Departamento de Psicología

Decana: Prof. Dra. Amelia H. Imbriano

TRABAJO PRÁCTICO

Asignatura: Teoría y Técnica de Evaluación Psicológica II

Profesora: Sandra Sohaido

Alumno: Ianni Angela

Año: 2019
 2

Introducción

Se ha investigado sobre los Tests de Evaluación Neuropsicología infantil y se ha recabo la

siguiente información., la cual se analizara en el presente trabajo.

Para la realización del análisis se presentará una concepción de la Neuropsicología infantil.

La neuropsicología infantil estudia a las funciones psicológicas en estrecha relación con las

estructuras nerviosas durante su formación y desarrollo, tanto en la normalidad como en la

patología. Entre los problemas que afronta la neuropsicología contemporánea podemos señalar el

relacionado con la evaluación y el diagnóstico neuropsicológico infantil, al cual consideramos

como crítico, debido a que existen pocas pruebas elaboradas específicamente para el trabajo con

niños. Se deben cubrir para la valoración neuropsicológica infantil, todas las esferas del

desarrollo del niño: cognitiva, afectivo-emocional, motivacional y de la personalidad, por lo

tanto, el diagnóstico neuropsicológico infantil se dirige a la precisión de los elementos

funcionales y no anatómicos, debido a que la relación entre las alteraciones orgánicas y las

alteraciones funcionales es menos directa en la edad infantil, en comparación con los adultos.

El objetivo principal del diagnóstico neuropsicológico infantil es la identificación de las

particularidades individuales del desarrollo del niño, la precisión de los mecanismos

psicofisiológicos (factores) fuertes y débiles de los sistemas funcionales y la elaboración de los

programas individuales de corrección y desarrollo que permitan no sólo superar, sino anticipar

los problemas de aprendizaje.

Una de las pruebas psicométricas más frecuentemente utilizada para el diagnóstico

neuropsicológico es la prueba de Weschler (WISC). Sin embargo, esta prueba está dirigida a

población normal y su objetivo es medir el coeficiente intelectual, por lo que su uso para la

elaboración de un diagnóstico neuropsicológico, no sólo es inadecuado, por no permitir el

 3

descubrimiento de los mecanismos que subyacen a la sintomatología clínica, sino que afecta

negativamente al niño.

En el presente trabajo se presenta un Test llamado NEPSY II, el cual consiste en una serie de

pruebas neuropsicológicas desarrolladas por Marit Korkman, Ursula Kirk y Sally Kemp, que se

utilizan en varias combinaciones para evaluar el desarrollo neuropsicológico en niños de 3 a 16

años en seis dominios funcionales.

 4

NEPSY-II

NEPSY fue diseñado para evaluar los aspectos básicos y complejos de la cognición críticos para

la capacidad de los niños de aprender y ser productivos, dentro y fuera de los entornos

escolares. Está diseñado para probar funciones cognitivas que generalmente no están cubiertas

por la capacidad general o las baterías de logros.

La batería NEPSY-II constituye una excelente elección para la valoración exhaustiva del

funcionamiento neuropsicológico de niños y adolescentes a través de 6 dominios funcionales:

Atención y función ejecutiva, Lenguaje, Memoria y aprendizaje, Percepción social,

Procesamiento visoespacial y Sensoriomotor. La evaluación con la NEPSY-II aporta

información útil para realizar el diagnóstico de múltiples trastornos infantiles y ayuda a

planificar la intervención. La NEPSY-II se basa en la NEPSY (Korkman, Kick y Kemp, 1998),

una de las primeras pruebas neuropsicológicas basada en el enfoque de Luria y desarrollada

específicamente para niños, pero con un contenido más amplio y una mejora de las propiedades

psicométricas.

Se pueden destacar los siguientes puntos: La calidad de los materiales de la prueba es buena. El

‘Manual clínico y de interpretación’ ofrece una información completa en cuanto a la

fundamentación teórica, el tratamiento psicométrico realizado y la corrección e interpretación de

los resultados.

La NEPSY-II dispone de 4 tipos de puntuaciones distintas: puntuaciones principales,

puntuaciones de procesamiento, puntuaciones de comparación y observaciones conductuales.

Las puntuaciones principales representan las variables clínicas fundamentales de la prueba. Las

de procesamiento miden capacidades y habilidades más específicas o tasas de error que pueden
 5

no ser relevantes para todos los niños, pero proporcionan información adicional. Las de

comparación sirven para comparar las distintas puntuaciones de una misma prueba, o las

puntuaciones de distintas pruebas. Esto permite que el examinador pueda comparar

estadísticamente las funciones cognitivas, desde un nivel más complejo a uno más básico. De

este modo el examinador puede obtener una información muy precisa de los procesos que

subyacen e influyen en el rendimiento de las pruebas.

Se ha obtenido una muestra de tipificación de 639 evaluados, en una prueba de administración

individual, y procurando que fuese representativa de la población en cuanto a edad, sexo, nivel

educativo de los padres, tipo de población y zona geográfica. En el apartado de validez, cabe

destacar las evidencias de validez basadas en la relación con otras variables. La prueba presenta

correlaciones adecuadas con otras pruebas neuropsicológicas, como la NEPSY, la CMS y la D-

KEFS, y otras pruebas que evalúan capacidad cognitiva general, como la WISC-IV y la WNV.

Asimismo se evaluaron grupos especiales (p.ej., niños con TDAH, con trastorno autista, etc.) y

se compararon con grupos controles obtenidos de forma aleatoria y equiparados por sexo y edad

de la muestra de tipificación. Estos resultados ponen de manifiesto la sensibilidad diferencial de

la NEPSY-II para identificar los déficits cognitivos generales y específicos de trastornos

habitualmente diagnosticados en la infancia y que interfieren en el rendimiento académico del

niño.

En el ‘Manual de aplicación y corrección’ se explica de forma detallada, con el uso de ejemplos,

cómo se ha de administrar y corregir el test. El ‘Manual clínico y de interpretación’ incluye

información muy precisa sobre cómo interpretar los resultados.

Se puede utilizar la NEPSY-II para realizar bien evaluaciones generales (para una visión global

del estado neuropsicológico del niño, con un tiempo de aplicación de unos 45 minutos a 1 hora),
 6

evaluaciones diagnósticas y selectivas (evaluación en profundidad de las áreas seleccionadas por

el examinador, el tiempo y el contenido variable, según objetivos), o evaluaciones

comprehensivas (para una evaluación neuropsicológica exhaustiva, aplicando todos los subtests

correspondientes a la edad del niño, el tiempo de aplicación puede variar de 90 minutos hasta 2 y

3 horas). En el ‘Manual de aplicación y corrección’ (p. 12) se facilitan las pruebas incluidas en la

evaluación general, así como las pruebas recomendadas de cada batería para la evaluación

diagnóstica de distintos trastornos del desarrollo y dificultades del aprendizaje. Por otra parte, las

pruebas y subpruebas que componen la batería pueden aplicarse en cualquier orden.

La NEPSY-II permite realizar una evaluación global de las aptitudes cognitivas en dominios

neuropsicológicos clave de niños y jóvenes de edades comprendidas entre 3 y 16 años y 11

meses. Concretamente, evalúa 6 dominios que a su vez incluyen distintas subescalas,

conformando un total de 32 subtests: 1) Atención y función ejecutiva, 6 subescalas: atención

auditiva y flexibilidad cognitiva, clasificación de animales, estatua, fluidez de diseños,

inhibición, relojes; 2) Lenguaje, 7 subescalas: comprensión de instrucciones, denominación e

identificación de partes del cuerpo, fluidez verbal, procesamiento fonológico, repetición de

pseudopalabras, secuencias ormotoras y velocidad de denominación; 3) Memoria y aprendizaje,

7 subescalas: interferencia de lista de palabras, memoria de caras (demorada), memoria de

diseños (demorada), memoria de listas (demorada), memoria de nombres (demorada), memoria

narrativa y repetición de frases; 4) Sensoriomotor, 4 subescalas: secuencias motoras manuales,

golpeteo con la punta de los dedos, imitación de configuraciones de la mano y precisión

visomotora; 5) Percepción social, 2 subescalas: reconocimiento de emociones y teoría de la

mente; y 6) Procesamiento visoespacial, 6 subescalas: construcción de cubos, copia de diseños,

descubrimiento de rutas, flechas, puzles de imágenes y puzles geométricos.

 7

Las pruebas son muy diferentes, tanto en la presentación de los estímulos como en los

procedimientos de aplicación y el tipo de respuestas obtenidas. El profesional puede aplicar todo

el instrumento o seleccionar de entre los 32 subtests aquellos que mejor se ajusten a su objetivo

de evaluación. De este modo, se puede utilizar la NEPSY-II para realizar bien evaluaciones

generales (para una visión global del estado neuropsicológico del niño a través de los 6

dominios, el tiempo de aplicación varía de unos 45 minutos a 1 hora), evaluaciones diagnósticas

y selectivas (evaluación en profundidad de las áreas seleccionadas por el examinador, el tiempo

y el contenido varía en función de los subtests seleccionados y nivel de ejecución del niño), o

evaluaciones comprehensivas (para una evaluación neuropsicológica exhaustiva, aplicando todos

los subtests correspondientes a la edad del niño, el tiempo de aplicación puede variar de 90

minutos hasta 2 y 3 horas). El primer criterio para la selección de pruebas es la edad del niño ya

que las pruebas disponibles para los niños de edades preescolares y escolares son distintas. La

evaluación con la NEPSY-II aporta información útil para realizar el diagnóstico de múltiples

trastornos infantiles y ayuda a planificar la intervención. Si se tienen en cuenta las 4 pruebas

demoradas (complementarias) del dominio de Memoria y aprendizaje, el número total de pruebas

que compone la NEPSY-II asciende a 36. Las pruebas son muy diferentes, tanto en la

presentación de los estímulos como en los procedimientos de aplicación y el tipo de respuestas

obtenidas. El profesional puede aplicar todo el instrumento o seleccionar de entre los 32 subtests

aquellos que mejor se ajusten a su objetivo de evaluación. De este modo, se puede utilizar la

NEPSY-II para realizar bien evaluaciones generales (para una visión global del estado

neuropsicológico del niño a través de los 6 dominios, el tiempo de aplicación varía de unos 45

minutos a 1 hora), evaluaciones diagnósticas y selectivas (evaluación en profundidad de las áreas

seleccionadas por el examinador, el tiempo y el contenido varía en función de los subtests

 8

seleccionados y nivel de ejecución del niño), o evaluaciones comprehensivas (para una

evaluación neuropsicológica exhaustiva, aplicando todos los subtests correspondientes a la edad

del niño, el tiempo de aplicación puede variar de 90 minutos hasta 2 y 3 horas).

Áreas de aplicación: Psicología clínica, psicología educativa y neuropsicología.

Formato de los ítems: Respuesta construida, respuesta dicotómica y respuesta graduada.

Número de ítems: Son 36 pruebas con un número diferente de tareas y/o estímulos.

El número de ítems que contesta el participante depende de la edad y de las pruebas

administradas.

Se presentan a continuación el número de ítems en función de los dominios. Atención y

funciones ejecutivas: Atención auditiva y flexibilidad cognitiva (5-16 años): Atención auditiva:

180 ítems y Flexibilidad cognitiva: 180 ítems.

Clasificación de animales (7-16 años): 20 ítems Estatua (3-6 años): N/A.1 tarea. Fluidez de

diseños (5-12 años): 2 ítems. Inhibición: 4 ítems (5-6 años) y 6 ítems (7-16 años) Relojes (7-16

años): 10 ítems. Lenguaje: Comprensión de instrucciones (3-16 años): 33 ítems. Denominación

e identificación de partes del cuerpo (3-4 años): 11 ítems. Fluidez verbal: 2 ítems (3-6 años); 4

ítems (7-16 años) Procesamiento fonológico: 22 ítems (3-4 años); 45 ítems (5-16 años).

Repetición de pseudopalabras (5-12 años): 13 ítems. Secuencias oromotoras (3-12 años): 14

ítems. Velocidad de denominación: 2 ítems (3-4 años); 3 ítems (5-16 años). Memoria y

aprendizaje: Interferencia de lista de palabras (7-16 años): 10 ítems. Memoria de caras

(demorada) (5-16 años): 16 ítems (16 demorada). Memoria de diseños (demorada): 4 ensayos

(3-4 años); 4 ensayos y 1 demorado (5-16 años). Memoria de listas: 7 ensayos y 1 demorado (7-

12 años). Memoria de nombres (demorada) (5-16 años): 8 ítems (8 demorada). Memoria

 9

narrativa: 1 historia (3-4 años); 2 historias (5-16 años). Repetición de frases (3-6 años): 17 ítems.

Funcionamiento sensoriomotor: Secuencias motoras manuales (3-12 años): 12 ítems. Golpeteo

con la punta de los dedos (5-16 años): 4 ítems. Imitación de configuraciones de la mano (3-12

años): 24 ítems. Precisión visomotora: 5 ítems (3-4 años); 2 ítems (5-12 años). Percepción

social: Reconocimiento de emociones: 16 ítems (3-4 años); 35 ítems (5-16 años). Teoría de la

mente (3-16 años): 21 ítems. Procesamiento visoespacial: Construcción de cubos (3-16 años): 19

ítems. Copia de diseños: 18 ítems (3-16 años); 21 ítems (7-16 años). Descubrimiento de rutas

(5-12 años): 10 ítems. Flechas (5-16 años): 21 ítems. Puzles de imágenes (7-16 años): 20 ítems.

Puzles geométricos: 12 ítems (3-6 años); 20 ítems (7-16 años).

Puntuaciones:

a. Puntuaciones principales. Representan los aspectos globales o las variables clínicas

fundamentales de la prueba. Se expresan como puntuaciones escalares, aunque algunas se

expresan como percentiles.

b. Puntuaciones de procesamiento. Ofrecen información más específica sobre las aptitudes que

son necesarias para completar una tarea o que influyen en el rendimiento de la prueba.

c. Puntuaciones de comparación. Utilizan la métrica de las puntuaciones escalares (media 10 y

desviación típica 3) para poder comparar las distintas puntuaciones de la misma prueba, o de

distintas pruebas.

d. Observaciones conductuales. Las observaciones conductuales proporcionan datos

cuantitativos sobre conductas que se observan habitualmente en los niños.

 10

Antecedentes del NEPSY

Las evaluaciones neuropsicológicas pediátricas evolucionaron a partir del conocimiento y la

experiencia de la evaluación de adultos con daño cerebral. En consecuencia, las primeras pruebas

no se diseñaron específicamente pensando en los niños y, a menudo, se normaron en pequeñas

muestras de niños. El desarrollo del NEPSY fue revolucionario, ya que fue diseñado

específicamente con el propósito de evaluar a los niños. El NEPSY se basa en la teoría y la

práctica del desarrollo y la neuropsicología. El enfoque diagnóstico se originó en el enfoque de

evaluación de Lurian (Luria, 1973, 1980).

La batería de prueba NEPSY original se publicó en finlandés en 1980. No fue sino hasta 1998

que se publicó la versión en inglés. Cuando se publicó por primera vez en inglés, el rango de

edad para las pruebas fue de 3 a 12 años. La versión original del NEPSY consistía en cinco

dominios teóricamente derivados: Atención y funcionamiento ejecutivo, Lenguaje, Memoria y

aprendizaje, Sensorimotor y Procesamiento visuoespacial. Estos dominios estaban compuestos

por un total de 25 subpruebas que proporcionarían un puntaje individual o serían parte del

puntaje general del dominio. El NEPSY-II se publicó en 2007. Uno de los primeros cambios

notables fue el aumento del rango de edad, lo que permitió realizar pruebas a niños y

adolescentes de 3 a 16 años y 11 meses de edad. La batería de prueba NEPSY-II también agregó

un nuevo dominio, Percepción social y once nuevas subpruebas, y eliminó cuatro de las

antiguas. La batería de prueba consta de seis dominios que comprenden 32 subpruebas. El

NEPSY-II también existe en dos formas: una para niños de 3 a 4 años y otra para niños de 5 a 16

años. Los creadores también eliminaron la opción de puntuación de dominio, una opción que

todavía se debate hoy (Brooks, Sherman y Strauss, 2010; Korkman, Kirk y Kemp, 2007).
 11

El mayor cambio es la eliminación de una batería de núcleo; en cambio, los autores sugieren

ocho baterías de referencia diferentes según la presentación del niño. Las subpruebas ya no se

agregan en puntajes de dominio generales como la versión anterior o el WISC , sino que cada

subprueba produce una puntuación que incluye puntuaciones de proceso, puntuaciones de

contraste y porcentajes acumulativos adicionales para observaciones de comportamiento

Comentarios generales sobre evidencias de validez

El ‘Manual clínico y de interpretación’ dedica el capítulo 6 a las fuentes de evidencia de validez

del NEPSY-II según los Standards for Educational and Psychological Testing (American

educational Research Association, American Psychological Association y National Council on

Measurement in Education [NCME], 1999, 2015). En el capítulo se exponen los procedimientos

de validez usados y los resultados de diversas investigaciones sobre la validez de contenido, de

constructo y de criterio del test. En cuanto a la validez de contenido se hace referencia a la

evidencia basada en los procesos de respuesta. Sin embargo, como se ha comentado con

anterioridad, se echa en falta mayor información sobre los resultados hallados en los distintos

análisis realizados y comentados en el Manual. Únicamente se examinan las correlaciones para la

muestra total entre las puntuaciones de las pruebas. Asimismo, en el anexo E se presentan las

correlaciones por grupo de edad, así como de los grupos especiales. Las correlaciones más altas

se dieron entre las pruebas del mismo dominio, siendo más bajas las existentes entre las pruebas

de distintos dominios. El patrón de correlaciones entre las pruebas de un mismo dominio

evidenciaría la validez de la estructura de la NEPSY-II. Dentro del capítulo 6 se incluye un

capítulo sobre la evidencia de validez concurrente. En este apartado se presentan las relaciones
 12

de la NEPSY-II con otras medidas neuropsicológicas: NEPSY (N = 109), Children’s Memory

Scale (CMS; Cohen, 1997) (N = 43), Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS; Delis

et al., 2001) (N = 49); así como con otras medidas que evalúan capacidad cognitiva general:

Escala de inteligencia de Weschler para niños-IV (WISC-IV; Wechsler, 2003, 2011) (N = 51),

Escala no verbal de aptitud intelectual 13 de Wechsler (WNV; Wechsler y Naglieri, 2005, 2011)

(N = 62). En general los resultados fueron satisfactorios. En el apartado sobre la evidencia de

validez concurrente se incluye también un subapartado sobre grupos especiales donde se

presentan los resultados de los estudios relacionados con estos grupos con el fin de proporcionar

pruebas adicionales de validez, basadas en las relaciones entre el test y diversos criterios. Estos

resultados son de especial interés ya que la demostración de la utilidad y especificidad clínicas

de una escala es fundamental cuando sus resultados forman parte de una evaluación diagnóstica

exhaustiva. En este subapartado se presentan medias y desviaciones típicas de cada grupo

(especiales/grupo control muestra tipificación de la NEPSY-II), así como las diferencias,

incluido el tamaño del efecto. Para la creación del grupo control se seleccionaron aleatoriamente

los casos y se emparejó la muestra obtenida con el grupo especial según la edad y el sexo. Si bien

las muestras no son representativas de la categoría diagnóstica en su totalidad, los datos

especificados en esta sección ponen de manifiesto la sensibilidad diferencial de la NEPSY-II a

los déficits cognitivos generales y específicos mostrados por los niños que más frecuentemente

son evaluados en diferentes ambos clínicos.

 13

Conclusión

El proceso de aplicar el Test expuesto en este trabajo, NEPSY II, asiste a reconocer que la

evaluación neuropsicológica infantil constituye una herramienta útil en manos de especialistas

con una sólida preparación. Este instrumento ofrece la oportunidad al profesional de la salud a

brindar tratamiento especializado al paciente y poder lograr cambios favorables en la

adaptabilidad.

En general, se puede concluir que la evaluación neuropsicológica infantil permite conocer el

nivel funcional de los factores neuropsicológicos, establecer los aspectos fuertes y débiles de la

actividad psicológica del niño y diferenciar a los niños de acuerdo a estas características. Esta

información garantiza la elaboración de métodos correctivos y preventivos, lo cual constituye

uno de los objetivos principales de la evaluación neuropsicológica infantil.

 14

Bibliografía

 Korkman, M., Kirk, U. y Kemp, SL (2007a). NEPSIA II. Manual administrativo San

Antonio, TX: Corporación Psicológica.

 Korkman, M., Kirk, U., Kemp, SL (2007b). NEPSIA II. Manual clínico e

interpretativo. San Antonio, TX: Corporación Psicológica.

 Luria, AR (1973). El cerebro en funcionamiento: una introducción a la neuropsicología

(B.Haigh, Trans.). Londres: pingüino.

 Luria, AR (1980). Funciones corticales superiores en el hombre (segunda edición)

(B.Haigh, Trans.). Nueva York: Libros básicos. (Trabajo original publicado en 1962).

 Akhutina, T.V. (2001), Aproximación neuropsicológica hacia el diagnóstico y la

corrección de las dificultades en el aprendizaje de la escritura. En: M.G. Jrakovskaya

(Ed.), Aproximaciones contemporáneas al diagnóstico y la corrección de los trastornos

del lenguaje. Sanct-Petersburgo, Universidad de Sanct-Petersburgo.: 195-213.

 Luria, A.R. y Tsvetkova, L.S. (1981), Resolución de problemas y sus trastornos.

Barcelona, Fontanella.

 Luria, A.R. y Tsvetkova, L.S. (1997), Neuropsicología y problemas en aprendizaje en la

escuela normal. Moscú, Academia de Ciencias Pedagógicas y Sociales.