Jefferson Ferney Rincon Diaz

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FOR-HSE-0001 Versión: 008


Fecha de Vigencia:
ORDEN DE REALIZACIÓN DE EXAMEN MÉDICO 16-01-2018

Señores No.
Laboratorio Médico: ANDES
Dirección: Ak 24 #84-37 DD MM AAAA
Ciudad prestación del
FECHA: 12 11 2019
servicio: BOGOTA

CENTRO DE
COMPAÑÍA ADECCO_COLOMBIA_S.A. LÍNEA AC_Onsite 6520 ONSITE AJE
COSTOS

Comedidamente solicitamos le sean practicados los siguientes exámenes médicos al señor(a):

APELLIDOS Y NOMBRES DEL EMPLEADO DOCUMENTO DE IDENTIDAD CARGO

JEFFERSON FERNEY RINCON DIAZ CC X CE Otro No. 1110574925 OPERADOR EMPLAYADORA

EMPRESA CLIENTE (RAZÓN SOCIAL COMPLETA) NIT CLIENTE CONVENIO CLIENTE (OBLIGATORIO)
AJE COLOMBIA SA 830.081.407 32AJECOLOMBIA

EXCLUSIVO BPO (Es Obligatorio)

AC CLASIFICAR DE CIUDAD CÓD. DE PROYECTO

1. EXAMEN OCUPACIONAL EXAMEN DE INGRESO

TIPO DE COSTO COSTO

2. EXAMEN ESPECIALIZADOS (señale con una "X")

X AUDIOMETRÍA FROTIS DE GARGANTA CON CULTIVO RX DE COLUMNA CERVICAL


BACILOSCOPIA FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA RX DE COLUMNA LUMBOSACRA
PRUEBA DE VÉRTIGO GLICEMIA BASAL SEROLOGÍA
COLESTEROL TOTAL HEMOCLASIFICACIÓN (RH) R.A. (SEROLOGÍA TIPO II)
COPROCULTIVO X KOH UÑAS PRUEBA DE DROGAS (PANEL 2)
X COPROLÓGICO X OPTOMETRÍA TRIGLICÉRIDOS
COPROLÓGICO SERIADO (3 MUESTRAS) PARCIAL DE ORINA VACUNA HEPATITIS B
CUADRO HEMÁTICO PERFIL HEPÁTICO VACUNA TOXOIDE TETÁNICA
ELECTROCARDIOGRAMA PERFIL LIPÍDICO (COL TOTAL, HDL Y LDL) X PAQUETE MANIPULACIÓN ALIMENTOS (KOH, F.G.,
COPRO, EXAMEN MÉDICO ÉNFASIS EN MANIPULACIÓN ALIMENTOS)

ESPIROMETRÍA PRUEBA PSICOMÉTRICA VISIOMETRÍA


EXAMEN DE ALTURAS
IGE RX DE TÓRAX (AUDIOMETRÍA; PERFIL LIPÍDICO; GLICEMIA; CONDICION VISUAL)
X FROTIS DE GARGANTA NITRÓGENO UREICO (BUN) X OTRO: ¿CUÁL? EN OBSERVACIONES

TIPO DE COSTO REFACTURABLE

OBSERVACIONES:
ENFASIS RESPIRATORIO , DROGAS EN ORINA MULTITEST
EMITIR CERTIFICADO MANIPULACION DE ALIMENTOS

SELLO DE LA SUCURSAL
Cordialmente,

NOMBRE: EDWARD LOPEZ PEDRAZA


CARGO CONSULTOR ONSITE
TELÉFONO 2352055 EXT
CELULAR 3232796989
SUCURSAL/ÁREA CENTRO MARIA DANEISY GARCIA GUTIERREZ
Firma Responsable de Gestión de Oficina

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