Arun M 2018 Barcelona Más Allá Del Apego

4/8/2019
Crianza y
desarrollo: más
allá del apego
Arun
Mansukhani
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Arun Mansukhani. Psicólogo Clínico. Sexólogo.
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Harry Stack Sullivan (1892-1949)

-Acuña el término “campo interpersonal” y
defiende que todo el desarrollo de la
personalidad tiene lugar en un
contexto social (relación entre iguales).
-Importancia a la capacidad de establecer
intimidad y ansiedad como principal
factor disruptor
-Psicopatología se origina en el contexto de
las relaciones interpersonales.
“Tenderness is the most -Importancia a la disociación: the good me,
basic interpersonal need”, the bad me, the not me.
Interpersonal Theory of -Define 3 tipos básicos de dinamismos:

Psychiatry, 1953. 1. Disyuntivo (odio, maldad)
2. Aislacionista (auto-centrado, baja AE).
3. Conjuntivo (intimidad y autoestima).
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William Emet Blatz (1895-1964)
-”Security Theory”: Probablemente acuñó el

término “secure base”.
-Relaciona la calidad de la dependencia en
las relaciones con los padres con las
relaciones románticas adultas.
-Desarrollo una pruba para evaluar el grado
de dependencia de los adultos jovenes
con sus padres.
-Niveles de dependencia:
1. Inmature dependent security: babys
and young children
2. Independent security
3. Mature dependent security
William Emet Blatz (1895-1964)
The infant needs to develop a secure

dependence on parents in order to gain the
courage to brave the insecurity implicit in
exploring the unfamiliar world and learning
to cope with it… a child needs to feel
confidence provided by parents to learn the
skills and develop the knowledge that will
gradually enable him or her to depend
confidently on self and eventually gain a
secure emancipation from parents.
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THE NATURE OF THE CHILD'S

TIE TO HIS MOTHER1
By
JOHN BOWLBY, LONDON
1. An abbreviated version of this paper was read before the British
Psycho-Analytical Society on 19th June, 1957.
2. Although in this paper I shall usually refer to mothers and not
mother-figures, it is to be understood that in every case I am concerned
with the person who mothers the child and to whom it
becomes attached rather than to the natural mother.
The Nature of Love

Harry F. Harlow (1958)[1]
University of Wisconsin
First published in American Psychologist, 13, 673-685
Address of the President at the sixty-sixth Annual Convention of the

American Psychological Association, Washington, D. C., August 31, 1958.
First published in American Psychologist, 13, 573-685.
“El reción nacido y el niño joven deben experimentar un relación

continua, íntima y cálida con su madre (o sustituta materna
permanente) en la cual ambos encuentren satisfacción y
disfrute [y de no ocurrir esto] el resultado sería una condición
de ansiedad severa y una personalidad psicopática”.
Bowlby, 1951 Maternal care and mental health

(Trabajo para la OMS)
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Apego
-Vínculo afectivo fuerte que se genera entre los infantes y sus
cuidadores a lo largo de las interacciones (Bowlby, 1969, Davies
2011).
-No se forma por cumplir una determinada función (“cupboard
theory”) sino que tras formarse cumple dichas funciones
(regulación, seguridad, etc.).
-Constituye un estado psicofisiológico y emocional interno (feeling
state) tanto en el niño como en el adulto (Condon, Corkindale y
Boyce, 2008). Afecta al neurodesarrollo (Rosenblum et al 1994).
-Se activa en situaciones de dolor, fatiga y mideo o baja accesibilidad o
responsividad de la figura de apego (Bowlby 2005)
-Se caracteriza como una conexión profunda emocional, psicológica y
personal que proporciona al infante con una sensación de seguridad
(Bowlby, 1969).
-Es uno de los sistemas de acción innatos (evolutivamente
desarrollado).Es esencial para la supervivencia.
Vínculo del apego

Aspectos definitorios
1. Refugio seguro (Safe
Haven). Regulación.
2. Ansiedad de
separación
(Attachment cry).
3. Mantenimiento de la
proximidad.
Disponibilidad.
4. Base segura (Secure
Base). Exploración.
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Mary Ainsworth
-Diseña la situación Extraña. Inicia investigación.
-Convierte el apego en una variable interactiva y
dimensional. Identifica:
•Apego seguro
•Apego inseguro (el cual divide en evitativo (A) y
resistente-ambivalente (C)).
Mary Main
-Identifica el Apego desorganizado (D).
-Diseña la EAA (AAI).
-Extiende el estudio del apego a adultos
(nivel narrativo y relacional.
Situación
extraña
1. Cuidador entra en la habitación
2. Madre sólo responde a la interacción
del niño
9-18 meses
3. Entra extraño, habla con la madre,
gradualmente se acerca al niño con
20 minutos un juguete. La madre abandona la
habitación. T
Se mide: 4. El extraño intenta interactuar con el
niño
•Exploración. 5. Entra la madre y se ve reacción del
•Regulación al irse FA. niño. El extraño se va.
•Comportamiento con 6. La madre se vuelve a ir.
extraño
7. El extraño entra y repite fase 3.
•Regulación durante la
reunión 8. Entra cuidador y se vuelve a ver
reacción del niño
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Apego Tipos
(*clasificación Ainsworth-Main)
EVITATIVO SEGURO AN-AMBVL DESORGANZD
A B C D
Apego Tipos
(*clasificación Ainsworth-Main)
HIPOACTIVACIÓN HIPERACTIVACIÓN
EVITATIVO SEGURO AN-AMBVL DESORGANZD
Esfuerzos Confianza Esfuerzos Comporta-

para reducir y regulación ansiosos miento
sus senti- con F de A, para Desorgani-
mientos de se muestran asegurarse zado, contra-
necesitar. Igual desregulados la presencia y dictorioo
de re- sin ellos. responsividad no finalista.
gulados con de sus padres. Colapso.
o sin FA.
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*Holmes, 2012
*Mikulincer and Shaver 2008 (De and Hypo-activating).
*Lyons-Ruth and Jacobwitz, 2008 (Hostile/Fearful).
Apego Tipos
SEGURO Hipo activante

(An-Evitativo)
Organizado
Híper-activante
INSEGURO (An-Ambivalente)
Hostil / Intrusivo
Desorganizado
Temeroso
Los tipos de apego son universales (Hazan y Shaver 1994) y

presentan una alta fiabilidad y validez (West y Sheldon-
Keller, 1994)
Distribución en población.
• Tipo A* 21%
• Tipo B 65%
• Tipo C* 14%
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A partir de 1990 se introduce la 4ª categoria D
Distribución en población.
• Tipo A* 23%
• Tipo B 55%
• Tipo C* 8%
• Tipo D 14%
Características de cuidadores que correlacionan con

apego seguro
1. DISPONIBILIDAD FÍSICA: Mantenimiento de la proximidad, la
accesibilidad, la fiabilidad (consistencia y predictibilidad). (Bowlby).
DISPONIBILIDAD EMOCIONAL (ATENCIÓN): Sensibilidad ante las
necesidades del niño. Responsividad ante sus demandas. Sintonía.
Cooperativos. (Ainsworth, 1989). Relacionada con la reflective
functioning (Bowlby) capacidad de mentalización (Fonagy y Steele) o
Mindsight (Siegel)
1. AFECTO POSITIVO: Capacidad de “engagement”, afecto positivo, juego,

“non responsive warmth”. Gratificación mutua.
2. REGULACIÓN: Regulados, capaces de regular. Ayudar en la asimilación es

experiencias problemáticas (Stiles et al. 1990). Capaces de reparar
(Tronick) y poner límites (tolerar afecto negativo).
→ Niñ@ recibe lo que necesita comportándose como un niño
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apego ansioso ambivalente
1. DISPONIBILIDAD FÍSICA: Puede haber exceso (intrusivos) o defecto de
proximidad. Inconsistentes en disponibilidad. Baja fiabilidad (respuesta ante
estímulos incorrectos)
DISPONIBILIDAD EMOCIONAL (ATENCIÓN): Mayor sensibilidad o
sensibilidad errática. Problemas de responsividad. Poco sintonizados, más
interferencia que cooperación. (Bowlby, trilogía). Más movidos por
necesidades propias
1. AFECTO POSITIVO: Poca capacidad, relación desde la ansiedad y cansancio.
2. REGULACIÓN: Frecuentemente hiperactivados. Dificultades para regular y

para ayudar en la asimilación de experiencias problemáticas (Stiles et al.
1990). Dificultades para reparar (Tronick) y poner límites (tolerar afecto
negativo).
→ Niñ@ aprende a op@mizar el apego mediante su comportamiento.
→ Niñ@ necesita poner límites excesivos. Recursos par reducir la ansiedad

apego evitativo
1. DISPONIBILIDAD FÍSICA: Poca proximidad (en ocasiones mucha:
invasiva). Suele ser fiable aunque sesgada.
DISPONIBILIDAD EMOCIONAL (ATENCIÓN): Muy baja. Puede haber
excesiva pero sintonizada con las necesidades del niñ@.
1. AFECTO POSITIVO: Poca capacidad de afecto, relación vivida desde la

dificultad y evitación de la intimidad. Cansancio o insatisfacción.
2. REGULACIÓN: Frecuentemente hipoactivados. Obligan al niño a

autoregularse mediante la supresión emocional. En los casos invasivos,
suele haber poca regulación.
→ Niñ@ desarrolla estrategias para mantener la intimidad con una persona
que no la tolera bien y que tiene dificultades para la recepción y
expresión emocional. Recursos para reducir la tristeza
→ Niñ@ aprende a optimizar apego mediante comportamiento/demandas.
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Características de cuidadores de que correlacionan

con apego desorganizado
• “Fright without solution”-”Approach-flight paradox” (Hess y Main
1992 / 2006):
– Temerosos o temibles (Hess y Main 2006). Hostilidad-indefensión.
– Dolor no metabolizado. Ausentes. Disociación (Hess y Main 2006).
– Negligencia grave. enfermedad mental.
• Activación simultánea de sistemas de defensa (lucha, huída, etc) y
de apego. Vínculo paradójico de a mayor maltrato (mayor estrés),
mayor activación del sistema de apego y mayor búsqueda del
refugio seguro.
• El niño hará todo lo posible por estructurar y organizar el apego,
con la utilización de recursos de otros sistema de acción.
• Si no lo logra, entrarán en juego las defensas de idealización,
identificación, introyección y, en última instancia, disociación
estructural
Necesidades internas Recursos externos

Recursos internos Necesidades externas (demandas)
Estilos parentales Tipos Apego en niños
Responsivos, sensibles, Seguro

sintonizados…
Inseguros ambivalentes
Inconsistentes, inseguros (organizados)
Evitativos (cuid. Cansados)…
Fríos, distanciantes, críticos, Inseguros evitativos
invasivos… (organizados)
Temibles o temerosos.
Ausentes. Disociados. Patología Desorganizado
severa.
www.arunmansukhani.com Holmes 2001: Parenst AAI to Children SSP: 75%
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Apego y ciclo vital
0-6 meses: Apego Primario 2-3 años: aumento de

o Dual. independencia. Jerarquía.
6-9 m en adelante: Adolescencia: grupo de
Figuras de apego iguales y primeras relaciones
subsidiarias: hermanos, románticas.
abuelos, familiares, Adultez:
profesores, mascotas, etc. Apego recíproco con
Padres como modelos y amigos
agentes (en relación al Apego con pareja.
mundo y los demás) Hijos, sobrinos, etc.
Cambio relaciones padres
Otras Otros S de A
figuras
de apego Eventos
Estrés vitales
y trauma
Estilo de Tipos de Estilos de

apego-cuidado Apego infantil apego adulto
parental 70-75% 72%
*Main 1983; Holmes 2001 *Waters et al 2000; Hamilton 2000
Disposición génética
*Schuengel 1999; Kagan 2011
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Continuidad del apego
• Jeff Simpson y colb. (Minessota Longitudinal Study, 20 a), con

niños que fueron seguros en la situación extraña:
– A los 6 a valorados como más socialmente competentes por
maestros
– A los 16 a mayor nivel de intimidad con amigos, relaciones más
significativas.
– Década de los 20 más experiencias emocionalmente positivas
con parejas, mayor nivel de compromiso y mejor capacidad de
resolución de conflictos íntimos.
– Menor cantidad de EIA (ACE Study).
¿Por qué es tan importante el apego?
Es “el principio organizativo alrededor del cual el desarrollo

psicológico tiene lugar” (Holmes 2001).
Es factor de protección contra las experiencias adversas en la
infancia, tanto por prevención como por reparación.
Marca la pauta para la relación con los demás, el conocimiento
implícito de “como hacer cosas con los demás” (Lyons-Ruth, 1988).
Determina los mecanismos de regulación del yo: auto y co-
regulación.
Influye en la autoestima, la auto-imagen y el autoconcepto. Marca la
relación con uno mismo: Autocompasión (Zessin et al 2015).
Está relacionado con la salud y la salud mental:
Los apegos sub-óptimos constituyen factores de vulnerabilidad en
patología adulta: dependencias, mayor propensión de problemas
de ansiedad, depresión, adicción, TCA (Holmes 2001/2010)
Los apegos desorganizados (o con porcentaje desorganizado)
están claramente relacionados con psicopatología grave en
adultos (Liotti 2014).
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ACE affects brain structures
• Corpus Calllosum reduced

area (deficient
hemispheric integration).
• Abnormal Amygdala size
(depending on type/time
of abuse)
• Decrease in the size of
the Hippocampus.
• PFC: AC, of-vm PFC and
dlPFC.
↑NE (Amsten et al 2015)
↓GABA (Anderson and Schmitz 2017) Martin Teicher 2017
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¿Por qué es tan importante el apego?
• Todos los niños son buenos, son los padres los que los
hacen malos. Mito de Rousseau.
• Adultos que culpan de todo a sus padres (no salen de
su rol infantil). La “anti-ceguera del apego”.
• Con el amor es suficiente.
• Visión maternocéntrica del apego. 2ª monotropía.
Culpa y ansiedad en las que no cumplen. Cansancio.
• Modelo de maternidad único. Papás helicópteros.
• No tiene en cuenta la ruptura / reparación.
• Olvida autonomía y socialización.
• No tiene en cuenta la interacción con otros sistemas.
Trauma de apego como explicación de casi todo.
¿What the milk is?
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Adverse Childhood Experience study
(Felliti and Anda, CDCP since 1995. +17000 subjects).
• Emotional abuse
• Physical abuse
• Sexual abuse
• Cohabitation with substance user
• Cohabitation with person with mental problems
• Witness parent treated violently (mother)
• Incarcerated household member
• Parental separation or divorce
• Emotional Neglect
• Physical Neglect.
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Jaak Panksepp
Eric Chamberlin 2017
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4/8/2019
18
4/8/2019
Amsten et al., 2015. El aumento NE:
Disminuye el disparo neuronal de la corteza prefrontal (CPF) y por

lo tanto el control de "arriba hacia abajo".
Mejora la función de la amígdala y, por lo tanto, el control de
"abajo hacia arriba".
Anderson y Schmitz, 2017. Disminución del GABA:
Disminuye la actividad en la CPF.

Aumenta la actividad en el Hipocampo.
Normal reaction to external stressors
DEFENSE SYSTEM
FREEZE
FLIGHT
FIGHT
SAFE
DISSOCIATION
FEIGNED DEATH
19
4/8/2019
Normal reaction to external stressors
DEFENSE SYSTEM CNS ANS

FREEZE LIMBICAL SYMPATHETIC
FLIGHT
FIGHT
SAFE CORTICAL VENTRAL VAGAL
DISSOCIATION
FEIGNED DEATH SUBLIMBICAL DORSAL VAGAL
Trauma es cuando nuestro

sistema nervioso produce una
reacción de estrés (miedo) no
ante un amenaza presente
(ME) sino como respuesta a
información almacenada
disfuncionalmente y estímulos
internos (MI), desregulando,
hipo or híper activando, uno o
más de los seitemas de acción.
Trauma crónico o a LP es cuando

esta desregulación persiste en
el tiempo, causando una
sensibilización del sistema.
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4/8/2019
Which systems can be deregulated (traumatized)?

ATTACKED LOSS OR ABANDONED ISOLATED
DEFENSE ATTACHMENT SOCIAL RANK

FREEZE Attachment cry Dominance
FLIGHT Seeking behav.
FIGHT
SAFE CONECTED COOPERATIVE
DISSOCIATION Suppression of E-F

FEIGNED DEATH IP Avoidance Submission
Jerarquía Social
• Sistema antiguo. Jerárquico. Regulado por y regula los niveles

de serotonina. Existe en todos los animales sociales.
• Importante para la socialización (=relación con los otros).
• Opuesto en parte al sistema de apego, en nuestros entornos
culturales se dan unidas por:
– Las demandas de los niños son mayores que la capacidad
de dar de los adultos (parent-offspring conflict theory,
Trivers 1974).
– Excesiva tiempo con los padres en lugar de niños y otros
adultos: anomalía entre primates e histórica (Harris 2009).
• Relacionado con los sistemas de defensa, apego, sexual, etc.
21
4/8/2019
Jerarquía Social
Cuando los niños perciben a sus padres como débiles:
• Niveles más altos de ansiedad, menor auto-regulación,

mayor impulsividad (Peterson 2018). Aumento de
glucocorticoides y cortisol
• Enfado con los padres por falta de protección.
• Aumento de agresividad reactiva y agresividad
desplazada para la reducción de estrés (“stress induced
displacement aggression”; Card y Dahl 2011).
• Baja autoestima (Sapolsky 2017).
• Efecto negativo sobre el vínculo parental.
Resentimiento mutuo en lugar de gratificación.
Jerarquía Social
• “Los padres modernos se encuentran paralizados por el

miedo a que sus hijos dejen de quererlos…” (Peterson
2017)o de traumatizarlos.
• Disciplinar es un acto de responsabiliad, porque se
ejerce desde el poder, y el poder tiende al abuso.
• La autoridad sana fortalece el vínculo, pero es
extremadamente difícil:
– Carecemos de buenos modelos.
– Exige atención y esfuerzo.
– No debe ejercerse desde la ira o la frustración, sino desde
la compasión y el razonamiento a LP, pensando en el
beneficio del propio niño.
– Es fundamental por tanto que se ejerza desde la serenidad
cortical-vagal.
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Schaeffer 1959; Baumrind 1960; Maccoby y Martin 1960

ESTILOS PARENTALES
CONTROL +
Autorizante Autoritario
CALIDEZ + CALIDEZ –
(Afecto +) (Afecto -)
Permisivo Negligente
CONTROL -
Which systems can be deregulated (traumatized)?
DEFENSE ATTACHMENT SOCIAL RANK SEXUAL

FREEZE Attachment cry Dominance Hyper sex
FLIGHT Seekin behav.
FIGHT
SAFE CONECTED COOPERATIVE SEXUAL ENGAG.
DISSOCIATION Supression of E-F Hypo sex

FEIGNED DEATH IP Avoidance Submission Compulsive Sex
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Behavior control systems
• Respuestas flexibles con funciones que mejoren la

capacidadde supervivencia o reproducción.
• Vinculadas a estructuras subcorticales y sublímbicas.
• Redes mnémcas implícitas y procedimentales.
• Activadas por estrés interno o externo.
• Tienden a la homeostásis.
• Apego es el más importante (regulación) y “has an
organizing effect on the child” (West and Sheldon K 19995).
• Inicialmente de todo/nada, se desarrollan en el adulto de
forma armónica siendo: ´sofisticados, diferenciados,
integrados y bajo control cortical.
Defense
Social ranking
Behavior control systems
(Affective or motivational) Attachment/Caregiving
Exploration
*Bowlby 1958,, Hilburn-Cobb
2004, Liotti 2011, Pankseep and Pleasure/Seek.
Biven 2012)
Sexual
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Otras Otros S de A
figuras
de apego Eventos
Estrés vitales
y trauma
Estilo de Tipos de Estilos de

apego-cuidado Apego infantil apego adulto
parental 70-75% 72%
*Main 1983; Holmes 2001 *Waters et al 2000; Hamilton 2000
Disposición génética
*Schuengel 1999; Kagan 2011
Organización
del self
Estilo de
Seguridad Patrón de
apego adulto
relacional vinculación
Regulación
emocional
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Interpersonal Theory of -Define 3 tipos básicos de dinamismos:

William Emet Blatz (1895-1964)

-”Security Theory”: Probablemente acuñó el

William Emet Blatz (1895-1964)

The infant needs to develop a secure

THE NATURE OF THE CHILD'S

The Nature of Love

Address of the President at the sixty-sixth Annual Convention of the

“El reción nacido y el niño joven deben experimentar un relación

Bowlby, 1951 Maternal care and mental health

Vínculo del apego

EVITATIVO SEGURO AN-AMBVL DESORGANZD

EVITATIVO SEGURO AN-AMBVL DESORGANZD

Esfuerzos Confianza Esfuerzos Comporta-

SEGURO Hipo activante

Los tipos de apego son universales (Hazan y Shaver 1994) y

A partir de 1990 se introduce la 4ª categoria D

Características de cuidadores que correlacionan con

1. AFECTO POSITIVO: Capacidad de “engagement”, afecto positivo, juego,

2. REGULACIÓN: Regulados, capaces de regular. Ayudar en la asimilación es

Características de cuidadores que correlacionan con

1. AFECTO POSITIVO: Poca capacidad, relación desde la ansiedad y cansancio.

2. REGULACIÓN: Frecuentemente hiperactivados. Dificultades para regular y

Características de cuidadores que correlacionan con

1. AFECTO POSITIVO: Poca capacidad de afecto, relación vivida desde la

2. REGULACIÓN: Frecuentemente hipoactivados. Obligan al niño a

Características de cuidadores de que correlacionan

Necesidades internas Recursos externos

Estilos parentales Tipos Apego en niños

Responsivos, sensibles, Seguro

www.arunmansukhani.com Holmes 2001: Parenst AAI to Children SSP: 75%

Apego y ciclo vital

0-6 meses: Apego Primario 2-3 años: aumento de

Estilo de Tipos de Estilos de

Continuidad del apego

• Jeff Simpson y colb. (Minessota Longitudinal Study, 20 a), con

¿Por qué es tan importante el apego?

Es “el principio organizativo alrededor del cual el desarrollo

ACE affects brain structures

• Corpus Calllosum reduced

¿Por qué es tan importante el apego?

¿What the milk is?

Adverse Childhood Experience study

(Felliti and Anda, CDCP since 1995. +17000 subjects).

Eric Chamberlin 2017

Eric Chamberlin 2017

Eric Chamberlin 2017

Amsten et al., 2015. El aumento NE:

Disminuye el disparo neuronal de la corteza prefrontal (CPF) y por

Anderson y Schmitz, 2017. Disminución del GABA:

Disminuye la actividad en la CPF.

Normal reaction to external stressors

Normal reaction to external stressors

DEFENSE SYSTEM CNS ANS