ESCUELA DE ENFERMERÍA CRUZ ROJA MEXICANA

DELEGACIÓN SAN LUIS POTOSÍ

INCORPORADA A LA UNAM
CLAVE 8715/12
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

GPC: DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA

EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS

GARCÍA RODRÍGUEZ CÉSAR MIGUEL

GONZÁLEZ MORENO JESSICA GUADALUPE
GUERRERO PUGA RENATA GUADALUPE
MARTÍNEZ LÓPEZ SARAHÍ
MARTINEZ MONREAL EDUARDO
MARTÍNEZ RUÍZ VALERIA

8010

DOCENTE: L.E.O. MIGUEL ANGEL PEREZ LOPEZ

SAN LUIS POTOSI, S.L.P., A 18 DE FEBRERO DE 2019

 INDICE

INTRODUCCIÓN
JUSTIFICACIÓN
OBJETIVOS
GENERAL
ESPECÍFICOS
METODOLOGÍA
DEFINICIÓN
PREGUNTAS CLÍNICAS
EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
CUADROS Y FIGURAS
LISTADO DE RECURSOS
ALGORITMOS
GLOSARIO
BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN

El desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta, también llamado abruptio

placentae (DPPNI) es la separación prematura, parcial o total de su inserción decidual
después de la semana 20 o 22 de gestación y antes del periodo del alumbramiento.
Se estima que se produce en 6,5 embarazos por cada 1.000 nacimientos, el DPPNI no
tiene causa específica, de manera que el manejo terapéutico va enfocado a la etiología.
La triada clásica de síntomas son hemorragia, dolor e hipertonía uterina. La hemorragia,
escasa y de color oscuro, se da en el 80% de los casos. El dolor suele ser de aparición
brusca y espontánea.
Las exploraciones complementarias son el registro cardiotocográfico (RCTG) y la
ecografía. En el RCTG las contracciones uterinas suelen ser irregulares, con tono basal y
frecuencia y amplitud aumentados; un cese de las contracciones refleja aumento del
desprendimiento. El registro de la frecuencia cardiaca fetal pone de manifiesto cualquier
alteración.
La ecografía es muy útil para excluir una placenta previa, así como para el seguimiento de
hematomas retro placentarios en pacientes con desprendimientos asintomáticos.
Los datos de laboratorio no son específicos, pero en especial debe vigilarse lo referente a
la coagulación, ya que puede evidenciar una patología asociada.
Esta guía incluye información sobre el diagnóstico, tratamiento enfocado al actuar de
enfermería y los factores de riesgo, que pueden desencadenar la patología.
Adicional a esto es importante que el personal de salud tenga el adecuado fundamento
sobre esta patología.
Adicional, incluimos diagnósticos de enfermería, a fin de favorecer y mejorar la calidad y
efectividad de la atención médica contribuyendo al bienestar de las personas y de las
comunidades, el cual constituye el objetivo central y la razón de ser de los servicios de
salud.
JUSTIFICACIÓN

El desprendimiento de placenta es considerado uno de los cuadros más graves que se

puede presentar durante la gestación, en el que corre peligro la vida de la madre y la del
feto.
Se realizaron 8 estudios con un total de 301 partos, donde se encontró una incidencia de
un DPPNI por cada 120 partos (0.83%) posteriormente 13 estudios observacionales y 1.3
embarazos realizados se encontró un DPPNI por cada 155 partos (0.64 %).
En la mayoría de las estadísticas la incidencia del DPPNI está por debajo del 1%.
Se encontró DPPNI en el 0.62% de los embarazos, el 1.2% de los gemelares y el 1.56%
de los triples; se observa un incremento del riesgo de DPPNI con el aumento de numero
de fetos.
No se conoce con exactitud las causas que producen el DPPNI. Sin embargo, existen
factores de riesgo como:

 Hipertensión
 Traumatismo
 Diabetes
 Toxicomanías
 Alteraciones de la Coagulación
El abruptio placentae es una catástrofe obstétrica que conlleva un alto riesgo materno-
fetal, el diagnóstico y la interrupción oportuna del embarazo disminuyen de forma
importante la morbilidad perinatal.
Por este motivo la adecuada y oportuna actuación del personal sanitario es vital ante
estas situaciones, por ello el profesional de salud debe desarrollar la habilidad para
intervenir.
En esta guía se unifican los cuidados que precisan las pacientes obstétricas que cursan
con esta patología, a través de la ejecución de algoritmos para un plan de cuidados
estandarizado.

OBJETIVO

Establecer un referente para orientar la toma de decisiones clínicas basadas en

recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Favorecer la identificación de pacientes en riesgo en base a factores predisponentes.

 Contribuir a la identificación de datos clínicos en la paciente con DPPNI, en pro de un
actuar rápido.
 Describir el tratamiento oportuno e intervenciones de enfermería frente a la patología
presentada.
METODOLOGÍA

 Delimitación del enfoque y alcances de la guía

 Elaboración de preguntas clínicas
 Búsqueda sistemática de la información (Guías de práctica clínica, revisiones
sistemáticas, ensayos clínicos, estudios de pruebas diagnósticas, estudios
observacionales)
 Evaluación de la calidad de la evidencia
 Análisis y extracción de la información
 Elaboración de recomendaciones y selección de recomendaciones clave
Esta guía está encaminada a resolver dificultades sobre el embarazo, específicamente
sobre DPPNI, en estudios basados en la evidencia científica sobre diagnóstico,
tratamiento, cuidados en la patología y cifras de los casos existentes.
Para la elaboración de la presente se realizó una revisión bibliográfica de manera
sistematizada en bases de datos electrónicas, ensayos clínicos, estudios de pruebas
diagnósticas, estudios observacionales en sitios Web especializados y búsqueda manual
de la literatura, así como Tratados de Obstetricia y Ginecología y de diagnósticos
enfermeros. (NANDA, NIC).

DEFINICIÓN
El Desprendimiento Prematuro de Placenta Normo Inserta (DPPNI) también denominado
abruptio placentae, se caracteriza por la separación parcial o total de la placenta de su
inserción en el útero.
En principio de la placenta tiene una localización normal y el desprendimiento se efectúa
después de la semana 20 de gestación y antes del alumbramiento.
Es la segunda causa de hemorragia, en orden de frecuencia en la segunda mitad de la
gestación y si no se diagnostica precozmente y se realiza el tratamiento correcto puede
originar grandes complicaciones para la madre y el feto.

PREGUNTAS A RESPONDER

1. ¿Cómo se clasifica el DPPNI?

2. ¿Qué datos relevantes en la valoración y exploración física en la paciente obstétrica?
3. ¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de la patología?
4. ¿Qué medios diagnósticos definen DPPNI?
5. ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales?
6. ¿De qué manera se realiza el manejo terapéutico?
7. ¿Cuáles son las indicaciones para tratamiento quirúrgico?
8. ¿Qué intervenciones realiza enfermería a la paciente con DPPNI?
9. ¿Cuáles son las complicaciones fetales?
10. ¿Qué información de la enfermedad se debe proporcionar al paciente, familiares y
cuidadores?

EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES
ETIOLOGIA
Asociado a enfermedad hipertensiva, trombofilia materna,
Evidencia restricción del crecimiento fetal y feto varón.

En la mayoría de los casos no es posible identificar un factor

desencadenante concreto para el episodio particular. La tasa de
Evidencia
recidiva es elevada, tanto en la misma gestación como en las
posteriores.

CLASIFICACIÓN
Desprendimiento central: se desprende uno o varios cotiledones
localizados en el centro placentario, no ocurre sangrado exterior.
Evidencia
Desprendimiento marginal: se desprende por un borde la placenta
y se manifiesta por sangrado externo.
Clasificación por manifestaciones clínicas (PAGE):
Grado 0: casos asintomáticos.
Grado I: metrorragia variable, sin otro síntoma acompañante.
Evidencia
Grado II: feto vivo dolor, hemorragia oculta, sufrimiento fetal y
coagulación intravascular diseminada (CID).
Grado III: muerte fetal, aumento de complicaciones mayores.
Establecer la clasificación posterior al parto, puesto que en este
Recomendación
momento se descubre el coagulo oculto.

FACTORES DE RIESGO
Evidencia En las enfermedades hipertensivas del embarazo existe
persistencia de endotelio en las arterias espirales en lugar de
existir trofoblasto; esto dificulta la dilatación vascular y por lo tanto
la circulación en el espacio intervelloso.
 La Enfermedad Hipertensiva inducida por el embarazo, se asocia
con una incidencia del 2,5% al 17%.
En CID* el sistema de coagulación que existe en el organismo se
pone en marcha para la formación de trombos mediante dos vías:
Evidencia la vía intrínseca que esta iniciada por las plaquetas o la vía
extrínseca que esta inducida por la acción de la tromboplastina
tisular sobre la sangre.
Los traumatismos constituyen entre el 1% y 5% de todas las
Evidencia causas y especialmente se refieren a: trauma directo (accidentes
de tránsito, caídas violentas, etc.)
Punto de buena Instruir a la paciente sobre la colocación adecuada del cinturón de
práctica seguridad además de las posiciones que debe adoptar.
El consumo de tabaco se asocia con necrosis de vasos
deciduales, debido al fenómeno isquémico, la perfusión de la
Evidencia
placenta se reduce por espacio de 15 minutos, después de fumar
un cigarrillo.
Orientar a la paciente sobre grupos de apoyo enfocados a dejar
Recomendación hábitos nocivos para su salud, además de la alimentación
adecuada.

DIAGNÓSTICO
La hemorragia producida por el DPPNI originada en el borde
inferior de la placenta atraviesa el orificio cervical, más fácilmente
Evidencia
que el sangrado de origen en el borde superior. La cantidad de
sangre dependerá, del lugar del desprendimiento
La sangre en el interior del útero causa un aumento del tono (en
Evidencia
reposo) y el inicio de las contracciones.
Evaluar urgentemente la presión arterial, pulso, saturación de
Recomendación
oxigeno de la madre, a fin de encontrar hemorragia oculta.
Si la frecuencia cardiaca está por encima de la presión arterial
sistólica podría haber perdido 1 litro de sangre o más.
Evidencia
Si el sangrado continua entrara en shock manifestando
taquicardia hipotensión y oliguria.
Cualquier gestante mayor a 20 SDG que haya presentado dolor
Recomendación abdominal, de inicio súbito y/o contracciones uterinas con o sin
hemorragia importante pudo haber sufrido DPPNI
En hemorragias graves el sangrado penetra en la pared uterina y
Evidencia el útero muestra hematomas esto recibe el nombre de útero de
Couvelaire.
A la exploración clínica el útero se palpa tenso y duro, el fondo
Punto de buena
uterino alcanza una altura mayor de lo normal para la edad
practica
gestacional.
El cuadro clínico se basa en presencia de hemorragia vaginal u
Evidencia oculta, dolor abdominal, aumento de tono uterino y, con
frecuencia, situación longitudinal del feto.
El diagnostico debe distinguirse de otros cuadros agudos y
Recomendación urgentes donde el útero también se encuentre aumentado de
tamaño y tenso, pero no hay hemorragia.
Punto de buena Identificar los siguientes:
practica SIGNOS:
  Dolor de intensidad variable.
 Taquicardia.
 Hipotensión.
 Taquisfigmia.
 Diaforesis hasta grado de choque.
SÍNTOMAS:
 Hipertonía y Taquisistolia.
 Sufrimiento fetal progresivo.
 Líquido amniótico hemático o meconial.
 Infiltración sanguínea del miometrio.
 Hemoperitoneo.
 Sangrado en cantidad variable.
 Coagulopatia por consumo.

MEDIOS DIAGNÓSTICOS
Se ha demostrado que la ultrasonografía puede detectar solo el
Evidencia
2% de los casos de DPPNI
Realizar ecografía para valorar crecimiento y bienestar fetal y
Recomendación localizar el lugar de inserción de la placenta con el fin de
confirmar el diagnóstico.
Estudios recientes informan que la resonancia magnética permite
Evidencia detectar el desprendimiento con el doppler a color y la USG son
negativo.
La auscultación y/o monitorización pueden o no detectar los
latidos cardiacos fetales por muerte fetal, cuando más de la mitad
Evidencia de la placenta esta desprendida.
Evidencia patrones anormales de FCF a consecuencia de la
hipoxia a la que está sometido, en el 60% aproximadamente.
La disminución de los niveles de proteína C se asocia con un
Evidencia
incremento de riesgo de abruptio placentae
La elevación de los niveles del nuevo factor antiangiogenico
Evidencia endoglin pueden detectar en desprendimiento, pero aparece
elevado hasta el segundo trimestre (26-27 SDG en promedio).

TRATAMIENTO
El parto prematuro es la principal causa de muerte perinatal, de
Evidencia
ser posible, prolongar la gestación.
Recomendación Para elegir vía del parto considerar:
Parto vaginal.
 Madre está estable
 Cardiotocografía fetal normal
 Hemorragia vaginal no es excesiva
 Existe buen pronóstico de parto
 Feto muerto.
Cesárea.
 Hemorragia importante con riesgo vital
 Signos de insuficiencia renal aguda
 Fracasa la prueba de parto
  Hipertonía uterina
 Datos de pérdida de bienestar fetal
 Presentación anómala con feto vivo
Hospitalizar a la paciente
Aplicar oxigeno
Canalizar vena con catéter
Iniciar venoclisis con solución glucosada
Extraer sangre para: BH, Grupo sanguíneo, y Factor Rh, pruebas
Punto de buena
cruzadas, avisar banco de sangre para tener disponibilidad de
practica
hemoderivados.
Practicar pruebas hemáticas de coagulación y dosificación de
fibrinógeno.
Vigilar con frecuencia las constantes vitales.
Auscultar constantemente FCF.
En caso de hemorragia grave reanimar a la madre, y después
valorar el estado fetal, comenzar la perfusión intravenosa con
Recomendación salino normal, Hartmann o sustitutos sanguíneos antes de iniciar
la transfusión.
Colocar la sonda vesical para valorar diuresis.
FETO PRETERMINO:
Prolongar la gestación si lo permite el estado materno y fetal.
Maduración pulmonar con corticoides en fetos mayores a 34
SDG.
FETO VIVO CERCANO AL TERMINO Y FETO MUERTO:
Recomendación
Inducción quirúrgica del parto, estimular la actividad uterina con
perfusión de oxitocina.
FETO PRETERMINO Y ESTADO MATERNO ESTABLES:
Ingresar a la madre y vigilarla hasta estabilizar signos de
hemorragia y dolor.
Punto de buena Registrar el latido fetal y realizar una cesárea si aparecen signos
practica de compromiso fetal

COMPLICACIONES FETALES
Anoxia fetal, parto prematuro y restricción del crecimiento
Evidencia intrauterino (RCIU), pueden estar asociados con secuelas a largo
plazo
Mayor riesgo de sufrir hemorragias intraventriculares,
Evidencia leucomalacia, muerte neonatal y parálisis cerebral con o sin
retraso mental
Evaluación del estado fetal y placentario mediante
cardiotocografía y ecografía.
Recomendación Distinguir dos grandes grupos de pacientes en los cuales el
manejo obstétrico será diferente, en función de la presencia de
feto vivo o muerto.
 Dominio:08 Clase: 03
Sexualidad Reproducción
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(00209) (NOC) MEDICIÓN DIANA
Etiqueta (problema) (P):

Riesgo de alteración de la diada materno-fetal

Factores relacionados (causas) (E)

Complicaciones en el embarazo (DPPNI),

Compromiso del transporte de oxigeno fetal,
Cuidado prenatal inadecuado

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Campo:05 Familia Clase: W) Cuidados de un nuevo bebe
INTERVENCIONES (6800): Cuidados del embarazo de alto FUNDAMENTACIÓN
riego
ACTIVIDADES

 680002 Revisar historial obstétrico para ver si hay 1. La historia clínica persigue fundamentalmente identificar
factores. factores de riesgo de la paciente, para así determinar si es
necesaria la realización de exploraciones o pruebas
 680016 Revisar pruebas para evaluar el estado fetal y complementarias, cuáles y en qué orden deben realizarse o
la función de la placenta, como prueba en reposo y solicitarse. En el caso de la obstetricia y ginecología, la
prueba de estimulación con oxitocina, perfiles biofísicos obtención de esta información también es fundamental de
y pruebas ecográficas. cara al consejo reproductivo y promoción de hábitos de vida
saludable.
 680030 Documentar la educación de la paciente,
resultados de laboratorio, resultados de pruebas fetales 2. Las pruebas para el control del bienestar fetal son aquellas
y respuestas de la paciente que tratan de conseguir a través de una valoración del feto
de forma sistemática, la identificación de aquellos que están
en peligro dentro del útero materno, para así tomar las
medidas apropiadas y prevenir un daño irreversible

3. Corresponde al personal de salud dentro de su especialidad,

detectar las necesidades específicas de información de cada
paciente, así como orientarles sobre las características de la
enfermedad que padecen. Sin embargo para que la
educación sea efectiva es necesario evaluar la existencia de
barreras de comunicación
Campo:02 Fisiológico: Complejo Clase: N) Control de la
perfusión tisular
FUNDAMENTACIÓN
INTERVENCIONES (4021): Disminución de la hemorragia:
útero anteparto
ACTIVIDADES

 402102 Analizar los factores de riesgo relacionados 1. La hemorragia es una de las causas más frecuentes y
con la hemorragia en la última etapa del embarazo potencialmente más graves en la consulta de urgencias
durante la gestación, se ha realizado una revisión de tres
(DPPNI).
entidades que abarcan el mayor porcentaje de hemorragias
en ese periodo, como son la placenta previa, el
 402105 Monitorizar los signos vitales de la madre, si es desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta
necesario, en función de la cantidad de la pérdida de y la rotura uterina.
sangre
2. Utilizar la información obtenida por la medición de los signos
 402108 Observar los datos electrónicos fetales por si vitales como factor determinante para valorar la evolución
hubiera evidencia de insuficiencia uteroplacentaria del paciente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones
de enfermería.

3. La ecografía Doppler utiliza las ondas sonoras para detectar

el movimiento de la sangre en los vasos sanguíneos, se
determina el valor del uso de la ecografía Doppler del útero
o la placenta de la madre (ecografía Doppler
uteroplacentaria) como una herramienta de cribado.
Dominio:12 Clase: 01
Confort Confort físico
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(00132) (NOC) MEDICIÓN DIANA
Etiqueta (problema) (P):

Dolor agudo

Factores relacionados (causas) (E)

Lesiones por agentes físicos

Características definitorias (signos y

síntomas)

Cambio de parámetros fisiológicos

Conducta expresiva
Expresión facial de dolor

Campo:04 Seguridad Clase: V) Control de riesgos

FUNDAMENTACIÓN
INTERVENCIONES (6680): Monitorización de signos vitales
ACTIVIDADES
 668001 Monitorizar la presión arterial, pulso, 1. La medición de los parámetros vitales nos permite obtener
temperatura y estados respiratorio, según información sobre el estado fisiológico o de salud de un
corresponda paciente, para evaluar las siguientes intervenciones a
realizar.
 668018 Monitorizar la pulsoximetría.
2. Controlar la oxigenación del paciente detectando
precozmente situaciones de hipoxemia y obtener de
 668024 Identificar las causas posibles de los cambios
manera adecuada los resultados fiables.
de los signos vitales
3. Dado que la patología es multifactorial, y sin causa
específica, se recomienda valorar de manera exhaustiva
para encontrar la etiología y así enfocar el tratamiento

Campo:05 Familia Clase: W) Cuidados de un nuevo bebé

INTERVENCIONES (6834): Cuidados intraparto: parto de FUNDAMENTACIÓN
alto riesgo
ACTIVIDADES
 1. En los establecimientos para la atención médica, se debe
 683403 Preparar el equipo adecuado, incluyendo el
disponer de la capacidad para detectar, registrar, asignar y
monitor electrónico fetal, ecografía, máquina de manejar oportunamente el riesgo reproductivo, obstétrico y
anestesia, suministro de reanimación neonatal, perinatal para cada embarazo, el cual debe servir para
fórceps y calentadores adicionales para él bebe. planear y aplicar un plan de vigilancia y manejo de forma
individual y con la intervención de los especialistas acordes
 683408 Alerta al profesional principal de cualquier a cada situación.
Los establecimientos para la atención médica, deben
anomalía en los signos vitales de la madre o el
garantizar la prestación de servicios de salud oportunos,
trazado cardiaco fetal. con calidad y seguridad durante el embarazo, parto y
puerperio, así como durante la atención de urgencias
 683425 Observar atentamente si se produce obstétricas.
hemorragias después del parto.
2. Todas las instituciones de salud deben capacitar a las
licenciadas en enfermería obstétrica, parteras técnicas y
parteras tradicionales para identificar complicaciones del
embarazo, parto y puerperio; así como, proveer facilidades
para la referencia y acompañamiento oportuno de la
embarazada a los establecimientos de salud,

3. La hemorragia obstétrica posparto se define comúnmente

como la pérdida de sangre de 500 ml o más en el término
de 24 horas después del parto. Es la causa principal de
mortalidad materna en países de ingresos bajos y la causa
primaria de casi un cuarto de todas las defunciones
maternas en todo el mundo la mayoría de estas podrían
evitarse a través del uso profiláctico de agentes
uterotónicos durante el alumbramiento y mediante un
tratamiento oportuno y apropiado

Dominio:08 Clase: 03
Sexualidad Reproducción
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(00208) (NOC) MEDICIÓN DIANA
Etiqueta (problema) (P):

Disposición para mejorar el proceso de

maternidad

Características definitorias (signos y síntomas)

Expresa deseo de mejorar la proactividad

durante el parto y el puerperio

Campo:05 Familia Clase: W) Cuidados de un nuevo bebé

FUNDAMENTACIÓN
INTERVENCIONES (6830): Cuidados intraparto
 ACTIVIDADES

 683002 Determinar si las membranas se han roto 1. La RPM en embarazos de pretérmino es responsable de un
tercio de los casos de partos prematuros, (participando en el
 683011 Auscultar el corazón del feto cada 30 – 60 min inicio del parto) y del 10% de las muertes perinatales;
al principio del trabajo de parto, cada 15 – 30 min también se asocia a un aumento en la morbilidad materna
durante la fase de trabajo activa y cada 5 – 10 min en infecciosa dada por corioamnionitis e infección puerperal.
la segunda etapa, dependiendo del status de riesgo.
2. Permite detectar patrones normales del ritmo del corazón
 683042 Monitorizar los procesos de pujo, descenso durante el trabajo de parto, si se detectan ciertos cambios,
fetal frecuencia cardiaca fetal y signos vitales maternos se pueden tomar ciertas medidas para tratar el problema
según protocolo. subyacente. También nos puede ayudar a evitar
tratamientos innecesarios

3. La revisión continua de la contractibilidad uterina permite

una intervención temprana en un progreso lento o cese en el
trabajo de parto. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
considera al partograma, una de las herramientas más
importantes para el monitoreo en la atención obstétrica
moderna.

Campo:05 Familia Clase: W) Cuidados de un nuevo bebé FUNDAMENTACIÓN

INTERVENCIONES (6612): Identificación de riesgos: Familia
con recién nacido
ACTIVIDADES

 661201 Determinar la edad de la madre. 1. La edad es un antecedente biodemográfico que permite

identificar factores de riesgo a lo largo del ciclo vital de las
personas; en el caso de la mujer adquiere especial
 661203 Determinar la paridad de la madre.
importancia el período llamado edad fértil. Este período
 661241Recomendar una consulta de seguimiento caracteriza a la mujer por su capacidad de ovular y
neonatal a las 2 y 6 semanas con un profesional embarazarse. El embarazo, si bien es una situación
sanitario calificado. fisiológica, expone a la mujer, al feto y recién nacido, a la
probabilidad de enfermar o morir.
El embarazo en mujeres de 35 o más años se asocia a un
aumento del riesgo de presentar una serie de patologías
propias de la gestación y una mayor frecuencia de
patologías maternas crónicas, que traen como consecuencia
una mayor probabilidad de muerte materna y perinatal.

2. Al igual que la placenta previa, el desprendimiento

prematuro placentario es más frecuente en pacientes
mayores y multíparas, especialmente si son hipertensas.

3. La NOM – 007 – SSA2 – 2016 establece que la atención de

la persona recién nacida viva implica asistencia en el
momento del nacimiento, así como la primera consulta de
revisión entre los 3 y 5 días posteriores al nacimiento, y la
segunda a los 28 días posteriores al nacimiento.
CUADROS Y FIGURAS
 EVALUACIÓN DE SITUACIONES CLÍNICAS DE RIESGO
FUNCIÓN CRITERIOS Y PARÁMETROS
Frecuencia cardiaca
Pulso
Presión arterial sistémica
Circulatoria Tono venoso (PVC)
Diuresis
Coloración cutánea
Sistema sensorial
Frecuencia respiratoria
Saturación O2
Respiratoria
Mecánica respiratoria
Coloración cutánea
Sensorio
Neurológica
Reactividad

LISTADO DE RECURSOS

MEDICAMENT DOSI PRESENTACI INDICACION CONTRAINDICACI EFECTO

O S ON ON ADVERSO

12 Ámpula de 4 Trastornos infecciones Trastornos de

mg mg endocrinos. micóticas líquidos y
im Shock. Edema sistémicas, electrolitos
cerebral. hipersensibilidad. orgánicos,
Prevención de No inyectar en osteomusculare
episodio de articulaciones s,
rechazo de inestables, zonas gastrointestinale
trasplante infectadas, ni s,
renal. Tétanos. espacios dermatológicos,
Prevención del intervertebrales. neurológicos,
síndrome de No administrar vía endocrinos,
BETAMETASONA

dificultad IM en púrpura oftálmicos,

respiratoria. trombocitopénica metabólicos y
Enf. idiopática. psiquiátricos.
osteomuscular Corticoterapia
es parenteral:
ceguera (tto.
intralesional en
cara y cabeza),
híper o
hipopigmentació
n, atrofia
cutánea y
subcutánea,
absceso estéril,
sensación de
ardor.
6 mg Ámpula de Edema Hipersensibilidad. Atraviesa la
im 4mg cerebral En iny. IV y comp. barrera
secundario a de 20 y 40 mg placentaria. No
tumores está descartar
cerebrales, contraindicada en alteraciones del
 TCE caso de crecimiento fetal
neurocirugía, infecciones en tratamientos
abscesos sistémicas a de larga
cerebrales o menos que se duración. Puede
meningitis utilice tto. causar
bacteriana; antiinfeccioso anormalidades
Shock específico. en el desarrollo
traumático; infecciones en la fetal incluyendo
Asma agudo articulación a fisura palatina,
grave o tratar o muy cerca retraso del
estatus de ésta, artritis crecimiento
asmático bacteriana, intrauterino y
inestabilidad de la efectos en el
articulación a crecimiento y
tratar, tendencia a desarrollo
sangrar cerebral.
800 a Tabletas Maduración Hipersensibilidad Comprimidos
1000 200mcg cervical e a misoprostol, a vaginales:
mcg inducción del las náuseas,
rectal parto a prostaglandinas; vómitos, diarrea
término, Historial de y dolor
cesárea o cirugía abdominal.
mayor uterina; Sistema de
desproporción liberación
cefalopélvica; vaginal:
MISOPROSTOL

sospecha o trastorno en la
evidencia clínica frecuencia
de sufrimiento cardiaca fetal;
fetal preexistente; parto anormal
historial de parto que afecta al
difícil y/o parto feto, meconio
traumático; en el líquido
multíparas con 6 o amniótico,
más embarazos contracciones
anteriores a uterinas
término; anormales.
situaciones del
feto transversas
ALGORITMOS
GLOSARIO
ATONIA UTERINA: consiste en la falta de contracción del útero posterior al
alumbramiento

ATROFIA: Disminución del volumen o tamaño de un órgano o de un tejido orgánico

debido a causas fisiológicas o patológicas
CESAREA: Terminación quirúrgica del embarazo o parto mediante la apertura operatoria
del útero
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA (CID): Es un trastorno grave en el cual
las proteínas que controlan la coagulación de la sangre se vuelven hiperactivas.

CONTRACCIONES UTERINAS:  Actividad contráctil del útero durante el embarazo, parto

y puerperio.

DESPRENDIMIENTO MANUAL: Alumbramiento manual, extracción manual de la

placenta.

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMO INCERTA (DPPNI):

También llamado abruptio placentae, es cuando esta se separa de la pared interna del
útero antes de que nazca el feto.

DIAGNOSTICO PRENATAL: Diferentes métodos y exploraciones durante el embarazo

para el estudio del feto.

CHOQUE HIPOVOLEMICO OBSTETRICO: Estado de desequilibrio entre el aporte y el

consumo de oxígeno, secundario a una pérdida sanguínea

HERRAMIENTA DE CRIBADO: Estrategia aplicada sobre una población para detectar

una enfermedad en una población de individuos sin signos o síntomas de esa
enfermedad.

HIPERTONÍA UTERINA: Situación en la que después de la contracción del útero no se

consigue la relajación de éste

INDICE DE CHOQUE: Coeficiente de la frecuencia cardíaca y la presión arterial sistólica,

normal hasta 0.9 en obstetricia

FETO: Producto de la concepción desde el final del tercer mes de embarazo hasta el
parto.

FLUJO VAGINAL: Secreción genital que puede ser normal o patológica como síntoma de
alguna alteración.

MADUREZ PULMONAR FETAL: Es cuando los neumocitos tipo II del feto son capaces de
producir factor surfactante
MULTIPARA: Una mujer que completo dos embarazos hasta la viabilidad del feto

PLACENTA: Órgano de intercambio feto – materno, discoidal de 15-22 cm de diámetro, 2-

4 cm de grosor y unos 500 g de peso.

PLACENTA PREVIA: Implantación de la placenta en el segmento inferior del útero

POLISISTOLIA: Presencia de 5 o más contracciones uterinas con duración de 60 o más

segundos en un periodo de 10 minutos

PROSTAGLANDINAS: Sustancias parecidas a hormonas presentes en casi todos los

órganos y de efectos múltiples

TETANIA UTERINA: espasmos en la musculatura estriada (contracciones dolorosas de

los músculos uterinos.
BIBLIOGRAFÍA
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