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INFECCIONES
DE
CABEZA Y CUELLO
INFECCIONES DE CABEZA Y CUELLO
 Las infecciones en el territorio de cabeza y

cuello pueden ser clasificadas según el
tipo de germen que las provoca en:
 Bacterianas
Virales
Micóticas
 El territorio de cabeza y cuello es un área

contaminada, con abundantes gérmenes,
gram negativos como gram positivos, así
como aerobios y anaerobios.
 Por eso, los procesos primero

inflamatorios y luego infecciosos del
aparato masticatorio, del oído, de la nariz,
de las fosas nasales y cavidades
perinasales, con alta frecuencia pueden
extenderse, a través de espacios y
fascias, a las partes blandas superficiales
o profundas de la cabeza y el cuello.
 El clásico ejemplo es la infección dental,

originada en una caries no tratada, que se
extiende a la región vestibular del labio y
luego a los espacios peri y submandibular,
originando un flegmón o un absceso
cervical ya establecido. Este, a su vez,
conlleva un alto riesgo de mediastinitis y
muerte del paciente.
Infecciones Bacteriana
 A nivel de la mucosa oral : lesiones por sífilis,

gonorrea, histoplasmosis o angina de Vincent.
Infección por estafilococo aureus pueden

producir infecciones cutáneas superficiales o
sobreinfectar lesiones causadas por Streptococos
del grupo A. que pueden manifestarse como
impétigo, erisipela, o por escarlatina, donde es
posible encontrar también una lengua fresa.
Lesion por Sifilis
 La difteria puede
manifestarse no sólo a
nivel faríngeo, sino
también nasal, laríngeo
o cutáneo.
 Una capa grisácea en

la garganta,
característica de la
difteria.
 La gingivitis y
periodontitis causadas
por aerobios y
anaerobios pueden
conducir a
osteomielitis, sinusitis
por contiguidad o
infecciones
necrosantes como la
estomatitis de Vincent.
 Junto a la gingivitis ulcerosa puede

desarrollarse faringitis necrosante o
infección de los tejidos blandos
orofaciales, como la ANGINA DE
LUDWIG
ANGINA DE LUDWING
 ABSCESO DE LINEA
MEDIA
 ES COMÚN QUE SE
ORIGINE A PARTIR DE
INFECCIONES
DENTARIAS EN LOS
PRIMEROS Y
SEGUNDOS
MOLARES
INFERIORES DE
AMBOS LADOS
ANGINA DE LUDWING
 DEBIDO A QUE LOS
ÁPICES DE ESTOS SE
PROYECTAN POR DEBAJO
DE LA LÍNEA DE
INSERCIÓN DEL MÚSCULO
MILOHIODEO
 ESTO DESENCADENA LA
INFECCIÓN DE FORMA
PRIMARIA EN LA CELDA
SUBMAXILAR
ANGINA DE LUDWING
ESTA INFECCIÓN SE DISTINGUE POR
UNA CELULITIS RÁPIDAMENTE
PROGRESIVA LOCALIZADA EN EL
ESPACIO SUBMANDIBULAR, QUE
AFECTA EL ÁREA SUBLINGUAL Y
SUBMENTONIANA, Y LOS TEJIDOS
BLANDOS DEL PISO DE LA BOCA, SIN
INVOLUCRAR
LOS GANGLIOS LINFÁTICOS.

ANGINA DE LUDWING
Clínicamente, los pacientes
muestran una respuesta
inflamatoria sistémica en forma
de fiebre, taquicardia, taquipnea,
Leucocitosis con neutrofilia, así
como protrusión de la lengua con
elevación del piso de la misma e
induración blanda a la palpación,
dolor cervical anterior, disfagia y
ocasionalmente trismus
ANGINA DE LUDWING
ANGINA DE LUDWING
 El manejo inicial incluye dos aspectos importantes:
Medidasgenerales respecto a la vía aérea
Admisión a la unidad de cuidados intensivos, y medidas
específicas, dirigidas a la administración temprana de anti-
bióticos y a la necesidad de intervenir quirúrgicamente.
 Hidratación
 Control del dolor
 Altas dosis de penicilina con metronidazol o clindamicina

para cubrir los anaerobios.
ANGINA DE LUDWING
ANGINA DE LUDWING
ABSCESO FACIAL
ABSCESO FACIAL
ANESTESIA
ABSCESO FACIAL INSICION Y
DRENAJE
Una vez establecido un
absceso, será altamente
probable que requerirá de
drenaje, esto es, incindir la
colección de pus, lavar y
debridar el material
necrótico.
De acuerdo a la evolución
de cada caso, podría
requerirse más de un
drenaje.
ABSCESO FACIAL
ABSCESO FACIAL
DRENAJE
Absceso Cervical
 El tratamiento del
absceso cervical y
mediastinitis
secundaria, es
complejo y consiste
en drenaje cervical y
toracotomía. A pesar
de este enfoque
terapéutico, la
mortalidad es alta.
ANGINA DE VINCENT
SUELE OBSERVARSE EN
PACIENTES CON BOCA
SÉPTICA.
 EL GERMEN RESPONSABLE
ES UNA ASOCIACIÓN DEL
BACILO FUSIFORME DE
VINCENT(BORRELIA
VINCENTII) CON
ESPIROQUETAS DE LA BOCA
SPIROCHAETA
DENTICOLATA).
ANGINA DE VINCENT
 CURSA CON UNA

ESTOMATITIS
INTENSA
 AMIGDALITIS UNILATERAL
CON ADENOPATÍA,
 TRISMOS CON
ODINOFAGIA Y DISFAGIA,
 HALITOSIS, SIALORREA,
ASTENIA Y TEMPERATURA
DE 37,5 °C.
ANGINA DE VINCENT
EN LA EXPLORACIÓN,
SE APRECIA UNA FALSA
MEMBRANA DIFTEROIDE
QUE TAPIZA UNA DE LAS
AMÍGDALAS Y PUEDE
INVADIR SUS PILARES, O
BIEN UNA ÚLCERA DE
FONDO NECRÓTICO, SI
SE ELIMINA LA
MEMBRANA.
ANGINA DE VINCENT
EL TRATAMIENTO SE
REALIZA CON
ANTIBIÓTICOS (AMOXICILINA-
ÁCIDO
CLAVULÁNICO);
•LOS ALÉRGICOS A LA
PENICILINA, CON
CLINDAMICINA;
•GARGARISMOS CON
ANTISÉPTICOS
ORALES, Y
• ANALGÉSICOS Y
CORTICOIDES ORALES CADA
4 O 6 HORAS
Infecciosas Virales
Ulceras, vesículas o
ampollas pueden ser
producidas por virus
herpes simple tipo 1 o 2,
coxsackie A o B, varicela,
herpes zoster,
mononucleosis infecciosa,
sarampión (manchas de
Koplik ), y verrugas.
Infecciosas Virales
 La mononucleosis infecciosa es
una enfermedad infecciosa que
se origina por el virus llamado
Epstein Barr que pertenece a la
familia de los virus del herpes
 Es la llamada enfermedad del

beso.
Infecciosas Virales
 La mononucleosis
infecciosa se presenta
con faringitis, fiebre y
adenopatías, edema
periorbitario, petequias
en el paladar y
ocasionalmente
exantema.
Mononucleosis infecciosa
La prueba
hematica de
Paul-Bunnell
positiva es
especifica del
proceso
Infecciosas Virales
 La parotiditis viral
generalmente es
bilateral, acompañado
de síntomas sistémicos,
y ocasionalmente
orquiepididimitis o
ovaritis, pancreatitis o
meningitis
Infecciones Micóticas
Lo más frecuente es

el hallazgo de
candidiasis oral, y en
casos más avanzados
o en
inmunocomprometidos
candidiasis faríngea o
esofágica.
Infecciones Micóticas
La mucormicosis es muy
poco frecuente y se inicia a
nivel nasal o sinusal con
sangramiento, compromiso
necrótico progresivo y
síntomas sistémicos, de
evolución progresiva y
frecuentemente mortal.
CANDIDIASIS
 SINONIMO: MICOSIS
CANDIDIASICA
 CAUSADA POR EL HONGO
CANDIDA ALBICANS
 PREDISPONENTES: HIV,
STRES,
ANTIBIOTICOTERAPIA
PROLONGADA, USO DE
CORTICOSTEROIDES,
HIGIENE ORAL DEFICIENTE,
TABACO, ALCOHOL
CANDIDIASIS
 SINTOMAS: SENSACION
DE DOLOR TIPO ARDOR
EN BOCA O GARGANTA,
ALTERACION DEL
GUSTO Y DIFICULTAD
PARA TRAGAR.
 PSEUDOMEMBRANOSA
ERITEMATOSA
QUEILITIS
AFTAS
 LESIONES ULCERADAS
SUPERFICIALES
BLANCAS
 ZONA HIPEREMICA.
DOLOROSA
 VIRAL.
INMUNOSUPRESIÓN
 ENJUAGUES
 AINES
AFTAS
ADENOPATIA
ADENOPATIA
ADENOPATIA
ADENOPATIA
ADENITIS
ADENITIS SUBMAXILAR
ASPIRACION
Tuberculosis:
 La tuberculosis es una enfermedad
infecciosa producida por el Mycobacterium
tuberculosis, M. Boris o M. africanum,
aunque más comúnmente es producida
por el M. tuberculosis o Bacilo de Koch.
Involucra predominantemente el pulmón,
pero puede afectar cualquier parte del
cuerpo.
Las manifestaciones orales son raras (úlceras) pero se
presentan con más frecuencia en la lengua. También se
observa inflamación de ganglios cervicales y sub
mandibulares.
Inflamación de ganglio linfático
Úlceras tuberculosas en lengua

TBC GANGLIONAR
 I.- BLANDO.
MOVIL. SIN
ADHERENCIAS.
SIN DOLOR.
AISLADO. BIEN
DELIMINITADO.
SUPERFICIE
LISA
TBC GANGLIONAR
 II.- CONSISTENCIA
AUMENTADA.
POCO MOVIL. CON
ADHERENCIAS.
CONGLOMERADO.
BORDES NO
PRECISOS. CON  I
DOLOR
TBC GANGLIONAR
 III.- ABSCESO
GANGLIONAR
TBC GANGLIONAR
 IV.- ESCROFULA

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INFECCIONES

 Las infecciones en el territorio de cabeza y

 El territorio de cabeza y cuello es un área

 Por eso, los procesos primero

 El clásico ejemplo es la infección dental,

 A nivel de la mucosa oral : lesiones por sífilis,

Infección por estafilococo aureus pueden

 Una capa grisácea en

 Junto a la gingivitis ulcerosa puede

LOS GANGLIOS LINFÁTICOS.

 Control del dolor

 Altas dosis de penicilina con metronidazol o clindamicina

 CURSA CON UNA

 Es la llamada enfermedad del

Lo más frecuente es

Inflamación de ganglio linfático

Úlceras tuberculosas en lengua

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