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    Ficha de Evaluacion Fisioterapeutica

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    Este documento es una ficha de evaluación fisioterapéutica que recopila datos de un paciente como nombre, edad, diagnóstico e historia clínica, y examina signos vitales, sensibilidad, tono y fuerza muscular, amplitud articular, equilibrio y marcha.

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    Descripción original:

    evaluacion fisioterapeutica

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    FICHA DE EVALUACION FISIOTERAPEUTICA

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    FICHA DE EVALUACION FISIOTERAPEUTICA

    I.- DATOS DEL PACIENTE:


    Nombre y apellidos: ___________________________________________________________________
    Edad: _____ Sexo: _______________ Estado civil: _________________________________________
    Grado de instrucción: __________________ Ocupación: _____________________________________
    Diagnostico: _________________________________________________________________________

    II.- ANTECEDENTES:
    Fecha de lesión: ______________________ Fecha de hospitalización: __________________________
    Historia de la enfermedad: _____________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________________
    Operación realizada: ___________________________________________ Fecha: ________________
    Antecedentes: _______________________________________________________________________
    Numero de sesiones: _____________________ Fecha de evaluación: __________________________

    III.- EXAMEN FISICO POSTURAL


    Posición del paciente
    Bipedestación: _______________________________________________________________________
    Sedente: ___________________________________________________________________________
    Decúbito: ___________________________________________________________________________
    Deambulación: _______________________________________________________________________

    MMSS
    MMII
    TRONCO

    IV.- SIGNOS y SINTOMAS


    Dolor intensidad MINIMO MAXIMO

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

    Tipo A) Referido B) A la palpación C) A la


    movilización
    Localización:
    _________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    PIEL Y ANEXOS

    Aspecto Externo NO Descripción


    Heridas Ulceras Escoriaciones
    Cicatriz: Aherida Queloides
    Color: Rubor/ Palidez
    Estado: Seca/Brillante/Escamosa
    Edema: Leve/Moderada/Severa
    Tumefacción
    Inflamación

    V.- SENSIBILIDAD
    A) Hipostesia MMSS: ________________________________________________
    B) Hiperestesia MMII: _________________________________________________
    C) Parestesia TRONCO: ______________________________________________
    D) Normal ROSTRO: ______________________________________________

    VI.- ESTADO NEUROMUSCULAR


    Tono muscular A) Normal ______________________________________________

    B) Hipotonía L-M-S
    ______________________________________________

    C) Hipertonía L-M-S
    ______________________________________________

    Trofismo A) Normal ______________________________________________

    B) Hipotrofismo L-M-S
    ______________________________________________

    C) Hipertrofismo L-M-S
    ______________________________________________
    Fuerza Muscular A) Conservada ________________________________________________________
    B) Disminuida ________________________________________________________

    Elasticidad A) Normal ______________________________________________

    B) Acortamiento L-M-S
    ______________________________________________

    C) Contractura L-M-S
    ______________________________________________

    VII.- AMPLITUD ARTICULAR


    MMSS: ______________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    MMII: ______________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    TRONCO: ___________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________

    VIII.- EQUILIBRIO

    Sedente
    4 puntos
    De rodillas
    Bipedestación
    Deambulación

    IX.- MARCHA
    Sin ayudas biomecánicas: ______________________________________________________________
    Con ayudas biomecánicas: ______________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________

    X.- OBSERVACIONES
    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________

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