... Aborto Espontáneo...

"Año de la lucha contra la corrupción y la impunidad"
“UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CAUSAS DEL ABORTO

ESPONTÁNEO
DOCENTE:
DR. ESCATE ARIAS OMAR H.
ESTUDIANTES:
PAUCAR CCANTO ALEXANDRA R.
HUANCAYO- PERÚ
2019
ABORTO ESPONTÁNEO
La reproducción es una de las funciones más ineficaces del ser humano, ya que
aproximadamente el 50 a 75 % de los embarazos se pierden en forma de aborto
espontáneo. La mayoría de estas pérdidas son irreconocibles debido a que suceden
antes de que se presente la siguiente menstruación. Quince al 20% de los embarazos
que se diagnostican clínicamente se pierden en el primer trimestre o al inicio del segundo,
sin ninguna repercusión materna. Las anormalidades en el crecimiento y desarrollo del
embrión son las causas más frecuentes de pérdida de la gestación tanto subclínica como
clínicamente reconocibles.
El riesgo de aborto espontáneo en la mujer que nunca ha abortado oscila entre el 11 y

el 15%, en tanto que después de uno a cuatro abortos es del 16%, 25%, 45% y 54%,
respectivamente.
Cerca de la mitad de los especímenes de abortos que ocurren antes de la primera mitad
de la gestación y una tercera parte de los que ocurren antes o a las 8 semanas de
gestación son anembriónicos.4 La presencia de embrión o feto identificable se encuentra
en el 50 a 60% de especímenes de abortos del primer trimestre o del inicio del segundo
trimestre, pero únicamente la mitad de éstos son normales y el resto son dismórficos,
con crecimiento disminuido o con productos muy macerados como para poder
examinarse.5 Alrededor del 30 al 50% de los abortos espontáneos son
citogenéticamente anormales; las anormalidades en el cariotipo llegan a ser hasta del
50% a las 8-11 semanas de gestación y del 30% a las 16-19 semanas de gestación.
Clasificación
ABORTO PRECOZ, es el que ocurre antes de las 12 semanas. En este grupo se
puede incluir al aborto bioquímico, preimplantacional o preclínico, que es aquél que
acontece desde antes de que el blastocisto se implante, hasta la primera manifestación
clínica o la identificación ecográfica del saco ovular (cuatro o cinco semanas de
gestación). En muchas ocasiones estos abortos ocurren antes de la llegada del periodo
menstrual, por lo que el diagnóstico solo se puede realizar por la positividad en la
determinación de la βhCG.
ABORTO TARDÍO, es el que tiene lugar con 12 ó más semanas de gestación.
Epidemiologia
El aborto espontáneo clínico se produce entre el 10-20% de los embarazos. La mayoría
de los abortos son preclínicos (60%) y por lo general el 85% acontecen antes de la
duodécima semana de embarazo. Si una gestación llega a la séptima semana con una
ecografía normal, la probabilidad de aborto espontáneo es muy baja, inferior al 5% de
todos los abortos.
El riesgo de aborto espontáneo aumenta con la edad materna: 11.1% entre 20-24 años,
11.9% de 25-29 años, 15% de 30-34 años, 24.6% de 35-39 años, 51% de 40-44 años y
del 93.4% a partir de los 45 años.
Las mujeres que ya han tenido un aborto tienen más posibilidades de abortar en un
segundo intento (16%) y las que han tenido dos abortos tienen mayores probabilidades
de tener un tercero (25%). A pesar de todo, una paciente que haya tenido tres abortos,
aún tiene una posibilidad del 55% de tener un cuarto embarazo con éxito.
Factores que influyen en el aborto espontáneo
• EDAD: Las mujeres de edad más avanzada tienen más posibilidades de concebir bebés
con anormalidades cromosómicas, y estos embarazos se pierden con más facilidad. De
hecho, las mujeres de 40 años tienen el doble de posibilidades de sufrir un aborto que
las mujeres de 20 años. Tu riesgo de aborto también aumenta con cada niño que
esperas.
• UN HISTORIAL DE ABORTOS: Las mujeres que han tenido dos o más abortos
seguidos tienen más probabilidades de tener un aborto que otras mujeres.
• ENFERMEDADES Y AFECCIONES CRÓNICAS: Algunas de las condiciones que

pueden aumentar el riesgo de aborto son una diabetes mal controlada, afecciones
heredadas que causan problemas en la coagulación de la sangre, enfermedades del
sistema inmunitario (como síndrome antifosfolípido o lupus) y afecciones hormonales
(como el síndrome del ovario poliquístico).
• PROBLEMAS UTERINOS O CERVICALES: Tener ciertas malformaciones

congénitas del útero, adhesiones uterinas severas (tejido cicatrizado), o un cuello
uterino débil (insuficiencia cervical), aumenta las probabilidades de aborto. La relación
entre un tipo de fibroma uterino (un tumor benigno) y el aborto espontáneo es
controvertida, pero la mayoría de los fibromas no causan problemas.
• UN HISTORIAL DE DEFECTOS DE NACIMIENTO O PROBLEMAS GENÉTICOS: Si

tú, tu pareja, o miembros de tu familia tienen una anomalía genética, se les ha
diagnosticado una en un embarazo previo, o han tenido un niño con un defecto de
nacimiento, corres un riesgo más alto de aborto.
• INFECCIONES: La investigación ha demostrado un riesgo de aborto algo más alto si

tienes listeria, paperas, rubéola, sarampión, citomegalovirus, parvovirus, gonorrea, VIH
y algunas otras infecciones.
• FUMAR, BEBER Y USAR DROGAS: Fumar, beber alcohol, y usar drogas como
cocaína y éxtasis durante el embarazo puede aumentar el riesgo de sufrir un aborto.
Algunos estudios muestran una relación entre el consumo de cafeína y un mayor riesgo
de aborto.
• MEDICACIONES: Se ha demostrado que algunas medicaciones aumentan el riesgo

de aborto. Por eso es importante preguntarle siempre a tu doctor si las medicaciones que
tomas son seguras, incluso cuando todavía estás tratando de quedar embarazada. Esto
se aplica tanto a las medicinas que se compran con receta como a las que se compran
sin receta, incluidos los antiinflamatorios como ibuprofeno y aspirina.
• TOXINAS DEL MEDIOAMBIENTE: Los factores medioambientales que pueden
aumentar tu riesgo incluyen: plomo, arsénico, algunas sustancias químicas como
formaldehído, benzina y óxido etileno; y dosis altas de radiación o gases anestésicos.
• FACTORES PATERNOS: Se sabe poco sobre cómo afecta la condición del padre el
riesgo de aborto, aunque sí se sabe que el riesgo aumenta con la edad del padre. Los
investigadores están estudiando hasta qué punto las toxinas del medioambiente pueden
dañar el esperma. Algunos estudios han observado un riesgo mayor cuando el padre ha
estado expuesto a mercurio, plomo y a algunas sustancias químicas industriales y
pesticidas.
• OBESIDAD: Algunos estudios han mostrado una relación entre la obesidad y el aborto
espontáneo.
• PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS: Hay un pequeño aumento del riesgo de aborto
después de un análisis de vellosidades coriónicas y de una amniocentesis, que se
realizan para dar un diagnóstico genético del feto.
Tu riesgo de tener un aborto también es más alto si te quedas embarazada tres meses
después de dar a luz.
CausaS
Las causas de un aborto espontáneo son múltiples y entre las más frecuentes se pueden
mencionar a las siguientes:
A) CAUSAS GENÉTICAS. Las causas genéticas son las más frecuentes en los
abortos tempranos, producen huevos aberrantes, son resultado de alteraciones en la
meiosis, sus progenitores tienen cariotipos normales y las anomalías más frecuentes son
las trisomía autosómica, la triploidia, la monosomía X, la tetraploidia y las alteraciones
en la reordenación de cromosomas. Estas anomalías se encuentran en el 80% de los
huevos aberrantes y en 5 a 10% de los abortos en que hay feto.
B) DEFICIENCIA DE PROGESTERONA. La deficiencia de progesterona como

causa de aborto es muy controvertida y frecuentemente sobrediagnosticada. La mayoría
de las evidencias de deficiencia de progesterona se derivan de estudios que demuestran
que la insuficiencia de la fase lútea es más frecuente en pacientes con abortos
recurrentes que en mujeres control.9 Sin embargo, por su efecto en la contractilidad
uterina y la ausencia de efectos teratogénicos, la administración de progesterona ha sido
un tratamiento frecuente en casos de amenaza de aborto precoz, en pacientes con
miomatosis uterina y embarazo o bien en quienes se ha aplicado un cerclaje cervical.
C) DIABETES MELLITUS. Existe cierta controversia sobre si la Diabetes Mellitus es

causa de aborto espontáneo; sin embargo, en estudios multicéntricos se ha encontrado
que las mujeres con elevación de las concentraciones de glucosa y de hemoglobina
glucosilada tienen un mayor riesgo de aborto que las que mantienen un buen control
metabólico. Aunque en esta metabulopatía la frecuencia de malformaciones congénitas
es mayor, no se han observado efectos sobre la pérdida precoz del embarazo.
D) SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS. Esta enfermedad se reconoce

como una causa de aborto espontáneo debido a que las concentraciones elevadas de la
hormona luteinizante tienen efectos nocivos sobre el cuerpo lúteo. La supresión de la
función pituitaria con agonistas de la hormona liberadora de las gonadotropinas, seguida
de la administración de gonadotropina coriónica humana ha demostrado ser útil para
prevenir este tipo de abortos.
E) HEMATOMAS SUBCORIÓNICOS. Son una causa frecuente de hemorragia en

el primer trimestre y no suelen producir pérdida del embarazo. Estos hematomas son
causados por la separación de las membranas fetales; la hemorragia puede producirse
entre el amnios y el corión (separación corioamniótica) o entre el corion y la decidua
(hematoma subcoriónico). La hemorragia puede ser de gravedad variable, generalmente
no se presenta contractilidad uterina o es mímima, su seguimiento es ultrasonográfico,
tiende habitualmente a la reabsorción y la estimación del tamaño del hematoma permite
establecer un pronóstico: a mayor hematoma, peor pronóstico, sobre todo cuando la
hemorragia es persistente.13 La presencia de hematomas intrauterinos durante el
embarazo es motivo para considerar a éste como de alto riesgo; sin embargo, no se han
observado efectos deletéreos sobre el embarazo.
complicacioNES
El sangrado es la complicación más frecuente del aborto; acompaña también a la
amenaza de aborto, caracterizándose en este caso por ser escaso, de color rojo o café
oscuro y acompañado frecuentemente de dolor. Cuando este sangrado se torna
abundante, con o sin coágulos de diferente tamaño y la paciente presenta modificaciones
cervicales tales como acortamiento o permeabilidad cervical, se considera que se está
iniciando la etapa de aborto en evolución, causando alarma en la mujer y siendo el motivo
de la consulta médica. En grandes series se ha demostrado que menos del 1% de las
mujeres requieren legrado uterino de urgencia debido a un sangrado considerable. El
riesgo de sangrado considerable y de hipovolemia que ameriten transfusión en mujeres
con embarazo menor de 49 días de gestación es bajo comparado con aquellas que
tienen más días de gestación. Los síntomas y signos asociados a la hipovolemia severa
incluyen hipotensión arterial, taquicardia, hiperventilación, inquietud, confusión
progresiva, somnolencia o estupor. La hipovolemia severa constituye una urgencia
médica que requiere la inmediata reposición del volumen y la evacuación uterina
mediante legrado uterino instrumental.
CONCLUSIONES
 En conclusión el aborto espontáneo se presenta con más frecuencia en personas
mayores de 30 años debido a los diversos factores fisiológicos que aquejan su
organismo.
 Llegamos al la conclusión que el aborto espontaneo curre principalmente en las
personas que no se cuidan, no previenen las consecuencias o factores que
ocasiona esta.
 También puede ocurrir en personas que no se realizaron un buen diagnostico y
por lo tanto no siguieron un buen tratamiento por lo que les llevo a un aborto
espontaneo.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Mendéz F. Gac Méd Méx .El manejo del aborto espontáneo y sus
complicaciones.com.2009
2. Prosego.com.Habana. Protocolo Asistencial en Obstetricia;2010 Disponible en:
file:///C:/Users/pc/Downloads/69515263-PDF-Aborto-Espontaneo.pdf

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CAUSAS DEL ABORTO

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El riesgo de aborto espontáneo en la mujer que nunca ha abortado oscila entre el 11 y

ABORTO TARDÍO, es el que tiene lugar con 12 ó más semanas de gestación.

Factores que influyen en el aborto espontáneo

• ENFERMEDADES Y AFECCIONES CRÓNICAS: Algunas de las condiciones que

• PROBLEMAS UTERINOS O CERVICALES: Tener ciertas malformaciones

• UN HISTORIAL DE DEFECTOS DE NACIMIENTO O PROBLEMAS GENÉTICOS: Si

• INFECCIONES: La investigación ha demostrado un riesgo de aborto algo más alto si

• MEDICACIONES: Se ha demostrado que algunas medicaciones aumentan el riesgo

B) DEFICIENCIA DE PROGESTERONA. La deficiencia de progesterona como

C) DIABETES MELLITUS. Existe cierta controversia sobre si la Diabetes Mellitus es

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E) HEMATOMAS SUBCORIÓNICOS. Son una causa frecuente de hemorragia en

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