Formato 9 - Proteccion de Datos

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FORMATO 9

AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Fiduprevisora S.A., sociedad anónima de economía mixta, de carácter indirecto y del orden nacional, identificada
con NIT 860.525.148-5, en cumplimiento del régimen de protección de datos personales (Ley 1581 de 2012, Ley
1266 de 2008 y demás normas reglamentarias y complementarias) y en su calidad de VOCERA Y
ADMINISTRADORA DEL PATRIMONIO
AUTÓNOMO______________________________________________________________________________
________________________ , en adelante, “FIDUPREVISORA S.A., le informa que a través del
diligenciamiento de este documento usted nos autoriza de manera inequívoca, libre, voluntaria, previa, explícita
e informada al tratamiento de su información personal para los siguientes fines:

 Recolección, almacenamiento, uso, circulación, supresión, verificación y cruces en portales y listas


restrictivas y en general, el tratamiento de los datos que suministrado o que suministraré (SI ES
PERSONA JURÍDICA: en mi calidad de representante de la compañía
___________________________________________), en virtud de las relaciones legales,
contractuales, comerciales y/o de cualquier otra índole que surja en desarrollo y ejecución de los fines
descritos en el presente documento.

 La autorización que nos concede por medio del diligenciamiento de este documento se extiende durante
la totalidad del tiempo en el que pueda llegar a consolidarse un vínculo o este persista por cualquier
circunstancia con FIDUPREVISORA S.A., y con posterioridad al finiquito del mismo, siempre que tal
tratamiento se encuentre relacionado con las finalidades para las cuales los datos fueron inicialmente
suministrados.

En ese sentido, declaro conocer que los datos objeto de tratamiento, serán utilizados específicamente en el
marco del Mecanismo de Pago Obras por Impuestos establecido en el Decreto 1915 de 2017 para las finalidades
derivadas del desarrollo de la Licitación Privada Abierta N°_____ de ______, cuyo objeto consiste en
_____________________________________________________________________________, por lo tanto
autorizo expresamente a:

 La realización de consultas y verificaciones en listas de riesgo, portales de información pública para la


administración del riesgo del Sistema de Administración del Riesgo de Lavado de Activos y Financiación
del Terrorismo - SARLAFT y otros riesgos asociados.

 El uso de los datos suministrados en todas las actuaciones administrativas que se requieran para
garantizar el cumplimiento de las exigencias que requiera mi participación en la Licitación Privada
Abierta N° _____ de ______, así como la eventual ejecución de las actividades derivadas de la
selección de mi propuesta.

FIDUPREVISORA S.A. como responsable del tratamiento de datos personales le informa que usted tiene el
derecho a: (i) Conocer, actualizar y rectificar datos frente a los responsables o encargados del tratamiento. Este
derecho se podrá ejercer, entre otros frente a datos parciales, inexactos, incompletos, fraccionados, que
induzcan a error, o aquellos cuyo tratamiento esté expresamente prohibido o no haya sido autorizado; (ii) solicitar
prueba de la autorización otorgada al responsable del tratamiento salvo cuando expresamente se exceptúe como
requisito para el tratamiento; (iii) ser informado por el responsable del tratamiento o el encargado del tratamiento,
previa solicitud, respecto del uso que le ha dado a mis datos; (iv) presentar ante la Superintendencia de Industria
y Comercio quejas por infracciones al régimen de protección de datos; (v) revocar la autorización y/o solicitar la
supresión de él (los) dato(s) cuando en el tratamiento no se respeten los principios, derechos y garantías
constitucionales y legales, (vi) acceder en forma gratuita a mis datos que hayan sido objeto de Tratamiento.

Doy constancia que la autorización, para el uso de mis datos otorgada con la suscripción de este documento,
servirá para la verificación a través de mecanismos de consulta empleados por FIDUPREVISORA S.A., por lo
tanto no surtirá ningún efecto de vinculación laboral y/o comercial con FIDUPREVISORA S.A.

Puede ejercer sus derechos presentando una consulta a través de los siguientes canales de atención:

 Correo electrónico: protecciondedatos@fiduprevisora.com.co


 Teléfono: (1)5945111
 Dirección física: Calle 72 #10-03, Bogotá, Colombia

Si desea conocer la política de protección de datos personales de Fiduprevisora S.A., visite:


www.fiduprevisora.com.co o solicítela en los canales de atención.

Dada a los ( ) días del mes de de

Cordialmente,

______________________________________
NOMBRE:
Representante legal de:
C.C.
Fecha:
Teléfono:
Dirección:

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