ART AND SCIENCE OF MUSIC THERAPY.

(Wigram, 1995)

Cap 2: Los efectos de la música, la vocalización y la vibración en el cerebro y en los tejidos

musculares. Estudios en terapia vibroacústica.

Autores: Tony Wigram y Olav Skille

Traducción: Jorge Zain

Falta traducir la introducción

Los pioneros de la vibración musical

En 1962, el Dr H R Teirich escribió un artículo sobre la terapéutica a través de la música y

las vibraciones musicales. En el mismo el describe un trabajo realizado por él mismo, por Pontvik y
Jaedicke, donde la música es combinada con entrenamiento autógeno (autogenous training). El
describe tres posibilidades:

a) Con discos o cassettes.

b) Con música realizada por el terapeuta en “vivo”.
c) Proveyendo a los pacientes sensaciones vibracionales.

El se basó en el trabajo de Pontvik (1955) sugiriendo que la transmisión de las vibraciones

musicales por contacto real entre la fuente de sonido y el paciente es un proceso que tiene
derecho de ser descripto como sensaciones musicales. El uso terapéutico de éste fenómeno tuvo
uso, hasta ese entonces, en sordo mudos. Tierich dio muchos ejemplos de cómo la música es
disfrutada por los pacientes recostados en un sillón que permite al sonido entrar en el cuerpo por
la espalda (by the back), en la región del plexo solar. El utilizó cuatro altoparlantes, dando un
rango de entre 20hz a 10khz.

El reporta el uso de éste instrumento en 51 pacientes neuróticos. Los pacientes sintieron una
incrementada y prolongada sensación celestial (heaviness) y de calor, y concluye que la música no
conduce directamente a “la maestría de la vida”, pero tiene al menos una función de alivio, la cual
persigue un diagnóstico deseable, y que el efecto es usualmente más duradero de lo que podría
ser esperado.

Parece que estos pioneros de la musicoterapia en Europa se concentraron principalmente en

el trabajo de la recepción auditiva de la música y que ellos estaban muy fijados en los aspectos
cualitativos de la música. El estudio detallado de los elementos cuantitativos de las vibraciones
musicales y sus efectos en las funciones físicas en los hombres estaba olvidado.
 Durante el desarrollo de la cama musical, Olav Skillle encontró necesario desarrollar
programas de cintas que aspiren a ser variadas y efectivas para tratar diferentes problemas. Las
cintas de casete fueron realizadas con una mezcla de música y ondas de presiones rítmicas
(rhythmical pressure waves) que están en relación armónica con la música. Un tono pulsado es
creado poniendo dos tonos juntos muy cercanos, por ejemplo 40hz y 40.5hz. Esta onda de presión
rítmica va a causar una sincronía con los impulsos nerviosos a través del cuerpo, incluyendo al
sistema nervioso central. Esta amplia estimulación contribuye a la armonización de un cuerpo que
se ha salido de fase consigo mismo (harmonisation of a body which has come out of phase with
itself) por defectos o traumas causados por condiciones internas o externas. Este proceso influye
en el tratamiento de una cantidad de trastornos y discapacidades, y este artículo describe sus
beneficios terapéuticos. La música utilizada es grabada sobre un tono pulsado y de baja
frecuencia, que es invariablemente amable (gentle), improvisado y sin un rítmo pronunciado. La
música ha sido escrita específicamente para éste proceso terapéutico, por ejemplo una
improvisación en Mi por Otto Romanovski, música “new age” por Don Campbell y Steven Halpern.
En cuanto al uso de tonos específicos, test subjetivos han indicado que las frecuencias más
significativas están entre 40Hz y 80Hz. Las frecuencias más bajas, 40HZ a 55Hz van a establecer
respuestas de resonancia en la región lumbar, pelvis, muslos y piernas. A medida que uno se va
moviendo a través del rango de frecuencias, el sonido resuena en los tejidos más densos del
cuerpo, como el pecho, el cuello y la cabeza.

Los primeros años de desarrollo en Noruega

(N. del T: el artículo aquí habla acerca del uso de ésta terapia en Noruega especialmente
de sus efectos positivos en la espasticidad. Menciona algunos estudios, y como Skille va
ampliando las poblaciones, como por ejemplo el autismo, y otros campos de uso.
Menciona diferentes hospitales de Noruega en donde se ha dado un uso en parálisis
cerebral. También menciona que muchos usuarios reportan alivio del dolor).

(…)Utilizando el laboratorio de “SEAS loudspeaker factory” de Moss, Noruega,

encontramos que la penetración del sonido a través del cuerpo era más fuerte a 60 Hz, y en otra
casi tan alta, a 80Hz. La presión sonora era equivalente a 0.2 G cuando un efecto de 8 V era
aplicado al altoparlante.

Musicalmente, estos dos valores en Hz son interesantes, porque vemos una conexión
armónica entre los valores. 80 Hz es una octava por encima de 40 Hz, y 60 Hz es una quinta por
encima de 40Hz y una cuarta por debajo de 80 Hz. Pareciera que las fuerzas físicas de la
penetración del sonido del cuerpo humano estuvieran siguiendo las leyes de los armónicos de
acuerdo al la clásica teoría musical y la escala pitagórica. Consecuentemente, la siguiente tabla
puede ser aplicada al elegir la posibilidad de frecuencias (ver tabla 1).

Al establecer un valor básico en HZ para una condición, uno puede utilizar esta tabla para
calcular una serie de valores armónicos, los cuales en teoría pueden ser usados para la misma
condición. Nosotros encontramos pronto que 40 Hz y 60 Hz eran valores básicos para la reducción
de espasmos. Otros valores básicos se encontraron luego de un trabajo empírico, y fueron
fundadas las bases de un método terapéutico.

Al trabajar con tonos sinusoidales solos o con música sola, utilizando únicamente uno de
los estímulos era insatisfactorio. El efecto de la música solaera muy incontrolable, y el uso de las
vibraciones sinusoidales solas era muy inconfortable para el paciente (puede ocurrir vértigo,
náuseas, sudor frío (cold sweat) y ansiedad). LA combinación de la música y loas vibraciones
sinusoidales aparecieron ser más efectivas y los efectos secundarios indeseados de las vibraciones
sinusoidales fueron considerablemente reducidos. El rango de las frecuencias vibroacústicas fue
seteado entre 30 Hz y 120 Hz, si bien pueden haber efectos considerables por debajo de este
rango.

La razón por la cual se eligió este rango fue muy simple: por debajo de lsa vibraciones
sinusoidales de 30 Hz son más sentidas que oídas, y por encima de 120 Hz las vibraciones son más
oídas que sentidas. Investigaciones acerca de la exposición al infrasonido también mostraron
efectos negativos de la exposición del infrasonido en el organismo humano y por lo tanto quise
que quede claro cual es el rango de infrasonido (<20 Hz).

En el hombre, el rango de los receptores auditivos está entre 16Hz y 24000Hz, esto es 10
octavas. Las dos octavas definidas del área vibroacústica solo cubren una fina fracción de las
posibles áreas para las cuales tenemos receptores de la vibración en nuestro cuerpo, pero cubren
la importante área en la que ambos sentidos se superponen entre ellos- los receptores de la
vibración en nuestra piel y los receptores auditivos. La sensibilidad del oído decrece en 20
dB/octava en el rango inferior a los 100 Hz. Es impsible de hacer una división entre sonido y
vibración en ésta área de frecuencia, ya que todo sonido será percibido por la piel como
vibraciones y por los oídos como sonido o música.

En este contexto el trabajo de los Drs. Karel Jindrak y Heda Jindrak nos muestran que es
interesante mirar sobre un cráneo humano y compararlo con un instrumento musical, por
ejemplo, un violín. En la figura 1 vemos la mandíbula y la forma de la lengua al pronunciar la vocal
“i” (N. del T., como en “see” en inglés) y al pronunciar la vocal “a” (N. del T., como en “park” en
inglés). Cuando pronunciamos éstas vocales podemos poner las puntas de nuestros dedos en la
parte superior del cráneo y sentir la diferencia de la vibración del mismo entre la vocal “i” y la
vocal “a”. En la “i” hay mucha más energía utilizada para producir el sonido que es utilizada para la
vibrar el cráneo que pronunciando la vocal “a”.

En la primera vocal, la mandíbula está muy alta, elevada por los músculos que están
atados (attached, ver traducción) a la base del cráneo, y la lengua (T) también está levantada,
rellenando la cavidad oral. Solo deja un estrecho espacio entre el paladar blando y el duro (P). Este
elevamiento de la mandíbula y contracción de los músculos en el piso de la boca tira al hueso
hioideo (hyoid bone) y extiende a la membrana tiroidea. Todo esto facilita la transmisión de las
vibraciones laríngeas sobre la base del cráneo. EN la vocal “a” la mandíbula está más hacia abajo,
principalmente a causa de su propio peso (mainly due to its own weight). Todos los músculos en el
piso de la boca están relajados, al igual que la lengua. Los músculos relajados amortiguan muy
eficientemente a la laringe (L) por lo que sus vibraciones no son transmitidas sobre la base del
cráneo a través de los músculos sino indirectamente. El tracto vocal (VT) se va tornando
progresivamente más ancho desde la laringe a la cavidad oral. Por otro lado, en la “i”, el tracto
vocal se estrecha en su mitad distal, entre la lengua y el paladar duro y entre los dientes y los
labios.

Es la forma del tracto vocal que determina qué vocal será generada. Para producir una
forma, ciertos músculos deben ser estirados y otros relajados. Esto entonces determina en qué
vocal la mandíbula va a vibrar y en cuál no. Las vocales “i” y “a” son los extremos de las posibles
variaciones al respecto.

En un instrumento (figura 2) las vibraciones son utilizadas para hacer que el aire vibre y
produzca un sonido para el ambiente tan efectivo como sea posible.

(N. del T: luego el autor hace una comparación de la vibración entre el violín y el cráneo
humano).

El cráneo vibrante no produce el sonido como lo hace el violín. El efecto de masaje sonoro
en el cerebro es evidente. En el cerebro (figura 3) las vibraciones que sentimos no producen
ningún sonido externo – los contenidos líquidos y el cráneo vibran por algunas otras razones. La
energía sonora necesita materia sólida, líquidos o gases para ser propagada alrededor.

El aire vibrante dentro del tracto vocal bate las paredes de la faringe y la boca,
representada aquí únicamente por los huesos palatales (pb). Las vibraciones de la mandíbula (m)
son transmitidas directamente sobre el hueso temporal e indirectamente a través de los músculos
“pterygold” (p) sobre el hueso esfenoide. Desde allí las vibraciones siguen de una forma
complicada desde los procesos de la silla turca (from the processes of the sella turcica) a través del
tentorium y falx sobre los huesos parietales (only the posterior clinoid processes with the dorsum
sellae are depicted here). Algunas vibraciones son también transmitidas a través de los huesos
temporales.

Esta complicada propagación de las vibraciones vocales a través del cráneo se parece en
algún grado a la propagación de las vibraciones desde las cuerdas del violín, como muestra la
figura 2.

"Fractal music", la música especial para vibroacústica

En terapia vibroacústica, la mezcla de la música y las vibraciones sonoras sinusoidales es
muy importante. Si bien es posible de usar cualquier tipo de música en cualquier tipo de sonoridad
(sound furniture), el equipamiento vibroacústico y las cintas teraéuticas son construidas con
propósitos especialmente terapéuticos, no para la relajación general ni para el entretenimiento.
Esto también se aplica a la música que está especialmente compuesta para un uso vibroacústico.
 Utilizando los "fractals" de la escala Pitagórica (tabla 1), uno puede construir programas
musicales desde la base de una frecuencia. La composición de Otto Romanowski en "E-vib" es un
buen ejemplo de cómo esta música "fractal" suena. El efecto de éste tipo de música va a dar una
sensación de relajación total e implica una sincronización armónica de los impulsos nerviosos en el
cuerpo entero.
Componer música fractal significa que el compositor debe utilizar solo una frecuencia, o
una secuencia armónica de frecuencias, como base para la composición. Desde esta base, tonos
simples (single tones) o clusters van a surgir. El rango de frecuencia musical no está limitada al
rango vibroacústico y el compositor, por lo tanto, va a tener un extenso grado de libertad en su
trabajo.
La "música fractal" no contiene líneas melódicas de la misma manera en que usualmente
pensamos en en estructuras melódicas. Es importante que la música esté libre de asociaciones con
otras piezas de música conocidas por el paciente. De ésta manera, el paciente tiene la posibilidad
de librarse de asociaciones que tengan que ver con la vida diaria mientras está en la silla de
terapia. El paciente pierde el sentido del tiempo y a menudo va a sentir el efecto del tratamiento
como algo parecido a la sensación que uno tiene al despertarse después de una larga noche
durmiendo.

Terapia Vibroacústica y "música normal"

Con propósitos de estimulación, uno puede también utilizar música en el sentido normal.
Han habido investigaciones con cintas realizadas con música más vibraciones sinusoidales, con un
rango que va desde la música clásica hasta el hard rock. Usualmente uno no utiliza música que
contenga letra (vocal elements) ya que esto puede tener efectos emocionales perturbantes.
La elección de música normal depende a menudo de las necesidades del paciente y del
momento del día. Si el paciente va directo al trabajo luego de la sesión, uno no debe hacer que
paciente quede muy adormecido. Podría ser desagradable para él retornar al trabajo. En tales
situaciones utilizamos música estimulante que le permitirá entrar luego en clima de trabajo (will
make the patient fit for work). Esto significa que la música fractal debe ser evitada.
Para pacientes con daño cerebral, donde el reconocimiento de canciones y temas es una
parte importante del proceso terapéutico, uno puede por supuesto elejir música bien conocida.
Realizamos a menudo cintas personalizadas para pacientes con necesidades especiales. Estos
programas musicales son a menudo elejidos por el paciente o por su familia, y las vibraciones
sinusoidales son agregadas cuando las cintas son enviadas a Olav Skille en Noruega.

Vibraciones y líquidos- vibraciones celulares

El cuerpo humano consiste en 66% de agua. El cerebro contiene 80 % de agua
aproximadamente. El agua es un excelente conductor del sonido, y el sonido viaja 4,5 veces más
rápido en el agua que en el aire. Además, las ondas sonoras son 4,5 veces más largas en el agua. La
longitud de las ondas sonoras del área vibroacústica se aproxima entre 5 y 30 metros dentro del
cuerpo. El efecto físico del sonido entrando en el cuerpo tiene la energía equivalente a 1 watt.
Hay una pequeña absorción de la energía acústica en el hombre (2% en 100 Hz por
ejemplo) causada por el mal emparejamiento (mismatch) entre la energía acústica transportada
por el aire y la transportada por el cuerpo. El nivel de presión sonora disminuye en 6 dB cuando la
distancia de la fuente sonora es duplicada.
En terapia vibroacústica ésto significa que el cuerpo debería estar situado lo mas cerca
posible de la fuente sonora., para evitar muchas pérdidas de energía. El uso de auriculares tiene
muy pequeños efectos físicos en un paciente.
La célula puede ser comparada con una vasija cerrada llena de agua. El metabolismo
celular depende de procesos de difusión y del potencial eléctrico de la membrana celular (cell
metabolism is dependent on diffusion processes and the electric cell membrane potential).
La difusión (diffusion)puede ser un mecanismo inefectivo ya sea para transportar la
energía a la célula como para eliminar desechos afuera de la misma. (and transporting waste
products out of the cell).
La difusión puede ser considerablemente ayudada por la vibración. La difusión es un
incesante desplazamiento, cambio de posición, de cada molécula individual, de un líquido o gas, y
de todas las moléculas que pueden ser disueltas en ese fluido.(Diffusion is an incessant
displacement, change of position, of each individual molecule of a liquid or a gas and all molecules
which may be dissolved in that fluid). Estas moléculas se mueven en todas las direcciones posibles
se golpean entre sí y transmiten energías kinéticas (kinetic energies) a las moléculas que golpean,
y la dirección y velocidad en cada encuentro va cambiando progresivamente.
Uno puede, por ejemplo, visualizar un contenedor con un líquido dentro de él como si
fuera una tabla de billar, a través de una superficie en la cual muchas bolas están rodando
permanentemente en todas las direcciones, golpeándose entre ellas y cambiando sus direcciones
con cada contacto, pero manteniendo una constante total en la energía kinética. La velocidad de
las bolas va a variar dentro de un rango, pero la velocidad promedio mantenida va a ser constante.
Asumamos por un momento que colocamos una bola de bowling en medio de estas bolas de
billard en constante movimiento. Esta gran bola va a ser frecuentemente golpeada por las bolas
más pequeñas pero no se moverá a la misma velocidad. Matemáticamente expresado, la velocidad
de las bolas va a cambiar inversamente con su masa, o con el tercer poder de sus diámetros (the
speed of the balls will change inversely with their mass, or with the third power of their
diameters). De todas maneras, la probabilidad de que las bolas sean desplazadas de su curso
irregular en alguna dirección específica para una distancia específica va a cambiar inversamente
con el cuarto poder de sus diámetros. (the probability that the balls will be displaced on their
erratic path in any specific direction for a specific distance will change inversely with the fourth
power of their diameters). Esto significa que una molécula 1000 veces más pesada que otras del
sistema se moverá 1000 veces más despacio pero la distancia en la que se desplazará será 10000
veces más corta.
En biología, los principales sistemas de difusión son soluciones acuosas o suspensiones de
varias sustancias. El peso molecular del agua es 18. En sistemas biológicos encontramos
normalmente moléculas con un peso molecular de 100.000, un millón, o más.
Cuando se trata de partículas gigantes tales como virus, puede ser calculado que puede
llegar a tomar 100 años antes de que una partícula del tamaño de un herpes viaje la distancia de
cuatro milímetros, que es aproximadamente el espesor de la corteza cerebral, dejandolo
únicamente en manos de la difusión (diffusion) (Jindrak y Jindrak, 1986).
Se necesitan mecanismos adicionales para asistir a los mecanismos de transporte "solute"
(solute transport).
Vibrar los contenidos de la célula puede ser comparado con batir o inclinar la mesa de
billard utilizada en nuestro experimento de visualización de más arriba. Esto permite que se realice
el intercambio de líquidos más rápido, y en los tejidos musculares esto significa que los
desperdicios (waste products) pueden ser transportados dentro del sistema sanguíneo y el sistema
linfático con mayor facilidad. También significa que las sustancias dañinas para los cuerpos
celulares pueden ser transportadas hacia afuera del cuerpo de una manera más efectiva de lo que
es posible sin la vibración.
La terapia vibroacústica transfiere vibraciones sonoras de baja frecuencia directamente
sobre el cuerpo humano, dando un efecto parecido al masaje. El cuerpo humano solo mide
(measures) una fracción de una longitud de onda de sonido en sustancias acuosas, y esto significa
que cada célula en el cuerpo humano va a ser suavemente masajeada por este método
terapéutico.
Un abordaje holístico en masaje manual ha sido imposible hasta hoy, y el uso del
ultrasonido solo tendrá efectos locales.
La elección de frecuencias puede estar relacionada con el síntoma, pero el tratamiento
real va a tener un efecto en la totalidad del cuerpo.
N del T: este método difiere del de Sharry Edwards, quien en un método llamado "bioacústica"
utiliza frecuencias específicas para controlar determinadas patologías.

Limpieza de células cerebrales a partir de la vibración.

El cerebro no tiene sistema linfático y es totalmente dependiente de otros mecanismos

para liberarse de otras sustancias, identificadas por el cerebro como siendo “no propias” (not self).
El cerebro flota en el líquido cerebro- espinal (CSF –cerebro spinal fluid), y este último a su vez
rodea a cada célula cerebral. La “blood-brain barrier” (BBB) previene de infecciones provenientes
de otras partes del cuerpo que puedan extenderse dentro del cerebro. El CSF llena el espacio
subaracnoide (SAS, subarachnoid space), y los espacios intercelulares entre las células gliales (glial
cells)y las neuronas son angostos, aunque continuos con el SAS (N. De Paulita: que no tienen
división en el espacio). En el cerebro, un antígeno debe permanecer por más tiempo que en las
células musculares por causa de la BBB y por la carencia de linfáticos. Se mete muy lentamente en
la sangre (it gets very slowly into the blood) y usualmente no estimula una respuesta inmune
(immune response). Si lo hace, la respuesta destruirá tanto al antígeno como al cerebro.
El CSF es renovado cada cuatro horas y el intercambio de líquido depende principalmente
de la difusión (Scientific American, 1989). Si uno puede hacer vibrar al cerebro, habrá un gran
incremento del flujo del CSF, de la misma manera que se ayuda a la difusión del azúcar en una taza
de té cuando revolvemos el líquido con una cuchara. Cuando la velocidad del CSF aumenta, este
líquido puede “lavar” las superficies de las células cerebrales, deshacerse de los desechos
metabólicos (carry away metabolic waste products) y desechos de la actividad sináptica. Las
figuras 4 y 5 muestran que partes del cerebro se esperaría que se beneficien más con la vibración
vocal.
Las vibraciones que se extienden de la silla turca (s) afectan parte de los lóbulos frontal y
temporal y a la totalidad del pie del cerebro (brain stem). Las vibraciones del hueso parietal (p)
afectan a la totalidad de los lóbulos parietales y partes de los lóbulos frontal (f) y occipital (o).
La capa plegada (folded layer) en el cerebro es el cortex (c). Profundamente dentro de la
materia blanca (White matter- w) están los ganglios basales (b). Las zonas sombreadas
representan partes del cerebro que reciben las mayores beneficios de las vibraciones del hueso
esfenoide (sb) y de los huesos parietales (pb) en su juntura media en la sutura sagital. Mientras
que el área inferior es casi esférica, como la fuente de las vibraciones es la silla turca, el área
superior es elongada en la dirección anteroposterior, al ser linear la fuente de la vibración, la
sutura sagital. Las áreas del cerebro que no están sombreadas también vibran. De todas maneras
esas vibraciones son “secundarias” en el sentido de que son ondas que han rebotado (bounced
off) de las paredes de la cavidad craneal. Es muy difícil calcular en el presente la intensidad de
estas vibraciones secundarias en partes individuales del cerebro.
Es interesante notar que vemos un área de superposición entre vibraciones que provienen
de la base del cráneo y de los huesos parietales. En esta área está situado el plexo coronoide
(choroid plexus)- un órgano que funciona como un sistema de riñón (kidney sistem) para el CSF.
El hueso esfenoides (figura 6) está situado muy cerca de ésta estructura. El hueso
esfenoide articula con todos los huesos del cráneo, y con cinco de la cara, y está unido (attached) a
11 pares de músculos. El (falx cerebri) también está conectado con el hueso esfenoide, por eso
transfiere vibraciones a la mayor parte de la corteza. ( to the greater part of the cortex).
La hipófisis está adherida al hueso esfenoide. El falx y el tentorium están extendidos de
acuerdo a la fuerza aplicada al hueso esfenoide, y esta vibración mecánica dará un suave masaje a
la corteza (to the cortex). La estructura fibrosa de la bóveda del cráneo “milks” las granulaciones
aracnoides (arachnoid granulations) penetrando el BBB. La presión aplicada posibilita al CSF de
escapar dentro del (superior sagital sinus) y del (lateral lacunae). Aumentando la velocidad del
flujo del CSF, su renovación es incrementada y la elución de sustancias del cerebro es facilitada (its
renewal is increased and elution of substances from the brain is facilitated). (El efecto de la
vocalización y las figuras ilustrando estos efectos pertenecen la “postulado de Jindrak” (Jindrak y
Jindrak, 1986).g
Dependiendo de la localización de los altoparlantes, los efectos de la terapia vibroacústica
pueden ser descriptos de acuerdo al “postulado de Jindrak”. Si bien este postulado concierne
principalmente a los efectos de las vibraciones en el cerebro, el mismo efecto de vibración del
contenido de las células que “lava” las superficies de las mismas, puede también aplicarse a
cualquier estructura celular en el cuerpo humano que está siendo expuesto a vibraciones sonoras.
Como la terapia vibroacústica expone a la totalidad del cuerpo al sonido, el efecto de ésta terapia
tendrá un efecto relacionado con el síntoma y un efecto general en el paciente.