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    Solicitud de Copia de Historia Clinica

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    Fabian Tovar Ladino
    El documento es una solicitud de copia del historial clínico laboral de Christian Fabián Perdomo Pulido enviada a Salud Ocupacional del Huila Limitada. Solicita una copia física de su historial clínico que data desde agosto de 2013 cuando recibió atención médica de la empresa Guacamaya Oil Services S.A.S. a través de Salud Ocupacional del Huila. Proporciona sus datos personales y números de contacto para que le notifiquen cuando esté lista la copia de su historial clínico para recogerla.

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    Solicitud de Copia de Historia Clinica

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    El documento es una solicitud de copia del historial clínico laboral de Christian Fabián Perdomo Pulido enviada a Salud Ocupacional del Huila Limitada. Solicita una copia física de su historial clínico que data desde agosto de 2013 cuando recibió atención médica de la empresa Guacamaya Oil Services S.A.S. a través de Salud Ocupacional del Huila. Proporciona sus datos personales y números de contacto para que le notifiquen cuando esté lista la copia de su historial clínico para recogerla.

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    El documento es una solicitud de copia del historial clínico laboral de Christian Fabián Perdomo Pulido enviada a Salud Ocupacional del Huila Limitada. Solicita una copia física de su historial clínico que data desde agosto de 2013 cuando recibió atención médica de la empresa Guacamaya Oil Services S.A.S. a través de Salud Ocupacional del Huila. Proporciona sus datos personales y números de contacto para que le notifiquen cuando esté lista la copia de su historial clínico para recogerla.

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    Neiva, Marzo 03 de 2019

    Señores
    SALUD OCUPACIONAL DEL HUILA LIMITADA - IPS
    Calle 13 #5-34
    PBX: (8) 8722063 | (8) 8721353
    Ciudad

    Asunto: Solicitud de Historial Clínico Laboral.

    Cordial saludo

    Por medio del presento comunicado solicito formalmente copia del historial
    clínico laboral existe en la Institución Prestadora de Servicios de Salud
    denominada SALUD OCUPACIONAL DEL HUILA LIMITADA, identificada con
    Nit. 900240066-1 y registro de habilitación 410010114901; aclarando que la
    primera atención fue el en Agosto del año 2013, bajo orden de servicios de la
    empresa Guacamaya Oil Services S.A.S.; la cual reposa en su archivo central
    como indica la Resolución 1995 en el Capítulo III, articulo 13, 15 y 18.

    Los datos para su búsqueda son:

    Nombres y Apellidos: Chistrian Fabián Perdomo Pulido


    N° Identificación: 1.080.292.981
    Motivo de Solicitud: Investigación y conservación de registros
    Servicios recibidos: Atendido en los servicios de consulta externa y apoyo
    diagnóstico y terapéutico de la IPS
    Fecha de la Atención: desde Agosto de 2013 a la fecha.

    Solicito y autorizo que la historia clínica, me sea entregada en físico y una vez
    atendido el trámite de búsqueda se me notifique al teléfono 3134846219 o al
    3204566494, para posteriormente acercarme a sus oficinas y hacer la
    respectiva reclamación.

    De igual forma manifiesto que recibiré una fiel copia de la Historia Clínica
    solicitada. Su uso se ajustará específicamente para satisfacer las razones que
    motivan. NO PODRÁ SER PÚBLICA Sentencia T-338 2009”. “La Historia
    Clínica es un documento legal, por lo tanto, solo puede ser entregado al titular
    de la misma o con autorización firmada a un tercero. En caso de tratarse de un
    menor de edad o persona incapaz se entregará al responsable legal del
    paciente, autoridades judiciales previstas en la Ley. (Resolución 1995 de
    1999)”. En caso que el paciente haya fallecido, la Historia Clínica solo se
    entregara quien tenga primer grado de consanguinidad (hijos si es casado,
    hermanos si es soltero) o civil (esposo(a) o compañero(a) permanente). “La
    entrega de historia clínica a un familiar o tercero, requiere autorización del
    paciente o carta de certificación de parentesco con firma y huella.

    Agradeciendo la atención prestada y resaltando la oportuna gestión que


    caracteriza la institución;

    Atentamente:

    CHISTRIAN FABIÁN PERDOMO PULIDO


    C.C. 1.080.292.981 DE PALERMO – HUILA
    CELULAR: 3134846219 – 3204566494
    USUARIO IPS

    Anexo: Copia de Cedula de Ciudadanía

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