CUIDADOS DE LA VOZ

Debes tener en cuenta dos puntos para este apartado:

» Tu cuerpo es tu instrumento.

» No hay voces roncas naturales, “las voces roncas son voces enfermas, lastimadas o cansadas”.

Nunca debes de perder de vista que la voz sale de tu cuerpo y sirve para comunicar, entonces TU

INSTRUMENTO ES TU CUERPO y debes saber cuidarlo.

El cuidado que debes de tener con tu aparato fonador es similar al de un guitarrista con su guitarra,

ellos todos los días afinan su instrumento, escuchan como suena, lo limpian, lo guardan en su

estuche, lo alejan de cualquier humedad, tienen mucho cuidado de que no se golpee y por supuesto,

no permiten que tenga ninguna ralladura, ponen especial atención en el cuidado de sus manos y sus

dedos; lo mismo hacen el violinista, el pianista, o el chelista.

No pierdas de vista que el aparato fonador también es un instrumento y el producto de éste es la

voz, ella también se desarrolla como cualquier musculatura de tu cuerpo, es más importante la

repetición consciente y constante de cada ejercicio que forzar el instrumento donde lo único que

conseguirás será lastimarte.

Consejos que te ayudarán a estar en excelentes condiciones durante muchos años:

1. Libérate del estrés. Siendo la voz producto de un aparato de carne y hueso, el cual está dentro de

nuestro cuerpo, cualquier alteración en el estado de ánimo, altos niveles de tensión y estrés

afectarán indudablemente a la voz. Por ello es importante armonizarnos. Un profesional es capaz de

ejecutar su labor magistralmente aunque esté en una situación personal difícil pero para esto, sabe

efectuar técnicas de relajación, las meditaciones que están contenidas en este libro pueden

funcionarte, sin embargo, lo ideal es que te alejes de situaciones estresantes en tu vida.

2. No grites. Procura no gritar pues esto te puede provocar una lastimadura en la garganta como

irritación y si es exagerado el esfuerzo, puedes dañar una de tus cuerdas vocales.

Cuando asistes a conciertos o centros nocturnos donde la música es muy alta y tienes que gritar

para ser escuchado puedes estar arriesgando tu integridad vocal. Te recuerdo que estos consejos

son para los que realmente quieren dedicarse a este maravilloso deporte que es el desarrollo de la

voz.
3. Cuando te encuentres enfermo de la garganta guarda reposo.

Como te comentaba al principio, “no por forzar tu instrumento va a sonar mejor”, si no es urgente

trabajar, consiéntete y guarda reposo.

4. Calienta. Si estas a punto de entrar al aire a un programa y vas a grabar por largo tiempo o te

toca dar una conferencia, primero calienta, hazlo solo 10 minutos, no se trata de que con los

ejercicios de calentamiento te vayas a acabar la voz. Las rutinas de respiración y calentamiento de

este libro son ideales para este punto. Es como si vas a empezar a jugar futbol o tenis o cualquier

deporte, primero te estiras, corres unos minutos antes y le avisas al cuerpo que vas a trabajar, lo

mismo pasa con tu voz... nunca pierdas esto de vista.

5. Practica en cortos lapsos. Es preferible que practiques 15 minutos 3 veces al día que 1 hora diaria

de manera corrida. Esto se debe a que perdemos la concentración fácilmente en periodos largos, lo

que nos impide corregir errores, pues practicamos y practicamos haciéndolo todas las veces mal.

Hazlo en secciones de 15 minutos pero consciente de lo que estás haciendo, pon especial atención

en la detección de errores para corregirlos sobre la marcha.

6. No bebas cosas heladas.Sobre todo después de que terminas de entrenar o grabar, mucha gente

comete este tipo de imprudencias y lo lamenta toda su vida pues pueden quedarse roncos

permanentemente.

7. Si sientes un tirón no sigas... A veces nos tocan grabaciones que demandan tonos muy agudos,

sobre todo cuando hacemos personajes, pues en las caracterizaciones es muy común que nos

encontremos con tonos altos y donde aparte, el personaje es ronco; debes ser muy precavido con

esto, no lo hagas con miedo pero ten mucha precaución... y si llegaras a sentir una lastimadura...

NO SIGAS, es preferible perder la grabación a perder las cuerdas vocales, ¿no crees? Después de

descansar un poco o al siguiente día podrás seguir sin problema, pero si la molestia persiste ve con

un médico otorrinolaringólogo o con un foniatra, ellos te dirán que hacer. Debes de ser muy

honesto contigo, no se trata de hacerse el valiente pues tu integridad física y tu carrera están de por

medio.

8. Ten ratos de silencio. Pasar algún tiempo en silencio puede ayudarte a la concentración y a la

relajación de tu aparato fonador. A lo que me refiero es que aislarse por unos minutos o unas horas

sin decir una sola palabra y solo pensar, te ayudarán a la liberación de tensión y estrés; puedes

empezar con 15 minutos a la semana, después 30 minutos cada 3 días y así sucesivamente, hay
gente que conozco que no pronuncia una sola palabra en un día completo y otros en toda una

semana como parte de ejercicios de meditación, esto ya es muy avanzado, pero si logras hacerlo

una hora diaria sería genial. Recuerda que todo es gradual no te presiones.

9. Se prudente. Si baja la temperatura tápate. Conozco a muchos colegas que han perdido

grabaciones que representan un paso importante en sus carreras y mucho dinero por haberse

enfermado de una gripe, y a pesar de que intentaron, al cliente no les gusto el resultado de su voz y

llamaron a otro locutor. No te expongas a que esto te pase, recuerda siempre que tú eres el

instrumento que usa tu voz para expresarse.

10. No exageres con las cosas irritantes.La comida condimentada o picante en exceso puede

generarte molestias en la garganta, la nariz y la laringe... no se trata de cambiar nuestra

alimentación, pero sí de tener mesura y fijarse en lo que comemos.

11. No tomes alcohol y no fumes. Mucha gente famosa en nuestro medio fuma y bebe en grandes

cantidades, sin embargo, que lo hagan ellos no quiere decir que esté bien. Trata de evitar estos

vicios que, independientemente de degradarte como individuo, hacen que tu desempeño como

locutor u orador vaya decreciendo considerablemente con el paso del tiempo, pues la vida de tu

aparato fonador y tu voz clara y perfecta será breve con respecto a la gente que no tiene estos

malos hábitos.

12. Evita los refrescos con gas antes de trabajar.De por si un eructo cuando uno convive con otras

personas en una mesa o una reunión es sumamente desagradable, imagínate al aire o en una

conferencia. Los refrescos con gas que tanto nos gustan debes evitarlos antes de trabajar, pues te

pueden hacer pasar un mal momento. Toma agua, después de tu ponencia... todo el refresco que

quieras.

13. No comas en una grabación. Cuando comes tu aparato digestivo comienza a generar saliva para

procesar los alimentos, si tu comes minutos antes de grabar o durante la grabación se escucharan

ruidos involuntarios de tu boca (lo que coloquialmente se le conoce como “salivazos”). Estos ruidos

pueden echar a perder tu grabación aunque el tono de voz y la intención sean correctos.

14.Para el dolor... haz gárgaras. Cuando tienes una inflamación o molestia en la garganta te

recomiendo hacer gárgaras de agua tibia con bicarbonato; esto sirve como analgésico y es

antiinflamatorio.
15. Haz deporte. Cuidar nuestro cuerpo es cuidar lo más preciado que tenemos, si fuéramos una

empresa, nuestro físico sería lo que los empresarios llamarían nuestro principal activo fijo. Te

recomiendo practicar deportes cardiovasculares que te ayuden a mejorar tu ritmo cardiaco, así como

tu respiración: natación, correr, hacer bicicleta, o jugar tenis son ideales para este objetivo.

Recuerda que se trata de mantenernos sanos y fuertes. En lo personal respeto mucho a la gente que

va al gimnasio a hacer volumen muscular por una cuestión de estética, pero mi recomendación va

más en el sentido de la diversión y del acondicionamiento físico, no de lo estético.

15.Hidratación. Los pliegues vocales necesitan estar lubricados con una capa delgada de moco para
poder vibrar eficientemente. La mejor lubricación puede lograrse tomando bastante agua. Una
buena regla a seguir es tomar la mayor cantidad de agua posible. El Dr. Van Lawrence, un
renombrado laringólogo solía decir, “Beba hasta que su orina sea de color claro”. Las bebidas
cafeinadas y alcohólicas extraen agua de su cuerpo y disminuyen la lubricación necesaria para sus
pliegues vocales.

Las bebidas cafeinadas incluyen café, té, y refrescos. Cantidades pequeñas de estas bebidas son
aceptables, pero deben ser contrabalanceadas bebiendo más agua.

Otro factor que puede afectar la lubricación es un medio ambiente de aire seco ya sea por
calentones de gas, aire acondicionado, y climas con poca humedad en el aire. El uso de un
humidificador puede compensar la resequedad.

El aire en los aviones es extremadamente seco. Se recomienda evitar alcohol y cafeína, y tomar por
lo menos ocho onzas de agua por hora de vuelo.

16. Evita aclarar la garganta y toser fuertemente

Aclarar la garganta y toser con fuerza son traumáticos a los pliegues vocales y deben evitarse lo más
posible. Una de las causas más frecuentes de aclarar la garganta y de toser es el moco espeso
(debido a resequedad) o a mucho moco (por gripa) por encima o por debajo de los pliegues vocales.
La manera más segura y eficiente de aclarar la garganta es usando una tos productiva con un
elevado flujo de aire con poco sonido. Esto se puede lograr siguiendo esta estrategia: respire lo más
profundo posible, mantenga su respiración por un momento, y produzca una “H” silenciosa y
forzada mientras exhala el aire.

17. Drogas

Antihistamínicos: Los antihistamínicos son recetados algunas veces para tratar alergias y se
encuentran en algunos medicamentos para el resfriado o la gripa que se compran sin receta médica.
Deben de usarse al mínimo porque pueden causar resequedad. Los inhaladores esteroideos nasales
tales como Nasacort® (Pone-Poulenc Rorer), Nasonex® (Schering), Flonase® (Allen & Haanburys), etc.
generalmente alivian los síntomas de alergia nasal sin el efecto secundario de resequedad causada
por los antihistamínicos.
Analgésicos: Productos con aspirina y drogas anti-inflamatorias no-esteroideas (iboprufen) deben
usarse con precaución ya que son anti-adhesivos plaquetarios y esto puede predisponer a sangrado.
Tylenol® (Acetaminofen) es el mejor substituto para aliviar dolor.

Algunos de los nuevos anti-inflamatorios no-esteroideos tales como Celebrex®(Celecoxib) y

Vioxx® (Rofecoxib) son efectivos para aliviar dolor moderado sin afectar las plaquetas.

Agentes Mucolíticos: Expectorantes mucolíticos (guafinesina) ayudan a hacer más liquido el moco
viscoso e incrementa la salida de secreciones delgadas del tracto respiratorio. Liquibid® (Capellon), y
Fenesin® (Dura) son actualmente las preparaciones disponibles más convenientes. Estas drogas
pueden ser de ayuda a los cantantes que se quejan de secreciones espesas, tener que aclarar la
garganta frecuentemente o por goteo postnasal. Generalmente cuando uno siente goteo postnasal
es porque las secreciones son muy espesas y no porque son abundantes. Los agentes mucolíticos
deben usarse con una buena hidratación para ser efectivos.Anestésicos Locales: Evite el uso de
preparaciones de anestésicos locales, comprados sin receta médica, como si fueran la plaga. El
cantar bajo su influencia es como tratar de tocar el piano con guantes.

Progesterona: El uso de pastillas anticonceptivas con contenido dominante de progesterona puede

causar virilización de la laringe en la mujer y pérdida del timbre alto en el rango de la voz. Puede
que no haya alternativa en su caso, aun así debe consultar con su médico o ginecólogo.

ALGUNAS SUGERENCIAS ADICIONALES PARA EL BUEN CUIDADO DE LA VOZ.

• Si necesita llamarle la atención a alguien, use sonidos no vocales tales como aplaudir, campanas,
chiflar.

• Acérquese más hacia la persona con quien está hablando.

• Mire cara a cara hacia la persona(s) con quien está hablando.

• Use amplificadores donde sea necesario si es posible.

• Disminuya el uso de su voz en lugares ruidosos, tales como en los automóviles o aviones.

• No forje su voz.

Lo que debe hacer para una Voz Óptima

• Use buena respiración y buen soporte abdominal/ diafragmático.

• Aprenda a usar su voz con el menor esfuerzo y tensión le sea posible.

• Tome pequeñas respiraciones al hablar largas oraciones.

• Mantenga un patrón de fonación suave, continua y con una articulación clara.

• Permita que se relaje su cuello, quijada y cara.

• “Coloque” o”enfoque” su voz apropiadamente.

• Hable a un paso normal de velocidad.

• Use una buena modulación al hablar.

PATOLOGÍAS DE LA VOZ

 Nódulos y pólipos: excrecencias de las cuerdas vocales relacionadas con una mala dinámica
vibratoria. Son reversibles en su forma inicial, pero en estados avanzados precisan
microcirugía. Requieren reeducación ortofónica.
 Corditis vasomotora: congestión crónica. Se agrava con el esfuerzo vocal y es parcialmente
reversible.
 Hiperplasia de los pliegues vesticulares. Se trata de una excesiva multiplicación de células
normales en dichos órganos. Puede resolverse con ejercicios ortofónicos, aunque en último
caso precisa de microcirugia.

Otras: Hiperemia de los bordes libres de las cuerdas vocales, úlceras laríngeas de contacto, laringitis

pseudomixomatosa, etc.

PATOLOGÍAS FRECUENTES

1. Nódulos vocales:

Los nódulos vocales constituyen uno de los trastornos más comunes en las personas que abusan de
su voz. Si bien pueden presentarse a cualquier edad, son más frecuentes entre niños varones y
mujeres adultas. Suele ser el temor de los cantantes, aunque muchas veces no interfieren en la
producción de la voz.
Los nódulos suelen presentarse con relativa frecuencia en profesores, actores, telefonistas,
entrenadores, cantantes, etc.

Se forman en los dos tercios anteriores de las cuerdas vocales y siempre son bilaterales. La causa de
los nódulos es el traumatismo vocal por esfuerzo vocal, que al aumentar la tensión y prolongarse en
el tiempo, produciría congestión vascular, edema y hemorragia submucosa. Son lesiones frecuentes
en personas que utilizan su voz con mala técnica vocal.

El síntoma más común es la disfonía, ronquera con voz áspera, tendencia a tonos graves y fatiga
vocal con el correr del día. Algunos cantantes refieren incapacidad para elevar el tono de la voz y
sensación de realizar mayor esfuerzo al cantar

2. Pólipos unilateral:

Es una patología muy frecuente en los hombres. Su etiología no está completamente aclarada, pero
se observa en personas que abusan de su voz, en pacientes con medicación anticoagulante,
hipotiroidismo, o pueden ser de origen inflamatorio, alérgico, inmunológico o traumático. Existe una
insedencia de un 80% de pólipo en personas fumadoras.

Son pacientes con disminución de su rango tonal (tono bajo) y ronquera crónica. La voz se puede
romper bruscamente, algunos presentan diplofonía y, en menos casos, disnea

3. Edema de Reinke:

El edema de Reinke ha sido asociado con fumadores y a veces con personas que abusan de su voz.
Otros consideran que uno de los síntomas del reflujo gastroesofágico es el edema de las cuerdas
vocales. Es bilateral, raramente se observa en una cuerda vocal y ocurre más en varones mayores de
40 años. Se puede observar también en el hipotiroidismo.

El paciente refiere disfonía crónica, voz con tono bajo, tanto en el hombre como en la mujer y en
algunas ocasiones puede producir obstrucción respiratoria. Las mujeres se quejan de voz
masculinizada y los cantantes de disminución del registro vocal

4. Úlcera de contacto o granuloma:

Es una patología poco frecuente, producida por irritación crónica y formación de tejido de
granulación en el tercio posterior de la cuerda vocal. Se observa en pacientes que realizan excesivo
esfuerzo para hablar, con reflujo gastroesofágico e hiperacidez gástrica y tos crónica. Por lo general
el bilateral, siendo más común en hombres de 40 a 60 años, que fuerzan su voz (consumidores de
tabaco y alcohol).

Son pacientes que tienen molestias para tragar y hablar, sensación de cuerpo extraño, carraspeo por
la necesidad de aclarar la voz y fatiga vocal. A veces sienten dolores que se sienten a nivel del
cartílago tiroides. Por lo general la disfonía es leve, porque afecta el tercio posterior de las cuerdas
vocales.
La voz presenta un inicio duro y repentino, es tensa y a veces con soplo, debido a que el paciente
trata de evitar el choque de los cartílagos aritenoides por el dolor que éste provoca

5. Quiste intracordal:
Existen dos tipos de quiste intracordal. El primero se debe a la obstrucción de una glándula con
retención de material mucoso. El segundo es un quiste de tipo epitelial.

Ambos se localizan en el espacio de Reinke, justo por debajo del epitelio escamoso y raramente en
el músculo.

Los quistes intracordales son difíciles de diferenciar de los pólipos o nódulos pequeños. Presentan
ronquera y, a medida que crecen, aparece diplofonía. Refieren disminución de capacidad vocal.
Por lo general son unilaterales, pero casi siempre se observa un edema asociado en la cuerda vocal
opuesta

6. Hematoma de cuerda vocal:

Son lesiones uni o bilaterales que aparecen tras un sangrado procedente de los vasos sanguíneos
subepiteliales de la cuerda vocal; el cúmulo de sangre se produce, por lo tanto, en la capa superficial
de la lámina propia.
La disfonía de presentación aguda es el dato más frecuente, en ocasiones pueden ser asintomáticos.
Deben considerarse una urgencia laringológica en los profesionales de la voz (García- Tapia, 1996).

7. Laringitis crónica:
 La laringitis crónica se define como un proceso inflamatorio a nivel laríngeo con una evolución
prolongada en el tiempo y no originado por una lesión tumoral subyacente. Distinguimos entre las
formas primarias y aquellas formas secundarias a procesos inflamatorios granulomatosos,
infecciones micóticas o alteraciones sistémicas (García-Tapia, 1996)

8. Disfonía Conversiva:

Es un cuadro más frecuente en mujeres, de inicio súbito, asociado a un evento precipitante, en el

cual no hay historia de enfermedad laríngea previa (tabaco, cuadro catarral). Se presenta como
síntoma aislado sin otros síntomas acompañantes. La calidad de la voz es variable, siendo lo más
clásico la afonía, pudiendo también haber voz áspera, disfonía severa, tono restringido. Existe
disociación de funciones indisociables: risa, tos, carraspeo están conservados en su sonoridad. La
alteración de la voz es estable, no fluctuante ni intermitente. En la laringoscopía podemos encontrar
normalidad, hipotonía con imagen de seudoparálisis o hiato longitudinal.
El paciente al hablar del síntoma cambia la voz, baja el volumen, se hace inestable al igual que al
hablar del evento precipitante.
De base siempre hay cuadros psiquiátricos graves como incesto, depresión mayor, muerte de u
familiar, abandono, etc. Siempre hay una ganancia secundaria que por lo tanto es inconsciente, con
trastornos de la personalidad. Por lo tanto, debe enfrentarse pensando que la disfonía es sólo un
síntoma de algo más grave y no la enfermedad en sí.

9. Disfonía músculo tensional (DMT):

Estos pacientes presentan una tensión laríngea aumentada, con laringe elevada, tensión
suprahioidea, ataque glótico duro, voz soplada, con cuerdas vocales tensas, constricción del
diámetro antero posterior de la laringe y juego de bandas ( pudor laringeo), hiato fonatorio
posterior, presencia de edema y eritema de cuerdas vocales. Si esta situación se mantiene lleva a
cambios en la mucosa cordal que es lo que definimos como alteraciones orgánicas de base
funcional. El manejo es multidisciplinario, colaborando el otorrino, fonoaudiólogo y psicólogo-
psiquiatra, ya que muchas veces esto es la manifestación de conflictos no resueltos.

10. Muda vocal incompleta o puberfonía:

Constituye la incapacidad de eliminar el tono agudo de la pubertad y sustituirlo por el tono más
grave de la postpubertad y edad adulta, en presencia de una laringe normal.
El falsete de la muda es un problema que sólo se ve en los varones.
La etiología de esta afección es casi siempre psicógena, con rechazo a la imagen adulta y una madre
dominante. La laringe es perfectamente capaz de producir el tono más grave. normal de los adultos
masculinos..
Los síntomas son un tono agudo, soplado y ronco. La voz de tono más agudo es producida por una
laringe que se eleva en el cuello o que se inclina hacia abajo. Esta postura laríngea pone las cuerdas
vocales en un estado de laxitud y al intentar el paciente la fonación, los aritenoides se aducen tan
tensamente que el tercio posterior de las cuerdas vocales no puede vibrar y el músculo
tiroaritenoídeo es incapaz de contraerse. Esta postura fonatoria hace que sólo vibre el tercio anterior
de las cuerdas vocales.
El pronóstico del tratamiento foniátrico para mejorar la voz es excelente. Se practican maniobras
manuales para bajar la laringe y hacer que el paciente escuche su nueva voz.
Debe descartarse un trastorno endocrinológico con alteración de la maduración sexual; también una
pérdida severa de la audición impide a la persona percibir los cambios de su voz. Además debe
descartarse enfermedades neurológicas durante la pubertad que puedan provocar debilidad de las
cuerdas vocales.

11. Parálisis de cuerda vocal:

La parálisis de las cuerdas vocales es la incapacidad de mover los músculos que controlan las
cuerdas vocales.
Esta parálisis puede estar producida por trastornos cerebrales, como tumores en el cerebro, ataques
cerebrovasculares y enfermedades desmielinizantes, o lesiones en los nervios que llegan a la
laringe.
El daño nervioso puede estar causado por tumores, lesiones, una infección vírica de los nervios o
neurotoxinas (sustancias que envenenan o destruyen el tejido nervioso), como el plomo o las
toxinas producidas en la difteria. La causa más frecuente de parálisis unilateral de recurrente, es la
cirugía de cuello, principalmente de tiroides, en la que puede ocurrir traumatismo o sección neural.
Estas lesiones son de buen pronóstico de recuperación, con tratamiento fonoaudiológico.
La parálisis de las cuerdas vocales puede afectar al habla, la respiración y la deglución. Este
trastorno produce el paso de los alimentos y de los líquidos hacia la tráquea y los pulmones. Si se
ha paralizado sólo una cuerda vocal (parálisis unilateral), la voz es ronca y entrecortada. Por lo
general, la vía respiratoria no resulta obstruida porque la cuerda normal que se encuentra al otro
lado se abre lo suficiente. Cuando ambas cuerdas vocales quedan paralizadas (parálisis bilateral), la
voz se reduce en fuerza pero sigue sonando normal. Sin embargo, el espacio entre las cuerdas
paralizadas es muy pequeño y la vía respiratoria se obstaculiza, por lo que incluso un ejercicio
moderado causa dificultades respiratorias y un sonido ronco y agudo con cada respiración.

12. Laringoceles

Los laringoceles son especies de bolsas de membrana mucosa que se forman en una parte de la caja
de la voz (laringe).
Los laringoceles pueden protruir hacia dentro y provocar ronquera y obstrucción de la vía
respiratoria, o bien hacia fuera, y crear una protuberancia visible en el cuello. Los laringoceles están
llenos de aire y pueden expandirse cuando la persona espira con fuerza con la boca cerrada y los
orificios nasales apretados con los dedos. Esta situación se parece a la que se produce en los
músicos que tocan instrumentos de viento. En una tomografía computadorizada (TC), los
laringoceles aparecen como una superficie lisa y con forma de huevo. Pueden infectarse o llenarse
con líquido similar a moco. El tratamiento habitual consiste en extirparlos quirúrgicamente.

13. Cáncer de nasofaringe

El cáncer de la parte superior de la faringe (nasofaringe) puede producirse tanto en los niños como
en los adultos jóvenes. Aunque es raro en Occidente, es uno de los cánceres más frecuentes en el
Oriente. Es de notar también que si es más frecuente en los inmigrantes chinos a los Estados Unidos
que en los demás norteamericanos, lo es un poco menos en los chinos nacidos en los Estados
Unidos que en sus padres que han inmigrado.
El virus de Epstein-Barr, que causa mononucleosis infecciosa, también participa en el desarrollo del
cáncer nasofaríngeo.
Por lo general, el primer síntoma es una obstrucción persistente de la nariz o de las trompas de
Eustaquio. Si una trompa de Eustaquio está bloqueada, puede acumularse líquido en el oído medio.
La persona puede tener pus y sangre en las secreciones de la nariz, así como hemorragias nasales.
En raras ocasiones, parte de la cara queda paralizada. El cáncer puede extenderse a los ganglios
linfáticos del cuello.
El médico diagnostica el cáncer realizando una biopsia del tumor (que consiste en tomar una
pequeña muestra de tejido para examinarla al microscopio). Luego se somete a radioterapia. Si el
tumor es grande o quedan restos, una intervención quirúrgica puede ser necesaria. En total, el 35
por ciento de las personas sobrevive durante al menos 5 años después del diagnóstico.

14. Cáncer de amígdala

El cáncer de amígdala se produce predominantemente en los varones y está muy relacionado con el
tabaquismo y el consumo de alcohol.
Por lo general, el dolor de garganta es el primer síntoma. El dolor suele extenderse hasta el oído del
mismo lado que la amígdala afectada. No obstante, en ciertos casos, primero se percibe un bulto en
el cuello producido por la extensión del cáncer hacia un ganglio linfático (metástasis). El médico
diagnostica el cáncer realizando una biopsia (que consiste en tomar una muestra de tejido para su
examen al microscopio) de la amígdala. Como el tabaquismo y el consumo de alcohol también
pueden estar relacionados con otros cánceres, también se realiza una laringoscopia (examen de
laringe), una broncoscopia (examen de los conductos bronquiales) y una esofagoscopia (examen del
esófago).
El tratamiento se basa tanto en la radioterapia como en la cirugía. La cirugía puede consistir en
extirpar el tumor, los ganglios linfáticos del cuello y parte de la mandíbula. Alrededor del 50 por
ciento de las personas sobrevive durante al menos 5 años después del diagnóstico.

15. Cáncer de laringe

El cáncer de laringe, el más frecuente de los cánceres de la cabeza y el cuello, después del cáncer de
piel, es más frecuente en los varones y está relacionado con el tabaquismo y el consumo de alcohol.
Este cáncer frecuentemente se origina en las cuerdas vocales y provoca ronquera. Si una persona ha
estado ronca durante más de 2 semanas debería solicitar atención médica. El cáncer en otras partes
de la laringe causa dolor y dificultad de deglución. En algunos casos, sin embargo, antes que
cualquier otro síntoma, se detecta primero un bulto en el cuello producido por la extensión del
cáncer a un ganglio linfático (metástasis).
Para establecer el diagnóstico, el médico observa la laringe a través de un laringoscopio (un tubo
utilizado para la visualización directa de la laringe) y realiza una biopsia (se toma una muestra de
tejido para examinarla al microscopio) del tejido que se sospecha canceroso. Luego el cáncer se
clasifica según su estadio, del I al IV, tomando como base hasta dónde se ha extendido.
Tratamiento

El tratamiento depende de la localización del cáncer dentro de la laringe. Para un cáncer en un

estadio primario, el tratamiento usual consiste en cirugía o radioterapia. Cuando las cuerdas vocales
resultan afectadas, la radioterapia suele ser el tratamiento de elección porque generalmente
preserva su tono normal a la voz. Para el cáncer en un estadio avanzado, el tratamiento usual es la
cirugía, que puede consistir en extirpar parcial o totalmente la laringe (laringuectomía parcial o
total), generalmente seguido de radioterapia. El 90 por ciento de las personas con cáncer en estadio
I que han recibido tratamiento vive al menos 5 años, comparado con el 25 por ciento de las que
tienen cáncer en estadio IV.

La extirpación total de las cuerdas vocales deja sin voz a la persona afectada. En esos casos, es
posible crear una nueva voz mediante uno de tres métodos: habla esofágica, una fístula
traqueoesofágica o una electrolaringe. En el caso del habla esofágica, se le enseña a la persona a
tomar aire en el esófago mientras inspira y a expulsarlo gradualmente para producir un sonido. Una
fístula traqueoesofágica es una válvula unidireccional que se inserta quirúrgicamente entre la
tráquea y el esófago. La válvula hace entrar aire en el esófago mientras la persona inspira, y así se
produce sonido. Si la válvula funciona mal, los líquidos y los alimentos pueden entrar
accidentalmente en la tráquea. La electrolaringe es un dispositivo que actúa como una fuente de
sonido cuando se coloca pegado al cuello. Los sonidos producidos por los tres métodos se
convierten en palabras como las del habla normal (utilizando la boca, la nariz, los dientes, la lengua
y los labios). Sin embargo, la voz producida por estos métodos es artificial y es mucho más débil
que la normal.
ENFERMEDAD POR REFLUJO LARYNGOFARINGEO Y RECOMENDACIONES PARA PREVENIR EL REFLUJO
DE ACIDEZ.

¿Qué es el reflujo?

Después de comer algo, el alimento llega al estómago viajando por un tubo muscular llamado el
esófago. Una vez que el alimento llega al estómago, el estómago añade ácido y pepsina (una enzima
digestiva) para poder digerir el alimento. El esófago tiene dos esfínteres (bandas de fibras
musculares para cerrar el tubo) que ayudan a mantener el contenido del estómago en su lugar. Uno
de los esfínteres se encuentra en la parte superior del esófago (en la unión con la parte superior de
la garganta) y otro está en la parte inferior del esófago (en la unión con el esófago). El termino
REFLUJO significa “para atrás o retorno del fluido”, y generalmente se refiere a retorno del fluido del
contenido del estómago que asciende a través de los esfínteres hacia el esófago o hacia la garganta.

¿Qué es GERD y qué es LPRD?

Algunas personas tienen una cantidad anormal de paso de reflujo estomacal a través del esfínter
inferior hacia el esófago. A esto se le conoce como GERD (Gastroesophageal Reflux disease) o
enfermedad por reflujo gastroesofágico. Si el reflujo sube por el esófago a través del esfínter
superior hacia la garganta, se le llama LPRD (Laryngopharyngeal Reflux disease) o enfermedad por
reflujo laringofaringeo. Las estructuras en la garganta (faringe, laringe y pulmones) son mucho más
sensibles a la acidez estomacal y a las enzimas digestivas, por lo que pequeñas cantidades de
reflujo pueden resultar en mayor daño.

¿Por qué no tengo ardor en el pecho o problemas estomacales?

Ésta es una pregunta hecha frecuentemente por los pacientes con LPRD. El hecho es que muy pocos
pacientes con LPRD padecen de problemas de ardor o dolor en el pecho. El ardor o dolor en el pecho
ocurre cuando el tejido en el esófago se irrita. La mayoría de los acontecimientos de reflujo que
pueden dañar a la garganta suceden sin que el paciente sepa que están ocurriendo.

Síntomas comunes de LPRD:

Ronquera, tos (incesante) crónica, garraspera frecuente, dolor o sensación de cuerpo extraño en la
garganta, sensación de un nudo en la garganta, problemas al tragar, sabor malo o amargo, o mal
aliento en la boca (especialmente en la mañana), síntomas como el asma, dolor referido de oído,
goteo postnasal, dificultad para cantar (especialmente con las notas altas).

Medicamentos para LPRD:

El tratamiento más efectivo para LPRD puede ser las drogas conocidas como inhibidores de la
bomba de ácido. Incluidas en este grupo están Prilosec®(Omeprazole), Prevacid® (Lanzoprazole),
Axid® (Nizatidine), Protonix®(Pantoprazole), o el nuevo medicamento Nexium® (Esomeprazole).
Pregúntele a su médico cual es el apropiado para usted.

Para obtener más información sobre el tratamiento de la enfermedad por reflujo, pregúntele a su
médico
COMPORTAMIENTO AUTODESTRUCTIVO

Evite fumar cigarrillos. Son malos para el corazón, pulmones y el trayecto vocal. También evite otras
substancias inhalantes irritantes y drogas que alteran su mente. El tabaco y la mariguana son
irritantes al trayecto vocal. Cuando canta necesita tener control de todos los sistemas de su cuerpo:
físico, espiritual, y mental. El fumar es desastroso para la voz al cantar y al hablar.