Este documento resume las principales lesiones focales benignas del hígado detectadas por ultrasonido, incluyendo quistes hepáticos simples, hemangiomas, nódulos focalizados nodulares, abscesos piógenos y amebianos, y quistes hidatídicos. Describe las características ecográficas clave de cada lesión y ofrece información sobre su etiología, cuadro clínico y métodos de diagnóstico.
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Este documento resume las principales lesiones focales benignas del hígado detectadas por ultrasonido, incluyendo quistes hepáticos simples, hemangiomas, nódulos focalizados nodulares, abscesos piógenos y amebianos, y quistes hidatídicos. Describe las características ecográficas clave de cada lesión y ofrece información sobre su etiología, cuadro clínico y métodos de diagnóstico.
Este documento resume las principales lesiones focales benignas del hígado detectadas por ultrasonido, incluyendo quistes hepáticos simples, hemangiomas, nódulos focalizados nodulares, abscesos piógenos y amebianos, y quistes hidatídicos. Describe las características ecográficas clave de cada lesión y ofrece información sobre su etiología, cuadro clínico y métodos de diagnóstico.
Este documento resume las principales lesiones focales benignas del hígado detectadas por ultrasonido, incluyendo quistes hepáticos simples, hemangiomas, nódulos focalizados nodulares, abscesos piógenos y amebianos, y quistes hidatídicos. Describe las características ecográficas clave de cada lesión y ofrece información sobre su etiología, cuadro clínico y métodos de diagnóstico.
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HÍGADO
PATOLOGÍA BENÍGNA LESIONES FOCALES I
Dr. Victor Rafael Morales Vazquez
Lesiones focales hepáticas Se caracterizan por: • Morfología • Contornos • Ecogenicidad • Presencia de Halo • Localización • Relación con estructuras vecinas • HC Quistes Simples
Características ecográficas
• Contenido Anecoico • Reforzamiento Acústico Posterior • Pared posterior bien definida Quistes Simples Quistes Simples Quistes Simples Quistes Simples Quistes Simples Quistes Simples Diagnóstico diferencial • Aneurismas • Fistulas arterioportales • Fistulas de la Vena porta y Vena Hepática • Enfermedad Poliquística Hepática Autosómica dominante • Enfermedad Renal Poliquística Autosómica Dominante Aneurisma de la Vena Porta Enfermedad Poliquística Hepática
• Prevalencia 1/100,000 • Edad de inicio de aparición: Edad Adulta • Mujeres > Hombres Etiología • Crecimiento excesivo del epitelio biliar o de la dilatación de las glándulas peribiliares
• Son hereditarios con carácter autosómico
dominante
• < 50 % mutación genes PRKCSH o SEC63
Cuadro Clínico • Disnea • Saciedad temprana • Pesadez • Reflujo gastroesofágico • Dolor lumbar • Edema de miembros inferiores • Obstrucción biliar • Ascitis Métodos Diagnósticos • USG • RM • TC Tratamiento y pronóstico • Asintomáticos (sin tratamiento) • Métodos invasivos Aspiración y escleroterapía Fenestración del quiste Hepatectomía combinada con fenestración Transplante Embolización
• Métodos no invasivos Análogos de la somatostatina Enfermedad Poliquística Hemangioma • Tumor benígno mas frecuente • Mujeres > Hombres • 10% múltiples • 7 % adultos Hemangioma • Hiperecogénico • Patrón ecográfico homogéneo • Tamaño < 3 cm • Bordes Finos, lisos/ redondeados o lobulados • Cambios en la imagen ecográfica durante la exploración • Imagen en diana invertida • Modo D color flujo periférico, no central Hemangioma Hemangioma Hemangioma Hemangioma Hemangioma Hemangioma Hemangioma atípico • Hipoecoico • Patrón ecográfico heterogéneo • Calcificaciones • Reforzamiento sónico posterior • Modo D color con flujo central (Enf. Metastásica, carcinoma hepatocelular Hemangioma Hemangioma Hemangioma Hemangioma Hemangioma Diagnóstico diferencial • Metástasis hepáticas
• Cáncer hepatocelular
• Infiltración grasa focal
Métodos de diagnóstico complementarios
en caso de ser necesario HNF • Frecuencia mujeres > hombres • Malformación vascular congénita • Compuesto por Cel. Kupffer, hapatocitos y estructuras biliares • Carece de lobulillo hepático • Cicatriz central en estrella • Susceptible a hormonas HNF • Isoecogénico o hipoecoico • Imagen en Diana • Patrón en radios de rueda en modo D HNF HNF HNF Dx Diferencial • Carcinoma fibrolamelar • Adenoma hepático • Carcinoma hepatocelular • Hemangioma • Metastasis vasculares * Cualquier dato de malignidad como calcio, necrosis y adenopatías (Gammagrafía sulfuro coloidal o RM con contrastes retículo endotéliales) Adenoma Hepático • Tumor benigno raro (propensos a sangrar) • Contiene hepatocitos normales con pocas cel Kupffer • No contiene conductos biliares • Con capsula incompleta o ausente • Frecuencia mujeres > hombres • FPI exógeno Consumo de anticonceptivos orales y anabolicos • FPI Endógeno Enf. por deposito de glucógeno Tipo I (adenomatosis hepática) Adenoma Hepático • Ecogenicidad y patrón ecografico variable • > requiere método diagnóstico complementario • Sospecha solo por HC Adenoma Hepático Si son de pequeño tamaño
MICROABSCESOS Miden menos de 2 cm, en inmunocomprometidos tienden a tener dos patrones - Patrón difuso miliar: Causada por Estafilococo. - Patrón de agrupación: Bacterias coliformes y entéricas
MACROABSCESOS: Areas de mayor afección
Absceso hepático: Piogeno MEDIDAS : De unos pocos milímetros hasta cm La cavidad puede tener múltiples locaciones rodeadas de tejido fibroso y en su interior hay la presencia de material fibrina purulento. Los márgenes de la cavidad del absceso están compuestos por infiltrado crónico inflamatorio, macrófagos, linfocitos, eosinófilos y neutrófilos.
PARED FIBROTICA
MICROABSCESOS Absceso hepático: Piogeno Microabscesos: Imágenes nodulares hipoecoicas mal definidas, o áreas de ecogenicidad distorsionada.
Los abscesos grandes: van desde hipoecoicos a
hiperecogénicos con diversos grados de ecos internos. El gas en los abscesos causa reverberancia. Absceso hepático: Piogeno Absceso maduro clásico
