Este caso clínico presenta la historia de Karla Pérez Salazar, una mujer de 60 años que sufrió un accidente cerebrovascular isquémico que afectó su lóbulo frontal izquierdo. Actualmente presenta síntomas como afasia, dificultades en la memoria y el lenguaje, así como problemas de atención y orientación espacial. Se encuentra en proceso de recuperación a través de tratamiento farmacológico y terapias.
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Este caso clínico presenta la historia de Karla Pérez Salazar, una mujer de 60 años que sufrió un accidente cerebrovascular isquémico que afectó su lóbulo frontal izquierdo. Actualmente presenta síntomas como afasia, dificultades en la memoria y el lenguaje, así como problemas de atención y orientación espacial. Se encuentra en proceso de recuperación a través de tratamiento farmacológico y terapias.
Este caso clínico presenta la historia de Karla Pérez Salazar, una mujer de 60 años que sufrió un accidente cerebrovascular isquémico que afectó su lóbulo frontal izquierdo. Actualmente presenta síntomas como afasia, dificultades en la memoria y el lenguaje, así como problemas de atención y orientación espacial. Se encuentra en proceso de recuperación a través de tratamiento farmacológico y terapias.
Este caso clínico presenta la historia de Karla Pérez Salazar, una mujer de 60 años que sufrió un accidente cerebrovascular isquémico que afectó su lóbulo frontal izquierdo. Actualmente presenta síntomas como afasia, dificultades en la memoria y el lenguaje, así como problemas de atención y orientación espacial. Se encuentra en proceso de recuperación a través de tratamiento farmacológico y terapias.
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Caso Clínico
Diego Orlando Garzón Bernal ID:655787
Melissa Fernanda Lobo Sánchez ID:655990 Pedro Enrique Guerra Moreno ID:659304 Camila Leyton Coronado ID:628783
Corporación Universitaria Minuto de Dios
Neuropsicología Bogota D.C 11 de Octubre de 2018
HISTORIA CLINICA NEUROPSICOLOGICA ADULTOS
1. DATOS DEMOGRÁFICOS
1.1.NOMBRE: Karla Perez Salazar
1.2.DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 52789100 1.3.EDAD: 60 años de edad 1.4.NIVEL DE ESCOLARIDAD: Profesional 1.5.OCUPACIÓN ACTUAL: Pensionada, actualmente no tiene ocupación laboral 1.6.OCUPACIÓN ANTERIOR: Docente 1.7.LATERALIDAD: Izquierdo 1.8.TELÉFONO: 3152648598 1.9.DIRECCIÓN: Calle 65 B # 112F-54
2. MOTIVO DE CONSULTA:
Lesión en la parte anterior del cerebro, sobre todo en lóbulo frontal del hemisferio izquierdo para estudio y tratamiento por síntomas de decaimiento, pérdida de apetito, falta de aire al respirar y se siente bastante intranquilo.
3. QUIEN REMITE:
Jose Arturo Gomez Perea, Neurólogo
4. HISTORIA CLÍNICA
Paciente de 60 años de edad el cual presenta varios antecedentes de salud mental, desde hace 2 años presenta síntomas de Afasia la cual no había sido controlada hasta hace 6 meses. También presenta cuadros de hipertensión arterial y mantiene una dieta alta en grasas la cual ha ido regulando a través del tiempo y cambiando con el avance de la enfermedad.
4.1.1. HISTORIA PERSONAL:
Se desempeñaba como docente de Ciencias Sociales, daba clases a cursos de octavo en
adelante siempre se dedicó a la docencia en secundaria, se casó a los 28 años con un abogado y actualmente continúa en esa relación, tiene dos hijos el mayor con 30 años y el menor con 22 años de edad, ellos desde el momento del accidente han brindado su apoyo incondicional a Karla.
ALTERACIONES DEL NEURODESARROLLO IMPORTANTES:
Sufrió un accidente cerebrovascular de tipo isquémico que interrumpe el flujo sanguíneo por un coágulo de sangre y esto provocó que llegue menos oxígeno al cerebro
DIAGNÓSTICOS PREVIOS:
● Lenguaje expresivo sin tanta fluencia
● Lenguaje espontáneo, se esfuerza para poder hablar.
4.1.2. HISTORIA ESCOLAR
RENDIMIENTO ACADÉMICO:
Karla siempre presentó un avance en su vida académica siempre trabajando juiciosa, con una gran concentración en las asignaturas de matemáticas, acostumbraba a ayudar a sus maestros y amar la labor que ellos desempeñaban lo que probablemente la impulsó a convertirse en docente
PRESENTÓ REPITENCIA ESCOLAR:
Nunca presentó repitencia siempre fue considerada por sus maestros desde muy joven como una mujer inteligente, disciplinada y con gran futuro aseguran sus familiares.
OBSERVACIONES ADICIONALES:
Este accidente llevó a una afectación en la zona del lóbulo frontal izquierdo y esta provoca un síndrome en la arteria cerebral media lo cual conlleva a una paresia a la paciente.
4.1.3.HISTORIA LABORAL
CARGOS OCUPADOS RECIENTEMENTE Y POR CUÁNTO TIEMPO :
Docente en el colegio Carlos Federici con 36 años de experiencia.
EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS TÓXICAS:
No aplica
REALIZACIÓN DE TURNOS NOCTURNOS:
No realizaba turnos nocturnos cuando se desempeñaba como docente ya que daba sus clases en jornadas de la mañana y tarde, pero en algunas ocasiones se desvelaba calificando los trabajos de sus estudiantes.
Neurológicas, la que el paciente padece actualmente.
5.1.2.MANEJO FARMACOLÓGICO:
El tratamiento durante 6 semanas con piracetam produjo un cambio en el ritmo alfa, desde regiones frontales al comienzo del tratamiento a occipitales al finalizar el tratamiento. Este cambio podría deberse a la restitución de los circuitos cortico talámicos implicados en la generación de la actividad alfa. El estudio neuropsicológico del lenguaje reveló que el grupo tratado con piracetam mejoró significativamente en varios parámetros lingüísticos, mientras que esta mejoría fue menor y más restringida a un número pequeño de categorías en el grupo que recibió placebo.
5.1.3.ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
Antecedentes quirúrgico de una Apendicectomía
6. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
6.1.1.TIEMPO DE EVOLUCIÓN :
El paciente disminuye el nivel de ayuda para activar una palabra de un 50% a un 20% y el paciente es capaz de evocar nombres de ciudades y países.
6.1.2.INICIO O PRIMEROS SÍNTOMAS:
Estos fueron sus sintomas
● Falta de fluidez verbal
● Anomia ● Agramatismo ● Dificultades en la repetición ● Conciencia del déficit
6.1.3.MANEJO PREVIO : Esta paciente fue retirada de su cargo de docente por problemas de lenguaje - atención, se encuentra pensionada y actualmente no tiene ocupación laboral.
6.1.4.ESTADO ACTUAL: Esta paciente se encuentra asistiendo a citas médicas, controles y
en proceso de recuperación.
7. PROCESOS COGNOSCITIVOS:
7.1. ORIENTACIÓN:
TIEMPO: No aplica ESPACIO:No aplica PERSONA: No aplica
7.2.ATENCIÓN:
DIFICULTADES PARA CONCENTRARSE:
Ella tenía dificultad con la concentración en algunos casos de su vida.
7.3.MEMORIA.
ANTERÓGRADA: RECORDAR ALGÚN EPISODIO QUE LE HAYA OCURRIDO
EN LA VIDA COTIDIANA.:
Karla no puede guardar nuevos acontecimientos de su vida y cada episodio nuevo que le sucede no queda retenido en su memoria.
RETRÓGRADA: MEMORIA DE ACONTECIMIENTOS PÚBLICOS O
EXPERIENCIAS PERSONALES DEL PASADO:
Posterior del accidente karla olvido un evento de su infancia y no pudo recordar algunos episodio que ocurrieron en su vida pasada.
SEMÁNTICA: VOCABULARIO, NOMBRES Y CONOCIMIENTOS
GENERALES.: Dificultades severas para encontrar palabras y para articular frases. Problemas para recordar palabras, como nombres de objetos.
7.4. LENGUAJE.
PALABRAS ADECUADAS, GRAMÁTICA, ERRORES DE PALABRAS
(PARAFASIAS):
No puede pronunciar la letra “R” y tiende a cambiarla en varias ocasiones cuando dice “Fruta” se escucha “Fluta” y así con varias de las palabras que contienen esta letra; Utiliza pocos términos funcionales como “un” o “el” los cuales son importantes para crear oraciones. El paciente presenta un lenguaje espontáneo reducido, lento, con importante dificultad articulatoria, con anomia y agramatismo.
COMPRENSIÓN DE LAS PALABRAS Y GRAMÁTICA.: Comprensión relativamente
preservada, aunque de forma variable.
LECTURA :
Déficits en lectoescritura , Organiza en palabras y sílabas sus frases pero no logra
interpretarlas a nivel cerebral
ESCRITURA: EXPLORAR ORTOGRAFÍA Y EL COMPONENTE MOTOR.:
Alteración leve en la escritura.
7.5 CAPACIDAD NUMÉRICA.
CONTAR MONEDAS, COMPRAR, FACTURAS(FINANZAS EN GENERAL):
Si puede comprar y contar su dinero pero demora mucho cuando hace sus cuentas para realizar compras cotidianas.
7.6 CAPACIDAD VISUOESPACIAL.
VESTIRSE: No presentaba ningún conflicto a la hora de realizar esta acción.
CAPACIDAD CONSTRUCCIONAL: Se le dificulta realizar acciones voluntarias. ORIENTACIÓN ESPACIAL: Agnosia Visual. Ausente, No reconoce o comprende estímulos visuales.
