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    Troller Limites

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    Waldo Hernan González Guerra
    Este documento resume una mesa redonda sobre el sueño infantil en el contexto de un congreso de pediatría. Se discuten conceptos como los límites, la frustración y la angustia en la infancia, y cómo estos se relacionan con la capacidad de dormir. También se describen el objeto y fenómeno transicional como mecanismos para lidiar con la ansiedad de la separación. Finalmente, se presenta un caso clínico de un niño que comenzó a tener dificultades para dormir después de la muerte de su abuelo.

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    Troller Limites

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    Waldo Hernan González Guerra
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    Este documento resume una mesa redonda sobre el sueño infantil en el contexto de un congreso de pediatría. Se discuten conceptos como los límites, la frustración y la angustia en la infancia, y cómo estos se relacionan con la capacidad de dormir. También se describen el objeto y fenómeno transicional como mecanismos para lidiar con la ansiedad de la separación. Finalmente, se presenta un caso clínico de un niño que comenzó a tener dificultades para dormir después de la muerte de su abuelo.

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    PPT sobre los limites para que los niños duerman con los padres.

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    Este documento resume una mesa redonda sobre el sueño infantil en el contexto de un congreso de pediatría. Se discuten conceptos como los límites, la frustración y la angustia en la infancia, y cómo estos se relacionan con la capacidad de dormir. También se describen el objeto y fenómeno transicional como mecanismos para lidiar con la ansiedad de la separación. Finalmente, se presenta un caso clínico de un niño que comenzó a tener dificultades para dormir después de la muerte de su abuelo.

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    6º Congreso Argentino de Pediatría General Ambulatoria

    Buenos Aires, 19-20-21 de Noviembre de 2014


    Mesa Redonda

    “El difícil arte del dormir ¿se aprende? El dormir en el mundo moderno.
    ¡Doctor, haga algo para que nuestro hijo duerma! Abordaje del sueño infantil
    dentro de la consulta pediátrica”
    pediátrica

    Jueves 20 de Noviembre. 10:15 a 12:15hrs

    Los lí
    L límites
    it y ell d
    dormir.
    i Niñ
    Niños angustiados,
    ti d padres
    d
    desvelados. “Cada uno a su cama”, correlato de la
    construcción de la individualidad
    individualidad.
    Lic. Mónica C. Troller
    Psicóloga- Psicoanalista.
    Miembro del Comité de Familia y Salud Mental de la SAP
    Los límites y el dormir
    Esos locos bajitos

    Esos locos bajitos que se incorporan


    con los ojos abiertos de par en par,
    sin
    i respetot all h
    horario
    i nii a llas costumbres
    t b
    y a los que, por su bien, hay que domesticar.
    Niño,
    deja ya de joder con la pelota.
    que eso no se dice,
    que eso no se hace
    hace,
    que eso no se toca.
    Joan Manuel Serrat
    C
    Cuando
    d hhablamos
    bl d
    de lílímites
    it surge iinevitablemente
    it bl t ell NO,
    NO es
    un concepto necesario para la estructuración del aparato
    psíquico del niño. La ley, vehiculizada por el padre, organiza el
    psiquismo, separa al niño de su madre y lo introduce en la
    cultura.
    La infancia requiere de soportes confiables
    que la resguarden,
    q g , el límite no es
    penalizar, debe ser visto como un borde
    que contiene, ordena, evita excesos y pone
    una medida
    medida.
    Los límites se construyen y
    sostienen en el tiempo
    tiempo, el no
    no,
    la frustración, son necesarios
    para que se instale la posibilidad
    de renunciar a la satisfacción
    inmediata, si esto falla hay
    intolerancia a la frustración y a
    la postergación
    postergación.
    Niños angustiados,
    Niñ ti d
    padres
    d desvelados
    d l d
    Mi niña no tiene sueño

    Mi niña no tiene sueño,


    No sé quién se lo robó,
    Tiene los ojos abiertos
    Y nublado el corazón.
    La angustia en la infancia está relacionada a la dialéctica presencia-
    ausencia. En un primer momento el niño no diferencia yo-no yo. Al decir
    de Winnicott,
    Winnicott una “madre suficientemente buena”,
    buena” capaz de
    identificarse con su bebé y satisfacer lo mejor posible sus necesidades,
    hará que este proceso de ilusión y desilusión
    desilusión, en el camino a la
    estructuración diferencial mundo interno-mundo externo y al proceso de
    adaptación sea viable.
    Winnicott acuñó los conceptos de:
    “objeto transicional” y “fenómeno
    transicional” p g
    para designar la zona
    intermedia de experiencia , entre el
    pulgar y el osito , entre el erotismo oral
    y la verdadera relación de objeto , el
    parloteo del bebe y la manera en que
    un niño mayor repite un repertorio de
    i
    canciones i t
    mientras se prepara para
    dormir , se ubican en la zona
    intermedia , como fenómenos
    transicionales , junto con el uso que se
    hace de objetos que no forman parte
    del cuerpo del niño aunque todavía
    no se los reconozca del todo como
    pertenecientes a la realidad exterior.
    Este “objeto transicional” puede ser un peluche, una manta,
    su almohada
    almohada, un trozo de tela
    tela, etc
    etc. y es requerido por el niño
    niño,
    en los primeros años del desarrollo infantil, cuando se
    angustia, cuando está triste, cuando está solo, cuando tiene
    miedo, etc., en definitiva, es cualquier objeto que le
    proporcione tranquilidad en las situaciones “difíciles” que
    tenga
    g que
    q afrontar.
    Por lo general el objeto transicional del bebe se descarga poco a poco,
    en especial a medida que se desarrollan los intereses culturales . Es claro
    que lo transicional no es el objeto; este representa la transición del
    bebé, de un estado en que se encuentra fusionado a la madre a uno
    de relación con ella como algo exterior y separado
    separado.

    Freud nos habla del juego del


    “FORT (se fue)-DA ( acá está)”. A
    través del jjuego
    g el niño tramita la
    angustia ante la ausencia y
    simboliza una pérdida.
    El momento de dormir implica separarse del
    objeto,
    objeto entra en juego la dinámica de la
    desaparición
    p y el retorno, si esta dinámica no
    está bien estructurada nos hallamos ante los
    estados angustiosos y la imposibilidad de
    soportar la ausencia
    ausencia. El objeto transicional no
    alcanza a calmar al niño.
    El momento de dormir es una construcción,,
    debe ser llevado a cabo por ambos progenitores,
    si se logró un “ ambiente facilitador” para
    desplegar el vínculo con los hijos estarán dadas
    las condiciones p
    para aceptar
    p la separación
    p y
    tolerar la angustia, acá nos referimos tanto al
    niño como a los padres.
    Son importantes las rutinas previas, que deben llevarse a
    cabo regularmente transmitiendo tranquilidad y seguridad
    seguridad.

    La angustia en la niñez suele traducirse


    en sensaciones somáticas (dolor
    ( de
    cabeza, de panza), a la hora de ir a dormir
    aparecerán los miedos : a la oscuridad, las
    brujas, los monstruos, los ladrones.
    Miedos, fobias son formas que
    encuentra el psiquismo infantil para
    regular la angustia.
    Para muchos niños renunciar a la vigilia es
    renunciar al control del mundo externo y les
    resulta intolerable, generalmente es una
    repetición de situaciones que también suceden
    durante el día.
    “Cada uno a su cama” CORRELATO DE
    LA CONSTRUCCION DE LA
    INDIVIDUALIDAD

    La individualidad es algo a construir y para esto es


    necesario que haya padres
    que reconozcan en ese infante
    q
    alguien diferente a ellos,
    con sus propias necesidades,
    anhelos y deseos.
    Winnicott describe tres momentos en la construcción de
    la individualidad: la dependencia absoluta, la
    dependencia
    p relativa y hacia la independencia.
    p Para él,,
    la individualización es un proceso indisoluble del
    ambiente facilitador (ambiente facilitador es el que
    permite que un niño crezca y organice su psiquismo. La
    posición
    i ió ddell niño
    iñ va a d
    depender
    d d de cómo
    ó ffunciona
    i ese
    ambiente.)
    Dormir en su propia cama es correlato de
    este proceso de construcción de su
    identidad, en nuestra cultura se asigna una
    cama a cada
    d miembro
    i b d de lla ffamilia,
    ili
    simbólicamente representa el espacio propio,
    distinto al de los otros.
    Para que esto suceda debe haber adultos
    dispuestos a permitir que este espacio entre ellos
    y el niño se produzca. Es necesario que el niño
    sienta, en el momento oportuno, que es una
    terceridad ajena a la pareja parental
    parental.
    ¿Podemos hablar de una técnica que nos asegure
    como debe dormir un niño? Sería más apropiado
    pensar que si hay una alteración significativa para
    conciliar el sueño y poder dormir algo está sucediendo
    en la trama de la vida de ese niño, debemos preguntar
    e indagar que más sucede ahí.
    F. Dolto dice: “lo que hay
    que
    q e proporcionar al niño
    para que se duerma es
    seguridad
    seguridad”
    VIÑETA CLINICA
    Iván, 9 años , nunca antes tuvo dificultades para dormir ni miedos
    significativos, vive con su mamá, papá y un hermano menor, asiste al
    colegio
    l i donde
    d d le
    l va muy bien
    bi tanto
    t t en lo
    l académico
    dé i como en lo
    l social.
    i l
    Hace un año aproximadamente que falleció su abuelo paterno con el que
    tenía una relación muy cercana y estrecha.
    estrecha Dice extrañarlo muchísimo
    muchísimo.
    Hace un tiempo comenzó a tener muchos miedos a la hora de acostarse,
    miedo a morirse, a no despertarse, a los ladrones, dejó de ir a dormir a
    casa de sus amigos por este motivo. Sufre ataques de angustia y al irse
    a dormir reclama constantemente la p
    presencia de sus p
    padres o acude a
    la habitación de éstos porque no soporta estar solo. Cuando esta
    situación se hace insostenible consultan con la pediatra quien hace la
    derivación para una consulta psicológica.

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