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    MC 0014334

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    Este documento es una declaración jurada que debe completar un empleado del Ministerio de Educación sobre cualquier cargo o actividad adicional que desempeñe, para verificar posibles conflictos de interés o incompatibilidades. En la declaración, la persona debe detallar 1) información personal y documentación, 2) cargos en el Ministerio de Educación, 3) otros cargos docentes y no docentes, 4) actividades privadas remuneradas, 5) jubilaciones o retiros, 6) horario de cada cargo, y 7) firmar bajo juramento confirmando que

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    Este documento es una declaración jurada que debe completar un empleado del Ministerio de Educación sobre cualquier cargo o actividad adicional que desempeñe, para verificar posibles conflictos de interés o incompatibilidades. En la declaración, la persona debe detallar 1) información personal y documentación, 2) cargos en el Ministerio de Educación, 3) otros cargos docentes y no docentes, 4) actividades privadas remuneradas, 5) jubilaciones o retiros, 6) horario de cada cargo, y 7) firmar bajo juramento confirmando que

    Descripción original:

    Declaración jurada de incompatibilidad

    Título original

    Mc 0014334

    Derechos de autor

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    Este documento es una declaración jurada que debe completar un empleado del Ministerio de Educación sobre cualquier cargo o actividad adicional que desempeñe, para verificar posibles conflictos de interés o incompatibilidades. En la declaración, la persona debe detallar 1) información personal y documentación, 2) cargos en el Ministerio de Educación, 3) otros cargos docentes y no docentes, 4) actividades privadas remuneradas, 5) jubilaciones o retiros, 6) horario de cada cargo, y 7) firmar bajo juramento confirmando que

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    MINISTERIO DE EDUCACIÓN

    Dirección de Institutos Privados de Enseñanza


    CÓRDOBA

    Declaración Jurada sobre Acumulación


    de Cargos e Incompatibilidades
    Afiliado a la Caja ..........
    Decreto Ley 214 E-63 y Decreto Reglamentario 3489/63Nº ..................................

    APELLIDO: ………………………………………….
    …………….......... NOMBRES: ................................................................................
    1 .................................
    ................................................................................ ......................................................................................................
    .............. .........................................
    (el apellido de soltera en primer término).

    En caso de no poseer los documentos


    CÉDULA DE IDENTIDAD anteriores, indique su
    Nº: ............................................. documentación: ............................................
    2 L.C., L.E. o D.N.I.
    ............. .................................
    Nº
    Expedida ......................................................................
    por: ..................................... ..........
    Fecha de Nacimiento: ...../....../.........
    Cargos que ocupa en jurisdicción de la Dirección de Institutos Privados de Enseñanza
    Si es Profesor
    Cargo o Condición No escribir
    Repartición o Establecimiento Función Tit.-Int.-Supl.
    Nº Horas
    Uso de D.I.P.E.
    Cátedras
    3

    Cargos docentes que ocupa en otras jurisdicciones (Nacionales, Universidades, Provinciales, Municipales o
    Privados Reconocidos)
    Si es Profesor
    Cargo o Condición No escribir
    Repartición o Establecimiento Función Tit.-Int.-Supl.
    Nº Horas
    Uso de D.I.P.E.
    Cátedras
    4

    Cargos Técnicos, Administrativos, Directivos, etc. (No docentes) Desempeñados en Reparticiones Oficiales
    Nº de hss
    Cargo o No escribir
    Repartición o Establecimiento Función
    semanales
    Uso de D.I.P.E.
    De tarea
    5

    Tareas o Actividades no Oficiales (Privadas, con Relación de Dependencia y cuya exigencia horaria sea de 25
    (o más) horas semanales.
    Nº de hss
    Cargo o No escribir
    Empleador Función
    semanales
    Uso de D.I.P.E.
    De tarea
    6

    Percepción de Jubilaciones o Retiros


    EN CASO DE SER TITULAR DE UNA JUBILACIÓN INDICAR:
    REGIMEN .................................................. CAUSA ........................................ MONTO MENSUAL
    $ ..............................
    7 INSTITUCIÓN O CASA QUE LA ABONA ...................................................................
    DESDE ............ / .......... / ............
    INDICAR SI PERCIBE EL BENEFICIO o SI HA SIDO SUSPENDIDO A PEDIDO DEL
    TITULAR...............................
    Cuadro demostrativo del cumplimiento de los horarios para los Cargos y/o Actividades

    Establecimiento, Repartición o
    Miércol Sábad Firma y Sello
    Nº empleador Lunes Martes Jueves Viernes
    es o Cert.
    (indicar domicilio)

    LUGAR Y FECHA: CÓRDOBA, CORDOBA, 7 DE MARZO DE 2016……………………………………………………


    Declaro bajo juramento que todos los datos consignados son veraces y exactos de acuerdo a mi leal saber
    y entender. Asimismo me notifico que cualquier falsedad, ocultamiento u omisión dará motivo a las más
    severas sanciones disciplinarias, como así también que estoy obligado a denunciar dentro de los diez días
    las modificaciones que se produzcan en el futuro.

    ___________________________
    Firma del Declarante

    OBSERVACIONES:

    Certificamos que la firma que antecede es auténtica y pertenece


    a: ......................................................................................................................................
    Que revista en este Establecimiento
    como ...............................................................................................................................................................
    ........................
    (Indicar cargo o función)
    Firma Director Sello del Establecimiento Firma del
    Representante Legal

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