de educación, salud y vivienda, dado que su comprensión es necesaria para analizar los
desafíos de acceso que enfrenta la población en cada país.
Asimismo, los estudios de casos incluyen un breve panorama de las tendencias socio-
económicas y de desarrollo, con un particular énfasis en la pobreza y la desigualdad. En relación con
ello, queremos destacar que las estadísticas presentadas en los estudios de casos —sean relacionadas
con la pobreza, la desigualdad, el empleo o el gasto social— no corresponden necesariamente a los
datos oficiales validados por la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL).
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CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
La historia del Perú durante el siglo XX estuvo marcada por importantes cambios económicos,
sociales y políticos en el Estado, así como por la implementación de políticas sociales. En particular,
las elevadas tasas de desarrollo económico e industrialización durante los años cincuenta y sesenta
coincidieron con un intenso proceso de urbanización que generó un masivo éxodo rural y repercutió
considerablemente en la configuración de la sociedad peruana. La población rural que migró hacia las
ciudades acabó en situación de pobreza y comenzó a exigir vivienda y otras prestaciones sociales
básicas (Matos Mar, 1986). Como consecuencia, en esos años comenzaron a aparecer las políticas de
protección social en el país, las que se inspiraban en el sistema de bienestar social bismarckiano
existente en Europa y en la idea de universalidad de la protección social.
En la década de los setenta, el Perú implementó lo que se denominó un modelo de
“universalización segmentada” en las políticas de protección social (Gamero Requena y Carrasco, 2011).
Las dos principales áreas de actuación fueron: i) la mejora en los sectores de políticas sociales
tradicionales, como educación, salud, pensiones y vivienda; ii) la reforma de las políticas fiscales con el
objetivo de aumentar la redistribución y reducir las desigualdades económicas y sociales. En los rubros de
educación y salud, el Perú desarrolló un sistema público con servicios gratuitos destinados a los sectores
de la población más pobres. También se creó una importante política de construcción de viviendas basada
en el programa Pueblos Jóvenes gestionado por el Fondo Nacional para la Vivienda (FONAVI). La
Constitución de 1979 reconocía la seguridad social y el bienestar, así como la protección integral de salud
y la educación gratuita, como derechos universales que debían ser garantizados por el Estado.
La crisis de los años ochenta, con la bancarrota de las finanzas públicas, frenó la expansión
del Estado de bienestar peruano. La implementación del Consenso de Washington y las políticas de
ajuste estructural reorganizaron el papel del Estado en la protección social, con una disminución del
gasto social y una focalización exclusiva en la población más pobre.
De acuerdo con la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL, 2012b), en
los primeros años de la década de los noventa, el Perú mostró las tasas más bajas de gasto social
público de la región. Desde entonces, el Estado ha aumentado el gasto social y mejorado las políticas
sociales, orientadas a la reducción de la pobreza. Consecuentemente, en 1991 se creó el Fondo
Nacional de Compensación y Desarrollo Social (FONCODES) (véase el apartado IV.A) y el Programa
Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA) en 1992 (véase el apartado IV.E.1). Además, el
Estado trató de combatir la pobreza más activamente, con la Estrategia Focalizada de Lucha Contra la
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CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
Extrema Pobreza (EFLCPE) establecida en 1997 (Gamero Requena y Carrasco, 2011). Junto con lo
anterior, la nueva Constitución de 1993 menciona en su artículo 7 el derecho a la salud (incluyendo la
protección para las personas con discapacidad). En el artículo 10 reconoce la seguridad social como
derecho universal y en el artículo 11, garantiza el libre acceso a la salud y a pensiones a través de las
entidades públicas y privadas de salud.
En la década de 2000, el Estado intentó asegurar la cobertura universal de las prestaciones
sociales básicas. En consecuencia, en 2001 se creó el Seguro Integral de Salud (SIS) (véase el
apartado VI) y en 2002, el Acuerdo Nacional. Este último consistía en un grupo de políticas públicas
orientadas a mejorar: i) la democracia y las reglas de derecho; ii) la equidad y la justicia social; iii) la
competitividad económica; y iv) la eficiencia estatal. La creación de pensiones no contributivas para
los adultos mayores y Juntos, el programa de transferencias monetarias condicionadas (PTC) (véase el
apartado V), complementaron estos esfuerzos.
El nuevo gobierno de Ollanta Humala, elegido Presidente de la República en 2011, estableció
la protección social como una de sus principales prioridades. Las primeras medidas incluyeron una
expansión de las pensiones no contributivas, así como el lanzamiento del Programa Nacional para la
Infancia y la Adolescencia (PNAIA), cuyo objetivo era mejorar la situación de la población joven.
También se realizaron cambios en los ministerios encargados del desarrollo social, dividiendo el
antiguo Ministerio de la Mujer y del Desarrollo Social en Ministerio de la Mujer y de las Poblaciones
Vulnerables por un lado, y Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS), por el otro. El
gobierno estableció a través del MIDIS el Sistema Nacional de Desarrollo e Inclusión social
(SINADIS) para mejorar la articulación en los niveles intergubernamentales e intersectoriales. Esta
división pretende responder más eficientemente a las distintas necesidades relativas a la reducción de
la pobreza y la protección social.
Sin embargo, estos esfuerzos no son suficientes para asegurar la cobertura universal ni el acceso
igualitario a los servicios de calidad de salud y educación públicas (véanse los apartados V y VI).
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CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
GRÁFICO 1
TASA DE CRECIMIENTO DEL PIB Y PIB PER CÁPITA, 2000-2010
(En porcentajes y dólares)
3 800
12 4 000
3 544 3 534
3 266 3 500
10 3 035
2 852 9.8
2 704 8.9 8.8 3 000
2 543 2 610
2 487 2 456
8 7.7
Porcentaje
2 500
Dólares
6.8
6 2 000
5.0 5.0
1 500
4 4.0
3.0 1 000
2
500
0.8
0 0.2
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: Elaboración propia sobre la base de datos CEPALSTAT, Comisión Económica para América Latina y el
Caribe (CEPAL) [en línea] http://websie.eclac.cl/infest/ajax/cepalstat.asp?carpeta=estadisticas.
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CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
Perú tiene que enfrentar numerosos desafíos en el contexto del mercado laboral: significativa
informalidad, bajos salarios, desempleo joven y discriminación geográfica y de género.
La informalidad laboral es un problema estructural clave. En 2009, representó el 58,9% de la
población total ocupada, solo cuatro puntos porcentuales por debajo de la tasa de 2003 (62,9%). En
cambio, la tasa de desempleo experimentó una disminución más significativa pasando del 9,4% de la
población activa en 2003 al 7,9% en 2010 (véase el gráfico 2). La mayoría de los trabajadores
informales no están afiliados a un sistema de pensiones: en 2009 solo lo estaba el 13,7% de los
trabajadores informales independientes y el 17,6% de los asalariados informales (Gamero Requena y
Carrasco, 2011). Adicionalmente, cabe considerar que las diferencias salariales entre los trabajadores
formales y los informales son bastante importantes: en 2009, los primeros recibían un salario medio de
1.840 soles (690 dólares) mensuales, mientras que los informales contaban con un sueldo de 623 soles
(233 dólares) mensuales.
GRÁFICO 2
DESEMPLEO Y TASAS DE EMPLEO INFORMAL URBANO, 2003-2010
(En porcentajes)
70
62.9
59.7 59.5 58.2 58.9
60
50
40
30
20
9.4 9.4 9.6 8.5 8.4 8.4 8.4 7.9
10
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
El país también enfrentó una alta tasa de desempleo juvenil en las áreas urbanas (12,2% en
2009), que supera con creces la tasa de desempleo total (8,4% en el mismo año). Las diferencias de
género también son importantes. La tasa de desempleo urbano es ligeramente superior en las mujeres
(5,9% en 2009) que en los hombres (5,4%) (CEPAL, 2011c). La informalidad laboral también es más alta
entre las mujeres, con 67,7% en contraposición al 52,7% de los hombres para 2008 (CEPAL, 2012b).
Sucede lo mismo con la informalidad rural, que afecta al 92% de las mujeres y al 80,9% de los hombres.
Además, debido a las políticas de ajuste adoptadas tras la crisis económica, entre 1981 y 1990 los
ingresos reales de los trabajadores disminuyeron, habiéndose reducido en 65,6% en el sector privado y en
84,4% en el sector público. Durante el mismo período, los ingresos de los trabajadores independientes
disminuyeron un 76,6% en las áreas urbanas y un 82,3% en las áreas rurales. A pesar de las dinámicas de
crecimiento económico experimentadas en el Perú desde la década de los años noventa, los ingresos
laborales no aumentaron de forma significativa: los promedios reales de los salarios en el sector público y
privado en 2010 eran respectivamente un 60,8% y 36,7% más altos que en 1990, pero representaban sólo
un 55,5% y 21,3%, respectivamente, de los niveles de 1980 (Mendoza, Leyva y Flor, 2011).
A principios de la década de 2000, el Perú enfrentaba tasas muy altas de pobreza y extrema
pobreza: en 2003, las cifras alcanzaban el 68,5% y el 48,1%, respectivamente. No obstante, desde
2005 el país ha hecho importantes progresos en términos de reducción de pobreza. Como resultado, en
2010 la tasa de pobreza se mantuvo en alrededor del 31,1% de la población y la de extrema pobreza,
10
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
en torno al 9,8%. Sin embargo, como consecuencia de los bajos salarios, en 2010 la tasa de pobreza de
la población activa alcanzaba el 27% y la de la extrema pobreza, el 8%. En ese mismo año, el 39% de
los trabajadores por cuenta propia y trabajadores familiares no remunerados se encontraban en
situación de pobreza y el 14% en la extrema pobreza (CEPAL, 2012a).
Las tasas de pobreza difieren significativamente de un área a otra del país, así como entre los
diferentes grupos poblacionales. En las áreas rurales son mucho más altas que en las urbanas, con
54,2% y 19,1%, respectivamente en 2010. Por su parte, ese mismo año la tasa de pobreza extrema
rural era de 23,3%, mientras que la urbana alcanzaba el 2,5% (CEPAL, 2012b). Las regiones donde se
concentra la pobreza son la Sierra y, en menor medida, el departamento del Amazonas, que presenta
tasas de pobreza mucho mayores a las de la costa.
Los pueblos indígenas sufren de pobreza y exclusión social y tienen condiciones de vida más
precarias que la población no indígena. De acuerdo con el Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (UNICEF), en 2010 la tasa de pobreza para los pueblos indígenas era del 55%, casi doblando
la de la población no indígena (31,1%). Adicionalmente, el 26% de las personas pertenecientes a estos
pueblos vivía en situación de extrema pobreza, en tanto la tasa de los no indígenas se aproximaba al
9,8% (Benavides, Mena y Ponce, 2010). Esta brecha presenta un duro desafío puesto que el Perú es el
país con la mayor población indígena de América Latina: 6,5 millones de personas pertenecientes a 43
grupos étnicos diferentes, lo que representa el 25% de la población total nacional (CEPAL, 2011b).
La desigualdad de ingresos es también muy elevada. Mendoza, Leyva y Flor (2011) exponen
que en los años cincuenta y sesenta del siglo pasado el coeficiente de Gini en Perú fluctuó alrededor
del 0,6 y permaneció estable hasta la década de los ochenta. Si bien la desigualdad de ingresos
disminuyó durante los últimos diez años, la reducción del coeficiente de Gini, que pasó de 0,525 en
2001 a 0,458 en 2010 (véase el gráfico 3), no ha sido tan rápida como la caída de las tasas de pobreza
y extrema pobreza.
GRÁFICO 3
POBREZA, POBREZA EXTREMA Y COEFICIENTE DE GINI, 2001-2010 a
(En porcentajes y coeficiente de Gini)
80 0.53 0.54
0.53
70
0.52
0.50
Coeficiente de Gini
60
48.1 0.50
50
Porcentaje
0.48
40 0.47 0.48
0.46
30 24.4
0.46
17.4 16.1
20 13.8 12.6 11.5 9.8 0.44
10
54.7 68.5 48.7 44.5 39.3 36.2 34.8 31.3
0 0.42
2001 2003 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: Elaboración propia sobre la base de datos CEPALSTAT, Comisión Económica para América Latina y el
Caribe (CEPAL) [en línea] http://websie.eclac.cl/infest/ajax/cepalstat.asp?carpeta=estadisticas.
a
Debido a que la metodología de estudio del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) de Perú cambió, los
datos a partir de 2004 no pueden ser estrictamente comparados con los anteriores.
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CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
GRÁFICO 4
GASTO SOCIAL POR SECTORES COMO PORCENTAJE DEL PIB, 1999-2008
(En porcentajes)
10 9.5 9.3
9 8.3
7.8
8 7.3
7
5 4.4 4.4
3.8
4
3.0 3.1 3.2
2.9
3 2.4 2.6 2.5
0
1999 2002 2004 2006 2008
Fuente: Elaboración propia sobre la base de datos CEPALSTAT, Comisión Económica para América Latina y el
Caribe (CEPAL) [en línea] http://websie.eclac.cl/infest/ajax/cepalstat.asp?carpeta=estadisticas.
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CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
El primer sistema de pensiones del Perú, creado por la Ley de Goces de 1850, fue de tipo corporativo, lo
que significa que se organizaba en función de la situación laboral del afiliado, haciendo distinción entre
el empleado público y el personal de las fuerzas armadas, entre otros. El sistema de pensiones actual,
implantado tras la reforma de 1973, se compone de un régimen contributivo (dividido a su vez en
subsector público y privado) y un pilar no contributivo gestionado por el Estado y destinado a los adultos
mayores que viven en situación de pobreza y exclusión social (Vidal, Cuadros y Sánchez, 2012).
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CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
CUADRO 1
PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRES EL SNP Y EL SPP
Sistema/ámbito Sistema Nacional de Pensiones (SNP) Sistema Privado de Pensiones (SPP)
Financiamiento Trabajador (13%) Aporte al CIC (10%); comisión de los
Sistema financiado con recursos del Tesoro Público trabajadores (1,95% aproximadamente)
Nacional, contribuciones (reparto) y capitalización Prima de seguro (1,06%)
colectiva Sistema de capitalización individual con
garantía estatal tras 20 años de contribución
(pensión mínima)
Gestión Oficina de Normalización Previsional (ONP) Administradora de Fondo de Pensiones (AFP)
Uso intensivo de tercerización en sus principales Recaudación descentralizada
actividades La cobertura de seguro por discapacidad y
sobrevivencia están subcontratadas
Gastos en publicidad
Cobertura Trabajadores dependientes: obligatoria Trabajadores dependientes: obligatoria
Trabajadores independientes: voluntaria Trabajadores independientes: voluntaria
Prestaciones Jubilación, discapacidad, sobrevivencia, capital Jubilación, discapacidad, sobrevivencia,
de defunción capital de defunción
Determinación de beneficios según regulación legal Sistema de capitalización individual con
Regla general: mayores de 65 años y 20 años garantía de pensión mínima para mayores de
de contribución 65 años y 20 años de contribución
Se aplican límites máximos Modalidades de jubilación y tipos de fondo
según vulnerabilidad
Fuente: Vidal, A., F. Cuadros y C. Sánchez (2012), “Flexibilización laboral en el Perú y reformas de la protección
social asociadas: Un balance tras 20 años”, serie Políticas Sociales (LC/L.3444), Santiago de Chile, Comisión
Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL)/Agencia Alemana de Cooperación Internacional (GTZ), 2012.
La Cédula Viva cubre solo a los trabajadores públicos que accedieron a la carrera
administrativa antes de 1962. Con la reforma de 1973, este sistema estaba condenado a desaparecer,
pero en lugar de ello se convirtió en un régimen especial de pensiones público para los profesores que
comenzaron a trabajar antes de 1980, los trabajadores de empresas estatales y los magistrados. La
Cédula Viva cubre la jubilación (con una cotización del 13% del salario durante al menos 15 años para
los hombres y 12,5 años para las mujeres), discapacidad, viudez y orfandad, así como una pensión
para los padres dependientes de los trabajadores fallecidos.
El Sistema de Pensiones Privado (SPP) fue creado en 1993 mediante el Decreto de Ley
Nº 25897 para responder al profundo déficit de los fondos de pensiones públicos, que se encontraban
al borde de la bancarrota. El SPP se basa en un régimen de capitalización individual, lo que significa
que las contribuciones de los trabajadores son depositadas en una Cuenta Individual de Capitalización
(CIC). En 1993, el sistema era administrado por ocho diferentes AFP privadas; actualmente solo
existen cuatro. La afiliación al sistema de pensiones privado es voluntaria. Ofrece pensiones de
jubilación, discapacidad y sobrevivencia. La edad mínima de jubilación es a los 65 años y el monto de
la pensión no es proporcional a los años contribuidos, sino equivalente a los fondos acumulados por
los afiliados en sus CIC.
La creación del Sistema de Pensiones Sociales (SPS), a través del Decreto Legislativo Nº 1086,
fue votada en 2008. Es un nuevo sistema de pensiones voluntario para las micro empresas (con un
máximo de diez empleados) gestionado por el ONP. Se destina a los trabajadores que no están cubiertos
por ningún otro régimen de pensiones contributivas. La afiliación al SPS es voluntaria y la contribución
de los trabajadores no puede exceder el 4% del salario mínimo (dividido en 12 contribuciones anuales).
Es un régimen de capitalización individual cuyo financiamiento proviene de los trabajadores y del
Estado. La edad de jubilación es a los 65 años tanto para hombres como para mujeres y deben haber
realizado 300 contribuciones mínimo (la contribución es mayor que la del SNP y SPP). El SPS también
entrega de pensiones de sobrevivencia (20% del equivalente a las pensiones de jubilación para los
huérfanos y 42% para las viudas) y de discapacidad (Vidal, Cuadros y Sánchez, 2012).
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CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
B. Pensiones no contributivas
El Estado de Perú ofrece dos pensiones no contributivas para los adultos mayores vulnerables que no
han contribuido a los fondos de pensiones o cuyas contribuciones no les permiten recibir una pensión
decente: la Pensión Mínima de Vejez y la Pensión Nacional de Asistencia Solidaria o Pensión 65.
La Pensión Mínima de Vejez se creó en 2001. Consiste en una transferencia mínima que tiene
derecho a recibir todo trabajador peruano que haya cotizado al menos por 20 años (ya sea en el
sistema público o en el privado). Se destina especialmente a los adultos mayores cuyos montos de las
pensiones son inferiores al mínimo establecido. En 2009, la asignación mensual de la pensión era de
160,7 dólares. La cobertura del programa para 2011 era muy baja, ya que solo alcanzaba a 3.785
personas (CEPAL, 2012b)1.
La Pensión 65 fue creada en 2011 por el gobierno de Ollanta Humala, como sucesora del
programa Gratitud puesto en marcha durante la presidencia de Alan García (2006-2011). Consiste en
una pensión para los adultos mayores que viven en situación de extrema pobreza y opera en 13 de los
26 departamentos existentes2, llegando a 25.902 personas en 2011 El valor mensual de la transferencia
de la Pensión 65 oscila entre los 45 y los 90 dólares. Este programa comparte el mismo marco
institucional que el programa Juntos (véase el apartado IV), en lo que se refiere a procesos operativos
y formas de entrega, selección de beneficiarios y capacidades técnicas y humanas.
1
La pensión mínima se financió con los montos acumulados por los afiliados al CIC, cuando estos ingresos se
acabaron se obtuvo el financiamiento del Bono Complementario de Pensión Mínima (BCPM) y del Bono de
Reconocimiento Complementario (BRC) para los trabajadores en un régimen especial (mineros y trabajadores de
las construcción civil) (Ley 27252) (Clausen y Zacharías, 2009).
2
Amazonas, Ancash, Apurimac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Huancavelica, Huánuco, Junín, La Libertad, Piura,
Puno y Lima-Callao.
15
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CUADRO 2
PERSONAS EMPLEADAS AFILIADAS A UN SISTEMA DE PENSIONES POR SEXO, 2001-2008
(En porcentajes)
Total de personas empleadas Sector de actividad de las personas empleadas
Productividad media y alta Productividad baja
Año Ambos
Hombres Mujeres
sexos Ambos Ambos
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
sexos sexos
2001 12,9 15,0 10,1 39,4 37,6 43,3 2,6 3,6 1,5
2003 13,7 16,8 9,8 41,9 41,7 42,4 3,3 4,9 1,7
2008 24,8 30,9 17,4 56,3 57,2 54,4 10,6 15,4 5,9
Fuente: S. Cecchini y R. Martínez, Protección social inclusiva en América Latina: Una mirada integral, un enfoque de
derechos (LC/G.2488-P), Santiago Chile, Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL). Publicación
de las Naciones Unidas, Nº de venta: S.11.II.G.23, 2011.
GRÁFICO 5
GASTO PÚBLICO EN SEGURIDAD Y ASISTENCIA SOCIAL, 2002-2010
(Porcentajes del PIB y dólares de 2005)
5.0 135
4.4 4.5
4.5 130
129
4.0 3.8
3.4 125
3.5 3.3
121 3.1
120
Porcentaje
3.0
117 117 Dólares
2.5 115
113
2.0 110
1.5 108
105
1.0
0.5 100
0.0 95
2002 2004 2006 2008 2009 2010
Fuente: Elaboración propia sobre la base de datos CEPALSTAT, Comisión Económica para América Latina y el
Caribe (CEPAL) [en línea] http://websie.eclac.cl/infest/ajax/cepalstat.asp?carpeta=estadisticas.
16
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
El Estado peruano tiene en marcha numerosos programas y políticas de reducción de la pobreza. Estas
medidas se iniciaron en la década de los setenta y los ochenta, cuando la sociedad civil — debido a la
carencia de programas y políticas estatales- se organizó por su cuenta para combatir el crecimiento de
la pobreza como consecuencia de la crisis (Francke y Mendoza, 2006). Las primeras medidas para
aliviar la pobreza se centraron en la seguridad alimentaria mediante la implementación de comedores
populares organizados por los ciudadanos. Rápidamente, el Estado se hizo cargo de estos y a
comienzos de 1990 comenzó a implementar políticas de reducción de la pobreza. En 1991,
FONCODES (véase el apartado IV.A) fue la primera medida implementada para combatir la pobreza,
la que fue seguida por numerosas acciones y programas. Sin embargo, estas políticas y programas se
llevaban a cabo en un contexto de captura de votos y proselitismo electoral3.
Actualmente, las principales instituciones que coordinan y gestionan los programas de
reducción de la pobreza son el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS) creado en 2011
mediante la Ley Nº 29792, y el Ministerio de la Mujer y de las Poblaciones Vulnerables (MIMP)
creado en 2001 por la Ley Nº 277934. El objetivo principal del MIDIS es coordinar y poner en marcha
las políticas gubernamentales para combatir la pobreza y la desnutrición infantil. Por otro lado, el
MIMP se encarga de las políticas de fortalecimiento de las mujeres y las poblaciones vulnerables
(niños, adultos mayores, personas con alguna discapacidad, migrantes internos y poblaciones
desplazadas). A través de estas instituciones, el gobierno peruano pone en funcionamiento numerosos
programas y planes sociales especialmente diseñados para combatir la pobreza y mejorar el desarrollo
social y la seguridad alimentaria de la población más vulnerable.
3
FONCODES fue utilizado como instrumento para atraer votos por el gobierno de Fujimori. Un estudio de Norbert
Schady (2000) mostró que entre 1991 y 1995 los gastos de FONCODES aumentaron significativamente justo antes
de las elecciones nacionales, particularmente en las áreas más pobres.
4
En un principio el ministerio se llamaba Ministerio de la Mujer y del Desarrollo Social que posteriormente cambió
a Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables mediante el Decreto Nº 1098.
17
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
5
Crecer se centra en los distritos con las tasas de pobreza y de desnutrición infantil más altas. Todos los distritos de la
región VRAE (Valle del Rio Apurimac y Ene) estaban incluidos en el programa debido a sus altas tasas de pobreza.
18
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
tercero, gestionado por el entonces Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, se llevó a cabo entre 2002
y 2010. El objetivo del PNAIA 2002-2010 era contribuir al cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio y alcanzar la meta del Acuerdo Nacional en el contexto del fortalecimiento de la familia y
protección y promoción de la infancia, adolescencia y juventud. Las principales acciones del PNAIA
2002-2010 fueron: i) asegurar una vida sana a los niños y niñas menores de 5 años; ii) ofrecer educación
básica de calidad para todos los niños y niñas de 6 a 11 años; iii) crear espacios de participación para los
adolescentes de 12 a 17 años y promover su desarrollo pleno; e iv) instituir un Sistema de Garantías para
la Protección de los Derechos del Niño, Niña y Adolescente (entre 0 y 17 años).
El PNAIA 2012-2021 se adoptó mediante la Ley Nº 28487 y el Ministerio de la Mujer y
Poblaciones Vulnerables es el encargado de su puesta en marcha. El programa busca alcanzar seis
metas: i) reducir al 5% la desnutrición crónica de la primera infancia (lo que se traducirá en hábitos
nutricionales adecuados para el 95% de los niños y niñas menores de cinco años); ii) alcanzar una tasa
de escolarización del 100% para niños y niñas entre tres y cinco años en escuelas de calidad
(centrándose principalmente en las áreas rurales), iii) lograr que el 70% de los niños y niñas de
primaria alcancen el nivel suficiente de comprensión lectora y razonamiento matemático; iv) reducir la
tasa de maternidad adolescente en un 20%; v) ofrecer a los adolescentes una educación secundaria de
calidad ; y vi) disminuir la violencia contra los niños y niñas. Para alcanzar estos objetivos, el PNAIA
2012-2021 trabaja en asociación con otras políticas gubernamentales.
19
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
El programa se centra principalmente en las áreas rurales, donde la pobreza está más
concentrada. Las corresponsabilidades están relacionadas con la mejora de las capacidades humanas. En
concreto, pretenden mejorar: i) el estado de salud de los niños menores de 5 años y de las mujeres
embarazadas o en período de lactancia por medio de la asistencia a revisiones médicas periódicas; ii) el
estado nutricional de niños y niñas de entre 6 meses y 3 años, a través de la participación en el Programa
de Complementación Alimentaria para Grupos en Mayor Riesgo (PACFO); iii) la educación de niños y
niñas entre 6 y 14 años, con la exigencia de cumplir un mínimo de 85% de asistencia a la escuela; y iv)
el registro de los niños en el programa Mi Nombre, para la obtención de tarjetas de identificación.
La cobertura del programa Juntos ha aumentado considerablemente desde que se creó en 2005.
El programa comenzó centrándose en algunas áreas específicas (110 distritos situados en la región
Andina, concretamente en los departamentos de Apurimac, Ayacucho, Huancavelica y Huanuco), pero
en 2011 ya abarcaba todo el país. El número de beneficiarios aumentó de 124.025 personas en 2005 a
2.765.521 en 2011, lo que supone cerca del 7,6% del total de la población peruana y 21,2% de la
población que vive en la extrema pobreza (véase el gráfico 6) (Cecchini y Madariaga, 2011).
Una evaluación de los beneficiarios del período 2005 a 2007 realizada por el Banco Mundial
muestra que Juntos tiene una repercusión positiva sobre los indicadores de bienestar de los hogares
(Perova y Vakis, 2009). Los impactos de Juntos varían dependiendo del sector. El programa repercute
en la reducción de la pobreza, aumentando en un 13% el total de ingresos mensuales de las familias
beneficiarias, así como sobre la salud y la nutrición, pues se incrementan las visitas médicas de los
beneficiarios y el consumo de alimentos con alto valor nutricional y, además, se promueve una dieta
más equilibrada. Sin embargo, el impacto en la educación es mucho más limitado: Juntos aumenta la
matrícula escolar en cuatro puntos porcentuales, pero esto no tiene efectos en la asistencia educativa la
escuela. Aún más, no repercute en los resultados del mercado laboral.
Una evaluación más reciente (Sánchez y Jaramillo, 2012) tomó como foco central la
desnutrición infantil, y observó que entre los niños que forman parte del programa desde 2008, Juntos
impacta positivamente en la desnutrición crónica extrema, no así en la moderada; esto muestra que el
programa ayudó sobre todo a los niños de peor estatus nutricional. Incluso se observó reducción de la
desnutrición crónica en distritos donde Juntos no estaba operando.
GRÁFICO 6
EVOLUCIÓN DE LA COBERTURA DEL PROGRAMA JUNTOS, 2005-2011
(En número de personas y dólares)
3 000 000 250 000 000
229 634 851
220 161 353
2 500 000 2 765 521
184 680 773 2 252 855 200 000 000
2 593 311
Número de personas
1 941 869
1 500 000
97 739 786
100 000 000
1 000 000
36 407 767
875 732 50 000 000
500 000
124 025
Fuente: Elaboración propia, sobre la base de “Programas de Transferencias Condicionadas: Base de datos de programas
de protección social no contributiva en América Latina y el Caribe”, Comisión Económica para América Latina y el
Caribe (CEPAL) [en línea] http://dds.cepal.org/bdptc/.
20
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
GRÁFICO 7
MALNUTRICIÓN INFANTIL CRÓNICA SEGÚN ÁREA GEOGRÁFICA, 2000-2010
(En porcentajes)
45
40.2 40.1
40 36.9 36
35 32.8
30.9
30
25.4
22.9 22.6
25 21.5
18.3 18.4
20
15 13.4
11.8 11.8 11.1
9.9 9.9
10
0
2000 2005 2007 2008 2009 2010
6
La Comisión Multisectorial de Seguridad Alimentaria está compuesta por el presidente del Consejo de Ministros,
Ministerio de Agricultura, Ministerio de Comercio Exterior y Turismo, Ministerio de Educación, Ministerio de la
Mujer y Poblaciones Vulnerables, Ministerio de la Producción, Ministerio de Relaciones Exteriores, Ministerio de
Salud, Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo y por el presidente de la Mesa de concertación para la lucha
contra la pobreza.
21
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
7
La canasta de alimentos se entrega 20 días por mes a los niños y mujeres; 25 días a los adultos en situación de
riesgo; 26 a los niños que viven en orfanatos, y 30 a personas que sufren tuberculosis.
22
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
8
Para una información más detallada sobre el programa Wawa Wasi, véase “Programa Nacional Wawa Wasi,
impactos y logros 2011”.
23
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
V. El sector de la salud
El sistema de salud peruano previo a la reforma sanitaria de 1997 se formó con la Ley de 1978 que
creó el Sistema Nacional de Servicios de Salud. Este sistema se organizaba en torno al Instituto
Peruano de Seguridad Social (IPSS) que ofrecía servicios de salud a través de la cooperación con
entidades privadas. El sistema de salud estaba compuesto por tres subsistemas públicos y uno privado:
i) Seguro Social de Salud contributivo gestionado por el IPSS, que cubría a los trabajadores mediante
una financiación tripartita; ii) sistema de asistencia de salud no contributiva, a cargo del Ministerio de
Salud; iii) Sanidades de las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional; y iv) seguros privados y clínicas
(Vidal, Cuadros y Sánchez, 2012).
El sistema de salud actual, regulado por la Ley General de Salud de 1997, está dividido en un
sector de salud público universal —gestionado por el Ministerio de Salud— y un subsector privado.
Esta ley suprimió la garantía de financiamiento absoluto por parte del Estado, por lo que su carácter de
proveedor cambió orientándose hacia un Estado subsidiario (Mesa-Lago, 2005).
Desde entonces, una de las principales preocupaciones del sistema de salud en el Perú ha sido
la carencia de financiamiento público. El gasto social en salud tiene una baja prioridad en el gasto
público social y se orienta principalmente a los hogares en situación de pobreza, con la intención de
asegurar el acceso a la atención de salud maternal y geriátrica. El subsector de salud privado está
compuesto por instituciones sin fines de lucro (como ONG y Cruz Roja) e instituciones lucrativas
como clínicas privadas y centros de salud.
Los servicios de salud son gestionados por Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
(IPRESS). Las IPRESS incluyen centros de salud públicos, privados y mixtos (hospitales y clínicas)
registrados en la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA). Desde la
reforma de salud de 1997, la atención de las IPRESS se orienta a la cobertura de la población más
pobre y ofrece acceso preferencial a atención de salud maternal y geriátrica.
Las personas pertenecientes a pueblos indígenas, en particular las mujeres, tienen dificultades
para acceder a los centros de salud y, una vez que son atendidas, reciben un trato discriminatorio
(Bernasconi, 2006).Con la intención de reducir las brechas de acceso a la salud, la Estrategia Sanitaria
Nacional Salud de los Pueblos Indígenas (2009-2012) busca promover y gestionar una política de
salud específica para las personas indígenas. Esto se lleva a cabo bajo un enfoque intercultural, es
25
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
decir, respetando las prácticas de salud indígenas y reconociendo la medicina tradicional como
componente del sistema de salud actual9.
Otro tema crítico es la salud de niños y niñas. La tasa de vacunación de los menores de un año
ha disminuido de 66,3% en 2000 a 51,4% en 2009, quedando la mitad de la población de esta edad sin
cobertura básica de vacunas. Esta cifra es preocupante si consideramos que casi la mitad de los niños
y niñas menores de un año no reciben la cobertura básica de vacunas. Además, en ese mismo año, el
14,1% de los niños y niñas padecieron diarrea y solo el 42% de ellos fueron atendidos en centros
médicos (INEI, 2007).
La mayoría de estas enfermedades son consecuencia del déficit de saneamiento y de sistemas
de agua potable en el país. De acuerdo con el Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento, en
las áreas rurales existen 3,3 millones de personas que no cuentan con acceso al agua potable y 6,2
millones que no poseen un sistema de saneamiento adecuado. Consecuentemente, en 2010 el gobierno
creó el Programa Nacional para el Agua y el Saneamiento Rural (PRONASAR) con la intención de
mejorar los sistemas de saneamiento en las áreas rurales. Este programa, centrado en las pequeñas
localidades rurales pobres10, pretende mejorar el saneamiento y las infraestructuras de potabilización
del agua, así como crear una política de saneamiento nacional y local con cooperación pública y
privada. En paralelo, el programa promueve hábitos de higiene entre la población.
A. Aseguramiento en salud
En el Perú el aseguramiento en salud cuenta con una amplia variedad de regímenes e instituciones.
Los seguros de salud contributivos están gestionados por las Instituciones Administradoras de Fondos
de Aseguramiento en Salud (IAFAS). Entre ellas se distinguen compañías aseguradoras del sector
privado y Entidades Prestadoras de Salud (EPS), así como seguros de salud públicos, como el seguro
social EsSalud, el Seguro de Salud Integral administrado por el Ministerio de Salud y las aseguradoras
de salud de las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional.
El diseño del sistema de seguros de salud peruano cambió como consecuencia de la
introducción del Aseguramiento Universal de Salud (AUS), creado mediante la Ley Nº 29344 de
2009, y de la implementación en el mismo año de un nuevo Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS). La ley estableció la naturaleza obligatoria de los seguros y el acceso gratuito a la salud de
todos los residentes en el país mediante el PEAS. Este también determinó la disociación de las
funciones de seguro y provisión de servicios de salud, fomentando la participación de las entidades
privadas en el sistema de salud (Vidal,Cuadros, Sánchez 2012).
El AUS pretende aumentar la cobertura en salud a través de la expansión gradual de los
beneficios y financiamiento del PEAS. Mediante este programa se implementó la institucionalización
de los principales subsectores que componen el sistema de seguros de salud (un sector privado y un
importante sector de seguros públicos). Actualmente, el PEAS cubre el 65% de los costos generados
por las enfermedades en el país y el 80% de la demanda del primer nivel de atención en salud11
(Ministerio de Salud, 2012b).
i) El sistema de salud público está compuesto por un Seguro Integral de Salud (SIS) y dos
seguros contributivos: el seguro social EsSalud y las Sanidades de las Fuerzas Armadas y
Policía Nacional.
9
Si bien este plan pretende extenderse por todo el país, la prioridad son las comunidades indígenas de la región de la
Amazonía debido a su situación crítica con respecto a la maternidad y salud infantil. El objetivo es cubrir en estos
cuatro años a 7.000 comunidades indígenas, aproximadamente, en 19 de las 26 regiones de Perú.
10
PRONASAR opera en poblados de las áreas rurales con menos de 15.000 habitantes.
11
En el primer nivel de atención sanitaria se realizan prestaciones de salud para la población sana o con enfermedades
transmisibles y no transmisibles (por ejemplo, neoplasias malignas), así como atención obstétrica, ginecológica y
pediátrica. Se prevé la progresiva ampliación de esta cobertura (Ministerio de Salud, 2012a).
26
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
SIS fue creado en 2001 para cubrir a la población no asegurada, con un foco específico en los
niños desnutridos y en los adultos mayores viviendo en situación de pobreza y extrema pobreza.
Proporciona servicios de salud básicos como la atención médica y la rehabilitación, así como la
medicina preventiva. El SIS es el resultado de la combinación del Seguro Escolar Gratuito y el Seguro
Materno Infantil que existían desde 1998 como seguros públicos. Desde 2005, el SIS amplió su
cobertura a los adolescentes mayores de 17 años.
EsSalud es un seguro de salud público contributivo. Es obligatorio para los asalariados y los
cubre a ellos y sus familias. También ofrece cobertura a los miembros de las cooperativas tanto del
sector privado como público y a los trabajadores independientes que deciden afiliarse. EsSalud ofrece
atención médica en caso de enfermedad, accidentes y maternidad, así como subsidios en medicinas.
Los seguros de salud de la policía nacional y de las fuerzas armadas son seguros contributivos
para los miembros de esas instituciones. Ofrecen atención médica por enfermedad, accidentes y
maternidad. Está financiado por fondos del Tesoro Público.
Existen importantes desigualdades de cobertura entre los servicios del SIS, que sólo ofrece
atención médica básica para una gran parte de la población, y del EsSalud o de los seguros de las
fuerzas armadas y policía nacional que, por su parte, otorgan servicios médicos completos y atención
de maternidad a una parte reducida de la población (Mesa-Lago, 2005). Con la implementación del
AUS, todas las IAFAS (tanto públicas como privadas) tienen la obligación de financiar el Plan
Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). Sin embargo, en el caso de que el sistema de seguro de
salud ofrecido por las IAFAS tenga mejores condiciones que el del PEAS, el trabajador se afiliará al
primero automáticamente (Vidal, Cuadros, Sánchez, 2012).
ii) Existe también un seguro de salud privado provisto por las Entidades Prestadoras de
Salud (EPS) creadas durante la reforma del sector de la salud de 1978. La reforma
permitió que los fondos de seguros de salud públicos como el IPSS transfirieran la
provisión de algunos servicios a las EPS. Más adelante, la ley de salud de 1997 permitió
a las EPS ofrecer beneficios de salud complementarios.
27
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
GRÁFICO 8
EVOLUCIÓN DE LA COBERTURA DE LOS SEGUROS DE SALUD, 1994-2010
(En porcentajes)
60 56.9
50
43.3 42.0
41.7
40 36.5 35.3
32.3
30
23.4 22.7
20.0 19.4 19.7 20.0 20.1
20 17.9
16.1 15.7 15.3
32.9
Asimismo, una encuesta del MINSA muestra que pese a la gratuidad de la atención del AUS,
todavía persisten barreras de acceso a los servicios de salud, afectando particularmente a las
poblaciones dispersas en las regiones del Amazonas y la Sierra. El 14 % de las personas que no van a
los a servicios de salud no lo hacen por la lejanía de estos respecto a su domicilio y un porcentaje
similar, por falta de confianza o demora en la atención (véase el gráfico 9).
GRÁFICO 9
BARRERAS DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD, 2010
(En porcentajes)
45 41
40
35
30
25
25
20
14 14 13
15
10
5
0
No considera necesario Usa remedios caseros Se encuentra a grandes Falta de confianza o Falta de dinero
recibir atención distancias del demora en la atención
establecimiento de salud
Fuente: Ministerio de Salud, en Sistemas de Salud en Suramérica, desafíos para la universalidad, la integralidad y la
equidad; Instituto Suramericano de Gobierno en Salud, UNASUR, mayo de 2012
28
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
El gasto público en salud del Perú todavía es significativamente bajo: en 2008, el gasto en
salud como porcentaje del PIB (0,9%) era el segundo más bajo de América Latina, después del de la
República Bolivariana de Venezuela (CEPAL, 2012b). En 2010, el gasto público en salud suponía
solo el 1% del PIB. Sin embargo, el gasto social en salud per cápita aumentó de 38 dólares en 2006 a
60 dólares en 2010 (véase el gráfico 10).
GRÁFICO 10
EVOLUCIÓN DEL GASTO PÚBLICO EN SALUD, 2002-2010
(Porcentaje del PIB y dólares constantes de 2005)
1.4 70
60
1.2 56 60
52
1.0 50
40 39 38
Porcentaje
0.8 40
Dólares
0.6 30
0.4 20
0.2 10
1.3 1.2 1.1 0.9 1.1 1.0
0.0 0
2002 2004 2006 2008 2009 2010
Gasto público en salud como porcentaje del PIB Gasto público en salud per cápita
Fuente: Elaboración propia sobre la base de datos CEPALSTAT, Comisión Económica para América Latina y el
Caribe (CEPAL) [en línea] http://websie.eclac.cl/infest/ajax/cepalstat.asp?carpeta=estadisticas.
29
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
El sistema educativo en Perú está regulado por la Constitución de 1993 y por la Ley General de
Educación de 2003 y consta de tres niveles obligatorios: inicial, primaria y secundaria (véase cuadro
3), así como educación superior. También existe una modalidad especial para los jóvenes y adultos
que no completaron la educación primaria. La educación está descentralizada y se basa en tres niveles
administrativos: i) central, coordinado por el Ministerio de Educación que establece las bases
principales de la política educativa; ii) regional, gestionado por 26 Direcciones Regionales de
Educación; y iii) local, administrado por las municipalidades.
A. Educación inicial
La educación inicial está dirigida a niños y niñas entre 0 y 6 años y, tal como consta en la
Constitución de 1993 y la Ley General de Educación de 2003, además de obligatoria, en las
escuelas públicas debe ser gratuita. Está compuesta por dos ciclos: el primero para niños menores
de 2 años y el segundo para los niños entre 3 y 5 años. Este nivel se imparte en guarderías y jardines
infantiles públicos y privados.
El primer ciclo de la educación inicial se centra en el desarrollo infantil en términos de
identidad, relación con el ambiente y comunicación. El segundo ciclo imparte educación para el
desarrollo personal y social del alumno, lógica, matemáticas y ciencias. El año escolar para la
educación inicial tiene una duración de 40 semanas que incluyen 25 horas lectivas cada semana (900
horas por año).
Los programas de educación inicial específica para niños y niñas que viven en áreas rurales y
urbanas marginales están disponibles mediante el Programa No Escolarizado de Educación Inicial
(PRONOEI). PRONOEI consiste en un programa educativo flexible para niños entre 3 y 5 años que
no pueden asistir de forma regular a la escuela inicial debido a su situación de exclusión social,
geográfica y/o económica. Estos programas tienen un enfoque especial en torno a la diversidad y las
relaciones interculturales y, además de educación, ofrecen controles de nutrición y salud. . El año
escolar del PRONOEI es más flexible que los programas escolares normales y consta de 720 horas
anuales aproximadamente, alrededor de cuatro horas diarias (UNESCO/IBE, 2011).
31
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
CUADRO 3
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA EDUCATIVO DE PERÚ
Nivel Educación inicial Educación primaria Educación secundaria
Ciclo I II III IV V VI VII
Año/Grado 0-2 años 3-5 años 1˚ 2˚ 3˚ 4˚ 5˚ 6˚ 1˚ 2˚ 3˚ 4˚ 5˚
Materias Matemáticas y lógica Matemáticas y lógica Matemáticas
Comunicación integral Comunicación Integral Comunicación
Educación social y personal Educación artística Lenguaje nativo e idiomas
extranjeros
Ciencias Educación social y personal Educación artística
Educación física Ciencias sociales
Educación religiosa Relaciones humanas,
familiares y personales
Ciencias Educación física
Educación religiosa
Ciencia y tecnología
Educación laboral
Orientación educativa y tutorías
Fuente: Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura/Oficina Internacional de
Educación (UNESCO/IBE), Datos Mundiales de la Educación, 2011.
C. Educación superior
El nivel educativo superior no es obligatorio y está dirigido a los alumnos que hayan terminado la
educación secundaria. Lo conforma la educación universitaria y no universitaria en institutos que
ofrecen cursos profesionales cortos.
Las universidades en el Perú están reguladas por la Ley Universitaria de 1983. Existen 36
universidades públicas financiadas por recursos públicos y las contribuciones de los alumnos. Las
universidades privadas (56 aproximadamente) se financian en su totalidad por los aportes de los
estudiantes u otros fondos privados.
32
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
CUADRO 4
DISTRIBUCIÓN LINGÜÍSTICA EN PERÚ, 2007 a
Porcentaje del total de la Porcentaje de la población
Población
población que habla una lengua nativa
Quechua (Andes) 3 360 331 13,0 83,1
Aymara (Andes) 443 248 1,7 11,0
Asháninka (Amazonia) 67 724 0,3 1,7
Otras lenguas indígenas (Amazonia) 174 410 0,7 4,3
Total de lenguas indígenas 4 045 713 15,7 100,0
Español 21 713 165 84,1
Lenguas extranjeras 21 434 0,1
Mudos 30 019 0,1
Total 25 810 331 100,0
Fuente: M. Benavides, M. Mena y C. Ponce, Estado de la niñez indígena en el Perú, 2010, [en línea] http://www.unicef.org/
peru/spanish/ENI_2010.pdf.
a
Población mayor de tres años.
La educación bilingüe e intercultural es un factor importante dentro del sistema educativo del
Perú y se busca promover la cultura de los pueblos indígenas, el diálogo entre las diferentes
comunidades y el respeto a los derechos de los indígenas. Los programas de educación pública
enseñan historia y lenguas de los pueblos indígenas. En 2008, sólo el 32% de los niños y niñas entre 3
y 5 años, y el 38% de los que tienen entre 6 y 12 años ,asistían a escuelas interculturales y bilingües
(Ministerio de Educación, 2008).
E. Calidad de la educación
En términos de calidad de la educación, Perú enfrenta un importante desafío. De acuerdo con el
informe de 2009 del Programa para la Evaluación Internacional de Alumnos (PISA), que centra su
estudio en la comprensión lectora, alrededor del 50% de los niños y niñas a los 15 años no habían
alcanzado aún el nivel 2 de los ocho que conforman la evaluación12. Como consecuencia, el país se
sitúa en el puesto 62 del ranking de los 65 países que participan en la evaluación.
12
El nivel 2 de comprensión lectora del Informe PISA corresponde al nivel en el que se requieren algunas tareas de
localizar una o más partes de la información, establecer relaciones de comprensión o darle sentido a un texto al que
le faltan algunas partes que no son importantes y por lo que el lector puede sacar pocas conclusiones. Las tareas
típicas de reflexión en este nivel requieren comparaciones por parte del lector y conexiones entre el texto y el
conocimiento externo, recurriendo a experiencias personales y actitudes (OCDE, 2010).
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CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
GRÁFICO 11
TASAS NETAS DE MATRICULACIÓN EN EDUCACIÓN PRIMARIA
Y SECUNDARIA, 2001-2009
(En porcentajes)
120
75.5 78.4
80 69.9 71.8 71.1
68.8 69.3 68.8
60
40
20
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Elaboración propia sobre la base de datos CEPALSTAT, Comisión Económica para América Latina y el
Caribe (CEPAL) [en línea] http://websie.eclac.cl/infest/ajax/cepalstat.asp?carpeta=estadisticas.
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CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
educación primaria frente al 99,4% del quinto quintil; en el nivel de secundaria, esta tasa fue del 37,9% y
93,6%, respectivamente. Por último, solo el 5,4% de los alumnos del primer quintil de ingresos
accedieron a la educación superior, mientras que el porcentaje del quinto quintil alcanzó el 50,7%.
Las tasas de escolarización son bastante similares para hombres y mujeres. En 2009, la tasa de
los varones alcanzaba el 94,4% en la primaria y el 78,4% en la secundaria, y la de las mujeres, 94,7%
y 78,3%, respectivamente. Sin embargo, con relación a la tasa de analfabetismo los datos para 2010
indican desigualdades de género, pues esta era mayor en las mujeres (2,5%) que en los hombres (1%).
Esto es consecuencia de las diferencias en las tasas de escolarización de hombres y mujeres en
décadas anteriores: en 1970, el 81,3% de los hombres estaba escolarizado en educación primaria
frente al 74% de las mujeres; en 1981, estas tasas fueron del 93,1% y del 89,1%, respectivamente
(CEPAL, 2012b). Además, las brechas de alfabetización también dependen del origen étnico: en 2007,
el 7,2% de la población peruana era analfabeta y la tasa entre los pueblos indígenas era más del doble
(15,5%) (CEPAL, 2011b).
GRÁFICO 12
EVOLUCIÓN DEL GASTO PÚBLICO EN EDUCACIÓN, 2000-2010
(Porcentaje del PIB y dólares)
3.3 140
118
3.2 113
120
3.1 99
90 100
86 85
3.0 78 81
74
Porcentaje
72
68 80
Dólares
2.9
2.8 60
2.7
40
2.6
20
2.5
2.9 2.7 2.9 3.0 2.9 3.0 2.7 2.7 2.7 3.2 3.1
2.4 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Gasto en educación como porcentaje del PIB Gasto en educación per cápita
Fuente: Elaboración propia sobre la base de datos CEPALSTAT, Comisión Económica para América Latina y el
Caribe (CEPAL) [en línea] http://websie.eclac.cl/infest/ajax/cepalstat.asp?carpeta=estadisticas.
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CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
Las altas tasas de informalidad laboral en el Perú, especialmente entre las mujeres tanto en áreas
urbanas (68%) como rurales (92%), y en menor medida la tasa de desempleo, 12,9% entre los jóvenes
de áreas urbanas, provocan serias consecuencias económicas y sociales (véase apartado II).
Los trabajadores formales están cubiertos por un seguro de desempleo, la Compensación por
tiempo de servicio (CTS), que se financia con los aportes de los empleados y empleadores. Además,
en el país existe un salario mínimo obligatorio que en 2012 alcanzaba los 750 soles, o 282 dólares. No
obstante, estos instrumentos no están disponibles para la mayoría de los trabajadores que pertenecen al
sector informal (Banco Mundial, 2010).
Como consecuencia, la Ley Nº 28.015 de 2003 (conocida como Ley MYPE) intentó
promover la formalización de las pequeñas y medianas empresas (PYME), mediante el
establecimiento de contratos temporales de trabajo con salarios más bajos. Los trabajadores de las
PYME tienen derecho a recibir el salario mínimo, tener un horario de trabajo decente, 15 días de
vacaciones anuales y afiliación al seguro de salud a cargo del empleador. Sin embargo, la ley
establece que la afiliación a un sistema de pensiones no es obligatoria.
En 2008 se evaluó el impacto de esa ley, demostrando que el porcentaje de trabajadores que
recibía un salario mayor al mínimo estipulado no había aumentado, aunque se observó un progreso
significativo en cuanto al número de trabajadores afiliados al seguro de salud (Farné, 2009). Pese a
ello, el aumento de costes para las PYME se tradujo en que muchas de ellas no se registraron
oficialmente con la intención de evadir estas obligaciones.
En 2008, la Ley MYPE se modificó mediante el Decreto Nº 1086, que redefinió el criterio de
clasificación de las pequeñas empresas13 y fortaleció la protección y los derechos de los trabajadores a
través de seguros de salud obligatorios y cobertura de pensiones para los empleados de las PYME14.
Mediante este decreto también se creó el Sistema de Pensiones Sociales (SPS) (véase el apartado
III.A) para proteger a los trabajadores de las micro empresas que no estén cubiertos por ningún tipo de
sistema de pensiones.
13
Para que una empresa sea considerada pequeña debe tener entre 1 y 100 empleados (anteriormente se exigía entre 1
y 50 empleados) e ingresos anuales de máximo 1.700 Unidades Impositivas Tributarias (UIT), equivalentes a 2,2
millones de dólares aproximadamente. Las microempresas son aquellas que tienen entre 1 y 10 empleados e
ingresos máximos anuales de hasta 150 UIT (200,000 dólares, aproximadamente).
14
Las contribuciones de los empleados y empleadores se estipulan en base a la Ley Nº 26790 para los seguros de
salud, Decreto de Ley Nº 19990 y Decreto Supremo Nº 054-97-EF.
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CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
Con el objetivo de enfrentar las dificultades relativas a la situación del empleo en el país, el
Gobierno del Perú también implementó programas de trabajo temporal, de empleo para jóvenes, de
capacitación y productividad, como por ejemplo Trabaja Perú, Jóvenes a la obra, Vamos Perú y Mi
chacra productiva.
38
CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
15
El programa implementa las siguientes actividades: a) infraestructuras de riego presurizado; b) desarrollo de
huertos fijos de hortalizas; c) parcela de pastos asociados d) mini parcelas para la producción de granos y
tubérculos; e) agricultura y forestación; f) fertilizantes orgánicos; g) crianza de gallinas; h) crianza de cuyes;
i) cocina mejorada; j) agua potable y segura (FONCODES, 2011).
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CEPAL – Colección Documentos de proyectos Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Perú
VIII. Conclusiones
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