Informe de Accidente Leve en Montacarga Liugong

FORMULARIO / FORMATO
UEA
INFORME DE INVESTIGACIÓN DE EVENTOS NO DESEADOS
Concesión de Beneficio
AREA: SSOMA VERSION: 00 “Planta Concentradora
Polimetálica MSP”
CODIGO: F-CF-SSO-007 PAGINA: 1 de 18
A: Héctor Sánchez Diaz
Ingeniero SSOMA Minera Shouxin Perú S.A.
De: Juan Alberto Egas Diaz
Ingeniero SSOMA Corporación Fortuna S.A.
Asunto: Accidente leve por “Resbalón de operador mientras ascendía a montacargas Liugong,
almacén 4”.
Código o N° de documento: 001-2020-I-CF
El día 25 de enero del 2020 se produjo un accidente leve en almacén 4. Operador de montacarga Liugong
resbalo mientras ascendía a su equipo para cargar materiales (chatarra), dando como resultado corte en
pierna derecha del operador.
1. DATOS GENERALES:
 Gerencia o Área Responsable : Producción y Tecnología
 Servicio / Proyecto / Obra : Transporte De Mineral E Insumos Químicos,
Operación De Maquinaria Pesada Para La
Planta Concentradora Minera Shouxin Perú S.A.
 Fecha : 25/01/2020
 Trabajadores involucrados : Alvaro Patrick Nuñez Gutierrez
 Tiempo de servicio del trabajador : 2 años 3 meses
 Tiempo de experiencia del trabajador : 4 años
 Edad : 22 años
 Estado Civil : Soltero
 Grado de Instrucción : Técnico Operador de Maquinaria Pesada
 Ocupación : Operador de Maquinaria Pesada
 Remuneración : 2000 soles
 Hora : 11:00 am
 Turno : Diurno
DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

UEA
 Lugar exacto : Almacén 4

 Área : Operaciones
 Distrito : San Juan de Marcona
 Provincia : Nazca
 Representante de los trabajadores : Dioscor Llontop
Ante el Comité de SSO que participó
En la toma de declaración e investigación
Del evento no deseado (si aplicase).
2. EQUIPO(S) COMPROMETIDO(S) EN EL EVENTO:

 Equipo(s):
MONTACARGA LIUGONG:
- Marca : LIUGONG
- Modelo : CLG 2050H
- Color : AMARILLO
- Año de fabricación : 2017
 Potencial del evento: Leve
 Lesiones personales: Accidente leve. Pequeño corte en pierna derecha a altura de tibia.
3. DAÑOS MATERIALES (aplica a la propiedad): No se reportan daños materiales
4. COSTOS INCURRIDOS EN EL EVENTO (aplica a equipos): No se reporta daños al equipo
5. ANTECEDENTES:
 El día 25 de enero del 2020 se encontraban como encargados del área y de la tarea en
ejecución (Izaje, carga, descarga y transporte de materiales e insumos químicos):
 Eduardo Andres Peñaloza Terán, Supervisor de operaciones
 Juan Egas Díaz, Ingeniero SSOMA
 Oscar Escobedo Obando, Administrador Logístico
 Keyly Cabrera Choccata, Asistente de supervisión SSOMA
 Álvaro Patrick Nuñez Gutiérrez, Operador del Montacarga Liugong
 El Sr. Álvaro Patrick Nuñez Gutiérrez, identificado con DNI 70355333 operador del
montacargas Liugong, cumplía con el trabajo de Izaje, descarga y transporte de
materiales e insumos químicos.

UEA
 El Sr. Álvaro Patrick Nuñez Gutiérrez, identificado con DNI 70355333, tiene 2 años 3 meses
trabajando como operador de maquinaria en nuestra empresa.
 El Sr. Álvaro Patrick Nuñez Gutiérrez, identificado con DNI 70355333, cuenta con licencia N°
H-70355333.
 El Sr. Álvaro Patrick Nuñez Gutiérrez, identificado con DNI 70355333, elaboro las
herramientas de gestión firmado y visado por el Supervisor Eduardo Andrés Peñaloza Terán.
 El Sr. Álvaro Patrick Nuñez Gutiérrez, identificado con DNI 70355333, se encuentra
debidamente Autorizado para operar maquinaria pesada.
 Para realizar el trabajo de Izaje, carga, descarga y transporte de materiales e insumos
químicos se aplica el Procedimiento Escrito de Trabajo Seguro, de Código PETS-IH-SSO-004.
nombre “Transporte, Carga Y Descarga De Materiales Peligrosos Y No Peligrosos.
6. CIRCUNSTANCIAS:
Siendo las 11:05 am aproximadamente cuando se venían realizando la tarea de carga de
materiales (chatarra) en el almacén 4 con montacarga Liugong operado por Álvaro Patrick Núñez
Gutiérrez, este desciende de su unidad para calcular de qué manera realizará la maniobra de
carga cuando al ascender de nuevo a su equipo piza sobre un derrame de combustible en el primer
peldaño de su equipo lo que ocasiona que resbale y golpee con el segundo peldaño de su equipo
ocasionándole un pequeño corte a la altura media de hueso tibia. No se reportaron daños a la
propiedad o equipo.
7. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS:
7.1. Causas Inmediatas (C.I.):
 Acto Sub Estándar

Del operador del montacarga Liugong: El Sr. Álvaro Patrick Nuñez Gutiérrez,
identificado con DNI 70355333.
 Omisión de usar tres puntos de apoyo, ascender o descender de su equipo.
 Identificación y evaluación deficiente de los peligros y riesgos de la tarea izaje, carga,
descarga y transporte de materiales e insumos químicos.
 Omisión de orden y limpieza de su equipo de trabajo.

UEA
Del supervisor de operaciones: El Sr. Eduardo Andrés Peñaloza Terán DNI:

72813041
 No realizar el mantenimiento preventivo según programación.
 Condición Sub Estándar:

 Mancha de aceite en escalones de equipo
 Equipo sin mantenimiento preventivo.
7.2. Causas Básicas (C.B.):

 Factores Personales:
Del conductor Sr. Alvaro Patrick Nuñez Gutierrez, identificado con DNI
70355333.
 Percepción de riesgo deficiente: No identifica como peligro potencial caída en

ascenso y descenso de equipo.
 Evaluación deficiente de la actividad: Al no identificar secuencia controlada en peligro
y reducir en herramientas de gestión.
 Exceso de confianza: Al realizar la maniobra sin tomar las medidas y consideraciones
de seguridad del caso.
Del supervisor el Sr. Eduardo Andrés Peñaloza Terán DNI: 72813041

 Exceso de confianza: Al asumir que los trabajos en el área se realizarían con total
normalidad incluso con equipo en condición sub estándar.
 Factores de Trabajo / Laborales:

 Liderazgo y/o supervisión inadecuados: El supervisor de operaciones es
responsables de verificar las condiciones de Izaje, carga, descarga y transporte de
materiales e insumos químicos.
 El Procedimiento Escrito de Trabajo Seguro, de Código PETS-IH-SSO-004. nombre
“Transporte, Carga Y Descarga De Materiales Peligrosos Y No Peligrosos”, no se
aplica a la realidad ya que el operador al realizar el check list pre operacional de su
equipo no tomo en consideración las faltas al estándar y continúo operando.

UEA
8. INCUMPLIMIENTO A NORMATIVA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL (DS 024-2016-

EM):
 DEL CONDUCTOR: Sr. Alvaro Patrick Nuñez Gutierrez
Artículo 44.- Los trabajadores están obligados a realizar toda acción conducente a prevenir
o conjurar cualquier incidente, incidente peligroso e incidentes de trabajo propios y/o de
terceros y a informar dichos hechos, en el acto, a su jefe inmediato o al representante del
titular de actividad minera. Sus principales obligaciones son:
b) Cumplir con los estándares, PETS y prácticas de trabajo seguro establecidos dentro del
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional.
c) Ser responsables por su seguridad personal y la de sus compañeros de trabajo.
g) Utilizar correctamente las máquinas, equipos, herramientas y unidades de transporte.
i) Cumplir estrictamente las instrucciones y reglamentos internos de seguridad establecidos.
k) Realizar la identificación de peligros, evaluar los riesgos y aplicar las medidas de control
establecidas en los PETS, PETAR, ATS, Reglamento Interno de Seguridad y Salud
Ocupacional y otros, al inicio de sus jornadas de trabajo, antes de iniciar actividades en zonas
de alto riesgo y antes del inicio de toda actividad que represente riesgo a su integridad física
y salud, sin perjuicio de lo establecido en el artículo 4 del presente reglamento.
Artículo 47: Los trabajadores deberán hacer uso apropiado de todos los resguardos,
dispositivos e implementos de seguridad y demás medios suministrados de acuerdo con este
reglamento, para su protección o la de otras personas. Además, acatarán todas las
instrucciones sobre seguridad relacionadas con el trabajo que realizan.
 DE LOS SUPERVISORES: Sr. Eduardo Andrés Peñaloza Terán DNI: 72813041

Artículo 38: Es obligación del Supervisor:
1. Verificar que los trabajadores cumplan con el presente reglamento y con los
reglamentos internos.
2. Tomar toda precaución para proteger a los trabajadores, verificando y analizando
que se haya dado cumplimiento a la IPERC realizada por los trabajadores en su
área de trabajo, a fin de eliminar o minimizar los riesgos.

UEA
3. Instruir y verificar que los trabajadores conozcan y cumplan con los estándares y
PETS y usen adecuadamente el EPP apropiado para cada tarea.
4. Informar a los trabajadores acerca de los peligros en el lugar de trabajo
5. Actuar inmediatamente frente a cualquier peligro que sea informado en el lugar de
trabajo.
6. Ser responsable por su seguridad y la de los trabajadores que laboran en el área a
su mando.
7. Imponer la presencia permanente de un supervisor en las labores mineras de alto
riesgo, de acuerdo a la evaluación de riesgos.
INCUMPLIMIENTO DEL REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL EN

MINERÍA (REGLAMENTO INTERNO)
INCUMPLIMIENTO DE LOS ESTÁNDARES INTERNOS:
Capítulo 3: Atribuciones y Obligaciones del empleador, de los supervisores, del comité de

seguridad y salud, de los trabajadores.
3.1 Funciones y Responsabilidades
3.1.5. Funciones y Responsabilidades de los Trabajadores:
Artículo 9: Todos los trabajadores de la empresa cualquiera sea su relación laboral (incluyendo
contratistas) están obligados a cumplir las normas contenidas en este Reglamento y otras
disposiciones complementarias. En este sentido:
b) Los trabajadores harán uso adecuado de todos los resguardos y/o dispositivos de
seguridad y otros medios suministrados para su protección, y obedecerán todas las
instrucciones de seguridad procedente o aprobada por la autoridad competente,
relacionada con el trabajo.
g) Cumplir con los Estándares de Seguridad y Salud en el Trabajo y Medioambiente; los

Procedimientos Ejecutivos establecidos dentro del sistema de gestión de seguridad, salud
en el trabajo y Medioambiente.
h) Ser responsables por su seguridad personal y la de sus compañeros de trabajo.

UEA
I) Utilizar correctamente las máquinas, equipos, herramientas y unidades de transporte.
k) Cumplir estrictamente las instrucciones y reglamentos internos de seguridad

establecidos.
CONCLUSIÓN: El presente accidente es del tipo evitable producido principalmente por acto y
condición sub estándar, atribuido por exceso de confianza al realizar sus actividades Izaje, carga,
descarga y transporte de materiales e insumos químicos; así como de factores personales y de
trabajo determinándose responsabilidad compartida entre el operador y el supervisor de
operaciones.
9) MEDIDAS CORRECTIVAS:
 Difusión de incidente a todo el personal
Responsable: SSOMA IRON HORSE S.A.C.
Plazo: 27/01/2020
 Limpieza de equipo
Responsable: OPERACIONES DE IRON HORSE S.A.C.
Plazo: Según necesidad
 Identificación y evaluación eficiente de los peligros y riesgos que se vea reflejado en el llenado
del IPERC
Responsable: OPERACIONES DE IRON HORSE S.A.C.
Plazo: Diario
 Actualización de PETS-IH-SSO-004 “Transporte, Carga Y Descarga De Materiales Peligrosos Y
No Peligrosos”
Responsable: SSOMA IRON HORSE S.A.C.
Plazo: 15 días
 Evaluación y paralización de equipo y maquinaria por debajo de estándar
Responsable: OPERACIONES Y SSOMA DE IRON HORSE S.A.C.
Plazo: Según necesidad
 Implementación un tercer punto de apoyo.
Responsable: OPERACIONES CORPORACIÓN FORTUNA S.A
Plazo: 30 días
 Mantenimiento de equipo.

UEA
Responsable: OPERACIONES CORPORACIÓN FORTUNA S.A

Plazo: 30 días
a) ADJUNTOS:
Anexo 1: Panel Fotográfico
Descripción Evidencia Fotográfica
Montacargas Liugong
Falta tapa de combustible
Condiciones sub estándares

del equipo
Hay fuga de aceite hidráulico de pistón de mástil

UEA
Corte en pierna derecha a altura

de tibia

UEA
POST EVENTO
Después de lo suscitado se accidente leve, se trasladó al operador a tópico de MSP para ser
atendido.
Descripción Evidencia fotográfica
Prueba de alcohol al operador
Anexo 02: Evidencias

a) Manifestaciones involucrado directo Revisar adjunto.
b) Herramientas de Gestión de Conductor (IPERC y Check List Pre Operacional) Revisar
adjunto.
c) Registro de Prueba de Alcoholemia IRON HORSE S.A.C Revisar adjunto. Reunión de
Seguridad del día 25/01/2020. Revisar adjunto.
d) Flash Report del Evento. Revisar adjunto.
e) Autorización de Manejo del operador. Revisar adjunto.
f) Registro de difusión de accidente leve. Revisar adjunto.

UEA
a) Manifestaciones involucrado directo.

UEA
b) Herramientas de Gestión de Conductor (IPERC y Check List Pre Operacional)

UEA

UEA
c) Registro de Prueba de Alcoholemia IRON HORSE S.A.C Revisar adjunto. Reunión de

Seguridad del día 25/01/2020.

UEA
d) Flash Report del Evento.

UEA

UEA
e) Autorización de Manejo del operador.

UEA
g) Registro de difusión de accidente leve. Revisar adjunto.

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INFORME DE INVESTIGACIÓN DE EVENTOS NO DESEADOS

A: Héctor Sánchez Diaz

Ingeniero SSOMA Minera Shouxin Perú S.A.

De: Juan Alberto Egas Diaz

Ingeniero SSOMA Corporación Fortuna S.A.

Código o N° de documento: 001-2020-I-CF

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

 Lugar exacto : Almacén 4

2. EQUIPO(S) COMPROMETIDO(S) EN EL EVENTO:

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

7. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS:

7.1. Causas Inmediatas (C.I.):

 Acto Sub Estándar

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

Del supervisor de operaciones: El Sr. Eduardo Andrés Peñaloza Terán DNI:

 Condición Sub Estándar:

7.2. Causas Básicas (C.B.):

 Percepción de riesgo deficiente: No identifica como peligro potencial caída en

Del supervisor el Sr. Eduardo Andrés Peñaloza Terán DNI: 72813041

 Factores de Trabajo / Laborales:

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8. INCUMPLIMIENTO A NORMATIVA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL (DS 024-2016-

 DEL CONDUCTOR: Sr. Alvaro Patrick Nuñez Gutierrez

 DE LOS SUPERVISORES: Sr. Eduardo Andrés Peñaloza Terán DNI: 72813041

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INCUMPLIMIENTO DEL REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL EN

INCUMPLIMIENTO DE LOS ESTÁNDARES INTERNOS:

Capítulo 3: Atribuciones y Obligaciones del empleador, de los supervisores, del comité de

3.1 Funciones y Responsabilidades

3.1.5. Funciones y Responsabilidades de los Trabajadores:

g) Cumplir con los Estándares de Seguridad y Salud en el Trabajo y Medioambiente; los

h) Ser responsables por su seguridad personal y la de sus compañeros de trabajo.

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

I) Utilizar correctamente las máquinas, equipos, herramientas y unidades de transporte.

k) Cumplir estrictamente las instrucciones y reglamentos internos de seguridad

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

Responsable: OPERACIONES CORPORACIÓN FORTUNA S.A

Falta tapa de combustible

Condiciones sub estándares

Hay fuga de aceite hidráulico de pistón de mástil

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

Corte en pierna derecha a altura

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

Descripción Evidencia fotográfica

Prueba de alcohol al operador

Anexo 02: Evidencias

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

a) Manifestaciones involucrado directo.

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

b) Herramientas de Gestión de Conductor (IPERC y Check List Pre Operacional)

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c) Registro de Prueba de Alcoholemia IRON HORSE S.A.C Revisar adjunto. Reunión de

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

d) Flash Report del Evento.

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