Nombre Maria Paula Echeverry Ruiz

C.C 1113688961

Desde la técnica pionera del grabado acido de buonocore hasta los restauradores
adhesivos, una perspectiva de estado de la tecnología de adhesivo delta que
avanza rápidamente

Autores: Bart Van Meerbeek, Kumiko Yoshihara, Kirten Van Landuyt, Yasuhiro
Yoshida, Marleen Peumans
Resumen: conlleva a la introducción y el rápido avance en la tecnología de
adhesivos dentales en cuanto:
 Técnicas pasadas y actuales
 Unión estratos dentales (esmalte y dentina)
 Princípiales mecanismos
 Clasificación de los adhesivos y conceptos
 Evaluación mediante 14 artículos
 Comportamiento y eficacia de los adhesivos a largo corto plazo
Introducción:
1. Perspectiva histórica de los mitos en la tecnología adhesivo dental:
Normalmente ante la presencia de esmalte se debe realizar la técnica de grabado
acido total. En 1951 Swiss Hagger fue el primero en intentar usar resina con un
enlace acrílico, además del uso del metacrilato de monómero funcional
glicerofosfato el cual contiene como monómero funcional primario ejemplo de este
Keer, familia optibond Fl/ xtr y producción universal.
Kramer y Mclean (1952) determinaron que el uso del GPDM mejora la adhesión a
la dentina ya que logra penetrar la superficie y formar una capa intermedia (capa
hibrida), además de la utilización de la técnica acido tech bounocore a la dentina
ya que genera una fuerza de adhesión de 15- 20 MPa.
Adhesivos de primera generación contienen la molécula GPDM se añade N de
bowen y N-fenilglicina (NPG-GMA) la cual genera un enlace iónico de
hidroxiapatita, además un grupo funcional fosfato los cuales son incapaces de
formar enlaces químicos estables.
Para 1970-1980 se realiza una síntesis amplia de una gama de monómeros y una
interacción inorgánica u orgánica (colágeno).
Adhesivos de segunda generación contiene diferentes tipos de calcio y
colágeno, donde su unión de fuerza adicional no supera 5-6 MPa, se encuentran
productos tales como clearfil bond system, bondlite keer, scutchbond 3M el cual
presenta fosforo esteres derivados del metacrilato.
Se introdujo el termino capa hibrida que se refiere a la estructura formada en la
superficie de la dentina por desmineralizado previo (parcial/completo) seguida por
una infiltración de monómeros y su polimerización posterior.
La base de los adhesivos de tercera generación está basada en conceptos
anteriores de grabado y el fortis para eliminar la capa de barrillo, s Fusayama 1979
presenta un agente de unión llamado Clearfil new bond, en donde el grabado
acido contiene dos componentes: 10 MDP siendo más eficaz además de la
interacción HAP donde se realiza un grabado con ácido fosfórico el cual
permanece solo hasta pocos micrómetros en la dentina.
Mientras en Europa y E.U se utiliza la aplicación de reactivos junto con el ácido
fosfórico (los cuales pueden causar efecto subyacente en la pulpa- barrera dentina
subyacente), además el uso del fortis para disolver las capas utilizando un
quelante tal como el EDTA 17%, posterior aplicación y enjuague. También el uso
de un monómero acuoso 3M dental al 2,5% ácido meleico y 55% HEMA.
En la evolución gradual de los adhesivos de cuarta generación para evitar el
daño pulpar colateral se usa:
 Acido maleico
 Acido nítrico
 Ácido cítrico
Se realiza técnica de grabado total el cual se define como un ataque químico
simultaneo del esmalte y dentina usando acido fosfórico, Se denominan de tres
pasos (acondicionador/primer/ resina adhesiva), además se determina que la
dentina en contrate con el esmalte requiere mayores estrategias en cuanto a
pretratamientos específicos.
Para 1990 los acondicionadores lograr retirar manchas de la capa completa de 30-
40% acido fosfórico en donde se desmineraliza la dentina hasta varios
micrómetros de profundidad mientras con el lavado se expone las redes micro
porosas de las fibrillas de colágeno. Contiene monómeros hidrófilos tales como
HEMA (humectante) el cual presenta ventajas tales como:
 Bajo peso molecular
 Tamaño pequeño
 Alta hidrofilia (cadena de carbono corto, termina grupo hidroxilo, agente
Inter difusión, infiltra la dentina)
 Rico en colágeno húmedo
  Desmineraliza superficie (disolvente para impedir el agua que se separe en
fases/monómero) tiempo de 10- 20 seg.
Desventajas:
 Capacidad de polimerización baja
 Baja contribución a la resistencia mecánica
 Alta absorción del agua
 Biocompatibilidades desfavorables (alergias)
Actualmente se realiza el cambio del HEMA por metacrilamida
Primer de grabado total contienen monómeros disueltos tales como: etanol,
acetona, combinación de disolvente de agua la cual facilita al monómero la
infiltración de la resina mediante las fibras de colágeno individual, además para
lograr disolver y evaporar se utiliza un sistema de aireado suave una vez se
aplicar el primer sino se logra este proceso se daña la hibridación y la
polimerización de las resinas dentro de una capa hibrida de 4-6m, presentan como
características principales:
 Red de fibrillas de colágeno
 Esta red mantiene el colágeno húmedo y mas receptivo en la infiltración de
monómeros más hidrofóbicos
 Apertura de los túbulos
1980- 1990 se manejó la técnica de bombardeo iones argón (Inokoshi) que actúa
como una técnica de mejoramiento de la topografía en la superficie para visualizar
la formación de una capa hibrida, también en la formación de interfases adhesivas
de dentina usando microscopia electrónica de barrido. Aunque es más fácil el uso
del SEM interfacial caracterización el requiere el seccionamiento transversal,
pulido y uso de técnicas.
En relación con los adhesivos de 4 generación junto con el grabado de dentina en
un 30-40% de reactivos usados en el acido fosfórico el cual no presentaba
problemas en relación con la afectación de tejidos pulpares, en cuanto a los
adhesivos de grabado total presentan componentes tales como agua, una base de
etanol el cual es menos sensible a diversos grados de humedad en la dentina
superficial mientras la base de acetona presenta la parte de la unión húmeda la
cual desplaza el agua residual, esta agua mantiene simultáneamente la red de
colágeno y fibrillas desmineralizadas.
Cuando ocurre el colapso del colágeno y las fibrillas en relación con el secado
excesivo el cual es posterior al grabado, por eso se utiliza la técnica de unión
mojada (agua), dentina humedecida mientas presenta como desventaja la alta
sensibilidad.
El uso de términos como ETCH y aclarado ( E&R) en lugar de grabado total,
teniendo gran importancia en relación a la fase de aclarado, a las fases criticas del
secado post- aclarado y a las técnicas de secado/ humectabilidad.
Los adhesivos de cuarta generación realizan procesos de grabado, enjuagues
adhesivos en tres pasos, aplicación sucesiva del acondicionador, imprimación y
resina adhesiva.
Fase de simplificación surge con la quinta generación, en donde se hace una
reducción del numero de pasos de aplicación para lograr reducir la sensibilidad
mediante técnicas de adhesivos múltiples, se realiza mediante proceso de
grabado primario, imprimación y función de la unión todo presente en una sola
botella (dos pasos ETCH- aclarado adhesivo) aunque están presentes las
desventajas con relación a 2E&RAS Y 3E&RAS presentan:
 Contenido de resina inferior con mayor contenido de disolvente
 Mas delgado en cuanto al espesor de película adhesivo con menor
absorción del estrés
 Reducir la resistencia mecánica
 Mas alta hidrofobicidad, permeabilidad y absorción de agua
 Generalmente usado en el laboratorio
 Inferior rendimiento clínico clases tipo V
 Dentina puede ser sobre grabada
Sonoet (1995) es el fenómeno de fuganano se refiere a la difusión de iones
pequeños o moléculas en capas hibridas saturadas de resina incompletamente en
ausencia fuerzas marginales (microfiltración) donde se encuentra asociado a la
absorción de agua y hidrolisis que se relaciona con la principal degradación sobre
la dentina.
Adhesivos de sexta generación se denomina de 2 pasos autograbado adhesivos
donde se realiza un proceso de ácido auto imprimación en el grabado, grabador
acido con un imprimador y adhesivo clásico de resina, en este caso no es
necesario una fase de enguaje por eso se llaman grabado y adhesivos secos en
donde se debe tener en cuenta la acidez y agresividad de los adhesivos.
Adhesivos de séptima generación son denominados a un paso o todo en uno
se presenta un grabado, primer y unión de una etapa sin enjuague con agua
Los auto grabadores presentan distintos PH donde se debe tener en cuenta:
 Fuerte menor a 1
 Intermedio igual a 1.2
 Leve igual a 2
 Ultra leve mayor a 2.5
Un ejemplo de ph se relacionan con el Prompt-L pop (3M ESPE) permite una
unión estable de la dentina, unión relativamente aceptable en el esmalte por
presentar una fuerte agresividad de grabado. Esta conformado por el estrés del
metacrilato acido fosfórico con una función de monómeros disueltos en agua, tales
monómeros como DIHEMA que no presentan buena estabilidad en el agua, acido
fosfórico puro presenta baja acidez y fuerte grabado, produce una capa hibrida
gruesa de 3 a 4 mm, exposición completa al colágeno que se produce en la
dentina y fosfato de calcio disueltos no eran eliminados cuando se realizaba el
enjuague.
Los adhesivos fuertes presentan desventajas tales como:
 Colágeno dentro de 3-4 m no soportado por minerales
 No involucra enlace químico
 Resina no polimerizada adecuadamente
 Altamente hidrofílico
 Fosfatos de calcio incrustados en la red de colágeno y fibrillar
profundamente expuesta ya que no es hidrofílica estable.
Se concluye en diversos estudios que se presenta mayor eficacia en cuanto a la
adhesión el uso de estos con ph leves al igual que los ultrasuaves lograr una unión
mas duradera en la dentina, pero como desventaja que presenta es la unión a
esmalte teniendo en cuenta diversos factores como:
 Micromecánica menor potencial alcanzado por el efecto de grabado inferior
de los monómeros funcionales ácidos de enclavamiento
 Reactividad química inferior de monómeros funcionales con cristales de
esmalte HAP
 Mayor tamaño
 Mayor cristalinidad en la parte dentinaria haciendo más difícil encontrar el
calcio
 Cristales paralelos por la organización de los primas de esmalte
comparados con los de la dentina
Todo esto se puede compensar con un pre- grabado con ácido fosfórico, adhesivo
sin grabar dentina, en todo esto la mayor ventaja es la presencia de monómeros
funcionales combinado como son 10-MDP y 4-MET.
Los adhesivos de octava generación son llamados universales.
la unión más difícil hoy en día se relaciona con la dentina, donde se desarrolla una
adhesión autoadhesiva.

2. Mecanismos primarios de adhesión

Todos estos mecanismos son dirigidos tanto para el sustrato dental como
restaurador teniendo en cuenta:
 Superficie mojada
 Micro retención
 Interacción química
 Unión duradera

La humectación es la característica principal relacionada con la capacidad de un

liquido para difundir uniformemente a través de una superficie sólida, la tensión
superficie del liquido debe ser mejor que la energía superficie libre del sustrato,
idealmente debe ser cero pero en materiales no líquidos se debe tener en cuenta
la viscosidad que puede dificultar la difusión uniforme de estos en donde influyen
fatores como rugosidad superficial, sustrato con baja y alta energía superficial,
efectos tales como fuerzas capilares, hidrofilia de la superficie, poros interfase.
En cuanto a la dentina esta presenta buena humedad presente en los túbulos,
donde sus materiales inicialmente debe ser hidrófilo y luego pasar a un estado
hidrófobo por medio de la polimerización logrando crear un equilibrio entre estos.
Ahora es casi imposible crear un completo sellado por su alta permeabilidad, por
la conexión directa con la pulpa sino también por la dentina Inter tubular.
La micro retención es considerada como mecanismo primario de unión de tejidos
con son esmalte y dentina, el cual se logra mecánicamente sea por rugosidad
(micro) y químicamente de auto grabado. Existen superficies con mala unión en el
esmalte como son esmalte aprismatico y fluoroticas, dentina esclerótica. Por todo
esto el esmalte requiere grabado acido fosfórico para crear suficiente micro
retención mientras en la dentina se encuentra el colágeno en la unión química por
esta razón se considera difícil.

3. Adhesión- descalcificación concepto revisados

El termino de adhesión se define como la interacción de las moléculas con los
tejidos duros como esmalte, dentina, hueso, teniendo en cuenta esto esta basado
en establecer un enlace iónico entre en calcio y HAP a este también se
encuentran presentes moléculas de ácido oxálico utilizado principalmente para de
sensibilizantes de la dentina y raíz, ácido polialquenoico, monómeros funcionales,
ácidos específicos y PPL. Teniendo en cuenta la adhesión de fosfato con fuerzas
de aniones y aniones de hidroxilo mientras los ácidos polialquenoicos (ionómero
de vidrio modificados con resina) son polímeros con grupos capaces de atraer los
iones de calcio para lograr la auto adhesión del tejido mineralizado.
La adición de potencial unión química a la micro retención se hace por
descalcificación superficial limitada y efecto grabado inducida para que finalmente
el PPL presenta un potencial de unión en condiciones de humedad, utilizado como
bio adhesivo para la regeneración ósea y recubrimiento de la pulpa.
Vía de modificación en la adhesión: se relaciona el ácido 10-MDP unido
químicamente con el calcio de HAP, esto realiza grabado, un auto ensamblado en
nano capas de 4nm, cuando este enlace no es estable se produce un proceso de
descalcificación realizado por el ácido acético y cítrico. Mientras el ca- lactato no
es muy estable, su producción continua de ácido láctico por las bacterias se
traducirá en la descalcificación progresiva de la estructura del diente junto con la
degradación de MMP enzimático de la matriz dentinal que causa a largo plazo
caries.
4. La clasificación adhesiva actual:
Enlaces en relación a ETCH Y RINSE(E & R) O (ULTRA) SELFETCH LEVE (SE).
Entre ambos tener en cuenta características y diferencias , inicialmente el E&R su
retención micromecánica se basa en la difusión y su técnica involucra grabado
acido fosfórico en el esmalte y desmineralizar la dentina hasta una profundidad de
4-6 m, exponiendo una red colágena en la dentina subyacente, cualquier frotis en
superficies se elimina por completo, enjuagar el acido fosfórico (esmalte se puede
secar) aunque una desventaja es no poder trabajar en húmedo, en el esmalte este
acido crea una fuerte unión entre los prismas del esmalte para mejorar la filtración
de la resina especialmente en las macros. Mientras en los núcleos de esmalte de
prisma los cristales se adelgazan por desmineralización mientras se crean lazos
estrechos, ya que siempre se debe conservar al máximo la estructura de esmalte.
Ahora siguiendo el mismo enfoque en la dentina este es aún más difícil, ya que
este tipo de ácidos es demasiado agresivo, aunque depende del tiempo que se
realice así mismo será más difícil la adhesión del material restaurador, por esta
razón es recomendable utilizar una técnica en húmedo, teniendo en cuenta al
momento del secado no resecar la superficie para no coagular el colageno,
posterior a esto realizar frotis en la superficie para lograr una mejor adhesión de la
resina realizando técnica de incremento de capaz, alternativas ultra leves el
proceso de adhesión pasa por la incorporación de monómeros específicos que
actúan como condicionadores y primer, autograbantes en esmalte no se disuelven
superficialmente por lo que no producen micro retenciones y mucho menos
durabilidad.
En dentina se realiza una desmineralización parcial, para evitar interferencias con
el barrillo dentinario, una vez colocada la resina existe una unión química y
abundancia de calcio. Monómeros funcionales con mayores beneficios se
encuentra el 10MDP los cuales son:
  Grupo funcional metacrilato en un extremo y en el otro extremo se
encuentra un grupo funcional éster fosfórico y acido hidrófilo que se une
con el calcio de HAP con mejor potencial de unión química
 Largo del grupo carbono evita el impedimento estérico entre el metacrilato y
el grupo éster de ácido fosfórico sino también proporciona hidrofobicidad
para reducir la absorción de agua.
 Produce micro retención y permite la retención micromecánica, sino
también la liberación de CA de la dentina.
Aunque la molécula de 10- MDP aun no es completamente perfecta ya que es
sensible a la degradación hidrolítica en agua degradando el di hidrogeno fosfato y
metacrilato, según estudios los monómeros de esta molécula mas estables son de
fosfonato y acrilamida, pero fracanzan en la unión y potencial interacción química.
Aunque con respecto a esta molécula también se ha estudiado la MF8P o MF12P
con uniones mas estables y duraderas, pero no existen adhesivos aun con estas
moléculas.
5. Balance positivo/ negativo del grabado y lavado adhesivo
Positivo
 Lo mas probable es el mecanismo de unión basada en la difusión
 acido fosfórico disuelve completamente, por lo que el barrillo no interfiere en
la unión
 es el mejor en esmalte
 eficacia en la unión clínica a largo plazo
 mayor eficacia en restauraciones tipo V

Negativas
 inconvenientes en la dentina por uso de ácido fosfórico
 diluye completamente el colágeno natural
 colágena profundamente expuesto
 capas hibridas gruesas tiempos de aplicación
 biodegradación enzinatimatica
 débil interacción secundaria química

6. balance positivo / negativo de adhesivos de autograbado leves

positivo
 poca hibridación para que la resina se difunda en el corto tiempo
 dentina solo de desmineraliza parcialmente, para crear micro retención
 exposición de colágeno parcial
 interacción de HAP con la capa hibrida para lograr una interacción química
primaria (iónica) en relación con el monómero 10-MDP.
 Presentes en el mercado desde hace bastante
 Evidencia independiente de EF a largo plazo
  Menor fracaso en lesiones no cariosas clase v

Negativos
 Menos ventajas en el esmalte por que proporciona micro retención
insuficiente para macro/ micro formación de resina.
 Potencial de interferencia con el frotado que no se puede excluir totalmente,
mayor en los ultra leve y leves
 La inestabilidad hidrolítica del 10- MDP

7. Adhesivo E&R estándar oro

Determinar las diferentes capacidades para poder clasificar los diferentes
adhesivos como Gold Standard.
GS1: presente hace mas de 25 años, tres pasos, fuerza de unión de 1 año dentina
GS2: alta retención del 94% optibond FL Kerr, para restauraciones clase v no
retentivas (trece años), realiza una imprimación de etanol/ base de agua, unión por
medio de la humedad.
GS3: muy baja tasa de fracaso promedio anual 1,8 (+0,8%).

8. GOLD STANDARD adhesivo SE

GS1: mercado durante mas de 20 años ( 2- pasos SE adhesivo clearfil SE
bond)presenta mejor polimerización, resistencia unión aprox 1 año
GS2: tasa de retención de 13 años 96% clases v no retentivas
GS3: muy baja AFR 2,2 (+1,7%)

9. Ruta de vinculación E&R completa en 3 pasos

Unión esmalte y dentina con30-40% con ácido fosfórico, en dentina se realiza por
15seg, se enjuaga con agua 5-10 seg y posterior secado hasta que la superficie
este blanquecina en esmalte y opaca en dentina sin desecar en esta. El paso mas
importante siendo el frote del adhesivo por 15 seg aunque cuanto mas tiempo
mejor, luego aplicación de imprimador a la dentina, el uso de un primer foto
iniciador para iniciar la polimerización de la red de colágeno y fibrillas expuestas
esta etapa se termina con un secado suave para promover la evaporización del
disolvente. Posterior colocación de la resina técnica capa incremental para
disminuir el potencial de estrés; la polimerización del adhesivo por separado evita
la reabsorción de agua por osmosis en la dentina subyacente.
 10. Esmalte selectivo combinado con ruta de vinculación E&R Y 2-SE en
tres pasos
Protocolo de unión en tres pasos:
1. Grabar selectivamente en el esmalte con acido fosfórico 30-40%, evitando
grabado en dentina subyacente, si no se toca la dentina el grabado en
esmalte puede ser por más de 15seg, enjuagar con agua y secar con aire.
2. Frotar activamente el adhesivo de auto grabado suave basado en 10- MDP
durante 15 seg, airear el primer para evaporar el disolvente.
3. Finalmente se aplica una resina adhesiva, con una capa visiblemente
gruesa para absorber el potencial de estrés.

11. Principales vías de degradación del enlace y ocho estrategias clínicas

propuestas para preservar la estabilidad del enlace
Actualmente la adhesión moderna permite la unión entre esmalte y dentina se
debe tener en cuenta la precisión, materiales, circunstancias del diente y del
operador. Los protocolos de unión utilizando los gold standar, permiten
contrarrestar factores como son la degradación por absorción de agua con
mecanismos hidroliticos y la bio degradación enzimática.

1. Mejora de la unión E&R y SE por tratamiento no térmico con plasma

atmosférico
Una mejora en dentina por el uso de NTAP, siendo el plasma como parcialmente
gases ionizados que contiene átomos y moléculas excitados electrónicamente, así
como iones y radicales libre, estas partículas altamente reactivas pueden formar
rápidamente grupos funcionales en los sustratos. El NTAP presenta relevancia en
unión dental como aumento de dentina humectable superficial, mejora la
polimerización resina y penetración a mayor profundidad. Mientras en dentina
depositan radicales libres o peróxido, mejorando la interacción de monómeros
adhesivos y colageno dental. Aunque por pruebas no se ha considerado lo
suficientemente eficaz.

2. Reparación biomimetica de capas hibridas de E&R por remineralizarían

Técnica guiada de remineralizacion de tejidos (TAY Y PASHLEY 2008) se logra la
reparación bio mimética capas hibridas, esta investigación tuvo como objetivo
desarrollar medios para prevenir la degradación del colageno en dentina, se
demostró un esquema de ionización como resultado intra e interfibril y una
remineralizacion de varios meses, creando estrategias para extender la longevidad
de los enlaces adhesivo-dentina. Además, primero se desmineraliza
agresivamente la dentina con el uso de ácido fosfórico como parte de un modo de
enlace.
3. Etanol wet unión para mejorar la infiltración de resina/ Inter difusión
(E&RAS)
Esta estrategia se centra en el modo de vinculación con la intención de reemplazar
el agua dentro del colageno expuesto. Se basa en el aumento gradual del
intercambio de agua superficial por etanol, este sirve para facilitar la interdifusion
de partículas hidrófoba en el ácido.
4. Inhibición de la biodegradación enzimática
Las metaloproteinasas de matriz (MMPs) son un grupo de enzimas que son
responsables de la degradación de proteínas de matriz extracelular durante la
Organogénesis, el crecimiento y recambio de tejido normal. Actividad de las MMP
en tejidos adultos se ha informado de que normalmente bastante baja, efectos
hidrolíticos debido a la absorción de agua. Las MMPs están expuestos / activado
por grabado de ácido fosfórico después de un modo de unión E & R, en estudios
se encontró una correlación directa significativa entre la actividad gelatinolítica y
pH del adhesivo SE. Las enzimas desempeñan un papel significativamente más
grande en la degradación de vínculo de E & R que las interfaces adhesivas SE.

El inhibidor de MMP:
1. incorpora agente grabado acido, lavado
2. poros dentro del adhesivo
3. contacto directo con la superficie
la inhibición de MMP NO detener la degradación de enlace

5. La dentina biomodificación por reticulación del colágeno (por E & Ras en

Particular)

implica además de la inactivación de las enzimas unido a la matriz (MMPs),

mejora de los enlaces cruzados intra e intermoleculares de colágeno, básicamente
haciendo colágeno más resistente a la biodegradación, una bio-modifican dentina,
más específicamente para hacer capas de E & R híbridos ricos en colágeno
desmineralizadas más duradera.
El término “reticulación” en las ciencias biológicas se refiere a la unión química
entre las cadenas laterales de aminoácidos dentro de las moléculas de colágeno.
Intrínsecos enlaces transversales estabilizan la disposición molecular dentro de las
fibrillas de colágeno, la mejora de sus propiedades de tracción.
Biomodificación de la dentina matrices de colágeno extrínseca reticulación se
ha propuesto para mejorar la resistencia fibrilar contra la degradación enzimática,
así como para aumentar las propiedades de tracción de la matriz de dentina por la

6. A partir del POLYMERIZACION conversión de adhesivos (por tanto E &

Ras)
La importancia de los adhesivos de polimerización adecuada no debe ser
subestimada. Una capa de adhesivo así polimerizado-es un requisito básico
para lograr una interfaz adhesiva estable a largo plazo. Como pauta general,
el adhesivo debe ser siempre la luz curado por separado y inmediatamente
después de su aplicación sobre la dentina (y esmalte). Si lo hace, la absorción
de agua de la interfaz adhesivo de la dentina húmeda subyacente a través de
ósmosis se reduce / bloqueado.
procedimiento de restauración directa, el adhesivo debería mejor ser aplicado en
una capa visiblemente gruesa como para alcanzar el potencial de absorción de
estrés
Emplea un enfoque de “inmediata Dentina sellado” (IDS) antes de un
procedimiento de cementación adhesiva, el adhesivo no debe ser aire diluido y se
aplica mejor en una capa gruesa visible (por ejemplo, para restauraciones
directas) seguido de una estabilización adicional mediante la aplicación de un
compuesto capaz de fluir en la parte superior de la capa adhesiva.

7. extra HYDROPHOBIC resina de sellado (por tanto E & Ras )

La colocación de una capa de unión adicional, que resulta en

1. más alta hidrofobicidad
2. una mejor eficiencia de la polimerización
3. más grueso espesor de la película, ayuda a estabilizar y proteger el interfaz
adhesivo más contra la entrada de agua

8. primaria enlace iónico del monómero funcional con HAp junto con estable
NANOLAYERING sal monómero-Ca

Muchos monómeros funcionales diferentes han sido sintetizados y utilizados en

los adhesivos dentales. En general, un funcional presentes tales monómeros con
una estructura molecular triple.
Según este concepto AD, las moléculas de ácidos adhieren primero a HAp por
interacción electrostática y, o bien permanecen unidos a través de la formación
estable sal monómero-Ca siguiente la adhesión VÍA
La ruta descalcificación por fuertes adhesivos SE (y adhesivos E & R), A varios
micrómetros se forma capa profunda híbrido, en el que el colágeno sustancial
se ve privado de su HAp circundante. Los fosfatos de calcio producidos están
incrustados dentro de la red de fibrillas de colágeno expuesto, básicamente
desestabilizar la interfaz adhesivo que se vuelve muy sensible a la
degradación hidrolítica.

12. pros y contras de adhesivos universales (UAS)

Estructura dental a la luz de un concepto diente-restauración mínimamente

invasiva. lo que permite los procedimientos de adhesión simplificados y rápido
clínicos con sensibilidad relativamente baja técnica reivindicada.
 13. tecnología futuro adhesivo dental

Teniendo en cuenta el rendimiento superior documentada de los adhesivos gold

standard con una tasa de éxito muy por encima del 90% de lo que puede lograrse
Con la adhesión dental.
La degradación de unión y la caries recidiva. Tal efecto terapéutico se conoce
como “BIOACTIVIDAD, potencialmente implicar antibacteriano, fuerte. anti-
enzimática, y / o efectos de remineralizacion antibacterianas deseables, como la
concentración de iones liberados por el material de restauración no parece
suficiente para inhibir el crecimiento bacteriano.

14. la evolución en curso para restauradores AUTOADHESIVOS

Una mayor simplificación implica el desarrollo de materiales de restauración

autoadhesivas que ya no necesitan un pre-aplicación separada de un adhesivo.
Ejemplo Vertise Flow (Kerr), no se requiere ningún grabado ácido o protocolo de
unión antes de su aplicación. la tasa de retención del material compuesto
autoadhesivo fue sólo 62,9%.

El Diario de Odontología adhesiva

Comparación entre los adhesivos con la amalgama en referencia a la parte

estética, claramente la amalgama no necesita ningún medio adicional para la
adhesión ya que esta lo realiza por retención mecánica. El cemento de ionómero
de vidrio en relación polvo -liquido que presenta estabilidad del convencional sin
dejar a un lado la parte estética

Otras formulaciones autoadhesivas afirman propiedades bioactivas

adicionales, por ejemplo, el producto Activa BioactiveRestorative (Pulpdent)
De acuerdo con las especificaciones del producto, este material es:
 Material compuesto de alta estética
 bioactivo que ofrece todas las ventajas de los ionómeros de vidrio en una
matriz de resina fuerte
 resistente
 quimicamente se sella contra la microfiltración