Caso Esquizofrenia J.F.J.C

Jiménez Camino José Fernando
CASO ESQUIZOFRENIA
Se trata de un joven soltero de 25 años.
Motivo de consulta
El paciente fue persuadido por su hermano para que busque ayuda en un hospital psiquiátrico
porque tenía reacciones violentas y pensamientos suicidas. Cinco semanas antes había atacado a
su madre sin advertencia y pegándole salvajemente, hasta que su hermano fue en su ayuda.
Durante las semanas siguientes tuvo una cantidad de explosiones agresivas y varias veces
amenazó con quitarse la vida. Explicó el ataque a su madre diciendo que ella había tratado de
perjudicarlo y que había recibido instrucciones de una fuerza extraterrestre para pegarle.
Después del ataque se encerró en sí mismo, absorbido por sus propios pensamientos, y a
menudo hablaba solo aun cuando otras personas estuvieran alrededor. A veces su familia tenía
la impresión que escuchaba voces que otras personas no podían oír. Le dijo a su hermano mayor
que tenía miedo de atacar a alguien, o de matarse; temía perder control de sus propios actos.
Antecedentes
El paciente creció en la zona rural del país. Era el segundo de 10 hijos. Su padre tenía tierras,
pero era adicto al opio y trabajaba muy poco. La madre trabajaba la granja, sembrando cereales
y criando algunos animales con la ayuda de sus hijos más chicos. El paciente dejó la escuela en
el noveno grado para seguir estudiando música. Se fue de su casa y pasó los últimos años de su
adolescencia en la casa de un músico, un viejo amigo de su padre quien le enseñó a tocar la
guitarra. Aprendió a tocar bastante bien y se convirtió en un apasionado por la música. Tocó la
guitarra en varios conciertos, pero nunca pudo conseguir un trabajo fijo o ganar suficiente
dinero como para mantenerse. Su hermano mayor, un maestro, lo ayudaba financieramente.
Eventualmente a los 23 años el paciente se mudó con él. Se llevaban razonablemente bien
siempre y cuando su hermano no interfiriera con su voluntad de estar solo. Antes de enfermarse
había sido bastante ambicioso con respecto a su actividad, quería convertirse en un gran músico.
Solía sentarse durante horas solo en su habitación, para tocar la guitarra. Sin embargo, no le
gustaba tocar en presencia de otros y se mostraba indiferente a las alabanzas o críticas. Su
interés por la música era abrumador y tenía poco contacto social. No se lo veía interesado en
tener novia ni tenía amigos íntimos de su mismo sexo.
Datos actuales
El paciente era un joven bien parecido y estaba vestido apropiadamente. Al ser examinado
estaba tenso, hablaba rápido y en forma excitada. Tenía tendencia a agitar la mano sin razón
aparente. Su conversación estaba interrumpida por interpolaciones, y de vez en cuando se volvía
incoherente e incomprensible. Se sonreía superficial e inapropiadamente. En la expresión de sus
afectos era cerrado y se enojaba al hablar de su madre. Decía que ella lo hubiera querido
muerto. Expresaba temor porque un poder extraterrestre llevaría su mente a otro planeta.
Explicaba que este poder controlaba sus pensamientos y le daba órdenes para lastimar a otras
personas. Aparentemente el poder extraterrestre hablaba sobre la situación de Ibrahim. Le decía
que su madre lo quería ver muerto y le había dado instrucciones para matarla. Los últimos días
antes de la internación, Ibrahim consideró la idea de matarse para impedir que el poder extraño
tomara total control de él.
Jiménez Camino José Fernando
Discusión
El paciente muestra un conjunto de síntomas característicos, que corresponden al diagnóstico de

esquizofrenia, con duración de la enfermedad superior a un mes. Los síntomas incluyen
inserción de pensamientos, alucinaciones auditivas con voces que discuten y dan órdenes,
delirios de persecución, delirio de control de pensamientos y de estar en comunicación con
fuerzas extraterrestres, y comportamiento catatónico en forma de excitación y conductas
violentas. Como las alucinaciones y los delirios son prominentes, el diagnóstico es
esquizofrenia paranoide con un carácter agregado debido al curso incierto, por ser el período de
observación demasiado corto.
La personalidad del paciente muestra un modelo esquizoide: pocas actividades le dan placer, se
muestra indiferente tanto a los halagos como a las críticas, tiene poco interés por las
experiencias sexuales, constantemente elige actividades solitarias y no tiene amigos cercanos.
Estas características apuntan a un diagnóstico de trastorno esquizoide de la personalidad, pero
los criterios generales para una perturbación de la personalidad también deben cumplirse: un
patrón constante de comportamiento desadaptativo, presente desde la adolescencia, notable a lo
largo de una serie de situaciones sociales y personales, y que causan malestar personal o
deterioro significativo en el rendimiento social y que no pueden ser explicados como
manifestación o consecuencia de otro trastorno mental. Parece haber evidencia suficiente para
suponer que estos criterios están presentes también en este caso.
Diagnostico
 Esquizofrenia paranoide
 Trastorno esquizoide de la personalidad.
Alteraciones en la atención
Según la psicopatología clásica
 Atención pasiva
Según las alteraciones cuantitativas
 Hiperprosexia en estados paranoicos

 Hipoproxexia en estados de fatigabilidad
Según la psicopatología cognitiva
 Problemas en la atención como vigilancia: Estado de alta receptividad o hipersensibilidad

hacia el medio, característico de pacientes con paranoia.
Según Jiménez y López
 Inestabilidad de la atención: La atención se halla dirigida superficialmente a los estímulos de

cada momento.

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Jiménez Camino José Fernando

Se trata de un joven soltero de 25 años.

El paciente muestra un conjunto de síntomas característicos, que corresponden al diagnóstico de

Según la psicopatología clásica

Según las alteraciones cuantitativas

 Hiperprosexia en estados paranoicos

Según la psicopatología cognitiva

 Problemas en la atención como vigilancia: Estado de alta receptividad o hipersensibilidad

Según Jiménez y López

 Inestabilidad de la atención: La atención se halla dirigida superficialmente a los estímulos de

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