1. Año 2 0 2 0 2.

Concepto 1
1178
4. Número de formulario
Espacio reservado para la DIAN

Datos del responsable de la salida de la mercancía de Lugar de Embarque

20. Tipo de 18. Número de Identificación 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres
documento
3 1 8 0 0 2 1 5 7 7 5 5
11. Razón social
SOCIEDAD PORTUARIA REGIONAL DE BUENAVENTURA S.A. S.P.R. BUN
Datos generales

24. No. Formato anterior 25. Operación de Salida Cód. 26. Justificación de salida Cód.
Merc. consignada o endosada a un depósito habilitado 1
27. Observaciones
PLANILLA SOLICITADA POR AGENCIA HUBEMAR

28. Administración Cód. 29. Lugar de ingreso / salida Cód. 30. Medio de transporte Cód.
Aduana Cali 8 8 Camion 6 0 0
31. No. Identificación medio de transporte 69. No. Identificación del remolque 32. Tipo de carga Cód.
SXJ106 Contenerizada 2
33. Tipo unidad de carga Cód.
Contenedor 2
34. Identificación de la unidad de carga 35. No. Precinto 36. Tamaño Cód. 37. Tipo de equipo Cód.
TCNU1745082 HLB7439919 40 3 Estandar 1
70. Identificación de la unidad de carga 1 71. No. Precinto 1 72. Tamaño 1 Cód. 73. Tipo de equipo 1 Cód.
45 4 Estandar 1
38. Lugar de embarque Cód. 39. Total número de bultos 40. Total peso bruto kgs. 41. Cantidad de registros
17 17810 1
Datos del transportador Nacional
42. Tipo de 43. Número de Identificación 44. DV 45. Primer apellido 46. Segundo apellido 47. Primer nombre 48. Otros nombres
documento

49. Razón social

Datos del conductor

74. Tipo de 75. Número de Identificación 76. Primer apellido 77. Segundo apellido 78. Primer nombre 79. Otros nombres
documento
1 3 1 1 1 1 7 8 3 6 6 1 GUTIERREZ LOPEZ PABLO JOAQUIN

Colombia un compromiso que no podemos evadir

Firma tercero Firma funcionario autorizado

984. Apellidos
y nombres
985. Cargo

1000. Operación automática

989. Dependencia
1007. Apellidos 104074701 993.Establecimiento
y nombres
1008. Tipo 1009. No. 1010. DV 992. Area
Docum. Identificación
1011. Cód. Representación 990. Lugar admitivo.

1012. Organización 79938 SOCIEDAD PORTUARIA REGIONAL DE BUENAVENT 991. Organización

997. Fecha de transacción 2 0 2 0 -0 3 -3 1 / 1 0 : 0 5 : 2 9
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1178
2 Hoja No. 2

Espacio reservado para la DIAN

4. Número de formulario

Datos de la carga

50. Lugar destino final Cód. 51. Depósito habilitado / Zona Franca Cód. 52. Tipo documento que respalda la 53. No. Documento que respalda
salida de zona primaria la salida de zona primaria
Depósito habilitado 1 Zona Franca del Pacífico S.A. Usuario Ope 2 0 0 1 11667570276358
80. Departamento 81. Ciudad / Municipio 82. Dirección

54. Tipo documento de viaje Cód. 55. No. Documento de transporte 56. Fecha documento 58. Peso bruto kgs.
Directo 1 HLCUTA12001BUYR5 2 0 2 0 0 2 2 8 17810
59. Clase de embalaje Cód. 60. No. de bultos 61. No. de serie 62. Subpartida 63. Cód. 64. Cód.
Complementario Suplementario
1 17
65. Identificación genérica de las mercancías

66. NIT transportador 67. DV 68. Razón social

50. Lugar destino final Cód. 51. Depósito habilitado / Zona Franca Cód. 52. Tipo documento que respalda la 53. No. Documento que respalda
salida de zona primaria la salida de zona primaria

80. Departamento 81. Ciudad / Municipio 82. Dirección

54. Tipo documento de viaje Cód. 55. No. Documento de transporte 56. Fecha documento 58. Peso bruto kgs.

59. Clase de embalaje Cód. 60. No. de bultos 61. No. de serie 62. Subpartida 63. Cód. 64. Cód.
Complementario Suplementario
2
65. Identificación genérica de las mercancías

66. NIT transportador 67. DV 68. Razón social

50. Lugar destino final Cód. 51. Depósito habilitado / Zona Franca Cód. 52. Tipo documento que respalda la 53. No. Documento que respalda
salida de zona primaria la salida de zona primaria

80. Departamento 81. Ciudad / Municipio 82. Dirección

54. Tipo documento de viaje Cód. 55. No. Documento de transporte 56. Fecha documento 58. Peso bruto kgs.

59. Clase de embalaje Cód. 60. No. de bultos 61. No. de serie 62. Subpartida 63. Cód. 64. Cód.
Complementario Suplementario
3
65. Identificación genérica de las mercancías

66. NIT transportador 67. DV 68. Razón social

Colombia, un compromiso que no podemos evadir.