Cirugia

LIBRO
1. Cuanto porcentaje de agua total en el cuerpo?

50-60% del peso total del cuerpo
2. Que estructuras del cuerpo tienen mas cantidad de agua?
Músculos y órganos solidos
3. Quienes son los que tienen la mayor cantidad de agua?
Los recién nacidos aprox 80% depsues del año de vida hasta 65%
4. Cuales son los compartimientos de liquidos y porcentaje de cada uno de ellos:
LEC(PLASMA Y LIQ. INTERSTICIAL):1/3 y es el 20% y es en el que se divida plasma 5% y liquido intersticial 15%
LIC: 2/3 restantes aproximadamente 40%
COMPOSICION DE LOS COMPARTIMIENTOS DE LIQUDOS.

5. Liquido extracelular contiene?
Catión principal sodio y los principales aniones cloruro y bicarbonato
6. Liquido intracelular contiene?
Cationes principales potasio y magnesio y aniones fosfato y proteínas
7. Con que se conserva el gradiente de concentración de los compartimientos?
Con las bombas de sodio potasio
8. Ecuación de gibbs donan:
PRESION OSMÓTICA
9. De que depende la actividad fisiológica de los electrolitos?
Numero de partículas por unidad de volumen, numero de cargas eléctricas por unidad de volumen, y el numero de iones con
actividad osmótica por unidad de volumen.
10. De que depende el desplazamiento del agua a través de una membrana?
Osmosis
11. Principales determinantes de la osmolaridad y la formula?
Las concentraciones de sodio, glucosa y urea (nitrógeno ureico sanguíneo, BUN)
Osmolalidad sérica: 2 Na + (GLUCOSA/18)+ BUN(2.8)
12. Cuanto es la osmolalidad que se mantiene entre el LIC y LEC?
290-310mOsm en cada compartimiento.
13. Cuanto consume una persona de agua diariamente en promedio?
2000ml (75% ingestión, resto alimentos)
14. Perdidas diarias de agua?
800-1200ml orina, 250ml heces y 600ml perdidas insensibles(piel 75% y pulmones 25%)
15. Cuanto se debe eliminar minimo orina al dia para excretar los productos de metabolismo?
500-800ml
16. Que es la hiponatremia? Disminucion sérica de sodio por debajo de 135meq/l
17. Cuando sucede la hiponatremia?
Cuando hay un exceso de agua extracelular en relacion con este ion, y el volumen extracelular puede ser alto, normal o bajo.
18. A consecuencia de que disminuye?
Principalmente por agotamiento o dilución del mismo.
19. Hiponatremia dilucional? Suele resultar del un exceso de agua extracelular como consumo excesivo de agua o exceso
yatrogenico por administración IV de agua libre.
20. Que pasa con los px posoperados? Propensos a secretar mas ADH hace reabsorber agua libre causa expensaion de volumen.
21. Medicamentos que causan hiponatremia? Capaces de retener agua antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos, IECAS
22. Hiponatremia por agotamiento? resulta de un menor consumo de sodio y un aumento de la perdida de liquidos que contienen
sodio (reducción infesta, baja dieta en sodio, perdidas GI como vomito, diarrea, aspiración nasogástrica y perdidas renales
como diuréticos o nefropatía primaria)
23. Hiponatremia con volumen extracelular normal?
Cuando existe el Sindorme de serececion inapropiada de ADH, polidipsia psicógena, la hiperglucemia si tratar ya que la glucosa
ejerce fuerza osmótica
24. Cuando se valora hiponatremia en presencia de hiperglucemia que debe de hacerse?
Corregir sodio por cada 100mg de incremento de glucosa plasmática por arriba valores normales se debe disminuir el sodio
plasmático 1.6meq/l
25. Signos y sintomas hiponatremia?
Principales están el SNC y relacion con intoxicación hídrica y el incrmento de la PIC, cefalea, confusión, coma, convlusiones,
reflejos tendinosos profundos hiper/hipoactivos, musculoesqueletico: debilidad, fatiga, fasciculaciones y calambres
musculares, gastrintestinal: anorexia, nauceas, vomito, diarrea acuosa, cardiovascular: hipertensión y bradicardia, tejidos:
epifora y salivación y riñon: oliguria
26. Porque se da la hipernatremia?
Resulta de la perdida de agua libre o por un aumento del sodio en casos en los que hay exceso de agua
27. Hipernatremia se puede acompañar con que tipos de volumen extraceular?
Alto, bajo, y normal
28. Que es la hipernatremia hipervolemica?
Debe administración yatrogenica de liquidos que contienen sodio o exceso de mineralcorticoides (hiperaldosteronismo, sx
Cushing o hiperplasia suprarrenal congénita)
29. que es la hipernatremia normovolemica?
Relaciona con causas renales como (diabetes insípida, diuréticos o extrarrenales como gastrointestinales o piel de perdida de
agua mismas condiciones puede dar hipernatremia hipovolémica.
30. En quienes se presenta la hipernatremia sintomática:
Px deterioro de la sed o acceso restringido de liquidos, sintomas se presentan >160meq/l cuando se presentan alta mortalidad
y morbilidad.
31. Porque da deshidratación celular En la hipernatremia?
Porque el agua pasa del LIC al LEC resta a un espacio extracelular hipersomolar.
32. Sintomas de la hipernatremia: inquietud, irritabilidad, convlusiones, coma, muerte, taquicardia, hipotensión, mucosas seca y
viscosas.
33. Consulo alimentario de potasio:
50-100meq/l
34. Se excreta por?
Orina
Nota: aun cambios minimos en el potasio pueden tener efectos importantes en la actividad cardiaca y neuromuscular.
35. Que factores influyen en la cocentracion de potasio?
Estrés qx, lesiones, acidosis, catabolismo histico.
36. A que se debe la hiperpotasemia y signos y sintomas
Concentración sérica > 3.5-5.0meq/L
Consumo excesivo de potasio (complementos orales o IV, transfusiones sanguíneas), aumento de la liberación del potasio
(hemolisis, rabdomiolisis, lesiones por aplastamiento) o deterioro de la excreción renal
Sys son sobre todo GI como nauseas, vomito, cólicos intestinales y diarrea, paralisis ascendente hasta insuficiencia respiratoria.
37. Alteración ECG hiperpotasemia:
Ondas T acuminadas, amplio QRS, onda P aplanada, intervalo PR prolongado
38. Hipopotasemia que tan común?
Mas común que la hiperpotasemia
39. Causas de hipopotasemia
Consumo inadecuado, excreción renal excesiva, perdida de ootasio en secreciones patológicas del tubo digestivo (diarrea,
fistulas, vomito, gasto nasogástrico)
40. Según alcalosis como cregir potasio:
Disminicon de potasio 0.3meq por cada 0.1 de incremento de pH sobre valores normales.
41. Que medicamentos hipomagnesemia?????
Anfotercina, aminoglucosicos, cisplatino, ifosfamida inducen reddcion de magnesio y se debe de corregir primero el magnesio
antes de corregir el potasio
42. Signos y síntomas de hipopotasemia:
Ileo, etreñimiento, debilidad, fatiga, disminucion reflejos tendinosos, paralisis, paro cardico
43. Alteraciones ECG
Ondas U, aplanamiento onda T, arritmias
CALCIO
1. Anomalías del calcio en donde esta contenido el calcio?
En matriz osea y solo 1% encuentra LEC
2. Y este se distribuye de 3 formas? Cual de estas es la que es suceptible a valorarse directamente?
Unido a proteínas (40%), unido con fosfato y otros aniones 10%, ionizado (50%) el ionizado es suceptible a valorarse
directamente
3. Es necesario considerar que cosa cuando se mide la concentración de calcio formula:
La concentración de albumina
4. Que pasa con la acidosis:
Disminute la unión a proteínas y por consiguiente incrementa la fracción ionizada de calcio
5. Consumo diario:
1-3gramos al dia
6. Por donde se excreta principalmente:
Via intestinal
7. Hipercalcemia cuando se dice? (2)
Valores de >8.5-10.5meq/l o un calcio ioizado >4.2-4.8mg/100ml
8. Quienes son los que originan mayor parte de los px hipercalcemia hospitalizados? Hiperparatiroidismo primario y afecciones
malignas
9. Sintomas? Hipercalcemia:
Reflejos hiperactivos, parestesias, espasmo carpopedalico, convulsiones, insuficiencia cardiaca, nauceas, vomito, dolor
abdominal, hipertension
10. Alteraciones ECG:
Acortamiento del QT, intervalo PR y QRSprolongado, aumento voltaje QRS aplanamiento y ensanchamiento de Onda T
11. Hipocalcemia que es?
Concentración sérica menor de 8.5meq/l o < 4.2mg/100ml
12. Causas de hipocalemia?
Pancreatitis, infecciones masivas de tejido blando, como fascitis necrosante, insuficiena renal, fistula pancreática,
hipoparatiroidismo, síndrome del choque toxico
13. No habrá sintomas cardiovasculares ni neuromusculares hasta que rango?
No hay sintomas cardiaco ni neuromusculares hasta que la fracción ionizada cae por ebajo de 2.5mg/100ml
14. Manifestaciones clínicas de hipocalcemia:
Parestesias en cara y extremidades, calambres musculares, tetania estridor, convulsiones
15. Que es el signos de chovstek:
presencia de espasmo al golpear el nervio facial
16. Signos de trousseau
Espasmo por la aplicación de presion en los nervios y vasos de la extremidad superior como con el manguito del
esfingomanometro
17. Signos ECG:
Intervalo QT prolongado, inversión onda T bloqueos cardiacos.
FOSFORO
1. Que mantiene el fosforo?

La generación de energia en forma de glucolisis o productos de fosfato con alto contenido de energia.
2. Excreción: renal
3. Hiperfosfatemia: por disminucion de la excreción urinaria, incremento del consumo o movilización endógeno, casi siempre son
asintamiticos pero cuandi esrave proporciona complejos metastasicos de calcio y fosforo
4. Hipofosfatemia: disminicion del consumo, desplazamiento intracelilar de este elemento o un incremento de la excreción del
mismo, se manifiesta por disfunsion cardiaca o debilidad muscular
MAGNESIO
1. # mineral mas común?

4to mineral mas común del cuerpo encuentra espacio intracelular
2. Consumo dietético normal de magnesio:
20meq/dia
3. Por donde se excreta:
Heces y orina
4. Hipermagnesemia:
Poco común los antiácidos y laxantes con magnesio producir niveles toxicos, también con nutrición paraenteral total
5. Signos y sintomas:
Nauceas, vomitos, disfunción neuromuscular, con debilidad, letargo, hporreflexia y alteraciones en la conducción cardiaca,
hipotensión y paro.
6. Ecg:
Intervalo PR aumentado con ensanchamiento del complejo QRS y elevación nda T
7. Hipomagnesemia:
Disminucion magesio es problema común resultado del consumo, excreción y perdidas patológicas
- Perdidas se ven caso de aumento de la excreción renal por abuso alcohólico, uso de diuréticos etc
8. Signos y sintomas:
9. Hiperactividad neruomuscular, temblores musculares, reflejos hiperactivos, tetania y sgnos de chostek y trousseau. Al igual
que en la hipocalcemia.
DOCTOR
SODIO
1. Que significa que haya cambios en la concentración sérica de sodio

2. Hiponatremia: que es y porque? > pasa conosecuencia de?
Hiponatremia dilucional (hipervolemica): ejemplos… (medicamentos etc) mas suceptibles a hiponatremia por fármacos?
Hiponatremia por agotamiento(hipovolémica), porque pasa? Y es común encontrar? Y ejemplos(6)
Hiponatremia estado volumen normal o euvolemica
3. Manifestaciones clínicas de hiponatremia: (6sistemas)
4. Hipernatremia resulta de?
5. Hipernatremia hipervolemica o con estado vol. Alto.
6. Hipernatremia normovolemica (diabetes insípida, antidiuretica)
7. Hipernatremia hipovolémica
8. Hipernatremia sintomática cuando se presenta, y cuando empiezan los sintomas de hipernatremia
9. Signos y síntomas de la hipernatremia
10. Valores de hipo-hipernatremia y sintomas.
POTASIO
1. Anomalias del potasio. Consumo alimentario promedio?

2. Ausencia de hipopotasemia por donde se excreta?
3. Cuanto es la excreción de potasio?
4. Cuanto porcentaje se encuentra en el LEC y para que sirve?
5. Como se define la hiperpotasemia?
6. Causas de hiperpotasemia
7. Cambios ECG hiperpotasemia
CALCIO
1. en donde se encuntra mayor frecuencia

2. cuanto porcentaje LEC
3. % en como se encuentra en el LEC
4. Ajuste del calcio según la albumina
5. Hipercalcemia valores o (2)
6. Causas de hipercalcemia
7. Alteraciones ECG
8. Hipocalcemia valores
9. Causas?
FOSFORO
1. Anion de tipo INTRA O EXTRA?y valores

2. Abunda en que tipo de células, y que hace
3. Por donde se excreta
4. Causas
MAGNESIO
5. # mineal mas común? En donde se encuentra intra o extracelular?, en donde se incopora?

6. Por donde se excreta?
7. Hipermagnesemia es común o no?, causas, con que otro ion se relaciona?
8. Hipomagnesesmia: causas

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1. Cuanto porcentaje de agua total en el cuerpo?

COMPOSICION DE LOS COMPARTIMIENTOS DE LIQUDOS.

Principalmente por agotamiento o dilución del mismo.

1. Que mantiene el fosforo?

1. # mineral mas común?

1. Que significa que haya cambios en la concentración sérica de sodio

1. Anomalias del potasio. Consumo alimentario promedio?

1. en donde se encuntra mayor frecuencia

1. Anion de tipo INTRA O EXTRA?y valores

5. # mineal mas común? En donde se encuentra intra o extracelular?, en donde se incopora?

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