NOMBRE: CJUNO HUAMÁN LUIS ALBERTO CODIGO: 114171

PRACTICA N° 7
MODELO EXPERIMETAL DE DIURETICOS

I. COMPETENCIAS
o Evalúa las características generales de la orina en alumnos voluntarios.
o Establece las diferencias de volumen y pH de la orina de acuerdo al efecto
farmacológico de los diversos diuréticos usados en la práctica, según mecanismo de
acción.
o Valora la importancia del tratamiento con diuréticos sus RAMs principales
interacciones medicamentosas y como minimizarlas.

II. FUNDAMENTO TEÓRICO

Diuréticos
Los diuréticos tratan una variedad de afecciones, como la presión arterial alta, el
glaucoma y el edema. Los diuréticos, a veces llamados «píldoras de agua», ayudan a
eliminar la sal (el sodio) y el agua del cuerpo. La mayoría actúa haciendo que los riñones
liberen más sodio en la orina. Después, el sodio se lleva el agua presente en la sangre.
Esto disminuye la cantidad de líquido que fluye por los vasos sanguíneos, lo cual reduce
la presión sobre sus paredes.

Tipos de diuréticos
Existen tres clases de diuréticos. Cada clase actúa de manera algo diferente, pero todos
los diuréticos reducen la cantidad de sal y líquido en el organismo, lo cual ayuda a reducir
la presión arterial. Hay tres tipos de diuréticos: tiacídicos, del asa y que conservan el
potasio. Cada tipo afecta una parte diferente de los riñones y puede tener usos, efectos
secundarios y precauciones diferentes. Algunos ejemplos de diuréticos tiacídicos
incluyen los siguientes:

Los diuréticos tiazídicos son eficaces para tratar la hipertensión porque reducen la
cantidad de sodio y líquido en el organismo. Los tiazídicos son la única clase de diuréticos
que dilatan (ensanchan) los vasos sanguíneos, lo cual también ayuda a reducir la presión
arterial.
 Clorotiazida (Diuril)
 Clortalidona
 Hidroclorotiazida (Microzide)
 Indapamida
 Metolazona

Algunos ejemplos de diuréticos del asa incluyen los siguientes:

Los diuréticos de asa actúan sobre los riñones aumentando el flujo de orina. Esto ayuda
a reducir la cantidad de líquido en el organismo lo cual disminuye la presión arterial.
o Bumetanida (Bumex)
o Ácido etacrínico (Edecrin)
o Furosemida (Lasix)
o Torasemida (Demadex)

Algunos ejemplos de diuréticos que conservan el potasio incluyen los siguientes:

Los diuréticos ahorradores de potasio se utilizan para reducir la cantidad de líquido en el
organismo. A diferencia de los otros diuréticos, estos medicamentos no ocasionan una
pérdida de potasio del organismo.
o Amilorida
o Eplerenona (Inspra)
o Espironolactona (Aldactone)
o Triamtereno (Dyrenium)

Usos de los diuréticos

Se recomienda que la mayoría de las personas pruebe primero con diuréticos tiacídicos
para tratar la presión arterial alta y los problemas cardíacos relacionados con ella. La
cantidad de medicamento necesario puede variar. Además, los médicos recetan ciertos
diuréticos para prevenir, tratar o mejorar los síntomas de diversas afecciones, tales como:
 Insuficiencia cardíaca
 Insuficiencia hepática
 Hinchazón del tejido (edema)
 Ciertos trastornos renales, como cálculos renales

Los diuréticos también pueden afectar los niveles de potasio en sangre. Puedes
presentar una gran cantidad de potasio (hiperpotasiemia) si tomas un diurético que
conserva el potasio o muy poca cantidad de potasio (hipopotasemia) si tomas un diurético
tiacídico.

Efectos secundarios
A veces un medicamento puede ocasionar efectos no deseados. Éstos se denominan
efectos secundarios. No todos los efectos secundarios de los diuréticos aparecen en la
lista a continuación. Los efectos secundarios más comunes son:
 Debilidad
 Calambres
 Sarpullido
 Mayor sensibilidad a la luz del sol (con diuréticos tiazídicos)
 Vómitos
 Diarrea
 Retortijones
 Mareo o vahído
  Dolor en las articulaciones

PARTE EXPERIMENTAL:

III. MATERIALES:

Material biológico:

Fármacos:

Acetazolamida una tableta de 250 mg Furosemida, una tableta de 40 mg

Hidroclorotiazida, una tableta de 25 mg

Otros materiales

Recipientes para recolectar orina Probetas de 100 ml

 Equipo para cuantificacion de Na, K, Ph en orina y ndensidad especifica

IV. PROCEDIMIENTO
 Se tomara al incio de la práctica los parámetros de orina de cada alumno como son
densidad especifica Na, K, Ph.

 Luego administrar por via oral 15 ml / kg de agua mineral, luego de 10 minutos

 Administrar por vía oral los fármacos de la siguiente manera:

o Alumno 1: Control
o Alumno 2: Acetazolamida
 o Alumno 3: Hidroclorotiazida
o Alumno 4: Furosemida
 Recolectar la orina por un periodo de 90 minutos, valorando el pH y la densidad
especifica en cada toma de muestra

 Finalmente valorar el volumen total de la excreción urinaria y determinar el porcentaje

de la misma, según la siguiente formula:

Volumen de la orina excretada

EVU =
Volumen de líquido administrado

o Alumno 1: Control
Peso: 60 kg
Agua a administrar: 15 ml / kg x 60 kg = 900 ml
Tiempo volumen
T1 0 min V1 250 ml
T1 19 min V1 220 ml
T1 40 min V1 180 ml
T1 90 min V1 80 ml
Total 1 hora, 49 min Total 730 ml

250 X 100
EVU1 = = 27,77 %
900

220 X 100
EVU1 = = 24,4 %
900

180 X 100
EVU1 = = 20 %
900
 80 X 100
EVU1 = = 8,9 %
900

o Alumno 2: Acetazolamida
Peso: 73,8 kg
Agua a administrar: 15 ml / kg x 73,8 kg = 1107 ml
Tiempo volumen
T1 0 min V1 120 ml
T1 16 min V1 210 ml
T1 30 min V1 195 ml
T1 40 min V1 215 ml
Total 1 hora, 26 min Total 740 ml

120 X 100
EVU1 = = 10,84 %
1107

210 X 100
EVU2 = = 18,9 %
1107

195 X 100
EVU2 = = 17,6 %
1107

215 X 100
EVU2 = = 19,4 %
1107

o Alumno 3: Hidroclorotiazida
Peso: 61 kg
Agua a administrar: 15 ml / kg x 61 kg = 915 ml

Tiempo volumen
T1 0 min V1 167 ml
T1 3 min V1 230 ml
T1 13 min V1 175 ml
T1 20 min V1 178 ml
T1 27 min V1 150 ml
T1 31 min V1 125 ml
Total 1 hora, 34 min Total 1025 ml
 220 X 100
EVU1 = = 24,4 %
900

220 X 100
EVU1 = = 24,4 %
900

225 X 100
EVU2 = = 24,59 %
915

165 X 100
EVU2 = = 18,03 %
915

147 X 100
EVU2 = = 16,06 %
915

o Alumno 4: Furosemida
Peso: 63,5 kg
Agua a administrar: 15 ml / kg x 63,5 kg = 952 ml

Tiempo volumen
T1 0 min V1 44 ml
T1 19 min V1 225 ml
T1 43 min V1 165 ml
T1 53 min V1 147 ml
Total 1 hora, 55 min Total 581 ml

44 X 100
EVU2 = = 4,62 %
952

225 X 100
EVU2 = = 23,63 %
952

165 X 100
EVU2 = = 17,33 %
952
 147 X 100
EVU2 = = 15,44 %
V. RESULTADOS 1107
o Alumno 1: Control
T0 T1 T2 T3
Sangre - - - -
Urobilinogeno Normal Normal Normal Normal
Bilirrubina - - - -
Proteína - - - -
Nitritos - - - -
Cetonas - - - -
Ac. Ascórbico - - - -
Glucosa - - - -
pH 5,5 5,5 5,4 5
Densidad 1,025 1,005 1,001 1,00
Leucocitos - - - -

o Alumno 2: Acetazolamida
T0 T1 T2 T3
Sangre - - - -
Urobilinogeno Normal Normal Normal Normal
Bilirrubina - - - -
Proteína - - - -
Nitritos - - - -
Cetonas - - - -
Ac. Ascórbico - - - -
Glucosa - - - -
pH 6 6,5 7 7,5
Densidad 1,007 1,005 1,002 1,00
Leucocitos - - - -

o Alumno 3: Hidroclorotiazida
T0 T1 T2 T3 T4 T5
Sangre - - - - - -
Urobilinogeno Normal Normal Normal Normal Normal Normal
Bilirrubina - - - - - -
Proteína - - - - - -
Nitritos - - - - - -
Cetonas - - - - - -
 Ac. Ascórbico - - - - - -
Glucosa - - - - - -
pH 5 6 6 6,5 6 6
Densidad 1,023 1,005 1,005 1,00 1,004 1,005
Leucocitos - - - - - -

o Alumno 4: Furosemida
T0 T1 T2 T3
Sangre - - - -
Urobilinogeno Normal Normal Normal Normal
Bilirrubina - - - -
Proteína - - - -
Nitritos - - - -
Cetonas - - - -
Ac. Ascórbico - - - -
Glucosa - - - -
pH 6,5 6,8 6,9 7,0
Densidad 1,020 1,005 1,00 1,00
Leucocitos - - - -

VI. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

 Alumno 1: Control
El control con agua sirve para saber cómo referencia de la diuresis normal evaluando
la función renal sin medicamento, solo administracion de agua via oral en la misma
cantidad que los demás pacientes.
 Alumno 2: Acetazolamida
Este fármaco es un débil diurético que se usa por sus otras propiedades
farmacológicas, inhibiendo la anhidrasa carbónica en la membrana luminal y
citoplasmática del TCP; disminuyendo la producción de CO3- y H+ por lo que también
disminuirá la reabsorción de Na+ lo que conlleva a diuresis leve. A medida que van
disminuyendo los niveles de CO3H en sangre disminuye también el efecto diurético,
por lo que disminuirá la eficacia diurética al cabo de varios días de tratamiento.

 Alumno 3: Hidroclorotiazida
Es un Tiazídicos de acción corta que Inhibe la proteína cotransportadora de Na+ y Cl-
de la membrana luminal. La excreción de Na+, Cl- y K+ más elevada, también se
facilita la excreción de Mg2+. Tras la administración prolongada, promueven la
reabsorción de Ca2+ lo que disminuye su excreción (a diferencia de los de la
furosemida), produciendo una hiperosmolaridad urinaria acentuada (Na+ y Cl-) que
no se da en los otros diuréticos, por actuar en el segmento diluyente lo que impide
una orina diluida.
  Alumno 4: Furosemida
Es un diurético de potencia elevada que actúa a nivel de la porción gruesa de la rama
ascendente del asa de Henle, inhibiendo la proteína cotransportadora Na+, K+ y 2Cl-
que existe en la membrana luminal. Además inhibe la reabsorción de Ca2+ (a
diferencia de la Hidroclorotiazida) y Mg2+ en la rama gruesa ascendente del asa de
Henle además de producir una eliminación intensa de Cl -, Na +, K+, de HCO3-
(Furosemida y congéneres). Puede producirse hipomagnesemia. Sin embargo, el
Ca2+ es reabsorbido por en el TCD gracias a la vitamina D y PTH, por lo que
difícilmente se produce hipocalcemia.

VII. CONCLUSIONES
 Alumno 1: Control
El agua es una solución isotónica, por lo que los valores con las tiras reactivas no
varían, donde se podría observar una mínima variación seria en la densidad y el pH,
pero sería imperceptible.

 Alumno 2: Acetazolamida
Los efectos diuréticos de la acetalozamida se deben a la acción sobre la reacción de
deshidratación reversible del dióxido de carbono y la deshidratación del ácido
carbónico en el riñón lo que resulta en una pérdida del anión bicarbonato eliminando
agua sodio y potasio.

 Alumno 3: Hidroclorotiazida
Este es el fármaco de primera elección en tratamiento inmediato de enfermedades
cardiovasculares, por la eficacia que tiene al disminuir la cantidad considerable de
agua del cuerpo, lo que ocasiona una disminución de la volemia, observándose una
orina con pH casi neutro.

 Alumno 4: Furosemida
Es el medicamento de segunda elección de enfermedades cardiovasculares
aumentando la capacitancia venosa y disminuye la resistencia vascular renal,
provocando la disminución de la presión de llenado del ventrículo izquierdo
restableciendo la irrigación sistemica.

VIII. REFLEXIONES Y LOGROS DE APRENDIZAJE

El grado que tienen efecto los psicofármacos está relacionado con su dosis, estos
psicofármacos se pudo evidenciar sus síntomas post administración.

IX. SUGERENCIAS
Se podría sugerir la experimentación con fármacos ahorradores de potasio y osmóticos,
que son fármacos también conocidos como la espironolactona y el manitol.
 X. CUESTIONARIO:

1. ¿Cuál es la utilidad clínica de los diuréticos en los casos de edemas?

Actualmente, existe una amplia variedad de agentes diuréticos, sustancias farmacológicas
que directa o indirectamente aumentan la excreción renal de iones de sodio. Dichos productos,
logran movilizar el edema (acumulación anormal de líquido intersticial) por medio de diversos
mecanismos: aumentando la carga de iones de sodio filtrados a través del glomérulo renal
indirectos o, bloqueando directamente el transporte de sodio a nivel de la nefrona.

2. Menciones las principales reacciones adversas e interacciones

medicamentosas de diuréticos de asa y tiazidicos.

DIURÉTICOS DE ASA:

 Reacciones adversas:

Los efectos no deseados más frecuentes asociados con los diuréticos de asa se relacionan
con la dosis y se fundamentan en el efecto mismo de estos medicamentos sobre la diuresis y el
balance de electrolíticos. Estas reacciones adversas incluyen
la hiponatremia, hipopotasemia, hipomagnesemia, deshidratación, hiperuricemia, bocio, mareos, hi
potensión postural, y desmayos.1 Los efectos secundarios menos comunes incluyen la dislipidemia,
un aumento de la concentración de creatinina, hipocalcemia y rash. El daño al oído (ototoxicidad)
tiende a ser serio, aunque infrecuente en el uso de diuréticos de asa. De verse,
incluyen pitidos y vértigo y en los casos más serios, sordera

 Interacciones medicamentosas

En combinación con AINEs o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los

diuréticos de asa pueden producir insuficiencia renal, el llamado triple efecto de la combinación de
estos fármacos.

DIURÉTICOS TIAZIDICOS:

 Reacciones adversas:
o Hipertensión arterial
o Insuficiencia cardíaca crónica
o Síndromes edematosos
o Hipercalciuria
o Diabetes Insípida
o Intoxicación con yoduros o bromuros.
o Hipopotasemia
o Hiperglucemia
o Hiperuricemia
o Hipercalcemia / hipocalciuria
o Hipomagnesemia / bromuro
o Alcalosis metabolica
o Hipercolesterolemia
o Hipertrigliceridemia
  Interacciones medicamentosas

Efecto antihipertensivo aumentado por: baclofeno, otros antihipertensivos. Potenciación de

toxicidad mutua con: IECA, ß-bloqueantes (hiperglucemia), carbamazepina, alopurinol (alergias).
Absorción disminuida por: colestiramina, colestipol. Hipocaliemia intensificada por: corticosteroides,
ACTH, amfotericina B parenteral, carbenoxolona, laxantes estimulantes. Riesgo de: hipercalcemia
con sales de Ca, hiperuricemia con ciclosporina. Riesgo de incremento de urea por: tetraciclinas.
Disminuye efecto de: aminas presoras. Aumenta efecto de: miorrelajantes no despolarizantes.
Ajustar dosis de: antigotosos, antidiabéticos. Efecto disminuido por: indometacina. Aumenta efectos
adversos de: digitálicos, litio, amantadina. Precaución con: fármacos que producen "torsades de
pointes" (por la hipocaliemia). Biodisponibilidad aumentada con: agentes anticolinérgicos (debido a
disminución de motilidad gastrointestinal y velocidad de vaciado del estómago). Riesgo de anemia
hemolítica con: metildopa (casos aislados). Reduce excreción renal de: agentes citotóxicos.
(ciclofosfamida, metotrexato). Potencia hipotensión ortostática con: alcohol, barbitúricos, narcóticos
o antidepresivos. Incrementa efectos fotosensibilizadores de: griseofulvina, fenotiazinas,
sulfonamidas y sulfonilureas, tetraciclinas, retinoides y agentes en la terapia fotodinámica. Lab:
interfiere en pruebas de función paratiroidea.

3. ¿Cuáles son las contraindicaciones del uso de diuréticos?

o Gota
o Insuficiencia renal
o Dislipidemias
o Varones sexualmente activos

4. ¿Cuál es la utilidad terapéutica de Acetazolamida en el mal de altura?

Origina pérdida de bicarbonato por la orina produciendo acidosis metabólica leve, lo que estimula
la ventilación pulmonar mejorando así la saturación arterial de oxigeno contrarrestando más
rápidamente los efectos de la hipoxia tisular. También disminuye la formación del líquido
cefalorraquídeo.
5. Mencione dos protocolos de evaluación diuréticos en farmacología
experimental
Técnica descrita por Lipschitz, et al. Por ejemplo en un estudio se tomaron veinticuatro ratas y se
repartieron en cuatro grupos de seis animales cada uno. Los animales se mantuvieron sin comida
y sin agua en las 18 horas previas al inicio del experimento y durante las seis horas de recolección
de la orina. Todos los tratamientos se administraron por vía oral con un volumen de 25 ml/kg del
peso corporal del animal. El primer grupo recibió únicamente solución salina normal (sodio=154
mmol/L, cloro =154 mmol/L); el segundo grupo recibió furosemida (10 mg/kg) disuelta en solución
salina normal; el tercero y el cuarto grupo recibieron 1 g/kg y 2 g/kg del fármaco nuevo,
respectivamente. La orina se recolectó durante seis horas en jaulas metabólicas individuales a
una temperatura ambiente de 22°C, midiéndose la orina excretada a intervalos de una hora.
Finalizado el experimento, se analizaron inmediatamente (en un tiempo menor de 30 minutos)
las concentraciones de electrolitos (Na+ , K+ , Cl- ) en la orina recolectada; la determinación se
realizó con la técnica de ion selectivo utilizando un analizador de electrolitos modelo Nova 10 de
Biomedical. La excreción volumétrica de orina Urine volumetric excretion se calculó por medio de
la siguiente fórmula:

UVE=volumen recolectado/volumen administrado x 100

El método descrito por Kau, et al., en 1984, por ejemplo en un estudio las ratas fueron colocadas
en cajas metabólicas individuales, 24 horas antes de iniciar el experimento, para su adaptación.
Tanto en el ensayo agudo con dosis única como en aquel con dosis repetidas a corto plazo, los
animales se separaron al azar en cuatro grupos de cinco ratas cada uno (n=5). Los animales se
privaron de alimentación durante ocho horas antes de cada ensayo, y de agua, al inicio del
mismo. En el ensayo agudo, antes de la administración de los tratamientos, todos los animales
recibieron una dosis oral de solución salina al 0,9 % (2 ml/100 g de peso corporal), para establecer
una carga uniforme de agua y sal. Inmediatamente después, los grupos de animales fueron
tratados por vía oral con dosis única del fármaco nuevo (500 mg/kg), furosemida (10 mg/kg) como
control positivo y vehículo (agua 2 ml/100 g de peso) como control negativo, respectivamente. La
orina se recolectó durante ocho horas después de la administración de la dosis. El ensayo con
dosis repetidas a corto plazo implicó la administración de una dosis diaria del fármaco nuevo (500
mg/kg) y furosemida (10 mg/ kg) durante un periodo de ocho días consecutivos. El grupo control
recibió agua (2 ml/100 g de peso) cada día. Al octavo día, una vez administrada la última dosis,
los animales se colocaron en cajas metabólicas individuales y se recolectó la orina de ocho horas.
Las ratas se observaron diariamente, con el fin de evidenciar toxicidad aparente. En ambos
ensayos, se midió el volumen total de orina excretada en el intervalo de tiempo (8 horas) y se
determinó en ella el pH, y la concentración de sodio (Na+), de potasio (K+) y de cloruro (Cl- ). La
excreción de orina acumulada se calculó en relación con el peso corporal y se expresó en ml/100
g. Los electrolitos sodio y potasio se determinaron por espectrofotometría de absorción atómica,
utilizando un equipo de absorción atómica Solar-Unicam 969™, el ión cloruro, por valoración
mercurimétrica en presencia de indicador mixto de bromofenol azuldifenilcarbazona, y se
expresaron en relación con el peso corporal como mEq/100 g.

6. Manejo de intoxicación de diuréticos

Los síntomas incluyen deshidratación, depleción hídrica, hipotensión y alteración
hidroelectrolítica. El tratamiento es sintomático y de soporte, administrar fluidoterapia y reponer
la pérdida de electrolitos, monitorizar funciones respiratorias, cardiovasculares y renales, llevar
un balance hidroelectrolítico estricto.

7. Elabore gráficos comparativos correspondientes de acuerdo al cuadro N° 2 y

determine el porcentaje volumétrico de excreción urinaria
o Alumno 1: Control
Peso: 60 kg
Agua a administrar: 15 ml / kg x 60 kg = 900 ml
Tiempo volumen
T1 0 min V1 250 ml
T1 19 min V1 220 ml
T1 40 min V1 180 ml
T1 90 min V1 80 ml
Total 1 hora, 49 min Total 730 ml

250 X 100
EVU1 = = 27,77 %
900
 220 X 100
EVU1 = = 24,4 %
900

180 X 100
EVU1 = = 20 %
900

80 X 100
EVU1 = = 8,9 %
900

o Alumno 2: Acetazolamida
Peso: 73,8 kg
Agua a administrar: 15 ml / kg x 73,8 kg = 1107 ml
Tiempo volumen
T1 0 min V1 120 ml
T1 16 min V1 210 ml
T1 30 min V1 195 ml
T1 40 min V1 215 ml
Total 1 hora, 26 min Total 740 ml

120 X 100
EVU1 = = 10,84 %
1107

210 X 100
EVU2 = = 18,9 %
1107

195 X 100
EVU2 = = 17,6 %
1107

215 X 100
EVU2 = = 19,4 %
1107

o Alumno 3: Hidroclorotiazida
Peso: 61 kg
 Agua a administrar: 15 ml / kg x 61 kg = 915 ml

Tiempo volumen
T1 0 min V1 167 ml
T1 3 min V1 230 ml
T1 13 min V1 175 ml
T1 20 min V1 178 ml
T1 27 min V1 150 ml
T1 31 min V1 125 ml
Total 1 hora, 34 min Total 1025 ml

220 X 100
EVU1 = = 24,4 %
900

220 X 100
EVU1 = = 24,4 %
900

225 X 100
EVU2 = = 24,59 %
915

165 X 100
EVU2 = = 18,03 %
915

147 X 100
EVU2 = = 16,06 %
915

o Alumno 4: Furosemida
Peso: 63,5 kg
Agua a administrar: 15 ml / kg x 63,5 kg = 952 ml

Tiempo volumen
T1 0 min V1 44 ml
T1 19 min V1 225 ml
T1 43 min V1 165 ml
T1 53 min V1 147 ml
Total 1 hora, 55 min Total 581 ml
 44 X 100
EVU2 = = 4,62 %
952

225 X 100
EVU2 = = 23,63 %
952

165 X 100
EVU2 = = 17,33 %
952

147 X 100
EVU2 = = 15,44 %
1107

8. Esquematice los mecanismos de acción de los fármacos empleados en la

práctica

ACETAZOLAMIDA

FUROSEMIDA
HIDROCLOROTIAZIDA

9. ¿Cuál es la clasificación de diuréticos

Clasificación de los fármacos diuréticos según mecanismo de acción
i. inhibidores de la reabsorción de sodio
a. diuréticos del asa
- furosemida
- bumetanida
- torasemida
b. tiazídicos:
- bendroflumetiacida
 - hidroclorotiazida
- clortalidona
- indapamida
c. ahorradores de potasio
- espironolactona
- amilorida
- triamtereno

ii. osmóticos
- manitol
- isosorbida

iii. inhibidores de la anhidrasa carbónica

- acetazolamida
- dorzolamida

10. ¿Cuál es la importancia del uso de diuréticos en el tratamiento de HTA?

El beneficio del tratamiento farmacológico de la HTA en la reducción de la
morbimortalidad cardiovascular está claramente establecido a través de múltiples
ensayos clínicos aleatorizados frente a placebo. No obstante, es preciso valorar de
forma individualizada si el plan de tratamiento de un determinado paciente puede
producir más beneficios que riesgos (especialmente en los casos de HTA ligera). La
estrategia propuesta es seleccionar como candidatos a tratamiento farmacológico a
aquellos pacientes de mayor riesgo cardiovascular basal, en función de su estadio
de HTA, afectación de órganos diana y riesgo coronario.
Las medidas no farmacológicas (modificaciones del estilo de vida, incluyendo dieta y
ejercicio) se deben proponer a todos los pacientes hipertensos, independientemente
de que se inicie o no tratamiento farmacológico.

11. Explique un caso clínico relacionado

Paciente de 81 años, hipertenso conocido desde hace 20 años, con valores de PA de
hasta 180 / 84 mmHg, y cifras habituales de aproximadamente 165 / 70 mmHg,
extabaquista, bronquítico crónico. En tratamiento con régimen hiposódico, nifedipina
de liberación lenta 30 mg/día, vitamina E 400 mg/día, gynko biloba 1 comprimido/día,
vitamina C 1 g/día. Concurre a consulta con resultados de laboratorio reciente y para
repetir medicación. Del examen clínico se destaca:
Altura: 1,75m. Peso: 70kg. CV: ritmo regular de 72 cpm, A2aumentado, PA 172 / 80
mmHg, arterias rígidas y flexuosas, disminución de pulsos distales en ambos
miembros inferiores.
De la paraclínica se destaca:
 Azoemia 0,78 g / L, creatininemia 1,90 mg / dL.
 Examen de orina: albúmina 0,5 g / L.
 Ionograma y glucemia normales.
  CT 210 mg / dL, HDL 64 mg / dL, TG 145 mg / dL, LDL 117 mg / dL.
 ECG: ritmo sinusal de 72 cpm, P y PR normales, bloqueo completo de rama
izquierda.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Mayo clinic [internet] Mayo Foundation for Medical Education and Research. All rights
reserved. © 1998 - 2019 [citado: 26 oct 2019]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-
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