Pae Situacion de Enfermeria 2

1.
FASE DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Diagnóstico
00142, Síndrome del trauma posviolación
NANDA
Dominio 09, Afrontamiento, Tolerancia al estrés
Clase 01, Respuestas postraumáticas
Persistencia de una respuesta desadaptada a una relación sexual forzada, violenta, contra la voluntad de
Definición
la víctima y sin su consentimiento
Síndrome del trauma posviolación r/c alteración social, rechazo, patrón de fracasos e/p verbalización de la paciente, APGAR
familiar (Disfunción familiar severa) y recaías al consumo de sustancias psicoactivas.
CARACTERIZACIÓN NOC NIC ACTIVIDADES
DATOS SUBJETIVOS 2505: Recuperación tras el abuso: 5240:  Activar la ruta de violencia
sexual. Asesoramiento. sexual.
Paciente quien manifiesta no contar
Existencia de curación de físicas o Utilización de un  Remisión a psicología
con red social, ni amigos, ni
psicológicas secundarias a abuso o proceso de ayuda
compañeros. Declara sentirse
explotación sexual. interactiva centrado en  Animar a la paciente a identificar
rechazada por parte de la sociedad,
las necesidades, sus puntos fuertes.
debido a los diferentes antecedentes
 Resolución de los sentimientos sobre el problemas o
que presenta (Abuso sexual, maltrato,
abuso. sentimientos del  Ayudar a la paciente a afrontar
consumidora de sustancias
paciente y sus los abusos o las burlas.
psicoactivas).
allegados para
1 Ninguno fomentar o apoyar el
Refiere sentirse triste debido a la  Mostrar confianza en la
afrontamiento, la capacidad de la paciente para
incapacidad de solucionar los 2 Escaso
capacidad de resolver controlar situaciones adversas.
diferentes problemas por los cuales ha
3 Moderado problemas y las
cursado, como reincidir en el consumo
relaciones  Ayudar a la paciente a identificar
de drogas y retiro del tratamiento de
4 Sustancial interpersonales el impacto de los compañeros en
rehabilitación; además manifiesta
tristeza por la pérdida de su padre, y la 5 Extenso su vida e incentivar la
relación ineficaz con su madre. 5270: Apoyo conformación de su red social.
emocional.
DATOS OBJETIVOS Posterior Actual  Animar a la paciente a que
Proporcionar acepte nuevos retos, y que
Apgar Familiar: Disfunción familiar 1205: Autoestima: seguridad, aceptación establezca el proyecto de vida.
severa. y ánimo en momentos
Juicio personal sobre la capacidad de uno de tensión  Proporcionar ayuda y asesoría en
mismo. cuanto a la toma de decisiones
 Nivel de confianza.  Incentivar a la paciente a que
exprese los sentimientos de
1 Ninguno ansiedad, ira, tristeza, etc.
2 Escaso
3 Moderado 7100 estimulación de

la integridad familiar
4 Sustancial
Favorece la cohesión  Fomentar la comunicación
5 Extenso asertiva, con el fin de mejorar las
y unidad familiar
relaciones intrafamiliares y
favorecer la resolución de
Posterior Actual
conflictos
2602: Funcionamiento de la familia
 Involucrar a la familia en el
proceso de denuncia del agresor,
Definición: capacidad del sistema familiar
a través de la identificación de los
para satisfacer las necesidades de sus
pasos a seguir una vez realizada
miembros durante las transiciones del
la denuncia
desarrollo.
 Implica a los miembros de
problemas
 Los miembros se apoyan entre si
 Los miembros se ayudan unos a
otros
1 Nunca
2 Raramente
3 A veces
4 Frecuentemente
5 Siempre
Posterior Actual
Diagnóstico NANDA 00148 Temor
Dominio 09, Afrontamiento, Tolerancia al estrés
Clase 02, Respuestas de afrontamiento
Definición Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro
Temor R/C estado de salud ( E/P desconocimiento del significado del resultado de prueba de tamizaje, preocupación creciente
y verbalización de la paciente
CARACTERIZACION NOC NIC ACTIVIDADES

Paciente: J.J.M.A
Sexo: Femenino 1300: aceptación: estado de salud 5240 asesoramiento -Brindar información a la paciente
Edad: 15 años Definición: acciones personales para Definición: utilización por medio de una cartilla donde se
DATOS SUBJETIVOS reconciliar los cambios significativos en las de un proceso de ayuda encuentran los resultados que
Paciente refiere:” Me gustaría recibir circunstancias de salud. interactiva centrado en arroja una prueba de tamizaje
información acerca del resultado de mi
INDICADORES: las necesidades, como la citología, ubicando su
citología, me tiene muy preocupada”
130005: buscar información sobre la salud problemas o resultado y resolver sus dudas e
130009: busca información para reducir el sentimientos del inquietudes acerca de la
DATOS OBJETIVOS
- Resultado de citología cérvico riesgo paciente para fomentar preocupación que le generó el
uterina: “Células escamosas de 130010: afrontamiento de la situación de salud o apoyar el resultado
significado indeterminado ASC – US” 130011: toma de decisiones relacionadas con afrontamiento, la -Explicar a la paciente por medio
-Expresión de preocupación la salud capacidad de resolver de una infografía el próximo
-Incertidumbre 1300012: busca apoyo en las relaciones problemas y las examen a realizar (colposcopia),
-Preocupación creciente sociales relaciones cómo se realiza, los cuidados y la
-Miedo ante el futuro 1300013: mantiene el control sobre su vida interpersonales preparación que debía tener
-Falta de red social -Remitir a consulta con ginecología
-sentimientos de tristeza y rechazo 1 2 3 4 5
- Baja autoestima
-No uso de métodos de barrera 1: Nunca demostrado
- Antecedentes de abuso sexual 2: Raramente demostrado

3: A veces demostrado
4: Frecuentemente demostrado
5: Siempre demostrado

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CARACTERIZACIÓN NOC NIC ACTIVIDADES

3 Moderado 7100 estimulación de

CARACTERIZACION NOC NIC ACTIVIDADES

- Antecedentes de abuso sexual 2: Raramente demostrado

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