EJERCICIOS Y

CASOS AIEPI
PRESENTADO A: JEFE YULY
MARCELA VARGAS
VALENZUELA
PRESENTADO POR: APRENDIZ
OSCAR YESID RODRIGUEZ
BOLIVAR

27 – 04 - 2020
 3 - Evaluar y clasificar el niño de dos meses a cinco años

EJERCICIO
1. Observe las fotografías 1 y 2. Léala
explicación correspondiente a cada una.

Fotografía 1: los ojos de este niño están hundidos.

Fotografía 2: cuando se pellizca la piel, ésta vuelve a su lugar muy lentamente.

2 AIEPI - Libro Clínico

3 - Evaluar y clasificar el niño de dos meses a cinco años

2. Estudie las fotografías de la 3 a la 6 inclusive. Luego escriba las respuestas a estas preguntas:

Fotografía3: observe los ojos Fotografía4: observelos ojosdel

del niño. ¿Están niño. ¿Están hundidos?
hundidos?

SI OJOS HUNDIDOS SI OJOS HUNDIDOS

Fotografía5: observelos ojosdel Fotografía6:observeelpliegue.¿Vuelvelapiel

niño. ¿Están hundidos? a su lugar lentamente o muy lentamente?

LA PIEL VUELVE A SU
NO OJOS HUNDIDOS LUGAR MUY LENTAMENTE

Cuando termine avise a su facilitador.

 3 - Evaluar y clasificar el niño de dos meses a cinco años

1. (SARAMPION) SARPULLIDO ROJO 2. (SARAMPION) MANCHAS DE KOPLIK

MANCHADO

3. (SARAMPION) SARPULLIDO ROJO 4. BEBE SIN EVIDENCIAS DE

MANCHADO SARPULLIDO O MANCHAS DE KOPLINK

5. (SARAMPION) SARPULLIDO ROJO 6. (SARAMPION) SARPULLIDO ROJO

MANCHADO MANCHADO

7. (SARAMPION) SARPULLIDO ROJO MANCHADO8. (SARNA) EVIDENCIA DE RONCHA

9. (SARNA) EVIDENCIAS DE RONCHA
10. NIÑA CON APARIENCIA DE PIEL SANA

11. (MALARIA) BROTE ROJISO EN AGDOMEN

12. (MALARIA) MANCHAS OSCURAS EN LA PIEL
 EJERCICIO
En este ejercicio usted mirará unas fotografías y
practicará la forma de reconocer a los niños con
palidez palmar.

Primera parte: estudie las siguientes fotografías. Lea

la explicación al pie de cada fotografía.

Fotografía 1: la piel de este niño es normal. No hay palidez palmar.

Fotografía 2: las manos que se ven en esta fotografía pertenecen a dos niños distintos. El niño
que aparece a la izquierda (2a) tiene palidez palmar leve; el niño que aparece a la derecha (2b) no
tiene palidez palmar.

2a 2b

AIEPI - Libro 351

Clínico
Fotografía 3: las manos que se ven en esta fotografía pertenecen a dos niños distintos. El niño
que aparece a la izquierda (3a) no tiene palidez palmar; el niño que aparece a la derecha (3b)
tiene palidez palmar grave.

3a 3b

Segunda parte: ahora mire las fotografías numeradas del 4 al 9 inclusive. Escriba al lado de cada
fotografía si el niño tiene palidez palmar grave, leve o no tiene palidez.

Fotografía 4:

PALIDEZ PALMAR LEVE

ANEMIA LEVE
 Fotografía 5:

SIN PALIDEZ PALMAR

R/ SIN ANEMIA

Fotografía 6:

PALIDEZ PALMAR LEVE

PALIDEZ PALMAR
GRAVE

6a 6b

R/6a ANEMIA LEVE

6b ANEMIA GRAVE
 Fotografía 7:

PALIDES PALMAR LEVE

R/ ANEMIA LEVE

Fotografía 8:

PALIDES PALMAR GRAVE

R/ ANEMIA GRAVE
 Fotografía 9:

PALIDEZ PALMAR GRAVE

PALIDEZ PALMAR LEVE

9a 9b
R/9a ANEMIA LEVE

9b ANEMIA GRAVE
356 AIEPI - Libro
Clínico
 EJERCICIOS
CASO: SARA
Sara tiene ocho meses de edad, es hija de Olga Bernal, viven en Bogotá, pesa 8 Kg, mide 68 cm, T: 36,5°C, FC
132 x’, FR 48 x’.
El profesional de salud preguntó: ¿Qué problema tiene Sara? La madre respondió: “Sara ha estado con fiebre
durante todo el día de hoy, no ha querido recibir el seno, ni las compotas o sopas, está muy decaída”. Esta es
la visita inicial por esta enfermedad. El médico preguntó si había sufrido de alguna enfermedad antes, la madre
dijo que había convulsionado con fiebre a los 6 meses por una amigdalitis.
El médico verificó si Sara presentaba signos generales de peligro. La madre dijo que Sara no puede beber. El
médico le preguntó si recibió algún alimento o líquido hoy y la madre contestó que estaba muy preocupada
porque no había recibido absolutamente nada ni el seno. No ha vomitado. No ha tenido convulsiones durante
esta enfermedad. El médico observó si Sara estaba somnolienta.
Realmente no, Sara estaba con los ojos abiertos, muy decaída y poco activa, pero despierta; solo quería estar
recostada en los brazos de la madre y se quejaba al moverla y cambiarla de posición. Utilice la información para
llenar la historia clínica.

 PRIMERA CONSULTA POR ESTA ENFERMEDAD:

-Signos generales de peligro
Enfermedad muy grave (no ha comido nada durante el día),
• Completar de inmediato la evaluación y el examen físico
• Administre oxígeno si hay disponible
• Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de estabilización y transporte
“REFIERA”

-Crecimiento y desarrollo
Normal

-Fiebre
Enfermedad febril de riesgo inmediato (fiebre, disminución de actividad)
• Realizar CH, PCR y Parcial de Orina, si no es posible tomarlos referir a un nivel superior
• Si CH con más de 15.000 leucocitos o más de 10.000 neutrófilos, PCR mayor de 4mg/dl, iniciar antibiótico
indicado para ENFERMEDAD FEBRIL DE ALTO RIESGO y referir
• Si el CH muestra < 4.000 leucocitos o < 100.000 plaquetas también deben referirse
• Si parcial de orina compatible con infección urinaria refiera para manejo y estudio
• Tratar la fiebre
• Asegurar adecuada hidratación por vía oral
• Hacer consulta de seguimiento en dos días
• Si ha tenido fiebre por más de siete días refiera para estudios
• Enseñar a la madre los signos de alarma para regresar de inmediato

-Posibilidad de enfermedad o infección local

Enfermedad grave (no recibe pecho, fiebre,)
• Dar la primera dosis de los antibióticos recomendados excepto en anomalías congénitas que no tienen exposición
de vísceras.
• Administrar oxígeno si hay cianosis, tiraje o quejido
• Prevenir la hipoglucemia
• Dar Acetaminofén para la fiebre
• Administrar vitamina K si hay evidencia de sangrado
• Evitar la hipotermia
• Recomendar a la madre que siga dándole lactancia si es posible durante el traslado
• Referir URGENTEMENTE al hospital, según las normas de estabilización y transporte “REFIERA”

 TRATAMIENTO:
Acetaminofén 28 gotas (3ml) cada / 6h.
  RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACION DEL NIÑO MAYOR DE 6 MESES
• Continuar la leche materna, aunque la reciba con menor Frecuencia

• Iniciar carne como hígado o pajarilla, carne de res, ternera o cordero magras (sin gordo) o pollo sin cuero;
ofrecerlas cocinadas, picadas muy pequeñas y trituradas.
• Ofrecer pescado de agua dulce o salada, cocinado y triturado.
• Comenzar a introducir el huevo, iniciando por la yema, cocinarlo adecuadamente de siete a 10 minutos.
• Al 8° mes introducir frijol, arveja seca, lenteja y garbanzo. Dar cocinados, licuados o en puré.
• Ofrecer tres porciones por día y leche materna.

 RECOMENDACIONES PARA LA PROMOCION DEL DESARROLLO INFANTIL

SALUDABLE
• Jugar con el niño a taparse y descubrirse, utilizando paños para cubrir el rostro del adulto.
• Dar al niño juegos fáciles de ser manejados para que pueda pasarlos de una mano a otra.
• Mantener un diálogo constante con el niño, introduciendo palabras de fácil sonorización (da – da, pa – pa).
• Cuando se empieza con la alimentación con sólidos, mientras se lo alimenta, mantener una conversación.
“¿Tienes hambre Juan?... Acá está tu plato... ¡Qué rico! Alentarlo a agarrar la cuchara.
• A esta edad le gusta mirarse en el espejo. Sonríe y hace señas. Tratar de interactuar “mira ahí
estás vos”, “¿dónde estoy yo’” .
• Enseñe a los padres que a esta edad probablemente comienza a llamarle la atención la nariz.
Jueguen señalando su propia nariz y después la de él. Siempre hablando. Lo mismo hacer con los ojos, boca, pelo,
etcétera.
• Dejar al niño jugar sentado en el suelo (en una colchoneta o estera) o dejarlo en decúbito ventral (boca abajo),
estimulando que se arrastre y posteriormente gatee.

CASO: CATALINA
Catalina es una niña de cuatro años de edad, vive en Medellin y la madre la trae al servicio de salud porque ayer
comenzó con tos y fiebre, ha perdido apetito y la encuentra muy decaída, pero recibe líquidos. Esta es la
consulta inicial. Tiene un peso de 16 kg y talla 100 cm, T: 38,2°C. No ha sufrido de ninguna enfermedad
anteriormente, nunca la han hospitalizado y tiene completas sus vacunas.
Al examinarla el medico no encuentra signos generales de peligro, Catalina no está somnolienta, no ha tenido
convulsiones, recibe líquidos y no vomita. El medico encuentra FR: 76 x’, tiene tiraje, y a la auscultación no
hay sibilancias ni estridor. Encuentra algunos estertores #nos inspiratorios en base derecha unicamente. En el
servicio es posible tomar saturación de oxígeno y Catalina tiene FC 132 x’ y saturación de 89% al aire
ambiente.
Utilice la información suministrada y llene la historia clínica de Catalina.

 PRIMERA CONSULTA POR ESTA ENFERMEDAD:

-Signos generales de peligro

No reporta

-Dificultad para respirar

Neumonía grave (Respiración rápida, tiraje, saturación de oxígeno baja)
• Administrar oxígeno
• Administrar la primera dosis de un antibiótico
apropiado
• Tratar la fiebre
• Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo las
normas de estabilización y transporte ‘REFIERA”
-Crecimiento y desarrollo
Normal

-Fiebre
Enfermedad febril de riesgo intermedio (muy decaída = disminución de actividad)
• Realizar CH, PCR y Parcial de Orina, si no es posible tomarlos referir a un nivel superior
• Si CH con más de 15.000 leucocitos o más de 10.000 neutrófilos, PCR mayor de 4mg/dl, iniciar antibiótico
indicado para ENFERMEDAD FEBRIL DE ALTO RIESGO y referir
• Si el CH muestra < 4.000 leucocitos o < 100.000 plaquetas también deben referirse
• Si parcial de orina compatible con infección urinaria refiera para manejo y estudio
• Tratar la fiebre
• Asegurar adecuada hidratación por vía oral
• Hacer consulta de seguimiento en dos días
• Si ha tenido fiebre por más de siete días refiera para estudios
• Enseñar a la madre los signos de alarma para regresar de inmediato

-Posibilidad de enfermedad o infección local

Enfermedad grave (fiebre, respiración rápida, tiraje)
• Dar la primera dosis de los antibióticos recomendados excepto en anomalías congénitas que no tienen
exposición de vísceras.
• Administrar oxígeno si hay cianosis, tiraje o quejido
• Prevenir la hipoglucemia
• Dar Acetaminofén para la fiebre
• Administrar vitamina K si hay evidencia de sangrado
• Evitar la hipotermia
• Recomendar a la madre que siga dándole lactancia si es posible durante el traslado
• Referir URGENTEMENTE al hospital, según las normas de estabilización y transporte “REFIERA”

 TRATAMIENTO:
Acetaminofén 65 gotas (7,5ml) cada/6h

 RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACION DEL NIÑO MAYOR DE 6 MESES

• Controle cuándo y cómo come el niño, establezca horarios donde se coma en familia, demostrando conductas
alimentarias saludables.
• El tamaño de las raciones debe ser el recomendado para un niño.
• Deben reemplazarse las actividades sedentarias por aquellas que requieren movimiento.
• Enseñe al niño a tomar agua durante el ejercicio y cuando termine la actividad física.
• El niño debe recibir 6 porciones por día de cereales, esto incluye, panes, maíz, avena, trigo, arroz ojalá sean
integrales; en este grupo están también tubérculos (papa, yuca, ñame), granos y plátano.
• Los vegetales se deben dar tres a cinco porciones por día, intercalar los anaranjados con los verdes.
• dos a cuatro porciones de fruta diarias, ojalá enteras y frescas.
• Leche y derivados lácteos. Dos a tres porciones por día.
• Proteínas como carnes preferiblemente magras, pollo, pescado, las cuales deben variarse, dos a tres porciones
por día.
• Se debe consumir el mínimo de grasas, las cuales deben ser vegetales o de pescado, poca azúcar y sal.

 RECOMENDACIONES PARA LA PROMOCION DEL DESARROLLO INFANTIL

SALUDABLE

•Orientar a la madre a realizar juegos con bloques o juguetes coloridos solicitando al niño que empareje o agrupe
colores semejantes. Señalar en el ambiente, objetos o cosas que sean coloridas y contextualice los colores (ej.:”la
heladera es blanca”, “el oso de peluche es azul”).
• Instar al niño con juegos que comprometan las siguientes actividades: dibujar (espontáneamente o copiando),
 colorear, recortar figuras de revistas, nombrar siempre las figuras y solicitar que el niño cuente qué dibujó.
• Contar historias infantiles y tratar que el niño recuerde datos de la misma (ej.: ¿cuál es el nombre de la historia
que leímos?, ¿Cómo era la historia?
• Jugar a saltar en un pie.

CASO: LUIS
Claudia trajo a su hijo Luis de siete meses de edad porque está con diarrea y. fiebre hace tres días;
inicialmente sólo hacía cuatro a cinco deposiciones líquidas por día. Estaba comiendo muy bien y recibió
remedios caseros que le recomendó su madre. Esta es la consulta inicial por este problema; Claudia y su familia
viven en Tumaco. Hoy consulta porque anoche Luis vomitó dos veces y desde que se levantó hace tres horas
lleva siete episodios de vómito y cinco deposiciones que no son muy abundantes, pero tiene moco y pintas
rojas como si fuera sangre. Además, lo observa completamente pálido y decaído. En la historia se anotaron
los siguientes datos: Peso 7,5 kg, Talla 68 cm, T: 37,5°C. El médico pregunta a la madre si Luis ha sufrido de
alguna enfermedad antes; la madre dice que sí, que tiene cuadros de tos todos los meses, que han sido
manejados con inhaladores, pero nunca han requerido hospitalización. Cuando el médico observa a Luis, lo
encuentra así:

 PRIMERA CONSULTA POR ESTA ENFERMEDAD:

-Signos generales de peligro

Enfermedad muy grave
• Completar de inmediato la evaluación y el examen físico
• Administre oxígeno si hay disponible
• Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de estabilización y transporte “REFIERA”

-Dificultad para respirar

Tos o resfriado (tos todos los meses)
• Tratar la fiebre
• Aliviar los síntomas como la obstrucción nasal y la
tos con aseo nasal y bebidas endulzadas
• Enseñar a la madre a cuidar al niño en casa
• Enseñar a la madre los signos de alarma para
regresar de inmediato
• Si no mejora, consulta de seguimiento cinco días
después
• Si hace más de 21 días que el niño tiene tos, evalúelo
según el cuadro de clasificación de Tuberculosis

-Crecimiento y desarrollo
Normal

-Diarrea
Diarrea con alto riesgo de deshidratación
• Si tiene otra clasificación grave referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de referencia, con la
madre administrando sorbos de SRO en el camino.
• Dar SRO y alimentos en la institución, PLAN A SUPERVISADO
• Reevaluar mientras administra PLAN A, si persiste alto gasto o vómito o no recibe los líquidos remitir al
hospital para tratamiento. El niño tiene alto riesgo de complicaciones
• Continuar la lactancia materna
• Administrar zinc
• Enseñar a la madre los signos de alarma para regresar de inmediato
• Consulta de control dos días después si la diarrea continúa

Disentería
• Dar un antibiótico apropiado
• Administrar zinc
• Tratar la deshidratación según el plan indicado
• Hacer consulta de seguimiento dos días después
• Enseñar a la madre signos de alarma para regresar de inmediato si empeora
• Enseñar medidas preventivas específicas

-Fiebre
Enfermedad febril de riesgo intermedio (completamente pálido y decaido)
• Realizar CH, PCR y Parcial de Orina, si no es posible tomarlos referir a un nivel superior
• Si CH con más de 15.000 leucocitos o más de 10.000 neutrófilos, PCR mayor de 4mg/dl, iniciar antibiótico
indicado para ENFERMEDAD FEBRIL DE ALTO RIESGO y referir
• Si el CH muestra < 4.000 leucocitos o < 100.000 plaquetas también deben referirse
• Si parcial de orina compatible con infección urinaria refiera para manejo y estudio
• Tratar la fiebre
• Asegurar adecuada hidratación por vía oral
• Hacer consulta de seguimiento en dos días
• Si ha tenido fiebre por más de siete días refiera para estudios
• Enseñar a la madre los signos de alarma para regresar de inmediato

-Posibilidad de enfermedad o infección local

Enfermedad grave (fiebre, vomita todo lo que ingiere))
• Dar la primera dosis de los antibióticos recomendados excepto en anomalías congénitas que no tienen
exposición de vísceras.
• Administrar oxígeno si hay cianosis, tiraje o quejido
• Prevenir la hipoglucemia
• Dar Acetaminofén para la fiebre
• Administrar vitamina K si hay evidencia de sangrado
• Evitar la hipotermia
• Recomendar a la madre que siga dándole lactancia si es posible durante el traslado
• Referir URGENTEMENTE al hospital, según las normas de estabilización y transporte “REFIERA”

 TRATAMIENTO:
Tratar la disentería: ACIDO NALIDIXICO Jarabe 250 mg/5 ml dar 2,0ml cada/6h por 5 días
Suplementación con ZING 20mg / día
TRATAMIENTO DEL RESFRIADO
• Aseo nasal con suero fisiológico y limpieza de las secreciones de la nariz.
• Evitar exceso de abrigo
• Ofrecer alimentos en pequeñas cantidades y con mayor frecuencia
• Ingesta de líquidos permanentemente
Acetaminofén 28 gotas (3ml) cada/6h

 RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACION DEL NIÑO MAYOR DE 6 MESES

• Continuar la leche materna, aunque la reciba con menor frecuencia
• Iniciar carne como hígado o pajarilla, carne de res, ternera o cordero magras (sin gordo) o pollo sin cuero;
ofrecerlas cocinadas, picadas muy pequeñas y trituradas.
• Ofrecer pescado de agua dulce o salada, cocinado y triturado.
• Comenzar a introducir el huevo, iniciando por la yema, cocinarlo adecuadamente de siete a 10 minutos.
• Al 8° mes introducir frijol, arveja seca, lenteja y garbanzo. Dar cocinados, licuados o en puré.
• Ofrecer tres porciones por día y leche materna.
  RECOMENDACIONES PARA LA PROMOCION DEL DESARROLLO INFANTIL
SALUDABLE

• Jugar con el niño a taparse y descubrirse, utilizando paños para cubrir el rostro del adulto.
• Dar al niño juegos fáciles de ser manejados para que pueda pasarlos de una mano a otra.
• Mantener un diálogo constante con el niño, introduciendo palabras de fácil sonorización (da – da, pa – pa).
• Cuando se empieza con la alimentación con sólidos, mientras se lo alimenta, mantener una conversación.
“¿Tienes hambre Juan?... Acá está tu plato... ¡Qué rico! Alentarlo a agarrar la cuchara.
• A esta edad le gusta mirarse en el espejo. Sonríe y hace señas. Tratar de interactuar “mira ahí estás vos”,
“¿dónde estoy yo’” .
• Enseñe a los padres que a esta edad probablemente comienza a llamarle la atención la nariz. Jueguen señalando
su propia nariz y después la de él. Siempre hablando. Lo mismo hacer con los ojos, boca, pelo, etcétera.
• Dejar al niño jugar sentado en el suelo (en una colchoneta o estera) o dejarlo en decúbito ventral (boca abajo),
estimulando que se arrastre y posteriormente gatee.

CASO: JUANA
Juana es una niña de tres años de edad que vive cerca de Neiva y todos los fines de semana va al campo a una
finca en una zona selvática; la madre la trae porque comenzó hace tres días con fiebre muy alta y hoy se brotó; es
la primera vez que consulta. Juana pesa 14 kg, mide 93 cm y al ingreso tiene T°: 38°C FC: 170 x min, FR: 50 x
min, no ha convulsionado, hoy ha recibido agua y jugo, pero desayuno mal, no quiere comer porque se siente muy
mal.
No ha tenido tos, ni diarrea. Presenta fiebre y ninguna otra alteración al examen físico, el brote es un exantema
generalizado que compromete todo el tronco y cara, desaparece a la presión dejando marca de los dedos. No hay
dificultad para respirar, se encuentra con la boca seca, muy decaída, se observa enferma, sin dolor abdominal, ni
vomito. La piel es rosada y la madre dice que con la fiebre le duele todo, que se queja de la cabeza, las piernas.
No tiene antecedentes importantes… clasifique a Juana.

 PRIMERA CONSULTA POR ESTA ENFERMEDAD:

-Signos generales de peligro

Enfermedad muy grave
• Completar de inmediato la evaluación y el examen físico
• Administre oxígeno si hay disponible
• Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de estabilización y transporte “REFIERA”

-Dificultad para respirar

Sin dificultad

-Crecimiento y desarrollo
Normal

-Diarrea
No ha tenido

-Fiebre
Enfermedad febril de riesgo intermedio (Se siente muy mal = disminución de actividad)
• Realizar CH, PCR y Parcial de Orina, si no es posible tomarlos referir a un nivel superior
• Si CH con más de 15.000 leucocitos o más de 10.000 neutrófilos, PCR mayor de 4mg/dl, iniciar antibiótico
indicado para ENFERMEDAD FEBRIL DE ALTO RIESGO y referir
• Si el CH muestra < 4.000 leucocitos o < 100.000 plaquetas también deben referirse
• Si parcial de orina compatible con infección urinaria refiera para manejo y estudio
• Tratar la fiebre
• Asegurar adecuada hidratación por vía oral
• Hacer consulta de seguimiento en dos días
• Si ha tenido fiebre por más de siete días refiera para estudios
• Enseñar a la madre los signos de alarma para regresar de inmediato

Malaria
• Tomar gota gruesa: si es positiva iniciar tratamiento para la MALARIA, según la especie parasitaria
• Si gota gruesa negativa tratar como ENFERMEDAD FEBRIL DE RIESGO INTERMEDIO O BAJO RIESGO
según los signos presentes y realizar gota gruesa seriada cada 12 horas hasta por 48 horas
• Tratar la fiebre
• Asegurar adecuada hidratación por vía oral
• Hacer consulta de seguimiento en dos días
• Enseñar a la madre los signos de alarma para regresar de inmediato
• Enseñar medidas preventivas específicas

 TRATAMIENTO:
Acetaminofén 50 gotas (6ml) cada/6h
TRATAMIENTO DE LA MALARIA NO COMPLICADA POR P. VIVAX Cloroquina bifosfato (tableta 250 mg
contenido base 150 mg) Dosis total 25 mg/kg: 10 mg/kg inicial y 7,5 mg/kg a las 24 y 48 horas Primaquina*
(tabletas de 15 mg y 5 mg) Dosis 0,25 mg/kg por día durante 14 días.

 RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACION DEL NIÑO MAYOR DE 6 MESES

• Controle cuándo y cómo come el niño, establezca horarios donde se coma en familia, demostrando conductas
alimentarias saludables.
• El tamaño de las raciones debe ser el recomendado para un niño.
• Deben reemplazarse las actividades sedentarias por aquellas que requieren movimiento.
• Enseñe al niño a tomar agua durante el ejercicio y cuando termine la actividad física.
• El niño debe recibir 6 porciones por día de cereales, esto incluye, panes, maíz, avena, trigo, arroz ojala sean
integrales; en este grupo están también tubérculos (papa, yuca, ñame), granos y plátano.
• Los vegetales se deben dar tres a cinco porciones por día, intercalar los anaranjados con los verdes.
• dos a cuatro porciones de fruta diarias, ojalá enteras y frescas.
• Leche y derivados lácteos. Dos a tres porciones por día.
• Proteínas como carnes preferiblemente magras, pollo, pescado, las cuales deben variarse, dos a tres porciones
por día.
• Se debe consumir el mínimo de grasas, las cuales deben ser vegetales o de pescado, poca azúcar y sal.

 RECOMENDACIONES PARA LA PROMOCION DEL DESARROLLO INFANTIL

SALUDABLE

• Orientar a la madre a mantener un diálogo solicitando al niño que comente sus juegos, nombre de amigos,
estimulando el lenguaje y la inteligencia.
• Dar al niño oportunidad de interactuar con elementos de lectura (libros de cuento) y de escritura (papel, lápices).
Presentar al niño figuras, como, por ejemplo, animales, piezas de vestuario, objetos domésticos y estimular al niño
a nombrarlas, decir para qué sirven.
• Implementar juegos utilizando una pelota, pedir que el niño tire la pelota en su dirección iniciando así una
actividad lúdica interactiva.