Apuntes Macias Santillan
Apuntes Macias Santillan
Apuntes Macias Santillan
Es el espacio con forma piramidal situado entre la pared torácica y el miembro superior, se le pueden
identificar cuatro paredes, un vértice y una base. Contiene a la arteria axilar, la vena axilar y sus afluentes,
fascículos (troncos) del plexo braquial, ganglios linfáticos axilares, porciones proximales de los músculos del
brazo y el proceso axilar de la mama.
Pared anterior Músculos: pectoral mayor, pectoral menor, subclavio y fascia clavipectoral
Pared posterior Músculos: subescapular, latísimo del dorso (dorsal ancho), redondo mayor y la
superficie costal de la escápula
Pared externa Surco intertubercular del húmero
Pared interna Músculo: intercostales, serrato anterior (mayor) y zona superior de la pared
torácica
Vértice Borde lateral de la 1ª costilla, superficie posterior de la clavícula y borde superior
de la escápula
Base Bordes inferolaterales de los músculos pectoral mayor y dorsal ancho, líneas
imaginarias que unen a los bordes entre si externamente aplicado al brazo y
medialmente aplicado a la pared torácica
Vena axilar
Origen Confluencia de la vena basílica con las venas humerales en el borde inferolateral
del músculo pectoral menor o redondo mayor.
Brazo
Es la región del miembro superior localizada entre el hombro y el codo, entre la fascia superficial
localizamos (en los bordes lateral y medial del músculo bíceps braquial) a las venas cefálica y basílica,
esta última acompañada en el tercio inferior del brazo por el nervio cutáneo medial del brazo (braquial
cutáneo interno). Debido a los tabiques intermusculares que se fijan en los bordes laterales del húmero y en
la fascia profunda, el brazo queda dividido en compartimientos anterior que contiene a los músculos
bíceps braquial, coracobraquial y braquial, entre estos elementos musculares encontramos además a los
vasos braquiales, así como a ramos terminales del plexo braquial que se dirigen hacia el antebrazo y mano.
Y compartimiento posterior donde queda contenido el músculo tríceps braquial, entre sus cabezas medial y
lateral que se insertan el los bordes del canal radial o de torsión se sitúa el nervio radial acompañado de la
arteria braquial profunda (colateral externa)
Arteria braquial Esta contenida en la vaina braquial y va acompañada por el nervio mediano y
Nervio mediano
Desciende verticalmente por la cara medial del brazo en la vaina braquial.
Se sitúa discretamente lateral a la arteria braquial
En el 1/3 inferior cruza a la arteria y se sitúa medial a ésta
Nervio cubital
En un inicio viaja acompañando a la arteria braquial y nervio mediano En la parte
media del brazo abandona a la vaina, perfora el tabique interno y se dirige al canal
que se forma entre el epicóndilo interno y el olécranon
Nervio
musculocutáneo
Perfora a la masa muscular del músculo coracobraquial
Se dispone entre los músculos bíceps braquial y braquial
Emerge a la superficie lateral al tendón del músculo bíceps braquial y acompaña
entonces a la vena cefálica
Inerva a los músculos del compartimiento anterior del brazo
Nervio radial
Se sitúa posterior a la arteria braquial y se dirige al compartimiento posterior del
brazo
se localiza en el canal radial del húmero acompañado de la arteria braquial
profunda
Pasa al lado externo perforando al tabique externo situándose entre los músculos
bíceps braquial y braquiorradial
Inerva al músculo tríceps braquial
Antebrazo
Es la región del miembro superior que se extiende de la articulación del codo hasta la muñeca, en la fascia
superficial apreciamos las venas superficiales que corresponden en el lado externo a la radial superficial
(cefálica del antebrazo) que es acompañada por el nervio musculocutáneo (cutáneo lateral del
antebrazo) hasta la apófisis estiloides del radio, en la línea media de la cara anterior la vena mediana y en
borde interno la vena cubital superficial (basílica del antebrazo) que es acompañada por el nervio
cutáneo medial del antebrazo. Las estructuras vasculares y nerviosas profundas acceden a esta región
pasando principalmente por la fosa del codo o fosa cubital ya que el nervio cubital pasa por el canal que se
forma entre el epicóndilo medial y el olécranon para posteriormente dirigirse hacia la mano. Al igual que en
el brazo, el antebrazo se divide en compartimientos anterior y posterior por la presencia de la
membrana interósea y de los tabiques intermusculares que se extienden de los huesos radio y ulna hacia la
fascia profunda.
Los músculos del compartimiento anterior del antebrazo pronan la mano y flexionan la muñeca y los
dedos, en su mayoría están inervados por el nervio mediano (excepto el flexor ulnar del carpo y los
fascículos para el cuarto y quinto dedo del flexor profundo de los dedos) se acomodan en tres planos: a)
superficial: pronador redondo, flexor radial del carpo (palmar mayor), palmar largo (palmar menor), flexor
ulnar del carpo (cubital anterior). Se caracterizan por tener como inserción común de origen al epicóndilo
medial del húmero. b) intermedio: flexor superficial de los dedos que también se inserta en su origen en el
epicóndilo medial. c) profundo: flexor superficial de los dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado.
Entre los planos medio y profundo se localiza el nervio mediano, que es el elemento anatómico que se
usa como referencia para distinguir esta situación.
Cerca del borde externo del tercio inferior del antebrazo se puede distinguir al canal del pulso, limitado por
los tendones de los músculos braquiorradial (externamente) y flexor radial del carpo (internamente) en cuyo
fondo es fácil palpar el pulso de la arteria radial. En la línea media, profundo al tendón del músculo palmar
largo se localiza al nervio mediano (que en este sitio presenta su situación más superficial y por lo tanto es
un sitio en donde se puede lesionar con facilidad).
Músculo Inserciones Inervación Acción
Pronador Epicóndilo medial del húmero, Nervio mediano Pronación
redondo apófisis coronoides de la ulna.
Cara externa del radio
Flexor radial del Epicóndilo medial del húmero. Nervio mediano Flexión y abducción de la muñeca
carpo Base del segundo metacarpiano
Palmar largo Epicóndilo medial del húmero. Nervio mediano Flexión de la muñeca, tensa la
Aponeurosis palmar piel de la palma
Flexor ulnar del Epicóndilo medial del húmero, Nervio mediano Flexión y aducción de la muñeca
carpo olécranon. Pisiforme y base del 5°
metacarpiano
Flexor Epicóndilo, línea oblicua de la Nervio mediano Flexión de las articulaciones
superficial de cara anterior del radio. Segundas interfalángicas proximales,
los dedos falanges del 2°,3°, 4° y 5° dedo metacarpofalángicas y muñeca
Flexor profundo Cara anterior de radio y ulna. Nervio mediano Flexión de las articulaciones
de los dedos Falanges distales de los dedos 2°, y cubital interfalángicas distales,
Arteria radial Fácilmente palpable en el canal del pulso del antebrazo y en la tabaquera
anatómica
Origen Arteria braquial
Límite superior A la altura del cuello del radio
Ramas Recurrente radial anterior
Transversa anterior del carpo
Radiopalmar (palmar superficial)
Dorsal del carpo
Principal del pulgar
Radial del dedo índice
Terminación En la palma forma el arco palmar profundo al unirse a la cubitopalmar
Nervio mediano
Inerva a los músculos del compartimiento anterior del antebrazo con excepción del
flexor lunar del carpo y los fascículos para los dedos 4° y 5° del flexor profundo de
los dedos
Accede al antebrazo al pasar entre las cabezas de origen del músculo pronador
redondo
Se localiza posteriormente entre los músculos flexor superficial de los dedos y
flexor profundo de los dedos
Cerca de la muñeca es superficial quedando cubierto por el tendón del músculo
palmar largo
Es el único elemento no tendinoso que pasa por el túnel del carpo, profundo al
retináculo flexor
Nervio cubital
Inerva a los músculos flexor lunar del carpo y a los fascículos para los dedos 4° y
5° del flexor profundo de los dedos
Entra al antebrazo entre las cabezas del músculo flexor lunar del carpo
y queda cubierto en su recorrido por la masa muscular del mismo
La arteria cubital lo acompaña quedando ésta en un plano lateral
pasa en la muñeca superficialmente al retináculo flexor, lateral el hueso pisiforme
Los músculos del compartimiento posterior del antebrazo supinan la mano, extienden los dedos y la
articulación de la muñeca; están inervados por el nervio radial, están dispuestos en dos planos a)
superficial: braquiorradial (supinador largo), extensor radial largo del carpo (primer radial externo), extensor
radial breve del carpo (segundo radial externo), extensor de los dedos, extensor del quinto dedo, extensor
cubital del carpo y ancóneo. Estos tienen como inserción común a la cresta supracondílea y cóndilo
lateral del húmero. b) profundo: supinador (supinador corto), abductor largo del pulgar, extensor corto del
Mano
Es la parte más distal del miembro superior, en la cara anterior de la muñeca se encuentra el túnel del
carpo, que está constituido por los huesos del carpo y el retináculo flexor, por aquí pasan los tendones de
los músculos (envueltos en sus vainas sinoviales) flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los
dedos, flexor largo del pulgar y en nervio mediano (único elemento no tendinoso). La superficie anterior de
la mano se llama palma en donde profundo a la piel se sitúa una condensación de tejido conectivo que
corresponde con la fascia profunda, los vasos (arco palmar superficial) nervios y tendones de los músculos
flexores de los dedos se encuentran profundos a la aponeurosis palmar. La palma se divide en: a) una
zona lateral llamada eminencia tenar en donde se sitúan los músculos tenares: abductor corto del pulgar,
flexor corto del pulgar, oponente del pulgar y aductor del pulgar. b) una zona medial cercana a la base del
meñique llamada eminencia hipotenar donde están los músculos hipotenares: abductor del meñique, flexor
corto del meñique, oponente del meñique y palmar corto (palmar cutáneo). C) entre ambas eminencias
musculares se encuentra la región palmar media ocupada por los tendones de los músculos flexores de
los dedos, lumbricales y los interóseos (palmares y dorsales).
Entre la parte posterolateral de la muñeca y el primer metacarpiano se ubica una depresión triangular
llamada "tabaquera anatómica", limitada medialmente por el tendón del extensor largo del pulgar y
lateralmente por los tendones del extensor corto del pulgar y el abductor largo del pulgar; el piso lo forman
los huesos escafoides y trapecio y los tendones de los músculos extensor radial largo del carpo (primer
Flexor corto del Tubérculo del trapecio. Falange N. mediano Flexiona la articulación
pulgar proximal del pulgar N. Cubital metacarpofalángica.
Oponente del Tubérculo del trapecio. Borde N. Mediano Rotación medial del pulgar
pulgar lateral del primer metacarpiano
Palmar corto Aponeurosis palmar. Dermis del N. cubital Tensa la piel de la eminencia
borde interno de la mano hipotenar
Lumbricales Tendones del flexor profundo de los N. mediano Flexión de las articulaciones
(4) dedos. Expansión exten sora de los al 1° y 2° metacarpofalángicas y extienden
cuatro últimos dedos N. cubital al las interfalángicas
3° y 4°
Arco palmar Se sitúa profundo a la aponeurosis palmar y superficial a los tendones del
superficial músculo flexor superficial de los dedos se proyecta trazando una línea imaginaria
de la punta del pulgar en abducción hacia el borde cubital de la mano
Origen De la anastomosis entre la arteria cubital con la radiopalmar
Ramas Arterias digitales palmares comunes de donde se originan las digitales palmares
propias
Arteria digital palmar para el meñique que se sitúa en el borde medial del quinto
dedo
Arco palmar Se sitúa profundo a los tendones del músculo flexor profundo de los dedos y
profundo anterior a los metacarpianos, se proyecta a nivel de la base de los metacarpianos
Origen De la anastomosis entre la arteria radial con la cubitopalmar
Nervio mediano
Es el principal nervio sensitivo de la mano, (accede a esta región pasando por el
túnel del carpo) inerva de la mitad externa del cuarto dedo hasta el primero por la
cara palmar y en el dorso de la mano inerva la cara dorsal de las falanges distales
de la mitad del cuarto dedo al primero. Como territorio motor predomina en la
inervación de los músculos tenares e inerva también al primero y segundo
músculos lumbricales
Nervio cubital
Accede a la mano lateral al hueso pisiforme luego se mete al canal de Guyón
(entre la apófisis unciforme del hueso ganchoso y los tendones flexores). Inerva
sensitivamente a la palma y dorso de la mano de la mitad interna del cuarto dedo
al quinto y es el principal nervio motor de la mano pues inerva a todos los
músculos hipotenares e interóseos (palmares y dorsales), tercero y cuarto
lumbricales al aductor del pulgar y la mitad del flexor corto del pulgar
Hombro
En esta región encontramos a los músculos toracoapendiculares posteriores dispuestos en planos
superficial e intermedio, conectan al esqueleto apendicular con el tronco; los del grupo superficial son el
trapecio y el dorsal ancho, los del plano profundo son el elevador de la escápula y los romboides menor y
mayor. Los escapulohumerales actúan sobre el brazo y son: deltoides, redondo menor, redondo mayor,
supraespinoso e infraespinoso.
Por la situación en esta región de la parte superior de la cabeza larga del músculo tríceps braquial entre los
músculos redondo mayor y redondo menor se forman dos espacios por los que pasan vasos y nervios que
se conocen como triángulo omotricipital y cuadrilátero húmero tricipital. Por donde pasan vasos y nervios de
la región.
Espacio triangular: Comunica a la axila con la región posterior de la escápula, queda limitada lateralmente
por el borde medial de la cabeza larga del tríceps braquial, superiormente por borde inferior del redondo
menor e inferiormente por el borde superior del redondo mayor; por este espacio pasan los vasos
circunflejos subescapulares.
Espacio cuadrangular: También comunica a la axila con la región posterior de la escápula, está limitado
medialmente por el borde lateral de la cabeza larga del tríceps braquial, lateralmente por el cuello quirúrgico
del húmero, hacia arriba por el borde inferior del redondo menor e inferiormente por el borde superior del
redondo mayor; por este espacio pasan el nervio axilar y los vasos circunflejos humerales posteriores.
Nervio axilar
Sale de la axila por el cuadrado húmero tricipital para entra a la región posterior de
la axila, está acompañado por la arteria y vena circunflejas humerales posteriores
(al nivel del cuello quirúrgico del húmero) inerva a los músculos deltoides y
redondo menor, así como a la piel situada en la parte inferior del deltoides
Nervio
supraescapular
Accede a la región posterior de la escápula pasando por la escotadura coracoides,
accede a la fosa supraespinosa y se dirige a la fosa infraespinosa pasando por la
escotadura espinoglenoidea, va acompañado por la arteria supraescapular. Inerva
a los músculos supraespinoso e infraespinoso
Triángulo femoral
Base Ligamento inguinal
Borde lateral Borde interno del músculo sartorio
Borde medial Borde interno del músculo aductor largo
Vértice Unión del sartorio con el aductor largo
Piso De lateral a medial los músculos psoas , pectíneo y aductor largo
Techo Fascia cribiforme
Venas superficiales
del muslo
Representada por la safena interna y sus afluentes, en el triángulo femoral está en
los planos superficiales, separada de los vasos profundos por la fascia cribiforme,
hace un cayado (donde está acompañada de los ganglios superficiales), perfora
esta fascia por el orificio oval y drena en la vena femoral sus afluentes son:
Epigástrica superficial
Circunfleja ilíaca superficial
Venas pudendas externas superiores e inferiores
Ganglios linfáticos Se reparten en cuatro grupos alrededor del cayado de la vena safena interna,
inguinales drenan a los ganglios profundos y por intermedio de ellos a los ilíacos externos
superficiales
Grupo superoexterno Recibe una parte de los linfáticos de la pared abdominal y de la región glútea
Grupo superointerno Drena parte de la pared abdominal, región perineal, escroto, labios mayores y
canal anal
Grupo inferoexterno Drena linfa del miembro inferior
Grupo inferointerno Drena parte de la región perineal, escroto, labios mayores, miembro inferior y
región glútea
Arteria femoral En el triángulo femoral es lateral a la vena. emite casi todas sus ramas en el
triángulo femoral (excepto la genicular descendente), pasa por el anillo femoral
lateral a la vena femoral acompañada del ramo femoral del nervio genitofemoral
Nervio femoral
Es una de las dos ramas terminales del plexo lumbar, en el triángulo femoral se
encuentra lateral a la arteria por fuera del anillo y vaina femoral y aparentemente
se descompone en varios elementos dando origen a sus ramas que son:
Nervio musculocutáneo externo
Musculocutáneo interno
Nervio del cuádriceps
Nervio safeno interno
Nervio obturador
Rama terminal del plexo lumbar, pasa por el canal obturador (subpubiano) para
llegar a la región interna del muslo, emite las siguientes ramas:
Rama anterior para el grácil y aductores medio y menor
Rama posterior para el obturador externo y aductor mayor
Rama articular para la coxofemoral
Nervio
femorocutáneo
Rama colateral del plexo lumbar, llega al triángulo femoral pasando por la
escotadura innominada para posteriormente dividirse en:
Rama glútea
Rama crural
Nervio genitofemoral
Rama colateral del plexo lumbar, llega al triángulo femoral pasando profundo al
ligamento inguinal por dentro del anillo femoral, anterior y externo a la arteria
femoral, inerva la piel del triángulo femoral
Conducto de los
aductores o
subsartorial
En el vértice del triángulo femoral se continúa tonel conducto de los aductores que
recorre el muslo de forma oblicua hacia adentro y atrás para abrirse a la fosa
poplítea al terminar en el anillo del aductor, se le identifican tres paredes que son:
Externa; por el vasto interno del cuádriceps
Posterior; por el aductor largo y magno
Techo; por el sartorio
Contiene a la arteria femoral, a la vena femoral y a los nervios safeno interno y
accesorio del safeno interno antes de pasar la arteria por el anillo del aductor
emite a la arteria genicular descendente (anastomótica magna)
La pierna, es el segmento del miembro inferior situada entre la rodilla y la garganta del pie, está limitada
proximalmente por una línea imaginaria que pasa a nivel del borde inferior de la tuberosidad anterior de la
tibia y distalmente por otra línea que pasa inmediatamente por arriba de los maleolos, se le reconocen dos
regiones una posterior, voluminosa y otra anterior que comprende a las partes blandas situadas
anteriormente a la tibia y fíbula, esta se divide por tabiques intermusculares en dos compartimientos
musculares que se disponen en: a) compartimiento anterior, que contiene a los músculos tibial anterior,
extensor del primer dedo, extensor largo de los dedos y el peroneo anterior (inconstante) y b)
compartimiento externo que contiene a los músculos peroneo largo y peroneo corto.
Venas superficiales
de la pierna
Representada por la safena interna y sus afluentes, inicia en cuanto este vaso se
sitúa por delante del maleolo interno, asciende hacia el muslo y en este recorrido
está acompañada del nervio safeno interno que inerva a la piel de esta región
hasta el lado interno del dorso del pie
Arteria tibial anterior Se origina en el compartimiento posterior de la pierna a nivel del anillo del sóleo y
cruza al anterior por el borde superior de la membrana interósea de la pierna en
su parte inferior se localiza entre los tendones de los músculos tibial anterior y
extensor del primer dedo
Origen De la bifurcación externa de la poplítea
Ramas Recurrente peronea anterior
Recurrente tibial anterior
Ramos musculares
Maleolar anteromedial
Maleolar anterolatreral
Terminación Se continúa como arteria dorsal del pie (pedia)
Nervio peroneo
superficial
Es la otra división del nervio peroneo común, desciende de manera vertical entre
los fascículos del peroneo largo, posteriormente en la porción inferior de la pierna
alcanza a la fascia profunda de la pierna para dirigirse hacia el dorso del pie
donde se divide en ramos medial y lateral inervando la piel de la parte baja y
externa de la pierna, dorso del pie y de los dedos (excepto piel del primer espacio
interdigital t cara lateral del quinto dedo
Arteria dorsal del pie Es la continuación de la tibial anterior su límite superior es a nivel del ligamento
anular, se dirige de forma oblicua hacia el 4° espacio interóseo para unirse a la
plantar externa
Origen Tibial anterior
Ramas Tarsales medial y lateral
Arteria del seno del tarso
Dorsal del tarso
Supratarsiana interna
Dorsal del metatarso o arqueada
Metatarsianas dorsales
Interósea del primer espacio
Terminación Se une a la plantar externa
Venas superficiales
del dorso del pie
En el dorso del pie existe una red venosa que forma generalmente un arco que en
el lado interno del pie da origen a la vena marginal interna que al pasar delante
del maleolo tibial cambia de nombre a safena interna (mayor o magna) y en el
lado externo del pie origina a la marginal externa que pasa dorsal al maleolo
externo y da origen a la vena safena externa (parva o menor)
Nervio peroneo
superficial
En el dorso del pie se divide en ramos medial y lateral inervando la piel de la parte
baja y externa de la pierna, dorso del pie y de los dedos (excepto piel del primer
espacio interdigital de cara lateral del quinto dedo
Región glútea
Se sitúa por atrás de la articulación coxofemoral, entre el borde externo del segmento sacrococcígeo de la
columna vertebral y el borde posterior del músculo tensor de la fascia lata por fuera y adelante, está limitada
superficialmente hacia arriba por la cresta ilíaca, hacia abajo por el pliegue glúteo, medialmente por el
borde lateral del segmento sacrococcígeo de la columna vertebral y lateralmente por una línea imaginaria
que se extiende de la espina ilíaca anterosuperior al borde posterior del trocánter mayor, se comunica con la
cavidad pélvica y periné mediante los agujeros ciáticos mayor y menor (respectivamente). Sus músculos
actúan principalmente en la abducción, extensión y rotación externa del fémur.
Agujero ciático
mayor
Formado por la escotadura isquiática (ciática) mayor y los ligamento
sacrotuberoso (sacrociático mayor) y sacroespinoso (sacrociático menor),
comunica a la pelvis con la región glútea, por aquí pasa el músculo piriforme, por
su borde superior los vasos y nervios glúteos superiores, por su borde inferior el
nervio ciático, vasos y nervios glúteos inferiores, vasos y nervios pudendos
internos, nervio cutáneo posterior del muslo, nervio del gemelo superior y
obturador interno y el nervio del gemelo inferior y cuadrado femoral
Arteria glútea
superior
Se origina del tronco posterior de la ilíaca interna, sale de la pelvis por el agujero
ciático mayor superior al músculo piriforme, se divide en:
Rama superficial (profunda al músculo glúteo mayor)
Rama profunda (entre los músculos glúteo medio y menor)
También irriga a la articulación de la cadera
Arteria pudenda
interna
Se origina del tronco anterior de la ilíaca interna, sale de la pelvis por el agujero
ciático mayor inferior al músculo piriforme, cruza la cara posterior de los gemelos
de la pelvis y obturador interno y se dirige al perine pasando por el agujero ciático
menor
Nervio ciático
Es el nervio de mayor calibre del cuerpo y esta constituido por el adosamiento de
los nervios tibial (ciático poplíteo interno) y peroneo común (ciático poplíteo
externo) sale de la pelvis por el agujero ciático mayor por el borde inferior del
músculo piriforme, cruza la región glútea y alcanza al compartimiento posterior del
muslo, en el vértice del rombo poplíteo se divide en sus componentes: inerva a los
músculos del compartimiento posterior del muslo, la porción del aductor mayor
Arterias perforantes
Se originan de la arteria femoral profunda cuando se sitúa por delante del músculo
aductor corto, pasan al compartimiento posterior pasando entre los arcos que deja
el músculo aductor mayor al insertarse sobre la línea áspera del fémur,
posteriormente dan ramos ascendentes y descendentes que se anastomosan
entre si para irrigar a los elementos de la región posterior del muslo
Rombo poplíteo
Situado en la cara posterior de la rodilla y corresponde con el pliegue de flexión de la pierna con el muslo,
contiene a la arteria poplítea y sus ramas, vena poplítea y sus afluentes, nervios tibial (ciático poplíteo
interno) y peroneo común (ciático poplíteo externo), ganglios linfáticos
Hueco poplíteo
Límite superoexterno
Porción distal del músculo bíceps femoral
Límite superointerno Extremos distales de los músculos semitendinoso y semimembranoso
Límite inferointerno Cabeza medial del músculo gastrocnemio
Límite inferoexterno Cabeza lateral del músculo gastrocnemio y músculo plantar delgado
Piso Cápsula de la articulación de la rodilla y músculo poplíteo
Techo Fascia profunda del miembro inferior que se continúa cranealmente con la fascia
lata e inferiormente con la fascia de la pierna
Vena safena externa Viaja en el tejido subcutáneo entre el surco que dejan las cabezas del
gastrocnemio, va acompañada de los nervios cutáneo sural medial y cutáneo sural
lateral que al adosarse dan origen al nervio sural
Origen De la marginal externa del pie al pasar dorsal al maleolo externo
Terminación Hace un cayado en el hueco poplíteo y drena en la vena poplítea
Afluentes o tributarias
Venas innominadas de la región posteroexterna de la pierna
Nervio tibial
Es la división medial del nervio ciático, desciende de manera vertical en la fosa
poplítea situándose dorsal a la vena (es el elemento más superficial del hueco
poplíteo), pasa al compartimiento profundo de la pierna cruzando por el anillo del
músculo sóleo
Nervio peroneo
común
Es la división lateral del nervio ciático, desciende profundo al tendón del músculo
bíceps femoral, rodea al cuello de la fíbula y se divide en peroneo superficial
(musculocutáneo de la pierna) y peroneo profundo (tibial anterior)
Flexor largo del Cara posterior de l fíbula, cara N. tibial Flexión del primer dedo
primer dedo plantar de la falange distal del
primer dedo
Tibial posterior Cara posterior de la tibia. N. tibial Inversión del pie, flexión
Tubérculo del escafoides, cara plantar
inferior de la 1° cuña
Zona medial de la cara
Flexor largo de los posterior de la tibia. Cara Flexión de los dedos del pie
dedos plantar de la base de las N. tibial
falanges distales de los 4
últimos dedos
Arteria tibial Rama de la bifurcación interna del tronco tibioperoneo, viaja entre los planos
posterior superficial y profundo del compartimiento posterior de la pierna,
Origen Tronco tibioperoneo
Límite superior Anillo del músculo sóleo
Límite inferior Canal retromaleolar interno
Ramas Ramos musculares
Anastomótica supramaleolar (con la peronea)
Maleolar posterointerna
Calcáneas
Terminación Arterias plantares, externa e interna
Nervio tibial
Es la división medial del nervio ciático, pasa por el anillo del músculo sóleo, sigue
en sentido vertical sobre la cara posterior del músculo tibial posterior y se dirige
hacia el canal retromaleolar interno inerva a los músculos posteriores de la pierna
y da las ramas sural y calcáneo medial
Vena safena externa Viaja en el tejido subcutáneo entre el surco que dejan las cabezas del
gastrocnemio, va acompañada de los nervios cutáneo sural medial y cutáneo sural
lateral que al adosarse dan origen al nervio sural
Origen De la marginal externa del pie al pasar dorsal al maleolo externo
Terminación Hace un cayado en el hueco poplíteo y drena en la vena poplítea
Afluentes o tributarias
Venas innominadas de la región posteroexterna de la pierna
Región plantar
Esta región es homóloga de la palma, constituye el plano de apoyo sobre el suelo en la posición de erecta y
durante la marcha, comprende a las partes blandas de la cara inferior de los huesos del pie, esta limitada
anteriormente por el pliegue digitoplantar, posteriormente por una línea curva imaginaria que la separa de la
región posterior de la garganta del pie y lateralmente por líneas que tocan los bordes respectivos del pie.
Profunda a la piel existe al igual que el la palma una condensación de tejido conectivo de forma triangular
de vértice posterior que se llama aponeurosis plantar media que está limitada a los lados por las
aponeurosis plantares externa e interna que contienen a los músculos plantares.
Músculos plantares.
Arteria plantar Rama de la bifurcación interna de la arteria tibial posterior, menos voluminosa que
interna la externa, viaja entre los músculos abductor y flexor corto del primer dedo
siguiendo el tendón del músculo flexor largo del primer dedo
Origen Tibial posterior
Ramas Musculares
Terminación A nivel de la cabeza del primer metatarsiano uniéndose con la interósea plantar
del primer espacio
Arteria plantar Rama de la bifurcación externa de la arteria tibial posterior, viaja entre los
externa músculos cuadrado carnoso y el flexor corto plantar hasta la base del quinto
metatarsiano donde tiene una curvatura hacia el primer metatarsiano, se
anastomosa con la dorsal del pie formando el arco plantar
Origen Tibial posterior
Ramas Posteriores para los huesos y articulaciones del tarso
Superiores que perforan los espacios interóseos para unirse a las perforantes
Anteriores
Colateral plantar externa del 5° dedo
Interóseas plantares en número de cuatro que dan origen a las colaterales
de los dedos
Terminación Formando el arco plantar
Los músculos occipitofrontal, auriculares (anterior, superior y posterior que se sitúan alrededor del
meato auditivo externo) y platisma no se encuentran en la cara pero derivan del segundo arco
faríngeo, están inervados por ramas del nervio facial y participan en la expresión.
Periorbitarios
Perinasales
Depresor del Hueso maxilar sobre el incisivo N. facial Desciende la piel del septo
tabique nasal medial. Porción móvil del septo nasal retrae
nasal transversalmente la narina
Peribucales
Elevador del Borde inferior de la órbita. Piel N. facial Eleva el labio superior
labio superior del labio superior
Depresor del Línea oblicua de la mandíbula. N. facial Desplaza las comisuras hacia
ángulo de la Piel de ángulo de la boca abajo y afuera
boca
Depresor del Porción anterior de la línea N. facial Evierte el borde libre del labio
labio inferior oblicua. Piel del labio inferior inferior
Periauriculares
Arteria facial
Rama colateral anterior de la carótida externa, pertenece al grupo de las arterias helicinas, se le
considera una porción cervical y otra en la cara aquí se puede palpar en el borde anterior del músculo
masetero y posteriormente alcanza el surco nasogeniano y se dirige al ángulo interno del ojo donde
termina.
Vena facial Es la vía de retorno de la cara se origina a nivel del ángulo interno del ojo, en
la cara se sitúa dorsal a la arteria.
Nervio facial
En su porción parotídea pasa entre los lóbulos superficial y profundo de esta glándula, posteriormente
se divide en dos troncos que posteriormente ramifican nuevamente para terminar en los ramos
terminales, es motor para los músculos de la expresión facial, para las glándulas lagrimales, nasales
y salivales (sublingual y submaxilar) y conduce el sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua.
Temporofacial
o Temporal
o Cigomática
Cervicofacial
o Bucal
o Mandibular marginal
o Cervical
Glándula parótida
Es la mayor de las glándulas salivales, queda contenida en una celda que es una dependencia de la
fascia cervical profunda, está situada dorsal a la rama ascendente de la mandíbula y músculo
masetero, inferior y anterior al conducto auditivo externo y por delante de las apófisis mastoides y
estiloides. Tiene forma irregularmente prismática triangular y se le identifican tres caras: externa,
posterointerna y posteroexterna, una base que es superior, que se relaciona con el arco cigomático, y
vértice, que es inferior y se sitúa dorsal al ángulo mandibular. Su conducto excretor se origina
mediante dos vertientes procedentes del lóbulo superficial y profundo respectivamente y se dirige
hacia adelante cruzando superficialmente al músculo masetero siguiendo la línea que va del trago al
ala nasal, cambia de dirección y penetra al músculo buccinador para abrirse en el vestíbulo de la
boca enfrente del cuello del primero o segundo molar superior. Está cruzada en su interior por el
nervio facial (y la divide en lóbulos superficial y profundo) y sus ramos, la arteria carótida externa (que
la irriga junto con la arteria auricular posterior) y sus ramas terminales, la vena retromandibular,
ganglios linfáticos su inervación exitosecretora el proporcionada por el nervio glosofaríngeo (N. C. IX)
a través del nervio aurículotemporal que es una rama de la división maxilar del nervio trigémino.
Pertenece a las glándulas salivales mayores, contenida en una celda de tejido conectivo que es parte
de la fascia cervical profunda, pertenece al contenido del triángulo submaxilar su forma se asemeja a
la de una almendra, tiene una prolongación posterior inconstante y otra anterior que acompaña su
conducto excretor, que se dirige al piso de la boca para abrirse a los lados del frenillo lingual. Se
encuentra irrigada por la arteria submaxilar (facial) e inervada motoramente por el nervio facial.
De forma cilíndrica, es la región más móvil del tronco y esta situado entre la cabeza y el tórax. Tiene
como eje al segmento cervical de la columna vertebral (7 vértebras), en este segmento se insertan
diferentes grupos musculares cuya función es muy variada: a) Comunes con la región del tronco b)
Asociados a los movimientos de la cabeza c) Auxiliares de la respiración (al actuar sobre las primeras
costillas) d) Asociados funcionalmente a la extremidad superior e) Que intervienen en la dinámica del
bloque visceral del cuello f) De la mímica (platisma)
Desde el punto de vista topográfico, al cuello se le distingue una región posterior, casi puramente
muscular, llamada nuca y una región anterior denominada también garganta, en donde
encontramos:
Elementos musculares que se agrupan en prevertebrales que a su vez puede ser I) vertebrales
anteriores (largo del cuello y de la cabeza, rectos anterior y lateral de la cabeza) y II) vertebrales
laterales (esplenio, angular del omoplato y escalenos); suprahioideos e infrahioideos (del triángulo
anterior).
Elementos viscerales como son: las glándulas tiroides y paratiroides, faringe, esófago, laringe y
tráquea, así como vasos y nervios en su tránsito de la cabeza al tórax o viceversa.
El cuello tiene una capa de tejido conectivo de forma cilíndrica llamada fascia cervical, que consta
de varias hojas la cual tiene como función facilitar los movimientos de los grupos musculares y de las
vísceras, además de formar una vaina que protege a los vasos y nervios principales (en ambos lados
del cuello) conocida como vaina carotídea..
Capa de revestimiento
Rodea en toda su superficie al cuelo, por sus dos caras, se fija cranealmente en la prominencia
occipital externa, línea nucal superior, ligamento cervical posterior, apófisis espinosa de las vértebras
cervicales apófisis mastoides, apófisis estiloides (ligamento estilomaxilar), arcos cigomáticos, borde
inferior de la mandíbula, hueso hioides. Inferiormente en el manubrio esternal, borde superior de las
clavículas, acromion, espinas escapulares y apófisis espinosa de la 7° vértebra cervical.
Envuelve a los músculos trapecio, omohioideo, esternocleidomastoideo, cubre a los infrahioideos
(cubre a los triángulos mayores del cuello), forma la celda de las glándulas salivales parótida y
submaxilar. Limita al espacio supraesternal que contiene a los extremos inferiores de las venas
yugulares anteriores, arcos yugulares y ganglios linfáticos.
Capa pretraqueal
Solo se sitúa en la mitad anterior del cuello, se inserta en el hueso hioides, al igual que en las
líneas oblicuas del cartílago tiroides, cartílago cricoides, se extiende hasta el tórax y se fusiona con el
pericardio fibroso. Tiene una capa muscular que envuelve a los músculos infrahioideos y una capa
visceral que envuelve a las glándulas tiroides y paratiroides, tráquea, esófago, dorsalmente se
continúa con la fascia bucofaríngea cubriendo entonces a los músculos constrictores y buccinador.
Si observamos al cuello desde una perspectiva lateral, lo podemos comparar con un cuadrilátero
irregular. Por la presencia del músculo esternocleidomastoideo se divide a su vez en dos
triángulos uno anterior al músculo y otro posterior al mismo.
Superior Borde inferior de la mandíbula y una línea que se extiende del ángulo
mandibular a la apófisis mastoides
Triángulo posterior Por la presencia del vientre inferior del músculo omohioideo se divide en
triángulos occipital y supraclavicular
Contenido Nervio espinal (N. C. XI), ganglios linfáticos (cadena del nervio espinal),
Troncos del plexo braquial,, arteria cervical transversa, porción inferior de la
vena yugular externa, ramos posteriores del plexo cervical
Triángulo occipital
Contenido Nervio espinal (N. C. XI), ganglios linfáticos (cadena del nervio espinal),
Troncos del plexo braquial, arteria cervical transversa, porción inferior de la
vena yugular externa, ramos posteriores del plexo cervical
Triángulo supraclavicular
Triángulo submandibular
Límite posteroinferior
Vientre posterior del músculo digástrico
Límite anteroinferior
Vientre anterior del músculo digástrico
Piso Músculos milohioideo, hiogloso, constrictor medio de la faringe
Contenido Arteria carótida común o primitiva, cuerpo y seno carotídeo, origen de las
arterias carótida interna y externa (algunas de sus ramas), vena yugular
interna y sus afluentes, nervios vago (N. C. X), espinal (N. C. XI), hipogloso
(N. C. XII), raíz superior del asa cervical
Triángulo muscular
Límite superior Vientre superior del músculo omohioideo
Triángulo submentoniano
Límites laterales Borde interno de cada vientre anterior de los músculos digástricos
Suprahioideos
Digástrico Vientre anterior fosa digástri Vientre anterior Eleva al hueso hioides,
ca de la mandíbula. Vientre N. mandibular deprime la mandíbula
posterior ranura digástrica Vientre posterior
de la apófisis mastoides Nervios facial y
glosofaríngeo
Infrahioideos
Esternotiroideo Cara posterior del manubrio Asa cervical Desciende al hueso hioides
del esternón. Línea oblicua
del cartílago tiroides
Situada en la parte lateral del cuello, oculta por el músculo esternocleidomastoideo, considerado
el satélite de los vasos, está integrada por la arteria carótida primitiva y sus ramas de división
(carótida externa y carótida interna), la vena yugular interna, la cadena linfática yugular y el nervio
vago.
La arteria carótida primitiva es la más voluminosa del cuello, se origina a la derecha del tronco
arterial braquiocefálico (por atrás de la articulación esternoclavicular) y la izquierda en el tórax, del
cayado aórtico. Ascienden por el cuello, laterales a las vísceras, terminan a nivel del borde superior
del cartílago tiroides donde se dividen en carótidas externa e interna respectivamente (tienen un
ángulo de 45 grados aprox.), detrás de la bifurcación, en el origen de la carótida interna se encuentra
la dilatación llamada seno carotídeo (presorreceptor inervado por el nervio glosofaríngeo mediante el
nervio del seno carotídeo) y en medio de la división de la carótida común se sitúa el cuerpo
carotídeo (quimiorreceptor que regula las concentraciones de oxígeno) inervado por los nervios
glosofaríngeo y vago.
No proporciona ramas en el cuello, se dirige hacia el conducto carotídeo (porción petrosa del hueso
temporal) para posteriormente salir en la cavidad craneal en donde emita ramas para irrigar a los
hemisferios cerebrales, cavidades orbitarias.
Carótida externa
Es la principal vena del cuello, nace en el agujero yugular (rasgado posterior) de la base del cráneo
como continuación del seno sigmoideo y termina en la base del cuello al unirse con la vena subclavia
de donde se origina el tronco venoso braquiocefálico, posee una dilatación en su origen (golfo) y otra
en su terminación (seno o bulbo), inicialmente esta pos atrás de la arteria carótida interna y
posteriormente tiene una posición lateral externa a éste vaso recibe como afluentes al seno venoso
dural petroso inferior y a las venas: tiroidea superior, lingual, facial (mediante un tronco común, sus
combinaciones o de forma individual),faríngea, occipital, y tiroidea media; se comunica con la vena
yugular externa mediante la vena retromandibular.
Se origina de la anastomosis de las venas temporal superficial, occipital, auricular posterior y maxilar
interna, a nivel del vértice de la glándula parótida, viaja por los planos superficiales a lo largo del
músculo esternocleidomastoideo., para posteriormente pasar anterior a la arteria subclavia para
terminar uniéndose con la vena subclavia o con la vena yugular interna tiene como afluentes:
M. en C. Mario Alberto Macías Duvignau
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Vena cervical superficial
Escapular posterior
Escapular superior
Yugular anterior
Se origina en la región de la nuca, posterior al arco posterior del atlas por la confluencia de las venas
condílea posterior, mastoidea y occipitales profundas, (se anastomosa con la contralateral en la
apófisis espinosa del axis) desciende hacia la región supraclavicular paralela a la vena cervical
profunda, se localiza aquí por fuera del ganglio estelar, inferior a la arteria subclavia y termina junto
con la vena vertebral en el ángulo venoso formado por la confluencia de las venas yugular interna y
subclavia
Nervio vago (en el cuello)
Sale del cráneo por el agujero yugular y se introduce en la vaina carotídea ocupando una posición
intermedia entre la vena yugular interna (externamente) y la arteria carótida interna y común
(internamente), como ramos cervicales emite:
Ramos faríngeos
Nervio laríngeo superior
Ramo del cuerpo carotídeo
Nervio laríngeo recurrente derecho
Sale del cráneo por el agujero yugular, se divide en dos una división craneal o interna, que se
adosa al nervio vago (N. C. X) y se distribuye con él (contiene fibras para los músculos constrictores
de la faringe, velo del paladar, nervio recurrente laríngeo para los músculos intrínsecos de la laringe)
y otra división o rama externa que se dirige hacia los músculos esternocleidomastoideo y trapecio y
se proyecta en el triángulo posterior del cuello, (relacionándose con los ganglios linfáticos de la
cadena del nervio espinal) se adosa con los nervios cervicales C1, C2, C3 y C4.
Cadena simpática
La cadena simpática en su segmento cervical se sitúa anteromedialmente a los tubérculos anteriores
de las apófisis transversas de las vértebras cervicales, se extiende de la base del cráneo al orificio
superior del tórax, los 8 ganglios cervicales se fusionan en tres masas ganglionares escalonadas
en:
Ganglio cervical superior. Queda por delante de la 2° y 3° vértebras cervicales, emite ramos
para los 3 primeros nervios cervicales, nervio yugular, plexo intercarotídeo, faríngeo, laríngeo,
musculares, cardíaco superior, nervio carotídeo (que emite al caroticotimpánico, para los
ganglios esfeno palatino y oftálmico, para los nervios craneales III, IV y V1 y vasculares para
Arteria subclavia
Ramas Vertebral
Torácica interna (mamaria interna)
Tronco tirobicervicoescapular
Tiroidea inferior
Cervical transversa
Cervical ascendente
Supraescapular
Tronco cervicointercostal
Cervical profunda
Intercostal superior
Escapular posterior
Vena subclavia
Es la continuación de la vena axilar se sitúa en un plano anterior a la arteria y se separa de ésta por
el músculo escaleno anterior no recibe directamente las venas homólogas de la arteria, estas drenan
en las venas yugulares externa y posterior o en la vertebral.
Terminación Se une con la vena yugular interna para dar origen al tronco venoso
braquiocefálico derecho o izquierdo
Lengua
Es un órgano de estructura muscular localizada en la cavidad oral, posee en su superficie una serie
de elementos especializándose en percibir los sabores llamadas papilas gustativas, también tiene
receptores para la sensibilidad general, este órgano también participa en la masticación, deglución y
en la articulación de ciertos sonidos, comprende una porción fija y una porción móvil a la que se le
describe: base, dorso o cara superior, cara inferior o ventral, dos bordes laterales una punta. Presenta
un esqueleto osteofibroso integrado por el hueso hioides y las membranas hioglosa y septum lingual,
sobre de esta se disponen los músculos linguales que se clasifican en intrínsecos y extrínsecos. La
lengua tiene inervación motora conducida por el nervio hipogloso, sensitiva, conducida en los 2/3
anteriores por el nervio trigémino (V3), en el 1/3 posterior por el glosofaríngeo e inervación sensorial
(gusto) conducida en los 2/3 anteriores por el nervio facial (cuerda del tímpano) y en el 1/3 posterior
por el glosofaríngeo. La irrigación es proporcionada por las arterias lingual (carótida externa), palatina
ascendente (facial) y faríngea ascendente (carótida externa) y el drenaje venoso es por las venas
homónimas de las arterias.
Intrínsecos de
la lengua
Lingual inferior Raíz de la lengua (Hueso N. hipogloso Acorta la lengua, dobla hacia
hioides). Punta de la lengua abajo la punta
Extrínsecos de
la lengua
Palatogloso Aponeurosis del velo en la Plexo faríngeo Deprime el paladar cierra el
línea media. Base de la istmo bucofaríngeo, eleva la
lengua parte posterior de la lengua
Arteria lingual Rama colateral anterior de la carótida externa, se aplica al músculo constrictor
superior de la faringe, posteriormente cruza profundo al músculo hiogloso (que
la divide en tres porciones), para dirigirse a la punta de la lengua
Terminación Ranina
Vena lingual Drena en la vena yugular interna mediante los troncos venosos tirolinguofacial,
tirolingual o linguofacial, en otras ocasiones drena directamente
Origen En la punta de la lengua
Nervio hipogloso
Constrictores de
la faringe
Medio Rafe faríngeo. Astas mayo Plexo faríngeo Constriñe la pared faríngea
y menor del hueso hioides en la deglución
Inferior Rafe faríngeo. Línea oblicua Plexo faríngeo Constriñe la pared faríngea
del cartílago tiroides y caras en la deglución
laterales del cartílago
cricoides
Extrínsecos
Palatofaríngeo Aponeurosis del velo. Cara Plexo faríngeo Cierra el istmo de las fauces,
lateral de la faringe dilata la tuba faringotimpánica
Estilofaríngeo Apófisis estiloides del hueso N. glosofaríngeo Eleva y dirige hacia atrás a la
temporal. Entre los constric- faringe.
tores superior y medio, bor-
de superior del cartílago
tiroides
Corresponde aproximadamente a la mitad posterior del paladar, cuelga casi verticalmente en el límite
entre la cavidad oral y la faringe, su borde posterior es libre, en la línea media se prolonga con un
apéndice llamado úvula y lateralmente (a ambos lados) se prolonga mediante dos columnas, una
anterior que se dirige hacia la base de la lengua (pilar anterior) y otra posterior (pilar posterior) que se
fija en la pared faríngea. Posee una hoja de tejido conectivo que se llama aponeurosis palatina, que
se inserta hacia delante en el borde posterior de la porción ósea del paladar y hacia atrás se pierde
entre su musculatura hasta hacerse mucoso. Está constituido por 5 pares de músculos que son:
Palatogloso (glosoestafilino, pilar anterior del istmo bucofaríngeo)
Tensor del velo del paladar (periestafilino externo, pterigosalpinoestafilino)
Palatofaríngeo (faringoestafilino, pilar posterior del istmo bucofaríngeo)
Elevador del velo del paladar (periestafilino interno, petrosalpingoestafiñino)
Ácigos (palatoestafilino, úvula)
La irrigación del velo del paladar esta proporcionada por las arterias palatina ascendente (facial),
palatina descendente (maxilar interna) y la Esfenopalatina. La inervación sensitiva es por la división
maxilar del trigémino (mediante sus ramos palatino mayor, palatino medio, palatino posterior y
nasopalatino).
Velo de paladar
Palatogloso Aponeurosis del velo en la Plexo faríngeo Cierra el istmo de las fauces,
línea media. Base de la desciende el velo del paladar
lengua
Tensor del velo Espina del esfenoides, se N. maxilar inferior Tensa y eleva al velo del
refleja en el gancho (V3) paladar en la deglución, dilata
pterigoideo. Termina como la trompa faringotimpánica
aponeurosis del velo del
paladar
Palatofaríngeo Aponeurosis del velo del Plexo faríngeo Cierra el istmo de las fauces,
paladar. Cara lateral de la dilata la tuba faringotimpánica
faringe
Elevador del velo Cara inferior del peñasco. Plexo faríngeo Eleva y tensa al velo del
Aponeurosis del velo del paladar en la deglución, dilata
paladar la trompa faringotimpánica
Es un órgano linfoideo contenido en la fosa tonsilar o amigdalina, limitada hacia delante por el pilar
anterior del velo del paladar, dorsalmente por el pilar posterior del velo del paladar, externamente por
los músculos constrictor superior de la faringe y Estilogloso. Sus dimensiones son variables, muy
desarrolladas en la infancia y atróficas en los adultos, generalmente tienen el tamaño de una
M. en C. Mario Alberto Macías Duvignau
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almendra (de ahí su nombre), la cara interna es irregulas y presenta a las criptas amigdalinas
(cavidades anfractuosas) está cubierta por la mucosa oral y el resto por una cápsula fibrosa.
Esta irrigada por las arterias tonsilares superiores (palatina superior o descendente de la maxilar
interna) y tonsilares inferiores (de la arteria facial) que se anastomosan entre sí, el drenaje venoso es
tributario de las venas yugulares externa e interna, la inervación es proporcionada por el plexo tonsilar
formado por el nervio lingual y el glosofaríngeo.
Esófago (segmento cervical)
Laringe
Es el órgano esencial de la fonación, impar, pertenece a la porción superior de las vías aéreas
superiores y esta ubicado en la porción anterior y media del cuello, dentro de la vaina visceral y está
constituido por un conjunto complejo de cartílagos, ligamentos y músculos, revestidos en su cara
profunda por una mucosa que se continúa con la de la boca y de la faringe. Hacia arriba queda
limitada por el borde superior del cartílago tiroides (C 4) y hacia abajo por el cartílago cricoides (C 6).
Queda mantenida en su posición anatómica por su continuidad con la tráquea y la faringe. Su
esqueleto cartilaginoso se encuentra unido mediante articulaciones sinoviales así como membranas
de tejido conectivo y ligamentos que se llaman según los cartílagos que unen, estos se clasifican a su
vez en cartílagos mayores e impares: Tiroides (con forma de escudo). Cricoides (en forma de
anillo) y epiglotis; y cartílagos menores y pares: Aritenoides (forma de jarra), corniculados (forma
de cuerno), cuneiformes (forma de cuña).
Los músculos intrínsecos son: Cricotiroideo (2), cricoaritenoideo posterior (2), cricoaritenoideo lateral
(2), tiroaritenoideo que es el que constituye a las cuerdas vocales (2), aritenoepiglótico (2) y (2)
interaritenoideo.
En su conjunto, la laringe toma la forma de una pirámide triangular debido a las formaciones
cartilaginosas y musculares que la constituyen, su interior está revestido por la mucosa y constituye la
Cricotiroideo Porción antero lateral del Rama externa Tensa las cuerdas vocales
cartílago cricoides. Borde del nervio
inferior y asta inferior del laríngeo superior
cartílago tiroides
Cricoaritenoideo Borde superior del arco del N. laríngeo Rota la apófisis vocal y aduce
lateral cartílago cricoides. Apófisis recurrente a las cuerdas vocales
muscular del cartílago
aritenoides
Tiroaritenoideo Cara posterior del cartílago N. laríngeo Relaja las cuerdas vocales
tiroides. Apófisis muscular recurrente
del cartílago aritenoides. Su
capa interna forma el
músculo vocal
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M. en C. Mario Alberto Macías Duvignau
dilatación llamada cisterna del quilo a nivel de la cara anterior de la primera o segunda vértebras lumbares
accede al tórax pasando por el hiato aórtico, para situarse como contenido del compartimiento posterior de la
división inferior del mediastino, relacionándose hacia delante con el borde derecho de la aorta y cara posterior
del esófago asciende hasta llegar al nivel de la 4° vértebra torácica, donde cambia de dirección a la izquierda
cruzando por atrás al esófago, alcanza a ala arteria subclavia izquierda para dirigirse al cuello para drenar el
ángulo yugulosubclavio izquierdo.
Nervios frénicos
Es la rama más larga del plexo cervical, se origina de las divisiones anteriores de los nervios cervicales C3, C4
y C5. En el cuello (a ambos lados de) se localiza inmediatamente anterior al músculo escaleno anterior. En
el tórax pasa por la división superior del mediastino, en el lado derecho se coloca a la derecha de la vena cava
superior, acompaña a los vasos pericardicofrénicos (torácica interna), se localiza entre la pleura mediastínica y
la hoja fibrosa del pericardio (inervándolas sensitivamente), pasa por delante del pedículo pulmonar; más abajo
se localiza por fuera de la vena cava inferior y se divide posteriormente en tres ramas para inervar al diafragma,
cruza este músculo por el hiato de la vena cava inferior y se adosa con el plexo solar. Del lado izquierdo
desciende entre las arterias subclavia y carótida común, después se localiza anterior al pedículo pulmonar
dirigiéndose a la punta del corazón, acompañado de los vasos pericardicofrénicos pasando entre la hoja fibrosa
del pericardio y la pleura mediastínica (inervándolas sensitivamente) y también se divide en tres ramas que
inervan al diafragma.
Cayado aórtico
Pertenece al contenido de la división superior del mediastino, se origina de la porción ascendente de la aorta a
nivel de T4, se incurva en sentido anteroposterior y termina al mismo nivel continuándose con la porción
torácica de la aorta (aorta descendente), el cayado pasa a manera de puente, primero sobre el tronco de la
arteria pulmonar o sobre la arteria pulmonar izquierda, a la que se une mediante el ligamento arterioso, el
nervio recurrente laríngeo cruza por abajo al cayado aórtico, donde también encontramos al plexo aórtico.
Posteriormente el cayado aórtico se sitúa sobre el pedículo del pulmón izquierdo. De su borde superior da
origen a tres troncos vasculares:
Se relaciona a la izquierda con el nervio frénico izquierdo y el nervio vago izquierdo; a la derecha sus relaciones
las establece con la tráquea y el esófago.
Ramas del cayado aórtico
Tronco arterial braquiocefálico
Arteria subclavia derecha
Arteria carótida común derecha
Carótida común izquierda
Arteria subclavia izquierda
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M. en C. Mario Alberto Macías Duvignau
Arteria tiroidea media (inconstante)
Bronquio izquierdo
Se origina de la bifurcación izquierda de la tráquea hasta su primera división (bronquio lobar superior izquierdo),
su estructura anatómica es igual a la de la tráquea (anillos incompletos) hasta que penetra al pulmón en donde
se substituyen los anillos por placas cartilaginosas, su trayecto es casi horizontal, tiene una longitud es de
aproximadamente 6cm. y un diámetro de entre 9-11mm. (más largo, delgado y horizontal que el derecho).
Sobre él cabalga el cayado de la aorta, el vago izquierdo se sitúa en un plano dorsal, hacia delante primero con
la arteria pulmonar derecha y mediante ésta con las venas pulmonares. Su irrigación la proporciona las arterias
bronquiales, que se originan directamente de la aorta (cayado o descendente), el drenaje venoso es conducido
a la vena intercostal superior izquierda. Los nervios provienen del nervio vago y de la cadena simpática torácica
que llegan por medio de los plexos cardíaco y pulmonar
Pleura
Es una membrana serosa que tapiza la superficie interna de la cavidad torácica y la superficie pulmonar,
presenta dos hojas que se continúan sin solución de continuidad:
Parietal: se adhiere a la pared torácica por medio de una capa de tejido conectivo llamada fascia
endotorácica (o subpleural), se le distinguen de acuerdo a su localización las porciones: cúpula pleural
(pleura cervical), costal, mediastínica (que presenta los recesos transversales interacigoesofágicos a
la derecha, interaorticoesofágicos a la izquierda y preesofágicos) y diafragmática, entre las ultimas tres
porciones, al cambiar de dirección se forman los fondos de saco pleurales costomediastínico anterior,
costodiafragmático, mediastinodisfragmático. Irrigada según su situación por las arterias cervical
transversa, intercostales posteriores, torácica interna, pericardicofrénicas y diafragmáticas superiores; el
retorno venoso viaja por las venas que acompañan a las arterias y drenan principalmente a la ácigos su
inervación es por los nervios intercostales, subcostal, toracoabdominales y frénicos.
Visceral se adhiere a la superficie pulmonar mediante una capa de tejido conectivo que se llama fascia
subpleural, incluyendo hasta el fondo de las cisuras pero respetando el área del hilio, donde rodea al
pedículo pulmonar u se continúa con la hoja parietal; en este sitio emite una proyección inferior que se
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M. en C. Mario Alberto Macías Duvignau
llama ligamento triangular del pulmón. La pleura visceral esta irrigada por las arterias bronquiales, su
sangre venosa desemboca a las venas pulmonares
Pulmones
Son dos órganos encargados de llevar a cabo el intercambio gaseoso, ocupan la mayor parte de la cavidad
torácica, tienen el aspecto de un cono irregular, con base inferior y vértice superior redondeado que rebasa el
orificio superior del tórax, a ambos pulmones se les distinguen tres caras: externa o costal, cara
diafragmática y cara mediastínica, en ésta, casi en su línea media se encuentra una depresión llamada hilio
pulmonar y es el sitio del pulmón por donde pasan los elementos del pedículo pulmonar, las caras pulmonares
se encuentran separadas por los bordes anterior, inferior y posterior.
El pulmón derecho es ligeramente mayor al izquierdo, también es mas corto debido a la presencia del hígado
y más ancho por que el corazón se encuentra más a la izquierda; se encuentra dividido en tres lóbulos por:
cisuras oblicua que inicia a nivel de la cabeza de la quinta costilla, se dirige hacia abajo continuando el eje de
la sexta costilla y termina junto a la sexta articulación costocondral a 5 cm de la línea media y cisura
horizontal, inicia en la cisura oblicua a nivel de la línea axilar media, a nivel de la sexta costilla y se continua
hacia delante hasta el borde anterior del pulmón a nivel del cuarto cartílago costal.
El pulmón izquierdo tiene un volumen menor que el derecho (por la presencia del corazón), y es ligeramente
más largo y delgado, presenta solo dos lóbulos por la presencia de la cisura oblicua y el borde anterior presenta
la escotadura cardíaca que en ocasiones produce una proyección de tejido pulmonar llamada língula.
El tejido pulmonar es irrigado por las arterias bronquiales, su drenaje venoso es conducido por las venas
bronquiales al sistema de las venas ácigos, además el pulmón es irrigado funcionalmente por las arterias
pulmonares que conducen sangre desoxigenada y acompañan al árbol bronquial, ramificándose con él,
finalmente terminan en redes capilares en los sacos alveolares y alveolos, para que se lleve a cabo la
hematosis y retornar al corazón por las venas pulmonares que conducen la sangre oxigenada, éstas tienen
topografía intersegmentaria (están situadas en el tejido conectivo de los septos de separación de los segmentos
broncopulmonares y terminan en el atrio izquierdo.
La inervación es proporcionada por los plexos pulmonares, que están formados por ramas procedentes de los
troncos simpáticos torácicos y los nervios vagos.
Segmentos broncopulmonares
Se aplica el término de segmento broncopulmonar a los segmentos mayores comprendidos dentro de un lóbulo
pulmonar, cada uno de los cuales constituye la zona de distribución de un bronquio terciario (segmentario),
acompañado de una rama de la arteria pulmonar (irrigación funcional), la irrigación nutricia es mediante ramas
de las arterias bronquiales y está separado de los demás segmentos por láminas de tejido conectivo entre las
cuales se localizan las venas pulmonares.
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M. en C. Mario Alberto Macías Duvignau
Basal posterior 10 Basal posterior 10
Pericardio
Es un saco fibroso que rodea al corazón y a la raíz de los grandes vasos, cuenta con dos componentes:
Fibroso: Es una lámina de tejido conectivo resistente que establece los límites del compartimiento
medio de la división inferior del mediastino.
Seroso reviste a la cara profunda del pericardio fibroso y forma la cubierta externa del corazón
(epicardio)
Esqueleto cardíaco
Está compuesto por tejido fibroso y forma cuatro anillos que corresponden con los conductos atrioventriculares
y los orígenes de las arterias aorta y pulmonar, le otorgan rigidez a los orificios y constituyen un punto de
inserción de los aparatos valvulares y del músculo cardíaco.
Atrio derecho
Su superficie interna es lisa en casi toda su extensión, excepto en la orejuela en donde presenta los músculos
pectíneos que forman una serie de pequeñas columnas oblicuas, que confluyen en una más prominente
llamada cresta terminal, se le reconocen seis paredes:
1) Externa: presenta los músculos pectíneos. 2) Interna: presenta la fosa oval (limitada arriba y adelante por el
limbo).3) Superior: presenta el orificio de la vena cava superior. 4) Inferior: presenta los orificios de la vena
cava inferior y del seno coronario. 5) Anterior: corresponde con el aparato valvular tricuspídeo. 6) Posterior:
generalmente lisa y presenta a la cresta terminal.
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Atrio izquierdo
Forma la mayo parte de la base del corazón, se le reconocen seis paredes:
1) Externa: lisa en su mayor parte, presenta la orejuela en su unión con la pared anterior. 2) Septal: presenta
un área ovalada que corresponde con la fosa oval. 3) Superior: estrecha y lisa. 4) Inferior: estrecha y lisa. 5)
Posterior: presenta cuatro orificios que pertenecen a las venas pulmonares. 6) Anterior: ocupada por el
aparato valvular mitral.
Ventrículo derecho
Forma la mayor parte de la cara esternocostal del corazón y de su borde inferior, tiene forma de pirámide
triangular con tres paredes que son:
Anterior: ligeramente cóncava, corresponde a la cara esternocostal
Inferior: ligeramente cóncava corresponde a la cara diafragmática
Interna: convexa y corresponde con el tabique interventricular
Superiormente entre los orificios de la arteria pulmonar y el atrioventricular se encuentra un arco llamado cresta
supraventricular que separa la parte inferior o de entrada del infundíbulo de la arteria pulmonar. También
presenta tres músculos papilares que se denominan según su origen en: Anterior (mayor y más constante).
Posterior (puede estar formado hasta por tres elementos) y Septal (más inconstante y pequeño). Por último
tiene una trabécula llamada banda moderadora o trabécula septomarginal que forma un puente entre la parte
inferior del tabique interventricular y la base del pilar anterior, incluye en su espesor a la rama derecha del
fascículo atrioventricular (haz de His).
Ventrículo izquierdo
Con forma de cono ligeramente aplanado, se le reconocen dos paredes y un vértice:
Izquierda o externa: ligeramente cóncava, posee abundantes columnas carnosas frente a la valva externa de
la válvula mitral.
Derecha o interna: corresponde con el tabique interventricular, areolar en su mitad anterior y lisa cerca del
orificio aórtico
Vértice: redondeado con columnas de 2° y 3° orden
Los orificios mitral y aórtico quedan separados por la valva anterior (septal) de la válvula mitral
Arterias coronarias
Se originan en la porción ascendente de la aorta, en los senos anterior y posteroizquierdo suelen ser
subepicárdicas, pero cuando estás en los surcos atrioventricular e interventricular, pueden estar cubiertas por
miocardio superpuesto o incrustadas en él.
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Arteria interventricular anterior
Arteria del cono
Ramos ventriculares anteriores
Ramos septales anteriores
Ramos septales posteriores
Arteria circunfleja
Ramos auriculares anterior, lateral y posterior
Marginal izquierda
Ventriculares anteriores
Ventriculares posteriores
Arteria del nodo sinusal (inconstante, solo presente en el 35% de los casos)
Arteria del nodo atrioventricular (inconstante, solo presente en el 20% de los casos)
Venas cardíacas
Vena coronaria mayor: inicia en la punta del corazón, asciende por el surco interventricular anterior
hasta el surco coronario, sigue a la izquierda, rodea al corazón hasta llegar al seno coronario, recibe
tributarias del atrio izquierdo incluida la vena marginal izquierda.
Vena cardíaca media: inicia cerca de la punta del corazón, recorre el surco interventricular posterior
hasta alcanzar al seno coronario.
Vena cardíaca menor: situada posteriormente en el surco coronario, entre el atrio y ventrículo derechos,
termina en el seno coronario, recibe sangre de la parte posterior del atrio derecho y ventrículo derecho
así como de la vena marginal derecha
Vena posterior del ventrículo izquierdo: esta en la cara diafragmática del ventrículo, drena en el seno
coronario.
Vena oblicua del atrio izquierdo: desciende por la cara posterior del atrio para terminar en el seno
coronario
Venas cardíacas anteriores: drenan la parte anterior del ventrículo derecho, cruzan la parte derecha del
surco atrioventricular y terminan en el atrio derecho
Vena marginal derecha: forma parte del grupo anterior o se une a la vena cardíaca menor.
Venas cardíacas mínimas (Tebesio): se abres en cualquier cavidad cardíaca, son más numerosas en el
atrio y ventrículo derechos.
Seno coronario: ocupa la parte posterior del surco coronario, recibe a las venas cardíacas mayor,
media, menor y cardíacas posteriores.
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M. en C. Mario Alberto Macías Duvignau
asciende hasta el nivel de T4 donde presenta su cayado que cabalga sobre el pedículo pulmonar derecho para
terminar en la vena cava superior. Sus tributarias son:
Tronco venoso de las intercostales 2° y 3°
Venas intercostales de la 4° a la 11°
Venas mediastínicas (esofágicas, bronquiales, etc.)
Vena hemiácigos superior
Vena hemiácigos inferior
La primera vena intercostal derecha drena generalmente al tronco venoso braquiocefálico izquierdo y la
segunda y tercera mediante un tronco común al cayado de la ácigos
Además de anastomosarse con las venas cavas, también lo hace con:
Plexo vertebral: que comunica con el retorno venoso intracraneal y con el sistema
de la vena porta
Venas toracobraquiales que comunican con el sistema de la vena axilar
Venas torácicas internas que comunican con tributarias de la vena cava inferior y
sistema porta
Timo
Es una órgano temporal (no subsiste mas allá de los 25 años, cuando es substituido por tejido adiposo), impar y
con situación en la parte más anterior y baja del cuello así como en la parte más anterior de la división superior
del mediastino. Consta de dos lóbulos desiguales, unidos en su pare media, a los que se les distinguen un
cuerpo y dos polos o cuernos. Se une a otros órganos mediante fibras de tejido conectivo como los ligamentos
timotiroideos (de los polos superiores del timo a los polos inferiores de la glándula tiroides) y los ligamentos
timopericárdicos (que se extienden de los polos inferiores a la cara anterior del pericardio).
Las arterias que lo irrigan son: Tímicas superiores (2) que se origina de las tiroideas inferiores. Tímicas laterales
que se originan de las torácicas internas o de las diafragmáticas superiores. Y la arteria timotiroidea media que
se origina del tronco braquiocefálico o del cayado aórtico.
El retorno venoso se dirige mediante las venas tímicas principales hacia el tronco venoso braquiocefálico
izquierdo y otras venas menores hacia las venas vecinas. La inervación es proporcionada por los nervios vagos
y por la cadena simpática.
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Cavidad abdominopélvica
Ocupa la parte infradiafragmática del tronco, limitada en su mayor parte por elementos musculares que se
insertan en el reborde costal inferior, en la región lumbar de la columna vertebral y el hueso coxal. Los músculos
que la limitan son: lateralmente los oblicuos mayor, menor y transverso del abdomen. Hacia adelante los rectos
anteriores del abdomen y piramidales del abdomen (inconstantes). Por atrás los músculos cuadrado lumbar y
psoas. Por arriba el músculo diafragma y finalmente hacia abajo por los músculos iliaco, elevador del ano y
coccígeo.
La cavidad abdominopélvica se divide por una línea imaginaria que corresponde con el estrecho superior de la
pelvis en región abdominal (por arriba del estrecho) que aloja a la mayor parte del aparato digestivo y la parte
alta del sistema urinario y pélvica (por abajo del estrecho) que contiene la porción terminal del aparato digestivo,
parte baja del aparato urinario y los órganos genitales internos
Estómago.
Es la porción del tubo digestivo que continúa al esófago, se le identifican dos superficies o caras limitadas por
las curvaturas menor (a la derecha y arriba) y mayor (a la izquierda y abajo). Su forma y tamaño dependen del
grado de distensión, cuando está ligeramente distendido, es piriforme, en cambio, cuando está vacío tiene una
forma más o menos cilíndrica, ligeramente incursado pareciéndose a la letra "J". se divide topográficamente en
las siguientes porciones:
Cardias: es el área en donde desemboca el esófago.
Fondo: es la porción redondeada situada por arriba del nivel del cardias, se separa de este por la
escotadura cardiaca.
Cuerpo: es la porción de mayor tamaño, se continúa del fondo y se separa del antro pilórico por una
escotadura de la curvatura menor llamada incisura angular.
Porción pilórica: es la porción inmediatamente anterior al duodeno y se divide en antro pilórico (de
paredes delgadas y canal pilórico de paredes gruesas rodeadas por el esfínter pilórico.
Su estructura anatómica consta de las siguientes capas: a) Serosa: formada por un mesotelio que es el
peritoneo que tapiza la totalidad de la cara anterior y en la cara posterior cubre casi la totalidad, excepto en la
porción inferior del orificio cardiaco por estar en contacto con el diafragma. b) Muscular: es de músculo liso y
Duodeno.
Es la porción más corta, ancha y fija del intestino delgado, se llama así por que mide aproximadamente la
anchura de doce dedos (25 cm.). Inicia al terminar el píloro y termina en el ángulo duodenoyeyunal adoptando
la forma de la letra "C", en la que la concavidad se acomoda alrededor de la cabeza del páncreas, con
respecto al peritoneo, solo la mitad proximal de la primera porción es intraperitoneal por se móvil, el resto se
considera retroperitoneal. Se le describen cuatro porciones que son:
Superior (primera): mide 5cm., se extiende desde el píloro hasta el cuelo de la vesícula biliar, hacia
arriba y atrás, dorsal a esta porción encontramos a la porción retroduodenal del colédoco, acompañado
de la arteria gastroduodenal y las venas cava inferior y porta.
Descendente (segunda): su dimensión es de 7.5 cm., se encuentra a la derecha de la cabeza del
páncreas, desciende hasta la tercera o cuarta vértebra lumbar, es cruzada en su cara anterior por la
implantación del Mesocolon transverso dorsalmente se relaciona con el inicio del uréter derecho, los
vasos renales derechos y una pequeña porción del riñón derecho (por lo que también se le llama
prerrenal). En esta porción desemboca el conducto hepatopancreático en la carúncula duodenal mayor
y es a partir de esta porción que se hacen más notables los pliegues circulares (válvulas conniventes).
Horizontal (tercera): mide aproximadamente 10 cm., se extiende de derecha a izquierda por el borde
inferior de la cabeza del páncreas y termina a nivel de la emergencia de los vasos mesentéricos
superiores, se relaciona hacia atrás con la vena cava inferior, el segmento abdominal de la aorta.
Ascendente (cuarta): es muy breve, solo 2.5 cm., se dirige hacia arriba y a la izquierda, desde la
terminación de la tercera porción hasta el borde izquierdo de la segunda vértebra lumbar y corresponde
con el ángulo duodenoyeyunal.
Anatómicamente, presenta las túnicas: Serosa (peritoneo), Muscular (compuesta por músculo liso, que consta
de una capa superficial longitudinal y una profunda con fibras musculares circulares separadas por el plexo
mioentérico) y Mucosa (que se caracteriza por los pliegues circulares, las vellosidades, folículos linfáticos
solitarios y glándulas duodenales).
Irrigación, la primera porción y la mitad superior de la segunda porción son irrigadas por la arteria
pancreaticoduodenal superior que se origina de la gastroduodenal (rama de la hepática, rama del tronco
celíaco) y otras ramas directas de la gástrica derecha y la hepática. La mitad inferior de la segunda porción,
tercera y cuarta porciones son irrigadas por la arteria pancreaticoduodenal inferior que se origina de la
arteria mesentérica superior; el drenaje venoso es hacia el sistema de la vena porta. La inervación es
proporcionada por los nervios vagos y simpáticos que se distribuyen por los plexos mioentérico y submucoso.
Intestino grueso.
Esta porción del tubo digestivo es de mayor calibre que el intestino delgado, pero disminuye en sentido distal
hacia el ano, esta fijo a la pared posterior del abdomen en sus porciones ascendente, descendente y recto; es
móvil en sus porciones transversa y sigmoides. Consta de las siguientes porciones:
Ciego: se sitúa por debajo del nivel de la válvula iliocecal, es intraperitoneal (lo que le permite
movimiento)
Apéndice cecal (o vermiforme): de forma tubular y se encuentra unida al ciego, en ella convergen
las tenias del colon, es intraperitoneal y posee un Mesoapéndice (que contiene a sus vasos)
Colon ascendente: se extiende de la válvula iliocecal al ángulo derecho (hepático) se considera
retroperitoneal.
Colon transverso: se extiende del ángulo derecho (hepático) hacia la izquierda y arriba hasta el
ángulo izquierdo (esplénico) que es un poco más alto, queda suspendido de la pared posterior del
abdomen mediante el mesocolon transverso, este segmento del colon es muy móvil.
Colon descendente: inicia en el ángulo izquierdo y desciende hasta el nivel de la cresta ilíaca
izquierda, se considera como un órgano retroperitoneal.
Colon sigmoideo: se extiende del nivel de la cresta ilíaca izquierda hasta la cara anterior de la
tercera vértebra sacra, queda rodeado en toda su superficie por peritoneo que lo fija a la pared
posterior recibiendo el nombre de mesocolon sigmoides.
Recto Inicia a nivel de la tercera vértebra sacra y termina en el conducto anal, sigue la curvatura del
sacro y cóccix, para después incurvarse y alcanzar al canal anal en la unión anorrectal. En sentido
lateral presenta tres curvaturas (superior izquierda, media derecha e inferior izquierda) que se
marcan en su superficie interna como válvulas rectales.
El canal anal inicia en la unión anorrectal y termina en el ano, la mucosa de su porción superior presenta de 5 a
10 elevaciones verticales permanentes que se llaman columnas anales, éstas en su extremo inferior se unen
para forman unos pliegues con forma de semilunar llamados válvulas anales donde se forman los senos
anales. En este nivel se forma una línea entre el borde superior de las válvulas anales y el extremo inferior de
las columnas que se llama línea pectinada donde el epitelio del canal cambia de columnar simple a escamoso
estratificado de la porción inferior del canal anal.
La estructura anatómica del intestino grueso corresponde con una túnica serosa externa, túnica muscular, en
donde las fibras longitudinales se agolpan para constituir tres bandas conocidas como tenias del colon y
túnica mucosa que a diferencia del intestino delgado carece de vellosidades. La irrigación la proporcionan las
arterias ileocólica, cólica derecha y cólica media del sistema de la mesentérica superior, arteria cólica
izquierda, sigmoideas y rectales superiores del sistema de la arteria mesentérica inferior (rama visceral de la
Hígado.
Es la glándula de mayores dimensiones que tiene el cuerpo humano, en el sujeto adulto constituye
aproximadamente la cuarta parte del peso corporal (alrededor de 1500g). Se encuentra en la cavidad abdominal
ocupando el cuadrante superior derecho y se extiende a una distancia variable en el cuadrante superior
izquierdo, es un órgano relativamente móvil ya que varios factores afectan su posición, como son: a) situación
del músculo diafragma (alto, intermedio o bajo) y los movimientos que tiene durante la respiración. b) la posición
del cuerpo (erecto, decúbito, etc.). c) distensión de las vísceras adyacentes. Se le considera una forma
ovoidea y se le describen dos caras, separadas por un borde posterosuperior romo (área desnuda) y uno
anteroinferior agudo :
Cara o superficie diafragmática, apunta hacia arriba adelante y a la derecha, se moldea con la superficie
inferior del diafragma e incluso presenta las elevaciones de las cúpulas de éste músculo, se extiende a la
derecha entre la 7° y 11° costilla; y a la izquierda hasta el 5° espacio intercostal está dividida por el ligamento
falciforme o suspensorio del hígado que se aplica a la mayor parte de esta cara y se divide en hojas
peritoneales derecha e izquierda para posteriormente, cubrir la mayor parte de la cara diafragmática y
continuarse con la hoja de peritoneo parietal diafragmático dando origen a la hoja superior del ligamento
coronario del hígado
Cara visceral o inferior, se dirige hacia abajo, atrás y a la izquierda, queda dividida en los lóbulos mayores
derecho e izquierdo por la presencia del ligamento redondo. En esta cara se localiza la porta hepatis (hilio
hepático) por donde pasan la vía biliar, la vena porta y la arteria hepática, además de que en éste sitio se
desprende del hígado el peritoneo que cubre a esta cara para dirigirse a la curvatura menor del estómago en el
llamado epiplón u omento menor. En esta cara también encontramos a la "H" hepática que se forma por la
presencia de los surcos ocasionados por los siguientes elementos.
A la derecha y adelante, el surco de la vesícula biliar que se continúa hacia atrás con el surco de la vena cava
inferior, a la izquierda y adelante por el surco del ligamento redondo que se continúa hacia atrás con el del
ligamento venoso del hígado, en sentido transversal a ambos surcos anteroposteriores, el hilio hepático. Por
lo anteriormente expresado, el lóbulo derecho del hígado contiene a los lóbulos cuadrado que queda por
delante del hilio hepático y el lóbulo caudado por detrás del hilio, ambos a la derecha de los surcos de los
ligamentos redondo y venoso antes mencionados.
Con respecto al peritoneo, este órgano se considera intraperitoneal ya que está cubierto casi en su totalidad
por esta serosa (que se une estrechamente a la cápsula del hígado), excepto en las áreas desnudas que son:
la superficie que queda en contacto con la vesícula biliar, la limitada por los ligamentos coronarios superior e
inferior, así como por los ligamentos triangulares derecho e izquierdo que los unen (gran área desnuda) y en el
hilio hepático que es el sitio donde se desprende el epiplón menor.
Los medios de suspensión del hígado son: ligamento falciforme o suspensorio del hígado que contiene en
su borde inferior al ligamento redondo, ligamento coronario superior, ligamento coronario inferior y los
ligamentos triangulares derecho e izquierdo.
El hígado recibe sangre arterial por medio de la arteria hepática (20% de la irrigación aferente) y venosa por
medio de la vena porta (80% de la irrigación aferente). Ambos vasos sanguíneos se dividen en ramas
derecha e izquierda antes de entrar al hígado y posteriormente continúan ramificándose en vasos segmentarios
hasta terminar en los vasos interlobulares, constituyentes de los canales portales. La sangre posteriormente se
dirige a los sinusoides hepáticos, de aquí a la vena centrolobulillar, que abandona al lóbulo, se une a otras en
las venas sublobulares y por último en las venas hepáticas (usualmente tres) que se abren a la vena cava
inferior.
El hígado recibe inervación del plexo hepático que deriva del plexo celíaco, las fibras simpáticas viajan con la
arteria hepática (junto con las parasimpáticas del tronco vagal posterior), también fibras parasimpáticas del
tronco vagal anterior y del plexo frénico derecho.
Colédoco.
Se forma de la confluencia del conducto hepático común y cístico, tiene aproximadamente 7 cm. de longitud,
conduce la bilis al duodeno y consta de las siguientes porciones:
Supraduodenal: se localiza en el borde libre del epiplón menor, a la derecha de la arteria hepática y
anterior a la vena porta.
Retroduodenal: por atrás de la primera porción del duodeno, acompañado de la vena porta.
Intrapancreática: labrada en el espesor de la cabeza del páncreas o posterior a ésta, en esta porción
queda por delante de la vena renal derecha.
Intramural: labrada en el espesor de la pared muscular de la segunda porción del duodeno en donde
se une al conducto pancreático principal y dan origen así al conducto hepatopancreático que se abre en
la papila duodenal mayor donde presenta un esfínter que regula el flujo de la bilis y jugo pancreático.
La estructura anatómica consta de una hoja serosa (peritoneo), muscular (músculo liso) y mucosa (epitelio
columnar, con glándulas mucosas)
Recibe sangre arterial de las arterias: hepática, cística, pancreaticoduodenal superior, el retorno venoso se
dirige a la vena porta. La inervación es autónoma y proviene del plexo hepático, la estimulación parasimpática
relaja al esfínter del conducto hepatopancreático y las fibras simpáticas conducen el dolor.
Páncreas.
Es una glándula anexa al sistema digestivo, con función endocrina (produce insulina, glucagon) y exocrina
(tripsinógeno, amilasa y lipasa).queda aplicado a la pared posterior del abdomen, con respecto al peritoneo, en
su mayoría es retroperitoneal y una porción es intraperitoneal, consta de las siguientes porciones:
Cabeza: aplanada en sentido anteroposterior, circundada por el duodeno, emite una expansión que se
dirige a la izquierda, posterior a los vasos mesentéricos superiores que se llama proceso uncinado, su
cara anterior es cruzada por la implantación del mesocolon transverso, su espesor por el colédoco,
hacia atrás su relación la establece el pilar derecho del diafragma, con las vena cava inferior y
terminación de las renales.
Cuello: es la porción estrecha entre el cuerpo y la cabeza, anteriormente está cruzado por la
implantación del mesocolon transverso, dorsalmente se relaciona con el origen de la vena porta y la
terminación de la vena mesentérica superior.
Cuerpo: más angosto que la cabeza se dirige hacia arriba y a la izquierda y adopta una forma parecida
a la de un prisma triangular (caras anterior, posterior e inferior), es cruzado en su cara anterior por la
Bazo.
Es el órgano encargado de la destrucción de los eritrocitos viejos, así como de la producción de linfocitos (en la
vida fetal posee funciones de eritropoyesis y granulopoyesis). Está situado en la cavidad abdominal,
dorsalmente, en el lado izquierdo posterior el estómago, el tamaño del bazo varía durante la vida, dependiendo
de la cantidad de sangre que contenga, no es un órgano fijo, su posición varía por los movimientos del músculo
diafragma durante la respiración, la posición del sujeto y el estado de las vísceras con las que se relaciona, se
dispone de manera oblicua con su eje mayor paralelo a las partes posteriores de la novena, décima y
undécima costilla.
Al bazo se le distinguen dos superficies, una diafragmática que es convexa y se moldea con el músculo
diafragma y una visceral, que a su vez presenta al hilio del órgano (que está en relación con la cola del
páncreas), así como a las impresiones gástrica, renal y cólica.
Las superficies diafragmática y visceral quedan separadas por: borde superior (anterior) entre la impresión
gástrica y la superficie diafragmática que generalmente es escotado (interrumpido por varias muescas) y el
borde inferior (posterior) separa a la impresión renal de la superficie diafragmática. Polo anterior, entre la
superficie diafragmática y la superficie cólica y el polo posterior.
Con respecto al peritoneo, es un órgano intraperitoneal y esta serosa se une firmemente a la cápsula del bazo,
y se continúa con los pliegues peritoneales llamados ligamentos esplenorrenal y gastroesplénico
Se encuentra irrigado por la arteria esplénica (lienal) que va acompañada de la vena en el espesor del
ligamento esplenorrenal, en el hilio la arteria se divide en seis o más ramas que penetran al bazo y se
distribuyen en su interior, la vena esplénica se forma de las tributarias que salen del hilio del bazo y termina
uniéndose a la vena mesentérica superior para formar a la vena porta. La inervación es vasomotora, sus
nervios proceden del nervio esplácnico mayor a través del plexo celiaco.
Aorta abdominal.
Es la continuación de la torácica al pasar por el hiato aórtico del diafragma (donde es acompañada por el
conducto torácico) y se extiende hasta el cuerpo de la cuarta vértebra lumbar, en donde se bifurca en las
arterias iliacas comunes (primitivas). Está aplicada a la izquierda de los cuerpos vertebrales, hacia delante se
relaciona con: el plexo nervioso aórtico y sus prolongaciones, los ganglios linfáticos lumbares (también a ambos
lados) el saco peritoneal menor, cuerpo del páncreas, venas esplénica y renal izquierda, porción horizontal del
duodeno, la raíz del mesenterio; a la derecha con la vena cava inferior. Emite las siguientes ramas:
Parietales Viscerales
Tronco celíaco
Frénicas (diafragmáticas) inferiores Suprarrenales medias
Lumbares Mesentérica superior
Sacra media Renales
Testiculares u ováricas
Mesentérica inferior
Arterias lumbares.
Son cuatro pares que se originan de la porción abdominal de la aorta, se dirigen a la derecha e izquierda de la
línea media, contorneando los cuerpo vertebrales de las vértebras lumbares hasta alcanzar a la pared posterior
del abdomen, pasan por la cara posterior del músculo psoas y dorsales al plexo lumbar, cruzan el origen de los
músculos cuadrado lumbar y transverso del abdomen hasta situarse entre los músculos transverso del
abdomen y oblicuo interno; emiten ramas musculares y ramas posteriores que se dirigen a la región dorsal
del tronco Se anastomosan entre sí, además de hacerlo con las arterias: intercostales posteriores, subcostales,
epigástrica inferior, epigástrica superior, iliolumbar y circunfleja iliaca profunda.
Tronco celíaco.
Este tronco arterial es la primera rama visceral de la porción abdominal de la aorta, nace entre los pilares del
músculo diafragma, al nivel de la duodécima vértebra torácica, por abajo del lóbulo caudado del hígado, y por
arriba borde superior del páncreas, tiene una longitud de aproximadamente 1cm. y a los lados tiene a los
ganglios celiacos (cuyas ramas lo rodean). Da origen a su vez a las arterias:
Esplénica (lienal)
Gástrica izquierda (coronaria estomáquica)
Hepática común
Pelvis renal.
Es el segmento inicial del sistema excretor del riñón, que comienza en los cálices menores (reciben a las
papilas renales, su número es variable entre 8-9), éstos se unen en grupos de dos a cuatro y se abren a los
cálices mayores, cuyo número varía de dos a cinco (regularmente son tres). Los cálices mayores se abren a la
pelvis renal, situada en parte en el seno renal, entre los vasos renales de mayor calibre, la porción de la pelvis
que sale del seno renal termina en el uréter y se relaciona hacia delante de forma directa con la arteria renal,
mediante ésta con la vena renal, además en el lado derecho con la segunda porción del duodeno y en el lado
izquierdo con el cuerpo del páncreas.
Vena porta.
Conduce al hígado la sangre procedente de las porciones abdominal y pelviana del tubo digestivo, (con
excepción de la porción terminal del recto), del páncreas y del bazo (productos de la destrucción de los
eritrocitos). Se forma por la unión de las venas mesentérica superior y esplénica (que recibe a la
mesentérica inferior) por detrás del cuello del páncreas, se dirige hacia arriba, anterior a la vena cava inferior y
dorsal a la primera porción del duodeno para introducirse entre las hojas del epiplón menor, en donde se
encuentra por atrás del colédoco y la arteria hepática propia. Termina en el lado derecho del hilio hepático
dividiéndose en:
Rama derecha: división gruesa y corta de la vena porta, recibe como afluente a la vena cística, penetra al
hígado y se divide en el lóbulo derecho del hígado hasta dar origen a las venas interlobulillares, que terminan
en los sinusoides hepáticos, que drenan a las venas hepáticas.
Rama izquierda: división de la vena porta de mayor longitud y menor calibre, se ramifica para llevar sangre a
los lóbulos izquierdo, caudado y cuadrado. Se divide como la anterior hasta las venas interlobulillares que
terminan en los sinusoides hepáticos para drenar a las venas hepáticas que son afluentes de la vena cava
inferior.
Ureteros.
Son los conductos encargados de conducir la orina de la pelvis renal a la vejiga urinaria, tiene
aproximadamente 25 cm. de longitud, está aplicado a la pared posterior del abdomen y cubierto por peritoneo
en su cara anterior, se le consideran dos porciones
Porción abdominal: corresponde aproximadamente a la mitad del uretero, y se localiza en la cara anterior del
músculo psoas en donde tiene un recorrido discretamente oblicuo hacia abajo y adentro, en esta porción su
cara anterior está cruzada por los vasos testiculares u ováricos, en cambio la cara posterior se relacionan
con el nervio genitocrural. El uretero derecho además se relaciona hacia delante con el duodeno, un poco
más abajo por los vasos cólicos derechos e ileocólicos, así como por la raíz del mesenterio, al pasar a la
pelvis menor pasa comúnmente anterior a la arteria iliaca externa. El uretero izquierdo se relaciona hacia
delante con los vasos cólicos izquierdos y con el mesocolon sigmoide, al pasar hacia la pelvis menor pasa
por delante de la arteria iliaca común.
Porción pélvica: es aproximadamente la mitad restante del uretero (12.5 cm.), se localiza en la pared lateral
Próstata.
Es una glándula que pertenece al sistema urogenital masculino y que rodea a la primera porción de la uretra (la
uretra cruza a la próstata desde el centro de la base hasta la cara anterior justo encima del vértice) se
considera un órgano intrapélvico, situado por atrás de la sínfisis del pubis, anterior al recto, y por debajo de la
vejiga, su tamaño es muy variable aunque tiene un diámetro transverso de 4cm., otro anteroposterior de 2 cm. y
uno vertical de 3 cm. anatómicamente se le considera un vértice que está dirigido hacia abajo, está en contacto
con el músculo transverso profundo del periné (diafragma urogenital), base superior que se separa de la vejiga
mediante dos surcos laterales y uno posterior, caras inferolaterales convexas que se apoyan en el músculo
elevador del ano y se encuentran por delante de la cara posterior que es plana y orientada hacia abajo y atrás
y se pone en contacto con el recto; la cara anterior apunta hacia la sínfisis púbica, de la que está separada por
un cuerpo adiposo. Además de la uretra, la próstata está perforada por los conductos eyaculadores que se
dirigen de la base (cerca del borde posterior) hacia abajo y adelante para abrirse en la uretra a los lados del
utrículo prostático. La porción de tejido prostático que queda entre los conductos eyaculadores y la próstata se
llama lóbulo medio el resto del tejido prostático se considera parte de sus dos grandes lóbulos laterales
La próstata se encuentra contenida en una vaina llamada celda prostática, que es una porción fibrosa de la
fascia pélvica, hacia abajo se continúa con la fascia del músculo transverso profundo del periné, hacia adelante
y a los lados se prolonga con los ligamentos puboprostáticos y hacia atrás se continúa con la hoja que rodea a
las vesículas seminales, ampollas deferenciales, finaliza al unirse al peritoneo pélvico del fondo de saco
rectovesical (tabique rectovesical).
Su constitución anatómica consiste en una cápsula constituida por fibras musculares lisas y tejido fibroso de la
que se extienden numerosas bandas hacia el interior de la glándula en dirección de la cara posterior de la
uretra, dividiendo a la próstata en aproximadamente 50 lobulillos incompletos en donde se localizan las
glándulas, cuyos túbulos se unen hasta formar 20-30 conductos prostáticos que se abren en la pared
posterior de la uretra, principalmente en los senos prostáticos.
La próstata está irrigada por ramas de la arteria vesical inferior, también pueden existir ramos prostáticos de
las arterias pudenda interna, glútea inferior y vesiculodeferencial. El retorno venoso se dirige al plexo
venoso vesical que drena a las venas iliacas internas, este plexo se comunica con el plexo venoso vertebral.
Los nervios son autónomos simpáticos y parasimpáticos que derivan del los plexos hipogástricos inferiores.
Vesículas seminales.
Son un par de estructuras en forma de saco, plegado sobre sí mismo (si se diseca llega a medir 12 cm.) ,
formadas por una capa externa de tejido elástico, a la que le sigue otra capa de músculo liso (con fibras
longitudinales externas y circulares internas) y una capa mucosa. En el sujeto adulto mide aproximadamente 5
cm. de longitud, (con una capacidad promedio de 1.5-3 ml.) su eje se dirige hacia abajo y adentro, se le
identifican las siguientes porciones: Fondo o extremo superior, redondeado y se relaciona con el peritoneo
pélvico del fondo de saco rectovesical y con el uretero. Cuerpo, se relaciona hacia atrás con el recto, hacia
delante con la cara posterior con la vejiga, medialmente con las ampollas deferenciales (su diámetro va
disminuyendo conforme se acerca a la próstata). Vértice o extremo inferior, apunta a la base de la próstata en
donde forma un pequeño conducto que se une al conducto deferente y formar entonces al conducto eyaculador
que penetra a la próstata y se abre en la uretra a los lados del utrículo prostático.
Sus arterias provienen de la vesical inferior. La inervación es autónoma, las fibras simpáticas emergen con los
nervios lumbares superiores, las fibras parasimpáticas de los nervios esplácnicos pélvicos y se dirigen al plexo
hipogástrico.
Uretra.
En el caso del hombre tiene una longitud aproximada de 20 cm. y es el conducto que lleva a la orina y al
semen al exterior, en su recorrido desde el orificio uretral interno hacia el exterior tiene la forma de S invertida
y consta de las siguientes porciones:
Prostática: Labrada en el espesor de la próstata, cruza a esta glándula desde la base hacia el vértice, con una
ligera curvatura de concavidad anterior, su longitud aproximada es de 2.5 cm. En su pared posterior presenta
una elevación llamada cresta uretral, la cual, cuando se dirige hacia la vejiga va perdiendo elevación y cuando
se dirige hacia la porción membranosa también pierde elevación de manera progresiva y termina al dividirse en
dos elementos. A los lados de la cresta uretral, se localizan un par de surcos, los senos prostáticos en donde
se abren numerosos orificios de los conductos lobulillares prostáticos. En la parte media de la cresta uretral se
encuentra una prominencia redondeada conocida con el nombre de colículo seminal que presenta un orificio
Epidídimo.
Es un conducto sumamente tortuoso (mide aproximadamente 600 cm. de longitud), al observarlo parece una
estructura con forma de coma que se sitúa en el borde posterosuperior del testículo, se le identifican las
siguientes porciones:
Cabeza: porción dilatada que se sitúa en el extremo superior del testículo y se une a el por varios conductos
eferentes (15-20) que van del testículo al epidídimo.
Cuerpo: se aplica al borde posterosuperior, cargado a la cara lateral del testículo donde se une por tejido
areolar laxo, dejando una hendidura llamada seno del epidídimo.
Cola: es la porción inferior y de menor tamaño, se sitúa e nivel del extremo inferior del testículo al que se une
por tejido areolar, se continúa con el conducto deferente.
El conducto del epidídimo posee una estructura de músculo liso, con una capa de fibras longitudinales
externas y circulares internas. Irrigado por las arterias testiculares y deferenciales, el retorno venoso se dirige
hacia el plexo pampiniforme. Los nervios acompañan a las arterias y se originan de los plexos aórtico y renal.
Testículo.
Son dos órganos que se encuentran alojados en las bolsas escrotales suspendidos por los cordones
espermáticos, con la función de producir a los espermatozoides y la hormona testosterona. Tienen forma
ovoidea, con eje mayor casi en sentido vertical, se le identifican dos caras laterales, ligeramente aplanadas, dos
bordes uno anteroinferior y otro posterosuperior y dos polos uno superior y otro inferior (unido al escroto por el
ligamento escrotal), en el adulto miden aproximadamente 4 cm. de longitud, 2.5 cm de borde a borde.
Superficialmente cuenta con un recubrimiento de tejido fibroso denominado túnica albugínea, de la cara
profunda de esta envoltura parten al interior del testículo una serie de tabiques que dividen a su vez al órgano
en lobulillos (en cada lobulillo se encuentran de dos a cuatro túbulos) y posteriormente los tabiques terminan
en una masa de tejido fibroso llamada mediastino testicular que se fusiona finalmente con la túnica albugínea.
El mediastino es cruzado por la red testicular, donde se abren los túbulos seminíferos que se continuarán
con los conductos eferentes hacia el epidídimo.
Es irrigado por la arteria testicular (rama de la aorta), que alcanza al borde posterior del testículo donde se
ramifica en la cara profunda de la túnica albugínea y constituye una túnica vascular. También lo irrigan ramas
de las arterias deferencial (rama de la vesical inferior) y cremastérica (rama de la epigástrica inferior). Las
venas inician en los tabiques y se les unen las de la túnica vascular, alcanzan al borde posterosuperior y forman
al plexo pampiniforme que se continúa con la vena testicular respectiva que drena en el lado derecho a la
Escroto.
Son las envolturas del testículo, epidídimo y parte inferior del cordón espermático y está constituido por dos
bolsas separadas por un tabique central, cada bolsa consta de varias capas que representan a las capas de la
pared abdominal que son arrastradas durante el descenso del testículo. De la superficie a la profundidad son:
Escribe en orden, de lo simple a lo complejo, los niveles de organización de la materia viva y las características de cada uno.
1.
2.
3.
4.
5.
Craneal y Podálico
Externo e Interno
Inversión y eversión
En la siguiente tabla escribe el nombre que reciben las salientes óseas articulares e insercionales.
Describe los 2 tipos de osificación y da tres ejemplos de huesos de cada uno de ellos.
Ejemplos Ejemplos
Nombre que se le da específicamente a la disposición de las láminas óseas de los huesos del cráneo
Articulaciones cartilaginosas
Define tono muscular. Anota las variedades de contracción con respecto al tono.
Definición
Tipo de contracción
Medio de adaptación
Medio de ampliación
Además de las neuronas ¿Qué otras células tiene el tejido nervioso y qué función cumplen?
1.
2.
3.
4.
5.
Unidad Motora
Placa motora
Dermatómera
Miomera
Sarcómera
Metámero
Cavidad que inicia y termina la Circulación Sistémica (mayor) y la Circulación Pulmonar (menor)
Inicio Terminación
Circulación mayor
Circulación menor
Inicio Terminación
Circulación mayor
Circulación menor
¿Qué es un Sistema Porta? Menciona los dos tipos de sistema porta, y los órganos en donde se localizan.
Definición
Anota en orden de lo profundo a lo superficial los estratos de la epidermis destacando la situación de los melanocitos y de las células de
Langerhans.
1.
2.
3.
4.
5.
¿Cómo se identifica la cara posterior de la escápula y qué elementos se insertan en este accidente anatómico?
Anota los elementos que se insertan en las siguientes salientes anatómicas del húmero:
Troquín
Epicóndilo medial
Epicóndilo lateral
Interfalángicas
Carpometacarpianas
Metacarpofalángicas
Radioulnar distal
Radioulnar diafisiaria
Húmeroulnar
Húmeroradial
Glenohumeral
Acromioclavicular
Esternoclavicular
Nombre los cartílagos de adaptación o ampliación (según el caso) de las siguientes articulaciones:
Glenohumeral
Radiocarpiana
Esternoclavicular
De los siguientes accidentes anatómicos, anota el elemento anatómico nervioso o vascular (o ambos) con el que se relacionan:
Canal espinoglenoideo
Epitróclea
Húmero Radio
Pisiforme Grande
Piramidal Ganchoso
Falange proximal
Longitud Espesor
Con respecto a los músculos del compartimiento anterior del brazo escribe lo que se pide.
En la siguiente tabla, escribe los nombres de los músculos que constituyen las paredes del hueco axilar
Limite proximal
Origen
Limite distal
Continuación
Limite proximal
Origen
Afluentes
Límite distal
Continuación
Menciona los grupos de ganglios linfáticos axilares, con qué elementos se relacionan y de donde reciben linfa?
Elabora un esquema del plexo braquial con sus ramas colaterales y terminales
Relación en el cuello
Ramos terminales
Cubital
Radial
Mediano
Axilar
Braquial
cutáneo interno
Subescapular
Antebraquial
cutáneo interno
Rama del plexo braquial que acompaña a la arteria braquial en su vaina en todo su recorrido por el brazo
Menciona las estructuras que limitan la fosa del codo (cubital) y los elementos que se encuentran contenidos en ella.
Límite medial
Límite lateral
Límite superior
Contenido
Origen
Territorio sensitivo
Territorio motor
Escribe en orden los músculos de los planos superficial y profundo del compartimiento anterior del antebrazo y destaca al elemento anatómico
que se usa como parámetro para separar a éstos planos.
Músculos del
plano superficial
Músculos del
plano profundo
¿Cómo se forma el arco palmar superficial?, ¿Entre qué elementos se localiza? ¿Cuáles son sus ramas? y ¿Dónde se proyecta en la mano?
¿Cómo se forma el arco palmar profundo?, ¿Entre qué elementos se localiza? ¿Cuáles son sus ramas? y ¿Dónde se proyecta en la mano?
En la siguiente tabla, escribe los músculos que integran al manguito rotador: Origen, inserción, inervación y acción
En dos tablas escribe a los músculos de los planos superficial y profundo del compartimiento posterior del antebrazo en donde se manifieste:
Origen, inserción, inervación y acción.
Plano
superficial
Plano
profundo
Escribe los elementos anatómicos que se relacionan con los siguientes accidentes óseos:
Escotadura innominada
Fémorotibial
Femoropatelar
Tibioastragalina
Tibiofibular
superior
Tibiofibular
inferior
Tibiofibular
diafisiaria
Coxofemoral
Menciona los huesos que forman los arcos plantares externo, interno y transverso, asó como los puntos de apoyo de los arcos longitudinales.
Interno
Externo
Transverso
Límite superior
Limite lateral
Limite medial
Piso
Techo
Contenido
Anteroinferior
Posterosuperior
Medial
Contenido
Formación Anatómica que comunica al triángulo femoral con el rombo poplíteo. ¿Cuáles son sus límites y contenido?
Techo
Piso
Pared lateral
Contenido
Safena interna
Femoral
Safena externa
Tibial anterior
Pedia
Con respecto al músculo Psoas ¿Qué ramas del plexo lumbar emergen por el borde externo, interno y superficie anterior?
Borde externo
Borde interno
Superficie anterior
Menciona los grupos de ganglios linfáticos inguinales superficiales y profundos, así como entre qué planos anatómicos se encuentran.
Superficiales
Escribe en la tabla el origen, inserción, inervación, acción y relaciones anatómicas de los músculos de los compartimentos: anterior, externo y
posterior de la pierna.
Compartimiento
Inserciones Acción Inervación Relación anatómica
anterior
O.
I:
O:
I:
O:
I:
Compartimiento
externo
O:
I:
O:
I:
Compartimiento
posterior
O:
I:
O:
I:
O:
I:
O:
I:
O:
I:
O:
I:
O:
I:
En la tabla, escribe los datos anatómicos (origen, inserción, inervación y acción) de los músculos del compartimiento anterointerno del muslo,
destacando las principales relaciones anatómicas de cada uno
Músculo Inserciones Inervación Acción Relación anatómica
O:
I:
O:
I:
O:
I:
O:
I:
O:
I:
O:
I:
Elabora una tabla comparativa con los siguientes datos de la arteria y vena femorales: 1) límites, 2) origen y terminación, 3) ramas y/o
afluentes.
Arteria femoral
Afluentes
Vena femoral
En la tabla, escribe los datos anatómicos (origen, inserción, inervación y acción) de los músculos del compartimiento posterior del muslo,
destacando las principales relaciones anatómicas de cada uno
En una tabla escribe los datos anatómicos (límites, origen, terminación y ramas principales) de las arterias tibial anterior y pedia
Arteria pedia
En la siguiente tabla escribe los datos anatómicos de los músculos de la región glútea, destacando al músculo llave de la región y sus
relaciones.
I:
O:
I:
O:
I:
O:
I:
O:
I:
O:
I:
O:
I:
O:
I:
Elabora un esquema del rombo poplíteo, indica qué elementos forman sus límites y su contenido neurovascular, en orden de superficial a
profundo.
Arteria poplítea
Vena poplítea
Escribe los datos anatómicos de la arteria tibial posterior y como se forma el arco arterial plantar
Arteria tibial
posterior
Interno
Externo
Transversal
En la tabla escribe los datos anatómicos de los músculos de las regiones plantares externa, interna y media destacando su inervación
Nervio ciático
Origen
Componentes
En las imágenes siguientes, identifica los componentes de una vértebra ideal (tipo)
En la columna correspondiente, coloca el número de vértebras que integran cada uno de los grupos que forman a la columna vertebral.
Lumbares
Sacras
Coccígeas
Total
En la siguiente tabla escribe por lo menos 5 características de los siguientes grupos de vértebras.
Cervicales
Torácicas
Lumbares
Sacras
Coccígeas
Vértebra Características
En la columna correspondiente, anota el nombre de las vertebras torácicas atípicas y sus características muy particulares.
Vértebra Características
En relación al hueso sacro identifica: las alas, apófisis articular superior, hiato sacro, cresta sacra lateral, cresta sacra intermedia, tuberosidad sacra,
promontorio, foramen anterior y posterior, líneas transversales; y cómo se forman cada uno de ellos.
En la siguiente tabla escribe el nivel vertebral que se relaciona con los siguientes órganos:
De los huesos de la cabeza, escribe cuales presentan una cavidad (es) en su interior.
Escribe el nombre que recibe la línea o plano imaginario que se utiliza para alinear la cabeza en la posición anatómica, y descríbelo.
Bóveda
Cráneo
Base
Cara
Huesos
Pares
Huesos
impares
Huesos
móviles
Marca los puntos craneométricos en los siguientes esquemas: Glabela, Masión, Dacrión, Zigion, Rinión, Nasoespinal, Prostión, Gnatión, Gonión,
Vertex, Pterión, Asterión
Menciona las dos líneas imaginarias transversales que dividen a la vista inferior de la cabeza ósea en tres regiones, así como de donde a donde se
extienden (entre que estructuras óseas), y trázalas en el esquema.
Agujero Huesos que lo limitan o hueso en el que se localiza Elemento que pasa
Palatino anterior
Límite Descripción
Superior
Lateral
Medial
Inferior
Escribe en la tabla las cisuras que se encuentran en el fondo de la fosa mandibular del hueso temporal, y señala la cisura por el cual pasa el nervio
cuerda del tímpano.
Menciona los orificios del hueso esfenoides que son observables en la vista inferior de la cabeza ósea y los elementos que pasan por ellos.
Menciona qué huesos forman los siguientes agujeros y que elementos vasculares y nerviosos pasan por ellos
Agujero estilomastoideo
Rasgado posterior
Hueso en el que esta labrado el agujero magno, que otro nombre tiene y que elementos pasan por él
Piso anterior
Piso medio
Piso posterior
Menciona que orificios se encuentran en el piso medio de la base del cráneo. Indica que elementos anatómicos entran o salen por ellos e
identifícalos en la imagen.
De las siguientes entrantes o salientes anatómicas, escribe a que hueso pertenece, si es orificio que elemento anatómico pasa y si es saliente ósea
que elemento se fija en él.
Fosa de Gasser
Conducto óptico
Lámina cribosa
Limbo esfenoidal
Fosa hipofisiaria
Yugo
Eminencia arqueada
Surco óptico
Surco carotídeo
En el caso de la órbita, menciona a los huesos que forman sus paredes y el vértice
Superior
Medial
Lateral
Inferior
Vértice
Superior
Medial
Inferior
Lateral
Vértice
Periorbitario
Perinasal
Peribucal
Periauricular
Cuáles son las cuatro características generales de los músculos de la expresión facial
Origen real
Origen aparente
Origen de las neuronas aferentes
especiales
Orificios por donde pasa
Territorio motor
Territorio sensitivo
Constitución anatómica
Inervación sensitiva
Donde termina
Origen
Ramas en el cuello
Ramas en la cara
Origen
Afluentes
Con respecto a las glándulas salivales submandibular y sublingual completa las siguientes tablas
Glándula sublingual
Forma
Derecha
Origen de la carótida común en ambos lados del
cuerpo
izquierda
Elabora una tabla de los músculos de la lengua, destaca cuales son extrínsecos, cuales intrínsecos, la acción de cada uno de ellos y qué nervio los
inerva
(I)Intrínseco o
Músculo Acción Inervación
(E) extrínseco
Origen
Ramas colaterales
Rama terminal
Territorio de irrigación
Elabora un esquema de la región anterolateral del cuello y como queda dividida en dos triángulos mayores, posteriormente sitúa en cada uno de
éstos los triángulos contenidos en ellos
Elabora dos esquemas, uno con la fórmula dentaria decidual o caduca y otro de la fórmula dentaria del adulto
Músculos escalenos
Nombre Inervación Relación anatómica
Escaleno anterior
Escaleno medio
Escaleno posterior
Músculos prevertebrales
Nombre Inervación Inserciones y acción
Recto lateral
Músculos
Nombre Inervación Inserciones y acción
Esternocleidomastoideo
Trapecio
Características anatómicas
de cada porción
Músculo Inervación
Músculo Inervación
Aritenoides Cuneiforme
Epiglotis Cricoides
Corniculado Tritíceo
Tiroides
Límite superior
Límite inferior
Porciones
Laringe
Espacios laríngeos
Inervación sensitiva
Cuerpos vertebrales
que ocupa
Territorio
Ramas eferentes
Cuerpos vertebrales
que ocupa
Territorio
Ramas eferentes
Cuerpos vertebrales
que ocupa
Ramas eferentes
laterales
Relaciones: posteriores
posterolaterales
Inervación y de que
troncos principales
procede
Irrigación y de que
troncos principales
procede
Función
anteriores
Relaciones: laterales
posteriores
Función
Medios de fijación
Irrigación arterial
Cara medial
Relaciones anatómicas
relevantes
Cara posterior
Número promedio
Medios de fijación
Irrigación arterial
Grupo 1cm 5
De los músculos del grupo intermedio de la región lumbodorsocervical anota los mismos datos
anatómicos solicitados para el grupo anterior
10
11
Superior
Inferior
Medial
Contenido
Complementa la siguiente tabla, menciona las características de cada grupo de vértebras e identifícalas en la
figura..
Costillas atípicas
Tipo Género
Articulación costovertebral
Nombre del movimiento Tipo de articulación y estructuras de los huesos que intervienen
Externos
Internos
Íntimos
Subcostales
Transverso
torácico
Intercostales anteriores
Intercostales posteriores
Inserciones
En relación al diafragma. Contesta los límites de los siguientes orificios, qué elementos pasan por ellos y
señálalos en el esquema, así como los vasos, nervios, músculos y huesos que observan.
Orificio Límites Elementos que pasan
Triángulo
lumbocostal
Aórtico
Esofágico
Ligamento
arqueado Medio
Ligamento
arqueado Medial
Ligamento
arqueado Lateral
Esternocleidomastoideo
Intercostal externo
Intercostal interno
Intercostal profundo
Diafragma
Oblicuos abdominales
I.
Inicio y terminación de la
circulación mayor
T.
I.
Inicio y terminación de la
circulación menor
T.
Coloca y describe los sitios de auscultación de las válvulas cardiacas en la siguiente imagen
O.
Sobre la arteria coronaria derecha,
menciona el origen y ramas
principales de R
O.
Sobre la arteria coronaria
izquierda, menciona el origen y
ramas principales. RP.
1.
3.
Límite superior
Límite inferior
Limites laterales
Ácigos
Hemiácigos
accesoria
Elemento anatómico en
donde terminan
Constitución
anatómica
Porciones Irrigación Inervación
Nombre de sus
recesos (fondos
de saco o
reflexiones)
Qué es el pedículo
pulmonar
Como se distribuyen en
orden anteroposterior los
elementos del pedículo
pulmonar
Número de bronquios de
segundo orden o secundarios
ó lobares en cada pulmón
Número de bronquios de
tercer orden o terciarios ó
segmentarios en cada pulmón
Número de generaciones del
árbol bronquial hasta llegar a
los sacos alveolares
Escribe de donde a donde se trazan las líneas y los nombres de las regiones en la siguiente imagen
Dependencias
Músculo Inserciones Inervación y Acción
anatómicas
Oblicuo
externo
Oblicuo
interno
Transverso
abdominal
Piramidal del
abdomen
Piso
Techo
Pared anterior
Pared posterior
Contenido en la
mujer
Contenido en el
hombre
Constitución
Funciones (mínimo 3)
Definición de omento
Definición de ligamento
Define intraperitoneal
Define retroperitoneal
Ácido clorhídrico
Pepsinógeno
Tripsinógeno
Factor intrínseco
Arterias de la curvatura
menor
Arterias de la curvatura
mayor
Origen
Nivel vertebral
Ramas
Límites y dimensiones
Otros nombres
Irrigación y origen
Relaciones anatómicas
superiores (relevantes)
Relaciones anatómicas
inferiores (relevantes)
Relaciones anatómicas
posteriores(relevantes)
Relaciones anatómicas
anteriores (relevantes)
Segunda porción
Límites y dimensiones
Otros nombres
Características anatómicas
Irrigación y origen
Relaciones anatómicas
superiores (relevantes)
Relaciones anatómicas
inferiores (relevantes)
Relaciones anatómicas
posteriores(relevantes)
Relaciones anatómicas
anteriores (relevantes)
Tercera porción
Límites y dimensiones
Otros nombres
Características anatómicas
Relaciones anatómicas
superiores (relevantes)
Relaciones anatómicas
inferiores (relevantes)
Relaciones anatómicas
posteriores(relevantes)
Relaciones anatómicas
anteriores (relevantes)
Cuarta porción
Límites y dimensiones
Otros nombres
Características anatómicas
Irrigación y origen
Relaciones anatómicas
superiores (relevantes)
Relaciones anatómicas
inferiores (relevantes)
Relaciones anatómicas
posteriores(relevantes)
Relaciones anatómicas
anteriores (relevantes)
Porciones
Características externas
Inervación
En el siguiente esquema de la configuración anatómica interna del recto, coloca el nombre de la región
señalada y la irrigación de cada una de ellos.
Proyección a la pared
abdominal
Peso y forma
Número de lóbulos
macroscópicos
Quién le proporciona la
irrigación funcional
Quién le proporciona la
irrigación nutricia
Realiza un esquema de la vía biliar indicando el nombre de cada una de sus partes
División topográfica
Relaciones anatómicas
anteriores de cada porción
Relaciones anatómicas
posteriores de cada porción
Productos de secreción
exocrina; como la vierte y hacia
donde
Productos de secreción
endocrina y qué tipo de células
lo hacen
Forma y peso
Dirección de su eje
Función
Medios de suspensión
Derecho Izquierdo
Nivel vertebral en que
se encuentran
Costilla (s) con las que
se relacionan
Número de lóbulos
Relaciones anteriores
Disposición de su
pedículo
Unidad funcional
Cómo se mantienen en
su posición anatómica
Cuál es la anomalía
congénita más
frecuente
Como se llama su
posición ectópica
Dimensiones de largo,
ancho y espesor
Forma, color y
características de
superficie e inervación
Que sustancias se
producen en el riñón
Que sustancias se
producen en la corteza
Que sustancias se
producen en la médula
Longitud
Nombre de sus
porciones
Situación con
respecto al peritoneo
Estrechamientos
anatómicos
Constitución e
inervación
Irrigación por
segmentos
Relaciones anatómicas
en la mujer
Relaciones anatómicas
en el hombre
Situación
Proyección a la pared
abdominal
Capacidad de contención
Inervación
Drenaje venoso
Medios de soporte en el
hombre
Medios de soporte en la
mujer
Constitución anatómica
Número de caras
División topográfica
Función
Dimensiones
Porciones y
características
anatómicas de cada
una
Localización de sus
estrechamientos
Localización de sus
dilataciones
Constitución
anatómica
Irrigación
Inervación
Función
Dimensiones
Porciones y características
anatómicas de cada una
Localización de sus
estrechamientos
D. en C. Alicia Santillán Martínez Grupo 1cm 5 28
Localización de sus
dilataciones
Constitución anatómica
Irrigación
Inervación
Escribe en orden las capas de las bolsas escrotales comparándolas con las de la pared abdominal.
Escribe los elementos que integran al cordón espermático en el caso de los vasos arteriales, escribe además su
origen
Escribe en orden de superficial a profundo las envolturas del pene y sus características particulares
Anterior
Posterior
Laterales
Contenido
Forma
Dimensiones de sus
paredes anterior y
posterior
Relaciones anteriores
Irrigación
Inervación
Constitución anatómica
Características de la
superficie de sus paredes
Limite anterior
Limite posterior
Limites laterales
Límite anterior
Límite posterior
Contenido en la mujer
Límite anterior
Límite posterior
Contenido en la mujer
Origen
Terminación
Ramas parietales
Ramas viscerales
Elabora un esquema de las arterias pudenda interna y externa; sus ramas colaterales y terminales.