AUTOR:

FERNANDO FERNÁNDEZ QUIROZ

ASESORA:

M. en C. MARGARITA LEHNE GARCÍA

 ÍNDICE

CONTENIDO PÁGINAS

RESUMEN 1

I. INTRODUCCIÓN 3

II. ANTECEDENTES 4
a. Demografía 5
b. Economía 7
c. Educación 8
d. Diagnóstico del Perfil de Salud en el Estado de Colima 10
e. Educación en Salud 13

III. JUSTIFICACIÓN 16
a. Panorama de la Educación Superior en México 21
b. El Modelo Educativo 23
c. Metodología del proceso de enseñanza - aprendizaje 27
d. El proceso tutorial en el Aprendizaje Basado en Problemas 34

Modulo IV. RELACIÓN DEL ORGANISMO Y SU MEDIO AMBIENTE.

Datos Generales 37
Presentación 37
Objetivos Generales 39
Contenido Temático general. 39
Malla Conceptual. 40
Destrezas Educativas. 41
Disciplinas que Participan. 42
Metodología de Enseñanza. 42
Plan de Clase. 42
Plan General de Trabajo. 44
Problema No. 1. Sergio. 45
Problema No. 2. Graciana. 47
Problema No. 3. Benjamín. 49
Problema No. 4. Javier. 50
Problema No. 5. Agustín. 51
Recursos. 52
Evaluación. 52
Bibliografía complementaria 54
IV. ANEXOS

1 Papel de coordinador y secretario

2 Funciones del tutor
3 Guía para los tutores
4 Formato de autoevaluación del estudiante
durante la tutoría
5 Evaluación al docente durante la tutoría
6 Evaluación del tutor al alumno

BIBLIOGRAFÍA 55
 RESUMEN

A nivel internacional y nacional se promueve actualmente la innovación de

planes y programas de estudios que propicien el uso de nuevos métodos de
enseñanza que permitan superar el mero dominio cognitivo de las disciplinas, que
estén centradas en el estudiante y propicien la adquisición de conocimientos
prácticos, aptitudes para la comunicación, el análisis, la reflexión creativa y el
trabajo en equipo multiprofesional. La propuesta de Proyecto Docente que aquí se
plantea, fundamentada en la metodología didáctica del Aprendizaje Basado en
Problemas, trata de rescatar las características innovadoras antes mencionadas
desde la perspectiva constructivista para educar un profesional del área de la salud
integralmente formando y comprometiendo con su entorno social.
 ABSTRACT

Plans for innovative study programs are being promoted on a national and
international level in order to promote a new teaching method that will enhance
cognitive disciplines. These disciplines are centered on the student and are
directed toward encouraging the acquisition of knowledge through a practical and
analytical approach. One of the main goals is to also provide the student with the
ability to communicate, use creative reasoning and work in a multiproffessional
team. The proposal of the Education Project is presented, based on the didactic
method used in the Problem Based Learning program, which tries to rescue these
innovative characteristics from a constructive point of view in order to educate
health professionals in an integral manner without excluding their social
environment.
 INTRODUCCIÓN.

En la actualidad se plantea un enorme desafío a la educación, éste arranca

en la impresión general que existe en diferentes áreas de la actividad educativa y
del ejercicio profesional mismo, de que: la labor educativa no está alcanzando los
niveles de preparación científico - técnica, ni la formación cultural y humanística
esperada. Los estudiantes no solo deben adquirir información sino que deben
aprender estrategias cognitivas, es decir procedimientos para obtener, recuperar y
usar conocimientos, en otras palabras, se demanda un cambio de enfoque que
posibilite que las instituciones educativas, enseñen a aprender y que los
estudiantes aprendan a aprender.

La enseñanza tradicional centrada en la transmisión de información ha

demostrado grandes limitaciones para el aprendizaje, hoy sabemos que cuando el
conocimiento se transmite como si se tratara de un tesoro de información y se
utilizan métodos convencionales como la clase magistral expositiva, se obstaculiza
el desarrollo de las habilidades del estudiante para procesar información, de ahí la
necesidad de realizar el cambio que figura en nuestra propuesta: un Sistema
Modular a través del Aprendizaje Basado en Problemas, en donde se trata de
promover el desarrollo de habilidades que propicien un aprendizaje más duradero,
significativo y de mayor aplicabilidad, tanto de aquellas que se relacionan con
procedimientos para adquirir y usar conocimientos como con procedimientos
propios al método de cada disciplina.

La primera parte de la propuesta que a continuación se desarrolla es el

producto de la colaboración de tres profesores: Héctor M. Alvarado Banda,
Fernando Fernández Quiroz y J. Héctor Nava García, cuyo trabajo conjunto se
realizó debido a la amplitud y profundidad con que se debe tratar los aspectos de
antecedentes, justificación y la metodología del proceso.

En la segunda parte, se desarrolla un trabajo individual en un módulo donde se

aplica la metodología de Aprendizaje Basado en Problemas apoyada en los
conocimientos que cada autor tiene de su especialidad. Específicamente se trata
del módulo de Relación del Organismo y su Medio Ambiente y se desglosa su
contenido que comprende: datos generales, presentación, objetivos generales,
contenido temático, malla conceptual, destrezas educativas, disciplinas que
participan, metodología de enseñanza, plan de clase, plan general de trabajo, los
problemas a estudiar, recursos, evaluación y bibliografía complementaria
La tercera parte incluye los anexos que se describen en el texto y la bibliografía
general del proyecto.

ANTECEDENTES.

Se reconoce que la educación, la ciencia y la tecnología son elementos

necesarios para el desarrollo social y económico. También se reconoce, en el
mismo sentido, que la salud juega un papel muy importante. Ahora bien, la
globalización de la economía se ha vuelto una tendencia irreversible y por
tanto los países entran en una era de competitividad para exportar bienes y
servicios; esto requiere de avances e innovaciones científicas y tecnológicas que
dependen mucho del nivel de avance científico y cultural de cada país; de lo que
se deduce que invertir en ciencia y tecnología no es un lujo sino una necesidad.

Por otro lado la educación y la salud son indicadores fidedignos del nivel de
desarrollo social, de tal manera que si se invierte en ellos se invierte en capital
humano, que es la fuente principal del desarrollo económico. Cuantos mayores sean
los niveles económicos más se podrá invertir en ciencia, tecnología, educación y
salud.
 Para determinar el nivel de salud de un país, es importante contar con
información convenientemente, traducida en indicadores específicos que
proporcionen una visión clara de la situación epidemiológica de su población y de
su sistema de salud, lo que en un momento dado va a servir de apoyo para la
toma de decisiones en el tratamiento de enfermedades, prevención y riesgos
específicos y para introducir mejoras en los servicios de salud en cuanto a calidad,
equidad, eficiencia y eficacia se refiere.

DEMOGRAFÍA.

Se estima que en México para finales del año 2000, habrá una población de
aproximadamente 97.4 millones, con una tasa anual de crecimiento de poco más
de 1.62%, tendiendo a disminuir la tasa de crecimiento natural y el número de
hijos por mujer, lo que se refleja en la tasa bruta de natalidad (24.1 por 1000
habitantes en 1998).(1)

En el próximo medio siglo la población mexicana seguirá creciendo, aunque

a tasas menores a las observadas hasta el presente. El Consejo Nacional de
Población (CONAPO) prevé que continuará el descenso de las tasas de
mortalidad y fecundidad y que la población en México comenzará a decrecer poco
antes del año 2050. El CONAPO también ha formulado proyecciones con otras
hipótesis de crecimiento mínimo y máximo para las próximas décadas, tomando en
consideración la fecundidad, la mortalidad y la migración internacional; de acuerdo
con ellas, para el 2010 la población oscilaría entre 111.3 y 116, para el 2020 entre
119.7 y 130.5 y para el 2050 entre 122 y 152.2 millones de habitantes.

Para el Estado de Colima se ha observado en los últimos 5 años un

descenso en la tasa global de fecundidad a 2.36 hijos por mujer, también se ha
observado una reducción del 7 por ciento en la tasa bruta de natalidad que ha
alcanzado el valor del 21.88 nacimientos por cada 1000 habitantes. En 1998, la
tasa de mortalidad general fue de 4.7 defunciones por cada 1000 habitantes, 16
por ciento inferior respecto a 1990; asimismo la fecundidad disminuyó de 3.02 a
2.36 hijos por mujer en el mismo periodo.

Entre 1995 y 1999, la tasa de crecimiento total de la población mostró un

descenso de 11.7 por ciento, pasando de 1.62 a 1.43 por cada 100 habitantes. En
los últimos años, este crecimiento ha sido mayor en la población en edad
productiva (15 a 64 años) y postproductiva (65 años y más), siendo cada vez mas
baja en los grupos menores de 15 años.

Se requerirá una enorme infraestructura para la comunicación y la movilidad

física de una creciente población; aumentará de manera acelerada la demanda de
empleos, con una creciente incorporación de la mujer al mercado laboral. La
presión sobre los servicios de salud y la seguridad social se incrementará
considerablemente, no solo en el volumen de usuarios sino el costo de la atención,
por lo que se requerirán más médicos, enfermeras, hospitales y clínicas;
aumentará la demanda de la población en materia de vivienda, con el
correspondiente aumento de los servicios de infraestructura urbanística, también
se modificaran la cantidad y tipo de alimentos que se consuman en el país como
consecuencia de una población más numerosa y envejecida.

El cambio demográfico y la consiguiente modificación en la estructura por

edades, tendrán efectos relevantes en el sistema educativo en general y en
la demanda de educación superior, tanto de la población tradicionalmente
demandante ( grupo de 20 a 24 años ), como de la población de mayor edad. Así
la población del grupo de edad que demanda educación superior, de 18 a 22 años,
crecerá lentamente hasta el año 2010 y luego descenderá hasta que en el año
2025 represente el 95% de la de 1995.
 Uno de los retos fundamentales a enfrentar en los próximos años será el de
desarrollar la infraestructura para atender a la creciente población escolar en los
niveles de educación secundaria , media superior y superior. Un incremento de
gran magnitud en la matrícula de los niveles mencionados, representa un reto a la
imaginación y la capacidad de innovación educativa de la sociedad mexicana del
futuro. Las formas tradicionales de concebir la educación no serán suficientes para
responder exitosamente a este desafío, ni en términos de número ni de calidad. El
reto será diseñar sistemas pedagógicos que hagan un uso mas eficiente de los
recursos, los tiempos, los métodos y los espacios para aprender.

ECONOMÍA

Por otra parte, la evolución de la economía mexicana, inmersa en mercados

regionales y abierta al mundo desde su incorporación al Acuerdo General de
Aranceles y Comercio (GATT), será determinante para la conformación de la
sociedad mexicana del siglo que inicia.

El crecimiento de la economía mexicana estará altamente influenciada por

factores externos, esto hace difícil prever el comportamiento que en los próximos
años tendrá la economía mexicana; aún así, si analizamos la tendencia general de
la economía de nuestro país en los últimos cuatro años, podemos observar que
arroja saldos positivos. Los indicadores más recientes muestran que la actividad
productiva continuó expandiéndose en 1999 a pesar de los brotes de inestabilidad
en los mercados financieros internacionales.

Algunos economistas sostienen que, de mantenerse inalterable la política

económica, habrá perspectivas muy positivas para la economía nacional en la
presente década y se superarán las crisis recurrentes. Puede esperarse que en los
próximos 25 años, México alcance tasas de crecimientos similares a las de los
países desarrollados y naturalmente esto repercutirá en los niveles de bienestar
social al incidir sobre la salud y la educación, pues como ya se ha señalado estos
son claros indicadores del nivel de desarrollo social.(2)

EDUCACIÓN

A nivel internacional la ONU a través de la UNESCO, organizó en 1998 la

Conferencia Mundial sobre Educación Superior, en donde se aprobó el documento
titulado: “Declaración Mundial sobre la Educación Superior en el Siglo XXI, Visión y
Acción” (3) en donde establece en el artículo 9, referente a Métodos Educativos
Innovadores, la necesidad de crear un nuevo modelo de enseñanza superior, que
debe estar centrado en el estudiante, con renovación de los contenidos,
métodos, prácticas y medios de transmisión del saber, que han de basarse en
nuevos tipos de vínculos y de colaboración con la comunidad. Considerando lo
anterior, se hace necesario reformar los planes de estudio y utilizar nuevos
métodos de enseñanza, que permitan superar el mero dominio cognitivo de las
disciplinas, para ello se deberá facilitar el acceso a nuevos planteamientos
pedagógicos y didácticos y fomentarlos para propiciar la adquisición de
conocimientos prácticos, competencias y aptitudes para la comunicación, el análisis
creativo y crítico, la reflexión independiente y el trabajo en equipo en contextos
multiprofesionales, pero considerando en la reestructuración de los planes de
estudio las cuestiones relacionadas con las diferencias entre los sexos, así como el
contexto cultural, histórico y económico propio de cada país.

En nuestro continente también han surgido propuestas en el mismo sentido,

así, en la Conferencia Regional sobre Políticas y Estrategias para la Transformación
de la Educación Superior en América Latina y el Caribe (CRESALC), surgió el
documento titulado: “Plan de Acción para la Transformación de la Educación", que
establece como uno de sus objetivos específicos, realizar cambios en las
estructuras administrativas y en las estrategias educativas a fin de lograr un alto
grado de renovación en los programas y métodos pedagógicos, para asegurar la
educación permanente de excelencia, buscando también la transformación de los
alumnos en agentes de su propia formación. (6)

El proyecto que planteamos, toma en cuenta las sugerencias anteriores,

de tal manera que la formación actual de los futuros médicos los provea de
conocimientos, habilidades y destrezas, que los capacite para su desarrollo y
desempeño profesional.

La educación se rige en México, fundamentalmente, por el artículo 3° de la

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y es regulada por la ley
General de Educación, donde se la define como “un proceso constructivo y
permanente que contribuye al desarrollo del individuo y la transformación de la
sociedad”. En particular establece como obligación del Estado promover y atender
a la educación superior, apoyar la investigación científica y tecnológica e impulsar
la creación artística y la difusión de los valores de la cultura nacional. También
existen otros ordenamientos jurídicos que conforman la base legal de la educación
superior del País, junto con las disposiciones contenidas en materia educativa por
las diversas leyes orgánicas que rigen el desempeño de los gobiernos de los
estados. (4)

Uno de los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo 1995-2000, ha sido

avanzar hacia el desarrollo social bajo los principios de equidad y justicia y una de
las estrategias que establece, es mejorar la calidad de la educación superior
tendiendo a llevarla hacia la excelencia. Así en el Programa de Desarrollo Educativo
1995-2000, señala como una de sus principales políticas para alcanzar los objetivos
nacionales de la educación superior, “apoyar las acciones de las instituciones que
tengan como fin reformar los planes y programas que consideren como criterios
fundamentales el mejoramiento de la calidad de la educación, los avances más
recientes en el conocimiento, la pertinencia de los programas y la eficiencia en el
aprovechamiento de los recursos”. (5).
 Es en respuesta a este reto, que el proyecto pedagógico aquí planteado, se
basa en una metodología innovadora en el ámbito de la educación médica en el
estado de Colima y en México, pues sugiere que el aprendizaje se centre en el
estudiante para que los profesionales egresados de esta carrera satisfagan las
necesidades sociales de salud en virtud de la propia satisfacción de conocimientos
durante toda su vida profesional.

DIAGNÓSTICO DEL PERFIL DE SALUD EN EL ESTADO DE

COLIMA.

Un elemento determinante para la construcción, certidumbre y pertinencia

del currículum médico lo constituye el perfil de salud de la población en términos
actuales y de futuro mediato, tanto en el ámbito nacional, regional, como del
estado de Colima, a los que deberán enfrentarse los futuros profesionales del
área. Para ello nos remitimos al análisis de los datos estadísticos que reportan la
Secretaría de Salud y Bienestar Social y la Organización Panamericana de la Salud.

Resulta indiscutible que en la situación de salud intervienen factores como

la alimentación, la vivienda, el empleo y la recreación, entre otros. Asimismo, se ha
señalado que la situación de salud en México presenta características muy
particulares, pues mientras en unos aspectos sus patologías son las de un país
desarrollado (enfermedades crónico - degenerativas, accidentes, violencia y
farmacodependencia), en otros aspectos mantiene patologías propias del
subdesarrollo (infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas). Además, se
agregan el sedentarismo, la dieta inadecuada, el tabaquismo, el consumo excesivo
de alcohol y las prácticas sexuales poco seguras, como nuevos factores de riesgo.
Ello conduce a que las estrategias se dirijan en ambos sentidos a fin de resolver
tales problemas de salud.
 El perfil de salud fue integrado básicamente por los indicadores de
mortalidad y morbilidad tanto del país como del Estado de Colima. La mortalidad
nos permite valorar la situación de salud que guarda la población y observar, a la
vez, el impacto de las políticas y programas de promoción y prevención de la
salud, así como identificar las enfermedades que más inciden en el número de
muertes. En el caso de la morbilidad nos muestra de que se enferman las
personas con mayor frecuencia.

El número de muertes masculinas en el Estado de Colima sigue siendo

mayor al de las femeninas como sucede en el ámbito nacional, por cada 100
muertes de mujeres ocurren 132 de hombres.

Además de la transición demográfica, Colima atraviesa por una transición

epidemiológica, manifestada por un cambio progresivo en la distribución de las
principales causas de muerte. Esta situación se observa en la alta participación de
las enfermedades crónico - degenerativas en las causas de mortalidad general que
en su conjunto son responsables del 56 por ciento del total de las defunciones.
Con excepción de los accidentes, que en los últimos años han mostrado una
pequeña tendencia descendente, las demás causas continúan en ascenso.

La mortalidad de los menores de un año de edad continúa su tendencia

descendente, mientras que en 1990 era de 13.8 por ciento, en 1997 fue de 6.9 por
ciento y se estima que para el 2000 baje a 6.5 por ciento; se ha registrado
también una transición epidemiológica pues las defunciones por infecciones
respiratorias están siendo desplazadas de los primeros lugares por las
enfermedades crónico - degenerativas. Las cinco principales causas de mortalidad
en menores de un año (afecciones perinatales, malformaciones congénitas,
neumonía e influenza, enfermedades infecciosas intestinales, deficiencias
nutricionales y accidentes) representan el 86 por ciento de las defunciones
registradas en menores de un año (7).
 La mortalidad en el grupo de 1 a 4 años se redujo en un 77 por ciento entre
1990 y 1999, siendo las causas más frecuentes los accidentes, la desnutrición y las
infecciones intestinales.

Entre los 5 y los 14 años de edad hubo también una ligera reducción en la
mortalidad, entre 1996 y 1998 se registró una tasa de 3.4 por cada 10,000
habitantes y para 1999 se obtuvo una tasa de 2.1 lo que representa una reducción
de 38 por ciento, persistiendo los accidentes como la primera causa de muerte.

La mortalidad materna se redujo en un 18 por ciento de 1997 a 1999, en

función del fortalecimiento de los servicios de atención obstétrica, aunque
persisten como principales causas de mortalidad, la hemorragia del embarazo y
parto, así como las infecciones del aparato genitourinario, los trastornos
hipertensivos y las complicaciones indirectas.

Respecto a la morbilidad, las coberturas con el esquema básico de

vacunación en niños y niñas menores de 5 años han permitido reducirla
significativamente en las enfermedades prevenibles por vacunación. Así desde
1978 no se ha presentado un caso de difteria, desde 1990 ninguno de poliomielitis,
desde 1992 no se han notificado casos de sarampión. Para el tétanos neonatal,
tuberculosis meníngea y tosferina no se tiene presencia de casos nuevos desde
1994, 1995 y 1996 respectivamente. Se ha logrado reducir la incidencia de las
infecciones respiratorias agudas, las enfermedades infecciosas intestinales y en el
caso del cólera que ha sido objeto de vigilancia y atención especial, el número de
casos se redujo de 120 en 1995 a cero en 1999.

En el caso del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) existe una

tendencia al aumento como lo muestran los registros, en 1992 se observó una tasa
de 2.2 casos por 100,000 habitantes, en 1998 se incrementó a 6.9 y en 1999 se
registraron 43 nuevos casos lo que representa una tasa de 8.5 por 100,000
habitantes.

Las enfermedades infecto - contagiosas como la tuberculosis pulmonar,

sífilis, gonococia y lepra se han mantenido bajo control.
En lo que se refiere a los padecimientos crónico - degenerativos (como las
enfermedades de origen neoplásico, metabólico, congénito, cardiovascular,
inmunológico, neurológico y psiquiátrico) han aumentado su incidencia.

Educación en Salud

Las instituciones formadoras de recursos profesionales en el área de la

salud, agrupadas en la Federación Panamericana de Escuelas y Facultades de
Medicina (FEPAFEM), publicó en 1993, un documento titulado “Los Cambios de la
Profesión Médica y su Influencia sobre la Educación Médica”, en donde establece
su posición respecto a la enseñanza de la medicina, elogiando la
interdisciplinariedad y el enfoque problematizador, como ejes articuladores del
conocimiento médico y social, especialmente insisten que “la intención de
problematizar el contenido de la educación médica, es superar el concepto de
educación basada en la incorporación de un recetario de respuestas a ser
aprendidas, por el de la adquisición crítica tanto de una disciplina para analizar,
reflexionar y estudiar problemas de salud, como destreza, para hacer uso de un
arsenal de instrumentos útiles en la resolución de los mismos” (8)

La Universidad de Colima dentro de su Plan Institucional de Desarrollo

1998-2001, establece dentro de su Misión, contribuir a transformar a la sociedad
mediante la Educación, haciéndola más preparada, productiva y eficiente, a través
de “la formación integral de los recursos humanos altamente competitivos en el
mercado laboral, comprometidos con su formación permanente, creativos y con las
habilidades necesarias para el análisis científico y el desarrollo tecnológico" y con
la Visión de “convertirse en un espacio de excelencia con capacidad..... para
formar profesionistas de alto nivel y ciudadanos útiles a la sociedad, para ello se
aplicará en sus diferentes niveles un modelo educativo que propicie el desarrollo
de competencias, con curricula flexibles, capaz de responder a las necesidades
nacionales y a las tendencias internacionales mediante la promoción de
modalidades de enseñanza alternas”..(9)

Es bajo esta óptica de cambio y modernización, que la Facultad de Medicina

de la Universidad de Colima está inmersa en los procesos académicos de
evaluación, revisión y diseño curricular, los cuales iniciaron sus etapas intensivas
en julio de 1998 y continua hasta la actualidad, en ese lapso se han realizado las
diferentes actividades planeadas en el Programa Operativo Anual de la Facultad
(10) enmarcadas dentro de la Visión Docente del Plan Operativo de Desarrollo
1998-2001 de nuestra Universidad (9). Así la Coordinación General de Docencia y
la Dirección General de Educación Superior, marcaron los Lineamientos Mínimos
para la Elaboración y Reestructuración de Planes de Estudio de las carreras
profesionales que se imparten en la Universidad de Colima. (11).

Del análisis de los resultados obtenidos en las diferentes actividades

realizadas por el comité de evaluación en cada una de las acciones, se llegó a las
siguientes conclusiones:
El plan de estudios está centrado en la figura del profesor y él
determina el programa y la profundidad de los contenidos.
Propicia la pasividad de los alumnos al considerarlos como meros
receptáculos del conocimiento.
La organización del plan de estudio promueve la fragmentación del
conocimiento al distribuirlo en asignaturas.
Los programas de estudio son abordados de manera superficial ante
la extensión de los contenidos y la diversidad de temas que abarcan y que no
alcanzan a cubrirse en un cien por ciento. Asimismo no permiten el desarrollo
de habilidades en la búsqueda y análisis de información, el autoaprendizaje y el
trabajo en equipo.
Persiste la rutina en el método de enseñanza predominante: la
conferencia.
Hace más énfasis en la enseñanza que en el aprendizaje.
Propicia la memorización en detrimento del análisis crítico y reflexivo
de la información.
La formación del alumno se orienta predominantemente hacia el
ámbito biológico, minimizando la importancia de la influencia que tienen las
condiciones psicológicas y socioeconómicas en el proceso de salud-
enfermedad.
La estructura del plan de estudios satura al alumno de una excesiva
carga académica (50 asignaturas del 1° al 8° semestre, un total de 453 horas y
600 créditos), que le restringe el tiempo para el desarrollo de habilidades
fundamentales para su formación como la asistencia a bibliotecas, hospitales y
otros escenarios, así como a eventos extracurriculares esenciales para su
formación.
Existe una deficiente integración entre la teoría y la práctica y las
materias básicas y clínicas. Las encuestas revelan que al ingresar los alumnos
al Internado Rotatorio de Pregrado y al Servicio Social Constitucional (últimos
dos años de la carrera), han olvidado en promedio el 80 por ciento de los
contenidos revisados en las asignaturas de corte básico.
Las asignaturas que constituyen el área básica están estructuradas de
manera desarticulada, no confluyen de tal forma que permitan una visión
integral del conocimiento.
Hay una inadecuada distribución de la carga horaria entre los
diferentes semestres y asignaturas. Refieren los resultados que los semestres
3°, 5° y 7° tienen una carga excesiva de asignaturas y horas-clase; así como
asignaturas con más de diez horas a la semana (Morfología y Fisiología en el
 Área Básica) y otras en las que no se justifica el número de horas consideradas
(Ginecología y Obstetricia en el Área Clínica).
Existe duplicidad de contenidos en las asignaturas que conforman el
área de Salud y Ambiente (Epidemiología, Salud Pública y Medicina Preventiva),
o irrelevancia en otras (Técnicas de Investigación, Bioestadística e Historia y
Filosofía de la Medicina) por el enfoque y abordaje de sus contenidos.
Para efectos de la evaluación del aprendizaje se concreta a la
medición del conocimiento a través de los exámenes objetivos.
El perfil profesional refiere una formación académica basada en la
metodología científica, matizada con la ética y el humanismo, sin embargo no
se observa en la estructura del plan de estudios asignaturas que refuercen tales
pretensiones.
Existe un alto índice de reprobación en los tres primeros semestres
que inciden negativamente en la eficiencia terminal de la carrera.

JUSTIFICACIÓN

El modelo educativo tradicional ha demostrado en la persona de los buenos

profesores, ser eficaz porque se presta a tantas innovaciones o modificaciones
como lo dicte la creatividad del propio docente, incorporando a sus actividades de
conducción del proceso de enseñanza-aprendizaje, además de la exposición,
estudio de casos, simulaciones entre otros recursos que harán interesarse al
alumno y probablemente adquiera ciertas habilidades, actitudes y valores que le
servirán en el ejercicio de la profesión al egresar de la escuela, pero, queda así al
azar, al libre albedrío y al estado de ánimo del docente la utilización de diversas
técnicas y recursos que posiblemente darán al estudiante la ventaja de aprender si
tiene la suerte de contar con un profesor que las utilice, por estas y otras razones
han surgido las metodologías innovadoras, que dentro de un marco más
sistematizado permiten mejorar la enseñanza en las escuelas médicas.
 A través de los reportes de estudios realizados en Universidades de
diferentes partes del mundo como Canadá, Estados Unidos de Norteamérica, Chile
y Hong Kong entre otros(12,13,14,15,16)(http://www.udel/pbl/cte/jan95-
chem.html), pueden juzgarse los beneficios que ha incorporado a la enseñanza de
la medicina la adopción del sistema de Aprendizaje Basado en Problemas (ABP);
los reportes sugieren que un cambio en el plan de estudios convencional en los
años que preceden al Internado Clínico de Pregrado en donde la enseñanza se
basa en lecturas y conferencias, hacia uno centrado en el estudiante y basado en
la discusión de casos, puede ofrecer grandes ventajas en lo relacionado con las
actitudes hacia el ambiente de aprendizaje y las escalas de realización personal así
como el reforzamiento de las actuaciones durante la práctica médica como lo
demuestran los resultados de la aplicación del Inventario Psicológico California
usado en la investigación realizada por Boyd F. Richards (15).

Las corrientes pedagógicas centradas en el alumno y no en el profesor

como el depositario predominante del conocimiento, pugnan por una atención que
establece como objetivos primordiales la adquisición de las habilidades, actitudes
y valores como un hecho real y no como una simple probabilidad. Esto ha
motivado a poner en práctica una metodología que ha demostrado su calidad en
el terreno educativo como lo atestiguan facultades de medicina con un alto
prestigio, tales como Mc Master en Canadá (17), Dundee en Escocia (18),
Mastricht en Holanda, Harvard en Estados Unidos (13)
(http://www.udel/pbl/cte/jan95-chem.html), además de otras que, con algunas
variaciones del modelo original, han iniciado o se encuentran en proceso de
adopción como sucede en algunas escuelas de medicina de Australia, Colombia,
Brasil, Chile, Egipto, Gran Bretaña, Hong Kong, Indonesia, Malasia, Nigeria,
Filipinas, Suecia, Suiza, Taiwán, Hawaii, entre otras ( 19).
 Un reciente estudio realizado por la Universidad de McMaster, pionera en la
utilización sistemática del ABP tutorial (rmkwlee@fhs.mcmaster.ca), señala que
debido a la gran expansión de la información médica, no es posible enseñar a los
estudiantes durante su estancia en la universidad toda la información que
necesitarán en su práctica profesional y cita el reporte publicado en 1984 por la
Asociación de Escuelas Médicas Americanas respecto a la "Educación Profesional
General de los Médicos y la Preparación de la Universidad para la Enseñanza de la
Medicina" donde se postulaba ya la necesidad de una reforma de la educación
médica con el título de "Médicos para el siglo XXI", cuya conclusión fue la de
adquirir habilidades para aprender: "adquiriendo permanentemente, nuevos
conocimientos y habilidades". Por consiguiente una educación profesional debe
preparar a los estudiantes de medicina para aprender a lo largo de su vida
profesional, en lugar de simplemente dominar información actual y técnica. El
resultado ha sido un programa donde se pone énfasis en resolver problemas reales
de salud y en donde los rasgos principales son: análisis de problemas, desarrollo
de independencia y la participación en pequeños grupos como evento educativo
central.

El aprendizaje activo , independiente, dirigido por uno mismo, requiere

entre otras cualidades la habilidad de identificar, formular y resolver los problemas,
darle un uso a los conceptos y principios básicos y tomar los datos para evaluarlos
crítica y rigurosamente.

Algunas virtudes que resalta una encuesta realizada en 1989 a los

graduados de dicha universidad y a sus supervisores clínicos son:
• Manifestaciones de satisfacción por la educación médica recibida.
• Solicitud por parte de los directores de programas de postgrado para
cubrir vacantes.
• Realización satisfactoria de exámenes de certificación.
 • Cumplimiento de la mayoría de objetivos del programa de preparación
médica a nivel superior en comparación con sus pares de otras
instituciones.
• Demostraron una diferencia interesante en el comportamiento práctico.

Las habilidades de comunicación que favorece el método son esenciales

para mantener la retroalimentación de una manera positiva.

Una experiencia reciente en la Escuela de Medicina de la Universidad de

Hong Kong, publicada por R. Lee (rmkwlee@fhs.mcmaster.ca ), ha mostrado que
con un poco de entrenamiento, los estudiantes de bachillerato que entran a la
universidad son capaces de beneficiarse del ABP.

El ABP está basado en teorías psicológicas las cuales han establecido que el
conocimiento se recuerda y aplica mucho mejor en el contexto en el cual fue
aprendido originalmente.

Por otra parte, la Facultad de Medicina de la Universidad del Sur de Illinois

en un estudio publicado a través de Internet
(http://www.email.com/snap/readmail.jhtml?msgid=871620311), señala algunos
puntos interesantes con relación a las ventajas que ha constituido para ellos el
Aprendizaje Basado en Problemas como son:
- Desarrollo de un razonamiento clínico eficiente y eficaz.
- Retención progresiva de conocimientos médicos, más
eficiente con relación a los estudiantes de otros métodos.
- Tiene una acción integradora del conocimiento y un
aprendizaje más duradero.

En un estudio realizado por V. Patel y cols. (14)se examinaron los procesos

de razonamiento de dos escuelas médicas con diferentes estructuras curriculares (
el método tradicional y el método ABP) En la explicación diagnóstica que dieron
los estudiantes con relación a casos clínicos que se les plantearon antes y después
de haber obtenido información relevante sobre ciencias básicas, los resultados
arrojaron las siguientes fortalezas y debilidades: en las explicaciones de los
estudiantes del método ABP se encontró un modo predominantemente hipotético
y deductivo de razonamiento retrospectivo, demostrando sistematización en el
proceso de aprendizaje y en el uso de la información clínica, así como la tendencia
a formular explicaciones extensas. En cambio los estudiantes del modelo
tradicional, exhibieron un razonamiento prospectivo en función de lo que iban
estudiando, no demostraron sistematización en su proceso de aprendizaje y no
formularon explicaciones extensas.

El estudio de G. Moore y cols. (13) evaluó los efectos de la adopción del

ABP en la Escuela Medica de Harvard y encontró que los estudiantes señalaban
que aprendían de manera más reflexiva y memorizaban menos durante los años
preclínicos, demostraron mayor conocimiento psicosocial, más habilidades y
mejores actitudes humanistas, así como lazos más cercanos con su facultad. No
hubo diferencias en las habilidades para resolver problemas, ni en la evaluación de
razonamiento clínico o en los conocimientos básicos del área biomédica.

Mientras en el sistema tradicional aprendieron en gran parte de

conferencias y de programas en cursos disciplinarios, los estudiantes del plan ABP
utilizaron el propio sistema para aprender ciencias básicas en un contexto clínico.
En lo referente a la valoración de las habilidades clínicas los estudiantes de ABP
obtuvieron significativa ventaja sobre los del sistema tradicional. Al final del
segundo año también se observó en los estudiantes del método ABP mayor
autonomía, más innovación y desenvoltura que los del modelo tradicional.

Los resultados obtenidos sugieren que el ambiente educativo, puede tener

una influencia positiva en las actitudes y el trabajo de los estudiantes y que el ABP
no ha demostrado tener desventajas serias, sino que además de las ventajas
señaladas, desarrolla en los estudiantes las habilidades de autoaprendizaje
(http://www.email.com/snap/readmail.jhtml?msgid=871620311).

Lo antes expuesto, establece de manera clara las bondades de este método

de enseñanza - aprendizaje y explica el porqué de su aceptación en diferentes
universidades del mundo, considerándolo un modelo innovador y de grandes
beneficios para el estudiante.

PANORAMA DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR EN MÉXICO

El crecimiento de la matrícula y la diversificación de las opciones educativas

en el nivel superior son algunas de las tendencias más notables en el transcurso de
las últimas décadas, así la matrícula ha experimentado un crecimiento mayor a
partir los sesenta, con distintos ritmos de crecimiento a lo largo de las últimos
cuarenta años. Fue en la década de los setenta cuando tuvo su mayor crecimiento,
al cuadruplicarse, en los ochenta creció un 46 por ciento, y en los noventa, se
incrementó un 48 por ciento, llegando en 1999 a la cifra de 1,837,884 alumnos
inscritos en los diferentes niveles de educación superior (20). El crecimiento de la
matrícula ha sido principalmente en las licenciaturas universitaria y tecnológica. En
este proceso de expansión la mujer ha aumentado su participación y actualmente
ocupa el 46 por ciento en el nivel de licenciatura, así la educación superior ha
contribuido a una mayor participación de la mujer en el mercado de trabajo
profesional.

La oferta de programas académicos, tanto en licenciatura como en

posgrado, ha aumentado significativamente en número y también se ha
diversificado. En 1980 la oferta de programas de licenciatura ascendía a 2 243, en
1990 casi se duplicó pues llegó a la cantidad de 4 038 y para 1998 existían 6
188, lo cual representa un incremento del 53 por ciento con respecto a 1990 .
Como resultado del crecimiento, la tasa de cobertura de la educación superior
también aumentó. Ello significa que la educación superior ha representado la
oportunidad para que miles de jóvenes reciban una formación de tipo superior y
ha sido un medio de movilidad social importante para la población del país. Sin
embargo la cobertura actual de 17.7 por ciento es insuficiente para competir
adecuadamente en los planos nacional e internacional y para lograr la equidad
social.(20).

Otro problema importante del sistema de educación superior es el de los

bajos índices de eficiencia terminal, tanto si se considera la tasa de egreso de
licenciatura que es del 69 por ciento, como la de titulación que es del 39 por
ciento(20). En términos generales podemos decir que: “de 100 alumnos que
ingresan a licenciatura, 60 terminan las materias del plan de estudios cinco años
después y de estos, 20 se reciben. De los que se reciben, sólo el 10% lo hacen a
edades de 24 a 25 años; los demás lo hacen entre los 27 y los 60 años.(21).

En la Facultad de Medicina de la Universidad de Colima en los últimos cinco

años se ha tenido una eficiencia terminal promedio de 67 por ciento, situación que
nos preocupa porque la consideramos baja y pensamos que debemos revisar el
plan de estudios y las estrategias didácticas, para tener mejor desempeño escolar
y mejorar la eficiencia terminal (22).

Un criterio importante que ha orientado el diseño de las políticas educativas

en el nivel superior en los últimos años ha sido la pertinencia social. Así en el
ámbito de los planes y programas de estudio, la pertinencia social se evidencia a
través de la coherencia que existe entre los objetivos y los perfiles terminales
establecidos en los mismos, con las necesidades prevalecientes en el ámbito de
influencia de la institución educativa, con el mercado de trabajo o con proyectos
de desarrollo local, regional o nacional. La pertinencia tiene que ver de manera
fundamental con los contenidos curriculares y con los programas de estudios, así
la Universidad de Colima plantea en su misión, contribuir a la solución de los
problemas del estado y de la región, desde su ámbito especifico de acción. Este
criterio de pertinencia social ha estado presente en la labor académica cuando se
planteo la creación del nuevo currículo de la carrera de medicina en la Facultad de
Medicina de la Universidad de Colima.

EL MODELO EDUCATIVO .

El modelo educativo se refiere a las propuestas de educación, en donde

cada una de ellas está integrada por diversos elementos, que van desde la filosofía
que le da sustento hasta los procesos didácticos que le dan vida y concreción.

La filosofía del modelo propuesto se fundamenta en que la formación del

profesionista de la salud debe ser integral, es decir, abordando aspectos
biológicos, psicológicos y sociales, con actitud científica, que propicie el avance del
conocimiento, que esté comprometido socialmente y que posea un enfoque liberal
y democrático. La orientación pedagógica deberá tener una tendencia
constructivista, buscando que la estructura curricular sea de tipo flexible y abierta
con una organización directiva de naturaleza participativa y colegiada. El proceso
educativo debe ser humanista y personalizado, considerando a toda la comunidad
estudiantil. La metodología del proceso estará centrada en el trabajo del
estudiante quien utilizará como medios didácticos todos los recursos disponibles
del área (comunidad, instituciones, organizaciones no gubernamentales,
laboratorios, bibliotecas, etc.).

En el cuadro siguiente se resumen las características del modelo propuesto

en este Proyecto Docente.
 ELEMENTO CARACTERÍSTICAS
Formación integral /humanista/
Filosofía científica/ libral/ social

Orientación social Democrática

Formativa/ crítica/ creativa (aprender a
Orientación pedagógica aprender)

Estructura Flexible / abierta

Gobierno Participativo/ colegiado

Proceso Humano/ personalizado/ colectivo

Método Estudio/ centrado en el trabajo del

estudiante

Medios Todos

Evaluación del aprendizaje Constructiva/ Formativa

Se define a un programa de educación superior en general, por los

componentes que lo integran: el fundamental o central, los sustantivos y los de
apoyo. Se considera que el componente fundamental de un programa de
formación en medicina es el perfil de egreso. Los componentes sustantivos son: el
perfil del alumno de primer ingreso, el plan de estudios y las unidades didácticas
(mallas conceptuales modulares). Por último los componentes de apoyo son los
que se refieren a la administración y los recursos del programa , todos ellos
interrelacionados de acuerdo al diagrama que a continuación se ilustra.

DIAGRAMA DEL PROCESO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

Necesidades
sociales

*Perfil de
Justifica ingreso Titulado
cición *Plan de
Perfil estudios
del *Mallas Egres
egres ado
ado
- Administración
-Recursos
COMPONENTE COMPONENTE COMPONENTE
FUNDAMENTAL SUSTANTIVO DE APOYO

Esquema modificado del documento "Marco de Referencia Para la Evaluación".

CIEES-Salud., Segunda Edición. Enero 2000.

Se considera que el perfil del egresado debe determinar el perfil de ingreso

de los alumnos al programa, el plan de estudios y las unidades didácticas de un
programa de educación superior. Así el perfil de egreso es el punto de partida y de
llegada de un programa educativo (como se señala en el diagrama anterior), los
medios para llegar a el son los elementos sustantivos determinantes del
programa. Esto es, el que un programa alcance o no un perfil de egreso que
constituye su meta, está determinado por las características del alumno que
ingresa a él (perfil de ingreso), por el plan de estudios y las unidades didácticas
que lo conforman.

La administración y los recursos de un programa tienen el propósito de

garantizar las condiciones materiales y de convivencia óptimas para su desarrollo,
ellos son los componentes de apoyo del programa educativo y contribuyen al
logro del perfil del egresado. Si no se integran los componentes de apoyo como
elementos del programa educativo se corre el riesgo de que no haya congruencia
entre el currículo oculto y el explicito y que la administración y los recursos
determinen el plan de estudios y las unidades didácticas, en vez de que estos sean
los que determinen aquellos.

Como se puede apreciar en el esquema anterior los programas de

educación superior no forman sistemas cerrados, por el contrario, tienen una
determinación directa que parte de las necesidades sociales que justifican su
existencia; por otro lado los egresados del programa deben dar respuesta a esas
necesidades que dieron origen al mismo. De esta concepción general es de la que
se parte para hacer la Propuesta de Proyecto Docente.

METODOLOGÍA DEL PROCESO DE ENSEÑANZA -

APRENDIZAJE:

El Constructivismo Epistemológico se refiere a la construcción adaptativa

que del mundo hace cada persona , en consonancia con sus propios conocimientos
y experiencias , por tanto el aprendizaje consiste en conjugar- confrontar o
negociar el conocimiento entre lo que viene desde el exterior y lo que hay en el
interior del alumno. Dicho de otra manera como lo señalan Marchesi y Martín
(23), el aprendizaje se entiende como el proceso de revisión, reorganización y
modificación de los esquemas de conocimiento iniciales de los alumnos y la
construcción de otros nuevos, y la enseñanza como el proceso de ayuda prestado
a esta actividad constructiva del alumno. Finalmente la calidad y la eficacia de la
enseñanza se relacionan con el nivel en el que esta ayuda se ajusta de forma
contingente y sostenida a las características del alumno o alumna.

Se concibe entonces la enseñanza, como un proceso de ayuda a la actividad

mental constructiva del alumno, en tanto que el papel del profesor se analiza en
función de los mecanismos de influencia que puede y debe ejercer para favorecer
la construcción de significados y la atribución de sentido, esta es una ayuda
imprescindible sin la cual el alumno no llegaría por si solo a construir los nuevos
conocimientos que constituyen el currículum.

En lo que respecta a los contenidos específicos que se pretende enseñar

deberán tener, según la concepción constructivista, las siguientes características
para favorecer aprendizajes significativos: relevancia social y cultural, estructura y
coherencia interna en relación a la naturaleza del conocimiento al que se refiere el
contenido escolar.
Cesar Coll puntualiza en su texto del "Constructivismo en el Aula" (24) que,
la concepción constructivista del aprendizaje y de la enseñanza, parte del hecho
obvio de que la escuela hace accesible a sus alumnos aspectos de la cultura que
son fundamentales para su desarrollo personal y no solo en el ámbito cognitivo; la
educación es motor para el desarrollo globalmente entendido, lo que supone incluir
también las capacidades de equilibrio personal, de inserción social, de relación
interpersonal y motriz.
 Así, el proceso de enseñanza-aprendizaje, debe tener un cambio sustancial,
un cambio que se ha venido gestando en los últimos años y al que la academia de
profesores de la Facultad de Medicina ha venido respondiendo con una
revalorización del proceso didáctico que se ha desarrollado para hacerlo más
eficiente. Por ello el nuevo modelo propuesto toma al Aprendizaje Basado en
Problemas como su principal herramienta docente y cuya estrategia central
consiste en la actividad colaborativa de pequeños grupos tutoriados por un
docente, considera al alumno como un elemento central ya que lo ubica como el
responsable de su aprendizaje, como se señala en el siguiente esquema y en el
cual desarrollará habilidades de búsqueda, selección, análisis y evaluación de la
información y por ende, asumiendo un papel más activo en la construcción de su
propio conocimiento.
 PROFESOR

MEDIOS ESCENARIOS
ELECTRÓNICOS DIVERSOS

CENTROS DE GRUPO DE
APOYO Alumno ALUMNOS
o

TEXTO, ASESORES
REVISTAS EXPERTOS

Esquema del nuevo proceso educativo (Modificado del ITESM, Modelo

Educativo, 1999)
 El modelo que se propone está fundamentado en una perspectiva
psicocéntrica y basada en una metodología interactiva productiva (25). Las
actividades se planean utilizando el manejo de grupos pequeños la cual favorece la
habilidad del estudiante de trabajar en grupo, de respetar la individualidad y de
adquirir un sentido de tarea común.

Este modelo educacional intenta alcanzar los objetivos planteados por el

propio grupo, favoreciendo así que el estudiante tome conciencia y control de su
proceso de su proceso de formación. Del mismo modo sus conocimientos al ser
razonados y discutidos se irán transformando en herramientas de trabajo. Esto
permite establecer un patrón de uso y de codificación de la información muy
diferente del utilizado por los sistemas tradicionales. El uso de problemas en este
sentido permite que el conocimiento sea relacionado con situaciones más fáciles de
retener que son parte de la realidad profesional, hace más coherente todo el
proceso, ya que es posible relacionar todos los conocimientos adquiridos en forma
razonada, dentro de contextos manejables. De esta manera el Aprendizaje Basado
en Problemas se convierte en pieza clave del proceso(26).

Al aplicarse las técnicas de aprendizaje en pequeños grupos, el estudiante

tiene la oportunidad de analizar y discutir sobre el desarrollo de las mismas, tanto
el contenido, como las actitudes de sus compañeros y su maestro ante los
cuestionamientos que se formulan en el equipo, además, puede participar muchas
veces durante cada sesión y ser escuchado con atención, aprende con ello a
comunicarse poniendo en práctica las técnicas del lenguaje verbal y no verbal
(27,28).

Las corrientes psicológicas actuales, hacen énfasis en el análisis de esta

segunda variedad de comunicación, señalando que es mucho lo que el individuo
puede expresar a través de sus gestos y actitudes. En el proceso de evaluación
que permanentemente se aplica en el método de Aprendizaje Basado en
Problemas, las actitudes hacia la discusión y el aprendizaje son tomadas muy en
cuenta (29).

Además, considerando que la creatividad no es un estado de todo o nada y

que tampoco es un complejo de inspiración que solo ocurre en determinados
individuos, el tutor, puede favorecer la práctica de la creatividad de los
participantes; esta depende no solamente de las funciones cognoscitivas, aunque
son muy importantes, sino de los estados emocionales y las condiciones
motivacionales de los sujetos. Y dado que el sujeto es creativo precisamente en
aquellas áreas donde se concentran sus principales tendencias motivacionales, son
de utilidad la práctica de este tipo de técnicas ya que el profesor puede detectar
las desviaciones que en los grupos numerosos difícilmente se evidencian, como
aquellas en las que los estudiantes mal vocacionados o los alumnos poco
dedicados pueden ocultarse detrás de sus compañeros, en el caso de pequeños
grupos esto no pasa desapercibido tan fácilmente (30).

Bajo las características mencionadas es deseable que el profesor promueva

funciones como las siguientes: aprendizaje por descubrimiento y autodisciplina,
flexibilidad intelectual, autoevaluación del propio rendimiento, ayuda para superar
los fracasos y adopción de una actitud democrática más que autoritaria. Algunas
técnicas que se recomiendan para desarrollar el pensamiento creativo son: lluvia
de ideas, elaboración de listas de atributos, uso de analogías y metáforas, etc.(31.
) En el alumno deben, además, cultivarse los siguientes rasgos de personalidad:
autonomía, flexibilidad personal y apertura a experiencias, autoconfianza, iniciativa
y persistencia y sensibilidad emocional (32).

Todo esto nos conduce a la actividad docente humanística que lleva a

plantear el aprendizaje centrado en las habilidades, para que el profesionista se
desempeñe autónomamente, con pensamiento crítico, estableciendo una relación
socialmente sana entre sus semejantes y el mundo natural, tratando de aprender a
aprender, capacitándolo con competencias profesionales permanentes y siendo
siempre reflexivo y crítico.

La educación que se imparta en la Facultad de Medicina de la Universidad

de Colima deberá ser científica y humanística, de allí que pretender separar el
conocimiento operacional de la realidad moral en la que se desenvuelve el
egresado de esta carrera es una falacia. Se considera de gran relevancia para
mejorar la calidad educativa de nuestro plantel, la introducción de un sistema de
enseñanza que no soslaye la necesidad de implementar una asignatura o serie de
conferencias u objetivos en las mallas conceptuales de los diversos módulos, de
donde el alumno pueda extraer conceptos de ética general y códigos de ética
médica que puedan aplicar a situaciones concretas planteadas en el nuevo sistema
proyectado para la enseñanza de la medicina (ABP). Los conocimientos que se
impartan en este sentido deberán contener los cuatro componentes esenciales
para considerarla de calidad: eficacia, eficiencia, pertinencia y equidad (33,34).

El papel del docente en la formación ética y humanística del médico debe

asumirse en forma activa y ejemplar ya que en la enseñanza de los valores en
nuestro plantel debe haber una intencionalidad pues si bien la formación de la
conciencia ocurre en etapas tempranas de la vida, la mayoría de nuestros alumnos
no ha tenido experiencias en sentido profesional que los induzcan a asumir
actitudes éticas, de allí que el docente que transmite un conocimiento debe
impregnarlo de actitudes éticas y humanísticas de manera intencionada para que
los alumnos puedan tener puntos de referencia al enfrentarse a situaciones
similares.

Paolo Freire a principio de los 50 y Malcolm Knowles a finales de los 60

investigaron sobre la educación de los adultos, haciendo importantes aportaciones
respecto a como aprenden los adultos (35). Ellos pudieron darse cuenta que existe
una sustancial diferencia entre la manera de aprender de un infante y un adulto ya
que el primero no decide (al menos en la educación formal) que, como y cuando
aprender, estando motivado por fuerzas externas (padres, profesores, tutores,
etc.), más que por si mismos, mientras que al segundo lo guían sus deseos por
aprender, fincados en sus experiencias previas y sobre lo que necesitan para
resolver los problemas que les interesan de su contexto, el adulto aprende mejor si
está involucrado y participa de manera activa en el proceso de aprendizaje.

El modelo curricular que se propone en este proyecto, a diferencia de los

que se realizan en las escuelas de medicina de McMaster y Harvard (17,13),
considera actividades complementarias como conferencias, que cumplen una
función integradora, además de informativa, ya que sus temáticas se relacionan
con los contenidos que se abordan en las diversas unidades y las electivas
llamadas así porque los estudiantes deciden cuales deben realizar de una lista que
se programa durante el desarrollo del módulo; es obligatorio cumplir con un
número determinado de ellas, por ejemplo la revisión , análisis y discusión del
contenido de videocasetes y audio casetes, consultas a páginas Web relacionadas,
realización de prácticas de laboratorio, maniobras de exploración física en
maniquíes, observación o participación en actividades médicas o quirúrgicas en
consultorios, clínicas u hospitales. Por tanto se considera éste un modelo híbrido,
ya que no todas las actividades curriculares se imparten siguiendo la metodología
del Aprendizaje Basado en Problemas.

Para implementar las actividades que se han enunciado y debido a que la

metodología es poco conocida en nuestro medio académico, será necesario realizar
talleres y conferencias encaminadas a sensibilizar y capacitar progresivamente
tanto al profesorado como a los alumnos que han de trabajar con este modelo.
A los académicos se les capacitará a través de cursos y talleres impartidos
por profesores expertos. A los futuros alumnos se les prepara en esta metodología
durante la impartición del curso premédico que tiene duración de cuatro semanas,
en donde se trabaja con sesiones demostrativas de tutorías guiadas por
profesores ya capacitados.

EL PROCESO TUTORIAL EN EL APRENDIZAJE BASADO EN

PROBLEMAS.

La operativización del trabajo tutorial en los grupos pequeños consiste en

dos sesiones semanales con duración de 2.5 h.

En una primera sesión, un equipo de ocho estudiantes elegidos al azar se

reúnen con el tutor, de entre los alumnos se seleccionan un coordinador y un
secretario, nombramientos que serán renovados al inicio de un nuevo problema y
cuyas funciones se describen en el anexo N°1. La actividad consiste en el
planteamiento de un problema real sin existir conocimiento de los objetivos por
parte de los estudiantes, este será diseñado por la academia de profesores,
basándose en los objetivos del módulo correspondiente que los mismos maestros
elaboraron y que abarca una sección bien delimitada de los contenidos(ver malla
conceptual página N°-37--), lo que no limita la búsqueda por parte de los alumnos.
Estos tratarán de clarificar los términos poco familiares y se hacen
cuestionamientos en torno al problema a través de una "tormenta de ideas",
dichos cuestionamientos serán respondidos por los estudiantes participantes en la
medida de sus conocimientos, tratando de hipotetizar lo más posible, las preguntas
se organizan luego a manera de objetivos que abarquen las áreas biológica,
psicológica y social, con las que orientarán de manera más adecuada la búsqueda
de información (19).

El tutor, cuyas funciones se describen en el anexo N° 2 y en la guía para el

tutor descríto en el anexo N°3, será el responsable del planteamiento del caso y
procurará a través de preguntas que exploran conocimientos profundos, evitar que
los alumnos divaguen. Una vez establecidos los objetivos por parte del equipo de
estudiantes, se determinan las estrategias y los recursos tales como textos,
revistas, internet, visitas a diversos escenarios educativos, etc . y a continuación
proceden a buscar la información.

Si existen dudas relacionadas con la búsqueda pueden recurrir a los

asesores expertos en las diversas disciplinas del área, que pueden ser los mismos
maestros u otros profesionales.

En una segunda sesión, se reúnen grupo y tutor con el propósito de discutir

los contenidos aportados por todos los estudiantes, los cuales participan
activamente intercambiando conocimientos a través del empleo de modelos,
acetatos con gráficas, esquemas, dibujos, etc. relacionados con el tema, aquí el
tutor hace preguntas concretas incitando a la reflexión sobre los comentarios, de
esta forma pone especial cuidado en favorecer el abordaje y solución de los
cuestionamientos planteados en forma de objetivos en la primera reunión. Una vez
cubierta esta fase se procede a la evaluación, en formatos establecidos (ver
anexos N° 4 y5), los estudiantes se autoevalúan y evalúan a su tutor y luego de
manera verbal evalúan a sus pares y al proceso. El tutor evalúa a los estudiantes
en forma escrita en algunas de las fases del proceso (anexo N°6) . El proceso
concluye aquí, a menos que la academia, considerando la complejidad de los
contenidos haya dispuesto una sesión más para el abordaje total de la
problemática.
 En seguida se resumen los pasos de dicho proceso:

PASOS DEL PROCESO TUTORIAL EN EL APRENDIZAJE BASADO EN

PROBLEMAS

Primera sesión tutorial

1.- Lectura de un caso problema de salud.
2.- Clarificar los términos poco familiares.
3.- Tormenta de ideas y posibles explicaciones e hipótesis.
4.- Colocar las explicaciones como solución provisional.
5.- Definir los objetivos de aprendizaje
6.- Delimitar recursos y estrategias para recabar información

Estudiar en privado la información que satisfaga los objetivos planteados

Segunda sesión tutorial

1.- Compartir y discutir la información estudiada a nivel individual
2.- Evaluación .
 UNIVERSIDAD DE COLIMA
FACULTAD DE MEDICINA
Curriculum Integrado

PROGRAMA MODULO IV

Relación del Organismo y su Medio Ambiente

DATOS GENERALES:
Ciclo escolar : Enero-julio
Semestre : Segundo
Créditos : 10
Horas teóricas a la semana : 5
Duración del modulo : 6 semanas
Módulos antecedentes : Proceso Salud – Enfermedad
y Metabolismo
Actividades paralelas relacionadas : Electivas, Comunicación e
Inglés
Tutor : Dr. Fernando Fernández Quiroz

PRESENTACIÓN:

El modulo de Relación del Organismo y su Medio Ambiente, forma parte de

los cinco primero módulos, que tratan aspectos generales del conocimiento
médico (Proceso Salud-Enfermedad), del origen del ser humano (Concepción,
Crecimiento y Desarrollo) y de las reacciones bioquímicas normales que se
desarrollan en el (Metabolismo). En este módulo se estudiará la morfología,
bioquímica, fisiología y fisiopatología de la sensibilidad general del organismo,
vistas desde los enfoques biológicos, psicológicos y sociales.

En este módulo se tratará de desarrollar en el alumno una actitud científica

experimental, por medio de los métodos simbólico - deductivo e intuitivo,
propiciando las formas de razonamiento deductivo, inductivo y analógico -
comparativo.

Como en los otros módulos, las destrezas educativas que se buscará

desarrollar en el estudiante son:
a) Lectura y comprensión detallada de la problemática que se plantea; (en donde
se incluye definición de terminología médicas o social).
b) Elaboración de preguntas y planteamiento de ideas.
c) Establecimiento de objetivos, claramente planteados.
d) Elaboración de posibles hipótesis
e) Jerarquización de prioridades
f) Localización de recursos educacionales
g) Estrategias para la adquisición de los recursos educacionales, su consulta y
organización de la información.
h) Presentación grupal de la información que cumplen los objetivos planteados y
discusión de las hipótesis.

El módulo se conducirá con la técnica didáctica de tutoría, en dos sesiones

semanales de 2.5 hs. aproximadamente de duración., que como ya se describió
anteriormente, se aborda un problema cuyos objetivos particulares tratan de
cumplir los contenidos de la malla conceptual.
OBJETIVOS GENERALES:
Se tratará de cumplir con los siguientes objetivos generales:

• Relacionar las características morfofisiológicas de los receptores sensoriales

del individuo con el medio externo.
• Integrar funcionalmente las relaciones que se dan ante los receptores
sensoriales y el sistema nervioso central
• Explicar las alteraciones fisiopatológicas que se desarrollan en las
enfermedades de los órganos de los sentidos.
• Describir los aspectos básicos del manejo terapeútico de primer nivel
• Identificar las repercusiones psicosociales y económicos que manifiestan los
enfermos con trastornos en algún órgano de los sentidos (minusválido)

CONTENIDO TEMÁTICO:
Aquí se menciona los grandes rubros que se tratarán en este modelo:

• Morfología de la piel
• Morfofisiología de los exteroceptores (visión, audición, olfato y gusto).
• Morfofisiología de los interoceptores (propiocepción)
• Organización somatotópica de la piel
• Organización de las vías sensitivas somáticas
• Organización de las vías sensitivas al dolor
• Fisiopatología de los trastornos sensitivos
• Fisiopatología del dolor periférico y central
• Trastornos psicológicos y socioeconómicos de los pacientes con alteraciones en
algún(os) sentido(s)
MALLA CONCEPTUAL:
Entiéndese como malla conceptual, a la lista de temas a tratar en el módulo, en
donde se desglosan más puntualmente la temática a estudiar, distinguiéndolos
en sus enfoques biopsico social:

Perspectiva Biológica.

1. Morfología de la piel, receptores para el tacto, temperatura, presión, dolor.

2. Fisiología del sentido del tacto.
3. Morfofisiología de los receptores de la sensibilidad profunda; tendones,
articulaciones, huso muscular.
4. Vía de la sensibilidad térmica; aferencias, mecanismos integradores de la
respuesta central y periférica al frío.
5. Características morfofisiológicas de la sensibilidad dolorosa
6. Organización somatotópica de la Medula espinal.
7. Organización de la vía propioceptiva inconsciente
8. Mecanismo de integración de la sensibilidad propioceptiva inconsciente y su
importancia para el cuerpo humano.
9. Morfofisiología de los receptores sensoriales del gusto y olfato.
10. Interrelación funcional entre el olfato y el gusto
11. Organización de las vías para el gusto y olfato.
12. Morfología del ojo.
13. Histofisiología de la retina humana
14. Procesos fisiológicos y bioquímicos de la visión humana
15. Morfología del oído medio, oído interno y las conexiones con el sistema
nervioso central.
16. Integración funcional del equilibrio, audición y sentido de la vibración
17. Alteraciones con pérdida de la sensibilidad dolorosa
18. Alteraciones del sentido de la vibración
19. Ceguera a los colores
20. Hipoacusia.

Perspectiva Psicológica

1. Aspectos psicológicos del dolor

2. El dolor y su significado
3. Tratamiento psicológico del dolor: técnicas de control del dolor, biofeedback
4. Las técnicas de relajación, hipnosis, distracción, imaginación asistida.
5. Conducta humana y percepción del mundo exterior

Perspectiva Socioeconómica

1. Alteraciones en el estilo de vida en el individuo con alteraciones en los órganos

de los sentidos.
2. Repercusiones en el aspecto socioeconómico tanto familiar como personal de la
hipoacusia.
3. Programas e instituciones para apoyo de pacientes con estos trastornos.

DESTREZAS EDUCATIVAS
Se buscará desarrollar en los alumnos las siguientes destrezas educativas

1. Formulación de problemas y objetivos

2. Generación de hipótesis
3. Establecer prioridades
4. Identificación
5. Adquisición, manejo, análisis y organización de información.
6. Uso de recursos educacionales
DISCIPLINAS QUE PARTICIPAN
El modelo implica al estudio de varias áreas del conocimiento médico que se
interrelacionan para dar un enfoque integral al tema, ellas son:

Morfología Humana, Fisiología Humana, Neuroanatomia, Neurología,

Otorrinolaringología, Oftalmologia, Dermatología, Genética, Patología,
Fisiopatología, Psicología y Medicina Interna.

METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA:

La metodología de enseñanza que se utilizará para conducir el proceso de

enseñanza – aprendizaje del equipo de alumnos, será el Aprendizaje Basado en
Problemas, en donde como ya se explicó anteriormente, el recurso didáctico es el
análisis de un casó clínico, según los lineamientos, estipulados en el capitulo
de Justificación, inciso (Metodología del Proceso Enseñanza-Aprendizaje).

PLAN DE CLASE:

El tutor se reúne con su equipo en el salón de clase destinado, llevando

consigo el problema por escrito, se inicia la sesión, planteando a los alumnos como
deseen asignar los roles del equipo y cual será su papel, como tutor se permitirá
tantas variantes como creatividad pueda manifestar el maestro para ir haciendo
los ajustes necesarios “sobre la marcha”.

Considerando que los alumnos no siempre hacen preguntas, ni los

maestros dan las mismas respuestas, esos ajustes permitirán hacer
cuestionamientos a los alumnos de tal forma que si bien se permite ser elástico
en el sentido de la manera como se facilitará el aprendizaje, se debe conducir al
estudiante para que no se pierda en disertaciones que lo desvíe de los objetivos
que su equipo esté planteando o se haya planteado, pues a menudo se divaga y si
esto se permite, el tiempo que se emplee para la tutoría podría extenderse
demasiado sin obtener un buen provecho del mismo, de tal forma que, el tutor,
debe permanecer atento al manejo de los contenidos del problema, procurando
que los alumnos en la medida de sus posibilidades y con la utilización de su propio
léxico incidan en los objetivos que deben cubrirse, partiendo del problema
analizado y que estarán determinados por un número definido de objetivos que
solo conoce el tutor. El alumno debe reconocer sus carencias en relación a los
conocimientos que posee y trazarse metas para solucionar lo que considera que
debe conocer, sin presionarse para que llegue a los mismos objetivos que tiene el
profesor, pues si demuestra conocer las respuestas a las preguntas planteadas,
estos objetivos puedan pasarse por alto (ver cuadro de pagina 42)
Modulo no. IV Relación del organismo y su medio ambiente
Problema # 1 Sergio.

Objetivos:

• Describir la Morfofisiología de la piel

• Explicar la fisiología del sentido del tacto y su relación con el medio externo
• Describir la distribución de los dematomas
• Analizar la características morfofisiológicas de la sensibilidad dolorosa
• Analizar los componentes psicológicos del dolor
• Analizar las alteraciones neurológicas en el Hanssen
• Distinguir las bases farmacológicas del tratamiento de la Leproso
• Comprender las repercusiones psocosociales del enfermo leproso

"Al Centro de Salud La Virgencita acude Sergio, que es un paciente de 56

años de edad, quien presenta quemaduras de segundo grado en cara externa del

antebrazo derecho, las cuales fueron ocasionadas al acercarse a la flama de la

estufa, debido a que presenta pérdida de la sensibilidad, ya que desde hace 2

años le diagnosticaron Lepra."

Estrategias:

• Consultar bibliografía del tema: Anatomía, Neurofisiología y Medicina Interna

• Consultar a expertos: Neurofisiólogos, Internistas y Dermatólogos.
• Visitar instituciones que traten este tipo de pacientes, para saber costos y
medios de recuperación.
• Consultar Internet: http://www.alltheweb.com
http://www.altavista.com
http://www.insp.mx/salud/40/401-10html
http://www.cues.udg.mx/~virchow/archivos/practicas/lepra.htlm
Problema # 2 : Graciana.

Objetivos:

• Explicar el proceso de conducción del impulso nervioso

• Identificar la organización de las vías sensitivas y los núcleos de integración
medular.
• Describir las características morfofuncionales de los receptores de sensibilidad
profunda (propiocepción y de presión en el sistema músculo esquelético)
• Analizar los aspectos psicológicos del dolor crónico
• Analizar los costos económicos del tratamiento en el paciente diabético.
• Señalar los tipos de apoyo que puedan recibir las personas de escasos recursos
en el manejo ambulatorio del enfermo con Diabetes Mellitus.

"La Sra. Graciana Rodríguez de 60 años, trabaja como doméstica y padece

Diabetes Mellitus desde hace unos 10 años, durante este tiempo ha tomado
medicamentos en forma irregular, Los últimos meses ha padecido dolores de tipo
quemante en ambas piernas, entumecimiento de pantorrillas y pies, así como
pérdida de sensibilidad, al grado que en días pasados pisó un clavo con la planta
del pie izquierdo y no se percató de ello hasta el día siguiente por lo que fue a
curación, entonces el médico le encontró los siguientes datos clínicos: Hiporreflexia
osteotendinosa, disestesias y reducción de la sensibilidad vibratoria en ambas
piernas , así como atrofia de músculos interóseos, con lo cual llegó al diagnóstico
de neuropatía periférica y le recomendó un mejor control de glucemias con dieta y
medicamentos, además del uso de calzado especial y rehabilitación, nada de lo
cual ha podido llevar a cabo debido a que ella apenas obtiene ingresos para su
alimentación y no cuenta con familiares que la apoyen en los gastos médicos."
Estrategias:

• Consultar bibliografía del tema: Morfología, Neurofisiología, Medicina Interna,

Fisiopatología.
• Consultar Expertos: Morfólogo, Neurofisiólogo, Médico Internista, Rehabilitador
y Nutriólogo.
• Visitar instituciones de ayuda a enfermos diabéticos, clubs de diabéticos, etc.
• Consultar Internet: http://www.diabetesmonitor.com/dm1/index.html
http://www.aafp.org/afp/990515ap/2835.html
http://www.clinidiabet.com/educ_es/3ª05_es.htm
Problema # 3 Benjamín

Objetivos:

• Describir la anatomía del ojo.

• Identificar la retina y los elementos que la conforman
• Analizar la integración fisiológica de las vías visuales
• Explicar el proceso bioquímico y fisiológico que involucra la fototransducción
• Describir los tipos de ceguera a los colores
• Analizar los problemas psicosociales de los individuos con alteraciones de la
visión a los colores.

Benjamín, hijo mayor de una familia integrada por cinco miembros, se

ofrece a pintar su casa durante el fin de semana, aprovechando que toda su
familia se va de vacaciones y le dicen que la pinte de morado, Al regresar de
vacaciones sus familiares se sorprenden, pues la pintó de amarillo mostaza, por
lo que le reclaman, a lo que él solo se encogió de hombros y preguntó ¿Qué, no
es de color morado?

Estrategias:

• Consultar bibliografía del tema: Neuroanatomía, Neurofisiología y Oftalmología

• Consulta de expertos: Oftalmólogo, Fisiólogo y Morfólogo
• Visitar instituciones de rehabilitación para invidentes.
• Consultar Internet: http://www,alltheweb.com
http://altavista.com
http://www.salleurl.edu/~se03855/pvisual/fenomenosvisuales/ceguera.htm
http://www.biología.arizona.edu/mendel/sets/sex1/07t.html
Problema #4: Javier

Objetivos:

• Revisar la morfología del oído medio e interno

• Analizar las conexiones nerviosas centrales de dichos elementos
• Explicar la integración funcional de equilibrio y la audición
• Analizar las repercusiones psicológicas y sociales del paciente con hipoacusia y
vértigo

Javier de 45 años, acude a consulta por presentar desde hace 6 meses

vértigo e hipoacusia, el médico, le diagnóstico Síndrome de Meniere.

Estrategias:

• Consultar la bibliografía especifica: Neuroanatomía, Neurofisiología y

Neurología
• Consultar a expertos: Neuroanatomista, Neurofisiólogo, Neurólogo y
Otorrinolaringólogo.
• Visitar instituciones de rehabilitación para este tipo de enfermos
• Visitar el Centro Universitaria de Aprendizaje Multimedia
• Visitar Internet: http://www.alltheweb.com
http://www.altavista.com
http://www.saludpublica.com/ampi04/99513018.htm
http://www.sigfomed.org.ar/publicaciones/menier1.htm
Problema # 5: Agustín

Objetivos:

• Describir las características morfológicas de las vías olfatorias y gustativas

desde el receptor hasta corteza cerebral.
• Analizar las propiedades histológicas y funcionales de los receptores olfatorios y
gustativos.
• Explicar la interrelación funcional entre el olfato y el gusto
• Revisar la norma oficial para protección de los no fumadores en sitios públicos.

Agustín y su mamá, decidieron celebrar el día 10 de mayo y fueron a comer

a un restauran; ambos pidieron las deliciosas enchiladas dulces, estaban
degustando plácidamente su platillo, cuando los comensales de la mesa continua,
que ya habían comido, empezaron a fumar, esto molesto a Agustín y su mamá,
pues ya no les supo igual su comida, lo que propicio que rápidamente terminarán
de comer y se retirarán.

Estrategias:

• Consultar bibliografía específica: Neuroanatomía y Neurofisiología

• Consulta a expertos: Morfólogo y Fisiólogo
• Consultar Reglamento y normas ambientales respectivas
• Consultar Internet: http://www.alltheweb.com
http://www.altavista.com
http://mail.tach.ula.ve/fisiología/sentido_olfativo/tsl002.htm
http://ceul.edu.mx/vR/olfatoyg.htm
RECURSOS EDUCATIVOS :

Los recursos utilizados en la metodología de enseñanza – aprendizaje del

ABP, se basa principalmente e en el análisis de “problemas de salud”, que se
entrega a los alumnos al inicio de la sesión tutorial y que a través de la lectura de
dicho problema, el equipo deduce los objetivos de aprendizaje a estudiar para
resolverlos y presentarlos la sesión tutorial siguiente.

Entonces los recursos utilizados para resolver los objetivos planteados y

desarrollar los procesos de razonamiento mencionados en el inciso de presentación
del módulo, son muy diversos y van desde el uso del pizarrón y gris, libros de
texto, revistas científicas, videos, software, paginas Web, visita a comunidad,
instituciones civiles o del gobierno, asociaciones civiles, club de ayuda para
enfermos, consultorios médicos, hospitales, bibliotecas, consulta a expertos en
áreas especificas, consulta de expedientes etc. La consulta a estas fuentes de
información se definirá en la sesión tutorial durante el tiempo destinado a análisis
de recursos y estrategias a seguir para resolver los objetivos.

EVALUACIÓN DEL PROCESO :

La evaluación se realiza de manera permanente; durante toda la sesión del

módulo.
En el análisis de cada problema, como se describe en la “Metodología del proceso
de enseñanza-aprendizaje” existen la autoevaluación por el alumno, la cual se
efectúa de manera escrita (anexo n°.4) y en la que se le pide a cada uno de los
estudiantes del equipo señalar los aspectos en los que se sintió mas seguro y
aquellos en los que considera que puede mejorar, la evaluación de pares, también
verbal, en la que el alumno evalúa a sus compañeros, indicando según su criterio
cuales son las áreas en las que puede mejorar su desempeño y en las que ha
logrado abordar adecuadamente los objetivos, la valuación del tutor por el alumno
(anexo 5), en esta se destacan por escrito y de manera anónima algunos puntos
que pueden darle al tutor alguna idea de la manera se lleva a cabo también, una
evaluación del alumno por el tutor, por escrito (anexo n° 6) , que posee valor
sumativo (el valor porcentual máximo por tutoría resulta de dividir el valor
porcentual máximo del módulo 70% entre el número de problemas analizados en
el mismo) junto al resto de tutorías y al resto de módulos.

Al concluir cada módulo se aplica de manera individual un examen escrito,

al que se le asigna un valor de 30% y que consiste en 2 o 3 casos clínicos, al final
de los cuales se hacen algunas preguntas abiertas que solicitan aplicar los
conceptos revisados en el módulo con el propósito de que efectúe un ejercicio
analítico o registro memorístico. (ver anexo n° 7).
 BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA DEL MÓDULO

ü C. KJELDSBERG, J. KNIGHT
BODY FLUIDS, 3er. ED
ASCP PRESS, CHICAGO IL, 1993

ü GUYTON, A.C. Y HALL, J.E.

TRATADO DE FISIOLOGÍA MÉDICA, 9ª. EDICIÓN
MC GRAW- HILL INTERAMERICANA
MÉXICO 1999

ü TRESGUERRES, J.
FISIOLOGÍA HUMANA, 2ª. EDICIÓN
MC GRAW-HILL INTERAMERICANA
ESPAÑA 1998

ü BENNETT, J.
CECIL: TRATADO DE MEDICINA INTERNA. 20ª EDICIÓN
MC GRAW HILL INTERAMERICANA
ESPAÑA 1997

ü MUÑOZ-MARTÍNEZ, J. Y GARCÍA, X (COMPILADORES)

FISIOLOGÍA. CÉLULAS, ÓRGANOS Y SISTEMAS
FONDO DE CULTURA ECONÓMICA, MÉXICO 1997

ü GANONG, A.
FISIOLOGÍA MÉDICA 16° ED.
MANUAL MODRENO A.C. MÉXICO 1999
 BIBLIOGRAFÍA

1. Consejo Nacional de Población(CONAPO).(1999). La Situación Demográfica de

México. México.

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35. Lehne M. (1999). Antología del Curso Proyecto Docente. Colima. Universidad de
Colima.
ANEXO N° 1
ANEXO N° 2
ANEXO N° 3
ANEXO N° 4
ANEXO N° 5
ANEXO N° 6