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    Equipo 2 Infección Vías Urinarias Altas y Bajas

    Cargado por

    Ruth Cobo Rosales
    Este documento trata sobre las enfermedades del sistema genitourinario, en particular las infecciones de vías urinarias altas y bajas. Describe la fisiopatología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las infecciones de vías urinarias.

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    Equipo 2 Infección Vías Urinarias Altas y Bajas

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    Ruth Cobo Rosales
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    Este documento trata sobre las enfermedades del sistema genitourinario, en particular las infecciones de vías urinarias altas y bajas. Describe la fisiopatología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las infecciones de vías urinarias.

    Descripción original:

    Equipo 2 "Infección de vías urinarias"

    Título original

    Equipo 2 Infección Vías Urinarias altas y bajas

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    Este documento trata sobre las enfermedades del sistema genitourinario, en particular las infecciones de vías urinarias altas y bajas. Describe la fisiopatología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las infecciones de vías urinarias.

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    Equipo 2 Infección Vías Urinarias Altas y Bajas

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    Ruth Cobo Rosales
    Este documento trata sobre las enfermedades del sistema genitourinario, en particular las infecciones de vías urinarias altas y bajas. Describe la fisiopatología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las infecciones de vías urinarias.

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    Sistema Genitourinario

    ENFERMEDADES DE VÍAS URINARIAS


    ALTAS Y BAJAS

    INTEGRANTES:
    GODOY SEGOVIA LESLI VALERIA
    VILLALPANDO VALADEZ ISABEL
    Docente:
    Cobo Rosales Ruth
    CASTRO JIMÉNEZ ISRAEL
    IVAN JAVIER FACIO FELIPE
    INFECCIONES VÍAS URINARIAS
    Son causadas por microorganismos patógenos en
    el aparato urinario, por lo general se clasifica como
    de vías urinarias altas y bajas, y de formas
    adicionales como no complicadas o complicadas.
    FISIOPATOLOGÍA

    Las bacterias deben acceder a la vejiga, adherirse al


    epitelio de las vías urinarias y colonizarlo y evitar ser
    eliminadas por arrastre con las micciones.
    IVU BAJAS

    Bacterias Uropatógenas

    • General como la presencia


    de mas de 10 colonias de
    bacterias por mililitro de
    orina.
    VÍAS DE INFECCIÓN

    Las bacterias entran por tres formas:

    • Por vía transuretral (infecciones ascendentes)


    • A través de la corriente sanguínea (diseminación
    hematógena)
    • Y desde fistulas intestinales (extensión directa).
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    Ardor a la micción, frecuencia cada 3 h, urgencia,
    nicturia, incontinencia y dolor suprapúbico o pélvico.
    También puede presentar hematuria y dolor dorsal
    IVU COMPLICADAS

    • Son aquellas que padecen pacientes cuyo punto en común


    es la presencia de bacterias en la orina y algún factor de
    riesgo para la infección
    ETIOLOGÍA

    Se presenta mas en mujeres, las bacterias que pueden ocasionar una


    infección de vías urinarias son:

    • 80 a 85 % por escherichia coli


    • 5 a 10 % por staphylococcus saprophyticus
    • Y en menos proporción son Klebsiella pneumoniae y proteus
    mirabilis.
    DIAGNOSTICO
    • Urocultivo: se considera positivo con una cuanta de 10 UFC
    (unidades formadoras de colonias) (Es el único y primordial)
    • Ultrasonido abdominal y radiografía simple de abdomen.
    • Tomografía simple y/o contrastada. (Para observar otras
    complicaciones, o si el varón tiene IVU)
    TRATAMIENTO
    IVU ALTAS

    • También llamada pielonefritis


    • Es una infección del parénquima renal originado secundariamente a una
    infección de las vías urinarias, aunque también la colonización del riñón
    puede darse por vía hematógena desde focos infecciosos a distancia.
    • La pielonefritis se clasifican en aguda y crónica
    PIELONEFRITIS AGUDA
    • Destacan microfocos purulentos o supurados,
    corticales o medulares o en ambas, que
    pueden extenderse al tejido de la celda renal
    y desarrollar abscesos perirrenales.
    • Esta se observa asociada a una obstrucción de
    las vías urinaria y a pioemias.
    • Predomina en mujeres
    • Se clasifican en complicadas y no complicadas
    FACTORES DE RIESGO

    • Reflujo vesicoretral
    • Litiasis
    • Vejiga neurogénica
    • Diabetes
    • Sondas
    • Cistitis
    • Efectos nocivos del embrazo sobre el peristaltismo uretral
    PIELONEFRITIS AGUDA NO PIELONEFRITIS AGUDA
    COMPLICADA COMPLICADA

    • Proceso infeccioso que ocurre en • Pacientes con alteraciones


    pacientes sin alteraciones estructurales o funciones del
    anatómicas o funcionales del tracto aparato urinario como:
    urinario • Litiasis
    • Malformaciones congénitas
    • Quistes
    • Neoplasias
    • Estenosis
    CUADRO CLÍNICO
    • Dolor en los flancos (fosa renal)
    • Fiebre de 38°c
    • Diaforesis
    • Disuria
    • Polaquiuria
    • Tenesmo vesical
    • Piuria
    • Bacteriuria
    DIAGNOSTICO

    • Análisis de sangre
    • Análisis de orina (piuria y bacteriuria)
    • Radiografía simple de abdomen (destacar urolitiasis)
    • Tomografía computarizada del abdomen (muestra riñones inflamados)
    • Biopsia renal
    • Ecografía renal
    • Gammagrafía renal
    TRATAMIENTO
    PIELONEFRITIS CRÓNICA

    • Es una inflamación predominante intersticial


    con destruición del tejido renal y signo de
    organización, con fibrosis, retracción,
    deformaciones pielocaliciar y depresiones
    corticales irregulares.
    • Se da por malformaciones congénitas que
    impiden el vaciado normal de los túbulos
    recolectores renales.
    • Los patógenos que intervienen en la
    pielonefritis crónica mas frecuentes son:
    Proteus, Enterococo, Pseudomona,
    Estafilococo y Cándida
    LA PIELONEFRETITIS CRÓNICA SE DIVIDE EN DOS FORMAS
    Crónica con reflujo Crónica destructiva
    (nefropatía por reflujo) (nefropatía por obstrucción)

    • Es la forma mas común de que haya • Se produce aun aumento retrogrado en las
    daño cicatricial crónico presiones en el sistema colector

    • Es producida por defecto del mecanismo • Ocasiona estasis urinaria y permite la


    valvular vesiculouretral normal colonización bacteriana

    • Ocurre en la micción o aumento de la • Se desencadena la cicatrización con


    distorsión de las características anatómicas
    presión vesical
    normales
    • Puede ser uni o bilateral
    • Se esta manera se llega al adelgazamiento
    del parénquima renal final
    PIELONEFRITIS CRÓNICA CON REFLUJO
    (NEFROPATÍA POR REFLUJO)

    • Se establecen 5 grados de reflujo


    PIELONEFRITIS CRÓNICA CON REFLUJO
    (NEFROPATÍA POR REFLUJO)

    • Se establecen 5 grados para objetivar


    la gravedad de la cicatriz renal,
    detectada por el DMSA
    (Gammagrafía renal con ácido
    dimercaptosuccínico marcado con
    TC)
    CUADRO CLÍNICO
    • Malestar general
    • Inapetencia y anorexia
    • Fiebre mayor a 39°c
    • Diaforesis
    • Giordano uni- bilateral
    • Nauseas y vómitos
    • Disuria
    • Polaquiuria
    • Hematuria
    DIAGNOSTICO

    • Ecografía: asimetría e irregularidades en los bordes del riñón,


    deformación de cálices renales y cicatriz en ellos
    • Gammagrama Renal: presencia de lesiones focales o cicatrices
    corticales
    • EGO: leucocitosis, proteinuria
    • Urografías : Riñones atrofiados, daño focal grueso y amputación del
    cáliz
    TRATAMIENTO

    Se utiliza para el control de la infección y la reducción de los síntomas agudos


    que, generalmente, persisten incluso mas de 48 horas después del inicio del
    tratamiento

    • Antibióticos
    • Analgésicos y antipiréticos
    • IECAS
    INFECCIONES URINARIAS NO COMPLICADAS

    • Esta es aquella que afecta a individuos con un tracto urinario


    estructuralmente normal y cuyos mecanismos de defensa se encuentran
    intactos.

    • Se aplica a la infección que afecta a un px sano con vías urinarias normales


    desde el punto de vista estructural y funcional.

    • Afecta principalmente a mujeres jóvenes y el microorganismo implicado


    con mayor frecuencia es el Escherichia Coli
    ETIOLOGÍA

    • Escherichia coli es el microorganismo implicado con mayor frecuencia


    en estas infecciones, siendo el agente responsable en un 65-80% de los
    casos.

    • En segundo lugar suele encontrarse: Proteus mirabilis

    • Con mucha menos frecuencia, otros como: Enterococcus agalactie,


    Klebsiella, Pneumoniae y otros bacilos gram negativos.
    TRATAMIENTO

    • El objetivo del tratamiento es hacer desaparecer la sintomatología y eliminar


    la bacteria del tracto urinario.

    • El inicio del tx se hace de forma empírica y la elección del antibiótico va a


    depender de diferentes circunstancias aunque la susceptibilidad de los
    microorganismos más frecuentemente encontrados en esa zona geográfica es
    determinante.
    MANEJO Y TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

    • El objetivo del tratamiento en las ITU es hacer desaparecer la sintomatología y


    eliminar la bacteria del tracto urinario.

    • Si la elección del antibiótico es la adecuada, la mejoría clínica se suele


    producir rápidamente y administrado el tiempo necesario, se consigue
    erradicar el microorganismo responsable de la misma.

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