ÍNDICE

Página

1. Base normativa 3
2. Objetivo 3
3. Ámbito de aplicación 3
4. Políticas 3
5. Definiciones 7
6. Descripción de actividades 11
7. Diagrama de flujo 103
8. Relación de documentos que intervienen en el procedimiento 146

Anexos

Anexo 1 Guía Técnico Médica para la Consulta Preconcepcional

Anexo 2 Guía Técnico Médica para el Uso de la Metodología

Anticonceptiva
Anexo 3 Instrucciones de Operación para los Módulos de Apoyo a la
Prestación de Servicios de Planificación Familiar

Anexo 4 Instrucciones de Operación para la Anticoncepción en el

Post Evento Obstétrico
Anexo 5 Guía para la Obtención del Consentimiento Informado en
Planificación Familiar
 Procedimiento de planificación familiar en las unidades médicas

1 Base normativa

2 Objetivo

Establecer las políticas, actividades y los elementos técnicos, médicos y administrativos

necesarios para realizar en forma sistematizada, secuencial y coordinada las acciones
relacionadas con el Programa de Planificación Familiar.

3 Ámbito de aplicación

El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal médico, de

enfermería, trabajo social, y personal involucrado en actividades asistenciales y de
planificación familiar en las áreas de consulta externa y hospitalización de todas las unidades
médicas de primer, segundo y tercer nivel de atención del Instituto

4 Políticas

El presente procedimiento atiende a lo establecido en los siguientes documentos:

• Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

• Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación
familiar.
• Norma Oficial Mexicana NOM-047-SSA2-2015, Para la atención a la salud del Grupo
Etario de 10 a 19 años de edad.
• Programa de Acción Específico de Planificación Familiar y Anticoncepción 2013-
2018.
• Programa de Acción Específico Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes
2013-2018
• Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes ENAPEA

El lenguaje empleado en el presente documento, formatos y anexos, no busca generar ninguna

distinción, ni marcar diferencias entre hombres y mujeres, por lo que las referencias o alusiones
en la redacción hechas hacia un género representan a ambos sexos, salvo en aquellos casos
en que por la naturaleza de la atención, resulte necesaria la precisión de algún género en
particular.
El incumplimiento de los servidores públicos involucrados en el presente documento será
causal de las responsabilidades que resulten conforme a la Ley Federal de Responsabilidades
Administrativas de los Servidores Públicos y demás disposiciones aplicables al respecto.

La Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel a través de la División de

Atención Prenatal y Planificación Familiar tiene la facultad de interpretar el presente
documento, así como resolver los casos especiales y no previstos.

La prestación de servicios de planificación familiar se otorgará con base en el marco legal y

siempre bajo una perspectiva de género, respetando en todo momento los derechos sexuales
y reproductivos de la población usuaria, como parte del cuidado de su salud integral.

Los procesos de comunicación educativa y prestación de servicios de planificación familiar, se

dirigirán a toda la población sea o no usuaria de un método anticonceptivo, embarazadas,
puérperas, adolescentes, varones, y a la población de áreas urbano marginadas y rurales, con
énfasis a las mujeres con alto riesgo reproductivo.

La o el menor de edad tendrá la facultad de decidir en forma informada sobre su salud sexual
y reproductiva con base en el marco legal que lo protege, por lo que el personal de salud
deberá brindar los servicios de planificación familiar sin condición alguna y no se requerirá la
presencia o el acompañamiento de alguna persona.

El padre, madre, familiar, representante legal, tutor o quien ejerza la patria potestad o custodia,
de considerarlo procedente, tendrá la facultad legal de proveer las opciones anticonceptivas,
mediante el otorgamiento del consentimiento informado en planificación familiar, para su hija o
hijo menor o mayor de edad con discapacidad intelectual, emocional, mental o varias de ellas,
pueda acceder a los servicios, debido a que no puede manifestar su voluntad por tener
incapacidad jurídica comprobable.

El formato de “Consentimiento Informado en Planificación Familiar, llevará especificado fecha,

unidad donde se otorga el método anticonceptivo, nombre y firma de la o el aceptante, de dos
testigos y del médico otorgante con su cédula profesional, además del método seleccionado
en forma voluntaria e informada.

El formato de “Consentimiento Informado en Planificación Familiar, se deberá imprimir o

requisitar manualmente e integrarse siempre al expediente clínico.
Médico Familiar, personal de Enfermería, Trabajo Social
Deberá informar y orientar a la población en edad reproductiva sea o no derechohabiente,
sobre los servicios gratuitos de planificación familiar que se ofrecen en las unidades médicas
del Instituto, , durante las jornadas de atención médica.

Médico Familiar o Médico del consultorio o módulo de planificación familiar

Deberá informar durante la consulta preconcepcional o por cualquier otro motivo, a la mujer en
edad reproductiva con vida sexual activa y portadora de patología crónico degenerativa, y si
es posible a su pareja o familiar, sobre los riesgos para su salud y de su producto, en caso de
embarazarse en condiciones adversas.

Deberá registrar las acciones de planificación familiar y de valoración de Riesgo Reproductivo

en el expediente clínico y en el formato SM1-10, registro diario de consulta.

Médico del consultorio o módulo de planificación familiar, Enfermera de planificación

famiiar

Podrá entregar los insumos anticonceptivos del tipo de hormonales orales, hormonales
inyectables, parches transdérmicos, preservativos y anticoncepción hormonal postcoito,
siempre y cuando tenga disponibilidad y deberá registrar en expediente clínico y en el formato
SM1-10, registro diario de consulta.

Médico Familiar, personal de Enfermería o Trabajo Social

Proporcionará información clara y veraz a la población en edad reproductiva, respetando el

derecho de toda persona a decidir de forma libre, responsable e informada, sobre el número y
el espaciamiento de sus hijos, con base en su condición de salud, necesidades personales y
expectativas reproductivas.

Realizará actividades de comunicación educativa en planificación familiar y anticoncepción, a

fin de ampliar información o resolver dudas en forma veraz y completa, en caso de seleccionar
un método anticonceptivo temporal o definitivo; se deberá asegurar la obtención del
consentimiento informado en planificación familiar, antes de su otorgamiento.

Realizará actividades específicas para la entrega de método anticonceptivo de alta

continuidad, conforme a las “Instrucciones de Operación para la Anticoncepción en el Post
Evento Obstétrico”, y deberá propiciar que sea antes del egreso hospitalario donde se atendió
el evento.
Personal de Trabajo Social

Registrará los datos correspondientes de las pacientes entrevistadas en la “Nota de Trabajo

Social” y en el informe mensual

Dará seguimiento a las pacientes referidas a la unidad de primero o segundo nivel de atención,
para recibir servicios de planificación familiar, sea para acciones de comunicación educativa o
entrega de método anticonceptivo.

Concentrará mensualmente las acciones de educación para la salud reproductiva, para su

inclusión en el sistema de información institucional.

La o el Director de unidad médica

La o el Director del Hospital con servicio de Obstetricia informará periódicamente mediante un

listado oficial al Director de la Unidad de Medicina Familiar sobre las puérperas informadas no
aceptantes de método anticonceptivo en el post evento obstétrico, para poder dar seguimiento
en el primer nivel de atención, así como de aceptantes que no presentaron el formato de
“Consentimiento Informado en Planificación Familiar

La o el Director de la Unidad de Medicina Familiar dará a conocer a la Jefa, Jefe, encargada o

encargado de Trabajo Social quien a su vez al personal a su cargo de ambos turnos, para
proceder a la localización de las puérperas no aceptantes de método anticonceptivo en el post
evento obstétrico, a fin de registrar en la “Agenda de Citas” la fecha y hora de la próxima
atención con Trabajo Social.

La o el Director de la Unidad de Medicina Familiar dará a conocer a los Jefes de Medicina

Familiar el listado de aceptantes de método anticonceptivo, referidas al hospital y que no
presentaron el formato de “Consentimiento Informado en Planificación Familiar, con la finalidad
de notificar al Médico Familiar responsable.
5 Definiciones

Para efectos del presente procedimiento, se entenderá por:

Aceptante de método anticonceptivo: Persona en edad reproductiva a quien se le
prescribe, aplica o realiza un método anticonceptivo por primera vez, por el personal de salud
del IMSS, empresas o bien, por una partera rural.

Anticoncepción post evento obstétrico: Prescripción, aplicación y/o realización de un

método anticonceptivo durante el período asociado a la condición fisiológica de la mujer
después de la resolución del embarazo (aborto, parto vaginal o abdominal),
independientemente de la edad gestacional.

Director de la unidad médica: Primera autoridad médica administrativa de la unidad,

encargada de coordinar y supervisar los recursos humanos, materiales y de otra índole
puestos bajo su responsabilidad, para proporcionar a la población derechohabiente atención
oportuna y eficaz, dentro de lo establecido por la Ley del Seguro Social; asimismo, es
responsable de las actividades de enseñanza e investigación en la unidad a su cargo.

Educación para la salud: Conjunto de acciones dirigidas a las y los asegurados y sus familias
para adquirir conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que les permita cumplir en
forma habitual, con la responsabilidad de cuidar su salud y participar en forma activa y eficiente
en la conservación de la misma, disminuir los riesgos, prevenir los daños, solicitar
oportunamente atención médica y colaborar en el manejo integral de su enfermedad.

Efectividad anticonceptiva: Capacidad de un método anticonceptivo para evitar embarazos

en condiciones habituales de uso, en el periodo de un año.

Embarazo de alto riesgo: Mujer en etapa grávida que tiene características y/o circunstancias,
que incrementan la posibilidad de presentar daño(s) a la salud de la madre y/o el feto, durante
el embarazo, parto y/o puerperio. En el expediente clínico el formato MF5/2000 ó MF-6/2000,
se identifica con cuatro o más de calificación al sumar los ponderadores. En el expediente
clínico electrónico se realiza en forma automática.

Embarazo de bajo riesgo: Mujer embarazada cuyas características y/o circunstancias

durante la gestación tiene menor posibilidad de presentar daño(s) a la salud de la madre y/o el
feto, durante la etapa grávido puerperal. En el expediente clínico el formato MF-5/2000 ó MF-
6/2000, se identifica con calificación menor a cuatro, al sumar los ponderadores que tiene cada
característica. En el expediente clínico electrónico se realiza en forma automática.
Expediente clínico: Conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se
integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social
o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos,
magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los
cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias
y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con
apego a las disposiciones jurídicas aplicables.

Expediente clínico electrónico (ECE): Sistema de información de Medicina Familiar que

permite registrar electrónicamente y en forma organizada las acciones que realiza el personal
de las unidades médicas durante la atención integral a la salud de las y los usuarios del
servicio; contar con el historial clínico, y utilizar los datos recolectados y almacenados para
fines estadísticos.

Indicación anticonceptiva: Prescripción o entrega de un método anticonceptivo de acuerdo

con las necesidades personales, expectativas reproductivas, condición de salud de la o el
aceptante y factores de riesgo evaluados para conservar la salud de la o el usuario.

Médico familiar: La o el médico especialista en Medicina Familiar o el profesional de la

medicina, responsables de proporcionar atención médica primaria, integral y continua al
individuo y su familia, que se vincula y comparte responsabilidad con el equipo de salud y que,
en su caso, deriva oportunamente a los pacientes a otro nivel de atención.

No usuarias de método anticonceptivo: Grupo de mujeres en edad reproductiva, que en el

momento de la atención, no utilizan o dejaron de utilizar algún método anticonceptivo, sin
importar si tienen o no la necesidad de información sobre anticoncepción, se excluyen aquellas
que se les realizó oclusión tubaria bilateral o salpingoclasia, histerectomía, ooforectomía
bilateral, en manejo por esterilidad e infertilidad y las que su pareja se realizó la vasectomía.

Oportunidad de la atención médica: Momento en que recibe la atención médica integral

cuando lo requiere la persona, para satisfacer sus necesidades relacionadas con salud.

Posaborto o postaborto: Período asociado a la condición fisiológica de la mujer, después de

la interrupción de un embarazo hasta la semana 22.

Poscesárea o postcesárea: Período asociado a la condición fisiológica de la mujer, después

de la resolución quirúrgica abdominal de un embarazo mayor de 22 semanas.

Post evento obstétrico, posevento obstétrico, postevento obstétrico: Período asociado a

la condición fisiológica de la mujer, después de la resolución del embarazo, en cualquier
semana de gestación.

Posparto, postparto o post parto: Período asociado a la condición fisiológica de la mujer

después de la resolución por vía vaginal de un embarazo mayor de 22 semanas.
Riesgo obstétrico: Características o circunstancias presentes en la embarazada que
incrementan la probabilidad de presentar uno o más daños a la salud de la madre y/o el
producto, durante el embarazo, parto y/o puerperio.

Vida sexual activa: Persona que tuvo relaciones sexuales en el último mes, incluye a las que
se encuentran en el puerperio, que está expuesta a un embarazo.
 6. Descripción de actividades del Procedimiento de planificación familiar en las
unidades médicas

Unidad de Medicina Familiar. Etapa 1 Recepción de la o el paciente

Asiste al Médico Familiar en la consulta,

durante la exploración física de la persona,
 mide el peso, la talla y signos vitales, y
registra los datos en el expediente clínico.

Unidad de Medicina Familiar. Etapa 2. Atención médica

Médico Familiar Recibe a la paciente y define motivo de consulta, e identifica

y/o Médico de si está embarazada.
Planificación Sí está embarazada
Familiar Otorga consejería de Anticoncepción post-evento obstétrico
y envía a la paciente al Consultorio de Medicina Familiar
Realiza acciones de comunicación educativa a
partir de la semana 28 de gestación, con base en las
necesidades personales, expectativas reproductivas y
condición de salud actual, sobre riesgo reproductivo, riesgo
obstétrico y la importancia de espaciar los embarazos o
finalizar la edad reproductiva mediante la adopción oportuna
de un método anticonceptivo en el post evento obstétrico
Registra las acciones realizadas en el expediente clínico
electrónico o en el expediente clínico y procede conforme a
la decisión de la paciente respecto aceptar un método
anticonceptivo de alta continuidad para su otorgamiento en
el post evento obstétrico (PEO).
No acepta método anticonceptivo de alta continuidad
Registra en el expediente clínico, la causa por la cual la
embarazada no acepta método anticonceptivo en el post
evento obstétrico, en el momento en que se decide su
referencia a la unidad hospitalaria.
Si acepta método anticonceptivo de alta continuidad
Elabora e imprime el formato de “Consentimiento Informado
en Planificación Familiar, para su otorgamiento en el post
evento obstétrico, de preferencia a partir de la semana 34 de
gestación, o antes si se refiere para su atención obstétrica.
Indica a la Enfermera de Planificación familiar agende la
próxima cita y registra acciones en el expediente clínico.
 Asigna cita de seguimiento y registra las actividades en la
Cartilla Nacional de Salud, verifica integración del
expediente clínico.
Envío a Trabajadora Social
Define envío a Trabajo Social para la realización de acciones
de comunicación educativa en forma personalizada en
planificación familiar y anticoncepción o decide la referencia
a unidad hospitalaria para continuar la atención obstétrica.

Médico Familiar No embarazada

o Médico Identifica motivo de consulta, mediante el interrogatorio, y
del consultorio o registra los datos en la “Nota Médica” del ECE o expediente
módulo de
clínico
planificación
Investiga y evalúa las condiciones generales de salud de la
familiar
paciente, identifica si es portadora de enfermedad crónico
degenerativa, y el estado en que se encuentra.

Valora la evolución de la enfermedad crónico degenerativa

mediante el interrogatorio dirigido y exploración
física, análisis de los resultados disponibles de
laboratorio y/o gabinete.
Evalúa los factores de riesgo reproductivo, identifica si es
usuaria de método anticonceptivo temporal mediante el
interrogatorio dirigido y registra los datos en el módulo de
“Riesgo Reproductivo y Planificación Familiar” del
expediente clínico electrónico .
Usuaria de método anticonceptivo temporal
Valora de acuerdo a la calificación del riesgo reproductivo,
las necesidades personales, y expectativas reproductivas, e
informa sobre la posibilidad de continuar usando el método
anticonceptivo o cambiarlo por otro, según la condición de
salud actual.
Investiga si la paciente planea embarazarse, y aprovecha el
momento para brindarle orientación específica, con base en
la condición de salud actual, en especial cuando se
identifique riesgo reproductivo elevado, por patología
subyacente,

Informa a la usuaria sobre ventajas y beneficios de los

métodos anticonceptivos de alta continuidad y
 efectividad, en usuarias de hormonales orales,
inyectables o parches transdérmicos, y anota en el ECE
o en el expediente clínico las acciones realizadas.

Realiza la prescripción y entrega la receta médica

con la cantidad especificada de insumos
a la usuaria de hormonales orales, inyectables o
parches transdérmicos.
Establece el diagnóstico y el plan de manejo

No usuaria de método anticonceptivo

Interroga sobre los motivos de no uso de un método
anticonceptivo, e investiga si planea embarazarse,
aprovecha el momento para brindarle orientación específica,
con base en la condición de salud actual, en especial
cuando se trate de una portadora con riesgo reproductivo
elevado por patología subyacente
Orienta a la paciente sobre los riesgos a su salud en caso
de presentarse un embarazo e informa sobre los beneficios
de adoptar un método anticonceptivo.
Valora y orienta, de acuerdo a la calificación del riesgo
reproductivo, necesidades personales y expectativas
reproductivas, cuál es el método anticonceptivo adecuado,
acorde a la condición de salud actual, a fin de evitar un
embarazo no deseado o planearlo sin riesgos agregados.
Médico Familiar Implementa acciones de comunicación educativa con base
o Médico del en las necesidades de información detectadas, y concluye
consultorio o sobre la decisión voluntaria de adoptar un método
módulo de anticonceptivo.
planificación Valoración de Riesgo Reproductivo o Planificación
familiar Familiar o Recomendaciones y diagnóstico en el expediente
clínico, y procede conforme a la decisión voluntaria de
adoptar un método anticonceptivo.
No acepta método anticonceptivo
Médico Familiar Registra en la “Nota Médica” del ECE o en el expediente
o Médico del clínico, los motivos de no aceptación de un método
consultorio o anticonceptivo durante la consulta, y continúa la consulta
módulo de médica
planificación Indica a la Enfermera agende la próxima cita y si decide
familiar enviar a Trabajo Social, para implementar actividades de
comunicación educativa en planificación familiar, entrega el
formato “

Sí acepta método anticonceptivo

Efectúa acciones para la obtención del Consentimiento

Informado en
Planificación Familiar
Requisita e imprime el formato de “Consentimiento
Informado en
Planificación Familiar, una vez que la mujer ha
seleccionado de forma libre e informada un método
anticonceptivo
Valora la posibilidad de entregar el método anticonceptivo
seleccionado, y registra en el expediente clínico

Se puede entregar el método anticonceptivo

seleccionado

Solicita al personal de enfermería prepare

a la paciente para proceder a la
Exploración física y si es el caso, a la inserción del
dispositivo intrauterino o aplicación del implante subdérmico.
Enfermera Prepara el material, equipo e instrumental
General o específico para auxiliar al médico, en la aplicación del
Auxiliar de método anticonceptivo
Enfermera Asiste al médico durante la exploración ginecológica, e
General informa a la paciente sobre la posición requerida, los pasos
a realizar y descubre el área que se va a explorar e
intervenir, siempre con respeto a su dignidad e intimidad, y
refuerza acciones de comunicación educativa sobre modo
de uso, efectividad y seguimiento del método anticonceptivo
seleccionado.

Médico Familiar Otorga a la paciente el método anticonceptivo elegido

o Médico libremente en la presente consulta, anota fecha, nombre,
del consultorio o matrícula y firma, en el espacio de médico otorgante del
módulo de formato de “Consentimiento Informado en Planificación
Familiar, en el expediente clínico.
planificación Realiza la prescripción y entrega la receta médica con la
familiar cantidad especificada de insumos a la usuaria de
hormonales orales, inyectables o parches transdérmicos.

No es posible entregar el método

Médico Familiar Informa a la paciente, en caso de no ser un momento

o Médico propicio para la entrega del método anticonceptivo elegido,
del consultorio o programa la cita con la Enfermera y registra en el ECE o en
módulo de el expediente clínico, la fecha de la próxima consulta.
planificación
familiar Determina si es necesaria la referencia de la
aceptante, encaso de no contar en el consultorio con
el material y/o equipamiento necesario o no estar
capacitado (técnica de inserción de dispositivo
intrauterino o aplicación de implante subdérmico), al
módulo de planificación familiar de la misma unidad, o
a otra unidad con nota de “Referencia –
Contrarreferencia, SM-1-17 para su otorgamiento.
Solicita método anticonceptivo definitivo

Procede según la decisión de la paciente de adoptar un

Médico Familiar
o Médico método anticonceptivo definitivo o no.
del consultorio o Entrega a la mujer, la nota de “Referencia SM1-
módulo de 17, formato de “Consentimiento Informado en Planificación
planificación Familiar, y los resultados de laboratorio y/o gabinete, para
familiar que acuda a la unidad hospitalaria indicada.

Enfermera
General o
Auxiliar de
Enfermera
General

Requiere revisión del método anticonceptivo

Médico Familiar revisión del dispositivo intrauterino o del implante

o Médico subdérmico, según el caso.
del consultorio o Registra acciones en el ECE o en el expediente clínico.
módulo de
planificación
familiar
Enfermera Prepara el material, equipo e
General o instrumental específico para auxiliar al médico, durante la
Auxiliar de revisión del método anticonceptivo.
Enfermera Asiste al médico durante la exploración ginecológica, e
General informa a la paciente sobre la posición requerida, los pasos
a realizar y descubre el área que se va a explorar e
intervenir, siempre con respeto a su dignidad e intimidad, y
refuerza acciones de comunicación educativa sobre la
importancia de continuar usando el método anticonceptivo.

Requiere dotación del método anticonceptivo

Médico Familiar
o Médico
del consultorio o
módulo de
planificación
familiar