HOJA DE VIDA - AUTOMOTORES SURTINORTE

DATOS GENERALES
NOMBRE PROPIETARIO SURTINORTE NOMBRE CONDUCTOR HECTOR VILLAMIZAR
MARCA DEL VEHICULO CHEVROLET MODELO 2012 LUGAR DE TRABAJO SURTINORTE
PLACA TTL-245 DE V.ROSARIO LICENCIA DE CONDUCCIÓN DISPONIBLE SI
No. SERIE MOTOR 125816 VENCIMIENTO LICENCIA CONDUCCIÓN 10/4/2026
No. SERIE CHASIS 9GDVLR55XLBO28450
KM INICIAL KM ACTUAL 14701 FECHA DE REALIZACIÓN DEL CURSO

REVISION DOCUMENTOS
SEGURO OBLIGATORIO VIGENTE HASTA 9/3/2020 PÓLIZA TODO RIESGO VIGENTE HASTA
REVISION TECNOMECANICA SI FECHA VIGENCIA REVISION TECNICOMECANICA 7/22/2020
TARJETA DE OPERACIÓN DISPONIBLE SI

CONDICION DEL VEHÍCULO

S: Satisfactorio D: Deficiente, requiere mayor atención o acción correctiva N/A: No aplica
MARQUE CON UN X LA CASILLA CORRESPONDIENTE

ELEMENTOS DEL VEHICULO ELEMENTOS DEL VEHICULO

N/
N/
D

D
A

A
S

S
1 Limpieza general del vehículo X 38 Capot X
2 Equipos de comunicación X 39 Chapa capot X
3 Estado general de pintura X 40 Estado general de puertas X
4 Estado general vidrio panorámico X 41 Chapas de puertas (incluye baúl) X
5 Visibilidad vidrio panorámico X 42 Exosto X
6 Plumillas X 43 Estado de cabina X
7 Dispensadores agua limpieza panorámico X 44 Estado general de tablero X
8 Estado general vidrios laterales X 45 Sistema de luces de tablero X
9 Estado general vidrio trasero X 46 Aire acondicionado X
10 Desempañador vidrio trasero X 47 Calefacción X
11 Estado general espejos laterales X 48 Encendedor X
12 Estado general espejo retrovisor X 49 Velocímetro X
13 Cocuyos X 50 Tacómetro (si aplica) X
14 Sistema de luces bajas X 51 Indicador nivel de gasolina X
15 Sistema de luces altas X 52 Indicador temperatura X
16 Direccionales delanteras X 53 Indicador presión de aceite X
17 Direccionales traseras X 54 Indicador carga de batería X
18 Luces de freno X 55 Funcionamiento de limpiabrisas X
19 Luces de reversa X 56 Estado general de tapicería X
20 Luces de parqueo (intermitentes) X 57 Estado general de cinturones de seguridad X
21 Condiciones de las llantas X 58 Funcionamiento de cinturones de seguridad X
22 Estado general de rines y pernos X 59 Calcomanía de abrochar el cinturón de seguridad X
23 Estado general de las copas (si aplica) X 60 Funcionamiento de clutch X
24 Condición llanta de repuesto X 61 Funcionamiento sistema de frenos X
25 Nivel de agua para limpiavidrios X 62 Funcionamiento freno de mano X

Código: F-AGS-45 Versión: 00 1 de 3

 CONDICION DEL VEHÍCULO
S: Satisfactorio D: Deficiente, requiere mayor atención o acción correctiva N/A: No aplica
MARQUE CON UN X LA CASILLA CORRESPONDIENTE

ELEMENTOS DEL VEHICULO ELEMENTOS DEL VEHICULO

N/
N/
D

A
S

S
26 Nivel de aceite de motor X 63 Funcionamiento acelerador X
27 Nivel de refrigerante para radiador X 64 Funcionamiento del pito X
28 Nivel de líquido de frenos X 65 Funcionamiento de dirección X
29 Nivel de líquido de bateria (si aplica) X 66 Equipo de carretera (señales, tacos, chaleco,
guantes,linterna ) X

Código: F-AGS-45 Versión: 00 2 de 3

 CONDICION DEL VEHÍCULO
S: Satisfactorio D: Deficiente, requiere mayor atención o acción correctiva N/A: No aplica
MARQUE CON UN X LA CASILLA CORRESPONDIENTE

ELEMENTOS DEL VEHICULO ELEMENTOS DEL VEHICULO

N/
N/
D

D
A

A
S

S
Equipo de carretera (señales, tacos, chaleco,
30 Estado general correas X guantes,linterna ) X
31 Tensión de correas X 67 Gato X
32 Estado general mangueras X 68 Cruceta / Llave de pernos X
33 Estado general radiador X 69 Botiquín de primeros auxilios X
34 Funcionamiento de ventilador X 70 Estado general extintor (incluye carga) X
35 Estado general defensas - parachoques X 71 Alineación X
36 Estado general de la persiana X 72 Balanceo X
37 Soporte de los mantenimientos realizados
* Revisión de Frenos
* Parte Electrica
* Cambio de Aceite - Km _____________

OBSERVACIONES: LA OBSERVACION MAS IMPORTANTE ES LA DE BAJAR Y REVISAR LA CAJA DE LA DIRECCION Y CAMBIAR YA QUE PRESENTA PROBLEMAS A LA
HORA DE LA CONDUCCION

HISTORIAL DE CONDUCTORES A CARGO DEL AUTOMOTOR

Registre los datos de conductores que han sido responsables del automotor en cuestión:

DESDE HASTA IDENTIFICACION AREA DE TRABAJO

NOMBRE Y APELLIDOS CARGO
(dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa) C.C. (SECCIONAL/CORPORACION)
31 10 2014 16 1 2020 1049608944 HECTOR VILLAMIZAR AUX. LOGISTICO BODEGA

HISTORIAL DE MANTENIMIENTOS REALIZADOS

TIPO
FECHA
CENTRO DE DIAGNÓSTICO QUE PRESTÓ MANTENIMIENTO
REALIZACION PRINCIPALES HALLAZGOS DEL INFORME ENTREGADO N° AC/AP
EL SERVICIO (Correctivo -
(dd/mm/aaaa)
Preventivo)

HISTORIAL DE REVISIONES TECNICO-MECANICAS Y EMISIONES GASES REALIZADAS

FECHA
CENTRO DE DIAGNÓSTICO QUE PRESTÓ INFORME EMISIONES
REALIZACION INFORME REVISION TECNICO-MECANICA N° AC/AP
EL SERVICIO CONTAMINANTES
(dd/mm/aaaa)

Código: F-AGS-45 Versión: 00 3 de 3