Descripción y análisis de los modelos y teorías de enfermería.

Teoría: Consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos

permiten una visión sistemática de los fenómenos, estableciendo para ello las relaciones
específicas entre los conceptos a fin de escribir, explicar, predecir y/o controlar dichos
fenómenos. La utilidad de la teoría para la enfermería radica en que le permite aumentar
los conocimientos sobre su propia disciplina, al utilizar de manera sistemática un método de
trabajo.

Modelo: Se trata de la representación simbólica de la realidad. Los modelos se desarrollan

usando conceptos relacionados que aún no han progresado hacia una teoría. El modelo sirve
como eslabón en el desarrollo de una teoría. Los modelos de enfermería son, pues,
representaciones de la realidad de la práctica de enfermería. Representan los factores
implicados y la relación que guardan entre sí.

La enfermería como profesión existe desde que Florence Nightingale, a mediados del siglo
XIX, expresó la firme convicción de que la enfermería requería un conocimiento diferente
al conocimiento médico. Describió lo que para ella era la función propia de enfermería:
«poner al paciente en las mejores condiciones para que la Naturaleza actúe sobre él»;
definió los conceptos de salud y enfermedad en relación con la enfermería, el objetivo de
los cuidados de enfermería y su praxis.

Es a partir de la década de los años 50 del siglo XX cuando los profesionales de enfermería
comienzan a desarrollar los modelos conceptuales. Éstos pueden clasificarse según su
centro de interés principal. Representan diferentes puntos de vista y explicaciones sobre
la naturaleza de los objetivos y los métodos de enfermería, porque parten de teorías
distintas sobre las persona.

Filosofía: Es la búsqueda que nos permite comprender la naturaleza humana, sus realidades,
significados, valores y normas de conducta. La filosofía se ocupa de los juicios acerca de los
componentes de la ciencia al indagar la naturaleza de las cosas, basándose en el
razonamiento lógico en lugar de emplear métodos empíricos.

Modelo de Dorothea Orem.

Bases teóricas.

 Es un modelo de suplencia o ayuda.

 Teoría de las necesidades humanas de Maslow.
 Teoría general de sistemas.

Presunciones y valores.

Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biológico, psicológico, y en interacción

con su medio, al que está sometido. Tiene la capacidad de crear, comunicar y realizar
actividades beneficiosas para sí y para los demás.
La salud es un estado que significa integridad estructural y funcional que se consigue por
medio de acciones universales llamadas autocuidados.

El autocuidado es una necesidad humana que constituye toda acción que el ser humano
realiza a través de sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida, la salud y el
bienestar. Son acciones deliberadas que requieren de aprendizaje. Cuando la persona no
puede por sí misma llevar a cabo estas acciones bien por limitación o por incapacidad se
produce una situación de dependencia de los autocuidados.

Hay tres tipos de autocuidados:

 Los derivados de las necesidades fundamentales que tiene cada individuo: comer,
beber, respirar,...
 Los derivados de las necesidades específicas que se plantea en determinados
momentos del desarrollo vital: niñez, adolescencia,...
 Los derivados de desviaciones del estado de salud.

Funciones de enfermería.

En el modelo de Oren consiste en actuar de modo complementario con las personas, familias
y comunidades en la realización de los autocuidados, cuando está alterado el equilibrio
entre las habilidades de cuidarse y las necesidades del autocuidado. Los motivos del
desequilibrio serán una enfermedad o lesión que requieran unas necesidades adicionales de
autocuidado (debidos a la desviación de salud).

Objetivo.

El objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo
acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad
y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.

Cuidados de enfermería.

Constituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o

incapacidades en la realización de las actividades de los autocuidados.

Hay tres tipos de asistencia:

 El sistema de compensación total: cuando el individuo no puede realizar ninguna

actividad de autocuidado. Implica una dependencia total.
 El sistema de compensación parcial: cuando el individuo presenta algunas
necesidades de autocuidado por parte de la enfermera, bien por motivos de
limitación o incapacidad.
 El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientación y enseñanza
para llevar a cabo los autocuidados.

Modelo de Virginia Henderson.

Bases teóricas.
  Es un modelo de suplencia o ayuda.
 Parte del concepto de las necesidades humanas de Maslow.

Presunciones y valores.

El ser un humano es un ser biopsicosocial con necesidades que trata de cubrir de forma
independiente según sus hábitos, cultura, etc. El ser humano cuenta con 14 necesidades
básicas:

Respirar, comer y beber, evacuar, moverse y mantener la postura, dormir y descansar,

vestirse y desnudarse, mantener la temperatura corporal, mantenerse limpio, evitar los
peligros, comunicarse, ofrecer culto, trabajar, jugar y aprender.

La salud es la habilidad que tiene la persona para llevar a cabo todas aquellas actividades
que le permitan mantener satisfechas las necesidades básicas.

Necesidad es, pues, un requisito fundamental que toda persona debe satisfacer para
mantener su equilibrio y estabilidad; de tal manera, que si uno de estos requisitos no
existe, se produce un problema que hace que la persona no se mantenga en el estado de
salud dentro de los límites, que en biología, se consideran normales. La necesidad no
satisfecha se expresa en una serie de manifestaciones, las cuales se pueden representar
de diferentes formas para cada una de las necesidades. Cuando una necesidad no está
satisfecha, la persona deja de ser un todo completo, pasando a ser dependiente para
realizar los componentes de las 14 necesidades básicas.

Independencia será, por tanto, la satisfacción de las 14 necesidades básicas. Ésta se puede
ver alterada por factores que Henderson denomina permanentes (edad, nivel de
inteligencia, medio sociocultural, capacidad física) y variables o patológicos.

Funciones de enfermería.

Las funciones de enfermería en el modelo de Virginia Henderson son atender a la persona

sana o enferma en la ejecución de aquellas actividades que contribuyan a la salud, a su
restablecimiento, o a evitarle sufrimientos en la hora de la muerte, actividades que él
realizaría si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios.

Objetivo.

El objetivo para Henderson es que el ser humano sea independiente lo antes posible.

Cuidados de enfermería.

No son otros que los fundamentos que componen los cuidados enfermeros, actividades que
ayudan a cubrir a través de un plan de cuidados las deficiencias o necesidades detectadas
en materia de salud.

Metodología de los cuidados.

Consiste en un plan de cuidados: proceso de resolución de problemas.

 Corrientes de virginia Henderson.

Desde 1852 hasta 1966 se creo y desarrollo una corriente filosófica que buscaba los
fundamentos de la profesión y es durante la década de 1950 a 1996, que surge la teoría de
enfermería de Virginia Avenle Henderson.

Henderson definió enfermería en términos funcionales. La única función de la enfermera

consiste en ayudar al individuo, sano o enfermo a recuperar la salud (o a una muerte
tranquila), que realizaría sin ayuda si contara con la fuerza, voluntad o con el conocimiento
necesario, haciéndolo de tal modo que se le facilite la independencia lo más rápido posible,
afirmaba que a medida que cambiase las necesidades del paciente también podía cambiar la
definición de enfermería.

Para Henderson su definición de enfermería no era definitiva, consideraba que enfermería

cambiaria según la época en que se practicase y que dependía de lo que realizara el personal
de salud.

Virginia Henderson incorpora los principios fisiológicos y psicopatológicos a su definición de

enfermería en sus innumerables trabajos explicó la importancia de la independencia de
enfermería y, a la vez, de su interdependencia con respecto a otras ramas dentro del área
de la salud.

Este es un trabajo de tipo documental donde se realiza una breve reseña de su biografía y
su teoría de enfermería, la cual se basa en los catorce

Componentes de enfermería, es decir, en las catorce necesidades básicas del ser humano.

VIRGINIA AVENEL HENDERSON (1897-1996)

DATOS BIOGRAFICOS

Nació en Kansas City, Missouri el 19 de Marzo de 1897.

 1918 a la edad de 21 años inicia sus estudios de enfermería en la Escuela de

enfermería del ejército en Washington D. C...
 1921 se gradúa y trabaja como enfermera en el Henry Streep Visiting Nurse
Servicié de Nueva York.
 1922 inicia su carrera como docente.
 1926 ingresa al Techares Collage de la Universidad de Columbia, donde obtuvo los
títulos de Licenciada en 1932 y magíster en arte en 1934.
 1929 ocupa el cargo de Supervisora Pedagógica en la Clínica Sorong Memorial
Hospital de Rochester de Nueva York.
 1930 a su regreso al Techares Collage es miembro del profesorado y dicta curso
sobre las técnicas de análisis en enfermería y prácticas clínicas en esta Universidad
hasta 1948.
 1948 hasta 1953 realiza la revisión a la quinta edición del Textbook of the
Principles and practice of Nursing, de Berta Harmer publicado en 1939.
 1955 publica la sexta edición de este libro que contenía la Definición de Enfermería
de Virginia Henderson.
 1953 ingresa a la Universidad de Yale donde aportó una valiosa colaboración en la
investigación de Enfermería.
 1959 a 1971 dirige el Proyecto Nursing Studies Index, subvencionado por la
Universidad de Yale. Este fue diseñado como un índice de anotaciones en cuatro
volúmenes sobre la bibliografía, análisis y literatura histórica de la enfermería desde
1900 hasta 1959.
 1960 su folleto Basic Principles of Nursing Care para el International Council of
Nurse.
 1953 hasta 1958 trabajo en el Proyecto dirigido por Leo W Simmons, quien edito
durante cinco años una Encuesta Nacional sobre la Investigación en Enfermería la cual
fue publicada en 1964.
 1966 publica su obra The Nature of Nursing aquí describe su concepto sobre la
función única y primordial de la enfermera.

Durante la década de 1980, permaneció activa como asociada emérita de investigación en la

Universidad de Yale.

Recibe nueve títulos doctórales honoríficos de las siguientes Universidades:

o Universidad católica.
o Pace University.
o University of Rochester.
o University of Western Ontario.
o Yale University.
o Old Dominion University.
o Boston College.
o Universidad de Thomas Jefferson.
o Universidad Emily.

Es honrada con el primer Premio Christiane Reimann, con el Premio Mary

Adelaida Nutting de la National League for Nursing de los Estados Unidos,
fue elegida miembro honorario de la American Academy of Nursing, de la
Association of Integrated and Degree Courses in Nursing, Londres y de la
Royal College of Nursing de Inglaterra.

o 1983 recibió el Premio Mary Tolle Wright Founders de la Sigma Theta Tau
Internacional por su labor de Liderazgo, uno de los más altos honores de esta
sociedad.

La Biblioteca Internacional de Enfermería de la Sigma Theta Tau fue

bautizada con el nombre de Virginia Henderson.

o 1978 publica la sexta edición de The Principles of Nursing fue elaborada

por Henderson y Gladis Nite, editada por Virginia.
o 1988, en la convención de la American Nurses Association (ANA) recibió
una mención de honor especial por sus contribuciones a la investigación, la formación
y a la profesionalidad en la enfermería a lo largo de su vida.

Virginia Henderson fallece a la edad de 99 años, en su casa de muerte

natural el 30 de Noviembre de 1996.

FUENTES TEORICAS

Tres factores la condujeron a compilar su propia Definición de Enfermería

el primero de ellos ocurrió al revisar el texto de Berta Harmer. El segundo
factor fue su participación como integrante del Comité de la Conferencia
Regional de la National Nurse Council en 1946, y el tercer factor estaba
representado por su propio interés en el resultado de cinco años de
Investigación de la American Nurses Association (ANA) sobre la función de
 enfermería en 1955. Henderson clasifico su trabajo como una definición
más que como una teoría, la describió como una síntesis de muchas
influencias, algunas positivas y otras negativas.

Otras de las fuentes que influenciaron su trabajo fueron: Annie W

Goodrich, Caroline Stackpole, Jean Broadhurst, Dr. Edward Thorndike, Dr.
George Deaver, Bertha Harmer, e Ida Orlando.

Desde 1852 hasta 1966 se creo y desarrollo una corriente filosófica que buscaba los
fundamentos de la profesión y es durante la década de 1950 a 1996, que surge la teoría de
enfermería de Virginia Henderson.

Dorotea Orem

0rem nació en Baltimore, y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paúl Se
gradúo en 1930.
Dentro de su trayectoria como teoriota no influyó ninguna enfermera más que otra, sino
que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia de las
mismas lo que le sirvió de fuente teórica.
Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras
tres relacionadas entre sí :

a) Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de

autocuidado como una contribución constante del individuo a su
propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por
los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que
existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas
 sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los
factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en
beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por
tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el
autocuidado:
b)
- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los
individuos e incluyen la conservación del aire, agua, eliminación,
actividad y descanso, soledad e interacción social, prevención de
riesgos e interacción de la actividad humana.

- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida
y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de
dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser
humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez.

- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud, que surgen o están vinculados a los

estados de salud.

b) Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden
provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o
relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina
cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.

c) Teoría de los sistemas de enfermería : En la que se explican los modos en que las
enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas :
- Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo .
- Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería
proporciona autocuidados.

- Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos

para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podrían
hacer sin esta ayuda.

Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”.
Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar
compensando déficits, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo.
El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado
de su salud, como responsables de decisiones que condicionan su situación, coincidiendo de
lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Hace necesaria la individualización de los
cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de 00cuidados, y otorga
protagonismo al sistema de preferencias del sujeto.

Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionándose con la motivación y cambio de
comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los
individuos (percepción del problema, capacidad de autocuidado, barreras o factores que lo
dificultan, recursos para el autocuidado, etc.) y hacer de la educación para la salud la
herramienta principal de trabajo.

La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede auto cuidarse. Los
métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda
y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:

1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones
sanitarias a las mujeres embarazadas.

3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el

tratamiento médico que se haya prescrito.

4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de
higiene en las escuelas.

5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo

colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

* Concepto de persona:

Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es
afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo,
a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su auto cuidado.
Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está
sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad
para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar,
comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y
hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de auto cuidado y el cuidado
dependiente.

* Concepto de Salud:

La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos
componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que
implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como
una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos.
El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones
que le permitan integridad física, estructural y de desarrollo.
* Concepto de Enfermería:

Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado,

según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones
personales.
Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener,
por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la
enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

Virginia Henderson.

Virginia nació en 1897 en Kansas (Missouri). Se graduó en 1921 y se especializó como

enfermera docente. Esta teórica de enfermería incorporó los principios fisiológicos y
psicopatológicos a su concepto de enfermería.

Henderson define a la enfermería en términos funcionales como : " La única función de una
enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realización de aquellas actividades
que contribuyan a su salud , su recuperación o una muerte tranquila , que éste realizaría sin
ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal
forma que le ayude a ser independiente lo antes posible "

* Los elementos más importantes de su teoría son :

- La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud,
recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz.
- Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de la
salud.
- Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados enfermeros”,
esferas en las que se desarrollan los cuidados.
- Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow , las
7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a la 9ª relacionadas
con la seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la 11ª relacionada con la
pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto-actualización .

Las necesidades humanas básicas según Henderson , son :

1º.-Respirar con normalidad.
2º.-Comer y beber adecuadamente.
3º.-Eliminar los desechos del organismo.
4º.-Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5º.-Descansar y dormir.
6º.-Seleccionar vestimenta adecuada.
7º.-Mantener la temperatura corporal.
8º.-Mantener la higiene corporal.
9º.-Evitar los peligros del entorno.
10º.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.
11º.-Ejercer culto a Dios, acorde con la religión.
12º.-Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13º.-Participar en todas las formas de recreación y ocio.
14º.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de
la salud.

Partiendo de la teoría de las necesidades humanas básicas, la autora identifica 14

necesidades básicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos, que pueden
no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital,
incidiendo en ellas factores físicos, psicológicos o sociales.
Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta tiene el
conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de
esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen
los problemas de Salud (dependiente). Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o
suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Estas situaciones de
dependencia pueden aparecer por causas de tipos físicos, psicológicos, sociológicos o
relacionados a una falta de conocimientos.

V. Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de
necesidades básicas que deben satisfacer dichas necesidades son normalmente cubiertas
por cada individuo cuando está sano y tiene los suficientes conocimientos para ello.

Según este principio, las necesidades básicas son las mismas para todos los seres humanos
y existen independientemente de la situación en que se encuentre cada individuo. Sin
embargo, dichas necesidades se modifican en razón de dos tipos de factores :

 Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad física.

 Variables: estados patológicos :

 Falta aguda de oxígeno.

 Conmoción (inclusive el colapso y las hemorragias).
 Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios).
 Exposición al frío o calor que produzcan temperaturas del cuerpo marcadamente
anormales.
  Estados febriles agudos debidos a toda causa.
 Una lesión local, herida o infección, o bien ambas.
 Una enfermedad transmisible.
 Estado preoperatorio.
 Estado postoperatorio.
 Inmovilización por enfermedad o prescrita como tratamiento.

Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas
necesidades es lo que V. Henderson denomina cuidados básicos de enfermería. Estos
cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de enfermería, elaborado en
razón de las necesidades detectadas en el paciente.

Describe la relación enfermera - paciente, destacando tres niveles de intervención: como

sustituta, como ayuda o como compañera.

Su principal influencia consiste en la aportación de una estructura teórica que permite el

trabajo enfermero por necesidades de cuidado, facilitando así la definición del campo de
actuación enfermero, y a nivel más práctico, la elaboración de un marco de valoración de
enfermería en base a las catorce necesidades humanas básicas.

Definición de Henderson de los 4 conceptos básicos del Meta paradigma de enfermería :

- Persona :

Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte en paz,
la persona y la familia son vistas como una unidad.
La persona es una unidad corporal/física y mental, que está constituida por componentes
biológicos, psicológicos, sociológicos y espirituales.
La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son considerados como una
unidad.
Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia .Tiene una serie de
necesidades básicas para la supervivencia. Necesita fuerza, deseos, conocimientos para
realizar las actividades necesarias para una vida sana.

- Entorno :

Incluye relaciones con la propia familia, así mismo incluye las responsabilidades de la
comunidad de proveer cuidados.

- Salud :

La calidad de la salud, más que la vida en sí misma, es ese margen de vigor físico y mental,
lo que permite a una persona trabajar con la máxima efectividad y alcanzar su nivel
potencial más alto de satisfacción en la vida.

 Considera la salud en términos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los
catorce componentes de los cuidados de Enfermería. Equipara salud con
independencia.