INSTITUTO DE EDUCACION

SUPERIOR TECNOLOGICO PUBLICO

“Sgto 2doDEL EJERCITO
Fernando Lores Tenazoa”

PROCESO DE ADMISIÓN ASIMILACIÓN – 2018

EXPEDIENTE DEL
POSTULANTE
NOMBRE DEL POSTULANTE:
………………………………………...
CÓDIGO: ……………………
 RELACIÓN DE DOCUMENTOS

DOCUMENTOS QUE DEBERAN SER PRESENTADOS POR EL POSTULANTE A LA

SECCIÓN ADMISIÓN DURANTE LA INSCRIPCIÓN:
DOC
. N°
DESCRIPCION DEL DOCUMENTO
01 Solicitud de Inscripción indicando la Especialidad a la que postula
02 Hoja de datos del postulante
03 Copia del DNI vigente del postulante (*)
Presentar ORIGINAL 02 Copias Certificadas del Título técnico y/o Certificado de Estudios
Superiores, con tres (03) años de estudios académicos; (Excepto para la especialidad de
Técnico Chofer Militar y la Especialidad de Técnico operador de Equipo Pesado de Ingeniería)
04
Copia de la Licencia de Conducir A2B (Para la Especialidad de Técnico Chofer Militar) (*)
Título técnico y/o Certificado de Estudios Superiores, con un (01) año de estudios (Para la
Especialidad de Técnico operador de Equipo Pesado de Ingeniería)
Reporte de Record de conductor (Para los que postulan a la Especialidad de Técnico Chofer
05
Militar).
06 Compromiso de aceptación de resultados del Proceso de Admisión. (*)
07 Compromiso de exoneración de responsabilidades (*)
08 Declaración Jurada de veracidad de documentos (*)
Solicitud para acogerse a los beneficios de la Resolución Ministerial Nº 070-2007 DE/SG de
09 ENE07 para los hijos del personal militar con discapacidad o fallecidos en el cumplimiento del
deber. (Según corresponda)
Dos (02) fotografías de frente tamaño pasaporte (Una de frente y una de Perfil), una (01)
10
fotografía tamaño carnet (De frente).
Boleta de pago por derecho de inscripción al Proceso de admisión vigente acorde a la
11
modalidad.
Nota: (*) Documentos que deberán ser legalizados ante Notario Público.

DOCUMENTOS QUE DEBERAN SER PRESENTADOS A LA SECCIÓN ADMISIÓN, LOS

POSTULANTES QUE ALCANCEN UNA VACANTE:
DOC
. N°
DESCRIPCION DEL DOCUMENTO
Partida de nacimiento original (con una antigüedad no mayor de un (01) año; legible, sin
12
enmendaduras)
Certificado de antecedentes penales (Antigüedad máximo de 90 días anteriores a su
13
presentación)
Certificado de antecedentes policiales (Antigüedad máximo de 90 días anteriores a su
14
presentación)
Certificado de Antecedentes expedido por el Consejo Supremo de Justicia Militar (Para el caso
15
de personal licenciado del Servicio Militar Voluntario)
Certificado de Estudios Secundarios completos o Certificados de Estudios CEBA (visado por la
16
UGEL)
Declaración Jurada del Postulante de no registrar enfermedades pre-existentes o
17
antecedentes médicos. (*)
Declaración Jurada de Antecedentes de Salud personales y familiares del postulante, como
18
toma de conocimiento de acciones, en caso se detecten enfermedades ocultas. (*)
19 Croquis domiciliarios de la residencia en la ciudad de Lima y/o provincia (En formato Earth).
20 Comprobante de Pago por derecho de ingreso.
Seis (06) fotografías: tres (03) de frente y tres (03) de perfil, con uniforme de diario y sin
21 prenda de cabeza, tamaño pasaporte en fondo blanco. (Las fotografías deberán llevar escrito,
los nombres y apellidos en el reverso).
22 Documentos diversos (diplomas, certificados, constancias, etc.)
Nota: (*) Documentos que deberán ser legalizados ante Notario Público.

INSTRUCCIONES PARA LA PRESENTACIÓN DEL EXPEDIENTE

1
 Solicitud de Inscripción
DOCUMENTO N° -Obligatorio para todos los postulantes
01
-Deberá completar todos los datos con información veraz, en forma clara, correcta y a
computadora, donde deberá indicar claramente a la ESPECIALIDAD a la que postula.
Hoja de datos del postulante (02 hojas)
DOCUMENTO N°
02 -Completar todos los cuadros con información veraz, en forma clara, correcta y a
computadora.
Copia del DNI vigente del postulante
DOCUMENTO N°
03 -La copia del DNI deberá ser legible y claro por ambos lados.
-Deberá ser legalizado ante Notario Público.
Título técnico y/o Certificado de Estudios Superiores, con tres (03) años de
estudios académicos (Excepto para la especialidad de Técnico Chofer Militar y
la Especialidad de Técnico operador de Equipo Pesado de Ingeniería)
-Presentar el Titulo Técnico ORIGINAL
-02 copias Certificadas del Título Técnico
-02 copias Certificadas del Certificado de Estudios Concluidos de la Especialidad a la
que postula.
Copia de la Licencia de Conducir A2B (Para la Especialidad de Técnico Chofer
DOCUMENTO N° Militar)
04 -La copia deberá ser legible y clara en todas sus hojas.
-Deberá ser legalizado ante Notario Público.
Título técnico y/o Certificado de Estudios Superiores, con un (01) año de
estudios (Para la Especialidad de Técnico operador de Equipo Pesado de
Ingeniería)
-Certificado de estudios Mínimo de Especialidad 400 Horas, debidamente sellados y
firmados por las Autoridades de Escuelas, Institutos o Centros de Estudios.
-Certificado de Notas por Módulos de las Especialidades que estudio.
-Copia de la Licencia de Conducir A1 (Opcional)
Reporte de Record de conductor (Para los que postulan a la Especialidad de
DOCUMENTO N° Técnico Chofer Militar)
05
-No registrar ninguna Sanción (Leves, Graves y Muy Graves)

Compromiso de Aceptación de Resultados del Proceso de Admisión

DOCUMENTO N° -Completar todos los datos con información veraz, en forma clara, correcta y a
06 computadora.
-Debe ser llenado por el postulante
-Deberá ser legalizado ante Notario Público.
Compromiso de exoneración de responsabilidades
-Debe ser firmado por el postulante
DOCUMENTO N°
07 -Completar todos los datos con información veraz, en forma clara, correcta y a
computadora.
-Deberá ser legalizado ante Notario Público.
Declaración Jurada de veracidad de documentos
- Obligatorio para todos los postulantes.
DOCUMENTO N°
08 - Debe ser firmado por el postulante, y así dar Fe de la veracidad de los documentos
presentados.
- Deberá ser legalizado ante Notario Público.
DOCUMENTO N° Solicitud para acogerse a los beneficios de la Resolución Ministerial Nº 070-
09 2007 DE/SG de ENE07 para los hijos del personal militar con discapacidad o
fallecidos en el cumplimiento del deber
-Completar todos los datos con información veraz, en forma clara, correcta y a
computadora.

2
 -Debe realizar un Oficio dirigido a la dirección solicitando su beneficio, adjuntando la
copia de su resolución, legalizada ante Notario Público, además de las copias de las
partidas de nacimiento del titular y del hijo postulante emitidas por la respectiva
municipalidad y/o el RENIEC.
-Adjuntar el Oficio que la IESTPE-ETE le emite como respuesta a su solicitud al actual
Proceso de Admisión.
Dos (02) Fotografías tamaño pasaporte (Una de frente y una de perfil) y Una
(01) fotografía de frente tamaño carnet
-Dos (02) fotografías tamaño pasaporte (una de frente y una de perfil) pegadas en la
DOCUMENTO N° Hoja de datos biográficos del postulante(expediente), una (01) fotografía tamaño
10 carné de frente para la elaboración del carné del postulante, todas las fotografías
deben ser a color, con fondo blanco, en digitalizado sin prenda de cabeza (varones y
damas).
-Las fotografías deben ser tomadas en un estudio fotográfico, sin retoques (fotoshop).
Boleta de Pago por derecho de inscripción al Proceso de Admisión
DOCUMENTO N°
-Cancelar el monto de inscripción correspondiente a S/. 253.30 soles, en el N°
11 0068200563 de Cta. del Bco. de la Nación a nombre del postulante.
-Canjear el Boucher original del banco y una copia por una boleta de venta en la
Sección Generadora de Recursos (SEGRE) de la IESTPE-ETE.

DOCUMENTOS QUE DEBERAN PRESENTAR LOS POSTULANTES QUE ALCANCEN UNA VACANTE :

Partida de nacimiento original

DOCUMENTO N° -Expedida por los Registros correspondientes (Municipalidad o RENIEC)
12 -Deberá tener una antigüedad no mayor a un (01) año
-Deberá estar legible y sin enmendaduras, escrituras y/o borrones
Certificado de Antecedentes Penales
-Solo para postulantes mayores de edad.
DOCUMENTO N°
13 -El documento es emitido por el Poder Judicial, no debe presentar borrones ni
enmendaduras y debe ser claramente legible.
-Debe tener tres meses de vigencia como máximo.
Certificado de Antecedentes Policiales
-Solo para postulantes mayores de edad.
DOCUMENTO N°
14 -El documento es emitido por la Policía Nacional no debe presentar borrones ni
enmendaduras y debe ser claramente legible.
-Debe tener tres meses de vigencia como máximo.
Certificado de Antecedentes Penales y Judiciales del Consejo Supremo de
Justicia Militar (Para el personal de Licenciados del Servicio Militar
DOCUMENTO N° Voluntario)
15 -El documento es emitido por el Fuero Militar Policial, no debe presentar borrones ni
enmendaduras y debe ser claramente legible (original).
-Debe tener tres meses de vigencia como máximo.
Certificado de Estudios Secundarios completos
-El certificado debe ser el original emitido por dirección de la institución educativa
DOCUMENTO N° correspondiente y no debe presentar borrones ni enmendaduras y debe ser
16 claramente legible.
-Debe estar visado por la UGEL correspondiente los cinco años.
-Debe tener un año de vigencia como máximo.
DOCUMENTO N° Declaración Jurada del postulante de no registrar enfermedades pre-
17 existentes o antecedentes médicos
-Completar todos los datos con información veraz, en forma clara, correcta y a
computadora.

3
 -Debe ser legalizado ante Notario Público.
Declaración Jurada de Antecedentes de Salud personales y familiares del
postulante, como toma de conocimiento de acciones que se llevarán a cabo
DOCUMENTO N° en caso se detecten enfermedades ocultas
18 -Completar todos los datos con información veraz, en forma clara, correcta y a
computadora.
-Deberá ser legalizado ante Notario Público.
Croquis domiciliarios de la residencia en la ciudad de Lima o Provincia
-Completar el croquis con la dirección del domicilio de residencia a computadora.
DOCUMENTO N°
19
-Presentar el Croquis en Google Earth
-Los croquis no deben presentar borrones y deben ser claramente legible, detallando
las avenidas, calles, jirones, etc., incluyendo puntos de referencia conocidos que
permitan llegar sin dificultad a la dirección requerida.
Comprobante de Pago por derecho de ingreso
DOCUMENTO N° -Cancelar el monto de inscripción correspondiente a S/. 6,640.00 soles, en el N°
20 0068200563 de Cta. del Bco. de la Nación a nombre del postulante.
-Canjear el Boucher original del banco y una copia por una boleta de venta en la
Sección Generadora de Recursos (SEGRE) de la IESTPE-ETE.
Seis (06) Fotografías tamaño pasaporte (03 de frente y 03 de perfil)
DOCUMENTO N° -Todas las fotografías deben ser a color, en uniforme de trabajo (digitalizado) sin
21 prenda de cabeza (varones y damas).
-Todas las fotos deberán tener en su reverso escrito a lapicero, los nombres y apellidos
completos
Documentos Diversos
DOCUMENTO N°
22 -Presentar documentos diversos como: Diplomas, Cursos, certificados de deportista
calificado y otros que crea convenientes.

OFICIAL QUE RECEPCIONA POSTULANTE

FIRMA ………………………….. FIRMA

…………………………….
POST FIRMA: POST FIRMA: Marco A. Ventura
Limaylla

4
 DOCUMENTO N°01

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

Solicita: Inscripción como postulante al

Proceso de captación y
dirigido a los institutos y
escuelas de educación
superior o universidades en la
modalidad de Asimilados

SEÑOR CORONEL DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR

TECNOLOGICO PÚBLICO DEL EJÉRCITO IESTPE-ETE.

Señor Crl
Yo, Marco Antonio Ventura Limaylla, identificado con DNI N°
70936592, ante Ud., con el debido respeto y por conducto regular me presento y
expongo:
Que, reuniendo los requisitos exigidos para postular al Proceso de
captación y dirigido a los Institutos y Escuelas de educación superior o
Universidades en la modalidad de Asimilados, que se realizará en el Instituto
de Educación Superior Tecnológico Publico del Ejército –ETE, “Sargento 2do
Fernando Lores Tenazoa”, solicito a Ud., se digne disponer a quien corresponda,
me inscriba al Proceso de Captación y Selección que se realizara en el presente
Año Fiscal, para lo cual adjunto todos los documentos requeridos.

POR LO EXPUESTO

Solicito a Ud. acceder a mi pedido.

Chorrillos, 13 de Noviembre de 2018

Firma ----------------------------------------------------
Post. Firma: Marco Antonio Ventura Limaylla
DNI N° 70936592

5
 DOCUMENTO N°02

HOJA DE DATOS DEL POSTULANTE

Pegar Pegar
Foto de Perfil Foto de Frente

CODIGO DE INSCRIPCION
(Llenado por la Sección de
Admisión)

ESPECIALIDA TÉCNICO MECÁNICO AUTOMOTRIZ

D A LA QUE
TÉCNICO ELECTRICISTA ELECTRÓNICO AUTOMOTRIZ
POSTULA
Marque con una (X) en el TÉCNICO MECÁNICO DE PRODUCCIÓN
cuadro que corresponda.
TÉCNICO OPERADOR DE EQUIPO PESADO DE
INGENIERÍA
TÉCNICO DE COMPUTACIÓN E INFORMÁTICA
TÉCNICO DE INGENIERÍA
X TÉCNICO CHOFER MILITAR

APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE

APELLIDO PATERNO: Ventura
APELLIDO MATERNO: Limaylla
NOMBRES: Marco Antonio
ESTADO CIVIL: Soltero N° DNI: GENERO: F ( ) M ( X )
70936592
CORREO ELECTRONICO: Ventura16088@hotmail.com

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA)

DEPARTAMENTO Lima DIA: 16 MES:02 AÑO: 1991
PROVINCIA: Lima EDAD: 27 Años
DISTRITO: Cercado de Lima

DOMICILIO ACTUAL
(Indicar si es Calle/Jr./Av./Psje/Mz/AAHH)
DIRECCION: Sector 1, Grupo 15, Mz. J, Lote 13
DEPARTAMENTO: Lima
PROVINCIA: Lima
DISTRITO: Villa El Salvador
TELEFONO FIJO:
CELULAR: 949325434

DATOS GENERALES REFERENTES AL POSTULANTE

NOMBRE DEL COLEGIO QUE “Crl. Pedro Ruiz Gallo”
ESTUDIO:
AÑO QUE TERMINO EL COLEGIO: 2016
N° DE VECES QUE POSTULA: 1
TIPO DE SANGRE: O+

DATOS ADICIONALES (SOLO PARA LICENCIADOS DE LAS FFAA)

UNIDAD DE PROCEDENCIA: GAC N° 02 ARTILLERIA
6
GRAN UNIDAD:

DATOS FAMILIARES Y/O PADRES

NOMBRE DEL PADRE: Hernan Rodolfo Ventura Prado
PROFESION U OCUPACION: Comerciante
DNI: 07709914
TELEFONO: 944783689
NOMBRE DEL MADRE: Maria Guillermina Limaylla Espinoza
PROFESION U OCUPACION: Cocinera
DNI: 07734190
TELEFONO: 986216890

ANTECEDENTES DE SALUD DEL POSTULANTE

SI NO
DIABETES: x
HIPERTENSION ARTERIAL: x
EPILEPSIA: x
TUBERCULOSIS: x
ASMA: x

ESTUDIOS SUPERIORES TECNICOS

N° NOMBRE DEL AÑO ESPECIALIDAD NIVEL
INSTITUTO ALCANZADO

DEPORTISTA SI NO DISCIPLINA
CALIFICADO

REGISTRA ANTECEDENTES SI NO
JUDICIALES x
REGISTRA ANTECEDENTES SI NO
PENALES x
REGISTRA ANTECEDENTE SI NO
POLICIALES x

NOTA: La información declarada en el presente documento, será verificada durante el transcurso del
proceso de Admisión, de encontrarse información falsa y/o documentación fraguada el postulante
será separado inmediatamente del proceso y sometido a las acciones disciplinarias y/o legales
correspondientes.

FIRMA DEL POSTULANTE: ____________________________

POST FIRMA: Marco A. Ventura Limaylla

DOCUMENTO N° 03

7
Copia legalizada del DNI vigente
del postulante

DOCUMENTO N° 04

8
 Presentar ORIGINAL y 02 copias del
Título técnico y/o Certificado de
Estudios Superiores, con tres (03) años
de estudios académicos (Excepto para
la especialidad de Técnico Chofer Militar
y la Especialidad de Técnico operador de
Equipo Pesado de Ingeniería)

Copia Legalizada de la
Licencia de Conducir A2B
(Para la Especialidad de Técnico Chofer
Militar) (*)

Título técnico y/o Certificado de

Estudios Superiores, con un (01) año de
estudios (Para la Especialidad de
Técnico operador de Equipo Pesado de
Ingeniería)

DOCUMENTO N° 05

9
 Reporte de Record de conductor
(Para los que postulan a la Especialidad
de Técnico Chofer Militar)

DOCUMENTO N° 06

10
 COMPROMISO DE ACEPTACION DE RESULTADO DEL PROCESO DE
ADMISION
DE LA MODALIDAD DE ASIMILACIÓN

SEÑOR CORONEL DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR

TECNOLOGICO PÚBLICO DEL EJÉRCITO IESTPE-ETE

Yo, Marco Antonio Ventura Limaylla, identificado con DNI N° 70936592,

postulante al Proceso de captación y dirigido a los Institutos y Escuelas de
educación superior o Universidades en la modalidad de Asimilados),
declaro:

1. Que tengo conocimiento, según se comunica en la Carpeta del Postulante, que

los exámenes son eliminatorios y sus resultados son definitivos y de carácter
inapelable.
2. Que, me comprometo a aceptar mis resultados obtenidos en las diferentes
pruebas y exámenes en el presente Proceso de Admisión.
3. Por lo expuesto anteriormente, no presentare documentación alguna
solicitando reconsideración y/o facilidades en el presente Proceso de Admisión.

Este documento, es firmado de manera voluntaria y sin coacción y/o presión

alguna por el suscrito.

Lima, 13 de Noviembre del 2018

El Postulante

Firma : …………….……………………………….

Post Firma : Marco Antonio Ventura Limaylla

DNI N° : 70936592

Huella Digital

DOCUMENTO N° 07

COMPROMISO DE EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD AL IESTPE – ETE

11
 (EN CASO OCURRA UN ACCIDENTE POR NEGLIGENCIA DEL POSTULANTE)

SEÑOR CORONEL DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR

TECNOLOGICO PÚBLICO DEL EJÉRCITO.

Yo Marco A. Ventura Limaylla, identificado con DNI N° 70936592, postulante al

Proceso de captación y dirigido a los Institutos y Escuelas de educación
superior o Universidades en la modalidad de Asimilados, que presenta el
IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", exonero de toda
responsabilidad a la Institución en caso me ocurra un accidente por negligencia
propia, y/o exigencias propias de las pruebas.

Este documento, es firmado de manera voluntaria y sin coacción y/o presión

alguna por el suscrito.

Lima, 13 de Noviembre del 2018

El Postulante

Firma : …………….……………………………….

Post Firma : Marco A. Ventura Limaylla

DNI N° : 70936592

Huella Digital

DOCUMENTO N° 08

DECLARACIÓN JURADA DE VERACIDAD DE DOCUMENTOS

12
SEÑOR CORONEL EP DIRECTOR DEL IESTPE - ETE “SARGENTO 2DO
FERNANDO LORES TENAZOA” IESTPE - ETE

Yo, Marco Antonio Ventura Limaylla, identificado(a) con DNI Nº 70936592, con

domicilio en Sector 1, Grupo 15, Mz. J, Lote 13, Villa El Salvador.

DECLARO BAJO JURAMENTO, la autenticidad de los datos consignados en la hoja de

vida presentada para el presente proceso de admisión del IESTPE – ETE, para mi
participación como postulante a la Especialidad de CHOFER MILITAR, caso
contrario estaré incurriendo en delito contra el Código Penal vigente.

Así mismo me comprometo a entregar los documentos originales, si así lo estima

conveniente.

Dando fe y en señal de conformidad firmo la presente declaración jurada.

FIRMA: ………………………………………………

POST FIRMA: Marco Antonio Ventura Limaylla

INDICE DERECHO

Nota:
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público.

DOCUMENTO N° 09

SOLICITUD PARA ACOGERSE A LOS BENEFICIOS DE LA RM Nº 070-2007-

DE/SG DEL 31 ENE07, PARA HIJOS DE PERSONAL MILITAR CON
DISCAPACIDAD Y/O FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO DEL DEBER DEL
EJÉRCITO, MARINA DE GUERRA O FUERZA AÉREA DEL PERÚ; SEGÚN
CORRESPONDA.

SEÑOR CORONEL EP
13
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES
TENAZOA" IESTPE - ETE

Yo, …………………………………………………………..…………………., Identificado con

DNI Nº …………………………., ante Ud., respetuosamente expongo :
Que siendo hijo de: …………………………………………………………………………………
Declarado ……………………. En ………………………………………………………………..
por Resolución Nº: …………………………………………………………………………………..

Por lo expuesto:

Solicito acogerme como Postulante inscrito en la Modalidad de "Hijos de Personal

Militar con discapacidad o fallecido en el cumplimiento del deber" para el presente
Concurso de Admisión.

Para tal efecto acompaño la documentación señalada en el Prospecto de admisión

vigente, que me acredita como tal.

FIRMA: ………………………………………………

POST FIRMA: ______________________________

INDICE DERECHO

Nota: Se adjunta Copia Legalizada de Resolución de acreditación expedida por EP,

MGP o FAP.

DOCUMENTO N° 10

14
Dos (02) Fotografías Tamaño pasaporte
de Frente, (una de Frente y una de
perfil), una (01) Fotografía Tamaño
carnet (De frente)

DOCUMENTO N° 11

15
Boleta de pago por derecho de
inscripción.

DOCUMENTO N° 12

16
Partida de Nacimiento original (Con una
antigüedad no mayor de un (01) año; sin
enmendaduras

DOCUMENTO N° 13

17
Certificado de Antecedentes Penales
(Antigüedad maximo de 90 días
anteriores a su presentación)

DOCUMENTO N° 14

18
Certificado de Antecedentes Policiales
(Antigüedad máximo de 90 días
anteriores a su presentación)

DOCUMENTO N° 15

Certificado de Antecedentes Expedido

por el Consejo Supremo de Justicia
19
Militar (Para el caso del Personal
Licenciado del SMV)

DOCUMENTO N° 16

20
 Certificado de Estudios Secundarios
Completos
o Certificado de Estudios CEBA
(Visado por la UGEL)

DOCUMENTO N° 17

DECLARACIÓN JURADA DE NO REGISTRAR ENFERMEDADES PRE -

EXISTENTES O ANTECEDENTES MÉDICOS

Uno de los requisitos para el ingreso al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", es la
aprobación de un Examen Médico, cuyo resultado tiene carácter eliminatorio, y se desarrolla con
gran minuciosidad y cumpliendo los más altos estándares de calidad.

Sin embargo, y pese al especial cuidado con que se lleva a cabo este examen, es factible que
escapen al mismo deficiencias de capacidad psicofísica, por alteraciones que el postulante lleve
consigo, tales como: epilepsia con EEG normal, cuadros psiquiátricos, alteraciones cardiacas con EKG
normal, traumatológicas, cuadros de Síncope E.A.D. y otras enfermedades que no sean detectadas
en el Examen Médico realizado en el Proceso de Admisión.

Muchas de estas diferencias no incapacitan para la vida civil; pero pueden implicar grave riesgo a un
miembro del IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", en el desempeño de las
actividades propias del servicio; por lo que en caso el Postulante haya obtenido una vacante en el
concurso de admisión e ingrese al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa" y se le
detecte alguna enfermedad descrita en el párrafo anterior, durante los años de permanencia en la
Escuela como Alumno; será separado de la Institución. Los exámenes complementarios solicitados
por los padres de familia, deberán ser costeados por los mismos o el Postulante.
21
Con lo expuesto, queremos demostrar la necesidad de comprender la importancia que tiene la
veracidad de la información sobre los antecedentes personales y familiares en el aspecto médico
que, a manera de Declaración Jurada, se solicitan en el Documento Nº 17 que Ud. encontrará en el
Expediente de Ingreso, el que pasará a formar parte de la Historia Clínica del Postulante al Concurso
de Admisión a la IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa". Cualquier información que se
demuestre haya sido falseada descalificará definitivamente al Postulante.

Asimismo, le informamos que la IESTPE - ETE cuenta con reglamentaciones actualizadas sobre las
capacidades mínimas que requieren para su ingreso los Postulantes, a las que nos ceñiremos
estrictamente.

Agradeceremos a ustedes evitar cualquier intervención en este aspecto, que podría repercutir
gravemente en su salud.

Tome conocimiento:

Chorrillos, 13 de Noviembre de 2018.

Firma: -----------------------------------------------
Post. Firma: Marco A. Ventura
Limaylla

Nota:
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público.
DOCUMENTO N° 18
DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES DE SALUD DE FAMILIARES Y
PERSONALES DEL POSTULANTE Y TOMA DE CONOCIMIENTO DE LAS ACCIONES
QUE SE LLEVARÁN A CABO EN CASO SE DETECTEN ENFERMEDADES OCULTAS
(NOTA INFORMATIVA)
Declaro haber tomado conocimiento de la nota informativa anexa al presente
documento.

1. ANTECEDENTE DEL POSTULANTE

Fisiológicos:

Embarazo Materno: ANORMAL

Parto Materno: ANORMAL

Edad de primeros pasos: 11 meses

Hasta que edad se orinó en la cama: 02 años

Patológicos

Completas
incompletas
Ninguna x

Alergias SI NO XC

22
 Reacciones a Medicinas
Reacciones a Alimentos
Otros

Enfermedades Anteriores

Displasia de Cadera SI NO X
Pie Plano SI NO X
Asma SI NO X
Cirugías Anteriores SI NO X
Pérdida de Conocimiento SI NO X
(Desmayo) SI NO X

Tipos de Cirugía

Transfusiones SI NO X
Hepatitis SI NO X
Tifoidea SI NO X
Fiebre Malta SI NO X
T. B. C. SI NO X
Cardiopatías SI NO X

Otras (especifique)
……………………………………………………………………………………....

Hospitalizaciones y causas
…………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………

Medicamentos que consume con frecuencia ¿Por qué?

……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….

Rendimiento
Escolar:

Bueno X
Malo
Regular

Conducta

Bueno X
Malo
Regular

2. ANTECEDENTES FAMILIARES

Parentesco

Diabetes
Hipertensión Arterial
Enfermedad Mental
23
 Epilepsia
Tuberculosis
SIDA
DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON REALES Y QUE NO HE FALSEADO NINGUNO, Y QUE DE
EXISTIR ENFERMEDADES, AFECCIONES O DOLENCIAS QUE PUEDAN PASAR DESAPERCIBIDAS EN EL EXAMENDE ADMISIÓN Y
QUE COMPROMETE LA VIDA O LA SALUD DEL POSTULANTE PARA LA VIDA MILITAR, ESTAS NO SON DE MI CONOCIMIENTO,
CASO CONTRARIO ME COMPROMETO A ACEPTAR LA SEPARACIÓN DEL PROCESO DE ADMISIÓN O LA BAJA SEGÚN SEA EL
CASO, SIN PERJUICIO PARA EL EJÉRCITO.

Firma del Postulante

………………………………

Huella Digital Post Firma: Marco Antonio Ventura

Limaylla

Nota:
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público

DOCUMENTO N° 19
CROQUIS DOMICILIARIOS DE LA RESIDENCIA EN LA CIUDAD DE LIMA Y/O
PROVINCIA
(Formato Google Earth)

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DEL POSTULANTE CÓDIGO

VENTURA LIMAYLLA MARCO ANTONIO 004070

St.1, Gr.15, Mz. J, Lt.13

VILLA EL SALVADOR

24
 DIRECCIÓN DEL POSTULANTE EN LIMA
URBANIZACIÓN
(Calle / Av. / Jr. /Psje/ Mz. / AA.HH.)
SECTOR 1, GRUPO 15, MZ. J, LOTE 13
DEPARTAMENT
DISTRITO PROVINCIA TELEFONO CELULAR
O
VILLA EL SALVADOR LIMA LIMA 949325434

Nota:

(1) Encerrar en un círculo rojo la ubicación de su domicilio.

(2) La imagen de las calles, avenidas, jirones, pasajes, etc. deben ser legibles y descargadas de
Google map, Google earth, etc.
DOCUMENTO N° 20

Comprobante de pago por derecho de

ingreso.

25
 DOCUMENTO N° 21

Boleta Seis (06) fotografías: Tres (03) de

frente y (03) de perfil, con uniforme de
diario y sin prenda de cabeza, tamaño
pasaporte en fondo blanco. (Las
fotografías deberán llevar escrito, los
nombres y apellidos en el reverso).

26
 DOCUMENTO N° 22

Documentos diversos
(Diplomas, Certificados, Constancias,
etc.)

27
28