Editada por:

| año 23 | nº 91 | noviembre-febrero 2018/19 |

Medicina Preventiva
| año 22 | nº 89 | noviembre 2017-febrero 2018 |

Auge de la oftalmología
profesión
Veterinaria Veterinaria
veterinaria

Los animales domésticos,

la fauna silvestre y el hombre
están expuestos
a los mismos peligros

les h
um
a
Anim

ano
s

ye
nfer medades

Veterinarios y Correlaciones etiológicas

Esperanza Orellana, La importancia de
antibióticos:
¿Qué debemosdestinados
saber dePresidenta
la obesidaddecanina
Honory La hernia
avanzar discal,
juntos hacíaesa
a entenderse
de los antibióticos? humana de COLVEMA “Unagran
Soladesconocida
Salud”

Servicios con la certificación

certificación Aenor:
| Registro de identificación
identificación de Animales de Compañía y Équidos |
| Comisión Deontológica | Sistema de Inspección de Explotaciones Ganaderas |
Inspección Sector Agroalimentario:
Verificación Higiene ENAC
I N S P E C C I Ó N
UNE-EN ISO 9001

000000000000000
| Departamento de Formación | Servicio de atención de colegiados y público | Explotaciones Ganaderas Nº 257 / EI 408
 Veterinaria COLEGIO OFICIAL DE VETERINARIOS DE MADRID

Editada por:

| año 23 | nº 91 | noviembre-febrero 2018/19 |

sumario sumario 3

Medicina Preventiva
en portada
profesión
| año 22 | nº 89 | noviembre 2017-febrero 2018 |

Auge de la oftalmología
profesión
Veterinaria
veterinaria
Veterinaria
La imagen que ilustra nuestra portada hace referencia a la Medicina
Preventiva Veterinaria, que se ocupa de conocer las medidas sanitarias y
productivas aplicadas a la ganadería con el fin de obtener animales sanos,
incrementar la producción y disminuir las pérdidas económicas, garantizando
la bioseguridad, el respeto por el medio ambiente y el bienestar animal.
Año 22 - Nº 89 | noviembre 2017-febrero 2018 |

Los animales domésticos,

la fauna silvestre y el hombre
están expuestos
a los mismos peligros
Actualizamos este concepto en uno de los trabajos que publicamos en este
número.
les h
um
a
Anim

ano
s

ye
nfer medades

Veterinarios y Correlaciones etiológicas

Esperanza Orellana, La importancia de
antibióticos:
¿Qué debemosdestinados
saber dePresidenta
la obesidaddecanina
Honory La hernia
avanzar discal,
juntos hacíaesa
a entenderse
de los antibióticos? humana de COLVEMA “Unagran
Soladesconocida
Salud”

Servicios con la certificación

certificación Aenor:
| Registro de identificación
identificación de Animales de Compañía y Équidos |
| Comisión Deontológica | Sistema de Inspección de Explotaciones Ganaderas |
Inspección Sector Agroalimentario:
Verificación Higiene ENAC
I N S P E C C I Ó N
UNE-EN ISO 9001

000000000000000
| Departamento de Formación | Servicio de atención de colegiados y público | Explotaciones Ganaderas Nº 257 / EI 408

04/12/17 09:03 04/12/17 11:33

03 Sumario

05 Editorial

06 ¿Qué debemos saber de los

antibióticos?
sumario 24 Profesión

20 Medicina preventiva veterinaria Resultados y

conclusiones
Estudio
35 La hernia discal: esa gran Veterinaria 2030
desconocida

50 Acto de San Francisco de Asís 42 Salud Pública

54 Jornada Peste Porcina Africana

56 II Congreso Nacional de Sanidad

Animal Uso responsable
de antibióticos en
producción porcina,
58 225 Aniversario de los estudios por Antonio
Palomo
Veterinarios en España

70 Queratistis Fúngica en un Spaniel 62 One Health

Bretón

76 Asistencia veterinaria en
incidentes químicos Fiebre del Nilo
Occidental, por
Santiago Vega,
90 Exportación a EEUU. Situación Rosana Domingo,
Clara Marín,
actual y requisitos. Jaume Vicent
Jorda Moret
 21-23

2019

Tenemos buen olfato para los negocios

A flair for business

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Colaboran Collaborating:

En coincidencia con Coinciding with:

www.iberzoopropet.ifema.es
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(+34) 91 722 30 00 · ibzpropet@ifema.es
 editorial editorial 5

EDITA
Ilustre Colegio Oficial
Plan Estratégico

C
de Veterinarios de Madrid
ómo hemos venido informando en números anteriores, el objeti-
C/ Maestro Ripoll, 8
vo fundamental del estudio “Vet2030” es analizar los principales
Tel.: 91 411 20 33
Fax: 91 561 05 65
retos a los que se enfrenta la profesión para anticipar estrategias
e-mail:
y soluciones y proponer formas distintas de prestigiar y potenciar
veterinariamadrid@colvema.org la profesión veterinaria. Para elaborar este informe, hemos realizado en-
web: www.colvema.org trevistas y encuestas con cerca de 1.800 compañeros y hemos contado
con la inestimable colaboración de la asociaciones más representativas
DIRECTOR de la profesión, como AMVAC, AEMVE (Asociación Empresarial Madrile-
Felipe Vilas, ña de Veterinarios) y USVEMA (Unión Sindical de Veterinarios de Madrid).
Ángel Asensio Rubio
Presidente del Como consecuencia de las conclusiones e informaciones derivadas de
REDACTOR JEFE Colegio de Veterinarios este estudio, el Colegio de Veterinarios de Madrid, que, según las en-
de Madrid cuestas realizadas es la entidad más valorada y reconocida por los ve-
Julio Díez
terinarios colegiados en el ámbito profesional, y en cumplimiento de su
responsabilidad institucional y su función social, tiene previsto acometer
FOTOGRAFÍA
un ambicioso Plan Estratégico. Vamos a emprender una serie de ac-
Rodrigo Pérez Castaño ciones prioritarias para mejorar el estado de situación actual y que van
desde establecer vías para limitar el número de plazas en la facultades de
COLABORAN EN veterinaria españolas, cuyo exceso está provocando una grave deterioro
ESTE NÚMERO:
en el mercado laboral, hasta fomentar y ampliar la especialización y los
Santiago Vega campos profesiones que por nuestra formación multidisciplinar nos co-
Clara Martín rresponden, pasando por diferentes actuaciones de comunicación que
Ana Navarro potencien el esencial papel que juegan los veterinarios en la sociedad
Jaume Vicent
y su reconocimiento profesional y social. Una profesión avanza cuando
Jorda Moret
Víctor Briones crecen sus profesionales y sus campos de actuación y es esta una tarea
Javier Bezos en la que se necesita una dirección vigorosa y en la que todos nos debe-
Julio Álvarez mos implicar de forma colectiva.
Tomás Fernández
Antonio Palomo
Al anterior estudio hemos complementado un informe específico, en co-
Inés Rojo laboración con AMVAC, del sector de las clínicas de animales de compa-
Alberto Cique ñía, que es clave para la proyección de la profesión y que plantea estra-
Juan Andrés de Pablo tegias para potenciarlo, como pueden ser limitar el número de apertura
Manuel Fuertes de nuevas clínicas, promocionar actuaciones que aumente el número
José Luis López de mascotas, incrementar el valor del acto clínico y la venta de servicios
Rosana Marín complementarios y, a su vez, adoptar medidas que eviten el intrusismo,
Clara Domingo
la competencia desleal o la precariedad laboral.
ADMINISTRACIÓN Afrontar este plan implica una gran responsabilidad, un reto y un com-
promiso de la entidad que presido, pero considero que con vuestro esen-
Ilustre Colegio Oficial
de Veterinarios de Madrid cial apoyo su desarrollo es imprescindible para lograr que la Veterinaria
prospere y avance acorde a las exigencias de la sociedad actual y de los
C/ Maestro Ripoll, 8
merecimientos de los compañeros y de la profesión.
DISEÑO E IMPRESIÓN:
LUMIMAR, S.L.-CGA, S.L.
Ctra. Torrejón a Ajalvir, km. 5,5
Pol. Ind. Ramarga
Tel.: 91 887 47 76
“
“Afrontar este plan implica una gran
28864 Ajalvir (Madrid) responsabilidad, un reto y un compromiso
DIFUSIÓN NACIONAL de la entidad que presido, pero considero
Depósito Legal: que con vuestro esencial apoyo su desarrollo
M-1189-1988
es imprescindible para lograr que la
Veterinaria prospere”“
editorial
6 antibioterapia
antibioterapia

¿Qué debemos saber de los

antibióticos?
SANTIAGO VEGA GARCÍA, CLARA MARÍN ORENGA, ANA NAVARRO SERRA, JAUME VICENT JORDÁ MORET
Instituto de Ciencias Biomédicas. Departamento de Producción Animal, Sanidad Animal, Salud Pública Veterinaria, y Ciencia y
Tecnología de los Alimentos, Facultad de Veterinaria. Universidad Cardenal Herrera-CEU, CEU Universities. Alfara del Patriarca.
46115. Valencia.

INTRODUCCIÓN que entendemos por antibiótico, ral por algunos microorganismos.

la historia de su desarrollo, etc., El antibiótico es, por definición,
Antes de comenzar con el tema y perdón en muchos casos por la aquel que se opone a la vida. Eti-
sobre el que nos hemos propuesto petulancia, porque seguro que la mológicamente un antibiótico viene
escribir, nos ha parecido convenien- mayoría de los que se han ani- del griego αντί - anti, «en contra» +
te justificar a los lectores del mismo mado a la lectura de este articulo βιοτικός - biotikos, «dado a la vida».
el porqué de la elección. Cada vez tienen claro lo que en él se reco- Pero existe otra definición más
es más frecuente encontrarnos en ge, pero dado que la revista «Pro- ecléctica de antibiótico, la que lo
los medios de comunicación no- fesión Veterinaria» puede llegar a define como el punto de inflexión
ticias como la que acompaña este un público muy variado, nos ha en la historia de la medicina, en el
texto (Imagen 1), noticias que nos parecido conveniente tratarlo bre- control y tratamiento de enferme-
hablan del desafío mundial, y con vemente, esperamos conseguir el dades infecciosas, e inicio de la era
razón, que para algunos países y objetivo. ¡Vamos a ello! antimicrobiana.
organismos internacionales está La Organización Mundial de la
suponiendo la aparición de resis- DEFINICIÓN DE ANTIBIÓTICO (1) Salud los define como:
tencias a los antibióticos. Pero en «medicamentos utilizados para pre-
todos los casos se está poniendo la El diccionario de la Real Acade- venir y tratar las infecciones bacte-
mayor parte del énfasis en las con- mia Española, en relación al con- rianas»
secuencias, nuestra pretensión es cepto «antibiótico», dice: Los antibióticos se desarrollaron
retrotraernos en el tiempo y em- «Dicho de una sustancia química: ante la necesidad de controlar las
pezar en el origen, describiendo Capaz de paralizar el desarrollo de enfermedades infecciosas. Concre-
ciertos microorganismos patógenos, tamente las enfermedades causadas
por su acción bacteriostática, o de por bacterias, por lo que también se
causarles la muerte, por su acción les denomina «antimicrobianos».
bactericida, y que es producida por Los antibióticos se caracterizan por
un ser vivo o fabricada por síntesis» actuar sobre dichas células bacteria-
De esta forma define y engloba nas (células procariotas), distintas
a todo el conjunto de sustancias a las células de los animales (células
naturales, semi-sintéticas o sintéti- eucariotas), a las que se pretende
cas, que, a concentraciones bajas, eliminar en su totalidad.
inhiben el crecimiento o provocan
la muerte de las bacterias. Pero po- REPASO HISTÓRICO (2,3)
pularmente se les conoce a todos
como antibióticos, aunque en rea- Aunque desde la antigüedad

Imagen 1. Noticia aparecida en la prensa lidad, estos son únicamente las sus- el ser humano ha buscado luchar
española del 14 de enero de 2017 tancias producidas de forma natu- contra las infecciones mediante di-
 antibioterapia 7

ferentes remedios, como el extrac-

to de algunas plantas, y hongos de
Tabla I- Cronología del descubrimiento y evolución
algunos quesos, la búsqueda cien-
de los antibióticos
tífica de sustancias antibacterianas CRONOLOGÍA DESCUBRIMIENTO
viene fechada por la propia identi-
Antón Van Leeuwenhoek
ficación de las bacterias y su papel 1670
descubrió la bacteria
como agente infeccioso (Tabla I).
Louis Pasteur
En 1877, Louis Pasteur encon- 1877
relacionó el germen con la enfermedad
tró que algunas bacterias saprofitas Alexander Fleming
podían destruir la bacteria del car- 1928 descubrió la penicilina, iniciándose así la era
bunco bacteridiano; Paul Ehrlich uti- moderna de los antibióticos
lizó el salvarsán para el tratamiento
de la sífilis; y Rudolf von Emme-
rich consiguió destruir los agentes El estudio de la penicilina daría años se han creado moléculas deri-
causantes del cólera y la difteria en lugar a nuevas penicilinas sintéticas y vadas de varios de los antibióticos
un tubo de ensayo, aunque sin po- semi-sintéticas, que conformarían el ya existentes, mejorando su efecti-
der aplicarlo como tratamiento. grupo de los antibióticos conocidos vidad y su selectividad, a la vez que
A estos precursores podríamos como betalactámicos (en relación al se han desarrollado nuevos medi-
sumarles otros muchos, como Tyn- anillo betalactámico de su estructura). camentos y se han mejorado las
dall, Metalnikov, Catani, Garré, Históricamente, el tratamiento pautas y vías de administración y el
Loew, Lode, Grosio o Vaudremer, anti-infeccioso moderno comien- perfil de tolerabilidad de los anti-
que en 1910 ya empleaba Aspergillus za con la síntesis de las sulfamidas bióticos disponibles.
fumigatus para el tratamiento de la (1936), ya que hasta entonces el tra- En 1939 René Dubos (estudian-
tuberculosis, y que por azares de la tamiento se basaba en la acción de te de Waksman) descubre la tirotri-
II Guerra Mundial no pudo llegar iones metálicos, que actuaban indis- cina. Desde 1944 Selman Abraham
nunca a entrevistarse con Fleming. tintamente sin discriminar sobre las Waksman, en una década aisló y
No fue hasta que en 1928 células procariotas y las eucariotas, caracterizó diez antibióticos, tres
Alexander Fleming (Imagen 2) siendo por lo tanto igual de dañinos de los cuales tuvieron éxito en clí-
descubrió la penicilina al compro- para el propio organismo humano nica: la actinomicina (1940), la es-
bar el efecto de Penicillium notatum que para el microbio invasor. treptomicina (1944), y la neomicina
frente al crecimiento de Staphylo- A partir de este inicio la carrera (1949). Posteriormente se obtuvo
coccus aureus, aunque no fue hasta antimicrobiana se vuelve impara- la kanamicina (1957). Es a partir de
la II Guerra Mundial cuando Ernst ble. Desde entonces la innovación este año que se inician las terapias
Boris Chain y Howard Walter Flo- ha sido constante, y en los últimos de antibióticos por combinación.
rey desarrollaron un método de
purificación de la penicilina que
permitió su síntesis y su comercia-
lización.
La penicilina fue por tanto el
primer antibiótico que se descu-
brió, y demostró ser tan eficaz para
combatir infecciones anteriormen-
te mortales que los científicos le
dieron el sobrenombre del «medi-
camento milagroso». El descubri-
miento de Fleming desencadenó
una revolución sanitaria sin prece-
dentes en los anales de las ciencias Imagen 2. Alexander Fleming (1881-1955) en su laboratorio de St. Mary’s Hospital Medical
médicas. School, Londres (3)
8 antibioterapia
antibioterapia
En 1950 fueron sintetizados • Inhibidores de la síntesis de la ma enfermedad puede ser curada
un grupo de compuestos nitroimi- pared celular, efecto producido por antibióticos distintos (bien
doazólicos entre los que destacó el por penicilinas, cefalosporinas, car- sean de la misma familia o de fa-
metronidazol frente a Trichomonas bapenemes y monobactámicos. milias distintas).
vaginalis. • Inhibidores de la membrana Los antibióticos se agrupan en
La investigación llevó a la sínte- celular, como es el caso de la ac- familias o grupos según tengan en
sis de la tobramicina (1967), dibe- ción de la polimixina. común su composición química o
kacina (1971), amikacina (1972), y actúen sobre la misma estructura
• Inhibidores de la síntesis pro-
netilmicina (1975). A partir de dis- de la bacteria, características que
teica, como es el caso de amino-
tintas especies del género Micromo- condicionarán sus indicaciones te-
glucósidos, tetraciclinas, cloramfe-
nospora se obtuvieron gentamicina rapéuticas. En la siguiente tabla se
nicol, macrólidos.
(1958) y sisomicina (1978). exponen algunos de los grupos de
• Actuando en el ADN o ARN antibióticos más frecuentemente
A principios de 1970, se des-
como quinolonas, rifamicinas. usados en la clínica habitual (Ta-
cubre el imipenem, que dio lugar
• Inhibidores competitivos de bla II).
a una nueva clase de antibióticos
metabolitos o factores de creci- Definición de terminología
de amplio espectro, los carbapené-
miento, sulfamidas. relacionada: espectro antibacte-
micos.
riano, actividad bacteriostática y
Sin embargo, y tras la obtención Según su mecanismo de acción,
bactericida, antibiograma, con-
de todo este arsenal, una sombra los antibióticos suelen dividirse en:
centración inhibitoria mínima
comienza a aparecer en el horizon- • Bactericidas: provocan la muerte
(CIM) y concentración bactericida
te: la aparición de las primeras an- bacteriana, con lo que el proceso
mínima (CBM).
tibiorresistencias. no es reversible.
Como ya hemos indicado an-
• Bacteriostáticos: bloquean el
tes, el espectro antibacteriano in-
CLASIFICACIÓN GENERAL DE desarrollo y multiplicación de
dica la gama de bacterias frente a la
LAS PRINCIPALES FAMILIAS DE las bacterias, pero no las elimi-
que un antibiótico es eficaz en su
ANTIMICROBIANOS EN BASE A nan, por lo que al retirar el anti-
acción bactericida o bacteriostática.
SU MECANISMO DE ACCIÓN biótico su efecto es reversible
Dichas actividades bactericida
(las bacterias podrían reprodu-
y bacteriostática difieren tanto en
Los antibióticos se clasifican ge- cirse de nuevo).
su mecanismo, como en su conse-
neralmente según el nivel estructu-
La mayoría de los antibióticos cuencia sobre la población bacte-
ral y la forma en que actúan.
tienen más de una indicación te- riana. En ocasiones, la diferencia
Según el nivel estructural donde rapéutica, es decir, un antibiótico entre una u otra acción, se deberá a
actúen los antibióticos suelen dividir- puede curar más de una enferme- las concentraciones usadas y la bac-
se en: dad. Del mismo modo, una mis- teria diana.
La capacidad antibiótica de las
diferentes sustancias se ve some-

“
“El objetivo del plan nacional es desarrollar
tida a la aparición de resistencias
a dichos efectos fruto de sus ad-
ministraciones inadecuadas y los
una serie de líneas estratégicas y acciones para procesos de selección natural,
como veremos más adelante. Estas
reducir el riesgo de selección y diseminación de
resistencias producen la necesidad
resistencias a los antibióticos, reduciendo sus de conocer, a priori, la capacidad
consecuencias sobre la salud del hombre del antibiótico sobre la población
y de los animales y preservando los bacteriana. Para ello surge la herra-
antibióticos disponibles”
“ mienta del antibiograma (Imagen
3). En dicha prueba, se expone en
el laboratorio la población diana
 antibioterapia 9

GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS MÁS FRECUENTES USADOS EN LA CLÍNICA

GRUPO MIEMBROS MODO DE ACCIÓN ESPECTO
Penicilina G
Bacterias grampositivas
Penicilina V
β lactámicos: Cloxacilina Estafilococos productores de penicilinasa
Inhiben síntesis de pared
Penicilinas
Ampicilina Bacterias grampositivas y gramnegativas
Carbenicilina Pseudomona aeruginosa
Cefaloridina Bacterias grampositivas y gramnegativas
Ídem, más actividad frente a estafilococos productores de
Cefalexina
penicilinasa
Ídem, menos actividad frente a grampositivas y más frente a
β lactámicos: Cefuroxima
Inhiben síntesis de pared gramnegativas
Cefalosporinas
Moxalactam
Bacterias grampositivas enterobacterias
Ceftiofur
Cefoperazona Pseudomonas aeruginosa
Cefepima Estafilococos y Enterobacterias
β lactámicos: Ácido clavulánico
Se une a la β lactamasa
Inhibidores de la β Sulbactam Gérmenes productores de β lactamasa
inactivándola
lactamasa Tazobactam
β lactámicos: Imipenem-
Inhiben síntesis de pared Grampositivas y Gramnegativas aerobios y anaerobios
Carbapenemes cilastatina
Aztreonam Gramnegativas aerobios
β lactámicos: Estreptomicina
Inhiben síntesis proteica
Monobactámicos Kanamicina
porción 30 S ribosomal Bacterias gramnegativas
Aminoglucósidos Neomicina
Gentamicina
Inhiben síntesis proteica
Aminociclitoles Espectinomicina Bacterias gramnegativas y micoplasmas
porción 30 S ribosomal
Lincomicina
Azúcares comple- Inhiben síntesis proteica
Clindamicina Bacterias grampositivas, anaerobios y micoplasmas
jos o Lincosamidas porción 50 S ribosomal
Pirlimicina
Rifamicinas Rifampicina Inhibe ARN polimerasa Bacterias grampositivas micobacterias
Polimixina B
Péptidos Desorganizan membrana Pseudomonas aeruginosa
Colistín
Vancomicina
Glucopéptidos Teicoplanina Inhibe síntesis de pared Bacterias grampositivas y gramnegativas
Avoparcina
Estreptograminas Virginamicina Inhibe peptidil transferasa Bacterias grampositivas aerobias y anaerobias
Eritromicina
Oleandomicina
Inhibe síntesis proteica
Macrólidos Tilosina Bacterias grampositivas y gramnegativas
porción 50 S ribosomal
Espiramicina
Tilmicosina
Cloranfenicol
Inhibe síntesis proteica Bacterias grampositivas y gramnegativas rickettsias y chla-
Fenicoles Tianfenicol
porción 50 S ribosomal mydias
Florfenicol
Oxitetraciclina
Inhibe síntesis proteica Bacterias grampositivas y gramnegativas, rickettsias, chla-
Tetraciclinas Doxiciclina
porción 30 S ribosomal mydias y algunos protozoos
Minociclina
Sulfanilamida
Sulfadiazina Interfieren síntesis de ácido
Sulfonamidas Bacterias grampositivas, gramnegativas y coccidios
Sulfatiazol fólico
Ftalilsulfatiazol
Trimetoprima Interfieren síntesis de ácido
Diaminopirimidinas Bacterias grampositivas, gramnegativas aerobias
Baquiloprima tetrahidrofólico
Enrofloxacina
Danofloxacina
Fluoroquinolonas Inhiben ADN girasa Bacterias grampositivas y gramnegativas
Marbofloxacina
Sarafloxacina
Monensina
Ionóforos Alteran flujo de membrana Coccidiosis, promoción del crecimiento
Salinomicina
Nitrofurazona Previenen traslación ARN
Nitrofuranos Bacterias grampositivas y gramnegativas
Furazolidona mensajero
Metronidazol Disrupción del ADN
Nitroimidazoles Anaerobios
Dimetridazol

Tabla II
10 antibioterapia
antibioterapia

PRINCIPALES MECANISMOS DE incluir también la definición de ger-

RESISTENCIA BACTERIANA (5,6) men multirresistente, sería:

«aquel microorganismo que es resis-

En los cientos de millones de
tente a dos o más grupos de antimi-
años, que los antibióticos han sido
crobianos habitualmente empleados
producidos por algunos tipos de
en su tratamiento»
bacterias y hongos, la presión de
Imagen 3. Antibiograma selección evolutiva ha ido creando Hoy por hoy, el desarrollo de
resistencias sobre los grupos bac- bacterias resistentes a los antibió-
terianos expuestos a sus efectos ticos constituye una de las amena-
de bacterias a la actuación de los di- para sobrevivir (Imagen 4). zas más serias para la salud públi-
ferentes grupos de antibióticos, eva- De la misma forma, desde el ca; las bacterias multirresistentes
luando la capacidad de crecimiento inicio de uso de antibióticos tera- causan 25 000 muertes al año en
en su presencia. La aparición de péuticos las bacterias patógenas Europa. Alrededor de 2 800 per-
halos de inhibición de crecimiento han ido desarrollando resistencia a sonas mueren cada año en España
en la zona de colocación del anti- un grupo tras otro de antibióticos, por este motivo (Imagen 6). Ade-
biótico indicará la no existencia de con las consiguientes implicacio- más, este problema genera un gasto
resistencia a su acción. Al contrario, nes en salud humana y animal (7,8)
sanitario adicional de unos 1 500
el crecimiento de las bacterias indi- (Imagen 5). millones de euros en la Unión Eu-
cará la no sensibilidad al agente y ropea. Un estudio reciente eleva el
La resistencia a los antibióti-
por tanto, su resistencia. dato anterior de personas muertas
cos es:
La realización de estos anti- por las bacterias resistentes a los
«la capacidad de las bacterias de com-
biogramas puede centrarse en mé- antibióticos cada año en España
batir la acción de uno o varios anti-
todos cuantitativos y cualitativos. a más de 35 000 personas, según
bióticos»
Los métodos cuantitativos son el primer registro hospitalario de
Las bacterias se han vuelto re-
aquellos que permiten determinar pacientes afectados, realizado por
sistentes como consecuencia del
la concentración inhibitoria míni- la Sociedad Española de Enferme-
uso inadecuado o incorrecto de los
ma (CIM) y la concentración bac- dades Infecciosas y Microbiología
antibióticos, que incluye compor-
tericida mínima (CBM). Clínica.
tamientos como el autoconsumo
• Definimos CIM, como la míni- de estos medicamentos sin la re- El alto número de bacterias en
ma concentración de antibiótico ceta de un médico o la utilización una población asociada a una pato-
que, en un período de tiempo de antibióticos sobrantes para tra- logía, y el corto tiempo de su ciclo
predeterminado, es capaz de tar infecciones por virus como la vital favorece el desarrollo de mu-
inhibir el crecimiento in vitro de gripe o el resfriado. Procede ahora tantes resistentes (Tabla III).
inóculos bacterianos previamen-
te estandarizados (concentración
conocida de gérmenes).
• Definimos como CBM, la míni-
ma concentración de un antibió-
tico que, en un período de tiem-
po predeterminado, es capaz
de inducir la muerte in vitro del
99,9% de las poblaciones bacte-
rianas previamente estandariza-das.

Los métodos cualitativos son

aquellos que permiten clasificar di-
rectamente a los microorganismos Imagen 4. Representación de una bacteria resistente al consumo de antibióticos.
como sensibles o resistentes. Fuente: THINKSTOCK
 antibioterapia 11

A finales del siglo XX, los prin-

cipales problemas de resistencia Residuos animales Suelos y ambientes acuáticos Aguas sucias

en nuestro país estaban causados

por bacterias grampositivas, inclu-
yendo Staphylococcus aureus resis-
tente a meticilina (SARM) a nivel
hospitalario y Streptococcus pneu-
moniae resistente a penicilinas y
macrólidos a nivel comunitario
(Imagen 7). Lejos de desaparecer,
estos problemas persisten actual-
mente, con prevalencias en tor-
no al 25-30% del total de ambos
agentes patógenos aislados. Otras Imagen 5. Flujo de determinantes de resistencia a antibióticos entre los de los diferentes
bacterias grampositivas, como En- reservorios. En azul se indica los puntos donde se administran antibióticos.
http://www.effort-against-amr.eu/
terococcus spp. resistente a glucopép-
tidos, empiezan a cobrar relevancia
en la última década, pero sin duda,
Muertes bacterias resistentes a los antibióticos.
la mayor amenaza creciente en Casos en 2015 por cada 10.000 habitantes
nuestro tiempo está determinada
Castiila y León 15,70
por las bacterias gramnegativas, Cantabria 12,99

capaces de acumular resistencias Baleares 11,05

C. Madrid 10,24
a todos (pan-resistencia, PDR) Galicia 8,89
La Rioja 6,94
o casi todos los antibióticos dis-
País Vasco 6,44
ponibles (resistencia extensa, o Aragón 6,37
Canarias 6,33
XDR)(10), especialmente las Entero- Ceuta 5,93
C.- La Mancha 5,54
bacterias, Pseudomonas aeruginosa y
Asturias 5,33
Acinetobacter baumannii. C. Valenciana 4,94
Murcia 4,70
Antibióticos críticos. Resisten- Cataluña 3,64

cia observada a los Antibióticos. Navarra 2,81

Andalucía 2,08
Las Enterobacterias son uno de Extremadura 1,19

los principales microorganismos

causantes de infecciones tanto a ni- Imagen 6. Fuente: INE, Ministerio de Sanidad.

vel comunitario como hospitalario.

La resistencia a cefalosporinas de
tercera generación, mediada prin- Tabla III- Evolución de las resistencias a antibióticos (9)
cipalmente por la producción de AÑO DE RESISTENCIA
ANTIBIÓTICO
β-lactamasas de espectro extendi- DESARROLLO OBSERVADA
do (BLEEs), es un problema cre- Sulfonamidas Década 1930 Década 1940
0
ciente en Escherichia coli y Klebsie- Penicilina 1943 1946
lla pneumoniae. Respecto a este E. Estreptomicina 1943 1959
coli, los estudios nacionales realiza-
Cloranfenicol 1947 1959
dos en los años 2000 y 2006 mues-
Tetraciclina 1948 1953
tran un aumento en su prevalencia
Eritromicina 1952 1988
de ocho veces (del 0,5% al 4%); en
Vancomicina 1956 1988
2003, el 5,5% de las cepas invasivas
Meticiclina 1960 1961
de E. coli en España eran producto-
Ampicilina 1961 1973
ras de BLEEs creciendo hasta 13,6%
Cefalosporina Década 1960 Finales década 1960
en 2012 (11).
12 antibioterapia
antibioterapia
tiempo el número de hospitales que

Timeline of Antibiotic Resistante comunicaron casos aumentó de 6

en 2009 a 30 en 2012 (12).
Antibiotic deployment En los inicios del siglo XXI, la
Tetracycline
incidencia de infecciones nosoco-
Chloramphenicol Vancomycin miales por cepas multirresistentes
Streptomycin Ampicillin
(resistencia al menos a tres fami-
Sulfonamides Erythromycin Cephalosporins Daptomycin
Penicillin Merthicillin Linezolid
lias de antibióticos, o MDR) de P.
aeruginosa no era infrecuente pero
1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2001 aún no se consideraba un grave
problema. En 2008 más del 30%
Sulfonamides Chloramphenicol Ampicillin Vancomycin Linezolid
Streptomycin Erythromycin
de las cepas causantes de infec-
Penicillin
Daptomycin
Tetracycline Merthicillin
ciones bacteriémicas en los hos-
Cephalosporins
pitales españoles eran ya MDR, y
Imagen 7. Resistencias obserbados a los antibióticos. hasta el 10% de ellas presentaban
perfiles de XDR (10).
En el año 2000, el porcentaje de
No obstante, la mayor ame- tuación está cambiando rápidamen- cepas de A. baumannii resistentes a
naza actual es la creciente dise- te. En los últimos 2-3 años estamos las carbapenemas en los hospitales
minación en nuestro país de las asistiendo con frecuencia creciente españoles superaba el 40%; en un
Enterobacterias productoras de a la descripción de importantes estudio comparativo realizado en el
carbapenemasas, enzimas capaces brotes nosocomiales causados por año 2010 esta cifra se había doblado,
de inactivar las carbapenemas, el estas bacterias y a un aumento pro- alcanzando el 80%. Es más, los da-
último escalón disponible para el gresivo de infecciones esporádicas. tos de este último estudio nacional
tratamiento de muchas de las in- Según datos del Programa de Vigi- muestran que el 94% de las cepas
fecciones bacterianas. lancia de la Resistencia a Antibió- de A. baumannii en nuestro país son
Las consecuencias en salud de ticos del Centro Nacional de Mi- MDR, el 86% XDR, y el 2% son resis-
estas Resistencias Antibióticas (RA) crobiología, el número de casos de tentes a todos los antibióticos dispo-
son abrumadoras ya que la morta- enterobacterias productoras de car- nibles (pan-resistentes, o PDR).
lidad de las infecciones invasivas bapenemasas comunicadas aumen- Son, por lo tanto, numerosos
causadas por estos microorganis- tó de 15 en 2009 a 237 en 2012. Este los datos que urgen a emprender
mos es del 40-60%. El aislamiento aumento se produjo principalmente acciones para combatir la selec-
de este tipo de microorganismos era debido a la diseminación intra- e ción y propagación de la RA.
testimonial hasta el año 2009, pero interhospitalaria de un número li- Existe un consenso generalizado
los últimos datos disponibles indi- mitado de clones de K. pneumoniae en la necesidad de mejorar el uso
can que su prevalencia global podría productores de la carbapenemasa de antibióticos que, sin embargo,
superar ya el 1%. En España, la si- OXA-48. En ese mismo periodo de no se ha traducido en la adopción
de medidas generalizadas y con la
necesaria coordinación que am-

“
plíen las posibilidades de éxito. Por
ejemplo, a nivel hospitalario, el re-
“Las consecuencias en salud de sultado de una encuesta nacional
llevada a cabo en 2011, indica que
estas Resistencias Antibióticas (RA)
únicamente el 40% de los hospita-
son abrumadoras ya que la mortalidad de les encuestados llevan a cabo activi-
las infecciones invasivas causadas por estos dades de monitorización y mejora
microorganismos es del 40-60%”.” “ del uso de antibióticos (13). Como se
ha comentado previamente, dado
que la mayor parte del uso de an-
 antibioterapia 13

tibióticos se realiza en el medio

comunitario, su uso racional en
este ámbito debería considerarse
prioritario(14). En veterinaria se ha
realizado una encuesta entre los Es-
tados Miembros, sobre los factores
que influyen en la prescripción y el
uso de las pruebas de sensibilidad;
los resultados fueron muy diferentes
entre los distintos estados, pero, de
forma general, las pruebas de sen-
sibilidad a los antibióticos se reali-
zan cuando se ha producido un fa-
llo del tratamiento. Las respuestas Imagen 8. Uso de Antibióticos. Porcentaje de pacientes de hospitales que los han tomado en el
indican la necesidad de mejorar el último año

uso de dichas pruebas, pero tam-

bién de mejorar la disponibilidad
de un millón de euros (1 012 560). Esto se debe a la presencia de meca-
de pruebas rápidas y más baratas
Por tanto, la implementación de nismos intrínsecos por parte de las
de diagnóstico y monitorización
de la resistencia(15). Las soluciones un programa institucional para bacterias asociados a la exposición

no son sencillas. Sin embargo, existe la optimización del tratamiento a través de la historia a los agentes

un alto grado de evidencia científica antibiótico, eleva el nivel de co- antibacterianos.

de que las intervenciones que pue- nocimiento sobre antibióticos en ¿Pero cuáles son estos meca-

den realizarse para mejorar el uso el hospital, mejora la prescripción nismos?, son diversos (Tabla IV):
de antibióticos reducen la presión inapropiada, tiene un impacto di- • Generando enzimas inactivado-
antibiótica y contribuyen al control recto sobre la evolución clínica del ras del antibiótico, como ocurre
de las resistencias. Como ejemplo, paciente y es coste-efectivo (Ima- con las penicilinas, cefalospori-
los resultados de un estudio recien- gen 8). nas o los aminoglucósidos; que
te(16), cuyo objetivo era evaluar de Acciones tales como una ade- son hidrolizados, es decir, des-
forma prospectiva durante un año la cuada prescripción, la notificación truidos a través de unas enzimas
idoneidad de las prescripciones así a la red de vigilancia de la existen- llamadas β lactamasas entre las
como el consumo de antibióticos cia de RA, la rápida identificación que se encuentra la penicilinasa.
indican que tras la implantación de de mecanismos de resistencia y • Alterando la diana o la parte de
un programa institucional para la clones epidémicos, el fomento de la célula donde el antimicro-
optimización del tratamiento an- las buenas prácticas profesionales biano debe unirse, reduciendo
timicrobiano, se redujeron de for- y la promoción, fomento y difu- la afinidad química entre ellas
ma significativa la proporción de sión del estudio y la investigación o creando nuevas dianas donde
prescripciones inadecuadas (de un de las Resistencias a los Antimicro- compitan a la hora de unirse con
53% se redujo al 26,4%) y el consu- bianos son vitales para conseguir la diana original.
mo de antibióticos (de 1 150 dosis el uso óptimo de los antibióticos. • Dificultando la forma de entra-
diarias definidas (DDD) por cada Otro requerimiento para la apa- da a través de la pared celular,
1.000 estancias en el primer tri- rición de resistencias, además de consiguiendo que se necesite una
mestre se pasó a 852 DDD en el las mutaciones y la presión de se- mayor concentración para poder
cuarto). Esta reducción del consu- lección, es la existencia de mecanis- penetrar al disminuir la permeabi-
mo por un uso apropiado de anti- mos para la resistencia. Los anti- lidad de la membrana o generan-
bióticos supuso una disminución bióticos obtenidos desde fuentes do sistemas de bombeo a través de
total en los gastos directos de los naturales obtienen más fácilmen- los cuales expulsar el antibiótico.
mismos del 42%, con lo que el aho- te resistencia por parte de las bac- La siguiente cuestión seria,
rro estimado en gasto fue de más terias que los de origen sintético. ¿Cómo han conseguido pasar de
14 antibioterapia
antibioterapia
El uso de antibióticos sintéticos
Tabla IV- Marcadores de multirresistencias reduciría la potencialidad de estas
para cada bacteria (17) resistencias rápidas, al no contar
las bacterias con genes selecciona-
MARCADOR DE RESISTENCIA A
BACTERIA dos para la expresión de mecanis-
ANTIBIÓTICOS
mos de resistencia. Sin embargo,
Bacterias Gram positiva los efectos enzimáticos tienen un
fuerte impacto en estas opciones
Staphylococcus aureus Resistentes a Meticilina (SARM)
que deben tenerse en cuenta.
Enterococcus Resistencia a Vancomicina (ERV)
Bacterias Gram negativa
TRIÁNGULO DE DAVIS Y
Resistencia a Cefalosporinas de
Escherichia coli 3ª Generación USO RACIONAL DE LOS
Resistente a Carbapenémicos ANTIBIÓTICOS
Resistencia a Cefalosporinas de 3ª G
Klebsiella spp. El triángulo de Bernard D.
Resistente a Carbapenémicos
Davis (descrito en 1969) (Ima-
Pseudomona aeruginosa Resistente a Carbapenémicos gen 10), consiste en un triángulo
Acinetobacter baumannii Resistente a Imipenem cuyos vértices corresponden al
antibiótico, el microorganismo y
el paciente. Ha permitido, desde
unas especies de bacterias a otras? • De forma horizontal: las bac- hace casi 40 años, a varias gene-
Hoy sabemos que las bacterias tie- terias son capaces de transmitir raciones de médicos compren-
nen dos formas de adquirir una trozos de ADN de una bacteria a der que la terapia antiinfecciosa
resistencia: otra a través de plásmidos (partí- es sustancialmente diferente del
• De forma vertical: se producirá culas circulares que se replican de resto de la farmacología, porque
una mutación cromosómica en forma independiente respecto al aquí necesitamos tener en cuenta
alguna de las múltiples divisiones ADN del cromosoma y se trans- un tercer punto: el agente causal
celulares que sufren las bacterias miten a través de pili sexuales) y que modifica las características
(500 000 en 10 horas, de una úni- de transposones, también llama- del enfermo e interactúa también
ca bacteria inicial, en condiciones dos genes saltarines, que se mue- con el antimicrobiano.
ideales) y esta se transmitiría a sus ven del cromosoma a plásmidos La forma convencional de ela-
descendientes (Imagen 9). y de un plásmido a otro. borar un mapa es sobre un eje de
coordenadas, y esto es lo que se ha
generalizado en el campo de la qui-
mioterapia en los últimos 30 años,
convirtiéndose en una especie de
«esperanto» de fácil comprensión
para todos los sanitarios e incluso
para la mayoría de los ciudadanos.
La posibilidad de medir cualquier
fenómeno biológico o social y tras-
ladarlos al eje de coordenadas ex-
plica la importancia actual de este
sistema de posicionamiento. Cual-
quier vértice de los que veremos en
el triángulo de Davis podemos po-
sicionarlo en este sistema y además
Imagen 9. Bacterias de Escherichia coli expresando la proteína verde fluorescente GFP relacionarlo con los datos de cual-
(Green Fluorescent Protein) quier otro vértice. Dispondremos
 antibioterapia 15

así de un instrumento gráfico para

ANTIBIÓTICO
representar las interacciones de
todos los factores requeridos para
poner en marcha el uso racional
de los antibióticos. Por ejemplo, si
Resistencia Toxicidad
en un eje colocamos las resistencias
Sensibilidad Farmacología
a varios antibióticos de un microor-
ganismo determinado y en otro eje
los tiempos de aparición o el consu-
mo, obtendremos las conclusiones MICROBIO HUESPED
que nos permiten elegir la opción Infección
terapéutica más adecuada. Inmunidad

Este pedagógico esquema permi- Imagen 10. Triángulo de Davis

te estudiar las interacciones antibió-
tico-microbio de actividad-resisten-
cia respectivamente, interacciones cilita la dispensación al paciente sis máxima tolerada por el enfer-
del antibiótico-enfermo respecto a bajo un control que el paciente se mo/dosis terapéutica debía ser
propiedades farmacocinéticas versus puede resistir a admitir (autome- superior a 5.
toxicidad y del microbio-enfermo dicación). El médico prescribe al e) Estable (que no pierda activi-
de producción de infección fren- paciente, que debe responder con dad con el tiempo).
te a inmunidad. Lógicamente este el cumplimiento terapéutico; el • y sobre todo el «famoso» trián-
esquema sirve de punto de partida médico informa al farmacéutico gulo junto con los algoritmos de
para analizar cualquier característi- de las instrucciones y éste a su vez decisión terapéutica. El triángu-
ca de estos tres elementos clave. Por informa al médico del seguimien- lo de Davis es el más conocido
ejemplo, los factores que influyen to y características de la prepara- y utilizado de las estrategias de
en la calidad del tratamiento anti- ción del fármaco. decisión en un tema tan com-
infeccioso siempre deben referirse Curiosamente casi todo estaba plejo como es el uso racional de
a los factores por parte del antimi-
inventado. De hecho, citados o no antimicrobianos.
crobiano (farmacocinéticos y far-
los principios más utilizados en
macodinámicos). Por el microorga-
publicaciones, cursos o campañas
nismo se tendrán en cuenta (tipo de ANTIBIÓTICOS CRÍTICOS
de desarrollo son:
probable agente causal espectro de
• Postulados de Koch con sus La falta de desarrollo de nue-
sensibilidad, virulencia, etc.) y por
excepciones y novedades que vos antibióticos convierte en fun-
parte del paciente (localización de
permiten definir el carácter in- damentales las recomendaciones
foco, edad, comorbilidad, factores
feccioso y su etiología para el sobre el uso racional de los anti-
psicosociales, etc.).
deseable tratamiento etiológico. bióticos existentes. En este contex-
Los factores citados ya dan una
dimensión espacial-global del pro- • Los postulados de Ehrlich que to, el Plan Nacional de Resistencia

blema terapéutico. Lo que permite establecía que todo agente an- Antibióticos (PRAN) ha elaborado

gráficamente interaccionar cual- timicrobiano para ser eficaz re- un listado de antibióticos críticos
quier otro factor añadido de tipo quiere que sea: que requieren una especial vigilan-
económico, social, político, etc., a) Fuertemente activo contra el cia de cara al riesgo de adquisición
incluso profesional. Un ejemplo agente etiológico de resistencia. La actualización
cada vez más utilizado es el del b) Fácilmente absorbible constante de esta clasificación
factor humano en la interacción c) Activo en presencia de tejidos es absolutamente necesaria para
farmacológica, donde, con el mis- y fluidos proteger el valor curativo de estos
mo esquema, se puede representar d) De baja toxicidad y por tan- medicamentos.
la interacción médico-paciente- to de alto índice terapéutico. Ya Tomando como referencia la
farmacéutico. El farmacéutico fa- Ehrlich decía que el cociente do- respuesta de la Agencia Europea
16 antibioterapia
antibioterapia
del Medicamento (EMA), la Or- su importancia crítica en salud hu- PROGRAMAS DE REDUCCIÓN
ganización Mundial de la Salud mana y sanidad animal, el PRAN EN SANIDAD ANIMAL
(OMS) y la Organización Mundial ha desarrollado dos categoriza-
de Sanidad Animal (OIE) sobre el ciones de los antibióticos en fun- El Plan Nacional frente a la
impacto en la salud pública y ani- ción de la recomendación sobre Resistencia a los Antibióticos
mal del uso de antimicrobianos y la su uso en los ámbitos humano y (PRAN) ha puesto en marcha una
clasificación de antibióticos según animal (Tabla V). serie de programas para la reduc-

Tabla V- Categorización de antibióticos en veterinaria según

Antimicrobial Advice Ad Hoc Expert Group
CLASIFICACIÓN SUSTANCIAS MANEJO DE RIESGO
Antibióticos usados en veterinaria de forma habitual y como 1ª elec-
ción con recomendaciones de uso, por ser antibiótico de única te-
Macrólidos, rapia o una de pocas alternativas disponibles para tratar enferme-
CATEGORÍA 1 rifamicinas, dades humanas graves y para los que se supone que la aparición y
pleuromutilinas, diseminación de resistencias es un riesgo en medicina humana y un
PRIMERA penicilinas riesgo para la salud pública.
ELECCIÓN de amplio espectro
O USO y resistentes RECOMENDACIONES
HABITUAL a betalactamasas • No como profiláctico en los alimentos o agua
y tetraciclinas • Confirmar la presencia de la enfermedad
• No deben usarse bajo indicación general o de amplio espectro
• Tratamiento limitado al tiempo mínimo necesario
Antibióticos que deben ser usados en veterinaria como 2ª elección
y/o último recurso por ser antibiótico de única terapia o una de po-
cas alternativas disponibles para tratar enfermedades humanas gra-
ves y para los que se supone que la aparición y diseminación de
Cefalosporinas resistencias es un riesgo en medicina humana y un riesgo para la
de tercera y salud pública.
CATEGORÍA 2 cuarta generación,
fluoroquinolonas RECOMENDACIONES
ÚLTIMO
y otras quinolonas, ami- • No como profiláctico en los alimentos o el agua
RECURSO
nopenicilinas, aminoglu- • Confirmar la presencia de la enfermedad
cósidos, polimixinas • No como primera elección a menos que esté justificado
• Basado en resultados de pruebas bacteriológicas
• Su uso fuera de lo indicado deberá limitarse a los casos en los
que no existan otras opciones de substitución
• Tratamiento limitado al tiempo mínimo necesario
Carbapenemes,
fosfomicina,
cefalosporinas de última
CATEGORÍA 3 generación, glicopéptidos, Antibióticos no aprobados para su uso en medicina veterinaria
gliciclinas, lipopéptidos,
PROHIBIDOS Estos antimicrobianos solo pueden ser utilizados en pequeños ani-
monobactams,
EN MEDICINA males y en caballos cuyo destino no es la producción de alimentos
oxazolidinonas,
VETERINARIA riminofenazinas,
sulfonas, tratamientos
para tuberculosis y otras
micobacterias

Antibióticos que no están incluidos en ninguna de las categorías

Cefalosporinas de 2ª anteriores
generación, sulfamidas,
CATEGORÍA 0
lincosamidas, nitroimida- Estos antimicrobianos no han sido valorados ya que existen alter-
zoles, fenicoles y otros nativas disponibles para tratar enfermedades humanas graves, y no
suponen un riesgo para la aparición y diseminación de resistencias
 antibioterapia 17

ción voluntaria del consumo de Los datos aportados por las mente se adhieran al Acuerdo,
determinados antibióticos en di- empresas tendrán carácter priva- firmarán una declaración de ad-
ferentes especies. Todos plantean do, siendo publicados única y ex- hesión de carácter público.
un objetivo de reducción que clusivamente de forma agregada, y • Los datos aportados por los ve-
contribuirá muy significativamen- garantizando el cumplimiento de terinarios especializados en cu-
te a mejorar la situación de la la Ley de Protección de Datos. Ade- nicultura adheridos al Acuerdo
resistencia bacteriana en el área más, el Acuerdo conlleva la creación tendrán carácter privado y se
veterinaria. Si trabajas en el ám- de un distintivo de reconocimiento publicarán única y exclusiva-
bito de la sanidad animal, puedes de cumplimiento del acuerdo. mente de forma agregada y ga-
contribuir a combatir la resisten- rantizando el cumplimiento de
cia a los antibióticos uniéndote PROGRAMA REDUCE la Ley de Protección de Datos.
al programa de la especie con la ANTIBIÓTICOS EN SECTOR
que trabajas. Hazlo escribiendo al CUNÍCOLA PLAN ESTRATÉGICO Y DE
correo reduce@aemps.es. Gracias
ACCIÓN PARA REDUCIR
a la colaboración de los profesio- El sector cunícola español se
EL RIESGO DE SELECCIÓN
nales implicados, ya están en mar- reunió en el marco del XLII Sim-
cha los programas en porcino y
Y DISEMINACIÓN DE
posio de Cunicultura organizado
cunicultura, a los que se añadirán
RESISTENCIAS A LOS
por la Asociación Española de Cu-
próximamente los sectores bovi- nicultura (ASESCU), en mayo de
ANTIBIÓTICOS 2014-2018
no lechero y avícola (http://www. 2017, con el objetivo de elaborar
https://www.aemps.gob.es/
resistenciaantibioticos.es/es). el Acuerdo para la Reducción Vo-
publicaciones/publica/plan-es-
luntaria del Consumo de Antibió-
trategico-antibioticos/v2/docs/
PROGRAMA REDUCE ticos en conejo, que se resume en
plan-estrategico-antimicrobianos-
COLISTINA EN PORCINO los siguientes puntos:
AEMPS.pdf.
• El objetivo principal del acuerdo
El Acuerdo para la Reducción es reducir el consumo de anti- El período de vigencia del
Voluntaria del Consumo de Colis- bióticos en conejo. La reducción presente Plan nacional es de
tina en el Sector del Ganado Por- se establecerá por tramos, con la cinco años (2014-2018), lo que
cino se firmó el 15 de septiembre meta de reducir un 30 % del con- otorga el marco temporal sufi-
de 2016 con el objetivo de reducir sumo en el período máximo de ciente para objetivar y priorizar
el consumo de colistina en produc- dos años. las necesidades, así como llevar a
ción porcina y controlar el consu- • La estrategia para alcanzar este cabo las actuaciones previstas. El
mo alternativo de antibióticos, evi- objetivo tendrá una duración pre- Plan Nacional de Resistencia a
tando el incremento del consumo vista de 2 años, del 01/07/2017 los Antibióticos, fue aprobado en
de neomicina y/o apramicina como al 01/07/2019. Se recogerán los el año 2014 por el Consejo Inter-
posibles sustitutos. La reducción se datos de 2015, 2016 y primer se- territorial del Sistema Nacional
establecerá por tramos, con el obje- mestre de 2017. de la Salud y por la Conferencia
tivo cuantitativo de 5 mg/PCU en • Los veterinarios especializados Intersectorial de Agricultura. Con
el periodo máximo de tres años. en cunicultura que voluntaria- este Plan se da cumplimiento a la
Este acuerdo lleva consigo el

“
desarrollo del Programa Reduce
Colistina. Este programa va dirigi-
do a las empresas productoras de
ganado porcino que se adhieran al
“Si trabajas en el ámbito de la sanidad animal,
Acuerdo. Con esta adhesión entran puedes contribuir a combatir la resistencia a los
a formar parte del programa, com- antibióticos uniéndote al programa de la especie
prometiéndose a reducir el uso de con la que trabajas”
“
colistina y declarando sus datos
de consumo semestralmente.
18 antibioterapia
antibioterapia
sumo de antibióticos se produce
en atención primaria(19), donde
una tercera parte de las consultas
están relacionadas con enferme-
dades infecciosas y, de ellas, algo
más de la mitad están relacionadas
con infecciones del tracto respira-
torio . Un informe de la OCDE
(14)

mostró que España tenía cifras re-

lativamente similares al resto de
países de la OCDE en cuanto al
volumen prescrito de antibióticos.
Sin embargo, esto no ocurría en
la prescripción de cefalosporinas
Imagen 11. Prevalencia del uso de antibióticos (% de pacientes que recibieron al menos un
antibiótico) en los hospitales europeos, según país (adaptado de ECDC PPS 2011-2012) (21). y quinolonas, donde España su-
peraba al resto de los países de la
OCDE (20).
Comunicación de la Comisión lud humana, según un estudio del El objetivo del Plan Nacional
Europea del 17 de noviembre European Centre for Disease Pre- es desarrollar una serie de líneas
de 2011(22), por la que se solicita a vention and Control (ECDC)(18), se estratégicas y acciones para redu-
los Estados miembros un Plan de estima que, en un día cualquiera, cir el riesgo de selección y disemi-
Acción sobre Resistencias Antimi- en torno al 30% de los pacientes nación de resistencias a los anti-
crobianas, así como a las Conclu- ingresados en los hospitales eu- bióticos, reduciendo sus conse-
siones del Consejo de la UE del ropeos recibe al menos un anti- cuencias sobre la salud del hom-
29 de mayo de 2012 (23)
sobre el biótico. Este estudio muestra que bre y de los animales y preservan-
impacto de las resistencias antimi- España se encuentra por encima do los antibióticos disponibles.
crobianas y cómo se debe abordar de la media europea, con unas ci- Se ha diseñado considerando el
conjuntamente desde la salud hu- fras estimadas del 46%, lo que nos hecho de que la selección y disemi-
mana y veterinaria. sitúa en quinta posición en cuanto nación de resistencias a los antibió-
Existen grandes diferencias en al consumo de antibióticos en Eu- ticos son un problema complejo y
las tasas de consumo de antibió- ropa a nivel hospitalario (Imagen multifactorial, siendo necesario
ticos entre distintos países. En sa- 11). Por otro lado, el 90% del con- respuestas multisectoriales bien
coordinadas, para poder afrontar
el problema con probabilidades
de éxito.
Se parte del hecho de que de-

VIGILANCIA trás de la selección y diseminación

de resistencias a los antibióticos se
encuentra un uso de antibióticos
COMUNICACIÓN CONTROL
excesivo y frecuentemente inade-
Áreas
priotarias del
cuado.
plan El plan se estructura en seis
FORMACIÓN PREVENCIÓN
líneas estratégicas, comunes para
la sanidad humana y veterinaria,
subdivididas en medidas y accio-
INVESTIGACIÓN
nes concretas en las áreas de vigi-
lancia, control, prevención, inves-
Imagen 12. Áreas prioritarias del Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de tigación, comunicación y forma-
resistencias a los antibióticos 2014-2018 ción (Imagen 12).
 antibioterapia 19

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20 salud pública
salud pública

Medicina Preventiva
Veterinaria:
concepto y actualización
VÍCTOR BRIONES DIESTE, JAVIER BEZOS GARRIDO, JULIO ÁLVAREZ SÁNCHEZ.
Centro de Vigilancia Sanitaria Veterinaria (VISAVET) / Departamento de Sanidad Animal.
Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid. 28040 Madrid, España.

INTRODUCCIÓN

El concepto “Una salud” (One

Health) es bien conocido y pro-
mueve la colaboración interdis-
ciplinar en el cuidado de la salud
de las personas, los animales y el
medio ambiente, favoreciendo los
avances y conocimientos científi-
cos, la mejora de la salud “única”,
y mejorando la formación de los
sanitarios. Sin embargo, la inter-
disciplinaridad de la sanidad en-
tendida en su conjunto, se basa en
la extrema especialización. Por esa
razón, términos similares entre dis-
tintas profesiones se ocupan de con-
tenidos relacionados, pero no nece- CONTENIDOS, CONCEPTOS, de conocer las medidas sanitarias y
sariamente idénticos, lo que genera DEFINICIONES productivas aplicadas a la ganade-
a veces disfunciones y apriorismos ría con el fin de obtener animales
que confunden y dificultan la cola- La Medicina Preventiva Veteri- sanos, incrementar la producción
boración entre distintas profesiones. naria constituye un cuerpo de doc- y disminuir las pérdidas económi-
Pese a la amplia terminología trina más amplio que el que abar- cas garantizando la bioseguridad,
compartida entre medicina huma- ca la Medicina Preventiva humana. el respeto por el medio ambiente y
na y veterinaria, los contenidos Mientras esta última se ocupa única- el bienestar animal.
académicos y científicos, así como mente de prevenir la enfermedad en Es evidente la vinculación
la práctica diaria de muchas dis- su más amplia acepción, pero sólo próxima que la Medicina Preven-
ciplinas varían notablemente. La esta, la primera incluye inexcusa- tiva Veterinaria establece entre as-
Medicina Preventiva Veterinaria es blemente conceptos asociados a la pectos de Sanidad y Producción
una de ellas, y parece conveniente productividad, el medio ambiente Animal, al valerse para su come-
una actualización contextualizada y el bienestar animal, así como la tido de actividades tanto zootéc-
y un intento de definición de lo que bioseguridad. Con esta premisa se nicas como sanitarias: manejo,
actualmente se entiende y practica podría definir como la parte de las nutrición, reproducción, higiene,
bajo este término. Ciencias Veterinarias que se ocupa genética, gestión de residuos, y,
 salud pública 21

obviamente, las medidas de pre-

vención de enfermedades, con
especial atención a la bioseguri-
dad. Debe destacarse que la apro-
ximación productiva asociada a la
Medicina Preventiva Veterinaria le
confiere un fuerte componente de
medicina colectiva y no individual.
Las medidas de Medicina Preventi-
va Veterinaria se adoptan siempre a
unidades administrativas o funcio-
nales sanitarias (ADS, comarca ga-
nadera, provincia, comunidad autó-
noma…), y, como mínimo, hacia la
granja o a una parte de esta (recría,
secado, engorde, destete, cebo…) y
no a individuos aislados. Todo ello
convierte a la Medicina Preventiva
Veterinaria en una disciplina trans-
versal y conceptual, en la que se
han de conjugar conocimientos y regulares para la toma de los mis- la gestión de residuos y emisiones
aportaciones de múltiples campos. mos se hacen obligadas y se adoptan han venido a incorporarse al cuer-
La Medicina Preventiva Veterina- niveles y parámetros de producción po de esta disciplina. Por último, y
ria ha sido dividida clásicamente en
adecuados para cada tipo de explo- como se verá, otros grupos anima-
varias etapas, que se inician con las
tación y grupo animal: la nutrición, les (recreo, exhibición, utilidad,
primeras campañas de lucha contra
genética y economía, pasan a con- mascotas, terapia) son la nueva
enfermedades infecciosas y que se
tribuir a la Medicina Preventiva frontera de la Medicina Preventiva
corresponden con el principio del
siglo XX (restricciones a la importa- Veterinaria. Más recientemente, Veterinaria, que necesariamente ha
ción o movimientos pecuarios por las exigencias en bioseguridad, de ampliar su ámbito a especies no
Fiebre Aftosa; lucha contra zoonosis manejo y bienestar y, por último, ganaderas.
como la brucelosis y tuberculosis).
Más tarde, en el periodo posterior a

“
la Segunda Guerra Mundial, se aso-
cia a la aparición de la tecnificación
en las granjas, el uso veterinario de La Medicina Preventiva Veterinaria constituye
antibióticos y antiparasitarios y los un cuerpo de doctrina más amplio que el que
primeros programas de fertilidad
abarca la Medicina Preventiva humana.
asistida y de prevención de algu-
nas enfermedades de la producción
Mientras esta última se ocupa únicamente
(mastitis), apareciendo la idea de de prevenir la enfermedad en su más
la producción subóptima asociada amplia acepción, pero sólo esta, la primera
a enfermedades subclínicas, la re- incluye e conceptos asociados a la
copilación de datos productivos y
productividad, el medio
su análisis y la asociación de estos
problemas a menores rendimientos
ambiente y el bienestar animal,
económicos. Con la aparición de la así como la bioseguridad
“
informática, la recolección de datos
se sistematiza y simplifica, las visitas
22 salud pública
salud pública
• Propuesta de medidas correc-
toras.
• Evaluación inmediata de coste-
beneficio.
• Aplicación correcta de las medi-
das por parte del personal en-
cargado.
• Implicación de la propiedad y
entrenamiento del personal.
• Seguimiento continuado.

En dichas actuaciones siempre se

incorporan como elementos bá-
sicos a considerar:
• Obtener el máximo rendimiento
económico
• Adoptar medidas profilácticas y
de bioseguridad.
• Prevenir las zoonosis.
La Medicina Preventiva Veteri- de manejo apropiadas a cada fase • Evitar la contaminación del me-
naria se aborda en el ámbito aca- productiva y especie. Se incluyen, dio ambiente por los residuos
démico de una forma canónica, entre otras, las siguientes: originados en la actividad de la
restringiendo su enseñanza a su • Selección de datos productivos y explotación.
aplicación esencial, la ganadera. Y sanitarios relevantes. • Obtener productos sanos: im-
esto se hace desde la formulación • Establecimiento de los paráme- pedir la presencia de residuos,
de los Programas de Sanidad y Pro- tros objetivo. contaminantes y patógenos.
ducción. Estos tienen como objeti- • Sistemas de obtención y almace- • Garantizar un nivel adecuado
vo mantener los niveles sanitarios y namiento de información. (conforme a normativa o, mejor
productivos de forma que permitan • Comparación de datos reales aún, excediéndola) de bienestar
el máximo rendimiento económico con datos objetivo. animal.

de la granja. Para ello se sirve de • Análisis de los resultados obte- • Mantener una constante innova-
dos herramientas que son las ac- nidos. ción tecnológica.
tividades regularmente planeadas • Detección rápida de fallos o pa- • Asegurar la sostenibilidad de la
por el veterinario y las medidas rámetros desviados. granja y de la producción.

En definitiva, los programas

“
sanitario-productivos son la plas-
mación práctica de la noción ya
indicada de Medicina Preventiva
La Medicina Preventiva Veterinaria aporta
Veterinaria, trasladada y particu-
soluciones y enfoques tomados de la larizada a cada granja, a cada es-
ganadería, su ámbito original, eludiendo pecie animal y a cada fase produc-
en algunos casos los aspectos productivos tiva, con el objetivo de conocer
y enfatizando otros, pero siempre desde la situación real inicial y mejorar
progresivamente el estatus sanita-
un punto de vista colectivo
“ rio y productivo de la misma.
Sin embargo, esta definición
queda superada en la actualidad,
 salud pública 23

ya que necesariamente debe am-

pliarse a especies no ganaderas.
Así, deben incluirse en las actua-
ciones de la Medicina Preventiva
Veterinaria las medidas similares a
las referidas y adaptadas a colecti-
vos animales que no son de abasto,
como pueden ser los destinados al
recreo, incluyendo la equitación
(picaderos, yeguadas, paradas de
sementales), caza (rehalas, gran-
jas cinegéticas), colombicultura,
canaricultura y otras aves orna-
mentales y, muy especialmente,
las exhibiciones (zoológicos, par-
ques de naturaleza, acuarios) en
todas las modalidades en las que
estos son mantenidos como co-
lectivos. Los criaderos de otras es-
pecies destinadas a mascotas (pe-
rros, gatos, pero también reptiles, nirse de una forma más actualiza- en otros animales, con el fin de
peces o aves) entrarían igualmente da como la parte de las Ciencias mantener y mejorar su salud, que
en este ámbito, así como otros nú- Veterinarias que se ocupa de las es además un medio de incremen-
cleos zoológicos especiales: escua- medidas sanitarias, productivas, tar el bienestar animal, la seguri-
drones de caballería, unidades ci- medioambientales y de manejo dad alimentaria, la sostenibilidad
nológicas, granjas escuela, aves de que son de aplicación especial- y, en su caso, la producción y ren-
cetrería y control, centros de aco- mente en ganado, pero también tabilidad.
gida, centros de recuperación, etc.
En todos ellos, la Medicina Preven-
tiva Veterinaria aporta soluciones y
enfoques tomados de la ganadería,
su ámbito original, eludiendo en al-
gunos casos los aspectos producti-
vos y enfatizando otros, pero siem-
pre desde un punto de vista colecti-
vo. No obstante, hay una sobresa-
liente excepción que constituyen
las mascotas, en donde la práctica
de la Medicina Preventiva Veteri-
naria es muy similar a la ejercida
en Medicina humana, al abando-
nar por completo tanto la parte
productiva como, en general, la
colectiva, limitando su campo de
actuación al individuo o a grupos
pequeños y al mantenimiento de
la salud como fin único.
Por todo ello, la Medicina
Preventiva Veterinaria puede defi-
24 VET2030
VET2030

Resultados y conclusiones
Estudio Veterinaria 2030
facultades, estudiantes y empresa- de apertura de nuevas facultades en
1. EL ELEVADO NÚMERO DE rios relacionados con el sector. nuestro país, ya que conlleva una
GRADUADOS QUE SALEN Según se desprende de los resul- grave precariedad laboral.
DE LAS FACULTADES DE tados del estudio, los estudiantes La segunda preocupación en
VETERINARIA ES EL de veterinaria consideran el excesi- importancia para los estudiantes es
PRINCIPAL PROBLEMA DE vo número de facultades y, por tan- el escaso reconocimiento social que
LA PROFESIÓN to, de graduados que salen de ellas ellos perciben de la profesión. Des-
anualmente, el principal proble- de el Colegio y Consejo General,
El estudio ‘Veterinaria 2030: ma al que se enfrenta la profesión conscientes de ello, se han llevado
Libro Blanco sobre el futuro de la (52,7% de los encuestados). a cabo en los últimos años varias
profesión veterinaria’, promovido El Colegio junto con represen- campañas en medios de comuni-
por el Colegio d Veterinarios de tantes del Consejo, la Conferencia cación tanto online como offline
Madrid, aporta una serie de resulta- de Decanos de Facultades de Veteri- (radio, TV…) para dar a conocer
dos acerca del presente y futuro de naria y de la Federación Veterinaria a la sociedad la amplia formación
la profesión tras realizar encuestas Europea, han denunciado reitera- científica de sus profesionales y su
a más de 1.500 veterinarios cole- damente esta problemática y se han versatilidad y que no se asocie ex-
giados, entrevistar a personalidades llevado a cabo iniciativas con el ob- clusivamente con la clínica de pe-
relevantes del sector, profesores de jetivo de “frenar” varios proyectos queños animales.

PROFESIÓN VETERINARIA
Problemas actuales de la profesión: 2006 vs 2017

En la actualidad, el elevado número de licenciados/graduados que anualmente salen de las facultades es los que más preocupa
a los estudiantes, seguido del escaso reconocimiento social de los veterinarios y la escasa remuneración económica de la
profesión. En términos evolutivos, vemos como a lo largo de estos años han ido ganando importancia el elevado número de perso-
nas que se incorporan cada año al mercado laboral así como los bajos sueldos que, en consecuancia, cobran los veterinarios. En
consecuencia, vemos como actualmente pasan más desapercibidos que en 2006 problemas como la competencia desleal y la
carancias formativas. 2017-2006
GAP

El elevado número de lincenciados/graduados que anualmente 52,7%

salen de nuestras facultades 27,3% 25,4%
33,1% -5,1%
Escaso reconocimiento social de los servicios veterinarios 38,2%
32,7% 27,3%
Escasa remuneración económica de los profesionales veterinarios 5,4%
13,5% -4,7%
Intrusismo de otras profesiones en las competencias veterinarias 18,2%
13,1% -10,5%
La falta de un adecuado marco administrativo-legislativo regulador de la profesión 23,6%
12,7% 7,2%
Falta de especialización de los profesionales 5,5%
10,2% -27,9%
Competencia desleal entre veterinarios 38,1%

Carencias en la formación universitaria 8,6% -16,9%

25,5%

Elevada temporalidad de lso trabajos desempeñados por los profesionales 5,7%

9,1% -3,4%
veterinarios

Limitada formación de postgrado 4,5% 4,5%

Escasa presencia de los veterinarios en órganos consultivos y de decisión 4,5% 4,5%

3,7% 3,7%
Otros 0,0%
5,3%
Ns/Nc 2006 2007 -3,8%
Base: Total muestra Señala cuales son a tu juicio los dos principales problemas de la profesión veterinaria española en la actualidad
 VET2030 25

Con este mismo fin, en la web y realizados entre la población, que la Comunidad de Madrid hay más
redes sociales de Colvema se mues- han demostrado que gran parte de la de 1.000 clínicas veterinarias) y sin
tran todas las facetas de la veterina- sociedad valora satisfactoriamente la embargo, los estudiantes encuesta-
ria, quizá menos conocidas para los labor de los veterinarios y por ello el dos señalan en un porcentaje del
ciudadanos, como son la salud pú- Colegio sigue en esta línea de refor- 77,6%, que es su campo preferido
blica, seguridad alimentaria, medio zar la imagen de la profesión. de desarrollo profesional.
ambiente, agricultura, ganadería, etc. El exceso de licenciados que co-
En lo que respecta a los colegiados, 2. LA CLÍNICA DE PEQUEÑOS mentábamos en nuestro anterior
coinciden también en el problema del ANIMALES SIGUE SIENDO EL artículo ligado a esta preferencia
exceso de graduados como el más pre- CAMPO PREFERIDO PARA por el campo de la clínica de pe-
ocupante, pero en un porcentaje me- EJERCER LA PROFESIÓN, queños animales, tanto en estu-
nor (27,9% de los encuestados). A PESAR DE SER EL MÁS diantes como veterinarios en activo
Tanto colegiados como estudian- SATURADO (45,1%), hace que sea un sector
tes, señalan el escaso reconocimiento muy saturado, ya que un 56,8% de
social de la profesión como segundo La clínica de pequeños anima- los veterinarios se dedican a él. Sin
problema principal, lo que se contra- les es un campo profesional muy embargo, campos como la indus-
dice con otros estudios y encuestas saturado en nuestro país (solo en tria alimentaria (que en el estudio

PROFESIÓN VETERINARIA
Problemas 2017: comparativa Estudiantes vs Colegiados*

El principal problema para los estudiantes es el elevado número de lincenciados con un 5,7% (27,9% entre los colegiados
ejercientes), mientras que entre los colegiados que ya están ejerciendo el escaso reconocimiento social con un 39,1% es el
problema que más destaca. Analizando, diferencias reseñables entre unos y otros vemos que los temas formativos (especializa-
ción y formación postgrado) tienen una mayor importancia entre los estudiantes, mientras que los temas laborales (competencia
deleal y elevada temporalidad del empleo) tiene más peso para los colegiados. (Estudiantes-Colegiados)
GAP

El elevado número de lincenciados/graduados que anualmente 52,7%

27,9% 24,8%
salen de nuestras facultades
8,6% -1,0%
Carencias en la formación universitaria 9,6%
4,5% 3,6%
Limitada formación de postgrado 0,9%
12,7%
Falta de especialización de los profesionales 3,1% 9,6%
13,5%
Intruismo de otras profesiones en las competencias veterinarias 5,7% 7,8%
10,2%
Competencia desleal entre veterinarios 18,5% -8,3%
33,1%
Escaso reconocimiento social de lso servicios veterinarios 39,1% -6,0%
La falta de un adecuado marco administrativo-legislativo regulador de la profesión 13,1%
15,1% -2,0%
Escasa presencia de los veterinarios en órganos consultivos y de decisión 4,5%
0,1% 4,4%
Escasa remuneración económica de los profesionales veterinarios 32,7%
26,5% 6,2%
Elevada temporalidad de los trabajos desempeñados por los profesionales 5,7%
14,1% -8,4%
veterinarios/condiciones laborales
Base: Total muestra Estudientes Colegiados* *Resultados Estudio de Colegiados 2017
26 VET2030
VET2030
ha sido señalado como el de mayor “el cuidado de los animales” (así ferentes de la clínica de pequeños
futuro profesional), sólo representa lo expresan casi el 90% de los en- animales donde pueden desarrollar
un 4,8% dentro de las preferencias cuestados). su futuro profesional (tal y como
de los veterinarios ejercientes. Quizá esto se debe en parte, se- comentamos en anteriores comu-
Al haber mucha más demanda gún señalan otros estudios, a que nicaciones de este estudio) como
de empleo que oferta (según un en los últimos años han prolifera- son la seguridad alimentaria, la
estudio de 2014 de la Conferencia do los programas de TV que refle- salud pública, el bienestar animal,
de Decanos de Veterinaria de Espa- jan la figura del veterinario curando la producción animal en facetas
ña, se gradúan 1200 veterinarios animales de todo tipo y a la gran menos conocidas (apicultura, acui-
al año para una demanda de 600 “empatía” que generan las masco- cultura…), el desarrollo de nuevos
puestos de trabajo), muchos de los tas, lo que fomenta en los niños y modelos de producción económica
salarios son bajos y ello se traduce jóvenes esta vocación temprana de y biológicamente sostenibles, la
en una grave precariedad laboral. la que hablamos. gestión medioambiental y de fauna
El que la veterinaria es una Dada esta situación, es necesa- salvaje, la agricultura, etc, que en
profesión vocacional es un hecho rio que los jóvenes conozcan desde las gráficas se observa que sólo son
comprobado y es muy raro en- que comienzan sus estudios uni- considerados por los estudiantes y
contrar estudiantes de veterinaria versitarios la enorme versatilidad veterinarios en porcentajes bajos.
que no hayan elegido esta carrera de la profesión que han escogido y También el Consejo General ha
porque su ideal desde pequeños es que existen numerosos campos di- hecho campañas en prensa, radio

EXPECTATIVAS LABORALES DE ESTUDIENTES

Campo profesional deseado

Haciendo foco en el campo profesional deseado, vemos que la clínica de pequeños animales y la ganadería son los campos
profesionales preferidos por los estudiantes en la actualidad.
Ranking total
menciones

77,6%
Clínica de pequeños animales 46,1% 1
64,9%
Ganadería 21,2% 2
31,8%
Clínica de animales exóticos 8,9% 3
8,6%
Recuperación/ Conservación animales salvajes 5,3% 9
14,7%
Industria alimentaria 4,5% 7
4,1%
Clínica de grandes animales 4,1% 11
20,8%
Docencia universitaria- Investigación 2,4% 5
20,0%
Bienestar animal 2% 6
26,1%
Salud pública 1,2% 4

Industria farmacéutica 11,4% 8

1,2%
1,2%
Etoligía 0,8%
15

Anatomía patológica 1,6% 14

0,4%
4,9%
Empresa de consultoría 0,4% 10
4,1%
Industria de piensos 0,0% 12
3,3%
Otros 2,9% 13
4,9%
Ns/Nc 0,4%
1ª mención

Base: Total muestra Clínica 53,1%

Salud pública y ganadería 22,4%

1ªmención Total menciones Bienestar animal 7,3%

Industria 5,7%

Docencia 2,4%

Resto 8,6%
*En 2006 la elección de clínica en primera mención era de 41,8%
 VET2030 27

FUTURO DE LA PROFESIÓN VETERINARIA

Campos profesionales deseados

El 45,1% de los veterinarios en activo reconocen que desearían trabajar en el futuro en una clínica privada de pequeños animales,
destacando así como el campo más deseado.

Clínica privada de Pequeño animales 45,1%

CLÍNICA 50,0%
Otro tipo de clínica privada (exóticos, etc.) 4,4%
Clínica / Hospital veterinario (sin especificar) 2,9%
SANIDAD Salud Pública 8,8%
11,4%
Y SALUD PÚBLICA Sanidad y Ganadería 3,7%
Indrustria alimentaria 4,8%
Laboratorio 2,7%
INDUSTRIA 11,1%
Industria química, farmacéutica o de piensos 2,3%
Industria de producción ganadera 1,5%

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Docencia universitaria - investigación 9,8% 9,8%

Administración pública 3,0%
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA 4,0%
Cuerpo Nacional Veterinario 0,9%
Asociaciones Protecctoras 1,2%
PROTECCIÓN Bienestar Animal 1,0% 2,7%
Y BIENESTAR ANIMAL Protección Animal 0,8%
Seguridad alimentaria 2,9%
Clínica de équidos 2,5%
Ejercicio libre en équidos 2,0%
OTROS Otros ámbitos alejados de la veterinaria 1,7%
Faunia/ Animales salvajes 1,6% 24,2%
Empresa de consultoría 1,2%
Ejercicio libre en rumiantes 0,7%
Veterinaria militar 0,7%
Otros 11,5% Campos más destacados (Top 5)
P.5. Y en el futuro, ¿en qué campo desearía ejercer la profesión? Base: Profesionales veterinarios en activo (no jubilados)

SITUACIÓN ACTUAL DE LA PROFESIÓN VETERINARIA

Campos profesionales

La cínica privada de peuqeños animales es el campo profesional que reúne en la actialidad a un mayor número de profesionales
(56,8%). Le siguen, aunque a mucha distancia, la salud pública (8,4%) y la docencia universitaria (5,1%)

2006 2017
Clínica privada de Pequeño animales 56,8%
CLÍNICA 51,0%
2,1% 54,6% 58,9%
Otro tipo de clínica privada 3,6%

DOCENCIA Docencia universitaria - investigación 5,1% 8,2% 5,1%

8,2%

3,0%
Industria química, farmacéutica o de piensos 3,8%

INDUSTRIA Industria alimentaria 3,0% 9,1% 7,3%

3,8%
Industria de producción ganadera 1,3%
1,5%

8,4%
Salud pública 7,4%
SANIDAD Y 11,8% 10,8%
SALUD PÚBLICA Sanidad y ganadería 2,4%
4,4%

Ejercicio libre en équidos 3,0%

2,6%
Empresa de consultoría 1,7%
3,0%
Acosiaciones Protectoras 1,3%
RESTO 0,0%
Ejerciccio libre en rumiantes 1,1%
2,9% 15,9% 17,9%
0,8%
Veterinaría militar 0,9%
Ejercicio libre en porcino 0,0%
1,1%
10,0%
Otro 5,4%
2017 2006
P.4. ¿En qué campo profesional está ejerciendo Vd. proncipalmente actualemnte la profesión? Base: Colegiado que trabajan actualmente en la profesión veterinaria
28 VET2030
VET2030

ELECCIÓN DE VETERINARIA
Total muestra - Comparativa 2006 vs 2017

La vocación por el cuidado de los animales sigue siendo la razón principal por la que se escoge estudiar veterinaria. En compara-
ción con 2006, vemso que este año se registra una mayor influencia del atractivo de la especialidad y de la influencia familiar a la
vez que se reduce el peso de la nota de corte de selectividad.
2017-2006 2017-2006 2017-2006

PRIMERA MENCIÓN GAP SEGUNDA MENCIÓN GAP TOTAL MENCIÓN GAP

Interés / vocación
87,8% 87,8% 95,1%
por el cuidado -1,3% -3,6% -4,9%
de los animales 89,1% 89,1% 100%

Atractivo de una 3,7% 69,8% 73,5%

especialidad concreta +0,1% 11,6% 11,87%
3,6% 58,2% 61,8%

Influencia familiar / 6,9% 10,2% 17,1%

+5,1% 1,1% 6,2%
tradición familiar 1,8% 9,1% 10,9%

Nota de corte 1,6% 0,8% 2,4%

-3,9% -6,5% -10,4%
de selectividad 5,5% 7,3% 12,8%

2% 2%
Salidas laborales 2,0% +2,0%
0% 0%

Interés por 1,6% 1,6%

1,6% +1,6%
la naturaleza 0% 0%

Base: Total muestra 2006 2017

y TV , mostrando estas diferentes 10 años la profesión ha evolucio- creación de cursos online, etc, sin
facetas que no solo contribuyen a nado mucho y han variado signifi- olvidar la inmersión en las redes
que la sociedad amplíe y mejore la cativamente algunas características sociales con más de 4000 seguido-
imagen que tiene del veterinario profesionales de quienes la ejercen. res en Facebook y de 1500 de Twit-
sino para que los jóvenes, posibles Según el estudio, el 62% de las ter en solo dos años de trayectoria.
futuros veterinarios, tomen con- colegiadas son mujeres y la Univer- En lo que respecta al ámbito
ciencia de que hay muchas posibi- sidad Complutense de Madrid es laboral, un 81,6% de los colegia-
lidades, más allá de la clínica de los donde la mayoría de colegiados ha dos trabaja en el ámbito privado
animales de compañía. realizado sus estudios de licenciatura (un 42,5% por cuenta ajena y un
(74,9%) y existe un porcentaje muy 39,1% por cuenta propia). Solo el
bajo de licenciados en universidades 18,4% de los colegiados trabaja en
3. MÁS DEL 80% DE LOS
de otros países europeos o de Latino- el ámbito público y la mayoría de
VETERINARIOS COLEGIADOS
américa. Llama la atención el hecho estos lo hacen en la administración
EN MADRID TRABAJAN EN EL de que en el sector privado trabaja autonómica.
SECTOR PRIVADO, LA MEDIA un 41% de los colegiados por cuenta Si desglosamos los resultados
DE EDAD ES DE MENOS DE ajena y un 39,5% como autónomo, generales, vemos que dentro de los
45 AÑOS Y LAS MUJERES SON unos porcentajes muy similares. trabajadores en el ámbito privado
MAYORÍA La media de edad de nuestros por cuenta ajena, la mayoría son
colegiados es de 43 años por lo que mujeres 74,6% frente a un 25, 4%
Dentro del estudio, se ha desa- tenemos una profesión joven, lo de hombres
rrollado un ‘Plan de mejora de la que ha hecho que el Colegio haya Sin embargo, este porcentaje se
profesión veterinaria’, y en los re- evolucionado en los últimos años reduce mucho en el ámbito privado
sultados del estudio cuantitativo, adaptándose a las nuevas tecno- por cuenta propia donde los por-
se ha caracterizado el perfil medio logías, facilitando el acceso a tra- centajes se asemejan más y son un
actual de los colegiados de Madrid vés de la Oficina Virtual de la web 53,9% de mujeres y un 46,1% de
que quizá para muchos profesiona- (https://www.colvema.org/eac/), la hombres. En ambos casos, como
les sea diferente a la idea que tenían inscripción en cursos y actividades ya hemos comentado en anteriores
preformada ya que, en los últimos sociales, trámites administrativos, artículos, la clínica de pequeños ani-
 VET2030 29

males es, de lejos, la opción de elec- público pero no están colegiados precariedad laboral sobre todo en el
ción por el mayor número de profe- y por tanto se hallan fuera de la sector clínico lo que hace necesaria la
sionales, lo que, junto al exceso de muestra objeto del estudio. búsqueda de otros nichos laborales
licenciados que ya hemos comenta- En todos los ámbitos se obser- dada la versatilidad de la profesión
do en otro artículo, genera empleo va la gran progresión de las muje- veterinaria, que nos permite desarro-
precario y los salarios son bajos (un res en la profesión (y aún es más llar una actividad multidisciplinar y
35,8% de los colegiados percibe en- acentuado entre los estudiantes) abarcar diferentes campos de acción.
tre 12.000 y 24.000 euros anuales y por lo que su papel sin duda será Entre las conclusiones obteni-
un 22,2% 12.000 o menos). muy relevante en el futuro a corto das en el estudio ‘Veterinaria 2030’,
En lo que respecta al perfil labo- plazo de la profesión lo que debe los profesores de facultades consi-
ral según la edad en el ejercicio pri- ser tenido en cuenta a la hora de deran en un 66,7% que la industria
vado, según las respuestas de los en- mejorar las condiciones laborales alimentaria es el campo profesio-
cuestados, los veterinarios empiezan en áreas tan importantes como la nal con mayor capacidad de gene-
a dar sus primeros pasos en la pro- conciliación de la vida familiar con rar empleo en el futuro.
fesión trabajando por cuenta ajena la profesional. Los colegiados encuestados,
en empresas privadas. A medida que por su parte, también colocan en el
aumenta la edad se observa la mayor primer puesto la alimentación y la
presencia de profesionales que cuen-
4. LA INDUSTRIA ALIMENTARIA industria alimentaria (69,2%), por-
tan con sus propios negocios.
ES EL CAMPO PROFESIONAL centaje que se desglosa en diversas
Es en el ámbito público en el CON MAYOR CAPACIDAD facetas de este área como son: in-
único donde los hombres aún si- DE GENERAR EMPLEO EN dustria alimentaria (32%), broma-
guen siendo mayoría pero con muy EL FUTURO, SEGÚN LOS tología (19,7%), seguridad alimen-
poco margen ya que son el 50,9% PROFESORES DE FACULTADES taria (12,8%), higiene alimentaria
frente a un 49,1% de mujeres y ade- Y COLEGIADOS (3%) y nutrición (1,3%)
más, como hemos dicho antes, son La amplia y compleja normativa
muchos más los veterinarios y ve- Sabemos que una de las princi- europea en lo referente al control
terinarias que ejercen en el ámbito pales preocupaciones del sector es la sanitario de los alimentos desde su

CARACTERIZACIÓN DE LOS COLEGIADOS

SOCIODEMAGRÁFICA ACADÉMICA LABORAL

SEXO UNIVERSIDAD SECTOR Y VINCULACIÓN LABORAL

Universidad Complutense 75,9% En el Sector Público 13,5%
de Madrid 84,3% como funcionario 13,9%
En el Sector Público 4,8%
Otras universidades 20,6% como contratado 6,5%
38,3%
españolas 9,3%
49,9% En el Sector privado 41,0%
50,0% como empleado 37,0%
Otras universidades 0,3%
europeas 0,7% En el Sector privado 39,5%
como autónomo 39,7%
61,7% Universidades 2,4% 1,9%
En otra situación 2,9%
latinoamericanas 4,5%

EDAD SECTOR Y VINCULACIÓN LABORAL

AÑO DE FINALIZACIÓN DE LA CARRERA
Media 43 años 22,2%
Hasta 12.000 € 23,0%
23,5% 25,2%
22,9% 35,8%
21,5% de 12.000 € a 24.000 € 34,1%
18 a 30 años 19,0%
20,6% 17,7%
de 24.000 € a 36.000 €
16,3%
31 a 40 años 24,5%
7,9% 12,0%
34,4% de 36.000 € a 48.000 € 8,2%
22,9% 5,6%
41 a 50 años de 48.000 € a 60.000 € 6,2%
28,4%
3,5%
Antes de De 1980 De 1990 De 2000 De 2010 de 60.000 € a 72.000 € 2,5%
30,7% 1980 a 1989 a 1999 a 2009 a 2016
Más de 50 años 2,4%
15,5% Más de 72.000 € 3,0%

2017 2006 Base: Total muestra

30 VET2030
VET2030

EXPECTATIVAS LABORALES DE ESTUDIENTES

Campo profesional deseado

Tal y como ocurría en 2006, el ámbito privado, tanto por cuenta ajena como por cuenta propia, destaca sobre el ámbito público
en la empleabilidad de profesionales veterinarios. Dentro del ámbito privado, vemos que, aunque sigue habiendo una mayor
presencia de veterinarios que trabajan por cuenta ajena, en los últimos años ha aumentado ligeramente la presencia de profesio-
nales que trabajan por cuenta propia a la vez que ha visto reducida la de aquellos que lo hacen por cuenta ajena.

42,5%
Privado por cuenta ajena 43,4%

Privado por cuenta propia 36,4%

39,1%

Por cuenta propia 38,8%

En una ADSG 0,3%

(Agrupación de Defensa sanitaria Ganadera)

18,4%
Ámbito Público 20,2%

En una Administración Autonómica 7,3%

En la Administración General del Estado 5,4%

En una Administación local/ayuntamiento 2,9%

En una empresa Pública 2,9%

P.3. ¿En qué ámbito laboral, de los que a continuación le voy a citar, ejerce Vd. actualmente la profesión?

Base: Colegiados que trabajan actualmente en la profesión veterinaria 2017 2006

SITUACIÓN ACTUAL DE LA PROFESIÓN VETERINARIA

Perfil del veterinario del ámbito por cuenta propia

Hay una presencia similar de hombre y mujer entre los veterinarios que trabajan por
cuanta propia. De media cuentan con una edad de 46 años por lo que encontramos una
Ámbito privado por cuenta propia 39,1% mayor proporción de aquellos que han finalizado su carrera entre 1990 y 1999. De
media, llevan ejerciendo la profesión veterinaria, 21 años siendo la clínica privada de
pequeños animales el pricipal campo profesional.

SEXO EDAD AÑO DE FINALIZACIÓN DE CARRERA

Media 46 años

18 a 30 años 6,9% 33,9%

27,9%
53,9% 22,1%
46,1% 31 a 40 años 23,6%
10,6%
3,7%
41 a 50 años 32,5%
Antes de De 1980 De 1990 De 2000 De 2010
Más de 50 años 37,0% 1980 a 1989 a 1999 a 2009 a 2016

AÑOS DE EJERCICIO PROFESIONAL CAMPO PROFESIONAL

Clínica privada de Pequeños Animales 73,5%

Media 21 años
Ejercicio libre en équidos 7,7%
69,1%
Empresas de consultoría 3,7%
Ejercicio libre en rumiantes 2,8%
Otro tipo de clínica privada (exóticos, etc) 2,1%
Industria alimentaria 1,6%
9,2% 10,3% 10,6%
Industria química, farmacéutica o de pleneos 0,8%
Industria de producción ganadera 0,4%
De 1 a 5 años De 6 a 10 años De 11 a 15 años Más de 15 años
Otro 7,3%
 VET2030 31

SITUACIÓN ACTUAL DE LA PROFESIÓN VETERINARIA

Perfil del veterinario del ámbito público

Hay una presencia similar de hombre y mujer entre los veterinarios que desempeñan
su actividad en el ámbito público. La edad media de estos profesionales se sitúa en 50
Ámbito público 18,4% años, por lo que encontramos una mayor presencia de aquellos que finalizaron su
carrera entre 1980 y 1989. Ocho de cada dies llevan siendo profesionales más de 15
años, siendo la salud pública el cmapo profesional que más destaca entre estos
profesionales.
SEXO EDAD AÑO DE FINALIZACIÓN DE CARRERA

Media 50 años
44,8%

18 a 30 años 6,0%
27,6%
49,1%
50,9% 31 a 40 años 11,2%
9,5% 8,6% 6,9%
41 a 50 años 23,3%
Antes de De 1980 De 1990 De 2000 De 2010
Más de 50 años 57,8% 1980 a 1989 a 1999 a 2009 a 2016

AÑOS DE EJERCICIO PROFESIONAL CAMPO PROFESIONAL

Media 26 años 80,2%

Salud Pública 45,7%
Docencia universitaria - Investigación 27,6%
Sanidad y Ganadería 12,9%
Veterinaria militar 4,3%
3,4% 6,0% 7,8%
Otros 9,5%

De 1 a 5 años De 6 a 10 años De 11 a 15 años Más de 15 años

origen (“de la granja a la mesa”), veterinaria de cuarto y quinto cur- nos países de la UE que deman-
requiere que las empresas del sector sos de las facultades madrileñas, dan veterinarios de diferentes es-
agroalimentario, uno de los más lo que pone de manifiesto cómo pecialidades.
potentes dentro de la economía está evolucionando la profesión Es un reflejo de la percepción que
del país, necesiten de profesionales y que, ante la precariedad laboral tienen los estudiantes de la mencio-
formados específicamente en esta existente en España sobre todo en nada precariedad laboral, sobre todo
área. clínica de pequeños animales, se en el ámbito de la clínica de peque-
El Colegio de Veterinarios de presenta la alternativa de apro- ños animales, ya que se plantean
Madrid, en su afán por ofrecer
vechar las buenas oportunidades desde su formación académica, salir
formación de calidad en campos
que ofrecen Reino Unido y algu- al extranjero a buscar empleo.
de interés, organiza el Máster en
Seguridad Alimentaria (MSA) que
se encuentra ya en su 15ª edición
y del que cerca del 80% de sus ex-
alumnos han encontrado una opor-
tunidad laboral.

5. DOS DE CADA TRES

ESTUDIANTES DE VETERINARIA
CONTEMPLAN LA POSIBILIDAD
DE TRABAJAR EN EL
EXTRANJERO

Este es uno de los resultados

obtenidos tras encuestar a una
amplia muestra de estudiantes de
32 VET2030
VET2030
Según se desprende del estudio la respuesta ha sido mayoritaria- el sexo del encuestado, las muje-
Veterinaria 2030 promovido por mente que SÍ lo han contemplado res declaran haberlo contemplado
Colvema, ante la pregunta formu- en algún momento. en gran medida en el 68,9% y los
lada a los estudiantes de cuarto y Casi todos los encuestados pa- hombres en un 55,7%. Entre los
quinto curso de veterinaria: “¿En recen tener clara la respuesta ya que nunca se lo han planteado, el
qué medida has contemplado la que el porcentaje de los que no porcentaje es algo más del doble
posibilidad de trabajar en el ex- saben o no contestan es mínimo. en hombres (13,1%) que en muje-
tranjero al finalizar tus estudios?”, En cuanto a la clasificación según res (6,1%).

FUTURO DE LA PROFESIÓN
Campos profesionales con la capacidad de generar empleo

Para los profesores de veterinaria de la Comunidad de Madrid los dos campos profesionales con mayor capacidad para generar
empleo en el futuro son la Industria Alimentaria (66,7%) y el Desarrollo de nuevos modelos de producción económica y biológica-
mente sostenibles (58,8%). En el lado opuesto son los campos clínicos los que en su opinión tienen menor capacidad de genera-
ción de empleo en el futuro.
Industria alimentaria 66,7%

Desarrollo de nuevos modelos de producción económica y biológicamente sostenible 58,8%

Salud pública 51,0%

Producción animal en campos no desarrollados (apicultura, acuicultura, insectos, etc...) 49,0%

Bienestar animal 25,5%

Especialización clínica 25,5%

Clínica de animales exóticos 11,8%

Clínica de pequeños animales 9,8%

Otros 2,0%

Base: Total muestra De los siguientes campos profesionales. ¿Cuáles cree usted que son los que tienen mayor capacidad de generar empleo en el futuro?

FUTURO DE LA PROFESIÓN VETERINARIA

Campos profesionales con la capacidad de generar empleo (I)

Siete de cada diez veterinarios confian en la capacidad para generar empleo que tiene el sector de la alimentación y la industria
alimentaria.

Alimentación e industria Industria Bromatología 19,7% Seguridad Higiene Nutrición 1,3%

69,2% alimentaria 34,0% alimentaria 12,8% 3,0%
alimentaria alimentaria

Clínicas de pequeños 33,1%

animales
Clínicas Clínicas
veterinarias de grandes Hospitales
Otras clínicas 22,2% (general) 18,5% animales 2,7% veterinarios 1,3%

Ganadaría y Producción
13,5%
Agricultura y
8,4%
21,9% animal ganadería
producción animal

Investigación y nuevas Investigación

17,6% y nuevas 15,6% Bromatología 2,0%
tecnologías tecnologías

Gestión y Calidad
Asesoría, consultoría 11,9% asesoría Inspección (Asesoría, 2,8%
6,5% 3,0%
y calidad empresarial control..)

Industria Industria
Industria y laboratorios 11,3% farmaceútica 5,2% Laboratorios 3,6% en general 2,9%

Salud Sanidad
Salud pública 9,2% pública 6,9% Higiene 1,2% pública 1,2%

P.20 ¿Cuáles cree Vd. que son los tres campos de la profesión veterinaria que tienen mayor capacidad de generar empleo en el futuro. Por favor, cítemelos por orden de capacidad de generar empleo, de
mayor a menor.
Base: Total muestra
 VET2030 33

FUTURO DE LA PROFESIÓN VETERINARIA

Campos profesionales con la capacidad de generar empleo (II)

Sanidad en Sanidad Medicina

Sanidad animal 7,7% general 3,2% animal 2,8% animal 1,8%

Especialización 7,3%
(sin especificar)

Protección/bienestar 4,8%
Bienestar
4,0% Protección 1,0%
animal animal animal

Medio-ambiente 4,7%

Clínicas de animales 4,5%

exóticos

Administración pública 4,4%

Docencia 2,9%

Sector comercial 2,4%

Acuicultura 1,6%

Trabajo en el extranjero/
Emigración 0,8%

Otros 19,6%

P.20 ¿Cuáles cree Vd. que son los tres campos de la profesión veterinaria que tienen mayor capacidad de generar empleo en el futuro. Por favor, cítemelos por orden de capacidad de generar
empleo, de mayor a menor.
Base: Total muestra

EXPECTATIVAS LABORALES DE ESTUDIENTES

Campo profesional deseado

Dos de cada tres estudientes declaran que contemplan la posibilidad de trabajar en el extranjero una vez que finalicen sus
estudios. Esta posibilidad de ejercer en el extranjero es comtemplada en mayor medida por las mujeres. En función del campo
profesional deseado no se aprecian apenas diferencias.

SEXO CAMPO DESEADO

0,4% 1,6% 0,0% 0,8% 0,0%

7,8% 6,1% 6,9% 8,7%
Ns/Nc 13,1%

25,7% 25,0% 23,5%

27,7%

29,5%
Nada

Poco
66,1% 68,9% 67,8%
64,6%
55,7%

Mucho

TOTAL Hombre Mujer Clínica Resto

Base: Total muestra

Pregunta: ¿En qué medida has contemplado la posibilidad de trabajar en el extranjero al finalizar tus estudios?
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80 PUB SABADELL.indd 1
 Animales de compañía 35

La hernia discal:
esa gran desconocida (Parte I)
TOMÁS FERNÁNDEZ GONZÁLEZ DVM PHD
CENTRO MEDICO VETERINARIO Delicias - Calle de las Delicias, 35 - 28045 MADRID

o
de
o. La enfermedad discal inter- En cuanto a la edad, la media de y seis años, salvo en las razas no
herido
tos de vertebral está considerada como presentación está en torno a los condrodistróficas, que se detecta-
xima
nado
ante.
el síndrome neurológico más cinco años. De esta manera, el 70% ría entre los seis y ocho años. Res-
frecuente en la práctica veterina- de todos los casos cervicales se pecto al sexo, se da aparentemente
--- ria, con un grado de incidencia darían en edades comprendidas igual en machos que en hembras;
de aproximadamente 23 casos entre los tres y ocho años. El lugar sin embargo, se ha encontrado un
por cada 1000 perros, y ha sido de presentación más común está factor de riesgo que relacionaría la
descrita en 84 razas diferentes, entre C2 y C3, en el que se origi- raza y el peso con el sexo. Por ello
aunque han demostrado una par- na aproximadamente el 50% de se podría decir que el riesgo en ma-
---
ticular susceptibilidad las deno- las hernias discales referidas en chos > riesgo en hembras castradas
minadas razas condrodistróficas. la literatura. La incidencia dismi- > riesgo en hembras sin castrar. La
---
a
Según la región afectada de la nuye progresivamente desde C3-C4 explicación, probablemente, esta-
n

columna, podemos hablar funda- a C7-T1. De las razas grandes, no ría vinculada al peso del animal o
enta,
ará
cesos mentalmente de enfermedad dis- condrodistróficas, la más afectada bien al papel que jugarían los es-
e

cal cervical o toracolumbar. por el síndrome cervical es sin duda trógenos frente a la degeneración
el Doberman Pinscher. Sin embar- discal. El área de presentación más
INCIDENCIA go, en esta raza el proceso degene- frecuente en las hernias de disco
rativo discal suele ser de Tipo II y toracolumbares se encuentra com-
La enfermedad discal cervical está ligado a un síndrome especial prendido entre T11-T12 y L1-L2,
DGFPLAIPAHEEEHA
representa aproximadamente una de inestabilidad cervical. siendo el espacio de mayor inci-
MDIDMPBPBNFFFNB
BLLFMIOHIOFHBIB

quinta parte de todos los proble-

OIFOGHHAOAFDILP
APJHEKICCJBADFC
IDIBLBMOIONKFIJ
CIMIOIAHFHAEMOG
LGCFHEEHEEGJHJG
La enfermedad discal toracolum- dencia el T12-T13.
PHHHPHPPPHHHHPP

mas de disco. Para autores como bar representa el mayor porcentaje Hay autores como Braund que,
14/06/18 11:11 Janssens, las hernias de disco cer- de casos en el conjunto de la enfer- además de enfermedad cervical y
vicales constituirían entre el 12% medad discal intervertebral (85% toracolumbar, hablan de síndro-
y el 16% del conjunto de hernias del total), siendo el Dachshund, me lumbosacro cuando se refieren
discales en el perro. Este síndrome tradicionalmente la raza más afec- a la enfermedad discal en las últi-
cervical se ve fundamentalmente tada, con una incidencia de hasta el mas vértebras lumbares, al coinci-
en razas condrodistróficas y otras 72% para autores como Gage. Sin dir éstas con los segmentos medu-
razas de perros de pequeño tama- embargo, en la actualidad, pudiera lares (L4 a S3) que van a originar
ño (Dachshund, Bulldog Francés, ser el Bulldog Francés la raza en la el plexo del mismo nombre. La
Beagle y Toy Poodle) en las que se que se observa un mayor grado de incidencia de este síndrome frente
producirían el 80% de los casos. La incidencia. En cuanto a la edad de a los otros dos (cervical y toraco-
incidencia por sexos es muy simi- presentación, según un estudio de lumbar) es muy baja, y constituye
lar, a pesar de lo cual hay autores Hoerlein, este síndrome se daría menos del 6% del total de perros
que sugieren una mayor susceptibi- más frecuentemente en perros con con enfermedad discal, salvo en
lidad en machos que en hembras. edades comprendidas entre los tres lo que respecta al espacio interver-
36 Animales de compañía
Animales de compañía
cambios degenerativos que pue-
den sufrir los discos como conse-
cuencia de lo que se conoce con
el nombre de enfermedad discal
intervertebral.

TIPOS DE DEGENERACIÓN

En la enfermedad discal interver-

tebral cabe distinguir dos clases de
procesos degenerativos que, como
consecuencia pueden producir dos
tipos diferentes de hernias discales,
denominadas respectivamente Tipo
I y Tipo II, según Hansen, que deter-
Figura 1. Dibujos que representan una hernia discal tipo Hansen I y otra tipo Hansen II minarán si se trata de una extrusión
o protrusión, y darán nombre a la
enfermedad discal en función de su
tebral L7-S1, donde las hernias de resistir la carga y el stress a que es proceso degenerativo (Fig 1).
disco son más frecuentes y están sometida la columna vertebral del La enfermedad discal interver-

perro habitualmente. Por este mo- tebral Tipo I se caracteriza, funda-

vinculadas a un síndrome especial
mentalmente, porque el tipo de de-
de características peculiares, que se tivo, la extrusión de un disco que
generación que sufren el núcleo y
denomina enfermedad lumbosacra no ha sufrido proceso degenerati-
el anillo fibroso va a dar lugar a que
degenerativa. vo es difícil, y suele estar asociado
este último se rompa, permitiendo
a un fuerte traumatismo, que por
así la extrusión de material discal
FISIOPATOLOGÍA otro lado genera con más faci-
al interior del canal vertebral. Este
lidad una fractura o luxación de proceso está comúnmente asocia-
La estructura normal de los dis- una vértebra que una hernia dis- do a razas condrodistróficas, tales
cos intervertebrales, cuando no su- cal. Por ello podemos afirmar que como Dachshund, Bulldog Francés,
fren ningún tipo de enfermedad, es la mayoría de las hernias discales Beagle, Pequinés, Lhasa Apso, Shih
muy fuerte, con el objeto de poder tienen su origen en los diferentes Tzu y a otras razas con tendencias
condrodistróficas, como el Caniche
y el Cocker Spaniel, aunque tam-
bién se puede dar ocasionalmen-
te en otros perros de talla grande,
como el Pastor Alemán y el Dober-
man.
En estas hernias discales (Tipo
I), el proceso degenerativo se ca-
racteriza por una metaplasia con-
droide del núcleo pulposo, que en
las razas condrodistróficas puede
comenzar antes del año de edad
(según Hansen, en un 75% de los
casos). En esta metaplasia los cam-
bios se producen con rapidez y
las células nuevamente formadas
Figura 2. A. Imagen de una mini-hemilaminectomía de la que se está extrayendo material
discal. B. Aspecto del material. adquieren características condro-
 Animales de compañía 37

cíticas en lugar de fibrocíticas. El Teóricamente, una extrusión o PATOLOGÍA MEDULAR

origen del proceso empieza en el protrusión discal puede ocurrir en ASOCIADA
borde, entre el anillo fibroso y el dirección dorsal, ventral o lateral,
núcleo pulposo, incrementándo- pero la delgadez del anillo fibro- La protrusión o extrusión discal,
se el contenido de colágeno en el so en el aspecto dorsal facilita casi al irrumpir en el canal vertebral,
disco y disminuyendo la cantidad siempre la salida del disco en esta dará lugar a una afección medular
de agua del mismo. Aparte de la dirección, originando básicamente cuya gravedad va a depender de: el
deshidratación, también se reduce una mielopatía y/o una radiculopa- grado, la duración y la velocidad de
la cantidad de ácido hialurónico y tía compresiva. compresión.
otros mucopolisacáridos, contribu- En la actualidad, a esta clasi- Las protrusiones discales (Tipo
yendo aún más a la desecación del ficación habría que añadir otro II) originan frecuentemente com-
disco, que va perdiendo sus caracte- tipo de extrusión, que en su mo- presiones lentas y progresivas, y
rísticas hidroelásticas, y en una fase mento llegó a llamarse Tipo III aunque la distorsión de la médula a
final puede sufrir una calcificación. según Hansen, extrusión discal veces es grande, los signos clínicos
Durante este proceso se va a produ- traumática o extrusión discal de son menos severos que en las ex-
cir la extrusión del núcleo pulposo alta velocidad y bajo volumen, trusiones (Tipo I), donde el núcleo
degenerado, a través de fisuras en el pero que recientemente obedece pulposo degenerado suele salir al
anillo fibroso o de su ruptura (Fig. al acrónimo ANNPE (del inglés: canal de forma aguda (minutos u
2). “acute noncompressive nucleus horas) o subaguda (días), creando
La enfermedad discal interver- pulposus”) y resume lo que sería además de trastornos mecánicos,
tebral Tipo II se caracteriza por la una “súbita extrusión del núcleo derivados de la propia compre-
protrusión del disco, es decir, que pulposo no degenerado” que cau- sión fisica, alteraciones vasculares
éste emerge o protruye en el inte- saría una contusión de la médula y químicas en el parénquima me-
rior del canal vertebral, pero sin espinal, sin compresión significa- dular. Cuando una extrusión aguda
llegar a romperse totalmente el tiva. A este concepto se ha suma- es violenta y explosiva, se desarro-
anillo fibroso. Esta forma de dege- do otro que responde a las siglas lla en la médula una mielomalacia
neración recibe el nombre de meta- HNPE (del inglés: “hydrated nu- hemorrágica progresiva, que origi-
plasia fibroide, y se da principalmen- cleus pulposus extrusion”) y se nará un síndrome espinal multifocal,
te en razas no condrodistróficas de referiría también a extrusiones de pudiéndose producir la muerte
perros, habitualmente de gran ta- material extradural gelatinoso y del animal por parada respiratoria
maño y con edades superiores a las bien hidratado, pero a diferencia (Fig. 3). Estas últimas alteraciones
de los perros que sufren metaplasia de las ANNPE, este material extra- estarán sobre todo vinculadas a la
condroide. dural puede ser identificado en fuerza dinámica con la que el mate-
La evolución de la metaplasia el canal vertebral, asociándose a rial expulsado impacta en la médula
fibroide va a estar directamente diferentes grados de compresión espinal, determinando lo que Sho-
relacionada con la edad del ani- medular. res llamó concusión.
mal, y más especialmente con su
envejecimiento. Es un lento e insi-
dioso proceso que deja al disco con
un nivel más alto de glicosaminogli-
canos y un contenido de colágeno
“
“El 70% de todos los casos cervicales se
más bajo que en el proceso dege- darían en edades comprendidas entre los tres
nerativo que afecta a las razas con-
y ocho años. El lugar de presentación más común
drodistróficas. La calcificación pue-
de ocurrir, pero es rara y la ruptura
está entre C2 y C3, en el que se origina
del anillo fibroso y la extrusión del aproximadamente el 50% de las hernias
núcleo pulposo, asociados a una discales referidas en la literatura”
“
protrusión inicial Tipo II, son muy
poco frecuentes.
38 Animales de compañía
Animales de compañía
médula casi inmediatamente des-
pués de la agresión. Estas altera-
ciones metabólicas incluyen:
1. Pérdida de calcio del espacio
extracelular y acumulación de
potasio.
2. Pérdida de fosfatos de alta ener-
gía en el segmento espinal, lo
que predispone a isquemia en
estas áreas.
3. Acumulación de ácido láctico
causando acidosis.

Figura 3. : Imagen de una necropsia en la que se muestra una porción de médula espinal de un
4. Una disminución del pH intra-
perro con mielomalacia. celular, que conduce a la muerte
de las propias células.
5. Reducción de la tensión de oxí-
Un traumatismo medular gra- los tractos nerviosos de la subs- geno.
ve dará lugar a una serie progre- tancia blanca, las fibras nervio-
6. Edema de la médula espinal.
siva de fenómenos patológicos sas de la substancia gris son fá-
que causarán un diferente grado 7. Inflamación y neuronofagia lle-
cilmente separadas por fluidos y
de necrosis tisular y, como con- sangre. vada a cabo por leucocitos poli-

secuencia, déficits neurológicos morfonucleares.

2. Al ser la duramadre una mem-
directamente relacionados con la Aparte de estos trastornos me-
brana inelástica, el incremento
gravedad de la lesión. Los fenóme- tabólicos, se sabe en la actualidad
de la presión intramedular (se-
nos patológicos incluirán pequeñas que la disminución del flujo san-
cundaria a hemorragia o ede-
hemorragias, que pueden progresar guíneo en la médula espinal pue-
ma) confluye centralmente.
hasta ocasionar una necrosis he- de activar factores autodestructi-
morrágica en un plazo de 24 ho- 3. Los tejidos afectados tienen vos endógenos, que incluyen ra-
ras. En estos casos la necrosis de la demandas metabólicas supe- dicales libres, monoaminas, ácidos
substancia gris, junto con el edema riores a lo normal, y aunque la grasos libres, metabolitos del ácido
y las petequias en la substancia substancia gris reciba un flujo araquidónico y péptidos endóge-
blanca, se originarían en dos ho- de sangre muy superior al de la nos opioides, entre otros.
ras; los cambios histopatológicos substancia blanca (5:1), las ne-
cesidades metabólicas pueden
en nervios y estructuras celulares de SIGNOS CLÍNICOS
exceder el flujo de sangre dispo-
soporte, lo harían en cuatro horas; Y CONSECUENCIAS
nible.
y, por último, se produciría la ne- NEUROFUNCIONALES
crosis, que en algunos casos se de- Cuando se produce una lesión
sarrollaría con cavitación. irreversible de la médula espinal El primer signo clínico que se
En traumatismos menos se- (parálisis permanente), los tras- presenta en la enfermedad discal
veros, las transformaciones que tornos vasculares que se generan intervertebral, es el dolor.
se producirán no son tan marca- son muy graves, originándose una Este dolor que se genera puede
das, pero persistirá la tendencia considerable reducción del flujo tener diferentes orígenes. Así, la
hacia la necrosis de la substancia sanguíneo, tanto en la substancia inflamación directa o la isquemia
gris, que es más vulnerable que la blanca como en la substancia gris, de la raíz nerviosa, provocada por
substancia blanca. Esto se debe a durante un largo periodo de tiem- la compresión del material discal
diferentes factores: po. La reducción del flujo sanguí- “protruido” o “extruido”, dará lugar
1. A diferencia de los ajustados neo dará lugar a graves cambios al dolor radicular. La respuesta de
grupos de fibras que componen metabólicos que afectarán a la las meninges a la compresión e
 Animales de compañía 39

inflamación se caracterizará por

el dolor meníngeo. Por último, un
tercer origen del dolor radicaría
“
“La enfermedad discal toracolumbar
en las terminaciones nerviosas representa el mayor porcentaje de casos en
del anillo fibroso del propio dis-
el conjunto de la enfermedad discal
co intervertebral, que al sufrir la
deformación generará el dolor dis-
intervertebral (85% del total),
cogénico (motivo de debate duran- siendo el Dachshund, tradicionalmente
te años). la raza más afectada, con una incidencia
Tras el dolor, pueden aparecer de hasta el 72%
otros signos clínicos relacionados
para autores como Gage”
“
con déficits sensoriales y motores,
tales como ataxia, paresis o pará-
lisis. Todos estos signos clínicos
pueden desarrollarse de forma
lenta y progresiva durante sema-
mostrando resistencia a extender o ramiento, en el lado más afecta-
nas o meses, si hay un predomi-
elevar la región cervical a la hora do. Cuando sólo están implicados
nio de la compresión sobre la con-
de subir o bajar escalones. La hi- los tractos nerviosos espinales, no
cusión (Tipo II); o bien desenca-
perpatia (sensación de dolor al estando comprometidas las raíces
denarse rápidamente, en minutos
presionar la zona con los dedos) nerviosas cervicales del plexo bra-
u horas, cuando hay un predomi-
es común en estos perros, produ- quial (lesiones entre C2 y C5), se
nio de la concusión sobre la com-
ciéndose gran tensión muscular dará una ataxia más marcada en
presión (Tipo I).
en general, e incluso espasmos los miembros pélvicos que en los
Además de la relación compre-
en la musculatura cutánea cervi- miembros torácicos, que incluso
sión/concusión y de sus consecuen-
cal. Como la extrusión discal en pueden parecer normales. Esto úl-
cias (trastornos inflamatorios,
la región cervical suele ser lenta, timo se explica porque las fibras de
mecánicos y vasculares), los di-
la intensidad y consistencia del los nervios pélvicos en los tractos
ferentes signos clínicos también
dolor, bien sea discogénico, radi- espinocerebelares son laterales a
van a depender de la localización
cular o meníngeo, será variable, las de los miembros torácicos. Si
de la lesión (cervical o toracolum-
siendo además frecuente historias la lesión se produce en la región
bar).
de dolor recurrente y con fases caudal cervical, entre C6 y T2, las
insidiosas. Este área espinal al raíces nerviosas del plexo braquial
ATAXIA, TETRAPARESIS Y
disponer de un amplio espacio pueden afectarse, apareciendo en
TETRAPLEJIA.
epidural permitirá protrusiones estos casos cojeras características
Cuando se produce una lesión crónicas o grandes extrusiones de que representan lo que se denomi-
focal de la médula espinal en el material discal, antes de producir na un signo de raíz (root signature),
área cervical, como consecuencia déficits neurológicos graves. pero en general lo que se origina
de una hernia de disco, se van a de- Una compresión mayor de la son síntomas más severos en los
sarrollar diferentes signos clínicos, médula espinal, originará una miembros torácicos que en los
que van a variar en función de los distorsión mecánica de los trac- miembros pélvicos. Sin embargo,
tractos nerviosos afectados. tos espinocerebelares del funícu- incluso una compresión media en
Si la compresión que produ- lo lateral y alteración de su apor- esta zona, no tiene necesariamen-
ce el material discal origina tan te sanguíneo, produciendo como te por qué producir una depresión
sólo irritación de las meninges y consecuencia ataxia o incoordi- muy marcada en los miembros to-
de la raíz nerviosa dorsal, el prin- nación de los miembros. Si la rácicos y alterar sus reflejos, al dis-
cipal signo será dolor en el cuello. lesión es principalmente unilate- poner la región cervical de la mé-
El animal mantendrá la cabeza y ral, los signos clínicos serán más dula, de mayor espacio en el canal
el cuello en una posición tensa, marcados, o sufrirán un empeo- vertebral que la región lumbar.
40 Animales de compañía
Animales de compañía
los funículos laterales, producien-
do ataxia de los miembros pélvi-
cos. A continuación, se afectarán
los funículos dorsolaterales, dando
como consecuencia una disminu-
ción de la propiocepción conscien-
te (knuckling) (Fig. 4)
Cuando los tractos reticuloespi-
nal y vestibuloespinal se lesionan, el
animal tendrá dificultad para sopor-
tar su peso con los miembros pos-
teriores, pero todavía tendrá movi-
mientos voluntarios (paraparesis).
Si la lesión abarca a los tractos
Figura 4 : Fotografía de un Pastor Alemán con un trastorno propioceptivo.
rubroespinal, corticoespinal y re-
ticuloespinal medular, los movi-
mientos voluntarios disminuirán
Si la distorsión mecánica de la entraría en una fase de tetraplejia. o desaparecerán (paraplejia). En
médula continúa, se pueden ver La hemiplejia, es decir la parálisis esta fase, normalmente el animal
afectados los funículos dorsales de los miembros de un solo lado, no puede orinar voluntariamente,
de la médula espinal, alterándose sería más probable en casos de le- y ya no existirá sensación de do-
como consecuencia la propiocep- siones intramedulares unilaterales, lor superficial, pero todavía podrá
ción consciente, que se traduce en y no en hernias discales. existir dolor profundo. Cuando
una posición anormal de la extre- La pérdida de la sensibilidad esta última sensación (el dolor
midad en el espacio, caracterizada al dolor profundo, es decir la le- profundo) desaparece estamos
por apoyar el dorso de los dedos sión del tracto espinotálamico, no ante una lesión grave de la médu-
sobre el suelo, circunstancia ésta es frecuente en hernias discales la espinal que suele determinar
que se denomina con el término cervicales, y tan sólo en extrusiones un mal pronóstico.
anglosajón knuckling. dorsolaterales muy agudas se pue- Por otro lado, las hernias dis-
Cuando los tractos de los funí- de apreciar a veces hipertermia y cales que se producen por detrás
culos ventrales (vestibuloespinal un síndrome de Horner ipsilateral. de L3 originan no sólo alteración
y reticuloespinal) se lesionan y su de los tractos espinales, sino que
aporte sanguíneo se altera, el ani- ATAXIA, PARAPARESIS Y también comprometen las raíces
mal puede tener dificultad para PARAPLEJIA dorsales y ventrales de los nervios
soportar el peso y mantenerse en espinales correspondientes a los
pie. En esta situación (poco fre- Tal y como ocurre en la región miembros pélvicos, ano, vejiga de
cuente), el animal se encuentra te- cervical, una protrusión o extrusión la orina y rabo.
traparético, y si tan sólo estuviesen discal en la región toracolumbar Por las características de la
afectados los tractos de un lado, (entre T11 y L3) produce signos región toracolumbar (canal ver-
hemiparético, circunstancia esta que variarán en función de los tebral más estrecho), las hernias
última menos probable en com- tractos espinales afectados. de disco en este área desencade-
presiones de carácter extramedular Si el material discal sólo irrita narán habitualmente los signos
(habitualmente discales). las meninges y la raíz nerviosa dor- clínicos con mayor rapidez que en
Por último, si el compromiso sal, tan sólo se producirá dolor y un la región cervical, donde el desa-
medular afecta a los tractos reti- pequeño déficit neurológico. rrollo suele ser más progresivo. En
culoespinal medular, rubroespi- Una mayor compresión de la función de los diferentes signos clí-
nal y corticoespinal, empezarían médula en la región toracolum- nicos, Kornegay clasificó en cinco
a ser abolidos los movimientos bar generará una distorsión de grupos a los perros con enfermedad
voluntarios, y con ello el animal los tractos espinocerebelares, en discal toracolumbar:
 Animales de compañía 41

Grupo 1. Hiperestesia sin déficit Grupo 4. Paraplejia (pérdida com- pero todavía se conser-
neurológico. pleta de la función mo- va la sensación de dolor
Grupo 2. Paraparesis ambulatoria tora voluntaria en los profundo.
(pérdida incompleta de miembros pélvicos). En Grupo 5. Paraplejia, con pérdida
función motora voluntaria esta fase se pierde tam- de la función urinaria y
en los miembros pélvicos). bién, generalmente, la fecal, y de la sensación
Grupo 3. Paraparesis no ambulatoria. función urinaria y fecal, de dolor profundo.

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42 salud pública
salud pública

Uso responsable de antibióticos

en producción porcina dentro de
La Cadena Alimentaria
ANTONIO PALOMO YAGÜE
DIRECTOR DIVISIÓN PORCINO. SETNA NUTRICIÓN SAU – Neovia by InVivo

INTRODUCCIÓN

Como profesionales veteri-

narios somos responsables de la
salud, bienestar, sostenibilidad y
rentabilidad de nuestras empre-
sas porcinas, al mismo tiempo
que de la salud pública con el res-
to de profesionales sanitarios. En
cuanto al estudio de los problemas
infecciosos se requiere un preciso
diagnóstico basado en la toma de
muestras adecuadas (tipo , núme-
ro, localización y frecuencia), la in-
terpretación de los resultados y la
toma de decisiones tanto curativas
como preventivas. Y una vez que tro bienestar y el de los animales. En esa época, se dieron cuenta
tenemos un diagnóstico preciso, Pero debieron pasar una docena de que alimentando cerdos con dese-
disponemos de un amplio abanico años para demostrar correctamente chos de fermentación de tetracicli-
de pautas de tratamiento para su su mecanismo de acción, inocui- nas, los mismos crecían más que
control, entre ellas los antibióticos, dad y producción en grandes canti- los que recibían otros alimentos. Al
que sin duda son necesarios y bene- dades, hasta que en la década de los asociarse la respuesta lograda con
ficiosos tanto en medicina humana 40 el uso se pudo hacer extensivo, el origen del alimento, se estaba
como veterinaria. llegando a la salud animal en los descubriendo la capacidad de los
Hasta hace 90 años no existían años 50. En medicina veterinaria, antibióticos de contribuir a me-
los antibióticos (Alexander Fle- paralelamente a lo que ocurría en jorar los parámetros zootécnicos
ming, Hospital St. Mary de Londres medicina humana, los antibióticos y producir más carne con menos
el 22-09-1928 quien descubrió la comenzaron a ser utilizados para cantidad de alimento, lo que era
penicilina) y los mismos han sal- tratamientos de animales enfer- muy sostenible, además de apor-
vado innumerables vidas tanto de mos cuando ello era considerado tar mejor sanidad. Este es el inicio
personas como de animales, ade- necesario y para el tratamiento de histórico del uso de antibióticos
más de evitar el sufrimiento de in- animales asintomáticos que convi- como promotores del crecimiento
finidad de ellas y por lo tanto han vían con los enfermos, esto es trata- cuando son adicionados en canti-
contribuido y contribuyen a nues- mientos grupales profilácticos. dades sub-terapéuticas a los pien-
 salud pública 43

sos. Los grupos de antibióticos que,

en general se utilizaban para este
Tabla 1 – Coste de la enfermedad porcino
fin eran penicilinas y tetraciclinas.
(Elaboración propia, 2017)
Algunos años más tarde, comenzó Pleuritis 0,8 €/cerdo
a surgir preocupación por la apa- APP cronico 69 €/cerda
rición de cepas resistentes a estos
Mycoplasma h clínico 103 €/R 1-10 €/C
antibióticos de salmonellas aisla-
RESPIRATORIO Mycoplasma h subclínic 29 €/cerda
das de terneros con enfermedad
respiratoria. Es por ello que la Myc (Thomas , 2017) 0,63-10,41 €/cerdo
utilización de antibióticos como Gripe aguda ( AASV 17) 187 €/R 3,23 €/C
promotores del crecimiento se Gripe subclínica 77 €/cerda
suprimió en toda la Comunidad Diarrea E. coli aguda 274 €/cerda
Europea en 2006, y por supuesto
Diarrea E. coli crónica 127-134 €/cerda
en España donde ya llevamos doce
Disentería aguda 133 €/cerda
años sin utilizarlos en nuestras
granjas de porcino por lo que des- Disenteria crónica 62 €/cerda
DIGESTIVO
de hace 12 años la carne de porcino Ileitis crónica (AASV 2017) 89 €/R 2,73 €/C
no puede llevar ninguno de estos Ileítis subclínica 35 €/cerda
antibióticos promotores del creci- PMWS-PCVAD aguda 247 €/cerda
miento.
PMWS subclínica 110 €/cerda
Hace 10.000 años antes de Cris-
Una repetición 30 €
to se domesticó el Sus scrofa, y
Un aborto 332 €
desde entonces la producción por-
cina va en paralelo al crecimiento MMA Síndrome 31 €/cerda
REPRODUCTOR
demográfico. Cristobal Colón en PRRS agudo 255 - 443 €/cerda
su segundo viaje llevó cerdos en el PRRS crónico (AASV-17) 74,16 €/cerda
barco, en 1600 se empezó a alimen-
PRRS (Thomas,2017) 2,24-5,57 €/cerdo
tar a los cerdos en Pensilvania con
LOCOMOTOR Artritis (3 %) 47 €/cerda
los excedentes de maíz y en 1847 se
producían en USA 35 millones de
cerdos, siendo Cincinnati el merca-
do más importante a nivel mundial. ridad, la circulación de patógenos alimentos sanos y seguros para el
A principio de 1900 los agricultores endémicos, los movimientos de consumo humano, así como para
daneses comenzaron a confinar los animales entre regiones-estados, el bienestar de los animales y las
cerdos para hacer más eficiente el la mezcla de edades y fases de personas. Sin antibióticos eficaces
uso del suelo, protegerlos de las producción..., entenderemos me- para el tratamiento de las infec-
condiciones climáticas adversas y jor la medicina porcina del siglo ciones en animales está en riesgo
mejorar su eficiencia alimentaria. XXI, que debemos considerar en la obtención de estos alimentos.
Fue entre 1970-80 cuando los siste- todo momento dinámica, al igual
mas de producción intensiva se fue- que la humana. ONE HEALTH
ron imponiendo, también aquí en Las pérdidas económicas origi-
España. El tamaño de las granjas ha nadas por las patologías en nues- El objetivo del uso responsa-
ido creciendo de las 165 cerdas en tras empresas porcinas son consi- ble de antibióticos en porcino ha
1980 a las 1.157 en 2017. Si a esto derables, y sin duda el uso racional sido referido por muchos organis-
añadimos los avances genéticos, de los antibióticos para su preven- mos tanto públicos como priva-
granjas inteligentes, control am- ción, tratamiento y control son una dos, y quiero hacer referencia a una
biental, continua renovación de de las medidas de las que dispo- definición que considero oportuna
los animales, la susceptibilidad nemos. La salud animal es fun- dentro de nuestro contexto como es
inmunitaria, medidas de biosegu- damental para la obtención de la del National Pork Board (2009)
44 salud pública
salud pública
que la centra en la prevención de parásito Trichinella spiralis, acu- supervivencia de patologías inter-
la salud pública y animal, el cum- ñando el término zoonosis para las especies, las medicaciones y vacu-
plimiento de la normativa legal, infecciones mixtas entre personas nas inter-especies, así como la ne-
la seguridad de la producción, la y animales, que bien reconoce hoy cesidad de colaboración entre los
calidad del producto final, y al el Movimiento One Health. El Dr. profesionales de ambos sectores.
mismo tiempo la relación coste Calvin Schwabe definió el térmi- El reconocimiento global mun-
eficacia de los productos de sani- no One Medicine (autor del libro dial por la FAO – OIE y OMS se
dad animal. “Veterinary Medecine and Human hizo en abril de 2010, que a su vez
Cuando hablamos del concepto Health”– UC Davis 1966). lo centraron en su impacto sobre
de ONE HEALTH debemos partir En una revisión sobre pató- la seguridad alimentaria, salud

de que ya Hipócrates en el año 400 genos humanos se han descrito pública y bienestar animal.

antes de Cristo hacía referencia a 1.415 organismos infecciosos pa-

que la salud de las personas puede tógenos reconocidos, que inclu- ANTIMICROBIANOS
verse afectada por el ambiente, y yen 538 bacterias y rickettsias, 307
El futuro de los antibióticos en
especialmente por el contacto con hongos 287 helmintos, 217 virus
medicina veterinaria va a ir ligado
áreas pantanosas y aguas conta- más priones y 66 protozoos. De
con las propias resistencias, ya que
minadas, al tiempo que decía que todos ello, el 61 % (868) se trans-
siendo múltiples los factores que
“quien no conoce la composición miten entre personas y animales,
las determinan, el uso adecuado
de los alimentos difícilmente al tiempo que 175 se consideran
de los antibióticos es la principal
puede mantener su salud. La re- patógenos emergentes.
medida de acción preventiva de las
lación entre patologías humanas La reciente historia del con-
mismas. Las resistencias antimicro-
y animales han ido ligadas a lo cepto ONE HEALTH comenzó en
bianas (AMR) a nivel internacio-
largo de la historia, partiendo de EEUU en 2006 dentro de la Ame-
nal tuvieron su punto de partida
algunos ejemplos como las ba- rican Veterinary Medical Associa- en UK con el Informe Swann en
ses de la vacunación con el Dr. tion - AVMA (Dr. Roger K. Mahr) 1969 con un brote de Salmonella
Louis Pasteur (cólera), Dr. Ed- que junto con la American Medi- typhimurium tipo 29 en personas
ward Jenner (viruela - erradicada can Association el 24 de junio de y terneros. Suecia en 1986 fue el
en 1980 – donde en el año 1800, 2007 establecieron una resolución primer país en prohibir completa-
personas que ordeñaban vacas en conjunta entre medicina humana mente los promotores antibióticos
Inglaterra se infectaron de las mis- y veterinaria en la que reconocían del crecimiento en el pienso segui-
mas – de aquí el nombre anglosa- las enfermedades zoonósicas, las do de Dinamarca en el año 2000 y
jón de la vacuna – cowpox). En ese sinergias entre medicina humana de la Comunidad Europea en 2006
mismo año el Dr.Rudolf Virchow y veterinaria, la promoción de la prevaleciendo el principio de pre-
encontró la interacción entre sa- colaboración entre ambas, el so- caución. Las infecciones causadas
lud humana-animal estudiando el porte de la educación conjunta, la por microorganismos resistentes
que no responden a los antibió-
ticos dan lugar a una prolonga-

“
ción de la enfermedad e incluso a
la muerte del paciente. Se estima
Las pérdidas económicas originadas por las que son más de 25.000 personas
las fallecidas en Europa al año
patologías en nuestras empresas porcinas son
que dan lugar a unan pérdidas
considerables, y sin duda el uso racional de los económicas de 1.500 millones de
antibióticos para su prevención, tratamiento euros (EMA 2007). La FAO adoptó
y control son una de las medidas de las una resolución en junio de 2015
que disponemos “ para precisar las resistencias an-
timicrobianas lo que ha supuesto
una mayor presión administrativa
 salud pública 45

“
en la documentación sobre uso
de antibióticos y la transparen-
cia sobre la aplicación práctica La información sobre el uso de antibióticos en
de los mismos, aumentando las producción animal es hoy un asunto primordial,
responsabilidades puestas sobre
la profesión veterinaria. La Dr.
estando en la mente de Veterinarios, productores,
Laura Kahn propone el concepto mataderos, empresas de alimentación, agencias
de “resistoma“sobre las resisten- reguladoras y consumidores“
cias antibióticas en su libro “One
health and the politics of antimi-
crobial resistance“, basado en que
todo uso de antibióticos contribu-
yen a la presión de selección que tes de los EEUU (H.R. 2459) ela- mg/kg/año en humanos vs 80 mg/
requieren los microorganismos boraron el Acta sobre transparencia kg/año en animales). http://www.
para adaptar su supervivencia. Los en el uso de antimicrobianos en autoriteitdiergeneesmiddelen.nl/
genes de resistencia emergentes animales. Al día de hoy la FDA ha en/dg-standard.
se diseminan por microbios del elaborado unas guías para la in- La sensibilidad tanto en EEUU,
suelo una vez son excretados por dustria (152, 209 y 213) a efectos América Latina y Asia como en Eu-
los animales y así se extienden de cuantificar el uso de antibióti- ropa especialmente, en cuanto al
globalmente. cos en base al programa DANMAP uso responsable de los antibióti-
La demanda de alimentos a danés. Todos los productos se han cos es máxima, y ya en la práctica
nivel mundial continúa aumen- estandarizado a gramos de activi- la presencia de residuos antibióti-
tando, lo que supone un reto dad por kilo (inyectables, pienso cos y/o sus metabolitos en la carne
para la agricultura el alimentar a y solubles). Sobre un primer estu- de porcino es inexistente derivado
2.5 billones de personas en 2050, dio entre 2015-16 realizado sobre de las exigencias en los periodos
teniendo en cuenta su impacto 918.050 en fase lechones y engorde de retirada/supresión de los mis-
medioambiental y sobre la salud (MetaFarms) sobre 21 antibióticos, mos a nivel de granja, así como
humana. La producción de proteí- del total de gramos de los mismos de los controles de los Inspectores
na animal en confinamiento está usados, el 57,3 % son en cerdos de Veterinarios en toda la cadena ali-
suponiendo un tremendo servicio engorde y el 75,9 % de los mismos mentaria.
a la sociedad, ya que las prácticas utilizados vía pienso. Las medias En España se está desarrollan-
modernas en porcino utilizan un de consumo fueron de 41,16 gra- do el Plan Nacional de Resistencia
78 % menos de tierra, 41 % menos mos/cerdo en 2015 y de 38,39 gra- a los Antibióticos que partió de la
de agua y reducen un 35 % la hue- mos en 2016. Consideran esencial Agencia Española de Medicamen-
lla de carbono comparativamente definir el concepto de Dosis Diaria, tos y Sanitarios (AEMPS) dentro
con la producción tradicional de gramos de actividad por unidad de de la cual se engloban seis mi-
los años 60. Además, al reducir la peso, gramos de actividad por ani- nisterios (Agricultura, Defensa,
interacción con fauna salvaje los mal. Así, por ejemplo, en un estu- Economía, Educación, Interior y
riesgos sanitarios sobre la cadena dio realizado en Francia sobre el Sanidad), todas las comunidades
alimentaria se reducen (www.foo- uso óptimo de antibióticos (ABU) autónomas, 61 sociedades y aso-
dintegrity.org). reportaron que el total en medi- ciaciones científicas (universida-
La información sobre el uso cina veterinaria era de 1.320 Tm des, centros de investigación, or-
de antibióticos en producción frente a las 760 Tm en humana ganizaciones profesionales) y 190
animal es hoy un asunto primor- (1,7 veces mayor), pero cuando expertos. Es un plan estratégico
dial, estando en la mente de Vete- se expresó en base demográfica y de acción para reducir el ries-
rinarios, productores, mataderos, usando la estimación del peso de go de selección y diseminación
empresas de alimentación, agen- los animales y la población huma- de resistencias a los antibióticos
cias reguladoras y consumidores. na, el ABU era tres veces mayor en (www.aemps.gob.es), que ya se
En 2015 la cámara de representan- humana que en veterinaria (220 publicó hace cuatro años (el 27
46 salud pública
salud pública
de noviembre de 2014). El plan tras granjas, siendo el productor y ción a todos los actores intervi-
se estructura en torno a seis áreas los veterinarios los primeros intere- nientes, además de actitudes per-
prioritarias: sados. Así, me atrevo a decir que sonales enfocadas a un aprendizaje
1) Vigilancia del consumo de an- la carne de porcino actualmente continuado en el desarrollo de nue-
tibióticos y las resistencias mi- es la más sana y segura de la his- va información.
crobianas. toria. Dentro de los diferentes nive-
2) Controlar las resistencias bac- Podemos definir la bioseguri- les de bio-exclusión el desarrollo
terianas. dad en porcino como el conjunto y aplicación de las medidas de
3) Identificar e impulsar medidas de medidas y prácticas puestas en cerramiento de la granja, los pun-
alternativas y/o complementa- marcha en una explotación enca- tos de entrada y diferenciación de
rias de prevención y tratamien- minadas a prevenir y controlar la zonas limpias-sucias tanto para
to. presencia de elementos extraños vehículos como personas deben
en estas que pudieran ser causan- ser estrictas. Esto incluye cualquier
4) Definir las prioridades en ma-
tes directos de enfermedad o bien posible vía de entrada tanto por tie-
teria de investigación.
transmisión de agentes infeccio- rra, aire o agua, incluyendo por tan-
5) Formación e información a los
sos. No debemos olvidar que la to los camiones, personas, coches,
profesionales sanitarios.
sanidad es un concepto dinámico, pienso, agua, semen, teléfonos,
6) Comunicación y sensibiliza- y que entre infección y enfermedad materiales camas-mantenimiento,
ción de la población en su hay un salto cualitativo importante. equipamientos, medicamentos va-
conjunto y de subgrupos de Dentro de la bioseguridad cunas, comida empleados, conte-
población. hacemos mención a tres aparta- nedores de residuos. Las salas de
dos: bio-exclusión basado en la fumigación de los materiales son
BIOSEGURIDAD Y VIGILANCIA reducción del riesgo de entrada recomendables y el cambio de ves-
PREVENTIVA de patógenos en la granja, bio- tuario (ropa, botas…) obligatorio.
contención como control de la En cuanto a los potenciales vec-
La bioseguridad es asunto de transmisión de los patógenos en tores que influyen en la bio-con-
todos que decía Dewey en 2014 el sistema productivo y el bio- tención debemos tener en cuenta
y será necesaria en la producción manejo que es la combinación de como las personas transmiten pató-
porcina del siglo XXI (Conner, JF actividades tanto de bio-exclusión genos alrededor de la granja como
2004). Todos los principales paí- como de bio-contención. Todos Escherichia coli, virus gripe, virus
ses productores de porcino a nivel los programas de bioseguridad SRRP... Algunas recomendaciones
mundial, y España como la tercera necesitan ser prácticos, fáciles de prácticas son el cambio de ropa
potencia con 48 millones de cerdos entender, fáciles de aplicar y que entre sitios de producción, desin-
producidos en 2017, nos estamos impliquen una elevada motiva- fección de manos y botas, lavado
viendo involucrados en las medi-
das legislativas en materia de bien-
estar animal, de medioambiente y
sanitarias, necesidades de las gran-
des superficies de alimentación,
regulaciones para la exportación y
criterios de rentabilidad. Esto deter-
mina un mayor control higiénico y
sanitario de nuestros cerdos y por
lo tanto dentro de las propias gran-
jas. Así, los programas de profilaxis
dentro de la medicina preventiva
(“Herd health“) tienen hoy más
que nunca un apartado relevante
en el programa sanitario de nues-
 salud pública 47

de pelo con agua-champú previo

entrada a granja, evitar uso de mó-
viles dentro de las salas, pediluvios
entre salas, implementar tratamien-
tos insecticidas eficaces, programas
de desratización sistemáticos (Law-
sonia intracellularis y Brachispira
spp). En todos los trabajos de in-
vestigación y reuniones científicas
la bioseguridad aplicada supone
uno de los puntos críticos a la
hora de reducir el uso de antibió-
ticos en granjas de porcino.

MICROFLORA DIGESTIVA Y
RESPUESTA DEL HOSPEDADOR

El tracto gastrointestinal tiene

un gran número de microorganis- tracto intestinal (DPP, 2015). El sis- do (Davis, 2009). Así la flora co-
mos, conocidos colectivamente tema nervioso entérico es conoci- mensal del tracto digestivo com-
como flora microbiana. La micro- do en el cuerpo de los vertebrados puesta por más de mil especies
biota temprana deriva tanto de la como el “segundo cerebro“. conocidas hasta el momento tiene
madre como del ambiente, estando El colon es el principal hábitat mayor influencia en la salud y en-
afectada por factores como el ge- de la microbiota intestinal en los fermedad de los cerdos de lo que
notipo, antibioterapia y nutrición. cerdos (O´Hara 2006). La fisiolo- se pensaba (Lewis, 2013) y ello
Esta flora primaria es heterogénea gía digestiva en porcino está en nos hace pensar en todo momen-
y dinámica. La microflora tiene constante estudio en muchos cen- to qué antibiótico, a qué dosis y
importantes propiedades fisioló- tros de investigación de todo el durante cuánto tiempo vamos a
gicas que incluyen la resistencia mundo. La composición de la flo- utilizarlo para optimizar su apli-
a patógenos y el desarrollo inmu- ra intestinal es la llave que contri- cación sin dejar residuos que pa-
nitario. (Bailey, 2015) por lo que buye a la maduración del sistema sen a la cadena alimentaria.
tratamos de optimizar la misma, inmune en los lechones y por lo Sin duda, el uso responsable
entre otros factores, reduciendo el tanto a su sanidad a lo largo de la de los antibióticos tiene una bien
uso de antibióticos más allá de lo vida. El uso de antibióticos de for- conocida influencia en el control
necesario para preservar la misma ma responsable también nos ayu- de las enfermedades y por lo tan-
y sus beneficios. da a resolver problemas sanitarios to en la salud de los cerdos. Es en
Las personas, cerdos y mono- en nuestras granjas y sabemos este punto donde considero que la
gástricos somos colonizados por que si hacemos los utilizamos de interacción positiva entre antibio-
microorganismos en nuestro tracto forma selectiva, tenemos mejores terapia y microflora digestiva tie-
digestivo a partir del momento del resultados. nen un papel esencial en la salud
nacimiento. La microbiota juega La microbiota digestiva en los global de nuestros efectivos por-
un papel importante en la salud lechones les protege frente a agen- cinos, tanto más cuando trabaja-
del hospedador y su nutrición, es- tes patógenos intestinales y su mos con poblaciones y no con in-
tando caracterizada por una fun- competitividad por los nutrientes dividuos. El control de los agentes
cionalidad diversa. Para su iden- además de conducir el desarrollo infecciosos patógenos sin alterar
tificación se utilizan nuevas tecno- inmunitario de los mismos. Por lo la flora digestiva, tendrá por tanto
logías, como son la secuenciación tanto hay una interacción directa un doble beneficio para los cer-
de genes 16S rRNA, microanálisis entre la flora intestinal el sistema dos, dándonos una mejora en los
de ADN con chips localizados en el inmune y el metabolismo del cer- parámetros productivos, tanto de
48 salud pública
salud pública
forma inmediata como mantenida Tabla I- Niveles de pH en intestino cerdo
posteriormente al tratamiento an- 9 semanas (Canibe, 2001)
tibiótico al dejar trabajar a la flora
saprofita posterior al tratamiento TRAMO INTESTINO PH REAL
en la mejora de la digestibilidad de
los piensos, así como en la restau-
Duodeno – Jejuno isenteria 6.0
ración de su inmunidad basal que
supone menor gasto de nutrientes. Ileon 6.8
Ciego 6.4
MICROBIOTA Y Colon proximal 6.5
ANTIBIOTERAPIA Colon distal 6.7

La microbiota está modulada

entre otras variables por los anti-
bióticos, al tiempo que la misma La inclusión de amoxicilina en su MIC en solo el 10% de los ani-
tiene propiedades fisiológicas el pienso de cerdas antes y después males tratados siendo respetuosa
que intervienen en la resistencia del parto determina una reducción con la flora saprofita digestiva de
a patógenos y al desarrollo del de la flora digestiva en sus lecho- los cerdos (Rose, 2015 ). Consi-
sistema inmune (Pluske, 2015). nes tanto al destete como a los 42 dero importante que se continúe
Las funciones de digestión, absor- días posteriores (DPP 2015), por investigando en el efecto de las di-
ción, respuesta inmune entérica y lo que desde hace tiempo que, ferentes pautas antibióticas sobre
recambio de la mucosa varían se- salvo necesidad, los tratamientos el equilibrio de la flora digestiva
gún la composición de la flora in- generalizados en el efectivo repro- y por ende la respuesta del hospe-
testinal del cerdo. ductor han sido prácticamente su- dador, su inmunidad y seguridad
Somos conscientes de nues- primidos. alimentaria.
tra responsabilidad como sani- La actividad de los diferentes
tarios y nutricionistas en preser- antibióticos a nivel del colon del RESUMEN
var la salud humana tanto como cerdo en sus diferentes formas y
la de nuestros cerdos, donde la metabolitos serán determinantes a En la práctica de nuestras em-
seguridad alimentaria es crítica. la hora de modificar la microbiota. presas porcinas son muchas las
Así la actividad antimicrobiana Y sabemos que el pH de las dife- medidas que tomamos para pre-
sobre la flora intestinal del ani- rentes partes del intestino delgado servar la sanidad que de forma di-
mal es relevante en la salud de los y grueso del cerdo tienen a su vez recta repercute positivamente en
alimentos. diferentes valores de pH, debiendo un uso limitado y racional de los
El uso de concentraciones de conocer cuál es el óptimo de activi- antibióticos, ya que el gasto sani-
diferentes antibióticos pueden dad para cada antibiótico y su in- tario de nuestras granjas ronda
modular una gran variedad de pro- fluencia sobre la flora allí existente. el 4-5% del coste de producción,
motores genéticos involucrados en La sensibilidad de los macró- lo que es imperativo asociado
la virulencia, metabolismo y otras lidos al pH es considerable para a nuestra responsabilidad para
funciones adaptativas de ciertas su actividad in vivo, así como su mantener libre de antibióticos y
bacterias, como se ha demostrado efecto potencial sobre la micro- sus metabolitos la carne que su-
con la eritromicina y la rifampicina biota del digestivo. En un reciente ministramos al consumidor.
frente a Escherichia coli y Salmo- trabajo realizado por un equipo de Dentro de dichas medidas que
nella typhimurium (Goh, 2002). investigación tanto en Alemania hemos analizado con más detalle,
Al tiempo que ciertos antibióticos como en Inglaterra han demostra- me permito hacer un breviario a
como la estreptomicina, tetracicli- do como la Tildipirosina (TIP) a modo de síntesis para su conoci-
na o ciprofloxacina han seleccio- dosis terapéuticas a cerdos determi- miento en los siguientes puntos:
nado cepas resistentes de ambas na unos niveles de metabolitos en • Programas de vacunación espe-
especies (Gullber, 2011). heces con una actividad inferior a cíficos.
 salud pública 49

• Programas de profilaxis higio-

sanitarios.
• Planes de bioseguridad tanto
interna como externa.
• Sistemas de vacío sanitario todo
dentro – todo fuera .
• Manejo en bienestar de los ani-
males: espacio, mezclas, flujos,
separación de fases…
• Confort ambiental.
• Calidad del agua de bebida.
• Programas nutricionales cen-
trados en seguridad digestiva
y mantenimiento de flora sa-
profita libres de antibióticos
y con aditivos nutricionales
como aceites esenciales, ácidos
orgánicos, enzimas, extractos
vegetales, fitobióticos, inmuno-
moduladores, minerales orgá-
nicos, nucleótidos, prebióticos,
probióticos.

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50 actividades
actividades

Esperanza Orellana, Presidenta de

Honor del Colegio de Veterinarios
de Madrid
La Directora de Produciones y Mercados Agrarios del MAPAMA
destacó en el acto de Sanfrancisco el papel esencial del
Veterinario en el Medio Rural

E
l acto más relevante de la ma, Felipe Vilas destacó además Agricultura, Pesca y Alimentación.
profesión convocó en la de su fructífera trayectoria profe- La nueva Presidenta de Honor en
Real Fábrica de Tapices a nu- sional su calidad humana. su discurso de agradecimiento hizo
merosos veterinarios de diferentes Orellana es miembro del Cuer- una apasionada defensa del medio
generaciones, representantes de la po Nacional Veterinario desde rural y de la agricultura y la gana-
administración en campos como la 1988 y lleva más de 20 años en altos dería. “Creo que los veterinarios
sanidad, la salud pública, la seguri- cargos del sector agrario y ganade- tenemos en nuestra mano luchar
dad alimentaria, el medio ambiente, ro, realizando una gran labor en su contra el despoblamiento del me-
la agricultura y ganadería y a medios promoción y desarrollo. Pionera en dio rural y debemos apoyar a la
de comunicación especializados. la reivindicación del papel de la mu- agricultura y ganadería y animó
Uno de los momentos más emoti- jer en la profesión veterinaria y en el a los jóvenes, especialmente a las
vos fue el nombramiento de Espe- mundo agrario, en la actualidad es mujeres que son mayoría, a traba-
ranza Orellana como Presidenta Directora General de Producciones y jar en esta área y llegar a ser prota-
de Honor. El presidente de Colve- Mercados Agrarios del Ministerio de gonistas en este campo.

El presidente Felipe Vilas con Esperanza Orellana, Presidente de Honor de Colvema

 actividades 51

Para Esperanza Orellana, “traba-

jar de veterinario en el medio rural
es imprescindible para el desarro-
llo de nuestro país y los veterina-
rios debemos ser los que transmi-
tamos a la sociedad que la agricul-
tura y ganadería son esenciales y
desmontar los bulos que circulan
respecto a la cría de animales de
producción y su bienestar”.
En su intervención el presi-
dente, Felipe Vilas, agradeció la
presencia de las autoridades que
le acompañaban en la mesa como
el Consejero de Medio Ambiente,
Carlos Izquierdo, Diego Sanjuan-
benito, Viceconsejero de Humani-
zación de la Atención Sanitaria de
De izquierda a derecha: José Luis Iglesias, Pedro L. Lorenzo, Carlos Izquierdo, Felipe Vilas, Diego Sanjuanbenito y Fernando
la Consejería de Sanidad, el Deca-
Vázquez
no de la Facultad de la Universidad
Complutense de Madrid (UCM)

“
Pedro L. Lorenzo y el de la Uni-
versidad Alfonso X el Sabio (UAX),
Fernando Vázquez. Felipe Vilas: “Según el estudio Veterinaria 2030,
Nombró a todos los colegiados somos la entidad de referencia en la profesión,
honoríficos, que en el último año
la que ofrece mayor confianza, la que más
han finalizado su trayectoria pro-
fesional y a los que dedicó unas
hace por el desarrollo profesional y la que representa
merecididas palabras de agrade- mejor los intereses de los profesionales, lo que supone
cimiento por su contribución al un orgullo para el Colegio, pero nos obliga
progreso y prestigio de la veteri- a asumir retos importantes” “
naria. Entre las actividades más re-
cientes del Colegio destacó el Estu-
dio Veterinaria 2030, un proyecto
cuyo fin es identificar los principa-
les retos de futuro de la profesión y
orientar una estrategia de potencia-
ción en todos los ámbitos del ejer-
cicio profesional.
Según el estudio, a juicio de
los colegiados, “somos la entidad
de referencia en la profesión en
la Comunidad de Madrid, la que
les ofrece mayor confianza, la que
más hace por el desarrollo profe-
sional y la que representa mejor
los intereses de los profesionales”,
lo que supone un orgullo para el
Colegio y lo sitúa en una posición
52 actividades
actividades
es que la aparición de nuevos ope-
radores como fondos de inversión
y grandes tiendas de productos y
servicios, con ambiciosos planes
de expansión, están condicionan-
do la realidad y el desarrollo futuro
sector de las clínicas veterinarias.
Todas estas tendencias se es-
tán analizando por un grupo de
expertos que colaboran en el es-
tudio para presentar diferentes es-
cenarios y modelos de actuación
-, según comunicó Vilas-, para el
Carlos Izquierdo, Consejero de Medio Ambiente, clausuró el acto.
que otro de los retos del Colegio es
mejorar las condiciones de traba-
jo de los veterinarios e impulsar el
reconocimiento social de la pro-
fesión.
Es un reto para el Colegio lide-
rar el bienestar animal dentro de
la sociedad y solo puede construir-
se desde el conocimiento y desde el
equilibrio, evitando desviaciones
que puedan terminar perjudicando
tanto a la sociedad como a los pro-
pios animales”, concluyó.

Cristeta Fraile, una de las colegiadas honoríficas recibe su distinción de manos de Felipe Vilas RECONOCIMIENTO Y
REIVIDICACIONES

estratégica como institución, pero tudio específico sobre el sector - A continuación, Pedro L. Lo-
nos obliga a asumir retos impor- clínico de animales de compa- renzo, Decano de la Facultad de
tantes en defensa de la profesión”. ñía realizado conjuntamente con Veterinaria de la UCM resaltó que
Una de las conclusiones del es- AMVAC - continuó el presidente -, es un centro acreditado a nivel
europeo y muy bien posiciona-
do en los rankings mundiales y
eso se debe a la magnífica labor
de sus trabajadores. La transpa-
rencia, igualdad de oportunidades
y equidad que son los objetivos de
la universidad pública, los cumple
estrictamente y cuenta con unas
excelentes instalaciones y un am-
plio programa Internacional. En
su discurso, destacó la fructífera co-
laboración con el Colegio y las ex-
celentes conexiones con diferentes
instituciones, clínicas veterinarias y
asociaciones profesionales.
 actividades 53

Lorenzo destacó, como presi-

dente de la Confederación de De-
canos de Facultades de Veterinaria
de España, que siguen reivindican-
do el reconocimiento de la profesión
como sanitaria, la bajada del IVA y
remarcó que “considera insensato
e inoportuno abrir nuevas faculta-
des y llama a las administraciones
a que no acepten nuevos proyectos
de apertura de más centros”.
Fernando Vázquez, Decano de
la UAX felicitó a los mejores expe-
dientes académicos y les animó a
continuar con el mismo esfuerzo
e ilusión en su vida profesional.
Diego Sanjuanbenito, Vice-
Los titulares distinguidos como mejores expedientes académicos y trabajos de doctorado con el equipo decanal de la
consejero de Humanización de Facultad de Veterinaria de la UCM
la Atención Sanitaria de la Con-
sejería de Sanidad, subrayó que
la veterinaria es “imprescindible Colvema, en palabras del Con- tales en prevención de zoonosis,
para garantizar la sanidad animal sejero, es uno de los colegios de salud y bienestar animal, controles
y la salud pública y los veterina- mayor prestigio profesional y de higiene e inspección de explo-
rios desarrollan una brillante la- reconocimiento de la sociedad, taciones ganaderas, salud pública,
bor y ello ha hecho que haya en- distinguido por la Comunidad de seguridad alimentaria y agradeció,
fermedades como la leishmaniosis Madrid por su ética, profesionali- para concluir, todo lo que hacen
o la rabia, cuyo riesgo de contagio dad, independencia y la defensa para mejorar la salud de los ani-
a humanos haya disminuido en la de los intereses de los colegiados. males y de los ciudadanos madri-
Comunidad de Madrid”. La pro- Los veterinarios, “son fundamen- leños.
fesionalidad y excelencia de los
veterinarios en seguridad alimen-
taria es muy destacable ya que en
Madrid hay 1.600 empresas ali-
mentarias que cumplen las grandes
exigencias normativas de esta área.
La clausura del acto corrió a
cargo de Carlos Izquierdo, Conse-
jero de Medio Ambiente de la Co-
munidad de Madrid que comenzó
diciendo que considera a Colvema
uno de sus mejores “aliados” en la
protección de los animales, la lucha
contra el abandono y el maltrato
animal y ha jugado un papel clave
en el desarrollo de la Ley de pro-
tección de los animales de com-
pañía que entró en vigor el año
pasado y cuyo reglamento está a Los titulares distinguidos como mejores expedientes académicos con el equipo decanal de la Facultad de Veterinaria
punto de ver la luz, afirmó. de la UAX
54 actividades
actividades

Profesor Sánchez Vizcaíno: “Incrementar

la bioseguridad y controlar eficazmente la
población de jabalíes, claves para frenar la
introducción de PPA en España”

E
sta es una de las principales El ponente comenzó su la sesión que en su opinión “se hizo una labor
conclusiones de la jornada subrayando que el virus de la peste excelente por parte del Ministerio de
organizada por Colvema so- porcina africana (PPA) es uno de los Agricultura ya que el trabajo en equi-
bre la peste porcina africana, a cargo más complejos que existen y posee po confiando en los científicos ade-
del Profesor José Manuel Sánchez una gran variabilidad genética. Al cuados es fundamental”, De ese bro-
Vizcaíno, catedrático de sanidad contrario de lo que suele pensarse no te se aprendieron muchas cosas que
animal de la facultad de veterinaria es de fácil transmisión, pero sí extre- han servido para que ahora nuestro
de la UCM, Director del Laborato- madamente resistente, por ejemplo, sector porcino se haya moderniza-
rio de Referencia de la OIE en peste en sangre y heces. El experto hizo do y esté en los primeros puestos
porcina y cuyo equipo trabaja en un hincapié en que el riesgo puede estar en cuanto a bioseguridad, bienestar
prototipo de vacuna frente al virus simplemente en importar lechones animal y seguridad alimentaria en
de la PPA que actualmente se está de países supuestamente libres de Europa y en el mundo.
propagando en Europa PPA pero que se haga en transportes
El presidente de Colvema Feli- que no estén debidamente desinfec- 10 PAÍSES INFECTADOS
pe Vilas, junto a Pedro L. Lorenzo, tados. También destacó que los ani-
decano de la Facultad de Veterina- males infectados con el virus pueden En cuanto al brote actual, empezó
ria de la Universidad Complutense no morir, pero sí ser portadores. en 2007 desde África y en Europa exis-
de Madrid, presidieron la jornada En la primera parte de su interven- ten 10 países infectados, la mayoría
que reunió a más de 100 profesio- ción Sánchez Vizcaíno realizó un re- terceros países como Bielorusia, Es-
nales en la sede del Colegio. El paso histórico de la enfermedad que tonia, Polonia, Eslovenia…en los que
Profesor Sánchez Vizcaíno, en pa- es la tercera vez que sale de África. el sector porcino no es clave y por eso
labras del presidente de Colvema, En España la última vez que entró quizá no se estén tomando las medi-
‘ha contribuido al posicionamien- fue en 1960 y se erradicó en 1995. das más urgentes y necesarias. El últi-
to de la veterinaria como profesión De la actuación frente a este brote, en mo país en infectarse es Bélgica. Según
de enorme peso científico’. el que participó el propio ponente y su opinión, la amenaza de la PPA en
Europa ha sido subestimada y no se
han tomado aún las medidas adecua-
das, ya que en 4 años se han infectado
9 países. En los países afectados el con-
trol de jabalíes se está realizando por
zonificación por lo que es complica-
do que tenga éxito ya que “la vida sil-
vestre no sabe de zonas”. Lo ideal sería
hacerlo por compartimentalización,
de manera que las granjas mantengan
la bioseguridad dentro del sistema
de compartimentos con sus propias
fábricas de pienso, mataderos, trans-
portes, incineradoras, etc... Para las
De izquierda a derecha, Pedro L. Lorenzo, Felipe Vilas y José Manuel Sánchez Vizcaíno enfermedades que presentan animales
 actividades 55

silvestres reservorios, la bioseguridad Una de las máximas del ponente du- Como resumen de todo lo expues-
representa una herramienta esencial rante toda la charla fue “menos preo- to las principales conclusiones son:
y la compartimentación puede ser la cupación y más acción”, en relación • La estrategia epidemiológica em-
mejor opción para el establecimiento a la reacción Europea ante el brote. pleada no parece poder contener
de una población doméstica libre de Respecto a la vacuna frente al vi- el problema.
enfermedad. rus de la PPA, no existe actualmen- • Cuatro años de PPA en la UE y 9
Se puede decir que la altísima te, pero Sánchez Vizcaíno compartió países afectados.
concentración de jabalíes en Euro- con los asistentes en primicia que su • La zonificación no parece ser la re-
pa, que ha crecido exponencialmen- equipo del Laboratorio de Vigilancia ceta más adecuada para controlar
te en los últimos años, es lo que ha Sanitaria Veterinaria (VISAVET) y del la situación actual, cuando el prin-
provocado este último brote. Esta si- CISA-INIA (Centro de investigación cipal problema es la difusión por
tuación podría haberse previsto, y de en Sanidad Animal del Instituto Na- jabalíes. Sería mejor utilizar una es-
hecho el equipo de Sánchez Vizcaí- cional de Investigaciones Agrarias) trategia de compartimentalización.
no ya lo publicó en 2017 y avisó que y la colaboración de MSD Animal • Cada escenario epidemiológico re-
afectaría a China, pues es un país Health han patentado un prototipo quiere soluciones específicas. No
que importa mucho de Rusia (primer de vacuna oral para los jabalíes con hay una receta Única para el con-
país que se infectó) y además tiene una cepa atenuada del virus que en trol de las enfermedades.
variedad de negocios en África. los primeros ensayos clínicos ha con- • Hemos estado realizando movi-
Actualmente, China lleva 10 pro- seguido una protección del 92,88% mientos de alto riesgo.
vincias infectadas por lo que ahora y que podría estar lista en un año • Nuestro país es, seguramente, el que
el país más preocupado es EEUU y medio o dos. Contar con ella sería más puede perder de la UE con la PPA.
donde están poniendo en marcha de gran ayuda, pero ahora son nece- • ¡Ojo a nuestro porcino extensivo!
numerosas medidas (ya que impor- sarias medidas urgentes que eviten • Es necesaria menos preocupación
tan mucho desde el país asiático). que el virus llegue a España. y más acción.

La Policlínica del Centro Militar de Veterinaria,

certificada con la Norma de Calidad de Colvema

E
l Director del Centro Militar blecimientos en toda España y varios que ayudan a las propias clínicas a
Veterinario de la Defensa se encuentran en proceso de certifica- mejorar y agilizar los procesos de
(CEMILVETDEF), el Coronel ción, implica para consultorios, clíni- gestión que genera la actividad de los
Alberto Pérez Romero, recibió del cas y hospitales someterse voluntaria- centros dedicados al cuidado y aten-
presidente del Colegio de Veterina- mente a unos protocolos y normas ción de los animales de compañía.
rios de Madrid Felipe Vilas, acom-
pañado por la vicepresidenta Ana
Pérez, la Certificación de la “Norma
de Gestión de Calidad para Centros
de Medicina Veterinaria”, otorgada a
la “Policlínica”ubicada en dicho Cen-
tro, que garantiza la calidad en todos
los procesos de consultorios, clínicas
y hospitales veterinarios, tanto a ni-
vel de gestión, como de atención a
sus pacientes, a sus propietarios y al
cuidado y respeto al medio ambiente.
La certificación, creada por el Co-
De izquierda a derecha el Jefe de la Policlínica, Manuel Chamorro, la vicepresidenta de Colvema Ana
legio de Veterinarios de Madrid, que
Pérez, el General Carlos Agudo, el presidente de Colvema, Felipe Vilas y el Director del CEMILVETDEF,
actualmente poseen cerca de 50 esta- Coronel Alberto Pérez Romero
56 actividades
actividades

El II Congreso Nacional de Sanidad Animal

celebrado en Córdoba pone en valor el
concepto “One Health”

C
erca de 250 profesionales y por ponentes más cualificados en hizo referencia en el congreso nos
estudiantes de veterinaria cada ámbito seleccionados por el afectan como veterinarios. Y animó
asistieron al II Congreso Comités Organizador y Científico. a los veterinarios presentes a acos-
Nacional de Sanidad Animal cele- Felipe Vilas, presidente del Co- tumbrare al nuevo escenario que se
brado los pasados días 17 y 18 de legio de Veterinarios de Madrid y perfila con el concepto “Una Sola
octubre en el Parador La Arruzafa miembro de la Junta Ejecutiva del salud”. Vilas concluyó diciendo que
de Córdoba. En este Congreso, or- Consejo General de Colegios Ve- “el verdadero artífice de la sanidad
ganizado por el Consejo General de terinarios, fue el encargado de dar animal es el veterinario de a pie que
Colegios Veterinarios y por el Cole- por clausurado el Congreso. Vilas está en el día a día”.
gio de Veterinarios de Córdoba, se afirmó que el Congreso no hubiera
analizaron los últimos avances y alcanzado las cotas de éxito que ha CONCLUSIONES DEL CONGRESO
conocimientos sobre Sanidad Ani- logrado sin el papel fundamental 1. La sanidad debe abordarse des-
mal en España y en el ámbito de la en el mismo de Antonio Arenas, de una perspectiva One Health
Unión Europea. Durante dos in- presidente del Colegio de Córdoba. integrando la sanidad animal,
tensas jornadas se abordaron temas “Un buen congreso se mide prime- la salud pública, y la medioam-
de máxima actualidad relacionados ramente por los contenidos y se ha biental. Los veterinarios son pro-
con enfermedades como la tubercu- logrado dar una visión muy certera fesionales perfectamente cualifi-
losis o la peste porcina africana, las de cómo está la sanidad animal en cados para evaluar los diferentes
resistencias a los antimicrobianos o España, Europa y el mundo”, se- aspectos de la cadena alimenta-
las certificaciones sanitarias para la ñaló Felipe Vilas subrayando que ria y debemos tender a realizar
exportación en sesiones impartidas todas las situaciones a las que se funciones de auditoría más que

Antonio Arenas, Presidente del Colegio Veterinario de Córdoba con Felipe Vilas, Presidente de Colvema.
 actividades 57

de inspección en la cadena ali- 3. La peste porcina africana es un adecuadamente el valor de las

mentaria. problema de gran importancia pruebas y establecer diagnósticos
2. La tuberculosis animal sigue en Europa. Debido al riesgo de correctos.
siendo un problema actualmen- entrar en España es necesario im- 5. Es fundamental reducir el con-
te si bien la implicación de los plementar medidas de vigilancia sumo de antibióticos globales
diferentes sectores para abordar exhaustivas así como otras medi- y críticos. Aunque los esfuerzos
el control de la enfermedad des- das relacionadas con la biosegu- realizados los últimos años están
de una perspectiva integral está ridad y el control de poblaciones dando sus frutos, es necesario
permitiendo obtener resultados de jabalíes, principales factores seguir insistiendo en su dismi-
positivos en el Programa Nacio- implicados en la expansión geo- nución en las diferentes especies
nal de Erradicación. Sin embargo gráfica del virus. animales.
es necesario seguir trabajando en 4. España cuenta con una red de 6. La OIE, desde 1924, es la encar-
esta dirección incrementando el laboratorios con elevados están- gada de la sanidad animal a nivel
control sobre otras especies do- dares de calidad. La colaboración mundial y sigue modernizándo-
mésticas y silvestres que puedan de los laboratorios con el resto se y actualizándose para mante-
estar interfiriendo en la buena de los servicios veterinarios es ner la sanidad animal en unos
consecución del Programa. fundamental para comunicar niveles óptimos.

Los colegiados disfrutaron de una

pedagógica visita a los yacimientos de
Atapuerca organizada por COLVEMA

E
l pasado día 20 de octubre, que se encuentran en el interior de gar de Valor Universal Excepcional.
un primer grupo de 120 Cueva Mayor, como el de El Porta- Allí, los guías del Museo se esfor-
personas entre colegiados lón, o la Sima de los Huesos. zaron en completar la información
y acompañantes, realizó una visi- Tras una comida de hermandad, de toda la excavación y atendieron
ta a los Yacimientos Pleistocenos el grupo se trasladó al “Museo de a todas las peguntas de los asisten-
de Atapuerca (Burgos), organizada la Evolución Humana” de Burgos, tes a la visita.
por el Colegio de Veterinarios de donde tuvo la oportunidad de asis- En total más de 200 personas
Madrid y guiada por el profesor de tir a una visita guiada y ver los fó- van a disfrutar de esta magnífica
la UCM, Ignacio de Gaspar, miem- siles y principales hallazgos de este experiencia que está teniendo una
bro del Equipo de Investigación de lugar, declarado por la UNESCO gran acogida por parte de los cole-
los yacimientos. Patrimonio de la Humanidad y Lu- giados.
El profesor Gaspar introdujo al
grupo en la Trinchera del Ferroca-
rril, explicando primero las carac-
terísticas geológicas del lugar, y las
circunstancias que dieron ocasión
al inicio de los trabajos científicos
de excavación.
Los yacimientos visitados “in
situ” fueron los de Gran Dolina,
Galería y Cueva de los Zarpazos, y
la Sima del Elefante. No obstante,
también explicó algunos detalles
acerca de yacimientos no visitables
58 actividades
actividades

225 Aniversario de los Estudios

Veterinarios en España
UN GRAN AVANCE

En su intervención Ana Pérez, vi-

cepresidenta de Colvema, remarcó
que la profesión ha cambiado mu-
cho y que las mujeres sean mayoría
entre los estudiantes supone en mi
opinión un gran avance”. Para termi-
nar, quiso subrayar que “los veterina-
rios que hemos pasado por las aulas
de esta facultad hemos disfrutado
una formación privilegiada, hemos
tenido la fortuna de contar con ex-
traordinarios maestros y hoy es un
En la mesa presidencial Juan Pietro, Pedro Lorenzo, Carlos Andradas, Arturo Aladón y Ana Pérez. Foto Jesús de Miguel
buen momento para tributarles un
recuerdo emocionado a todos ellos y
manifestar mi mayor gratitud como

E
l 18 de octubre, la Facultad de 2017. “Nuestro futuro pasa por nues- alumna y profesora”.
Veterinaria de la Universidad tro compromiso con la universidad El profesor de Historia de la Ve-
Complutense, la más antigua pública, una universidad basada en terinaria, Joaquín Sánchez de Lolla-
de España que tuvo su antecedente los méritos, la igualdad de oportu- no, ofreció una charla sobre la “Real
en la Real Escuela de Veterinaria de nidades y la transparencia en su ges- Escuela-Facultad de Veterinaria” y el
Madrid, organizó un acto conme- tión. Para nosotros lo más importan- profesor de Producción Animal, Cle-
morativo para celebrar los 225 años te es el capital humano, y de nuestro mente López Bote en su conferencia
del establecimiento de los estudios personal docente e investigador, de sobre la “Veterinaria en el siglo XXI”
superiores de Veterinaria en nuestro nuestro personal de administración afirmó que es necesario regular el nú-
país. La sesión inaugural estuvo pre- y servicios y de nuestros estudiantes, mero de facultades, mejorar la comu-
sidida por el rector de la UCM, Car- estamos muy orgullosos, como tam- nicación hacia el exterior de la labor
los Andradas; el director de la Real bién lo estamos de nuestra universi- de los veterinarios y que la Facultad y
Academia de Ciencias Veterinarias, dad y nuestra profesión”. la profesión deben mantener una vi-
Arturo Anadón; la vicepresidenta del Carlos Andradas, rector de la sión amplia de la veterinaria en todas
Colegio Oficial de Veterinarios de Universidad Complutense de Madrid, sus facetas y transmitirlo a los alum-
Madrid, Ana Pérez; y el compañero afirmó “esta es una facultad especial, nos y a la sociedad.
veterinario Juan Pietro, jefe de gabi- pues es la única facultad pública de En el acto se homenajeó a los
nete del Ministerio de Agricultura. veterinaria de Madrid, muy voca- otros tres decanos vivos de la Fa-
El decano Pedro Lorenzo recordó cional, activa y participativa con un cultad, los profesores Guillermo
en su intervención que en las últimas personal que apuesta por la calidad Suárez, Manuel Rodríguez y Joa-
décadas la Facultad ha acogido una y los veterinarios sois claves en la sa- quín Goyache. El comité de honor
demanda creciente de estudiantes y lo lud animal, pública y emocional de de estos actos conmemorativos está
ha hecho apostando por la calidad. La la sociedad”. El rector manifestó su presidido por el Rey Felipe VI y hace
de la Complutense es la única Facul- compromiso de “incluir en la agenda escasas fechas una comisión de la Fa-
tad de Veterinaria española que posee y comenzar a trabajar” en la dotación cultad encabezada por el propio de-
la acreditación europea de calidad de nuevas infraestructuras y medios cano fue recibida por la Reina eméri-
que logró en 1998 y renovó en 2006 y para la Facultad. ta, Doña Sofía.
 One Health 59

Fiebre del Nilo occidental:

una enfermedad que viene
a quedarse (I)
Con 176 muertes, el de este año está siendo el peor brote de
Fiebre del Nilo Occidental que ha vivido Europa

SANTIAGO VEGA GARCÍA, ROSANA DOMINGO ORTIZ, CLARA MARÍN ORENGA, JAUME VICENT JORDA MORET.
FACULTAD DE VETERINARIA. UNIVERSIDAD CARDENAL HERRERA-CEU,
CEU UNIVERSITIES. ALFARA DEL PATRIARCA. 46115 VALENCIA.

PREAMBULO 176 muertes por esta enfermedad extendido por Rumania, Hungría,
(23/11/2018). El actual brote euro- Croacia, Eslovenia, Austria y Bulga-
Decía el magnífico poeta Gusta- peo de la fiebre del Nilo arrancó en ria (Imagen 1).
vo Adolfo Bécquer, en su Rima LIII: la primera semana de julio, cuando Ya a finales de agosto, la Organi-
«Volverán las oscuras golondrinas los primeros enfermos fueron diag- zación Mundial de la Salud (OMS)
en tu balcón sus nidos a colgar, y otra nosticados en Serbia. Una semana alertó que el número de casos en
vez con el ala a sus cristales jugando más tarde, Italia (en el valle del países del sur y centro de Europa
llamarán» Poo) y Grecia (en el norte), y poste- estaba creciendo «pronunciada-
Y al igual que las golondrinas riormente en la Provenza francesa, mente» respecto a años anteriores y
de Bécquer, todos los años, coin- notificaron los primeros casos. A el Centro Europeo para la Preven-
cidiendo con el final del verano y continuación, la enfermedad se ha ción y Control de Enfermedades
comienzo del otoño, llegan esas
enfermedades infecciosas de los
animales, algunas de ellas zoonóti-
cas, que se transmiten por vectores,
vectores que, como las golondrinas,
gustan de la climatología propia de
estas fechas para hacer su aparición.
Y el virus del Nilo Occidental es
una de ellas, este virus sigue azo-
tando el centro y sureste de Euro-
pa. En lo que va de año se han noti-
ficado 1.499 casos humanos en la
Unión Europea (UE) y 557 casos
humanos en los países vecinos.
Italia (569) y Grecia (309), son
los países con un mayor número
de casos, destacando Italia con un Imagen 1. Distribución de infecciones de Fiebre del Nilo Occidental en humanos, UE/EEA y
países vecinos. Temporada de transmisión 2018, actualizado al 23/11/2018.
incremento de cinco veces más con Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/west-nile-fever-europe-2018-human-
respecto al 2017. Con un total de cases-updated-16-november
60 One Health
One Health 60

el resto, la infección provoca fiebre

tras una incubación de 3 a 14 día y,
en los casos más severos, episodios
de encefalitis y meningitis. Tam-
bién puede causar parálisis facial.
En estos pacientes, normalmente
niños o personas mayores con otras
dolencias de base, la mortalidad al-
canza al 10%. Contra la fiebre del
Nilo no existe vacuna ni tratamien-
to específico y los cuidados se cen-
tran en atender las complicaciones
que puede causar en los pacientes.
Imagen 2. Aunque la temporada de transmisión de la fiebre del Nilo no termina hasta El virus de la fiebre del Nilo
noviembre, la cifra de afectados en Europa hasta el 16 de noviembre de 2018 (en rojo) es ya
muy superior a la de los últimos cinco años juntos. Datos del Centro Europeo para la Prevención
(Imagen 3) fue aislado por prime-
y Control de Enfermedades (ECDC, en sus siglas inglesas). ra vez en España en una población
Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever de fochas, en Doñana en 2004.
Ese mismo año, fue diagnostica-
do el primer caso en humanos en
medas de la mitad sur, no se han una persona que había pasado las
notificado aun casos humanos este vacaciones en Valverde de Leganés
año, pero si nueve focos en équidos (Badajoz). También ese verano, un
(4 en Andalucía, 2 en Extremadura ciudadano francés enfermó tras pa-
y 3 en Cataluña) (23/11/2018). sar las vacaciones en Doñana, aun-
Lejos quedan los 273 casos en que vivía en la Camarga francesa,
2013 y 27 fallecidos. Hasta ahora ha- una zona donde también circulaba
bían sido las cifras récord de la Fiebre el virus, y por lo tanto se albergan

Imagen 3. Virus del Nilo Occidental. https://www.lavozdeasturias.

del Nilo Occidental en Europa. Ré- dudas sobre dónde pudo realmente
es/noticia/asturias/2018/08/01/virus-nilo-occident cords que acaban de pasar a la historia. contraer la enfermedad.
al/00031533135229270765392.htm Además, este año se detecta un Más que el virus, que ya está
inicio más temprano de la tempo- presente en muchas zonas, lo que
rada: en 2016 y 2017, los primeros se están extendiendo son las con-
casos se notificaron a partir de la se- diciones climáticas que favorecen
mana 28 en adelante, mientras que, su circulación y la proliferación de
en 2018, los primeros casos ya se no- los mosquitos que lo transmiten. La
tificaron en la semana 26 (Imagen 2). especie Culex pipiens (Mosquito co-
También el número de casos es mún o Trompetero) (Imagen 4) es el
mayor: entre 2014 y 2017, se notifi- principal vector, aunque no el úni-
caron entre cinco y 25 casos desde co, de la fiebre del Nilo. En España,
Imagen 4. Culex pipiens (Mosquito común o Trompetero). http:// la semana 25 hasta la semana 31, el virus de la fiebre del Nilo ha sido
clinicadelviajero.com.mx/2015/07/17/fiebre-del-nilo-occidental/
mientras que, en 2018, se llevan no- detectado en zonas húmedas de
tificados 168 casos durante el mis- Andalucía, Extremadura, Castilla-La
mo período de tiempo. En realidad, Mancha y el sur de Castilla y León.
(ECDC en sus siglas inglesas) lo ca- el número de personas infectadas Las razones que explicarían que
lificó de «aumento dramático». es mucho mayor ya que en cuatro en España no haya habido casos hu-
En España, que registró la pri- de cada cinco personas el virus cur- manos, pese a la presencia del virus,
mera transmisión de humanos de sa de forma asintomática o muy son los procesos, muy dinámicos y
la enfermedad en 2004 y donde el leve, por lo que quienes la sufren complejos, en los que el virus inte-
virus circula en aves en zonas hú- no llegan ni a acudir al médico. En racciona con las aves y los mosqui-
 One Health 61

tos, aunque puede saltar a los hu- Durante la actual temporada de próximos meses. Si bien la mayoría
manos y caballos. Se ha observado transmisión, se han notificado 285 de las áreas afectadas en 2018 son
que en cada zona el virus tiende a brotes entre équidos: en Italia (149), zonas donde se notificaron casos
proliferar entre unas aves mucho Hungría (91), Grecia (15), Francia en los años anteriores, es probable
más que en otras. Si esas aves son (13), España (9), Austria (2), Ruma- que el virus se propague a nuevas
comunes en zonas habitadas, el sal- nia (2), Alemania. (2), Eslovenia (1) áreas en 2018, incluidas las áreas en
to al hombre será muy fácil. Pero si y Portugal (1) (Imagen 6). las que no se han notificado casos
su hábitat está en zonas más salvajes Esto puede indicar, según los ex- autóctonos de seres humanos en
y deshabitadas, el virus puede circu- pertos, un alto nivel de circulación años anteriores (Imagen 7).
lar en esas zonas sin salir de ellas. del virus en los países afectados, Sin embargo, hace tiempo que
En las comunidades autónomas lo que potencialmente podría dar se sabe que la fiebre del Nilo es lo
en las que el virus está presente, como resultado la aparición de un que denominamos una enferme-
como Andalucía, las medidas de gran número de casos durante los dad emergente en Europa, por lo
control son constantes. Existe un
sistema de notificación establecido
con el Ministerio de Agricultura,
Alimentación y Medio Ambiente,
que alerta cuando se registra un caso
en caballos, tras lo que se establece
en un radio de 12 kilómetros un
sistema de vigilancia activa en los
centros de salud para detectar posi-
bles encefalopatías inespecíficas. Si
los casos son en humanos, la alerta
se extiende a los centros de transfu-
sión de sangre, que realizan pruebas
específicas a los habitantes de esas
zonas para descartar la presencia del
virus, o se les conmina a no donar
durante un periodo de tiempo. Imagen 5. Distribución de infecciones de Fiebre del Nilo Occidental en humanos, UE/EEA
y países vecinos. Temporada de transmisión 2018 y temporadas previas, actualizado al
En 2018, hasta el 23 de noviem-
23/11/2018. Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/west-nile-fever-europe-2018-
bre, los Estados Miembros de la UE human-cases-compared-previous-seasons-updated-16
notificaron 1 499 casos humanos,
en Italia (577), Grecia (309), Ru-
mania (277), Hungría (214), Croa-
cia (53), Francia (25), Austria (20),
Bulgaria (15), la República Checa
(5), Eslovenia (3) y Chipre (1). Los
países vecinos de la UE notifica-
ron 557 casos humanos, en Serbia
(415), Israel (128) y Kosovo (14)
(Imagen 5).
Hasta la fecha, se han registrado
en el mismo período 176 muertes
por infección del virus del Nilo Oc-
cidental: Grecia (47), Italia (45),
Rumania (42), Serbia (35), Kosovo
Imagen 6. Distribución de infecciones de Fiebre del Nilo Occidental en équidos, UE/EEA.
(3), Bulgaria (2), la República Che- Temporada de transmisión 2018, actualizado al 23/11/2018. Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/
ca (1) y Hungría (1). publications-data/west-nile-fever-europe-2018-equine-cases-updated-16-november-2018
62 One Health
One Health
Al hilo de esto último, muchos
médicos se preguntan por qué los
estados no están preparados para
combatir la llegada de este patógeno
con brotes cada vez más comunes.

PERO, ¿POR QUÉ ESTE

AUMENTO?

Expertos apuntan a las con-

diciones climáticas como causa
principal del repunte de casos y del
temprano inicio de la temporada
de transmisión, que normalmente
Imagen 7. Distribución de infecciones de Fiebre del Nilo Occidental en humanos y équidos, UE/EEA. tiene lugar de junio a noviembre.
Temporada de transmisión 2018, actualizado al 23/11/2018. Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/
«La temporada de este año se ha
publications-data/west-nile-fever-europe-2018-human-and-equine-cases-updated-16-november
caracterizado por altas temperaturas y
períodos de lluvias prolongados, segui-
que según el nuevo Reglamento ciales de este tipo de enfermedades. dos de un clima seco. Dichas condicio-
Sanitario Internacional (2005) ha Nos enfrentamos pues a la epi- nes climáticas han propiciado la repro-
de valorarse para su notificación a demiología de la complejidad ducción y propagación del mosquito
la OMS como: global, una realidad nueva que no que transmite el virus» (Imagen 8),
«evento que puede tener repercusiones deja de señalarnos, una y otra vez, indicó en un comunicado la Ofi-
de salud pública graves y se puede propa- qué nos faltan instrumentos para cina Regional para Europa de la OMS.
gar internacionalmente con rapidez». combatir este tipo de enfermedades De hecho, especialistas en sa-
El cambio climático, por un transnacionales. El brote, previsi- lud y cambio climático alertaron
lado, que facilita que muchas enfer- blemente, se mantendrá hasta fina- del peligro que el recalentamien-
medades salgan de sus nichos ecoló- les de noviembre si las condiciones to global representa para la salud
gicos con facilidad y los procesos de climáticas le son propicias. Luego pública en Europa, ya que una ma-
globalización que hacen el mundo quedará responder a una pregunta: yor temperatura puede propiciar la

cada vez más pequeño, por el otro, «¿estamos ante una excepción llegada de vectores tropicales que

se han convertido en aliados poten- o se trata del news normal?» propaguen enfermedades poco co-
munes en esta región tradicional-
mente más fría.
Según Jan Semenza, director
de Evaluación de la Sección Cien-
tífica del ECDC:
«A temperaturas más altas, los mos-
quitos se reproducen más rápido. Todo
se acelera y se obtiene una mayor rota-
ción, mayores poblaciones de mosquitos
y un creciente potencial epidémico
de virus. Todos estamos un poco des-
concertados acerca de lo rápido con que
pudieran venir estos cambios. Cada vez
estamos viendo más y más de estos epi-
sodios climáticos extremos».
Según los resúmenes mensua-
Imagen 8. El aumento de temperaturas puede fomentar la aparición de mosquitos transmisores de enfermedades
como la fiebre del Nilo en lugares donde antes no existían. GETTY IMAGES les del Copernicus Climate Change
 One Health 63

Services, un sistema europeo que

controla los desafíos ambientales y
sociales asociados con los cambios
climáticos inducidos por el hom-
bre, la precipitación promedio ob-
servada en marzo de 2018 estuvo
por encima del promedio del perío-
do 1981–2010 en muchas partes de
Europa, especialmente en las zonas
afectadas por el virus del Nilo. En
abril de 2018, las temperaturas del
aire en la superficie presentaron una
Imagen 9. El aumento de viajes internacionales es otra de las causas por el que enfermedades
marcada anomalía por encima del
de origen tropical como la fiebre del Nilo se expanden a otras regiones.
promedio, mientras que la precipi-
tación fue casi normal. Las tempera-
turas en mayo de 2018 también fue- «Lo que significa en términos de sa- PERO, ¿QUÉ FACTORES
ron más altas que el promedio de lud pública es que debemos preocuparnos
1981-2010 en las áreas afectadas por
CONDICIONAN LA
más por la seguridad de la sangre. Si al-
el virus del Nilo. Cabe destacar que
PROBABILIDAD DE
guien regresa del extranjero a Europa y
la precipitación en Italia y los países TRANSMISIÓN DEL VIRUS DE
tiene un virus en la sangre, el mosquito
a lo largo de la costa adriática fue LA FIEBRE DEL NILO?
puede picarle, tomar el patógeno y luego
muy superior al promedio en mayo.
picar a alguien más», declaró Semenza.
En junio de 2018 se produjeron pre-
Siguiendo un enfoque de One Características de los vectores
cipitaciones muy por encima de la
Health, los nuevos mapas apuntan Los mosquitos del género Cu-
media en la mayor parte del sur de
a resaltar áreas, a nivel NUTS3 (No- lex se consideran los principales
Europa, y en particular en los países
menclatura de las Unidades Territo- vectores del virus del Nilo Occi-
a lo largo de la costa del Adriático,
riales Estadísticas, son una serie de dental, tanto en Europa como en
con inundaciones en varias regio-
demarcaciones territoriales utiliza- América. Dentro de estos mosqui-
nes, incluso en Grecia y Rumania.
das por la Unión Europea con fines tos, existen especies con acusadas
Este patrón climático observa-
estadísticos. Fueron creadas por la preferencias de alimentarse de aves
do es indicativo de una temporada
Oficina Europea de Estadística (Eu- (ornitófilos) pero que también
de primavera temprana en la parte
rostat) para dar uniformidad en las pican a mamíferos, tales como hu-
sureste de Europa y podría haber
estadísticas regionales europeas), manos y caballos. Algunos estudios
sostenido condiciones ambientales
que favorecen un rápido aumento donde el virus del Nilo Occidental en Norteamérica han sugerido que,
de la población de vectores. está circulando en hospedadores tras un periodo a comienzos del
Según los expertos, esta nueva incidentales. Un área afectada por
situación podría también aumentar virus del Nilo Occidental se defi-
el riesgo de transmisión en Europa ne como un área en el tercer nivel
de otras enfermedades transmitidas de la Nomenclatura de Unida-
por mosquitos como el Dengue, des Territoriales para Estadísticas
Zika o Chikungunya. (NUTS3) donde se ha confirma-
Pero además de las condiciones do al menos un caso humano de
climáticas, también hay otros facto- transmisión de fiebre del Nilo Oc-
res como el aumento del turismo y cidental autóctona. Este conjunto
de los viajes internacionales (Ima- de mapas tiene como objetivo infor-
gen 9) que pueden acercar enferme- mar mejor a los Estados miembros
dades tropicales a zonas habitual- de la UE para la implementación de Imagen 10. Zonas Endémicas y no Endémicas del virus del Nilo
mente libres de ellas. medidas preventivas (Imagen 10). Occidental
64 One Health
One Health
Esta situación también se ha ob- profundidad. Ocupa todo tipo de
servado en relación a la dispersión hábitats, por lo que sería un buen
y disminución de la población de vector no solo en ecosistemas na-
aves paseriformes migrantes. Los turales sino también en zonas hu-
mosquitos del género Culex tienen manizadas. En zonas urbanizadas
una amplia distribución y se adap- se ha adaptado a vivir incluso en
tan a una gran variedad de hábitats, aguas con altos niveles de contami-
Zorzal robin (Turdus migratorius). tanto naturales como humanizados, nación. Es una especie altamente
lo que facilita la transmisión. Las ornitófila, pero con carácter opor-
hembras de este género pasan el tunista en cuanto a la alimenta-
verano (mayo-junio) en el que invierno en estado de hibernación ción, y debido a su facilidad para
prevalece el ciclo mosquito-ave- ocultas en zonas donde normal- criar en ambientes antropógenos
mosquito que permitiría la ampli- mente las temperaturas no son tan puede actuar como un vector
ficación del virus del Nilo Occiden- extremas, por ejemplo, en el interior puente que transmite el virus en-
tal, la incidencia de picaduras a de construcciones humanas, madri- tre las aves y los seres humanos.
mamíferos podría incrementarse gueras, agujeros de árboles, alcan- Al pasar el invierno en diapausa
cuando disminuyen las poblacio- tarillas o protegidas por vegetación (estado fisiológico de inactividad
nes de aves, lo que explicaría la ma- muy densa como en los carrizales. con factores desencadenantes y ter-
yor intensidad de las epidemias de Esta facilidad para pasar el invierno minantes bien específicos. Se usa a
virus del Nilo Occidental a finales vivas hace que cuando las tempe- menudo para sobrevivir condicio-
del verano comienzos del otoño. raturas aumentan entren en activi- nes ambientales desfavorables y
Así, por ejemplo, se ha documen- dad y puedan alimentarse, incluso predecibles, tales como temperatu-
tado un incremento en la alimen- durante el invierno. El virus del ras extremas, sequía o carencia de
tación de los Culex pipiens a partir Nilo Occidental se encuentra muy alimento) este mosquito podría es-
de humanos de julio hasta octubre, adaptado a estos mosquitos, estan- tar implicado en el mantenimiento
coincidente con la disminución de do documentado en algunas de sus de un ciclo invernal de baja intensi-
la población de aves de la especie especies una transmisión vertical dad, pero suficiente para mantener
Zorzal Robin, el huésped preferido transovárica, es decir las hembras un ciclo endémico. En la Imagen 11
de los Culex pipiens en muchas zo- infectadas pueden pasar el virus a se muestra la distribución de los
nas de Norteamérica, debido a los través de los huevos. Cuando eclo- mosquitos Culex pipiens en España,
movimientos dispersivos de estas sionan las larvas de los mosquitos según lo descrito en la bibliografía.
aves tras su periodo de cría. de estos huevos ya están infectados Las especies Culex (Barraudius)
pudiendo transmitir el virus en su modestus y Culex perexiguus (= uni-
primera ingestión de sangre una vez vittatus) aparecen como las mejor
alcanzada su fase adulta. Esta podría capacitadas para transmitir la en-
ser una forma de mantenimiento fermedad en ambientes naturales,
del virus en ambientes naturales. pudiendo invadir las poblaciones
En España, Culex pipiens pue- que se encuentren en sus proximi-
de considerarse el vector princi- dades. Sin embargo, su distribu-
pal dada su amplia distribución y ción en España parece estar muy
abundancia. En los sitios donde se localizada en algunos enclaves del
han estudiado en profundidad las interior y en la costa mediterránea
poblaciones de mosquitos (Gero- en el caso de Culex modestus. En
na, Barcelona, Madrid, Salamanca, la especie Culex perexiguus, que en
Huelva) esta especie se encuentra el sur de España parece ser más
ampliamente distribuida, lo que abundante en arrozales, también
Imagen 11. Distribución en España de los mosquitos Culex nos lleva a pensar que ocurre lo se ha comprobado la transmisión
pipiens. Fuente: http://www.mscbs.gob.es/profesionales/
saludPublica/ccayes/analisisituacion/doc/evVIRUS DEL NILO mismo en las provincias donde vertical transovárica del virus del
OCCIDENTAL_04_13.pdf no se ha estudiado con la misma Nilo Occidental. Ambas especies
 One Health 65

ha avalado por diversos estudios fi-

logenéticos de las cepas circulantes.
El brote de virus del Nilo Occidental
que ocurrió en el año 2000 en la re-
gión de la Camarga, Francia, carac-
terística por sus humedales, y donde
el virus no se había observado desde
los años 1960, se ha asociado a una
posible dispersión del virus a partir
de aves migratorias procedentes del
Imagen 12. Distribución en España de los mosquitos Culex modestus y Culex perexiguus.
Fuente: http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/analisisituacion/doc/ África subsahariana (Imagen 14).
evVIRUS DEL NILO OCCIDENTAL_04_13.pdf España se encuentra como eta-
pa o destino de cría de muchas ru-
tas migratorias de aves procedentes
se alimentan mayoritariamente de rano, por lo que, en todo el país de áreas endémicas para el virus
aves y podrían ser muy importan- podría producirse transmisión,
tes para el mantenimiento del ciclo salvo en las zonas correspondien-
enzoótico. (Imagen 12). tes a la Cordillera Cantábrica, los
Puesto que los principales vec- Montes de León, los Pirineos y
tores, las diversas especies del gé- algunas áreas del Sistema Central
nero Culex, hibernan en su forma y del Sistema Ibérico en Burgos,
adulta y está probada la transmi- Soria, Ávila, Segovia y Teruel.
sión transovárica, existe un riesgo
Características de los reservorios
elevado del mantenimiento del vi-
Las aves son los huéspedes na-
rus entre los mosquitos y las aves turales del virus del Nilo Occidental
durante todo el año en condiciones y actúan como reservorios amplifi-
naturales. Todo ello facilitaría la cadores. En España, existe una gran
endemicidad en ciertos puntos de variedad de especies de aves que se- Imagen 13. Distribución de las principales especies de mosquitos
con capacidad vectorial.
la geografía española (Imagen 13). rían susceptibles a la infección. La
Los mosquitos Culex son ca- mayoría de las especies desarrollan
paces de sobrevivir en el invierno síntomas muy leves, aunque presen-
a bajas temperaturas. En el bajo tan altas viremias y generan inmu-
Guadalquivir se han encontrado nidad para toda la vida. Las especies
hembras de Culex pipiens, theileri de la familia Corvidae (cuervos,
y perexiguus en todos los estadios arrendajos y urracas) desarrollan
gonotróficos desde noviembre a fe- enfermedad severa y presentan una
brero. Sin embargo, el incremento alta mortalidad por virus del Nilo
de la temperatura produce un desa- Occidental, lo cual puede hacer de
rrollo más rápido del mosquito. La ellas útiles centinelas para alertar
supervivencia es más elevada entre de la presencia del virus en nuevas
20 y 30ºC, mientras que las tem- áreas de circulación viral.
peraturas extremas, demasiado ele- Las aves pueden contribuir a la
vadas o demasiado bajas, pueden diseminación del virus del Nilo Oc-
resultar fatales para estos mosqui- cidental a corta y a larga distancia.
tos. En general, la transmisión del La hipótesis de la introducción del Imagen 14. Principales rutas de migración
virus del Nilo Occidental median- virus del Nilo Occidental desde Áfri- de aves entre Europa y África. Fuente:
http://www.mscbs.gob.es/profesionales/
te estos vectores no es posible en ca a Europa y la cuenca mediterrá- saludPublica/ccayes/analisisituacion/doc/
isotermas inferiores a 20ºC en ve- nea a partir de aves migratorias se evVIRUS DEL NILO OCCIDENTAL_04_13.pdf
66 One Health
One Health
dental se distribuye necesariamente la abundancia de Culex spp. si bien
en áreas donde las poblaciones de esta asociación no está tan clara y
vectores competentes son los sufi- podría estar más influenciada por
cientemente abundantes. Los há- otros factores locales, como la to-
bitats de los artrópodos dependen pografía, el tipo de suelo y la vege-
de una variedad de condiciones tación, los cuales pueden tener un
ambientales, incluyendo la tempe- impacto en la capacidad del suelo
ratura, humedad y disponibilidad de crear aguas estancadas, el hábitat
de agua. Como se ha mencionado preferido de los mosquitos.
anteriormente, el mosquito Culex La presencia de hábitats acuá-
pipiens es el vector más común del ticos parece ser un factor influyen-
virus del Nilo Occidental en Europa. te en la supervivencia y actividad

Imagen 15. Principales rutas de migración de aves en

Las temperaturas elevadas (30- vectorial. Las etapas del desarrollo
España. Fuente: http://www.mscbs.gob.es/profesionales/ 32ºC) promueven una madura- de los mosquitos Culex spp. se pro-
saludPublica/ccayes/analisisituacion/doc/evVIRUS DEL NILO ción más rápida del mosquito, una ducen en estos hábitats, y su capa-
OCCIDENTAL_04_13.pdf
reducción del periodo de incuba- cidad de vuelo está limitada a un
ción del virus y un incremento en área no superior a 7 km de las
la replicación viral en el mosquito, zonas acuáticas. Un estudio ha de-
del Nilo Occidental, como el con-
lo cual incrementa la probabilidad mostrado que los brotes de virus del
tinente africano (Imagen 15). Estas
de transmisión del virus. Tempe- Nilo Occidental que se notificaron
aves pasan el invierno en África y
raturas demasiado elevadas, por entre 1999 y 2010 en Europa y los
se reproducen en España, siendo su
encima de los 35-40ºC, podrían países mediterráneos se localizaron
recuento máximo durante los me-
resultar fatales para los mosquitos. a una distancia media de 3,2 km de
ses estivales. La mayoría pertenecen
Temperaturas bajas (14-18ºC) pro- las zonas acuáticas. En España, exis-
al orden Passeriformes, un orden ducen una disminución en la acti- te un amplio número de humedales
que incluye una gran variedad de vidad metabólica de los mosquitos, que están distribuidos por todas las
especies de aves (golondrinas, tor- en el vuelo y los comportamientos Comunidades Autónomas (CCAA)
dos), algunas de las cuales se han alimentarios. Aunque la presencia (Imagen 16). Sin embargo, aunque
descrito como reservorios del virus invernal como adultos se ha cons- la asociación entre virus del Nilo
del Nilo Occidental. tatado en España para Culex pipiens, Occidental y humedales parece cla-

Factores ambientales Culex modestus, Culex perexiguus ra, no se puede descartar la ocurren-

Como todas las arbovirosis, la y Culex theileri, su papel vectorial cia de transmisión de virus del Nilo
durante el periodo de bajas tempe- Occidental en otro tipo de entornos;
infección por el virus del Nilo Occi-
raturas se considera limitado. Por en Europa se han producido dos
tanto, las condiciones óptimas de grandes brotes de infección por vi-
temperatura para la presencia del rus del Nilo Occidental en humanos
Culex pipiens y la posible circula- en zonas urbanas, uno en Bucarest
ción del virus del Nilo Occidental en 1996 y otro en Belgrado en 1999.
se producen en España entre abril Las zonas de mayor riesgo de
y octubre. Dependiendo de las infección por virus del Nilo Occi-
zonas geográficas y si se dan las dental son por tanto aquellas en
condiciones climáticas adecuadas las que confluyen los distintos
(temperaturas altas y ausencia de factores ecológicos: áreas cercanas
lluvias importantes), este periodo a ecosistemas húmedos (humeda-
podría extenderse hasta finales les, deltas de río) con las condi-
de noviembre. Aunque como he- ciones climáticas que permiten
mos mencionado anteriormente, una elevada densidad de mosqui-
Imagen 16. Mapa de humedales en España. Fuente: http://
fundacionio.org/viajar/img/enfermedades/informe%20spain%20 podría también existir una relación tos, con presencia de poblaciones
west%20nile%20virus%202013.pdf entre la tasa de precipitaciones y de aves que mantienen el ciclo
 One Health 67

ave-mosquito y la posibilidad de en humanos, las cuales incluyen la BREVE REPASO A LOS ÚLTIMOS
interacción con poblaciones equi- exclusión de donantes de las zonas FOCOS DE FIEBRE POR VIRUS
nas y humanas susceptibles. La afectadas, la suspensión temporal
DEL NILO OCCIDENTAL EN
ubicación estratégica en las rutas de colectas y el establecimiento de
ESPAÑA.
migratorias de aves procedentes técnicas de detección del virus en las
de zonas endémicas puede incre- donaciones procedentes de las áreas 2004. El virus se detectó por
mentar el riesgo debido a las po- de riesgo. En EEUU, en el año 2003, primera vez en España en una po-
sibles reintroducciones del virus a se estableció el estudio de la sangre blación de fochas en Doñana. Ese
partir de las aves migratorias. donada para virus del Nilo Occiden- mismo año, fue diagnosticado de
tal a nivel nacional. Este programa, forma retrospectiva por un equipo
Implicaciones para la salud
que analiza la sangre de más de 12 del Hospital de Bellvitge, Barcelo-
pública
millones de donaciones al año con na, el primer caso en humanos
El impacto para la salud pública,
un costo estimado de 10 millones
dependerá del escenario de trans- de enfermedad neuroinvasiva por
de dólares al año, y a través del cual
misión a humanos y por tanto de el virus del Nilo Occidental en una
se han identificado 597 donantes
la incidencia de la infección, pero paciente con diagnóstico de menin-
presuntamente virémicos en el año
condicionado por la presentación gitis en septiembre de 2004 que ha-
2012, ha sido sujeto a diversos aná-
de la enfermedad. En este sentido, el bía pasado las vacaciones en Valver-
lisis de coste-efectividad. En Grecia
impacto en términos de morbimor- de de Leganés (Badajoz). También
en el año 2010, el impacto de la ex-
talidad se verá atenuado teniendo ese verano, un ciudadano francés
clusión de donantes se estimó en
en cuenta que en torno al 80% de enfermó tras pasar las vacaciones
una reducción del 10% de la provi-
los casos de infección humana por en Doñana, aunque vivía en la Ca-
sión de sangre en las áreas de Mace-
virus del Nilo Occidental son asin- marga francesa, una zona donde
donia Central y Larissa afectadas por
tomáticos y menos del 1% de los también circulaba el virus.
el brote de virus del Nilo Occidental
casos desarrollan enfermedad neu- 2010. Entre septiembre y diciem-
y en menos del 2% en el resto del
roinvasiva. Sin embargo, en escena- bre de 2010, el Ministerio de Medio
país. Por otro lado, los brotes en hu-
rios de transmisión epidémica y en- Ambiente, Medio Rural y Marino
manos requieren también la imple-
démica en los que se incrementa el notificó la detección del virus del
mentación de medidas de control
número de casos, el impacto puede Nilo Occidental en 36 explotacio-
vectorial, tales como el mapeo de
ser elevado. En EEUU se ha estima- nes de équidos en las provincias
los lugares de alimentación y las zo-
do una media de 5 días de pérdida de Cádiz, Sevilla y Málaga. El virus
nas de cría de los mosquitos poten-
de productividad en los casos de identificado en uno de los caballos
cialmente vectores, la aplicación de
enfermedad febril no complicada larvicidas y el control de los mosqui- sintomáticos correspondía al linaje
por virus del Nilo Occidental y una tos adultos, que implican tomar en 1. Esta vigilancia se enmarcaba en
media de 8 días de hospitalización cuenta también los posibles factores el Plan de vigilancia frente al virus
(con 7 días de cuidados intensi- ambientales asociados. En el análi- del Nilo Occidental en España, del
vos) para los casos de enfermedad sis de los costos sanitarios directos Ministerio de Agricultura, Alimen-
neuroinvasiva, en los que además e indirectos y no sanitarios del bro- tación y Medio Ambiente, que se
puede producirse incapacidad a lar- te de virus del Nilo Occidental en elaboró por primera vez en 2007
go plazo comparable a la derivada Luisiana, EEUU, en el año 2002, las y se revisa anualmente. Tras la no-
de la enfermedad cerebrovascular actividades de vigilancia entomoló- tificación de la sospecha del primer
hemorrágica. Otros efectos de la gica y control vectorial supusieron el foco en caballos, se puso en marcha
transmisión del virus del Nilo Occi- 41% del coste total. Otras medidas la vigilancia activa de meningoence-
dental a humanos serían los deriva- necesarias serían las relacionadas falitis en humanos que incluyó una
dos de la necesidad de implementar con la comunicación del riesgo a campaña de información a los pro-
medidas de control. En España, el la población y a los profesionales fesionales sanitarios. Mediante esta
sistema de hemovigilancia esta- de salud y el fortalecimiento de las vigilancia activa se investigaron 15
bleció las medidas a tomar ante la capacidades diagnósticas y de la casos sospechosos y se confirmaron
aparición de casos de enfermedad vigilancia. dos casos humanos de meningoen-
68 One Health
One Health
dalucía, Extremadura, Castilla-La
Tabla I- Focos de virus del Nilo Occidental en España, entre 2010-2017.
Mancha y el sur de Castilla y León
ANIMALES (Imagen 17), con la salvedad del
ANIMALES ANIMALES
AÑO FOCOS MUERTOS O
SUSCEPTIBLES AFECTADOS foco detectado en Cataluña en la
SACRIFICADOS
temporada 2018.
2010 36 1001 37 9
13 de noviembre de 2017.
2011 5 44 11 1 Primera detección del Virus del
2012 4 291 4 0 Nilo Occidental en un ave rapaz
2013 35 287 37 4 en Cataluña, concretamente en un
azor (Accipiter gentilis) (Imagen 18)
2014 8 144 12 2
encontrada en el término munici-
2015 17 288 19 1 pal de Alguaire, en la comarca de
2016 73 817 79 13 Segrià, Lleida. El azor lo encontra-
2017 ron deshidratado, apático, con bajo
9 126 9 4
(hasta 28/11) peso y posteriormente aparecieron
TOTAL 187 2998 208 34 los signos nerviosos, por los que se
tuvo que sacrificar. El día 11 de oc-
tubre se recibió en el IRTA-CReSA
la muestra de cerebro de este azor,
cefalitis por virus del Nilo Occiden- los donantes que hubieran perma- y se detectó por técnicas de biología
tal, dos hombres de 60 y 77 años de necido en las áreas afectadas, según molecular que había elevadas con-
edad, ambos residentes en la zona lo establecido en los acuerdos del centraciones de virus del Nilo Oc-
afectada de Cádiz. Se llevó a cabo Sistema Nacional de Hemovigi- cidental en dicha muestra. Se pro-
además una búsqueda retrospecti- lancia. cedió al envío de la muestra al La-
va de casos de meningitis víricas en 2011. Entre septiembre y octu- boratorio Central de Veterinaria
Jerez, donde se identificó el primer bre del año 2011 se identificaron (LCV) de Algete para su confirma-
foco en caballos, sin que se encon- cinco focos de virus del Nilo Occi- ción, mientras que paralelamente
traran casos notificados en las 11 dental en explotaciones equinas en en el CReSA se procedía al diseño
semanas previas a la identificación varios puntos de Cádiz. de las zonas de especial vigilancia
del foco. La población local de las 2012. En 2012 se han identifi- en torno al punto donde se encon-
zonas en riesgo fue informada para cado un total de cuatro focos en tró el ave muerta y del Centro de
la adopción de medidas de protec- equinos, uno en enero y los tres res- Fauna de Vallcalent. En ese caso se
ción individual frente a picaduras tantes entre octubre y noviembre, pudo determinar el linaje del virus
de mosquitos. Durante este brote se todos ellos en la provincia de Cádiz. siendo linaje 2.
tomaron medidas para garantizar la 2013-2017. En 2013 se identifi- 17 de octubre de 2018, el IRTA-
seguridad sanguínea, estableciendo caron 35 focos en équidos, en 2014 CReSA detecta por primera vez, en
como área afectada la perteneciente (8 focos en équidos), en 2015, (17 Cataluña, la circulación del virus
a un radio de 10 km en torno a un focos en équidos), en 2016 (73 fo- del Nilo Occidental en un caballo
caso confirmado de infección por cos en équidos), en 2017 (9 focos procedente de Vilanova i la Geltrú
virus del Nilo Occidental en equi- en équidos) (Tabla I). (comarca del Garraf). El caballo era
nos o humanos. En todas las dona- Hasta ahora el virus ha sido de- un macho castrado de la raza Han-
ciones procedentes de las áreas afec- tectado en zonas húmedas de An- noveriana que participa en la dis-
tadas se realizó cribado de virus del dalucía, Extremadura, Castilla-La ciplina de doma clásica. El caballo
Nilo Occidental mediante técnicas Mancha y el sur de Castilla y León presentó signos clínicos compati-
de detección de ácidos nucleicos del (Imagen 17), con la salvedad del bles con la fiebre del Nilo Occiden-
virus, resultando todas negativas. foco detectado en Cataluña en la tal (ataxia, parálisis-paresia, incoor-
Además, en las zonas no afectadas temporada 2018. dinación, movimientos anormales,
se estableció la exclusión temporal Hasta ahora el virus ha sido de- afectación de los nervios craneales,
durante un periodo de 28 días de tectado en zonas húmedas de An- fasciculaciones musculares y debili-
 One Health 69

dad). Dichos signos clínicos empe- ser una enfermedad de declaración

zaron el pasado día 1 de octubre y obligatoria por la Organización
posteriormente fue ingresado en el Mundial para la Salud Animal
Hospital Clínico Veterinario de la (OIE), a día 17 de Octubre el Mi-
Universidad Autónoma de Barcelo- nisterio de Agricultura y Pesca, Ali-
na. Dicho hospital envió al CReSA mentación y Medio Ambiente ha
tanto una muestra de sangre, extraí- notificado el foco.
da el día 6 de octubre, como una Actualmente el IRTA-CReSA
muestra de líquido cefalorraquídeo dentro del marco del programa de
extraída el día 8 de octubre. alerta contra el Virus del Nilo Oc-
En el CReSA se realizó el test de cidental, está analizando muestras
diagnóstico de ELISA para la de- de aves y caballos que hayan podi- Imagen 17. Localización de focos de virus del Nilo Occidental en
tección de IgMs frente al virus del do estar en contacto con mosquitos équidos, en el periodo comprendido entre 2010-2017. Fuente:
https://www.mapa.gob.es/en/ganaderia/temas/sanidad-animal-
Nilo Occidental resultando posi- vectores para poder determinar si el higiene-ganadera/sanidad-animal/enfermedades/fiebre-nilo-
tivo y se realizó una RT-PCR para virus ha circulado recientemente o occidental/F_O_Nilo.aspx
la detección del genoma del virus, está todavía circulando por la zona
en este caso resultando negativa. cercana a donde reside el caballo.
Se procedió al envío de las mues- En esta línea, la vigilancia se
tras al LCV de Algete para su con- basa tanto en la vigilancia activa
firmación, mientras que paralela- (en aves y équidos que no presen-
mente el CReSA procedía al diseño tan ningún tipo de sintomatología)
de las zonas de especial vigilancia y en la vigilancia pasiva (en aves o
en torno al punto donde reside el équidos con sintomatología com-
caballo. Este diseño se transmitió patible con la enfermedad, sobre
inmediatamente al Departament todo trastornos neurológicos o en-
d’Agricultura, Ramaderia, Pes- contrados muertos) (Imagen 19). Imagen 18. Azor (Accipiter gentilis)
ca, Alimentació i Medi Natural
(DARP) de la Generalitat de Cata-
lunya, que es quien dictamina las
medidas de control y prevención
de la transmisión del virus de la
zona para poder determinar si hay
o ha habido más transmisión vírica
en la zona. Posteriormente el LCV
ha confirmado el diagnóstico ob-
tenido en el CReSA. La negatividad
encontrada en el líquido cefalorra-
quídeo probablemente sería como
consecuencia de la clarificación del
virus debido al sistema inmunoló-
gico del caballo, de hecho, el caba-
llo se recuperó y se dio de alta del
hospital.
Un caso sospechoso (caballo
que muestre sintomatología ner-
viosa compatible con virus del Nilo
Occidental), junto con un resul-
Imagen 19. Programa de Vigilancia de fiebre del Nilo Occidental. Fuente: https://www.mapa.
tado positivo a IgM por ELISA se gob.es/en/ganaderia/temas/sanidad-animal-higiene-ganadera/sanidad-animal/enfermedades/
considera un caso confirmado, y al fiebre-nilo-occidental/F_O_Nilo.aspx
70 animales de compañía
animales de compañía

Queratitis Fúngica en un
Spaniel Bretón
ALBERTO BARO LORENZO, CRISTINA MARTÍN DE SANTIAGO, EVA SANTOLAYA MECA,
CARLOS MUÑOZ RUBIO, JAVIER ESTEBAN MARTÍN
Sociedad Española de Oftalmología Veterinaria (SEOVIST)

INTRODUCCIÓN mente frecuentes en medicina gramicidina y neomicina), Colir-

equina, constituyendo en el resto cusi Tropicamida y sustitutivos la-
El primer caso de queratitis mi- una entidad muy poco habitual, crimales. Durante este tiempo se
cótica conocido fue descrito por el tal y como sucede en nuestro le ha realizado un reavivado de los
oftalmólogo alemán Theodor Le- caso, donde una queratitis ulce- bordes de la herida con hisopo, sin
ber, en el año 1879. Se trataba de rativa aparentemente rutinaria en presentar mejoría.
un granjero que acudió a su consul- un perro resultó tener una impli- A la exploración muestra un
ta con una úlcera corneal de cinco cación micótica. importante malestar ocular, con un
días de evolución, producida por intenso blefaroespasmo, pupila en
un pequeño fragmento de cereal, CASO CLÍNICO miosis, secreción serosa abundante
mientras se encontraba trabajando e inflamación conjuntival. Presenta
en una trilladora. Leber observó en Se presenta en consulta un pe- una úlcera corneal epitelial en la
el raspado de la lesión una gran rro, macho, entero, de raza Spaniel región lateral, de bordes despren-
cantidad de hifas que consiguió Bretón, de 6 años de edad, vacuna- didos, en cuyo lecho se puede ob-
aislar e identificar como colonias do, desparasitado y en buen estado servar un infiltrado blanquecino
de Aspergillus glaucus, logrando de salud. Vive en un bloque de edi- multifocal. La presión intraocular y
posteriormente reproducir esta en- ficios en un ambiente urbano, aun- el test de Schirmer se encuentran en
fermedad de manera experimental que los fines de semana sale de caza valores normales (Fig 1 – 2).
en conejos. con su propietario. A la vista de los infiltrados se
Desde entonces han sido des- Acude a consulta por presentar sospecha de una contaminación
critas una amplia variedad de es- una úlcera superficial en el ojo iz- bacteriana de la úlcera, por lo que se
pecies fúngicas como causantes quierdo, de dos semanas de evo- decide fortificar el tratamiento con
de queratitis, afectando a diversas lución, refractaria al tratamiento tobramicina (Tobrex®), moxifloxa-
especies animales. Son especial- con Oftalmowell® (polimixina B, cino (Vigamox®), suero homólogo,

Fig 1. Aspecto del ojo el primer día Fig 2. Detalle de la úlcera el primer día. Fig 3. Aumento del edema y de los infiltrados
Nótese los bordes de la lesión y los infiltrados corneales
blanquecinos
 animales de compañía 71

Fig 4. Aspecto de la lesión al 5º día Fig 5. Citología corneal Fig 6. Queratectomía superficial

tropicamida (Colircusi Tropicami- porando por vía oral robenacoxib

da®) y colirio de EDTA 0’2% en for- (1mg/kg/día), amoxicilina–clavu-
mulación magistral, administrados lánico (20mg/kg/12horas) y enro-
tópicamente 4 veces al día. floxacino (5mg/kg/día).
A las 48 horas el animal es revi- El resultado del cultivo aísla es-
sado con un claro empeoramiento casas colonias de Pseudomonas fluo-
de la lesión. La córnea se encuen- rescens y de Burkholderia spp, dos
tra más edematosa y los infiltrados especies saprófitas sin significación
Fig 7. Injerto de membrana amniótica
han aumentado, haciéndose mu- clínica. Y en la biopsia se observa
cho más evidentes, así como una la presencia de numerosas hifas
mayor sensación de dolor (Fig 3). fúngicas compatibles con Asper-
Debido a esto se decide replantear gillus spp, invadiendo el estroma
el caso incluyendo en los diagnós- corneal (Fig. 8-9).
ticos diferenciales, la contamina- Ante este resultado se incorpora
ción fúngica, la queratitis vírica, al tratamiento fluconazol por vía
la lesión inmunomediada y la le- oral, a dosis de 5mg/kg dos veces al
sión tóxica, junto a la contamina- día y colirio de voriconazol 1% en
ción bacteriana. formulación magistral, a dosis de 1 Fig 8. Corte histológico de la córnea.
Se vuelve a revisar al perro otros gota cada 2 horas durante los dos Cortesía de la Dra. Carolina Naranjo
tres días más tarde sin encontrar primeros días, reduciéndose pos-
mejoría. Al contrario; se puede teriormente a una administración
apreciar un evidente aumento en la cada 4 horas. trados fúngicos (Fig.10). Poste-
profundidad de la lesión (Fig .4), A los 15 días de la cirugía se riormente la evolución continúa
por lo que se decide realizar una observa una buena integración siendo favorable (Fig. 11) por lo
citología corneal, en la que sólo se del injerto, con una buena reac- que se procede a la reducción pro-
observa una moderada cantidad de
ción vascular y ausencia de infil- gresiva del tratamiento hasta la reti-
neutrófilos y una escasa cantidad
de células epiteliales (Fig 5).

“
Ante la mala evolución y a
falta de un diagnóstico, se opta
por realizar una queratectomía En general cualquier queratitis infecciosa
superficial e injerto de membra-
de origen desconocido debería ser
na amniótica (Fig. 6-7), enviando
el material extraído para su cultivo
tratada como si tuviera un origen
microbiológico y su estudio anato- bacteriano hasta que se demuestre
mopatológico. Como tratamiento lo contrario “
postoperatorio se mantiene el úl-
timo tratamiento prescrito incor-
72 animales de compañía
animales de compañía

Fig 9. Detalle de las hifas en el estroma Fig 10. QImagen a los 15 días de la cirugía Fig 11.Imagen a los 34 días de la
superficial. Cortesía de la Dra. Carolina intervención
Naranjo

rada del fluconazol a las 6 semanas por una gran cantidad de hongos, entre el 45 y el 65% de los casos.
(Fig.12) y del voriconazol a los 3 todos saprófitos, frecuentes en la El resto se asocia a alteraciones cor-
meses, momento en el que recibe materia orgánica en descomposi- neales crónicas como la inmuno-
el alta (Fig.13-16). ción y en la flora habitual de la supresión local causada por el uso
Como complicación durante superficie ocular. Para su desarro- continuado de corticoides tópicos,
este tiempo sólo cabe destacar la llo parece haber una clara relación la eliminación de la competencia
presencia de un ligero déficit la- entre el clima y la región geográfica bacteriana originada por la anti-
crimal en el ojo intervenido (Test en la que se habite, predominando bioterapia local, la proliferación
Schirmer OD:18mm minuto / en los ambientes cálidos y húme- de microorganismos resultante del
OS:12mm minuto), algo atribuido dos, principalmente en el medio uso de lentes de contacto a largo
a la reducción de la sensibilidad rural y en regiones poco desarro- plazo, o cualquier condición que
corneal causada por el injerto, y lladas. A día de hoy los microor- aumente el riesgo de aparición de
que se trató con sustitutivos lacri- ganismos del género Aspergillus úlceras corneales. En este último
males, resolviéndose sin problemas son los que se aislan con mayor supuesto destacamos las produci-
a los dos meses de la cirugía. frecuencia. das por enfermedades sistémicas,
Los hongos tienen una mala tales como la diabetes o las atopias
DISCUSIÓN adherencia al epitelio corneal y en cutáneas; ya sea por alteración en la
condiciones normales no pueden cicatrización corneal, en la sensibi-
Como ya se ha mencionado, penetrarlo. Pero si lo consiguen, lidad o en la producción lacrimal.
las queratomicosis han sido des- las hifas son capaces de invadir Normalmente las infecciones
critas en la mayoría de las espe- rápidamente el estroma hasta al- producidas por hongos filamen-
cies domésticas. Son muy poco canzar sus capas más profundas. tosos como el Aspergillus spp, se
habituales en el perro y es en el Por lo tanto el daño epitelial es el asocian a traumatismos por cuer-
caballo donde se presentan con principal motivo para el padeci- pos extraños vegetales, mientras
mayor frecuencia. Están causadas miento de las queratitis fúngicas, que las infecciones producidas

Fig 12. Imagen a los 48 días Fig 13. Imagen a los 90 días en el momento Fig 14. Imagen a los 120 días
del alta
 animales de compañía 73

Fig 15. Imagen anterior a los 120 días vista

con luz infrarroja

por levaduras como la Candida

spp, se asocian a lesiones cornea-
les crónicas o a tratamientos mé-
dicos prolongados.
Por regla general el aspecto de
las queratitis fúngicas es indistin-
guible del de las queratitis bac-
terianas y en no pocas ocasiones
pueden coexistir ambas. Aún así Fig 16. Paciente a los 120 días
algunos signos característicos son
la presencia de infiltrados blan-
quecinos de aspecto algodonoso
fúngica. Por todo esto nos inclina- permite la observación directa de
o de placas elevadas de superficie
mos por pensar que el problema las hifas y se suele acompañar de
rugosa, la pigmentación amarillo-
ha sido debido a una contami- una gran cantidad de neutrófilos.
marrón característica de los hon-
nación de una úlcera previa por Desgraciadamente no siempre es
gos dematiáceos (Curvularia y
microorganismos fúngicos sapró- diagnóstica, como sucedió en nues-
Alternaria spp), o la aparición de
fitos, favorecida por la antibiote- tro caso. Son frecuentes los falsos
lesiones “satélite”.
rapia prescrita. negativos generalmente debido a
En nuestro caso, el primer día
El diagnóstico de las queratitis que la muestra recogida es escasa
encontramos una úlcera de bordes
fúngicas es difícil y normalmente y alejada de los bordes de la le-
desprendidos con unos leves infil-
requiere de pruebas complemen- sión, que es donde se localiza el
trados blanquecinos que en poco
tarias. La citología es el método crecimiento fúngico. Según la bi-
tiempo se fueron haciendo más
diagnóstico más rápido y barato, bliografía consultada la tasa de éxi-
evidentes, aumentando en exten-
sión y en profundidad a pesar del
tratamiento administrado (Fig.

“
2-4). Consideramos que el tiempo
de tratamiento con antibióticos no
había sido excesivo, y que en la his- En el caso de que la respuesta al tratamiento
toria clínica no existían referencias médico no sea la adecuada se deberá
a la presencia de traumatismos ni
descartar la presencia de hongos lo
cuerpos extraños, aunque esto no
se puede descartar ya que se trata-
antes posible, debido al devastador efecto
ba de un perro que suele frecuentar que estas infecciones pueden tener
ambientes rurales. Además Madrid para el ojo “
tampoco es un lugar propicio para
el padecimiento de una queratitis
74 animales de compañía
animales de compañía
Sin embargo, el crecimiento fún- mente en ángulos agudos de unos
gico puede llegar a tardar hasta 6 45°(Fig. 18).
semanas; por lo que es un método Otros métodos diagnósticos
lento, que retrasa el tratamiento, utilizados son la microscopía
e incluso en el 40% de los casos confocal, que se ha revelado como
puede que ni siquiera exista, re- un método rápido y efectivo, pero
sultando no diagnóstico. con el inconveniente de la necesi-
La biopsia es una prueba fia- dad de disponer del dispositivo. Y
ble que permite la observación di- la PCR que es una prueba rápida,
recta de las hifas o de la levadura. sensible y que necesita muy poca
Aunque no sustituye al cultivo, el muestra. Sin embargo es cara, no
uso de tinciones especiales como se encuentra disponible para el
la tinción de PAS y la tinción de diagnóstico ocular en veterinaria,
plata, junto con el buen hacer de y además puede dar falsos positi-
los anatomopatólogos, suele con- vos por la facilidad con la que la
seguir un correcto diagnóstico e muestra puede contaminarse con
incluso la identificación del género flora conjuntival normal.
del hongo. Su tasa de éxito ronda A la hora de elegir el trata-
el 85%. Concretamente en nuestro miento más adecuado es impor-
caso, el genero Aspergillus posee tante la determinación del género
unas cabezas muy distintivas que o de la especie del microorganis-
facilitan su identificación (Fig. 17), mo, ya que no todos los antifún-
y aunque rara vez se observan en gicos funcionan igual. En nuestro
Fig 17. Aspergillus niger los tejidos, sus hifas también son caso se optó por el voriconazol, un
muy características, bastante uni- azol de amplio espectro al que el
formes, con contornos paralelos de Aspergillus es sensible, con una muy
to es variable oscilando entre un 80 entre 3 a 6 µm de espesor y tabi- buena penetración corneal y con
y un 20% de los casos. caciones regulares, con un patrón pocos efectos secundarios. General-
El cultivo microbiológico per- de crecimiento arboriforme en ra- mente para las queratitis leves suele
mite la identificación del hongo. mificaciones dicotómicas, normal- ser suficiente con un tratamiento
tópico administrado cada hora o
cada 2 horas durante los primeros
días, para luego ir reduciendo la
frecuencia según la evolución, has-
ta completar de 6 a 12 semanas.
Suelen ser tratamientos largos
en los que las mejorías son muy
lentas, por lo que se debe realizar
un estrecho seguimiento de cual-
quier cambio en la lesión.
En el caso de los abscesos cor-
neales profundos es necesario
también el uso de antifúngicos
sistémicos. Nosotros elegimos el
Fluconazol, ya que presenta una
lenta difusión pasiva a través de
las mucosas, permaneciendo en la
córnea y en la conjuntiva durante
Fig 18. Detalle de las hifas de Aspergillus spp en la córnea de nuestro paciente. Cortesía de la Dra. Carolina Naranjo largos periodos de tiempo.
 animales de compañía 75

“
Además, como ya se ha comen-
tado, la presencia de infecciones
bacterianas concomitantes hace A la hora de elegir el tratamiento más
necesario el uso de una antibio- adecuado es importante la determinación
terapia asociada. Si aún así la
infección no puede ser controla-
del género o de la especie del microorganismo,
da, será necesario recurrir a una ya que no todos los antifúngicos
cirugía corneal. En nuestro caso, funcionan igual.
la falta de un diagnóstico inicial En nuestro caso se optó por el voriconazol,
permitió la progresión de la in- un azol de amplio espectro al que el Aspergillus
fección justificando la necesidad
de una cirugía, que a su vez fue
es sensible, con una muy buena penetración
precisa para alcanzar el diagnós- corneal y con pocos efectos secundarios
“
tico definitivo, jugando un papel
determinante en la resolución del
caso.

CONCLUSIONES más rápido y barato es la citología crónicas, tratamientos oculares

corneal, y aunque presenta un por- habituales, o enfermedades sis-
En general cualquier queratitis centaje relativamente elevado de témicas que cursen con inmu-
infecciosa de origen desconocido falsos negativos, es altamente reco- nosupresión o sequedad ocular,
debería ser tratada como si tuvie- mendable realizarla de una mane- habría que permanecer especial-
ra un origen bacteriano hasta que ra rutinaria. Cualquier lesión que mente atentos a la posibilidad de
se demuestre lo contrario. presente infiltrados blanqueci- que puedan aparecer complica-
En el caso de que la respuesta nos, placas o pigmentación oscu- ciones micóticas.
al tratamiento médico no sea la ra también debería ser chequeada
adecuada se deberá descartar la frente a hongos. AGRADECIMIENTOS
presencia de hongos lo antes po- En aquellos casos en los que
sible, debido al devastador efecto nos encontremos con lesiones Los autores desean agradecer a
que estas infecciones pueden te- producidas por cuerpos extra- la Dra. Carolina Naranjo su inesti-
ner para el ojo. En estos casos lo ños, pacientes con patologías mable ayuda.

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76 bioseguridad
bioseguridad

Asistencia veterinaria en
incidentes químicos
ALBERTO CIQUE MOYA
Dirección de Sanidad del Ejército de Tierra

INTRODUCCIÓN

Cuando todo el mundo creía

que la amenaza de las armas quí-
micas estaba olvidada gracias a los
controles internacionales, el uso in-
discriminado de vesicantes, Cloro
o neurotóxicos en el conflicto sirio
por parte del gobierno y del DAESH
ha hecho saltar las alarmas en Euro-
pa acerca de la posibilidad de em-
pleo terrorista de este tipo de agen-
tes por parte de organizaciones de
corte yihadista (1,2,3,4,5.6,7,8,9)
(Figuras 1 y 2).
Esta sola amenaza obliga a los
veterinarios, así como al personal
auxiliar y a los guías a realizar un
esfuerzo de preparación en el cam-
po de la defensa NBQ, ya que en
caso de producirse un incidente
donde se diseminaran agentes NBQ
en general y, químicos en particu-
lar, tendrán que tratar en el lugar
del incidente o en instalaciones de
tratamiento o en albergues tempo-
rales o permanentes y, lamentable-
mente en ocasiones sacrificar, a los
animales afectados (10,11,12). Esto Figura 1. Imagen de los pulmones y tráquea de un perro muerto dos días después de la
es así porque al contrario que con exposición a iperita el lóbulo superior y el medio están densos y firmes. Muestran congestión y
zonas de atelectasia. El lóbulo inferior izquierdo esta enfisematoso. La tráquea está cubierta por
las armas nucleares / radiológicas o
una ligera membrana.
los agentes biológicos; en ambiente
químico, en función del agente di-
seminado, se pueden y deben apli- que pudiera provocar el agente di- das, de las 6.300 afectadas, por la
car inmediatamente los primeros seminado (13). Para corroborar diseminación del agente neurotóxi-
auxilios que anulen o minimicen lo anterior valgan de ejemplo las co VX desde la instalación militar
las consecuencias fisiopatológicas 4.500 ovejas muertas o eutanasia- estadounidense de Duwgay Pro-
 bioseguridad 77

Figura 3. Personal con el adecuado nivel de protección física individual.

dente gracias a la inacción o la rea- PRINCIPIOS DE RESPUESTA

lización de prácticas inadecuadas, VETERINARIA EN INCIDENTES
para de esta forma reducir el riesgo NO CONVENCIONALES
Figura 2. Imagen de los pulmones y tráquea
con neumonía con formación temprana de para ellos y sus animales de compa-
abscesos en un perro muerto cinco días ñía (16,17). En caso de producirse un inci-
después de la exposición a iperita.
Por otro lado, no se puede dejar dente no convencional, como pue-
de mencionar que los animales por da ser una diseminación intencio-
su ritmo vital más rápido o, por su nada de agentes químicos de guerra
ving Ground el 12 de abril de 1968 mayor sensibilidad, son muy útiles (AQG), tanto las personas como
(14,15). O los perros afectados en como centinelas para detectar con- los animales y el medioambiente
el incidente de Matsumoto donde taminantes en el ambiente, sirva de podrán verse afectados por el agen-
la organización religiosa “Verdad ejemplo la enfermedad de Mina- te diseminado (20).
Suprema” diseminó sarín. mata o, en el caso que nos ocupa, En este tipo de incidentes hay
Esta posibilidad de interven- los animales de trabajo que resul- que tener en cuenta que el inicio y
ción en ambientes contaminados ten expuestos a una sustancia quí- la severidad de los signos clínicos
hace necesario que el personal debe mica mientras que realizan su labor dependerán del agente (neurotóxi-
de estar formado y entrenado para (18). co, sofocante, vesicante, cianura-
poder operar en estos ambientes En este sentido, tras los luctuo- do/cianogénico, etc.), de cómo se
mediante la adopción del adecua- sos sucesos del 11-S, las autoridades han diseminado (generadores de
do nivel de protección física indi- sanitarias norteamericanas inicia- espray, proyectiles, munición ex-
vidual, para así prevenir la posibili- ron un estudio epidemiológico en plosiva, etc.), de su estado físico
dad de transferencia de contamina- los perros empleados en las tareas (líquido o gas en función de su
ción en un esfuerzo de tratar a los de búsqueda y rescate que se vieron presión de vapor y de su punto de
animales afectados por el agente expuestos a las nubes de polvo car- fusión), de la ruta de entrada (piel,
(Figura 3). gadas de amianto y fibra de vidrio ojos, boca, tracto respiratorio y/o
Incidiendo en lo anterior, no se procedentes del derrumbe de las tracto gastrointestinal) y del grado
puede olvidar el papel que pueden torres gemelas en Nueva York en de exposición. De ahí la importan-
desarrollar en este tipo de inciden- 2001, demostrándose años después cia de la salida lo más rápida po-
tes los propietarios de los animales que los animales no habían resulta- sible de la zona de peligro (zona
de compañía en el sentido de no do afectados por los contaminantes caliente) hacia una atmósfera libre
agravar las consecuencias del inci- dispersados (19). del tóxico.
78 bioseguridad
bioseguridad
En relación a los animales en • El primero es la necesidad de animales, a los guías o equipo
general y, al perro en particular, hay descontaminación, es decir, veterinario o al medioambien-
que tener en cuenta que el conta- de disponer de la doctrina y el te. Planteándose la necesidad de
minante puede depositarse sobre procedimiento para eliminar disponer de equipos duplicados
la superficie corporal, retrasándo- o reducir a un nivel aceptable ya que los que han estado en
se en mayor o menor medida la el tóxico (contaminante) de la contacto con el animal deberán
absorción del mismo por el pelo, piel o del interior del organismo ser descontaminados y contro-
pudiendo penetrar al interior de para evitar que siga ejerciendo la lado su nivel de contaminación
la economía orgánica por el auto- acción tóxica y por ende sea un antes de volver a utilizarlos (29).
lamido. Mención especial mere- peligro para los que le rodean. • El tercero, pero no menos impor-
cen las almohadillas plantares y Considerando que un animal tante, es la necesidad de equipa-
palmares de los perros, ya que la está contaminado en tanto en ción del animal de trabajo con
sustancia química puede penetrar cuanto se demuestra lo contrario el equipo de protección física
directamente o por el lamido de las gracias al control de la contami- individual y/o colectiva que le
mismas. De ahí la importancia de nación con equipos detectores/ proteja de los efectos del agente
su protección, no sólo frente a trau- identificadores (24) (Figura 4). diseminado y por tanto le permi-
matismos, sino para impedir o re- • Esto lleva implícita la necesidad tirá operar sin riesgo en una zona
trasar la penetración del agente por de incluir dentro del operativo contaminada, lo cual determina
las almohadillas. De igual forma, el de intervención la capacidad de la necesidad de adiestramiento
adiestramiento y vigilancia de los atención veterinaria que con- específico para su uso. En este
animales para que no ingieran ali- temple la descontaminación (in- sentido, la protección de las ex-
mentos o aguas no controladas por mediata y completa), así como tremidades y de los ojos resul-
su guía/propietario evitará en gran la aplicación de los primeros tan vitales para realizar su labor,
medida la penetración del agente auxilios y el tratamiento de los quedando relegado el uso de dis-
por vía digestiva. animales para evitar el riesgo de positivos de protección corporal
En función de lo establecido an- transferencia de contaminación y respiratoria para el transporte
teriormente y partiendo de la base y mejorar el pronóstico en caso y paso por zonas contaminadas
de que los veterinarios deben co- de que hayan resultado afecta- (similares a los sacos militares de
nocer qué son y qué efectos provo- dos por el agente diseminado evacuación de bajas contamina-
can los agentes NBQ en general y, (25,26,27,28). das NBQ, junto con dispositivos
químicos en particular, se pueden • El segundo es la necesidad de de protección respiratoria espe-
considerar tres principios comple- proteger el equipo individual del cialmente diseñados para perros)
mentarios, interconectados y acce- animal, es decir su equipamien- (http://www.aprovedgasmasks.
sorios unos de otros de respuesta to (no confundir con los equi- com/petshield.htm) (30,31).
veterinaria a animales (fundamen- pos de protección física indivi- A estos principios, en el caso de
talmente perros de trabajo debido dual), es decir bozales, arneses, los neurotóxicos, se le debe de aña-
a su mayor riesgo de exposición) etc. al objeto de evitar la transfe- dir uno exclusivo de ellos, ya que la
(21,22,23): rencia de contaminación a otros administración del carbamato bro-
muro de piridostigmina (a pesar

“
de su efecto tóxico) como pretrata-
miento o incrementador de la efi-
cacia antidotal (que no profilaxis)
La posibilidad de empleo de agentes químicos de guerra
permite reducir o anular los efectos
en un contexto militar o terrorista donde los animales de una exposición inmediatamente
puedan resultar afectados requiere del veterinario un posterior en el tiempo a agentes de
esfuerzo de preparación para responder con eficacia a la familia de los neurotóxicos al in-
las consecuencias en el espacio y en el tiempo
“ hibir de forma reversible la AChE.
Para su aplicación hay que tener
en cuenta que solo debería ser ad-
 bioseguridad 79

ministrada cuando hubiera certeza

creíble de una inmediata disemi-
nación de neurotóxicos, valorando
el riesgo/beneficio de su uso por la
incapacitación temporal que pro-
voca y que limitaría su capacidad
de detección pero que mejoraría
el pronóstico en caso de resultar
afectado por un neurotóxico. Pri-
mando el pronóstico sobre la in-
capacitación temporal que provoca
esta sustancia (32,33). Por otro lado,
en el caso del perro todavía no se
ha establecido una terapia preex-
posición específica debido a que su
efectividad per os no ha sido bien Figura 4. Control de la contaminación con un detector químico.

documentada (34). Considerándo-

se en la actualidad que la dosis a
administrar en los cánidos, siempre ma por las posibles sinergias que se el adecuado nivel de protección
bajo responsabilidad veterinaria, es generan. Teniendo en cuenta que si física individual para atender a los
de 15 mg cada 8 – 12 horas per os. entre la aparición de los síntomas animales afectados por el agente
En caso de intoxicación por car- de intoxicación y la atención veteri- ya que prima la protección sobre
bamatos los perros presentan un naria, media un lapso importante, la intervención (Figura 3). Esto es
cuadro de hiperactividad del siste- es aconsejable, antes de administrar más importante si cabe cuando el
ma parasimpático con rápida rever- la atropina, oxigenar previamente personal se enfrenta a animales
sión de efectos, por lo que la intoxi- al paciente para evitar complica- agitados, alterados o confusos que
cación normalmente no tiene con- ciones cardiovasculares como res- pueden tratar de agredir, o incluso
secuencias fatales. Por otro lado, puesta a una rápida reacción de un agredir al personal encargado de
al contrario que en la intoxicación miocardio anóxico a la acción de la su cuidado, con lo que el Equipo
por insecticidas organofosforados, atropina (35). de Protección Individual – EPI
la intoxicación por carbamatos no del personal puede resultar dete-
presenta efectos retardados ni acu- DESCONTAMINACIÓN riorado o roto y, por tanto pueda
mulativos. provocar que el individuo resulte
Los animales intoxicados su- Desde un punto de vista mili- contaminado. De ahí la necesidad
fren un cuadro de hipersalivación, tar se define a la descontaminación de utilizar bozales, e incluso tran-
vómitos, dolor abdominal, diarrea, como el proceso que se realiza para quilizar o sedar a los animales para
en los ojos provocan miosis y la- hacer segura a cualquier persona, facilitar su manejo (en este sentido
grimeo, mientras que en el aparato objeto o área mediante la absor- es importante recordar que en caso
respiratorio normalmente provo- ción, destrucción, neutralización de afectación por neurotóxicos,
can broncorrea y rinorrea. En casos de los agentes químicos, biológicos organofosforados en general, no
más graves los animales muestran o mediante la retirada del material se deben utilizar fármacos feno-
debilidad y estrés respiratorio. En radiactivo sobrepuesto a adherido tiacínicos). Resultando vital, en el
caso de contaminación líquida en la superficie de las personas, ob- caso de los animales de trabajo, el
pueden observarse fasciculaciones. jetos o terreno (36). adiestramiento de los mismos, así
El tratamiento de elección (al El riesgo de transferencia de como de sus guías para reducir los
contrario que en los neurotóxicos) contaminación, implícito a la con- riesgos asociados a la descontami-
es la administración de atropina taminación, determina que todo nación (Figura 5).
sola, no asociando nunca al em- el personal dedicado a tareas de En la descontaminación te-
pleo de oximas como la pralidoxi- descontaminación debe adoptar nemos que tener en cuenta que
80 bioseguridad
bioseguridad
se lleva a cabo en el área/zona ca-
liente donde el contaminante se
encuentra en mayor concentración
en relación a otras áreas cercanas al
incidente.
La descontaminación inmedia-
ta en el caso de los neurotóxicos y
vesicantes debe realizarse lo antes
posible, ya que en los primeros el
periodo de latencia es muy reduci-
do y por tanto la aparición de los
síntomas es muy temprana, mien-
tras que en el caso de los vesicantes,
que tienen un periodo de latencia
más largo, el no realizar la descon-
Figura 5. Descontaminación de cánidos taminación inmediata permitirá la
penetración del agente y por tanto
ejercer sus efectos, así como en caso
la rapidez es esencial a la hora de Hay que tener en cuenta que el de realizarse ésta no será efectiva
eliminar el tóxico (planteándose equipo del animal (correa, collar, (de ahí la importancia de la protec-
como vital en el caso de los neu- bozal u otro equipo utilizado en ción de las almohadillas).
rotóxicos o de los vesicantes). Esta su intervención) deberá ser des- La descontaminación inme-
se hará mediante lavado/irrigación contaminado, previo control de la diata se basa en el uso de medios
con volúmenes copiosos de agua, contaminación, con una solución líquidos o sólidos, los cuales per-
mezclada o no con otras sustancias, de hipoclorito sódico o cálcico al miten la absorción física mediante
debiendo tener en cuenta que el 5% o con una solución de carbo- sustancias absorbentes (tierra de
manto es un factor de protección nato sódico al 5 % (sólo para agen- Fuller, diatomeas, etc.) o en la com-
discutible, ya que protege al ani- tes neurotóxicos de la serie G), así binación de la absorción física y la
mal del tóxico pero cuando lo ha como con cualquier otro producto inactivación química en función de
superado lo mantiene en el tiempo, descontaminante eficaz. la sustancia utilizada (normalmen-
planteándose incluso la necesidad En función de quién, cómo y te compuestos clorados o enzimas)
de tener que rasurar el pelo para dónde se haga la descontamina- mediante manoplas o esponjas im-
eliminarlo (37). Por otro lado, hay ción se distinguen dos tipos de des- pregnadas.
que tener en cuenta que los fluidos contaminación, la inmediata y la En relación a los ojos es funda-
corporales, orina o heces no cons- completa. mental tener en cuenta que es más
tituyen ningún peligro porque no efectiva la descontaminación hú-
tienen agentes químicos en su com- DESCONTAMINACIÓN meda mediante un lavado profuso
posición (38). INMEDIATA con agua o solución salina (nunca
Es fundamental tener en cuenta usar jabón por sus efectos irritan-
que la descontaminación, en cual- Es la descontaminación que tes) que la seca, ya que arrastrará la
quiera de sus posibilidades no se realiza el guía con sus medios, a la sustancia contaminante y, por tan-
debe considerar nunca como un mayor brevedad posible, tras ini- to, impidiendo la penetración del
sustituto de los primeros auxilios ciarse el cuadro clínico o haberse agente y consiguiente daño ocular.
o del tratamiento. Esto en el caso detectado el agente con los medios
de los neurotóxicos es vital, ya que disponibles, ya que cuanto antes se DESCONTAMINACIÓN
la aplicación de los primeros auxi- realice mejor será el pronóstico al COMPLETA
lios junto con la descontaminación retirar o reducir la concentración
mejorará el pronóstico del animal del contaminante sobre la piel. Este tipo de descontaminación
(39,40). Motivo por el cual normalmente es realizada por personal especia-
 bioseguridad 81

lizado en un área específica (Esta-

ción de Descontaminación Veteri-
naria o aprovechando otro tipo de
instalación si no se dispusiera de
la primera) que está normalmen-
te ubicada en el área templada del
incidente (Figura 6 y 7). Este tipo
de instalaciones están organizadas
con el concepto de marcha adelan-
te pasando de lo sucio a lo limpio
(de lo contaminado a lo no con-
Figura 6. Zona de Control de la Contaminación en la Estación de Descontaminación Veterinaria
taminado) con unos requerimien- El animal junto con el guía cuando sale de la zona caliente se dirige a la zona de control de la contaminación (Control
tos de material y equipo mínimos: de Contaminación 1ario) . En caso de dar positivo se dirige hacia la zona de descontaminación de heridas y a la zona
una piscina/estanque de recogida de lavado. En caso contrario se dirige hacia la zona de descanso.

de efluentes, dentro de ella una

tarima/mesa elevada de superficie
perforada donde situar al animal,
así como un sistema portátil o no
de ducha (a ser posible con un
sistema de dosificación de descon-
taminante). Siendo deseable que
todo lo anterior esté situado sobre
un plástico en el suelo al objeto de
impedir la transferencia de conta- Zona de Descontaminación Control de la
descontaminación Zona de lavado con contaminación 2ario
minación.
de heridas. recogida de efluentes Si control positivo el
Al contrario que la desconta- animal vuelve a pasar a
minación inmediata la completa la zona de lavado
siempre es húmeda, es decir nor- Figura 7. Estación de Descontaminación Veterinaria.
malmente se utiliza una solución
de agua o agua con un desconta-
minante específico o con un jabón con limpiadores auriculares hasta • Descontaminación de neuro-
no medicado, para seguidamente asegurar que no hay contamina- tóxicos: La descontaminación
proceder al aclarado, control de la ción. de la piel se realizará con una
contaminación y secado del animal Al igual que en la descontami- solución de hipoclorito sódico
como anteriormente se ha descrito. nación inmediata líquida, es fun- o cálcico al 0,5%, así como un
A la hora de la descontamina- damental proceder a retirar el exce- lavado profuso con agua jabono-
ción es prioritario prestar especial so de agua y a utilizar toallas absor- sa.
atención a la zona del vientre, ore- bentes para secar al animal evitan- • Descontaminación de vesican-
jas, cara, ojos, espacios interdigita- do el frotamiento enérgico en caso tes: De forma general, la descon-
les, almohadillas y zonas internas de contaminación por vesicantes. taminación de la piel se realizará
de las extremidades ya que son Para una vez realizado esto proce- con una solución de hipoclorito
zonas donde el grado de contami- der al control de la contaminación sódico o cálcico al 0,5%, ya que
nación puede ser mayor. Al objeto para ver si la descontaminación ha es efectiva frente a las mostazas y
de prevenir la contaminación del resultado efectiva. En caso de con- frente a la lewisita, mientras que
canal auditivo es conveniente pro- trol positivo proceder a repetir el lo es menos frente a la mostaza
ceder a su taponamiento previo a procedimiento de descontamina- nitrogenada HN-3 e inefectiva
la descontaminación. O en caso de ción hasta eliminar el contaminan- frente al fosgeno oxima.
sospechar que han resultado con- te o reducir el nivel de contamina- En el caso de tener que descon-
taminados proceder a su limpieza ción a un nivel aceptable. taminar piel y mucosas contami-
82 bioseguridad
bioseguridad
nadas resulta fundamental el la- Posteriormente si hay disponi- y segura. En caso de no disponer
vado profuso con agua abundan- bilidad de agua se procederá al de esta solución puede utilizarse
te, o en caso de estar disponibles lavado copioso. agua, aunque en el caso de que
utilizar una solución de bicarbo- • Descontaminación de cianura- el componente principal sea la
nato sódico (1,26%), con solu- dos: En incidentes con agentes capsaicina únicamente se utili-
ción salina (0,9%) o con una so- cianurados y/o sofocantes, la ne- zaran aceites vegetales para des-
lución acuosa de permanganato cesidad de someter a los anima- contaminar y nunca agua (94).
potásico al 2 ‰. También puede les a descontaminación estará en De igual forma, en el caso de los
utilizarse una solución jabonosa función de las condiciones cli- antidisturbios nunca se deben
en grandes cantidades al objeto máticas reinantes. Así solo será utilizar soluciones de hipoclori-
de arrastrar la contaminación, necesaria realizarla en condicio- to para la descontaminación.
para seguidamente aclarar con nes de bajas temperaturas ya que • En caso de tóxicos no identifi-
agua fría (incluso helada) o co- este tipo de agentes permanece- cados sobre la piel se utilizará
locando compresas frías sobre rán más tiempo en estado líqui- la siguiente mezcla Bicarbonato
las zonas afectadas por la conta- do y por tanto podrán ejercer su sódico 15 g + permanganato po-
minación durante 30 – 45 minu- acción durante más tiempo. tásico 500 mg + hipoclorito só-
tos, ya que esta práctica reduce • Descontaminación de incapaci- dico o cálcico q.s.p. 8 g de Cloro
la coagulación y la extensión de tantes: Los agentes incapacitan- activo + agua destilada q.s.p. 1 l.
la lesión al disipar el calor y por tes serán descontaminados ex- Mientras para tóxicos no iden-
tanto calmando el dolor. Una clusivamente con agua y jabón. tificados en mucosas se añadirá
vez descontaminado hay que te- Hay que tener en cuenta que a la mezcla anterior 250 mg de
ner en cuenta que NUNCA hay pueden aparecer síntomas en un permanganato potásico en vez
que frotar a los animales para se- periodo posterior de hasta 36 de 500 mg.
carlos ya que se pueden agravar horas después del contacto con • La descontaminación de heridas
las lesiones dermatológicas. este tipo de agentes, incluso si plantea un reto mayor si cabe,
• En el caso de haber resultados han sido descontaminados en la para lo cual se procederá a la
contaminados con mostazas 1ª hora. En el caso particular del irrigación de la herida con una
espesadas el procedimiento óp- incapacitante BZ disuelto en ve- solución que contenga una con-
timo de descontaminación se hículos oleosos como el Dimetil centración de 3 – 5 g/L (3000
basa en el arrastre con un cuchi- Sulfóxido – DMSO la desconta- – 5000 ppm) de Cloro libre du-
llo o similar (regla, etc.) evitan- minación con agua y jabón será rante 2 minutos. Seguidamente
do su dispersión o la lesión de prioritaria. se procederá a irrigar la zona
la piel. Seguidamente se proce- • Descontaminación de antidis- con solución salina. En caso de
derá a su recogida con un paño turbios: La descontaminación heridas que interesen la cavidad
mojado/humedecido con un más efectiva frente a los antidis- abdominal, torácica o craneal no
solvente orgánico (derivado del turbios se consigue mediante el debe utilizarse el procedimiento
petróleo, gasolinas o similares). uso de una solución al 0,25% de irrigación con solución de
Una vez hecho esto se procede a de sulfito sódico en agua ya que Cloro y debe valorarse el riesgo
la descontaminación de acuerdo neutraliza de forma efectiva el beneficio de forma particular.
al procedimiento establecido. agente irritante de forma rápida • La descontaminación de los ojos
plantea similares problemas que
en la descontaminación inme-

“
La aplicación de los primeros auxilios y la instauración
diata ya que podrían complicar
el diagnóstico y el pronóstico.
Debiéndose realizar una irriga-
del tratamiento adecuado mejorará el pronóstico de los ción copiosa del área ocular con
animales expuestos a los agentes químicos de guerra
“ agua, solución salina o una solu-
ción oftálmica limpiadora, evi-
tándose de forma taxativa el uso
 bioseguridad 83

de jabones u otro tipo de sustan- babilidad de contaminación Iniciándose un periodo de vigi-

cias potencialmente irritantes. El de los conductos auditivos que lancia epidemiológica conforme
uso de colirios oftálmicos está aquellos que tienen orejas caí- el animal desarrolla su actividad
absolutamente restringido hasta das. De ahí la necesidad de, en normal.
comprobar que se ha realizado perros con orejas erectas, proce- 7. El personal que haya participa-
la descontaminación de forma der al enjuague de los conductos do en el proceso procederá a su
efectiva. Una vez realizada esta auditivos con solución ótica o descontaminación de acuerdo al
es necesario realizar una evalua- agua, ya que en caso de haber re- procedimiento establecido para
ción ocular completa por parte sultado contaminados se diluirá el personal de intervención.
de un veterinario. el agente (lo ideal es proceder al
• En caso de que el tóxico pene- aspirado del conducto auditivo TRIAJE Y PRIMEROS AUXILIOS
trara por vía oral y hubiera pa- para retirar los restos de líquidos VETERINARIOS EN INCIDENTES
sado menos de una hora desde que hubiera (así como proceder QUÍMICOS
la ingestión hay que provocar al taponamiento de los mismos
el vómito para posteriormen- con una torunda grasa para im- Uno de los problemas al que
te administrar carbón activado pedir la posible entrada de con- podrían enfrentarse los equipos
“per os” a la dosis de 2 a 6 g/Kg taminante al interior). veterinarios en un incidente donde
en forma de pasta semilíquida 3. Enjuagar con agua usando el no se dispusiera de sistemas de de-
o aceite mineral, ya que resulta mismo patrón que el lavado ini- tección e identificación NBQ sería
prioritario evitar su absorción cial, aclarando los ojos con agua no saber a qué agente se enfrentan,
ya que adsorbe el tóxico y ayu- abundante, solución oftálmica o de ahí la necesidad de conocer los
da a la eliminación por vía fecal. solución salina. efectos que producen para poder
Aunque hay que tener en cuenta 4. Una vez realizado lo anterior hay aplicar el tratamiento adecuado en
que la provocación del vómito se que dejar que el perro se sacuda función del agente diseminado.
realizará siempre que el paciente de acuerdo a su comportamiento A efectos prácticos y, a seme-
esté neurológicamente estable natural, pero para evitar el riesgo janza de los criterios de triaje uti-
y seamos capaces de proteger la de transferencia de contamina- lizados en seres humanos, se dis-
vía aérea (41,42,43). ción conviene colocar una lona tinguen los agentes en función de
u otro material impermeable al- los efectos de los diferentes agentes
PROCEDIMIENTO DE rededor del animal mientras sa- químicos de guerra sobre los ojos,
DESCONTAMINACIÓN cude el exceso de agua para pre- el sistema respiratorio (tos) y piel
COMPLETA venir la contaminación de otras de los canidos (Figura 8 y 9).
personas, o equipo. A semejanza de los efectos que
De forma general en perros este 5. Proceder a controlar si la descon- producen los biocidas del grupo
será el procedimiento de desconta- taminación ha sido efectiva, en de los organofosforados, los neu-
minación: caso contrario proceder a repetir rotóxicos provocan un síndrome
1. Empapar completamente al ani- el procedimiento, prestando es- colinérgico que genera un cuadro
mal con agua comenzando por pecial atención a los pliegues cu- de hiperactividad del sistema para-
la cabeza a lo largo de la espalda táneos y espacios interdigitales, simpático, de ahí que se produzcan
y hasta la cola, para luego seguir así como pabellones auriculares, síntomas muscarínicos, nicotíni-
con los laterales, el pecho, el ab- siendo conveniente utilizar una cos y del Sistema Nervioso Central
domen y las extremidades del torunda para coger una muestra como consecuencia de la intoxica-
animal. del conducto auditivo, proce- ción (44,45,46,47,48,49).
2. Enjabonar/aplicar la solución diendo repetidamente en caso De forma genérica, hay que te-
descontaminante siguiendo el de presencia del contaminante. ner en cuenta que ante un animal
orden descrito anteriormente. 6. En caso de control negativo se que presente miosis junto con un
En el caso de los animales con procede a retirar el exceso de incremento de las secreciones, sín-
orejas erectas hay que tener en agua y evitando frotar al animal tomas gastrointestinales, pérdida
cuenta que presentan más pro- se procede al secado del mismo. de control de esfínteres, convulsio-
84 bioseguridad
bioseguridad
inmediata y retirar al animal de la
Miosis zona contaminada para controlar
Sí Sí
No la contaminación y en caso de pre-
Tos sencia del contaminante proceder a
No
la descontaminación completa.
En algunas ocasiones, en fun-
ción de la sensibilidad del animal,
tras la administración seriada de
atropina el animal puede sufrir una
intoxicación atropínica e iniciar
un cuadro de vómitos con sed, así
como sequedad de boca y garganta
(por reducción de producción sali-
va) disfagia, disfonía (modificación
INCAPACITANTE VESICANTE
BZ O INTOX.
del ladrido), dificultad respiratoria,
LÍQUIDO
ATROPÍNICA Período de disuria, piel caliente y seca,  fre-
CIANURADO
latencia
NEUROTÓXICO cuencia respiratoria,  frecuencia
NEUROTÓXICO corfto
LÍQUIDO AGENTE ¿?
Lewisita cardiaca, pero sin fiebre, modificán-
dose el tamaño de la pupila, pasan-
Figura 8. Triaje cánidos agentes químicos de guerra (No tos).
do de miosis a midriasis (hay que
tener en cuenta que la evolución
de la miosis en perros no es signi-
Miosis ficativa para establecer la atropini-
Sí Sí
No zación). Debiendo instaurar un tra-
Tos tamiento higiénico-dietético y far-
Sí Sí
macológico (Fisostigmina 0.02 mg/
kg o Neostigmina 1-2 mg/kg im) al
objeto de evitar el desarrollo de un
cuadro de golpe de calor (50,51).
Por otro lado, si un animal tras
un periodo de latencia de 1 hora –
2-3 h presenta (en función de la lon-
gitud del pelo) inflamación de la piel
AGENTE
¿? (eritemas) y ampollas abdomen, axi-
VESICANTE la, cara y extremidades (long. pelo),
Empeoramiento
Síntomas
así como conjuntivitis y edema
No Sí conjuntival en un animal excitado/
Período de
CIANURADO latencia corto
Lewisita alterado con dificultad para respirar,
NEUROTÓXICO NEUMOTÓXICO ANTIDISTURBIOS VESICANTE tos, disnea, sialorrea que presenta la-
VAPOR
drido ronco habría que pensar que
Figura 9. Triaje cánidos agentes químicos de guerra (Si tos). el agente causal es un vesicante (en
este caso una mostaza). En caso de
que los síntomas se inicien de forma
nes o fasciculaciones, etc., habrá atropina y una oxima (autoinyector inmediata (periodo de latencia muy
que pensar que el agente causal es con atropina 2 mg + 600 mg cloru- corto) habría que pensar que se trata
un neurotóxico. Planteándose en- ro de pralidoxima cada 5 – 10 min de lewisita. Debiéndose realizar sin
tonces la necesidad de aplicar los en función de la evolución clínica tardanza la descontaminación inme-
primeros auxilios en la zona calien- hasta un máximo de 3 dosis), así diata y la retirada del animal fuera de
te mediante la administración de como realizar la descontaminación la zona contaminada.
 bioseguridad 85

En el caso particular de los neu- dosis mayores que podrían provo- do de pulmón por hipersecre-
motóxicos la evacuación en camilla car una intoxicación iatrogénica o ciones se puede administrar
es una necesidad clínica, ya que incluso provocar arritmias fatales furosemida (1-5 mg/kg IV
se reduce la probabilidad de desa- (53). cada 6 horas) tras alcanzar
rrollar/agravar el cuadro de edema • Tratamiento específico (inicio atropinización.
agudo de pulmón. tratamiento lo antes posible de – En caso necesario y al objeto
iniciados los síntomas, funda- de reponer la volemia se de-
TRATAMIENTO PERROS mentalmente en el caso de ex- ben administrar fluidos con el
INTOXICADOS POR AGENTES posiciones a somán debido a la objetivo de ayudar y mante-
QUÍMICOS DE GUERRA rapidez de inicio del envejeci- ner la volemia.
miento enzimático): – Ventilación mecánica con oxí-
En un incidente químico hay – Administración de Sulfato de geno si la respiración se de-
que tener en cuenta que la acción atropina (0,2 a 2 mg/kg) en prime. Valorar necesidad de
terapéutica prioritaria es retirar al función del estado del animal oxigenoterapia antes de ad-
animal de la zona donde se haya (1/4 dosis por vía intravenosa ministración de atropina para
liberado el agente y realizar la des- y resto por vía IM). Es funda- reducir el riesgo de fibrilación
contaminación inmediata y/o com- mental realizar una evalua- ventricular.
pleta en caso de control positivo de ción clínica continua del ani- – Es importante destacar que
contaminación (52). mal debido a la rapidez de los en este tipo de intoxicacio-
En relación al mantenimiento efectos. nes están contraindicadas los
de la vía aérea es fundamental tener – Administración de cloruro de siguientes principios activos:
en cuenta que muchos agentes quí- pralidoxima (reactiva la en- morfina, succinilcolina, teofi-
micos de guerra provocan vómitos, zima acetilcolinesterasa y de- lina, fenotiazinas y reserpina.
de ahí que sea necesario plantearse tiene el envejecimiento enzi- Pudiéndose administrar ami-
la necesidad o no de intubación en mático). Se administran entre nas adrenérgicas solo en caso
situaciones muy estresantes y di- 20 – 40 mg/kg IM o IV lo más de marcada hipotensión.
fíciles tanto para el animal como rápidamente posible (2 mi- – El animal deberá mantenerse
para el veterinario. Considerándose nutos cada 12 horas) y siem- en observación durante al me-
como fundamental canalizar una pre dentro de las primeras 24 nos 72 h al objeto de contro-
vía para perfundir líquidos y admi- horas. En caso de intoxicación lar la reaparición de síntomas
nistrar medicamentos. grave se pueden administrar tras la retirada de la atropina.
Por importancia clínica se in- hasta 600 mg/8-12 horas in-
cluyen exclusivamente los trata- cluso más de 3 días. TRATAMIENTO PERROS
mientos frente a neurotóxicos, ve- – En caso de presentar cuadros INTOXICADOS POR AGENTES
sicantes y cianogénicos/cianurados. convulsivos que no respon- VESICANTES
den a la atropina y la oxima
TRATAMIENTO PERROS es necesario administrar en Hay que tener en cuenta que
INTOXICADOS POR AGENTES intoxicaciones graves benzo- solo frente a la lewisita se dispone
NEUROTÓXICOS diacepinas del tipo diazepam de antídoto, por lo que salvo en los
(2,5 – 20 mg/kg IV o PO y si casos de intoxicación por esta el
Desde un punto de vista gené- no respuesta repetir) o loraze- tratamiento a aplicar será sintomá-
rico se consideran dos estrategias pan o Midazolan 0,07 – 0,22 tico y de soporte (52,54).
de tratamiento integradas en el mg/kg iv o im). De forma general se procederá a:
espacio y en el tiempo en función • Tratamiento general: • Examinar al paciente, teniendo
de la clínica del paciente. En caso – Limpieza de las vías respira- en cuenta el periodo de latencia
de haber aplicado los primeros au- torias al objeto de reducir la de los vesicantes como la iperi-
xilios con atropina/oxima hay que obstrucción mecánica que ta o los efectos inmediatos de la
conocer la dosis administrada para dificultan la respiración. En lewisita. Es prioritario mantener
evaluar la necesidad de administrar caso de inicio de edema agu- la permeabilidad de la vía aérea
86 bioseguridad
bioseguridad
y en el caso de que sea posible observar 30 minutos, por si se – Si el peso vivo del animal es <
administrar oxígeno siempre produjese anafilaxis, luego dar 40 Kg:
que los recursos estén disponi- 30.000 UI IM). Puede ser inte- 1º) Administrar Nitrito sódico
bles. Hay que tener en cuenta resante controlar la temperatura 300 mg IV (10 ml – 1 amp.)
que en el caso de inhalación de ambiental al mejorarse mejores 2º) Tiosulfato sódico 12,5 g IV.
vesicantes, la introducción y per- tasas de supervivencia si se evita • Si peso vivo > 40 Kg:
manencia de dispositivos que la hipotermia con temperaturas 3º) Administrar Nitrito sódico 600
permitan la respiración (como de 24 ºC. mg IV (20 ml 2 amp.)
tubos endotraqueales o disposi- • Puede ser necesario la nutrición 4º) seguido de Tiosulfato sódico
tivos faríngeos) puede ser muy parenteral en los primeros días, 25 g IV.
dificultosa debido al daño tisu- para pasar a la nutrición me- • Administración de Hidroxicoba-
lar regional. diante tubo nasogástrico; para lamina: 75 - 150 mg/kg IV - 7,5
• Las lesiones oculares serán eva- pasar seguidamente a una dieta minutos.
luadas mediante fluoresceína, proteica de alta digestibilidad e • En caso de disponer de Ciano-
para luego tratar las lesiones con hipercalórica y vitaminada. kit® (2,5 g de hidroxocobalami-
corticoides y antibióticos. • En el caso de que el agente cau- na) administrar tras la reconsti-
• Administrar analgésicos y tran- sal sea la Lewisita hay que aplicar tución con 100 ml del disolven-
quilizantes en función de la si- los más prontamente posible: te, cada ml de la solución recons-
tuación clínica (clorhidrato de – Dimercaprol (BAL) inyectable tituida contiene 25 mg
meperidina 3 -5 mg/kg IM, keto- (¡o en pomada en caso de es- Un aspecto práctico que hay
profeno 1 mg/kg/día). Así como tar disponible¡). que tener en cuenta cuando un
Dexametasona (1 – 2 mg/kg IV – Piel: pomada BAL 5 min y la- animal presenta signos de difi-
lenta) o Succinato de sodio de vado (PREVIA retirada otras cultad respiratoria severa será
hidrocortisona (8 – 20 mg/kg sustancias). muchas veces imposible de dis-
IV) para prevenir el shock. – Si no descontaminación Di- tinguir si el agente causal es un
• Puede ser necesario rasurar el mercaprol 2,5-5,0 mg/kg – 4 neurotóxico en forma de vapor o
pelo de las zonas expuestas, re- h 2 d y luego cada 12 h o has- un cianurado. Resultando útil en-
duciendo así la posibilidad de ta recuperación en 10 días. tonces la aplicación de atropina y
contaminación bacteriana y con- – Aplicar el tratamiento de so- oxima para que en caso de mejoría
trolando el proceso de forma- porte necesario. continuar con el tratamiento fren-
ción de la ampolla. te a neurotóxicos ya que éste será
• En caso necesario se procederá a TRATAMIENTO PERROS el agente causal. En caso contrario
reemplazar los líquidos perdidos INTOXICADOS POR AGENTES probablemente se tratara de un
mediante la administración de CIANURADOS cianurado.
soluciones de electrolitos isotó- También hay que tener en cuen-
nicas (40 – 80 ml/kg) y dextrosa El tratamiento de la intoxica- ta que el debido a que el Cloruro
al 5% por vía IV lenta, evaluando ción por agentes cianurados resulta de cianógeno tiene Cloro en su
las necesidades en función de la muy complicado debido a que en composición puede provocar en el
evolución y tiempo transcurrido, la gran mayoría de las ocasiones re- sistema respiratorio efectos centra-
incluso realizando transfusiones quiere por un lado, oxigenoterapia les y periféricos, es decir, un cuadro
si el hematocrito baja del 20%. a presión positiva y por otro y no de edema de agudo de pulmón que
• La antibioterapia sólo se limitará menos complicado la administra- será necesario tratar como se ha ex-
a lesiones graves y complicadas ción por vía IV de las drogas anti- puesto anteriormente
con septicemia, no usándose dotales (52,55):
con fines profilácticos. • Administración de antídoto – CONCLUSIONES
• Como terapia de apoyo puede nitrito sódico (1,8-3,2 mg/kg) y
administrase Heparina y esta- seguidamente tiosulfato sódico • La posibilidad de empleo de
blecerse la profilaxis antitetáni- (68-136 mg/kg) por vía iv lenta agentes químicos de guerra en
ca (dosis de prueba 0,2 ml SC, (3–5 min): un contexto militar o terrorista
 bioseguridad 87

donde los animales puedan re- • El conocimiento de los efectos fi- • La aplicación de los primeros
sultar afectados requiere del ve- siopatológicos que provocan los auxilios y la instauración del tra-
terinario un esfuerzo de prepara- agentes químicos de guerra per- tamiento adecuado mejorará el
ción para responder con eficacia mitirá establecer las estrategias y pronóstico de los animales ex-
a las consecuencias en el espacio principios de intervención vete- puestos a los agentes químicos
y en el tiempo. rinaria en incidentes químicos. de guerra.

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2010;71(1):54-61
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90 seguridad alimentaria
seguridad alimentaria

Exportación de caramelo de
goma a EEUU: situación actual
y requisitos del etiquetado*
INÉS ROJO SÁNCHEZ. VETERINARIA.
Mejor trabajo de la XIV Edición del Master en Seguridad Alimentaria del Colegio de Veterinarios de Madrid.
Tutor externo: Roberto Esteban Sainz
Tutor interno: Alfredo Antón Sánchez-Guerrero

E
n un mundo tan globalizado
como el actual, la exporta-
ción de alimentos a terceros
países es una realidad cada vez más ASIA
UE 11,6
frecuente. Esta razón, junto con la 68,5
AMÉRICA
realización de las prácticas del Más- 18,1
ter en Seguridad Alimentaria en
Roypas- Pastor y Canals S.A, una re-
levante empresa de fabricación de
OTROS
caramelo de goma (figura 1), nos 1,7
ha llevado a realizar el trabajo de
fin de máster sobre esta cuestión,
concretamente sobre la exportación
de estos alimentos a EEUU. En este Figura 2. Principales destinos de las exportaciones del subsector. Fuente: Asociación Española
del Dulce. Informe anual de caramelos y chicles; chocolates y derivados del cacao; galletas;
artículo se hace una revisión del pastelería; bollería y panificación; y turrones y mazapanes. 2016.
contenido del trabajo en el que
se hace una valoración global
del contexto para la exportación resuma los requisitos básicos del pañola del Dulce (PRODULCE)
y posteriormente se evalúan los etiquetado de la FDA que apli- . El mercado nacional contribuye
[1]

principales requisitos que debe quen a nuestros productos. De con un crecimiento del 4,7% en vo-
cumplir el etiquetado según la esta manera, se persigue que una le- lumen (126.278 Tm) y un 4,5% en
legislación estadounidense. El gislación que en primera instancia valor (476 millones de euros) [1].
formato que se ha pretendido dar resulta algo complicada de mane- Además, el carácter exportador
a este trabajo es el de un manual jar, se transforme en un texto más de las producciones del subsector
que, de forma visual y didáctica, fácil de interpretar, y pueda servir continúa incrementándose, al-
de guía para adaptar el etiquetado. canzando un 56,3% del volumen
Para situarnos en el contexto producido. La distribución de las
nacional, el subsector de carame- exportaciones sigue siendo la más
los y dulces está experimentando diversificada del sector, con un
un importante desarrollo, tanto 31,5% de las exportaciones dirigi-
en volumen (+9,2%) como en das a terceros países, destacando
Figura 1. ALogo de Roypas-Pastor y Canals valor (+5,8%), según el informe los mercados de EE.UU. (2º), Irán
S.A. Fuente: http://www.roypas.com/. anual de 2016 de la Asociación Es- (7º), Israel (9º) y Canadá (10º) [1].
 seguridad alimentaria 91

Así pues, debido al carácter para reestructurar el Tratado de A estas barreras comerciales se
exportador de este subsector y a Libre Comercio de América del suma el cambio de divisas. En el úl-
que Estados Unidos se posicio- Norte (TLCAN). timo año, se ha producido una re-
na como segundo destino de las • Existe una disputa entre EEUU y valorización muy potente del euro
exportaciones, cobra sentido el Canadá por la venta canadiense respecto al dólar, lo que repercute
plantearse esta nueva oportuni- de diferentes productos, lo que en las exportaciones europeas a Es-
dad de mercado. No obstante, el ha conducido a estos últimos tados Unidos. Concretamente en
comercio de alimentos con este a presentar una queja contra abril de este año, la relación euro/
país posee unas peculiaridades EEUU ante la OMC (Organiza- dólar alcanzó prácticamente el va-
que lo diferencian del funciona- ción Mundial del Comercio). lor de 1,24 (figura 3), cifra muy alta
miento del comercio con el res- • A pesar de la confrontación con si se compara con valores de abril
to de países. Por eso, es necesario China que anunció Trump du- del año anterior (1,06) [3].
tener conocimientos específicos rante la campaña electoral, final- Aunque las razones que ex-
acerca de sus particularidades an- mente no se han tomado medi- plican esta escalada del euro son
tes de embarcarse en este tipo de das contra este país, que cons- complejas, algunas de las causas
proyectos. Entre los factores a tituye el mayor socio comercial más relevantes al respecto son las
considerar podemos destacar la de EEUU. Durante este tiempo y siguientes [4]:
situación política y económica en noviembre de 2017, el déficit La consolidación de la moneda
de Estados Unidos, la legislación comercial estadounidense con europea frente a la estadouniden-
del país, las tendencias de consu- China ha aumentado a 35.400 se está asociada a lo que ocurre en
mo de su población, así como los millones de dólares. ambos territorios. En la Unión Eu-
requisitos y productos objetivo • El déficit comercial total del país ropea, la economía ha experimen-
de dicha exportación. alcanzó la cifra de 50.500 millo- tado en los últimos años un visible
Desde la llegada al poder de nes de dólares en noviembre. crecimiento y además, se espera que
Donald Trump como presidente La principal consecuencia de el BCE (Banco Central Europeo)
de los EEUU, la situación política todos estos cambios ha sido el fre- comience a retirar parte de los es-
ha dado un giro drástico con res- no total del apoyo estadounidense tímulos económicos a partir de este
pecto a los años bajo el mandato a la expansión del libre comercio año 2018. Por otro lado, Estados
de Barack Obama. Este cambio ha mundial, algo que en un mundo Unidos genera dudas en el ámbito
tenido repercusión en numerosos tan globalizado como el actual re- político y económico que se hacen
ámbitos, entre ellos el comercio sulta ciertamente paradójico. tangibles en la depreciación de su
exterior. Frente a las políticas co-
merciales más abiertas que se ha-
bían tenido anteriormente, Trump
ha impuesto su postura protec-
cionista con el fin de favorecer el
comercio de productos nacionales
y según su criterio, proteger así la
economía del país [2].
Los principales cambios que se
han instaurado en Estados Unidos
en el ámbito comercial se pueden
resumir en los siguientes puntos [2]:
• Donald Trump ha determina-
do la salida de Estados Unidos
del Acuerdo Transpacífico de
Cooperación Económica (TPP).
Figura 3. Tabla que muestra la evolución del cambio euro/dólar en el último año (2017-2018).
Además, se han iniciado nego-
Fuente: XE. Tabla de divisas USD a EUR. Disponible en: https://www.xe.com/es/currencycharts/?
ciaciones con Canadá y México from=USD&to=EUR&view=1Y
92 seguridad alimentaria
seguridad alimentaria
Una vez valorada la situación
United States 126,4 grams
Germany 102,5 grams económica y social general, pode-
Netherlands 102,5 grams mos centrarnos en los requisitos
Ireland 96,7 grams
Australia 95,6 grams específicos que establece Estados
Belgium 95 grams Unidos para introducir productos
United Kingdom 93,2 grams
Mexico 92,5 grams alimenticios en su país. La globali-
Finland 91,5 grams zación y el aumento de alimentos
Canada 89,1 grams
Austria 88,1 grams que entran dentro de las fronteras
Sweden 86,1 grams estadounidenses procedentes de
Norway 83,1 grams
New Zealand 82,9 grams terceros países, ha llevado a las au-
Saudi Arabia 80,7 grams toridades del país norteamericano
Switzerland 76,1 grams
Denmark 75,1 grams a desarrollar legislación y requisi-
Argentina 72,7 grams tos de obligado cumplimiento con
Czech Republic 71,6 grams
Spain 70,1 grams el fin de garantizar la inocuidad
alimentaria de los alimentos que
Figura 4. : Gráfico que representa el consumo de azúcar por países. Fuente: Roberto A.
Ferdman. Where people eat the most sugar and fat. The Washington post. 2015. Disponible en: consume su población. Como va-
https://www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2015/02/05/where-people-around-the-world- mos a ver, las normas impuestas por
eat-the-most-sugar-and-fat/?utm_term=.09dbd7f0a9bb
este país ponen especial énfasis en
la vigilancia frente a la contamina-
ción intencionada de alimentos, o
moneda, el dólar. Además, conflic- ra 4). Concretamente, según datos lo que es lo mismo, en el concep-
tos como las tensiones geopolíticas de Euromonitor, Estados Unidos es to de “Food defense”. Este término
con Corea del Norte debilitan a di- el país que mayor consumo de azú- cobró gran relevancia a raíz de los
cha moneda frente al euro. car tiene en el mundo (126,4 g por ataques a las Torres Gemelas el 11 de
En definitiva, el efecto de la es- habitante y día) seguido de Alema- septiembre de 2001 en Nueva York,
calada del euro frente al dólar se nia y Países Bajos (con unos 100 momento en el que las autoridades
traduce en un obstáculo frente a la gramos de azúcar diarios). España, comenzaron a reforzar y a estable-
exportación de España al país es- por su parte, ocupa la posición 20 cer medidas de protección frente al
tadounidense, ya que un euro más de este ranking, con un consumo terrorismo en todas sus formas (he-
potente “puede dar lugar a una me- medio diario por habitante de 70 cho que quedó reflejado en el Biote-
nor competitividad y a una reducción gramos de azúcar .
[5]
rrism Act o Acta de Bioterrorismo,
de los márgenes de beneficio econó- Si nos centramos en el sector en 2002) [8]. Dentro del ámbito que
mico”, según fuentes de BBVA . [4]
de los dulces podemos comprobar nos atañe, los alimentos podrían
En lo que se refiere a los hábi- que, según datos del U.S. Census constituir un potencial objetivo
tos de alimenticios de la población Bureau, los estadounidenses con- bioterrorista, es decir, ser suscepti-
actual mundial, es generalmente sumen de media 22 libras de cara- bles de ser contaminados intencio-
conocido que el consumo de azúcar melos y productos a base de cacao nadamente con microorganismos
por parte de la sociedad es alto (figu- al año, o lo que es lo mismo, unos patógenos, toxinas u otras sustan-
10 kg de golosinas, de los cuales, cias con el fin de causar daño a la
casi la mitad son chocolate y pro- población. Por ello, las autoridades
ductos derivados [6]. estadounidenses han desarrollado
En otros países como España, disposiciones y leyes que obligan
aunque el consumo de dulces tam- a toda empresa relacionada con la
bién es elevado, las cifras que en- alimentación (tanto a nivel nacio-
contramos son menores. Según la nal como a empresas que deseen
Asociación Española del Dulce introducir alimentos a este país)
(PRODULCE), cada español con- a establecer medidas preventivas
Figura 5. Nuevo símbolo de la Food and Drug
sume anualmente una media de frente a cualquier contaminación
Administration (FDA).
Fuente: https://www.fda.gov/ 3,41 kg de caramelos y chicles [7]. intencionada.
 seguridad alimentaria 93

De forma simplificada, pode-

mos decir que los alimentos que
entran a Estados Unidos deben
cumplir las mismas condiciones London
Brussels
que los producidos dentro de sus Beijing
New Delhi
fronteras. Parma Shangai
Mexico City
La entidad encargada de regular Guangzhou
San José
la mayor parte de estas condiciones Mumbai

y requisitos es la FDA (Food and

Santiago
Drug Administration) (figura 5).
Además, esta organización parti-
cipa directa o indirectamente en
la vigilancia de las importaciones Figura 6. : Oficinas de la FDA en el mundo.
a través de las inspecciones que se
realizan en las aduanas.
La FDA no sólo está presente la gelatina de cerdo, proceda de es la comunicación a las Adua-
en EEUU sino que cuenta con ofi- un proveedor que se encuentre nas de EEUU de la llegada de un
cinas en varios países de todo el en un país libre de PPC (Peste producto. Este es requerido para
mundo (figura 6). Porcina Clásica). todas las entradas que incluyan
El procedimiento de exporta- • En segundo lugar, debemos alimentos o suplementos die-
ción consta de varios pasos previos inscribir nuestro estableci- téticos, incluyendo muestras y
que se deben conocer bien para no miento en el registro de esta- entradas a la Zona Franca o en
encontrarnos con problemas im- blecimientos de la FDA. Dicho ruta a otro país. El aviso se pue-
previstos [9]: registro es gratuito y se puede de realizar electrónicamente y
• En primera instancia, lo primero es necesario realizarlo antes de
realizar online a través de www.
que debemos aclarar es si el pro- que el envío llegue a Estados
access.fda.gov. Una vez inscrito
ducto a exportar a Estados Uni- Unidos [10].
se deben notificar las modifica-
dos está regulado por la USDA
ciones que se produzcan en la Aunque la legislación estadouni-
(U.S. Department of Agricultu-
empresa, tales como cambios dense relativa a la seguridad alimen-
re) o por la FDA. De forma muy
de los productos a exportar, taria es extensa y compleja, pode-
simplificada, podemos resumir
nuevos números de teléfono, mos sintetizarla en la última regla-
que los alimentos que contie-
correo electrónico u otra infor- mentación implantada: el Food Sa-
nen más de un 2% de materia
mación relevante. fety Modernization Act (FSMA), o
prima de origen cárnico deben
• Aviso previo o “prior notice”: en español “Acta de Modernización
ser regulados por la USDA, y el
el “prior notice” o aviso previo de la inocuidad alimentaria” (figu-
resto, por la FDA. El producto
que nos atañe, el caramelo de
goma, tiene un carácter contro-
vertido ya que a pesar de con-
tener como ingrediente gelati-
na de cerdo, está considerado
“
“Es necesario estudiar los requisitos
como un producto de confite- estipulados por este país y sobretodo,
ría. Por ello, ambas entidades,
asegurarse de que se comprenden en su
tanto la USDA como la FDA,
serán las encargadas de regular
totalidad para garantizar un etiquetado correcto
nuestro producto. De cualquier y evitar así posibles obstáculos
modo, siempre deberemos ga- a la hora de exportar” “
rantizar que la materia prima de
origen cárnico, en nuestro caso
94 seguridad alimentaria
seguridad alimentaria
el FSMA (figura 7), reconociendo
que la Seguridad Alimentaria es
una responsabilidad de todos los
eslabones de la cadena alimenta-
ria, e incluye en esa responsabi-
lidad tanto a empresas de fabri-
cación y procesado de alimentos
destinados a personas, como de
alimentos destinados a animales.
Las siete reglas principales se
pueden resumir en los siguientes
puntos [13, 14, 15]:

1. CONTROLES PREVENTIVOS
PARA ALIMENTOS DE CONSUMO
HUMANO

Las empresas a las que apli-

ca esta regla deben desarrollar un
Plan de Inocuidad de los Alimen-
tos por escrito, el cual debe identi-
ficar todos los peligros (conocidos
Figura 7.: Imagen que resume los siete pilares del FSMA. Fuente: https://www.foodonline.com o con posibilidad de ocurrir) bioló-
gicos, químicos y físicos asociados
con los alimentos y el proceso pro-
ra 7), que se aprobó en 2010, y se dad alimentaria, cambiando el enfo- ductivo de la instalación. Para cada
convirtió en ley en 2011, durante el que desde dar respuesta a las enfer- peligro detectado, este plan debe
mandato de Obama . Esta nueva
[11]
medades de transmisión alimentaria determinar si es necesario realizar
ley, que constituye la reforma más a prevenirlas” [12]. Además, establece controles preventivos para elimi-
profunda de legislación alimentaria la obligatoriedad de implantar un nar o reducir al mínimo posible
estadounidense en más de 70 años, plan Food Defense en las empresas dichos peligros.
pretende dar un giro a la concepción que tengan intención de exportar a Esta regla aplica a todas las
anterior de la Seguridad alimentaria, Estados Unidos. instalaciones que requieren de un
y así, en palabras de la FDA “trans- La FDA ha establecido siete re- registro con la FDA como instala-
formar el sistema nacional de seguri- glas principales para implementar ción de alimentos (a menos que se
consideren una excepción por esta
norma. Ver la página 19 de la regla

“
final para conocer la lista completa
de excepciones ).
[16]

“En Estados Unidos la Seguridad Alimentaria Aunque este requisito es simi-

es responsabilidad de todos los eslabones lar a otros sistemas de Seguridad
Alimentaria como el APPCC (HA-
de la cadena alimentaria, e incluye en
CCP, en inglés), ISO 22000 o BRC,
esa responsabilidad tanto a empresas de éstos no son equivalentes a tener
fabricación y procesado de alimentos un Plan de Inocuidad Alimentaria
destinados a personas, como de alimentos FDA. El desarrollo de este sistema
destinados a animales” “ debe estar supervisado por una
persona formada específicamente
y en posesión del título de PCQI
 seguridad alimentaria 95

(Preventive Controls Qualified guridad Alimentaria a nivel de 5. TRANSPORTE HIGIÉNICO

Individual), que le acredita como granja, se establecen las cono- DE ALIMENTOS PARA
Personal Cualificado en Contro- cidas como GAPs (USDA Good CONSUMO HUMANO Y
les Preventivos. Esta persona pue- Agricultural Practices) que cons- ANIMAL, QUE DETALLA LOS
de ser o no un empleado de la tituyen recomendaciones volun- REQUISITOS DE REGULACIÓN
empresa. tarias relativas prácticas correctas
PARA AQUÉLLOS QUE
Además, esta regla dicta como en agricultura y ofrecen una posi-
TRANSPORTAN ALIMENTOS Y
requisito que las empresas bajo el ble certificación bajo petición. Es-
QUE PUEDE AFECTAR A LOS
ámbito de aplicación validen a sus tas medidas voluntarias se centran
EXPORTADORES.
proveedores de materias primas en elementos asociados con cinco
cuando éstas detecten un peligro rutas de contaminación de los La regla de Transporte Sanita-
que requiere un control preventi- alimentos procedentes de la agri- rio introdujo nuevos requisitos
vo en dichas materias primas. cultura: agua utilizada, animales para receptores, cargueros y trans-
Para la elección y aprobación de domésticos y salvajes, estado de portistas que transportan alimen-
proveedores, las empresas deben te-
las instalaciones, herramientas y tos a los Estados Unidos, con el
ner en cuenta diversos factores, en-
equipos, abonos de origen animal fin de garantizar que el alimento
tre ellos, que éstos cumplan las regu-
y salud e higiene de los trabaja- se encuentra protegido durante su
laciones de la FDA. Dado que este es
dores. transporte. Estas medidas abarcan
un hecho que complica el proceso
desde un diseño y mantenimiento
de exportación, la FDA pone a dis-
adecuado del equipo y vehículo,
posición de las empresas una base 4. PROGRAMAS DE hasta la consecución de controles
de datos pública para evaluar el es- VERIFICACIÓN DE apropiados de temperatura y otros
tado de los diferentes proveedores. PROVEEDORES EXTRANJEROS parámetros que protejan el alimen-
(FSVP) PARA IMPORTADORES. to de cualquier contaminación. Car-
2. CONTROLES PREVENTIVOS gueros, transportistas y receptores
PARA ALIMENTOS DE CONSUMO La regla FSVP requiere que
deben desarrollar procedimientos
los importadores verifiquen que
ANIMAL: escritos en los que describan como
sus proveedores extranjeros pro-
garantizarán el transporte seguro
Al igual que en el caso de las duzcan sus materias primas bajo
de alimentos de acuerdo a los re-
empresas exportadoras de alimen- el cumplimiento de la regula-
quisitos específicos de esta regla.
tos de consumo humano, las de- ción FDA. Para validar a un pro-
El Transporte Sanitario aplica para
dicadas a la manufactura de ali- veedor, la empresa debe evaluar
alimentos que pueden o no ser ofre-
mentos de consumo animal deben el riesgo y los peligros asociados
cidos para el comercio interestatal.
cumplir con los requisitos esta- a la materia prima que se va a im-
blecidos por la FDA, entre los que portar así como los procedimien-
6. ADULTERACIÓN
se incluye también la realización tos del proveedor (ej. Historial de
de controles preventivos.
INTENCIONADA DE LOS
Cumplimiento FDA). Esta norma
ALIMENTOS
aplica a cada proveedor y a cada
alimento importado de dicho
3. CULTIVO, COSECHA, De igual manera que las Reglas
proveedor. Aunque es un regla
EMBALAJE Y ALMACENAMIENTO de Controles Preventivos de la FDA,
estricta, esta proporciona cierta
DE PRODUCTOS PARA la Regla de Adulteración Intencio-
flexibilidad a las empresas impor- nal aplica a todas las empresas que
CONSUMO HUMANO [17]:
tadoras ya que les permite elegir requieren de un registro con FDA
Esta norma abarca frutas y vege- los métodos de verificación más como instalación de alimentos, a
tales con probabilidad de ser con- apropiados (Ej.: auditorías anua- menos que se considere una ex-
sumidos crudos. les de proveedores, muestreos o cepción, como hemos comentado
Con esta regla, que regula por análisis de materias primas, revi- [16]. Esta regla dicta la necesidad
primera vez los requisitos de Se- sión de registros…). de redactar e implantar un Plan de
96 seguridad alimentaria
seguridad alimentaria
Defensa de los Alimentos en el que tado a los EEUU venga acompaña- adaptación de etiquetado y adi-
se evalúen sus vulnerabilidades, se do de esta certificación (esta soli- tivos de este tipo de productos a
identifiquen estrategias de miti- citud puede ser presentada si FDA los requisitos de la legislación es-
gación para cada vulnerabilidad sospecha que el alimento tiene el tadounidense. Para ello, se ha pro-
e identifiquen procedimientos de potencial para ser dañino a los cedido a realizar un análisis de los
monitoreo para garantizar la efec- consumidores de EEUU). Cuando requisitos específicos que debe
tividad de las estrategias de mitiga- una entidad de certificación lleva a cumplir el etiquetado de produc-
ción. Este Plan de Defensa de los cabo una auditoria regulatoria, esta tos alimenticios según la FDA
alimentos debe ser elaborado por debe proporcionar a la FDA un re- (Food and Drug Administration)
un individuo calificado PCQI. porte completo con los resultados y posteriormente se ha llevado a
de esta inspección. Los resultados cabo la adaptación tanto de los
7. ORGANISMOS DE de una auditoria de consulta pue- principales aditivos como del eti-
CERTIFICACIÓN/ den permanecer confidenciales. Sin quetado de los productos seleccio-
ACREDITACIÓN DE AUDITORES embargo, en caso de que una audi- nados a dichos requisitos. Como
DE TERCERAS PARTES, QUE toría saque a la luz problemas que fuentes de la información se han
DETALLA LOS REQUISITOS pudieran constituir un riesgo para empleado principalmente dos he-

DE LA COMUNIDAD DE salud de los consumidores, la enti- rramientas: el Electronic Code of

dad de certificación debe reportar Federal Regulations (e-CFR) y la
AUDITORES.
a la FDA estos problemas. base de datos “Access data” que la
La regla de Certificación de Además, la FDA establece un FDA pone a disposición del públi-
Terceros establece un programa Programa Voluntario de Importa- co para facilitar la búsqueda de le-
voluntario para la acreditación de dores Calificados (VQIP o Volun- gislación relativa a los alimentos.
auditores terceros de certificación tary Qualified Importer Program) Se han tenido en cuenta las últimas
que podrán llevar a cabo audito- que consiste en la realización, novedades sobre la etiqueta de in-
rías de Seguridad Alimentaria y bajo el pago de una tasa, de ins- formación nutricional que la FDA
expedir certificaciones a empresas pecciones previamente acordadas incorporó en 2016 a raíz de los re-
extranjeras así como a los alimen- de la mercancía que vaya a entrar sultados de nuevos estudios cientí-
tos que éstas producen. En este en los Estados Unidos con el fin ficos sobre la dieta y su relación con
programa, FDA reconoce a aquellas de agilizar el proceso de importa- enfermedades crónicas (figura 8).
entidades acreditadoras que po- ción, evitando así retrasos inespe- El plazo para adaptar el etiquetado
drán acreditar a las entidades terce- rados en el punto de entrada. nutricional a estos nuevos requisi-
ras de certificación. Una vez hecha esta valoración tos es hasta 1 de enero de 2020 para
Las entidades terceras acredita- global para la exportación de cara- empresas con ventas que superen
das de certificación pueden reali- melo de goma a Estados Unidos, el los 10 millones de dólares, y hasta
zar dos tipos de auditorías: de con- trabajo ha querido centrarse en la el 1 de enero de 2021 para empre-
sulta y regulatoria. Mientras que las
auditorias de consulta son previas y
se llevan a cabo para prepararse para
una auditoria regulatoria, una audi-
toria regulatoria es la que permite
obtener una certificación. Las em-
presas extranjeras pueden emplear
una certificación de una entidad ter-
cera de certificación para dos propó-
sitos: participación en el Programa
Voluntario de Importador Califica-
do (VQIP) de la FDA o para satisfa-
cer una solicitud directa de FDA, la
cual ordene que el alimento expor- Figura 8.: Comparación de la antigua y la nueva etiqueta de información nutricional
 seguridad alimentaria 97

sas que factures menos de 10 millo-

nes dólares en ventas. Estos reque-
rimientos serán aplicados tanto a
los alimentos fabricados dentro
de los Estados Unidos como los
importados por este país.
Los resultados íntegros del
análisis de los requisitos legisla-
tivos del etiquetado, así como su
aplicación en casos reales, pueden Figura 9. Distribución de la información en el etiquetado.
consultarse en el trabajo comple-
to. Algunos de estos requerimien-
tos son generales, es decir, aplican tribuidor, la lista de ingredien- tra en la información nutricional.
a la mayoría de productos alimenti- tes, el etiquetado de información El contenido de nutrientes debe
cios, y son abiertamente conocidos nutricional y cualquier etiqueta- expresarse en función del tamaño
por todo aquél que se haya inte- do sobre alergias requerido. de ración estimado para cada ali-
resado en conocer mínimamente Se podría decir que los requi- mento (figura 10), para lo cual hay
los requisitos estadounidenses del sitos más complejos y que re- que realizar previamente una serie
etiquetado. Otros, más específi- quieren de un cumplimiento más de cálculos en base a unas tablas fa-
cos de nuestro producto requieren minucioso se encuentran en el cilitadas en el e-CFR.
de una indagación más profunda. panel de información. En la lista Los nutrientes, que deben figu-
Aunque resulta complejo sinteti- de ingredientes, por ejemplo, de- rar en un orden concreto, tienen
zar toda esta información en muy beremos tener especial cuidado que aparecer tanto en cantidades
poco espacio puede resumirse en el con los aditivos, concretamente absolutas como en función de la
siguiente contenido: con los colorantes [20,21]
. Estas sus- cantidad diaria recomendada para
A la hora de elaborar la etique- tancias están sujetas a una especial cada uno de ellos (% Daily Value,
ta y distribuir la información en el vigilancia y deberemos asegurarnos en inglés). Además, dependiendo
espacio del envase, debemos tener de que Estados Unidos los conside- del tipo de nutriente se deberá es-
en cuenta que la FDA establece di- ra aptos para uso alimentario. Ade- tablecer un redondeo más o menos
ferentes zonas para colocar la infor- más, en función del riesgo, se cla- preciso a la hora de plasmar en la
mación :
[18, 19]
sifican en colorantes certificados y etiqueta su contenido. Todo ello está
• PDP (panel de exposición prin- no certificados, siendo las exigen- acompañado por una serie de requi-
cipal): El PDP es la parte de la cias mayores en el primer caso. sitos muy rigurosos de tipografía.
etiqueta del paquete que está Otro ejemplo de las particulari- Estos dos ejemplos sirven de
más expuesta a la vista del consu- dades de este etiquetado se encuen- muestra para comprender lo meti-
midor en el momento de la com-
pra (figura 9). En el PDP debe
aparecer la declaración de identi-
dad (el nombre del alimento) y
la declaración de cantidad neta
(la cantidad del producto).
• Panel de información: el panel
de información es el panel de
etiqueta ubicado a la derecha del
PDP, como se exhibe al consumi-
dor (figura 9). Este apartado debe
incluir: nombre y dirección del Figura 10: . Información proporcionada a consumidores por la FDA acerca del tamaño de ración
fabricante, el envasador o el dis- en el etiquetado de los productos alimenticios
98 seguridad alimentaria
seguridad alimentaria
culoso de esta legislación. En defi- A modo de conclusión, po- tiva de aplicación real, y a nivel
nitiva, es necesario estudiar los re- dría decirse que la realización de más personal, me ha proporcio-
quisitos estipulados por este país este trabajo ha permitido evaluar nado autonomía, confianza y he-
y sobretodo, asegurarse de que se la situación actual para exportar rramientas para poder desarrollar
comprenden en su totalidad para caramelo de goma a Estados Uni- este tipo de proyectos.
garantizar un etiquetado correcto dos, así como conocer de forma Para conocer más acerca de
y evitar así, posibles obstáculos a exhaustiva la legislación de este este proyecto es posible contactar
la hora de exportar a Estados Uni- país. Todo esto, ha permitido con la autora a través de la direc-
dos, lo que podría acarrear grandes crear una guía de consulta de gran ción de correo: ines.foodsafety@
costes en la empresa. utilidad ya que tiene una perspec- gmail.com.

BIBLIOGRAFÍA
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21. La reglamentación de Estados Unidos sobre aditivos en alimentos. Aditivos autorizados. Notas técnicas y regulaciones EEUU.
2015. Oficina económica y comercial de España. Embajada de España
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