Caso Clinico Pediatria - EDA

"AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD"
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CASO CLÍNICO
DOCENTE : DRA. ANTONIA MAMANI ENCALADA
CURSO : ENFERMERÍA EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE II

CICLO : VIII
ESTUDIANTE : HUAMANI VICENTE YENY
AÑO : 2019-B
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
Paciente preescolar de sexo femenino de 2 años de edad hospitalizada en

pediatría, madre refiere que su niña “comió pan con pollo y mayonesa” y luego
presenta abundantes vómitos y diarreas, se le observa niño con tendencia al
sueño, piel seca poco turgente con presencia de pliegue> 2 seg. Mucosas secas,
se valora funciones vitales Tº 39.5, FC 130x’, FR 28x’, SO2 96%, es evaluado por
el pediatra, quien Dx. Deshidratación grave, inmediatamente se le canaliza un
acceso venoso y se infunde cloruro de sodio 0.9% 150cc. EV STAT y luego se
continuo Dextrosa 5% más electrolitos, XX gts. x’, la paciente continua con
deposiciones liquidas con moco y sangre, paciente llorosa, ansiosa, y no tiene
buena tolerancia oral, es revaluado por el médico pediatra indica análisis de sangre
y muestra de reacción inflamatoria en heces.
Es reevaluado al término de la hidratación, mas despierto, con Tº 37,4 ºC, FC120 x,

FR 29x, SO2 98% y continuar con endovenoso de Dextrosa 5% electrolitos, a X gts
x’, en la tarde presenta diuresis de 310 cc y una deposición de 240 cc liquida
verdosa. Se inicia tolerancia oral con suero de rehidratación oral en forma
fraccionada, tolero 50 cc. Por 4 horas
Luego de 6 horas, tolera dieta 300 cc. Sopa y 200 cc de anís, paciente despierto en
compañía de su mamá, 19:00pm. Es reevaluado indican suspender endovenoso
con posibilidades de alta.
ELABORE UN PLAN DE CUIDADOS CON NNN

PLAN
DIAGNOSTICO RESULTADO ESPERADO INTERVENCION

DE ENFERMERIA NANDA NOC DE ENFERMERIA EVALUACION
NIC
MONITORIZACION DE LOS SIGNOS

VITALES
 Monitorizar la presión arterial,
HIPERTERMIA R/C pulso, temperatura y estado
TERMORREGULACION respiratorio TERMORREGULACION
ENFERMEDAD E/P  TEMPERATURA  Monitorizar periódicamente el  TEMPERATURA
AUMENTO DE LA CUTANEA AUMENTADA color, la temperatura y la CUTÁNEA
TEMPERATURA POR Puntuación actual : 2 humedad de la piel AUMENTADA
ENCIMA DE LOS Puntuación diana: 5 TRATAMIENDO DE LA FIEBRE VALOR ESCALA :5
Tiempo previsto : durante
VALORES NORMALES la estancia  Fomentar el consumo de liquidos
39.5°C  Aligerar cubiertas
 Humedecer los labios y mucosas
secos
 Administrar
medicamentos(antipireticos)
DIAGNOSTICO RESULTADO INTERVENCION
DE ENFERMERIA NANDA ESPERADO NOC DE ENFERMERIA EVALUACION
NIC
HIDRATACION CONTROL DE INFECCIONES HIDRATACION

DIARREA R/C INFECCION  Administrar un tratamiento antibiótico
E/P DEPOSICIONES  MEMBRANAS  Fomentar la ingesta de líquidos  MEMBRANAS
LIQUIDAS CON MOCO Y MUCOSAS  Enseñar al paciente y a la paciente a evitar MUCOSAS
SANGRE HUMEDAS infecciones HUMEDAS
Puntuación actual : 2  Fomentar una conservación y una
Puntuación diana : 5 preparación seguras de los alimentos VALOR ESCALA : 4
Tiempo previsto : MANEJO DE LA DIARREA
durante la estancia  Observar la turgencia de la piel con  DIARREA
 DIARREA regularidad VALOR ESCALA : 4
Puntuación actual : 2  Observar la piel perianal para ver si hay
Puntuación diana : 5 irritación o ulceración
Tiempo previsto :  Medir la producción de diarrea
durante la estancia
DIAGNOSTICO RESULTADO ESPERADO INTERVENCION
DE ENFERMERIA NANDA NOC DE ENFERMERIA EVALUACION
NIC
EQUILIBRIO HIDRICO
MANEJO DE LIQUIDOS  HIDRATACION
EQUILIBRIO HIDRICO CUTANEA
 HIDRATACION  Administrar terapia intravenosa
DEFICIT DE VOLUMEN DE CUTANEA  Administrar líquidos i.v. VALOR ESCALA : 5
LIQUIDOS R/C PERDIDA Puntuación actual : 2  Realizar un registro preciso de entradas y
ACTIVA DEL VOLUMEN DE Puntuación diana : 5 salidas  ENTRADAS Y
LIQUIDOS E/P VOMITOS, Tiempo previsto : durante  Vigilar el estado de hidratación (mucosas SALIDAS DIARIAS
DIARREAS, PIEL SECA la estancia húmedas, pulso adecuad) EQUILIBRADAS
POCO TURGENTE, SIGNO MANEJO DE LIQUIDOS/ELECTROLITOS
DE PLIEGUE, Tº 39.5  ENTRADAS Y  Monitorizar los cambios del estado VALOR ESCALA : 5
SALIDAS DIARIAS respiratorio o cardiaco que indiquen
EQUILIBRADAS una sobrecarga de líquidos o
Puntuación actual : 2 deshidratación
Puntuación diana : 5  Monitorizar los signos y síntomas de
Tiempo previsto : durante empeoramiento de la deshidratación
la estancia  Obtener muestras para el análisis de
laboratorio de los niveles de líquidos
o electrolitos alterados

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DOCENTE : DRA. ANTONIA MAMANI ENCALADA

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Paciente preescolar de sexo femenino de 2 años de edad hospitalizada en

Es reevaluado al término de la hidratación, mas despierto, con Tº 37,4 ºC, FC120 x,

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MONITORIZACION DE LOS SIGNOS

HIDRATACION CONTROL DE INFECCIONES HIDRATACION

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