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    Anamnesis ELA

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    Nicole Constanza
    Este documento presenta una anamnesis fonoaudiológica para usuarios con ELA. Contiene secciones para recopilar antecedentes personales, familiares, motivo de consulta, antecedentes clínicos, situación de salud, comunicación, deglución, actividades de la vida diaria, cognitivo-emocional, al cuidador, sugerencias e indicaciones y observaciones finales. El objetivo es reunir información relevante sobre la historia clínica, síntomas y funciones del paciente para realizar una evaluación fonoaudiológica

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    Descripción original:

    anamnesis para realizar a pacientes con ela

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    Fonoaudiología -USS

    ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA PARA USUARIOS CON ELA

    Fecha: Evaluador:
    Docente:

    1. Antecedentes Personales
    Nombre: _________________________________________________________ Fecha: _____________________________________
    Fecha de Nacimiento: ______________________________________________ Edad: _________
    Sexo: F M
    Lateralidad: Diestro Zurdo Ambidiestro Zurdería Familiar
    Escolaridad: Enseñanza Básica C I hasta ______año
    Enseñanza Media C I hasta ______año
    Enseñanza Técnica C I hasta ______año
    Enseñanza Superior C I hasta ______año
    Alfabetizado (lee y escribe) Si ___ No ___ obs.: _________________________________________
    Profesión/oficio: ________________________________ Años de ejercicio laboral: ____
    Estado civil: Soltero/a Casado/a Viudo/a Divorciado/a

    2. Antecedentes Familiares
    Nombre cónyuge: ______________________ Hijos: Si Nº___ No
    edades:_____________________________________________________________________________________________

    3. Motivo de Consulta
    ____________________________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________________________

    4. Antecedentes Clínicos
    a) Antecedentes Mórbidos:
    HTA _____ años de evolución Diabetes Tipo I II ______años evolución Obesidad

    Epilepsia TEC Artritis Artrosis Tras. Psiquiátrico ACV Enf. Cardíaca

    Tras. Motor Forma de desplazamiento: indep. ___ dep. ___ Caídas Incontinencia urinaria

    Tras. Sensorial Alt. Equilibrio (mareos, inestabilidad al caminar) Otro: _________________________________

    b) Ayudas Técnicas:
    Audífono ___ Lentes ópticos ___ Placa dentaria ___ Muletas ___ Silla de ruedas ___ otra: _____________________

    c) Hábitos de Consumo Nocivos:


    Tabaco: Frecuencia: diaria _____ semanal _____ mensual _____ esporádico _____ Años de consumo: ______
    Alcohol: Frecuencia: diaria _____ semanal _____ mensual _____ esporádico _____ Años de consumo: ______
    Drogas: Frecuencia: diaria _____ semanal _____ mensual _____ esporádico _____ Años de consumo: ______
    d) Tratamientos (causa / lugar):
    ____________________________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________________________

    e) Medicamento(s):
    Nombre Dosis Fecha Prescripción Indicado por Ultimo control médico
    __________________________ _____/_____/_____ _____/_____/_____ _____________________ ____________________
    __________________________ _____/_____/_____ _____/_____/_____ _____________________ ____________________
    __________________________ _____/_____/_____ _____/_____/_____ _____________________ ____________________
    __________________________ _____/_____/_____ _____/_____/_____ _____________________ ____________________
    __________________________ _____/_____/_____ _____/_____/_____ _____________________ ____________________

    f) Cirugías: Si No ¿Cuál? ______________________________________________________


    ¿Cuándo? ______________________________ Lugar: __________________________________________________________

    g) Exámenes TAC RM EEG Videofluoroscopía EMG


    Otro(s): _____________________________________________________________________________________________________

    5. Situación de Salud

    Diagnostico:
    Tiempo de evolución:
    Breve descripción del comienzo de la enfermedad:
    Controles médicos al día:
    Atención con otros profesionales:
    ¿Ha consultado antes a un fonoaudiólogo? Si No ¿Porqué? __________________________________________________
    ¿Cuándo?__________________________ Recibió tratamiento: Si No Duración: __________________________

    6. Comunicación

    ¿Ha notado cambios en su forma de hablar?


    ¿Ha notado que le cuesta más hablar?
    ¿Se cansa al hablar?
    ¿Logra entregar el mensaje completo de lo que quiere comunicar?
    ¿Utiliza principalmente estrategias no verbales (gestos) por sobre las verbales para comunicarse?
    ¿Utiliza alguna otra forma para comunicarse (escritura, ayudas tecnológica, tableros de comunicación entre otros)? Si
    No ¿Cuále/s?
    ¿Los demás le dicen que no le entienden cuando habla?
    ¿Siente motivación por comunicarse?

    Sociales:
    ¿Tiene amigos? Si No ¿Cómo comparte con ellos? __________________________________________________________
    ¿Con qué frecuencia comparte con sus amistades? __________________________________________________________________
    ¿Participa en alguna actividad social? ¿De qué tipo? ________________________________________________________________
    ¿Con qué frecuencia? _________________________________________________________
    ¿Qué actividades recreativas desarrolla? ___________________________________________________________________________
    Comentarios

    7. Deglución – alimentación

    ¿Consume los mismos alimentos que antes?


    ¿Prepara sus propios alimentos?
    ¿Presenta dificultad al comer? Si No ¿desde cuándo?
    ¿Se atora cuando come sólidos? Si No ¿desde cuándo?
    ¿Se atora cuando consume líquidos? Si No ¿desde cuándo?
    ¿Ha bajado de peso últimamente?
    ¿Ha presentado enfermedades respiratorias recientemente?
    ¿Come acompañado?

    Comentarios

    8. Actividades de la vida diaria (AVD)


    Es capaz de comer: Solo Con ayuda de: _________________ Con asistencia total de: __________________
    Es capaz de bañarse o ducharse: Solo Con ayuda de: _________________ Con asistencia total de: __________________
    Es capaz de vestirse: Solo Con ayuda de: _________________ Con asistencia total de: __________________
    ¿Puede salir de compras solo? Si No ¿Por qué? _______________________________________________________
    ¿Maneja su propio dinero? Si No ¿Por qué? _______________________________________________________
    ¿Realiza algún tipo de actividad física? Si No ¿De qué tipo? ____________________________________________________
    Tiempo: ________ minutos Frecuencia: _________ v/ semana
    ¿Suele leer revistas o libros? Si No Frecuencia: ______________________________________________________
    ¿Suele leer, escuchar o ver noticias? Si No Frecuencia: ______________________________________________________

    8. Cognitivo- Emocional

    ¿Ha tenido cambios de ánimo de forma frecuente?


    ¿Se enoja con facilidad?
    ¿Presenta dificultades para mantener la atención (posterior al diagnostico) ? Si No ¿con que frecuencia?
    ¿Se le olvidan el nombre de las cosas, personas u otros? Si No ¿con que frecuencia?
    ¿Suele olvidar en donde deja objetos cotidianos ( llaves, lentes, celular, billetera, etc ? Si No ¿con que frecuencia?

    ¿Le cuesta entender lo que dicen los demás (comprensión)? Si No ¿con que frecuencia?

    Comentarios
    9. Al cuidador

    ¿Ha notado que el usuario ha tenido conductas comunicativas inapropiadas que no realizaba anteriormente? Si No ¿con
    que frecuencia?
    ¿Ha notado cambios en el estado de ánimo de forma repentina y/o desproporcionado? Si No ¿con que frecuencia?

    ¿Ha notado que presenta dificultades para solucionar problemas simples que anteriormente lo podría resolver? Si No ¿con
    que frecuencia?
    ¿Se le olvidan el nombre de las cosas, personas u otros? Si No ¿con que frecuencia?
    ¿Suele olvidar en donde deja objetos cotidianos (llaves, lentes, celular, billetera, etc ? Si No ¿con que frecuencia?

    Comentarios

    9. Sugerencias e Indicaciones
    ____________________________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________________________

    10. Observaciones
    ____________________________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________________________

    Evaluador(a): _________________________________________________________________________________________________

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