DSM 5 Novedades y Criterios Diagnósticos

DSM-5:
Novedades y Criterios Diagnósticos

TODO EL MATERIAL,
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DOCUMENTACIÓN DE ESTUDIOS Y
OPOSICIONES,
ES ÚNICO Y
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NUESTRO CENTRO.
ISBN: 978-84-15542-13-1
Depósito Legal: M-28311-2013
EDITA Y DISTRIBUYE: CEDE
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CENTRO DOCUMENTACIÓN
DE ESTUDIOS Y
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Prohibida la reproducción total o parcial de esta
obra por cualquier procedimiento, incluyendo la
reprografía y el tratamiento informático sin la
autorización de CEDE.
COORDINADORES
José Luis Santos Ruiz Luis Javier Sanz Rodríguez

Psicólogo Especialista en Psicología Clínica.
FEA Psicología Clínica Hospital Complejo Hospitalario
de Toledo. FEA Psicología Clínica Hospital Universitario de
Hospital Virgen de la Salud. SESCAM. Guadalajara. SESCAM.
AUTORES/AS
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO

TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN
TRASTORNOS DEPRESIVOS Alfonso Ladrón Jiménez
TRASTORNOS DE ANSIEDAD Psicólogo Especialista en Psicología Clínica.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL TRAUMA Y ESTRESORES
Psicólogo Clínico Infantil.
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
TRASTORNOS DISRUPTIVOS, DEL CONTROL DE IMPULSOS Y DE LA
CONDUCTA
TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS Marta Álvarez Calderón.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS Y OTRAS Psicóloga Interno Residente del Hospital
ADICCIONES Universitario de la Princesa. Madrid.
Luis Javier Sanz Rodríguez
ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS
PSICÓTICOS FEA Psicología Clínica Hospital Universitario de
Guadalajara. SESCAM.
TRASTORNOS DEPRESIVOS
Juan Antequera Iglesias.
TRASTORNOS BIPOLARES Y TRASTORNOS
ASOCIADOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO Y TRASTORNOS
FEA Psicología Clínica Hospital Virgen de la Misericordia
de Toledo.
ASOCIADOS TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL TRAUMA Y
ESTRESORES
TRASTORNO POR SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y TRASTORNOS
ASOCIADOS
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
DISFUNCIONES SEXUALES Juan Jesús Muñoz García
TRASTORNOS PARAFÍLICOS Doctor en Psicología.
Psicólogo Especialista en Psicología Clínica. Responsable
DISFORIA DE GENERO
de Rehabilitación del Área de Salud Mental del Hospital
TRASTORNOS DEL SUEÑO- Psiquiátrico San Juan de Dios de Ciempozuelos (Madrid).
VIGILIA
TRASTORNOS DISRUPTIVOS, DEL CONTROL DE IMPULSOS Y DE LA Tutor PIR
CONDUCTA
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO Y TRASTORNOS ASOCIADOS
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL TRAUMA Y ESTRESORES
María Teresa Almendro Marín
Psicóloga Especialista en Psicología Clínica.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD FEA Psicología Clínica. Equipo Infanto-juvenil del
Centro de Salud Mental de Alcobendas-San
Sebastián de los Reyes.
NOTA PRELIMINAR
Con la publicación en inglés del DSM-5 en mayo de 2013, se abre un período de

transición hasta su edición en español, así como para su implementación en la práctica clínica e
investigadora. La normal dilación de un proceso de esta envergadura se acompaña, en este caso,
de numerosas críticas y reticencias que han sido suscitadas prácticamente desde su gestación en
todos los ámbitos profesionales con los que se relaciona.
Ante esta situación, el equipo de psicólogos/as clínicos de CeDe ha considerado

interesante dar un avance de los cambios más relevantes que presenta el DSM-5 respecto al
DSM-IV-TR. Este es el principal motivo que nos ha llevado a la publicación de este manual,
denominado DSM-5: Novedades y Criterios Diagnósticos, que pasará a formar parte de la
colección de manuales CeDe de preparación PIR.
Con el objeto de facilitar la comprensión de los aspectos nucleares, así como la

integración de estos en la estructura de contenidos establecida para los Manuales PIR, se ha
considerado el siguiente esquema de desarrollo para cada uno de los temas:
1. Tabla comparativa entre DSM-IV-TR y DSM-5

2. Resumen de los cambios fundamentales
3. Criterios diagnósticos DSM-IV-TR y DSM-5
¿PARA QUÉ UTILIZAR ESTE MANUAL?
Éste no es un Manual de Psicopatología ni de Psicología Clínica, -- para un completo

desarrollo y comprensión de los modelos, teorías, tratamientos, etc en relación con los trastornos aquí desarrollados,
remitimos al opositor PIR, a los Manuales (1) Psicopatología y (2) Psicología Clínica de la colección de manuales de
preparación PIR donde se puede encontrar un estudio pormenorizado de todos estos aspectos--. Este Manual es
una buena herramienta de estudio, nos permite repasar los criterios diagnósticos DSM-IV-TR
(pues sigue siendo la clasificación en uso junto con la CIE-10) y conocer las principales
novedades del DSM-5 que pudieran ser objeto de algunas preguntas en los próximos exámenes.
Para finalizar, sólo cabe esperar que este manual de carácter extraordinario cumpla su
objetivo, aportar a nuestros alumnos PIR la información más actualizada posible.
Equipo Docente CeDe.
Nota: En previsión de que sea necesario aportar alguna nueva información, modificación o
corrección del contenido de este manual, facilitamos la siguiente dirección web www.pir.es. Por favor incluir
el siguiente código 1C2E3D4E.
DSM 5.
1. Tabla comparativa entre DSM-IV-TR y DSM-5
DSM-IV-TR (2002) DSM-5 (2013)

Principales categorías Principales categorías
1. Trastornos normalmente diagnosticados por 1. Trastornos del neurodesarrollo
primera vez en la infancia, niñez y 2. Trastornos de la eliminación
adolescencia 3. Trastornos neurocognitivos
2. Delirium, demencia, trastornos amnésicos y 4. Trastornos relacionados con sustancias y
otros trastornos cognitivos otras adicciones
3. Trastornos mentales debidos a una 5. Espectro de la esquizofrenia y otros
alteración médica general no clasificados en trastornos psicóticos
otros apartados 6. Trastornos depresivos
4. Trastornos relacionados con sustancias 7. Trastornos bipolares y trastornos asociados
5. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos 8. Trastornos de ansiedad
6. Trastornos del estado de ánimo 9. Trastorno obsesivo Compulsivo y trastornos
7. Trastornos de ansiedad asociados
8. Trastornos somatoformes 10. Trastornos relacionados con el trauma y
9. Trastornos facticios estresores
10. Trastornos disociativos 11. Trastorno por síntomas somáticos y
11. Trastornos sexuales y de identidad de trastornos asociados
género 12. Trastornos disociativos
12. Trastornos alimentarios 13. Trastornos de la alimentación
13. Trastornos del sueño 14. Disfunciones sexuales
14. Trastornos del control de impulso 15. Trastornos parafílicos
no clasificados en otros apartados 16. Disforia de genero
15. Trastornos adaptativos 17. Trastornos del sueño-vigilia
16. Trastornos de la personalidad 18. Trastornos disruptivos, del control de
17. Otros problemas que pueden ser objeto de impulsos y de la conducta
de atención clínica 19. Trastornos de la personalidad
20. Otros trastornos mentales
21. Trastornos del movimiento inducidos por la
medicación
22. Otras condiciones que pueden ser objeto de
atención clínica
2. Resumen de los cambios fundamentales

En cuanto a la estructura global, de los 17 grandes epígrafes del DSM-IV-TR se pasan a 22 (los
trastornos sexuales se dividen en 3 grupos distintos –Disfunciones sexuales, Trastornos Parafílicos y Disforia de
Género-, el TOC y trastornos asociados emerge como una categoría nueva, el Trastorno Bipolar se convierte en
una categoría separada del resto de los trastornos del estado de ánimo y se incluye la de Trastornos del
movimiento inducidos por la medicación).
En la evaluación multiaxial se pasa de 5 ejes a 3 ejes (estructura ya utilizada en la CIE-10). En el eje
1 se recogen los trastornos mentales, los trastornos de la personalidad, el retraso mental y las enfermedades
médicas. En el eje 2 se recoge una medida de afectación del funcionamiento (la WHODAS 2.0 en lugar de la
GAF al considerar esta más completa). En el eje 3 se recogen otras condiciones que pueden ser objeto de
atención clínica.
La apuesta por una aproximacion dimensional en la evaluación de todos los trastornos es otro punto
a destacar del DSM-5, si bien se siguen utilizando los diagnósticos categoriales al considerar prematuro -con la
evidencia científica disponible- plantear definiciones dimensionales para todos los trastornos propuestos.
3. Criterios diagnósticos de los principales trastornos DSM-5
1. Trastornos del neurodesarrollo.........................................................................1
2. Trastornos de la eliminación...........................................................................33
3. Trastornos neurocognitivos............................................................................37
4. Trastornos relacionados con sustancias y otras adicciones..........................47
5. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos............................55
6. Trastornos depresivos....................................................................................69
7. Trastornos bipolares y trastornos asociados.................................................79
8. Trastornos de ansiedad..................................................................................91
9. Trastorno obsesivo Compulsivo y trastornos asociados..............................107
10. Trastornos relacionados con el trauma y estresores...................................119
11. Trastorno por síntomas somáticos y trastornos asociados..........................135
12. Trastornos disociativos.................................................................................143
13. Trastornos de la alimentación......................................................................149
14. Disfunciones sexuales..................................................................................159
15. Trastornos parafílicos...................................................................................175
16. Disforia de genero........................................................................................185
17. Trastornos del sueño-vigilia..........................................................................191
18. Trastornos disruptivos, del control de impulsos y de la conducta................213
19. Trastornos de la personalidad......................................................................223

DSM-5
Trastornos del Neurodesarrollo
Alfonso Ladrón Jiménez.

Psicólogo Clínico Infantil.
DSM-5
2 Trastornos del Neurodesarrollo
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
Aspectos destacados en el DSM-5
Desaparece la categoría Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia. Un bloque principal de trastor-
nos se incluye en la nueva categoría de Trastornos del Neurodesarrollo. Incluyendo el resto en diferentes apartados
Los trastornos de conducta los incluye junto con los trastornos del control de los impulsos
Los trastornos de la alimentación junto a los trastornos de la conducta alimentaria
Los trastornos de la eliminación en una categoría independiente
El trastorno de ansiedad por separación y el mutismo selectivo dentro de los trastornos de ansiedad
El trastorno reactivo de la vinculación dentro de los trastornos de trauma y por estrés
En los Trastornos del Neurodesarrollo se incluyen:

I. La Discapacidad Intelectual que es la nueva denominación del retraso mental, apareciendo el Retraso Glo-
bal del Desarrollo para niños de menos de 5 años
II. Los Trastornos de la Comunicación
III. El Trastorno del Espectro Autista engloba todos los Trastornos Generalizados del Desarrollo bajo un solo
diagnóstico
IV. El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
V. Los Trastornos Específicos del Aprendizaje
VI. Los Trastornos Motores
VII. Otros Trastornos del Neurodesarrollo
DSM-IV-TR DSM-5
Trastornos de Inicio en la Infancia y la Trastornos del

adolescencia Neurodesarrollo
Discapacidades
Retraso Mental Intelectuales Discapacidad
Intelectual Retraso Global
del Desarrollo
Trastornos Generalizados del Desarrollo Discapacidad Intelectual No
Trastorno Autista Específicada Trastorno del Espectro
Trastorno de Rett Autista Trastorno del Espectro Autista
Trastorno Desintegrativo
Infantil Trastorno de Asperger
Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado
CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

© CEDE – www.pir.es Tel.: 91 564 42 94
Trastornos de la Comunicación Trastornos de la Comunicación
Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo- Trastorno del Lenguaje
Expresivo Trastorno del Lenguaje Expresivo
Trastorno Fonológico
Tartamudeo Trastorno del Habla
Trastorno de la Fluencia de Inicio en la Infancia (Tarta-

mudeo)
Trastorno de la Comunicación Pragmática

Trastorno de la Comunicación No Especificado
Trastorno de la Comunicación No Especificado
Trastornos del Aprendizaje
Trastorno de la Lectura
Trastorno Específico del Aprendizaje
Trastorno de la Expresión
Trastorno Específico del Aprendizaje
Escrita Trastorno del Cálculo
Trastorno del Aprendizaje No Especificado
Trastornos por Déficit de Atención y Comporta-

miento Perturbador
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
Otro Trastorno Específico por Déficit de Atención con

Hiperactividad
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad No

Específicado
Trastorno de las Habilidades Motoras
Trastorno del Desarrollo de la Coordinación

Trastornos Motores
Otros Trastornos
Trastorno del Desarrollo de la Coordinación
Trastorno de Movimientos Estereotipados
Trastornos de tics
Trastorno de Movimientos
Trastorno de la Tourette Estereotipados
Trastorno de tics motores o vocales crónicos
Trastorno de tics transitorios Trastornos de tics
(incluidos en los trastornos motores)

Trastorno de la Tourette
Trastorno de tics no especificado Trastorno de tics motores o vocales persistentes (crónicos)
Trastorno de tics transitorios
Otro Trastorno Específico de tics
Trastorno de tics No Específicado
Otros Trastornos del

neurodesarrollo
Otro trastorno Específico del neurodesarrollo
Trastorno del neurodesarrollo No Específicado
I. DISCAPACIDADES INTELECTUALES
El grupo de trastornos del Neurodesarrollo está formado a su vez por varios grupos. El primer grupo es el de las
discapacidades intelectuales. Donde se incluyen 3 diagnósticos.
1. Discapacidad Intelectual
2. Retraso Global del Desarrollo
3. Discapacidad Intelectual No Especificada
1. DISCAPACIDAD INTELECTUAL
El primer diagnóstico de este grupo, la Discapacidad Intelectual sería el equivalente al retraso mental del DSM-IV-
TR. Se puede observar que sigue los planteamientos defendidos por la AAIDD (American Association on Intellectual
and Developmental Disabilities -Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo-), como el
cambio de denominación de Retraso Mental por el de Discapacidad Intelectual, como la nueva conceptualización de
habilidades adaptativas divididas en conceptuales, sociales y prácticas.
La nueva definición incluye los mismos tres criterios básicos:
1. Los déficits en el funcionamiento intelectual.
2. Los déficits en el funcionamiento adaptativo.
3. El de inicio en el período de desarrollo aunque con una nueva formulación ya que anteriormente era inicio
antes de los 18 años.
Tabla comparativa de los criterios diagnósticos DSM

DSM-IV-TR (APA, DSM-5 (APA, 2013)
2002) RETRASO DISCAPACIDAD
MENTAL INTELECTUAL
A. Capacidad intelectual significativamente inferior al A. Déficits en el funcionamiento intelectual, tal como
promedio: un CI aproximadamente de 70 o inferior en razonamiento, solución de problemas,
en un test de CI administrado individualmente (en el planificación, pensamiento abstracto, toma de
caso de niños pequeños, un juicio clínico de decisiones, aprendizaje académico y aprendizajes
capacidad intelectual significativamente inferior al a través de la propia experiencia, confirmado por
promedio). evaluaciones clínicas a través de tests de
inteligencia estandarizados aplica- dos
individualmente.
B. Déficit o alteraciones concurrentes de la actividad B. Los déficits en el funcionamiento adaptativo que
adaptativa actual (esto es, la eficacia de la persona resultan en la no consecución de los estándares
para satisfacer las exigencias planteadas para su sociales y culturales para la independencia
edad y por su grupo cultural), en por lo menos dos personal y la responsabilidad social. Sin el
de las áreas siguientes: comunicación, cuidado consiguiente apoyo, los déficits adaptativos limitan el
personal, vida doméstica, habilidades funcionamiento en una o más actividades de la vida
sociales/interpersonales, utilización de recursos diaria, tales como la comu- nicación, la participación
comunitarios, autocontrol, habilidades académicas social, y la vida independiente, a través de
funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad. múltiples entornos, tales como la casa, la escuela, el
C. El inicio es anterior a los 18 años. trabajo
C. Inicioy de
la comunidad.
los déficits intelectuales y adaptativos du-
rante el período de desarrollo
El trastorno requiere una especificación en función de la gravedad que en este caso se hace en función del funcio-
namiento adaptativo y no en función del nivel de CI como se hacía en el DSM-IV-TR. Cambio que argumentan en
base a que es el funcionamiento adaptativo el que determina el nivel de apoyos requeridos. Y además a que las
medidas de CI son menos válidas en los valores más bajos de CI.
Así el DSM-IV-TR distingue entre:
Retraso mental leve: CI entre 50-55 y aproximadamente 70
Retraso mental moderado: CI entre 35-40 y 50-55
Retraso mental grave: CI entre 20-25 y 35-40
Retraso mental profundo: CI inferior a 20 o 25
Retraso mental de gravedad no especificada: cuando existe clara presunción de retraso mental, pero la inteligencia
del sujeto no puede ser evaluada mediante los test usuales.
El DSM-5 establece los siguientes tipos
Nivel Área Conceptual Área Social Área Práctica
de
Leve Para niños preescolares, Comparado con El funcionamiento del individuo
puede no haber personas de su puede ser adecuado para la
diferencias conceptuales misma edad, los edad en el cuidado personal.
obvias. Para niños en individuos son inma- Los individuos necesitan
edad escolar y adultos, duros en las algún apoyo en las tareas
hay dificultades en el interacciones complejas de la vida diaria en
aprendizaje de habilida- sociales. Por ejem- comparación con sus
des académicas como la plo, pueden tener coetáneos.
lectura, la escritura, la dificultades para En la vida adulta, los apoyos
arit- mética, el control del percibir de una forma típi- camente incluyen hacer las
tiempo, o del dinero, y válida las claves de la com- pras de la comida, el
se necesita apoyo en interacción social con transporte, la organización de
una o más áreas para iguales. La la casa y del cuidado de los
cumplir con las comunicación, la con- niños, preparación de una
expectativas versación y el comida saludable, arreglar
relacionadas con la edad. lenguaje es más asuntos bancarios y el manejo
el pensamiento haber dificultades en Las habilidades de ocio se
abstracto, la función la regulación de las pare- cen a las de sus iguales,
ejecutiva (ej. emociones y la también lo relacionado con
planificación, establecer conducta apropiada tomar decisiones sobre la
estrategias o prioridades para su edad, dichas organización de las actividades
y flexibilidad cognitiva), y dificultades se de ocio requiere apoyo. En la
la memoria a corto plazo, aprecian en las situa- vida adulta el desempe- ño
así como el uso funcional ciones de interacción laboral es bueno en trabajos
de las habilidades con iguales. Hay una que no tienen mucho peso en
académicas (ej. lectura, comprensión limitada habilidades conceptuales. Los
manejo del dinero). para situaciones de individuos generalmente
Hay un planteamiento riesgo en situaciones necesitan apoyo para tomar
más concreto a la hora sociales, el juicio decisiones sobre el cuidado de
de solu- cionar los social es inmaduro la salud o decisiones legales, y
problemas de lo para su edad, y la para apren- der a ejecutar
esperado para personas persona corre el habilidades vocacionales
de su misma edad. riesgo de ser manipu- competentemente. El apoyo es
lado por otras típicamente necesario para
de
Moderado A través de las El individuo muestra El individuo puede cuidar de
distintas etapas del una marcada sus necesidades personales
desarrollo, los diferencia con como comer, vestirse, higiene
individuos muestran un respecto a sus personal como un adulto,
marcado déficit con iguales en la aunque requiere de un período
respecto a lo conducta social y extenso de ense- ñanza y lleva
esperado para las comunicativa. El tiempo que la persona pueda
personas de su edad. lenguaje hablado es ser independiente en estas
Para los preescolares, típicamente una áreas, y puede necesitar de
el lenguaje y las herramienta tener que recordárselas.
habilidades pre- primaria para la De manera similar, la participa-
académicas se comunicación social ción en las tareas domésticas
desarrollan más lenta- pero es mucho puede ser conseguida por un
mente. menos compleja que adulto, aunque implique exten-
la de sus iguales. La sos períodos de enseñanza, y
Para los niños en edad
capacidad para las posteriores apoyos para
escolar, el progreso en
relaciones es alcanzar un nivel esperado
lectura, escritura,
evidente en los lazos para los adultos.
mate- máticas, y la
familiares y las
compren- sión del Puede conseguir un trabajo in-
amistades, y los
tiempo y el dinero dependiente en empleos que
individuos pueden
ocurre más lentamen- requieran unas limitadas habili-
tener éxito en crear
te a través de los años dades conceptuales y de
amistades a lo largo
escolares y es marca- comu- nicación, pero es
de su vida e incluso
damente limitada en necesario un importante apoyo
a veces en estable-
comparación con la de por parte de los compañeros
cer relaciones
sus iguales. de trabajo, su- pervisores, y
románti- cas en la
Para los adultos, las otras personas para conseguir
vida adulta. Aunque,
habilidades alcanzar las expectativas

de dichas habilidades sociales y las complejos del trabajo, y las
en el trabajo y en su aptitudes para la res- ponsabilidades asociadas
vida cotidiana. La toma de decisiones tales como la programación, el
asistencia en el día a está limitada, y los transporte, los cuidados para
día se basa en la cuidadores deben la salud, y el manejo del
necesidad de com- asistir a la persona en dinero. Pueden desarrollarse
pletar las tareas las decisiones de la una variedad de habilidades
conceptuales de la vida diaria. Las para el ocio. Típica- mente
vida diaria, e incluso amistades requiere apoyo adicional y
otras personas pueden desarrolladas típica- necesita de oportunidades de
llevar completamente mente con iguales es- aprendizaje a través de un pe-
dichas responsa- tán a menudo ríodo extenso de tiempo. La
bilidades. afectadas por las conducta no adaptativa está
limitaciones en la presente en una minoría
comunicación y so- significativa, causando
ciales. Se necesita un problemas sociales.
apoyo significativo
para el éxito en
de
Grave Está limitada la El lenguaje hablado El individuo requiere apoyo
consecu- ción de es bastante limitado para todas las actividades de
habilidades con- en términos de la vida diaria, incluyendo
ceptuales. El individuo vocabulario y comida, vesti- do, baño y
generalmente tiene una gramática. El habla aseo. El individuo requiere
escasa comprensión del puede consistir en supervisión todo el tiempo. El
lenguaje escrito o de la simples palabras o individuo no puede tomar
comprensión de los frases y puede ser decisiones responsables
núme- ros, para complementada por sobre su bienestar o el de
cantidades, el tiempo y estrategias otros. En la vida adulta, la
el dinero. Los aumentati- vas. El participa- ción en tareas en
cuidadores aportan un habla y la co- casa, de ocio y trabajo
intenso apoyo para la municación están requiere un apoyo y
so- lución de problemas cen- tradas en el asistencia. La adquisición de
a través de la vida. aquí y el ahora de los habilidades en todos los domi-
acontecimientos nios incluye una enseñanza
cotidianos. El durante largo tiempo y apoyo.
lenguaje es utilizado La conducta desadaptada, in-
para la comunicación cluyendo autolesiones, está
social más que para presente en una significativa
dar explicaciones. minoría.
Los individuos
comprenden el habla
sencilla y la
comunicación
gestual. Las
de
Profund Generalmente las El individuo tiene muy El individuo depende de otras
o habilidades limitada la comprensión personas para todos los aspectos del
conceptuales de la comunicación cuidado físico diario, la salud, y la
involucran al mundo simbólica mediante el seguridad, aunque pueden ser
físico más que habla o gestos. Pueden capaces de participar en alguna de
procesos simbólicos. comprender instruc- estas actividades. Los individuos sin
El individuo puede ciones o gestos sencillos. deficiencias físicas graves pueden
usar objetos para el El individuo expresa sus asistir a algunas de las tareas diarias
autocuidado, el traba- pro- pios deseos y de asa, como poner la mesa.
jo, y el ocio. Puede emociones largamente a Acciones sencillas con objetos
ad- quirir ciertas través de la comunicación pueden ser la base de su
habilidades no verbal, no simbólica. El participación en algunas actividades
visoespaciales, tales individuo puede vocacionales con altos niveles de
como relacionarse con miem- apoyo. Actividades de ocio pueden
emparejamientos y bros de la familia, incluir, por ejemplo, escuchar
clasificaciones basa- cuidado- res y otros música, ver películas, pasear, o ir a
das en características familiares bien conocidos, la piscina, todas con el apoyo de
físicas. Aunque, defi- e iniciar y responder a otros. Las deficiencias físicas y
ciencias motoras o las interacciones sociales sensoriales son frecuentes barreras
sensoriales pueden a través de las claves para la participación en actividades
impedir el uso gestuales y emociona- en casa (más que la mera
funcional de objetos. les. Las deficiencias observación), para el ocio, u
sensoriales y físicas ocupacionales. Conductas
2. RETRASO GLOBAL DEL DESARROLLO
El segundo diagnóstico de este grupo es una novedad del DSM-5.
Criterios diagnósticos DSM-5 para el retraso global del desarrollo (APA, 2013)
Este diagnóstico está reservado para los individuos de menos de 5 años cuando el nivel de gravedad clínica no
puede ser evaluado fiablemente durante la infancia. Esta categoría es diagnosticada cuando un individuo fracasa
en alanzar los hitos del desarrollo esperados en múltiples áreas del funcionamiento intelectual, y se aplica a los
individuos cuando son incapaces de someterse a una evaluación sistemática del funcionamiento intelectual,
incluyendo a los niños que son demasiado jóvenes para participar en una prueba estandarizada. Esta categoría
requiere de una reevaluación después de un período de tiempo.
3. DISCAPACIDAD INTELECTUAL NO ESPECÍFICADA

Y el tercero de los diagnósticos es similar al Retraso Mental de gravedad No Especificado del DSM-IV-TR. Que se
establece cuando existe clara presunción de retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada
Criterios diagnósticos DSM-5 para la discapacidad intelectual no específicada (APA, 2013)

Este diagnóstico está reservado para los individuos de más de 5 años cuando el grado de discapacidad intelectual
(trastorno intelectual del desarrollo) es difícil o imposible de evaluar por un déficit sensorial o físico, como ceguera o
debilidad prelingual; discapacidad locomotora, o presencia de problemas de conductas graves o la comorbilidad de un
trastorno mental. Esta categoría debería ser usada sólo en circunstancias excepcionales y requiere de una
reevaluación después de un período de tiempo.
II. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
El segundo grupo de los trastornos del neurodesarrollo son los trastornos de la comunicación. Este grupo es similar
al existente en el DSM-IV-TR, las novedades principales están en la unificación del trastorno mixto receptivo-
expresivo y el trastorno expresivo bajo el trastorno del lenguaje, el nuevo trastorno de la comunicación pragmática y
los cambios de denominación de los otros trastornos.
Este grupo de trastornos incluyen los siguientes trastornos:
1. Trastorno del lenguaje
2. Trastorno de los sonidos del habla
3. Trastorno de la fluencia de inicio en la infancia (Tartamudeo)
4. Trastorno de la comunicación social (Pragmática)
5. Trastorno de la comunicación no especificado
1. TRASTORNO DEL LENGUAJE
Incluye tanto las alteraciones expresivas como receptivas del lenguaje, y plantea un inicio en un período temprano
del desarrollo (estableciendo los 4 años como una edad en la que se considera que las posibles alteraciones del
lenguaje son estables). Introduce un elemento en el criterio D donde indica que las dificultades no son atribuibles a
condiciones médicas y neurológicas, lo que no aparecía en el DSM-IV-TR.

DSM-IV-TR (APA, 2002) DSM-5 (APA, 2013)
TRASTORNO MIXTO DEL LENGUAJE TRASTORNO DEL
RECEPTIVO- LENGUAJE
A. Las puntuaciones obtenidas mediante una batería A. Dificultades persistentes en la adquisición y uso
de evaluaciones del desarrollo del lenguaje del lenguaje a través de las diferentes modalidades
receptivo y expresivo, normalizadas y administradas (ej. hablado, escrito, lenguaje de signos, u otro)
individualmente, quedan sustancialmente por debido a los déficits en comprensión o producción
debajo de las obtenidas mediante evaluaciones que incluyen los siguientes:
normalizadas de la capacidad intelectual no verbal. 1. Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras)
Los síntomas incluyen los propios del trastorno del
2. Limitada estructura de las frases (aptitud para
lenguaje expresivo, así como dificultades para
juntar palabras y la terminación de palabras para
comprender palabras, frases o tipos específicos de
formar frases basadas en las reglas de la gramática y
palabras, tales como términos espaciales.
la morfología).
3. Errores en el discurso (aptitud para usar el
vocabulario y frases correctas para explicar o describir
B. Las deficiencias del lenguaje receptivo y un temaaptitudes
B. Las o una serie
de de acontecimientos
lenguaje o tener una
están cuantificable y
expresivo interfieren significativamente el sustancialmente por debajo de lo esperado en
rendimiento académico o laboral, o la comunicación función de la edad, lo que provoca limitaciones
social. funcionales en una o más de las siguientes áreas:
una comunicación efectiva, la participación social,
alcanzar los logros académicos o laborales.
DSM-5
C. No se cumplen los criterios de trastorno C. El inicio de los síntomas se produce en un

generalizado del desarrollo. momen- to temprano del desarrollo.
D. Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor del D. Las dificultades no son atribuibles a una
habla o privación ambiental, las deficiencias del len- deficiencia auditiva, a otras deficiencias sensoriales,
guaje exceden de las habitualmente asociadas a disfunciones motoras, u otra condición médica o
estos problemas. neurológica y no se explica mejor por una
discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual) o retraso global del desarrollo.
Nota de codificación. Si hay un déficit sensorial o
motor del habla o una enfermedad neurológica, se
codificarán en el Eje III.
2. TRASTORNO DE LOS SONIDOS DEL HABLA
Similar al trastorno fonológico del DSM-IV-TR, cambia por lo tanto la denominación.
TRASTORNO FONOLÓGICO TRASTORNO DE LOS SONIDOS DEL
A. Incapacidad para utilizar los sonidos del habla es- HABLAdificultades persistentes en la producción
A. Existen
perables evolutivamente y propios de la edad e de los sonidos del habla que interfieren a la
idioma del sujeto (p. ej., errores de la producción, compren- sión del habla o impiden los mensajes de
utilización, representación u organización de los la comunica- ción verbal.
sonidos tales como sustituciones de un sonido por
otro (utilización del sonido /t/ en lugar de /k/ u
omisiones de sonidos tales como consonantes
finales).
B. Las deficiencias de la producción de los sonidos B. El trastorno causa limitaciones en la
del habla interfieren el rendimiento académico o comunicación efectiva que interfiere de forma
laboral, o la comunicación social. individual o combinada en la participación social,
alcanzar los logros académi- cos o laborales.
C. El inicio de los síntomas se produce en un

momen- to temprano del desarrollo.
C. Si hay un retraso mental, un déficit sensorial o D. Las dificultades no son atribuibles a condiciones
motor del habla, o una privación ambiental, las congénitas o adquiridas como parálisis cerebral,
deficiencias del habla exceden de las hen- didura palatina, pérdida de audición,
habitualmente asociadas a estos problemas. traumatismo cerebral, u otras condiciones médicas
o neurológicas.

3. TRASTORNO DE LA FLUENCIA DE INICIO EN LA INFANCIA (TARTAMUDEO)
El tartamudeo es un diagnóstico que apenas ha recibido cambios con respecto al DSM-IV-TR.

2002) TRASTORNO DE LA FLUENCIA DE INICIO EN
LA INFANCIA (TARTAMUDEO)
TARTAMUDEO
A. Alteración de la fluidez y la organización temporal A. Alteraciones en la fluidez y en el patrón del habla
normales del habla (inadecuadas para la edad del que es inapropiada para la edad del individuo y para
sujeto), caracterizada por ocurrencias frecuentes de las habilidades del lenguaje, que persisten a través
uno o más de los siguientes fenómenos: del tiempo, y son caracterizadas por una marcada y
fre- cuente aparición de uno (o más) de las
(1) repeticiones de sonidos y sílabas
siguientes manifestaciones:
(2) prolongaciones de sonidos
1. Repetición de sonidos y sílabas.
(3) interjecciones
2. Prolongación de sonidos de consonantes o vocales.
(4) palabras fragmentadas (p. ej., pausas dentro de
3. Palabras fragmentadas (p. ej., pausas dentro de
una palabra)
una palabra)
(5) bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el
4. Bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla)
habla)
5. Circunloquios (sustituciones de palabras para
(6) circunloquios (sustituciones de palabras para
evitar palabras problemáticas)
evitar palabras problemáticas)
6. Palabras producidas con un exceso de tensión física
(7) palabras producidas con un exceso de tensión
física 7. Repeticiones de palabras monosilábicas (p. ej.,
«Yo-yo-yo le veo»)
(8) repeticiones de palabras monosilábicas (p. ej.,
«Yo-yo-yo le veo»)
B. La alteración de la fluidez interfiere el rendimiento B. Las alteraciones causan ansiedad al hablar o

académico o laboral, o la comunicación social. limitaciones en la comunicación efectiva que
interfiere de forma aislada o de forma combinada a
la participación social, al rendimiento académico o
laboral.
C. El inicio de los síntomas se produce en un
momen- to temprano del desarrollo. (Nota: Los
casos de inicio tardío se diagnostican como
Trastorno de la fluencia de inicio en la vida adulta)
C. Si hay un déficit sensorial o motor del habla, las D. Las dificultades no son atribuibles a déficits
deficiencias del habla son superiores a las habitual- senso- riales o motores del habla, ni a una lesión
mente asociadas a estos problemas. neurológica (ej. apoplejía, tumor, trauma), u otra
condición médica y no se explica mejor por otro
trastorno mental.
DSM-5
4. TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN SOCIAL (PRAGMÁTICA)
Se trata de un nuevo diagnostico, recoge aquellos casos en los que hay dificultades en el componente pragmático
(o uso) del lenguaje, similares a los asociados a los niños con trastorno del espectro autista (TEA), pero que no
presentan todas las características para recibir dicho diagnóstico.
Criterios diagnósticos DSM-5 para el trastorno de la comunicación social (pragmática) (APA, 2013)
A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal que se manifiesta por todas las
siguientes:
1. Déficits en el uso de la comunicación con objetivos sociales, tales como saludar y compartir información, de
una forma que es apropiada para el contexto social.
2. Deficiencia en la aptitud para cambiar la comunicación para ajustarse al contexto o para atender a las
necesidades del oyente, tales como hablar de manera diferente en la clase que en recreo, hablar de manera
distinta a un niño que a un adulto, y evitar el uso excesivo de un lenguaje formal.
3. Dificultades para seguir las reglas de la conversación y para narrar, tales como mantener los turnos de
conversación, parafrasear cuando no entiendes, y conocer cómo usar los signos verbales y no verbales que regulan
la interacción.
4. Dificultades para comprender lo que no está explícitamente expresado (ej. hacer inferencias) y significados del
lenguaje no literal o ambiguo (ej. modismo, humor, metáforas, múltiples significados que dependen del contexto
para interpretarlos).
B. Los déficits producen limitaciones funcionales en uno o más de los siguientes dominios, como una comunicación
efectiva, la participación social, relaciones sociales, o en el rendimiento académico o laboral.
C. El inicio de los síntomas se produce en un momento temprano del desarrollo (pero los déficits pueden no ser
completamente manifiestos hasta que la comunicación social demanda un nivel que excede sus capacidades).
D. Los síntomas no son atribuibles a otra condición médica o neurológica o bajas aptitudes en el dominio de la
mor- fología o la gramática, y no se explica mejor por el trastorno de espectro autista, discapacidad intelectual
(trastorno del desarrollo intelectual), retraso global del desarrollo, u otro trastorno mental.
5. TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN NO ESPECÍFICADO
Similar al trastorno de la comunicación no especificado del DSM-IV-TR.
TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN NO TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN NO

ESPECIFICADO ESPECÍFICADO
Esta categoría se reserva para trastornos de la Esta categoría se aplica a las presentaciones en las
comuni- cación que no cumplen los criterios de que los síntomas característicos del trastorno de la
ningún trastorno de la comunicación específico; por comunicación que causa un malestar o un deterioro
ejemplo, un trastorno de la voz (esto es, una significativo social, laboral o en otras áreas
anormalidad del volumen, calidad, tono o resonancia importantes del funcionamiento pero no cumplen
vocales). todos los criterios para otro trastorno de la
comunicación o para cualquier otro diagnóstico de los
trastornos del neurodesarrollo. El trastorno de la
comunicación no especificado es una
categoría usada en situaciones en las que el clínico
no puede especificar que se cumplan los criterios
para un trastorno de la comunicación específico o un
trastorno del neurodesarrollo específico, e incluye las
presentaciones en las que no hay suficiente
información para hacer un diagnóstico más
específico.
III. TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
Este es uno de los principales cambios con respeto al DSM-IV-TR y de los que más controversias han generado. Ya
que el grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo del DSM-IV-TR se han unificado bajo un único diagnóstico
de Trastorno del Espectro Autista (TEA), eliminando por lo tanto todas las categorías existentes previamente (tras-
torno autista, trastorno de Rett, trastorno desintegrativo infantil, trastorno de Asperger y trastorno generalizado del
desarrollo no especificado).
Así, un tema controvertido como la diferencia existente entre el Trastorno Autista de alto funcionamiento y el Tras-
torno de Asperger, es resuelto por el DSM-5 al considerarlos dentro del mismo trastorno.
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

2002) AUTISMO TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
A. Un total de 6 (oINFANTIL
más) ítems de (1), (2) y (3), con A. Déficits persistentes en la comunicación social y
por lo menos dos de (1), y uno de (2) y de (3): la interacción social a través de múltiples contextos,
ma- nifestadas actualmente o en el pasado por
medio de las siguientes características (los ejemplos
son ilustrativos y no exhaustivos; ver texto):
(1) alteración cualitativa de la interacción social, 1. Déficits en la reciprocidad socio-emocional, que
mani- festada al menos por dos de las siguientes oscilan desde un acercamiento social inadecuado y
caracterís- ticas: errores en el toma y daca de una conversación; un
(a) importante alteración del uso de múltiples nivel reducido de compartir intereses, emociones, o
compor- tamientos no verbales, como son contacto afectos; fracaso para iniciar o responder a las
ocular, ex- presión facial, posturas corporales y interacciones sociales.
gestos regulado- res de la interacción social 2. Déficits en las conductas de comunicación no
(b) incapacidad para desarrollar relaciones con verbal empleadas para la interacción social, que
com- pañeros adecuadas al nivel de desarrollo oscilan, por ejemplo, desde una pobre integración
entre la comuni- cación verbal y no verbal;
(c) ausencia de la tendencia espontánea para
alteraciones en el contacto ocular y el lenguaje
compartir con otras personas disfrutes, intereses y
corporal o déficits en la compren- sión y el uso de
objetivos (p. ej., no mostrar, traer o señalar objetos
gestos; a una total falta de expresión facial y
de interés)
comunicación no verbal.
(d) falta de reciprocidad social o emocional
3. Déficits en el desarrollo, mantenimiento y
compren- sión de las relaciones; que abarcan, por
ejemplo, desde dificultades para ajustar su
conducta para adaptar- se a varios contextos
sociales; dificultades para compartir el juego
imaginativo o para hacer amigos; hasta la ausencia
Especificar la gravedad actual:
La gravedad está basada en las deficiencias en
la comunicación social y en los patrones de
conducta restrictivos o repetitivos
(2) alteración cualitativa de la comunicación
manifes- tada al menos por dos de las siguientes
característi- cas:
(a) retraso o ausencia total del desarrollo del
lenguaje oral (no acompañado de intentos para
compensarlo mediante modos alternativos de
comunicación, tales como gestos o mímica)
(b) en sujetos con un habla adecuada, alteración
importante de la capacidad para iniciar o mantener
una conversación con otros
(c) utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje
o lenguaje idiosincrásico
(d) ausencia de juego realista espontáneo, variado,
o de juego imitativo social propio del nivel de
desarrollo
(3) patrones de comportamiento, intereses y B. Patrones de conductas, intereses o actividades
actividades restringidos, repetitivos y restrictivas, repetitivas, como se manifiestan en al
estereotipados, manifes- tados por lo menos menos dos de los siguientes, actualmente o en el
mediante una de las siguientes características: pasado (los ejemplos son ilustrativos y no
(a) preocupación absorbente por uno o más exhaustivos; ver texto):
patrones estereotipados y restrictivos de interés que 1. Movimientos, usos de objetos o habla
resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su estereotipados o repetitivos (ej. estereotipias
objetivo motoras simples, alinear o girar objetos, ecolalia,
(b) adhesión aparentemente inflexible a rutinas o frases idiosincráticas).
rituales específicos, no funcionales 2. Insistencia en mantener las cosas de forma
(c) manierismos motores estereotipados y invaria- ble, adhesión inflexible a rutinas, o patrones
repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, de conductas verbales o no verbales ritualizados
o movimientos complejos de todo el cuerpo) (ej. malestar intenso a pequeños cambios,
dificultades en los cambios, patrones de
(d) preocupación persistente por partes de objetos
pensamiento rígido, rituales de salu- dos, necesitan
seguir la ruta o comer la misma comida cada día).
3. Intereses muy restrictivos o fijos que son
anormales en intensidad u objetivo (ej. fuerte apego
o preocupa- ción con objetos inusuales,
excesivamente circunscri- tos o intereses
perseverativos).
4. Hiperreactividad o hiporreactividad sensorial o in-
tereses inusuales a aspectos sensoriales del
entorno (ej. aparente indiferencia al dolor o la
temperatura, respuesta negativa a ciertos sonidos o
texturas, exce- sivas conductas de oler o tocar
objetos, fascinación visual con luces o
movimientos):
La gravedad se basa en las deficiencias en la co-
municación y patrones de conductas restrictivas
o repetitivas.
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo C. Los síntomas deben estar presentes en el
menos una de las siguientes áreas, que aparece período temprano del desarrollo (pero pueden no
antes de los ser completamente manifiestos hasta que la
3 años de edad: (1) interacción social, (2) lenguaje demanda social excede sus limitadas capacidades,
utilizado en la comunicación social o (3) juego o puede ser enmas- caradas por estrategias
simbóli- co o imaginativo. aprendidas posteriormente en la vida).
D. Los síntomas causan limitaciones significativas a
nivel social, laboral u otras importantes áreas del
funcionamiento actual.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia E. Estas alteraciones no se explican mejor por
de un trastorno de Rett o de un trastorno discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
desintegrativo infantil. intelectual) o retraso global del desarrollo. La
discapacidad intelectual y el trastorno del espectro
autista coexisten frecuentemente; en tal caso habría
que hacer un diag- nóstico comorbido de trastorno
del espectro autista y discapacidad intelectual, la
comunicación social debe- ría ser inferior a la
esperada para el nivel de desarrollo general.
Nota: Los individuos con un diagnóstico bien
estable- cido del DSM-IV de trastorno autista,
trastorno de As- perger, o trastorno generalizado del
desarrollo no especificado deberían recibir el
diagnóstico de trastorno del espectro autista. Los
individuos quienes tienen unos marcados déficits en
la comunicación social, pero cuyos síntomas no
alcanzan los criterios para un trastorno del espectro
autista, deberían ser evaluados para considerar el
trastorno de comunicación social (pragmática).
Especificar si:
Con o sin deficiencia intelectual
Con o sin deficiencia de lenguaje
Asociado a una condición médica o genética co-
nocida o factores ambientales (Se codifica
como: Se usa código adicional para identificar el
trastorno o trastornos del neurodesarrollo, mental o
conductual asociado.
Con catatonia (se refiere al criterio por catatonia
asociado con otro trastorno mental) (Codificar:
Usar un código adicional para la catatonia asociada
con trastorno del espectro autista para identificar la
presencia de una catatonia comorbida).
Niveles de gravedad para el trastorno del espectro autista
Nivel de Comunicación social Conductas repetitivas, restrictivas

gravedad
Nivel 3 Graves déficits en las habilidades de Inflexibilidad en la conducta, extrema
comu- nicación social verbal y no verbal dificultad para cambiar, u otras
“Requiere apoyo
causas graves limitaciones en el conductas repetitivas/restrictivas que
muy sustancial”
funcionamiento, iniciación de las interfieren marcadamente el
interacciones sociales muy limitadas, y funcionamiento en todas las esferas.
mínima respuesta a las aperturas Gran malestar/dificultad para cambiar
sociales de los demás. Por ejemplo, una la acción o el objetivo.
persona con pocas palabras o habla
inteligi- ble que raramente inicia
interacciones y, cuando lo hace, es a
través de acercamien- tos inusuales y
responde sólo a acercamien- tos sociales
Nivel 2 Marcados déficits en las habilidades de Inflexibilidad de la conducta,
co- municación social verbal y no verbal, dificultades para cambiar, u otras
“Requiere apoyo
las limitaciones sociales aparecen incluso conductas repetitivas/restrictivas que
sustancial”
en situaciones con apoyos; las son suficientemente obvias para
iniciaciones de las situaciones sociales cualquier observador e interfieren el
son muy limitadas; y tiene una respuesta a funcionamiento en una variedad de
las aperturas sociales de los demás contextos. Produce malestar o dificul-
reducida o anormal. Por ejemplo, una tad para cambiar la acción o el
persona que dice frases simples, cuya objetivo.
interacción se limita a un estrecho margen
de intereses, y que tiene una marcada y
peculiar comunicación no verbal.
Nivel 1 En lugares sin apoyo, los déficits en la co- Inflexibilidad en la conducta que causa
municación social causa limitaciones una interferencia significativa en el fun-
“Requiere apoyo”
significativas. Dificultades para iniciar las cionamiento en uno o más contextos.
interacciones sociales, y claros ejemplos Las dificultades para cambiar de
de respuestas atípicas o no exitosas conductas. Los problemas para
para las aperturas sociales de otros. organizar y planificar interfieren el
Puede parecer tener un menor interés en funcionamiento independiente.
las interacciones sociales. Por ejemplo,
una persona que es capaz de hablar en
frases completas e involucrarse en una
comunicación pero que falla en mantener
una conversación, y cuyos intentos para
hacer amigos son peculiares y típica-
mente ineficaces.
IV. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
El DSM-5 decide separar el Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) de los trastornos de con-
ducta perturbadora (trastorno negativista desafiante y trastorno disocial) y crea un grupo centrado en el TDAH den-
tro de los trastornos del neurodesarrollo. Formando así un grupo que incluye tres trastornos:
1. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
2. Otro trastorno por déficit de atención con hiperactividad especificado
3. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad no especificado
1. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
El principal cambio está en la edad de inicio requerida que pasa de un inicio antes de los 7 años a un inicio antes de
los 12. Además se incluyen ejemplos en los indicadores que atienden a los adolescentes y adultos, requiriéndose
menos indicadores para el diagnóstico en adolescentes y adultos que en el caso de los niños.
En los criterios de exclusión se elimina el trastorno generalizado del desarrollo (o como está en el DSM-5 el tras-
torno de espectro autista), permitiendo por tanto el diagnóstico conjunto de trastorno del espectro autista (TEA) y de
trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), lo que no se podía hacer en el DSM-IV-TR.
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON
HI- PERACTIVIDAD HI- PERACTIVIDAD
A. (1) o (2): A. Patrón persistente de desatención y/o

hiperactividad- impulsividad que interfiere con el
funcionamiento o desarrollo, que se caracteriza por
(1) y/o (2):
(1) seis (o más) de los siguientes síntomas de 1. Desatención: Seis (o más) de los siguientes sínto-
desaten- ción han persistido por lo menos durante 6 mas han persistido por lo menos durante 6 meses con
meses con una intensidad que es desadaptativa e una intensidad que es desadaptativa e incoherente en
incoherente en relación con el nivel de desarrollo: relación con el nivel de desarrollo y que tiene un
impac- to directamente sobre las actividades sociales
y acadé- micas/laborales:
Nota: Los síntomas no son meramente una

manifesta- ción de una conducta oposicionista,
desafiante, hostil, o dificultad para comprender las
tareas o instrucciones. Para los adolescentes y
adultos (17 o más años), se requieren al menos cinco
síntomas.
Desatención a. A menudo no presta atención suficiente a los
detalles o incurre en errores por descuido en las
(a) a menudo no presta atención suficiente a los
tareas escolares, en el trabajo o en otras
detalles o incurre en errores por descuido en las
actividades (ej. ignorar o equivocarse en los
tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
detalles, trabajo ineficaz).
(b) a menudo tiene dificultades para mantener la
b. A menudo tiene dificultades para mantener la
aten- ción en tareas o en actividades lúdicas
atención en tareas o en actividades lúdicas (ej.
dificultades para mantener la atención durante
dis- cursos, conversaciones o lecturas largas)
(c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla c. A menudo parece no escuchar cuando se le
directamente habla directamente (ej. parece con la mente en
otro lugar, incluso aunque no exista ninguna
d. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza
tareas escolares, encargos u obligaciones en
el lugar de trabajo (ej. comienza tareas pero
(d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza rápida- mente se despista y con facilidad se
tareas escolares, encargos, u obligaciones en el desvía de la tarea).
centro de trabajo (no se debe a comportamiento
e. A menudo tiene dificultades para organizar
negativista o a incapacidad para comprender
tareas y actividades (ej. dificultades para
instrucciones)
manejar una se- cuencia de tareas; dificultades
para mantener los materiales y las pertenencias
(e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas en orden; hace los trabajos de forma
y actividades desordenada, desorganizada; maneja mal el
tiempo; falla en tener las cosas antes de la
fecha límite).
f. A menudo evita, le disgusta o es renuente en

cuanto a dedicarse a tareas que requieren un
esfuerzo mental sostenido (como trabajos
escolares o domésticos); en adolescentes y
adultos, preparar informes, completar
formularios, revisar largas tareas con papeles).
(f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en
cuanto a dedicarse a tareas que requieren un g. A menudo extravía objetos necesarios para
esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o tareas o actividades (p. ej., materiales
domésticos) escolares, lápices, libros o herramientas,
carteras, llaves, papeles, ga- fas, móviles).
h. A menudo se distrae fácilmente por estímulos
irre- levantes (para adolescentes y adultos,
(g) a menudo extravía objetos necesarios para tareas puede incluir pensamientos no relacionados
o actividades (p. ej., juguetes, ejercicios escolares, con lo que se hace).
lápi- ces, libros o herramientas)
i. A menudo es descuidado en las actividades dia-
rias (ej. haciendo tareas, cumpliendo recados;
para adolescentes y adultos, devolver
(h) a menudo se distrae fácilmente por estímulos
llamadas, pa- gar facturas, mantener citas).
irrele- vantes
(2) seis (o más) de los siguientes síntomas de 2. Hiperactividad e Impulsividad: Seis (o más) de
hiperactividad-impulsividad han persistido por lo los siguientes síntomas han persistido por lo menos
menos durante 6 meses con una intensidad que es durante
desadaptativa e incoherente en relación con el nivel 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e
de desarrollo: incoherente en relación con el nivel de desarrollo y
que impacta directamente y de forma negativa en las
actividades sociales y académicas/laborales:
Nota: Los síntomas no son meramente una
manifesta- ción de una conducta oposicionista,
desafiante, hostil, o dificultad para comprender las
tareas o instrucciones. Para los adolescentes y
adultos (17 o más años), se requieren al menos cinco
síntomas.
Hiperactividad
(a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se a. A menudo mueve en exceso manos o pies, o
remueve en su asiento se remueve en el asiento
(b) a menudo abandona su asiento en la clase o en b. A menudo abandona el asiento en situaciones

otras situaciones en que se espera que permanezca en que se espera que permanezca sentado
sentado (ej. deja su asiento en clase, en la oficina o el
lugar de trabajo, o en otras situaciones que
requieren mantenerse en el sitio).
c. A menudo corre o salta excesivamente en
situaciones en que es inapropiado hacerlo
(c) a menudo corre o salta excesivamente en (Nota: en adolescentes o adultos puede
situaciones en que es inapropiado hacerlo (en limitarse a sentimientos subjetivos de
adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos inquietud)
subjetivos de inquietud) d. A menudo tiene dificultades para jugar o
dedicarse tranquilamente a actividades de
ocio.
(d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse
tranquilamente a actividades de ocio e. A menudo «está en marcha» o suele actuar
como si tuviera un motor (ej. es incapaz o se
(e) a menudo «está en marcha» o suele actuar como en- cuentra incomodo si tiene que estar quieto
si tuviera un motor un tiempo prolongado, como en restaurantes,
reuniones; puede ser vivido por los demás
como personas incansables o que resulta
difícil seguir su ritmo).
f. A menudo habla en exceso.
(f) a menudo habla en exceso g. A menudo precipita respuestas antes de haber
Impulsividad sido completadas las preguntas (ej. termina las
frases de los demás; no puede esperar su
(g) a menudo precipita respuestas antes de haber
turno en la conversación).
sido completadas las preguntas
h. A menudo tiene dificultades para guardar turno
(ej. mientras espera en una cola).
(h) a menudo tiene dificultades para guardar turno
i. A menudo interrumpe o se inmiscuye en las
actividades de otros (p. ej., se entromete en
conversaciones, juegos, o actividades; puede
(i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las
empezar a usar las cosas de otras personas
actividades de otros (p. ej., se entromete en
sin pedir o recibir permiso; para los
conversaciones o juegos).
adolescentes y adultos, pueden entrometerse
B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o B. Varios síntomas de desatención o hiperactividad-
desatención que causaban alteraciones estaban impulsividad estaban presentes antes de los 12 años.
presentes antes de los 7 años de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas C. Varios síntomas de desatención o hiperactividad-
se presentan en dos o más ambientes (p. ej., en la impulsividad están presentes en dos o más ambientes
escuela [o en el trabajo] y en casa). (ej., en casa, en la escuela, o en el trabajo; con
amigos o familiares; en otras actividades).

Tel.: 91 564 42 94 © CEDE – www.pir.es
DSM-5
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro D. Hay una clara evidencia de que los síntomas
clínica- mente significativo de la actividad social, interfieren o reducen la calidad de su funcionamiento
académica o laboral. social, académico o laboral.
E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el E. Los síntomas no ocurren exclusivamente en el

transcurso de un trastorno generalizado del transcurso de una esquizofrenia u otro trastorno
desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y psicótico, y no se explican mejor por la presencia de
no se explican mejor por la presencia de otro otro trastorno mental (ej., trastorno del estado de
trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo, ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo,
trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad, intoxicación o
trastorno de la personalidad). abstinencia de sustancias).
Códigos basados en el tipo: Especificar si:
F90.0 Trastorno por déficit de atención con Presentación combinada: Si cumple los Criterios A1
hiperactividad, tipo combinado [314.01]: si se (desatención) y A2 (hiperactividad-impulsividad)
satisfacen los Criterios A1 y A2 durante los últimos 6 durante los últimos 6 meses.
meses
Presentación predominantemente desatento: Si
F90.8 Trastorno por déficit de atención con cumple el Criterio A1, pero no el Criterio A2 durante
hiperactividad, tipo con predominio del déficit de los últimos 6 meses.
atención [314.00]: si se satisface el Criterio A1, pero
Presentación predominantemente hiperacti-
no el Criterio A2 durante los últimos 6 meses
vo/impulsivo: Si cumple el Criterio A2, pero no el
F90.0 Trastorno por déficit de atención con Crite- rio A1 durante los últimos 6 meses.
hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-
impulsivo [314.01]: si se satisface el Criterio A2, pero
no el Criterio A1 durante los últimos 6 meses
Nota de codificación. En el caso de sujetos (en Especificar si:
espe- cial adolescentes y adultos) que actualmente
En remisión parcial: Cuando ha cumplido
tengan síntomas que ya no cumplen todos los
previamente todos los criterios, y actualmente no
criterios, debe especificarse en «remisión parcial».
cumple todos los criterios en los últimos 6 meses, y
los síntomas todavía resultan en limitaciones en el
funcionamiento social, académico, o laboral.

Leve: Pocos, si alguno, síntomas exceden los
requeridos para hacer el diagnóstico están
presentes, y los síntomas producen pequeñas
limitaciones en el funcionamiento social o laboral.
Moderado: Los síntomas o las limitaciones en el fun-
cionamiento presentes están entre “leve” y “grave”.
Grave: Muchos síntomas exceden los requeridos
para hacer el diagnóstico, o varios síntomas que son
particu- larmente graves están presentes, o los
síntomas resultan en unas marcadas limitaciones en
el funcionamiento social o laboral.
2. OTRO TRASTORNO ESPECÍFICO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
El segundo diagnóstico es una novedad del DSM-5.
Criterios diagnósticos DSM-5 para Otro trastorno específico por déficit de atención con hiperactividad (APA, 2013)
Esta categoría se aplica a las presentaciones en las que predominan los síntomas característicos del trastorno
por déficit de atención con hiperactividad que causan un malestar o un deterioro significativo en el funcionamiento
social, ocupacional o en otras áreas significativas pero no cumplen todos los criterios para el trastorno por déficit
de atención con hiperactividad o cualquier otro trastorno en el neurodesarrollo. El otro trastorno específico por
déficit de atención con hiperactividad ha de usarse en situaciones en las que el clínico elige comunicar la razón
específica pro la que no cumple los criterios para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad u otro
trastorno del neurodesarrollo. Lo que se hace especificando “otro trastorno específico por déficit de atención con
hiperactividad” seguido de la razón específica (ej. “con insuficientes síntomas de desatención).
3. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD NO ESPECÍFICADO
Y el tercero es similar al Trastorno por déficit de atención con hiperactividad no específicado del DSM-IV-TR.
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON

CON HIPERACTIVIDAD NO HIPERACTIVIDAD NO ESPECÍFICADO
ESPECIFICADO
Esta categoría incluye trastornos con síntomas Esta categoría se aplica a las presentaciones en las
promi- nentes de desatención o hiperactividad- que los síntomas característicos del trastorno por
impulsividad que no satisfacen los criterios del déficit de atención con hiperactividad que causan un
trastorno por déficit de atención con hiperactividad. malestar o deterioro significativo en el funcionamiento
social, ocupacional o en otras áreas significativas
pero no cumplen todos los criterios para el trastorno
por déficit de atención con hiperactividad o cualquier
otro trastorno en el neurodesarrollo. El trastorno por
déficit de atención con hiperactividad no específicado
ha de usarse en situaciones en las que el clínico
elige no comunicar la razón específica por la que no
cumple los criterios para el trastorno por déficit de
atención con hiperactividad u otro trastorno del
neurodesarrollo, e incluye las presentaciones en las
que no hay suficiente información para hacer un
diagnóstico más específico.
V. TRASTORNO ESPECÍFICO DEL APRENDIZAJE
Este grupo incluye un solo diagnóstico el trastorno específico del aprendizaje que agrupa los tres trastornos del
aprendizaje que existían en el DSM-IV como son el trastorno de lectura, el trastorno de la expresión escrita, y el
trastorno del cálculo.
DSM-5
Mantiene el concepto de trastorno de lectura de manera similar, incluyendo los errores en decodificación lectora,
fluidez, entonación y comprensión. Incluye las dificultades para deletrear que no aparecía en el DSM-IV-TR aunque
sí en la CIE-10. En cuanto a la escritura sigue sin incluir los problemas de caligrafía o de ortografía, manteniendo las
dificultades para la redacción o expresión escrita. En relación a las alteraciones en el cálculo mantiene las alteracio-
nes en el cálculo además de las alteraciones en conceptos matemáticos básicos, incluyendo las dificultades en so-
lucionar problemas matemáticos.
1. TRASTORNO ESPECÍFICO DEL APRENDIZAJE
Los criterios son similares a los utilizados en los trastornos del aprendizaje del DSM-IV de forma individualizada,
que en esta ocasión aparecen agrupados en un diagnóstico.

TRASTORNO DE LA LECTURA TRASTORNO ESPECÍFICO DEL APRENDIZAJE
A. El rendimiento en lectura, medido mediante A. Existen dificultades en el aprendizaje y en las
pruebas de precisión o comprensión normalizadas y habilidades académicas, como se indica por la
administradas individualmente, se sitúa presencia de al menos uno de los siguientes
sustancialmente por debajo de lo esperado dados la síntomas que persisten al menos durante 6 meses, a
edad cronológica del suje- to, su coeficiente de pesar de haber recibido intervenciones cuyo objetivo
inteligencia y la escolaridad propia de su edad. son dichas dificultades:
1. Presenta errores en la lectura de palabras o la
lectura es lenta y esforzada (ej. lee en voz alta
palabras de manera incorrecta o lentamente y con
vacilaciones, frecuentemente adivina las palabras,
tiene dificultades para pronunciar las palabras.
2. Presenta dificultades en la comprensión del
significado de lo que lee (ej. puede leer el texto
correctamente pero no comprender las frases, las
relaciones entre ellas, las inferencias o el significado
más profundo de lo que lee).
3. Presenta dificultades para deletrear (ej. puede
come- ter adiciones, omisiones, o sustituciones de
vocales o consonantes.
4. Presenta dificultades en la expresión escrita (ej.
co- mete múltiples errores de gramática o de
puntuación en las frases; tiene una pobre
organización de los párra- fos, falta claridad en la
expresión de ideas por escrito).
5. Presenta dificultades para manejar los conceptos
numéricos, los datos numéricos, o el cálculo (ej. tiene
una pobre comprensión de los números, su
magnitud, y sus relaciones; cuenta con los dedos y
suma números de un dígito con los dedos, se pierde
en medio de las operaciones aritméticas e
intercambia operaciones.
6. Presenta dificultades en el razonamiento
B. La alteración del Criterio A interfiere significativa- B. Las habilidades académicas afectadas están
mente el rendimiento académico o las actividades de sustancial y cuantificablemente por debajo de las
la vida cotidiana que exigen habilidades para la esperadas para la edad cronológica del individuo, y
lectura. causa una significativa interferencia con el
rendimiento académico o laboral, o con las
actividades de la vida cotidiana, como se confirma
por la administración de medidas de rendimiento
estandarizadas y administradas de forma individual y
por una evaluación clínica amplia. Para los individuos
de 17 años o más, una historia documentada de
dificultades en aprendizaje puede sustituir a la eva-
luación estandarizada.
C. Las dificultades de aprendizaje empiezan durante
los años escolares pero pueden no ser
completamente manifiestos hasta que las demandas
para aquellas habilidades académicas afectadas
exceden las capacidades individuales limitadas (ej.
pruebas con tiempo limitados, lectura o escritura de
informes largos y complejos y hay que ceñirse a
una fecha límite, o cargas académicas
C. Si hay un déficit sensorial, las dificultades para excesivamente duras).
D. Las dificultades del aprendizaje no son mejor
la lectura exceden de las habitualmente asociadas expli- cados por discapacidad intelectual, agudeza
a él. visual o auditiva, otros trastornos mentales o
neurológicos, ad- versidad psicosocial, falta de
competencia en el lenguaje, o inadecuada
Nota de codificación. Si hay una enfermedad instrucción educativa.
Nota: Los cuatro criterios diagnósticos han de ser ba-
médica (p. ej., neurológica) o un déficit sensorial, se sados en una síntesis clínica de la historia del
codificarán en el Eje III. individuo (desarrollo, médico, familiar, educativo),
informes escolares, y evaluación psicoeducativa.
Nota de codificación: Especificar todos los dominios
académicos y las habilidades que están alteradas.
Cuando está alterado más de un dominio, cada uno
debería ser codificado individualmente de acuerdo a
los siguientes especificadores.
Especificar si:
Con limitaciones en la lectura:
Precisión en la lectura de palabras
Fluidez o tasa de lectura
Comprensión lectora
Nota: Dislexia es un término alternativo usado para
referirse a un patrón de lectura con dificultades
caracterizada por problemas para el reconocimiento
preciso o fluido de palabras, pobre decodificación
lectora, y pobres aptitudes para el deletreo. Si se
emplea dislexia para especificar este patrón particular
de dificultades, es importante también especificar
cualquier otra dificultad que se presente, tales como
dificultades en la comprensión
de la lectura o en el razonamiento
matemático. Con limitaciones en la
expresión escrita: Precisión en el deletreo
Precisión en la gramática y en la puntuación
Claridad u organización en la expresión
escrita Con limitaciones en matemáticas:
Conceptos numéricos
Memorización de datos numéricos
Precisión o fluidez de cálculo
Razonamiento matemático preciso
Nota: Discalculia es un término alternativo usado
para referirse a un patrón de dificultades
caracterizado por problemas en el procesamiento de
la información nu- mérica, aprendizaje de datos
numéricos, y una realiza- ción de cálculos de forma
precisa y fluida. Si se emplea discalculia para
especificar este patrón particular de dificultades
matemáticas, es importante también especificar
cualquier otra dificultad que se presente, tales como
dificultades en el razonamiento matemático o el
razonamiento verbal.
Leve: Algunas dificultades en las habilidades de
aprendizaje afectan a uno o dos dominios
académicos, pero de gravedad leve y el individuo
puede compensarlos si recibe las apropiadas
adaptaciones o apoyos, espe- cialmente durante los
años escolares.
Moderado: Marcadas dificultades en las habilidades
de aprendizaje afectan a uno o más dominios
académicos, por lo que es improbable que el
individuo llegue a ser eficaz sin intervalos intensos y
especializados de ense- ñanza durante los años
escolares. Algunas adaptaciones o apoyos al
menos parte del día en la escuela, en el lugar de
trabajo, o en casa pueden ser necesarios para
completar las tareas con precisión y eficacia.
Grave: Graves dificultades en las habilidades de
aprendizaje afectan a múltiples dominios
académicos, así que el individuo es improbable que
aprenda dichas habilidades sin una intensa y
especializada enseñanza durante la mayoría de los
años escolares. Incluso con unas apropiadas
adaptaciones en casa, en la escuela, o en el lugar
VI. TRASTORNOS MOTORES
Este grupo engloba los diferentes trastornos motores que aparecían separados en el DSM-IV a lo largo del apartado
trastorno de inicio en la infancia y la adolescencia. Incluye tanto los trastornos por déficit de habilidades como los
producidos por la presencia de hábitos motores inadecuados
1. Trastorno del desarrollo de la coordinación

2. Trastorno de movimientos estereotipados
3. Trastornos de tics
Grupo de trastornos que incluye 5 trastornos diferentes
3.1. Trastorno de la Tourette
3.2. Trastorno de tics motores o vocales crónicos
3.3. Trastorno de tics transitorios
3.4. Otro trastorno específico de tics
3.5. Trastorno no específico de tics
1. TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LA COORDINACIÓN

Este diagnóstico apenas cambia en sus criterios aunque si en su ubicación, ya que pasa de ser un trastorno de ha-
bilidades motoras a una categoría más amplía como son los trastornos motores.

TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LA TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LA
COORDINACIÓN COORDINACIÓN
A. El rendimiento en las actividades cotidianas que re- A. La adquisición y ejecución de las habilidades de
quieren coordinación motora es sustancialmente coor- dinación motora está sustancialmente por debajo
inferior al esperado dada la edad cronológica del de lo esperado para la edad cronológica del individuo y
sujeto y su coeficiente de inteligencia. Puede las oportunidades de aprendizaje y uso de las
manifestarse por retra- sos significativos en la habilidades. Las dificultades se manifiestan como
adquisición de los hitos motores (p. ej., caminar, torpeza (ej. se le caen o golpea objetos), así como por
gatear, sentarse), caérsele los objetos de la mano, lentitud y poca precisión en la ejecución de las
«torpeza», mal rendimiento en deportes o cali- grafía habilidades motoras (ej. coger objetos, usar tijeras o
deficiente. cubiertos, caligrafía, montar en bicicleta, o participar en
B. El trastorno del Criterio A interfiere deportes).
B. Los déficits en las habilidades motoras del criterio A
significativamente el rendimiento académico o las interfieren de forma significativa y persistente en las
actividades de la vida cotidiana. actividades de la vida diaria conforme son esperados
para la edad cronológica (ej. autocuidado) e influye en
la produc- tividad académica/escolar, en las
actividades laborales, de ocio, y juego.
C. El inicio de los síntomas es en el período temprano
del desarrollo.
C. El trastorno no se debe a una enfermedad médica D. Los déficits en las habilidades motoras no se explican
(p. ej., parálisis cerebral, hemiplejía o distrofia mejor por una discapacidad intelectual (trastorno del
muscular) y no cumple los criterios de trastorno desarrollo intelectual) o por limitaciones visuales y no
generalizado del desarrollo. es atribuible a condiciones neurológicas que afectan al
movimiento (ej. parálisis cerebral, distrofia muscular,
trastorno degene- rativo).

D. Si hay retraso mental, las deficiencias motoras exce-
den de las asociadas habitualmente a él.
Nota de codificación. Si hay una enfermedad médica
(p. ej., neurológica) o un déficit sensorial, se codificará
en el Eje III.
2. TRASTORNO DE MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS
Este trastorno que aparecía en el DSM-IV en el apartado Otros trastorno de inicio en la infancia y la adolescencia. El
DSM-5 le incluye en este grupo específico de alteraciones motoras, junto a los trastornos de tics con los que es
importante compararlos y diferenciarlos.
Se cambia la característica de “no funcional” por la de aparentemente sin objetivo, ya que éste es un aspecto contro-
vertido. Además se elimina como criterio de exclusión el trastorno de espectro autista, pudiendo hacer ambos
diagnós- ticos si se dan autolesiones o si las estereotipias son suficientemente graves para ser un foco de la
intervención.

TRASTORNO DE MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS TRASTORNO DE MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS
A. Comportamiento motor repetitivo, que parece A. Conducta motora repetitiva, aparentemente
impulsivo, y no funcional (p. ej., sacudir o agitar las impulsi- va, y aparentemente sin objetivo (ej. sacudir
manos, balancear el cuerpo, dar cabezazos, o agitar las manos, balancear el cuerpo, dar
mordisquear objetos, automorderse, pinchar la piel cabezazos, automorderse, golpear el propio
o los orificios corporales, golpear el propio cuerpo). cuerpo).
B. El comportamiento interfiere las actividades B. La conducta motora repetitiva interfiere las
normales o da lugar a lesiones corporales actividades sociales, académicas, u otras, o da
autoinfligidas que requieren tratamiento médico (o lugar a auto- agresiones.
que provocarían una lesión si no se tomaran medidas
preventivas). C. El inicio es en el período temprano del desarrollo.
C. Si hay retraso mental, el comportamiento D. La conducta motora repetitiva no es atribuible a
estereotipado o autolesivo es de gravedad los efectos fisiológicos directos de una sustancia o de
suficiente para cons- tituir un objetivo terapéutico. una condición neurológica y no es mejor explicado
por otro trastorno del neurodesarrollo o trastorno
mental (ej. tricotilomania -trastornos de arrancarse el
pelo-, trastorno obsesivo-compulsivo).
D. El comportamiento no se explica mejor por una
compulsión (como en el trastorno obsesivo-
compulsivo), un tic (como en el trastorno por tics),
una estereotipia que forma parte de un trastorno
generalizado del desarrollo o una tracción del
cabello (como en la tricotilomanía).
E. El comportamiento no se debe a los efectos
fisiológi- cos directos de una sustancia ni a una
enfermedad médica.
F. El comportamiento persiste durante 4 semanas o
más.
Especificar si: Especificar si:
Con comportamiento autolesivo: si el Con conducta autolesiva (o conducta que puede
comportamien- to da lugar a daño corporal que resul- tar en un daño si no se emplean medidas
requiera tratamiento específico (o que daría lugar a preventivas).
daño corporal si no se tomaran medidas protectoras) Sin conducta autolesiva.
Especificar si:
Asociado con una condición médica o genética
conocida, trastorno del neurodesarrollo o factor
ambiental (ej. síndrome de Lesch-Nyhan,
discapacidad intelectual -trastorno intelectual del
neurodesarrollo- exposición al alcohol intrauterino).
Nota de codificación: Se usa un código adicional
para identificar la condición médica o genética, o
trastorno del neurodesarrollo asociado.
Especificar, gravedad actual:
Leve: Los síntomas son fácilmente eliminados por es-
tímulos sensoriales o distracción.
Moderado: Los síntomas requieren medidas protecto-
ras explicitas y modificación de conducta.
Grave: se requieren medidas continuas de
supervisión y protectoras para prevenir autolesiones
graves.
3. TRASTORNO DE TICS
Los trastornos por tics persisten de forma similar al DSM-IV añadiendo otro trastorno de tics especificado.
En la definición de tic desaparece la característica de “estereotipado” para diferenciarlo del trastorno de movimien-
tos estereotipados.
3.1. TRASTORNO DE LA TOURETTE
Es similar al diagnóstico del DSM-IV-TR eliminando el criterio de malestar o deterioro.

TRASTORNO DE LA TOURETTE TRASTORNO DE LA TOURETTE
Nota: Un tic es un movimiento o vocalización
súbito, rápido, recurrente, no rítmico.
A. En algún momento a lo largo de la enfermedad ha A. En algún momento a lo largo de la enfermedad ha
habido tics motores múltiples y uno o más tics habido tics motores múltiples y uno o más tics
vocales, aunque no necesariamente de modo vocales, aunque no necesariamente de modo
simultáneo. (Tic es una vocalización o movimiento simultáneo.
súbito, rápido, recurrente, no rítmico y
estereotipado.)
B. Los tics aparecen varias veces al día B. Los tics pueden presentar altibajos en su frecuencia
(habitualmente en oleadas) casi cada día o pero han persistido más de un año desde su comienzo.
intermitentemente a lo largo de un período de más
de 1 año, y durante este tiempo nunca hay un
período libre de tics superior a más de 3 meses
consecutivos.
C. El trastorno provoca un notable malestar o
deterioro significativo social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.
D. El inicio es anterior a los 18 años de edad. C. El inicio es anterior a los 18 años de
edad.
E. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos D. La alteración no es atribuible a los efectos
directos de un fármaco (p. ej., estimulante) o de una fisiológi- cos de una sustancia (ej. cocaína) o de una
enfermedad médica (p. ej., enfermedad de condición médica (ej. enfermedad de Huntington o
Huntington o encefalitis posvírica). encefalitis posvírica).
3.2. TRASTORNO DE TICS MOTORES O VOCALES PERSISTENTES
Similar al DSM-IV-TR eliminando el criterio de deterioro o malestar.
TRASTORNO DE TICS MOTORES O TRASTORNO DE TICS MOTORES O

VOCALES CRÓNICOS VOCALES PERSISTENTES
(CRÓNICOS)
A. En algún momento a lo largo de la enfermedad ha A. Ha habido tics motores o vocales simples o
habido tics vocales o motores simples o múltiples múltiples durante la enfermedad, pero no ambos
(esto es, vocalizaciones o movimientos súbitos, motores y vocales.
rápidos, re- currentes, no rítmicos ni estereotipados),
pero no ambos.
B. Los tics aparecen varias veces al día casi cada día B. Los tics pueden presentar altibajos en su
o intermitentemente a lo largo de un período de más frecuencia pero han persistido más de un año desde
de 1 año, y durante este tiempo nunca hay un su comienzo.
período libre de tics superior a 3 meses
consecutivos.
C. La alteración causa un notable malestar o
deterioro significativo social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.

edad.
E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos D. La alteración no es atribuible a los efectos
directos de una sustancia (p. ej., estimulantes) ni a fisiológi- cos de una sustancia (ej. cocaína) o de una
una enfermedad médica (p. ej., enfermedad de condición médica (ej. enfermedad de Huntington o
F. Nunca se han satisfecho criterios del trastorno de la E. Nunca se han satisfecho criterios del trastorno de
Tourette. la Tourette.
Especificar si:
Sólo con tics motores
Sólo con tics vocales

3.3. TRASTORNO DE TICS TRANSITORIOS
Similar al DSM-IV-TR eliminando el criterio de deterioro o malestar.
TRASTORNO DE TICS TRANSITORIOS TRASTORNO DE TICS
A. Tics motores y/o vocales simples o múltiples (esto A. Tics TRANSITORIOS

motores y/o vocales simples o múltiples.
es, vocalizaciones o movimientos súbitos, rápidos,
re- currentes, no rítmicos y estereotipados).
B. Los tics aparecen varias veces al día, casi cada B. Los tics han estado presentes menos de 1 año
día durante por lo menos 4 semanas, pero no más de desde el comienzo del primer tic.
12 meses consecutivos.
C. La alteración causa un notable malestar o un dete-

rioro significativo social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.

edad.
E. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos D. La alteración no es atribuible a los efectos
directos de una sustancia (p. ej., estimulantes) ni a fisiológi- cos de una sustancia (ej. cocaína) o de una
una enfermedad médica (p. ej., enfermedad de condición médica (ej. enfermedad de Huntington o
F. Nunca se han cumplido criterios de trastorno de la E. Nunca se han cumplido criterios de trastorno de la
Tourette ni de trastorno de tics crónicos motores o Tourette ni de trastorno de tics persistentes
vocales. (crónicos) motores o vocales.
Especificar si:
Episodio simple o recurrente
3.4. OTRO TRASTORNO ESPECÍFICO DE TICS
Esta es una nueva categoría elaborada para el DSM-5.
Criterios diagnósticos DSM-5 otro trastorno específico de tics (APA, 2013)
Esta categoría se aplica a las presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno
de tics que causa un malestar o un deterioro clínicamente significativo a nivel social, laboral u otra área
importante de funcionamiento pero no cumplen todos los criterios para un trastorno de tics o para cualquiera de
los trastornos del neurodesarrollo. El otro trastorno específico de tics es una categoría empleada en situaciones
en las que el clínico elige comunicar la razón específica por la que la presentación no cumple los criterios para un
trastorno de tics o cualquier trastorno específico del neurodesarrollo. Esto se hace señalando “otro trastorno
específico de tics” seguido de la razón específica (ej. “con inicio después de los 18 años”).

DSM-5
3.5. TRASTORNO NO ESPECÍFICO DE TICS
Similar al trastorno de tics no especificado.

TRASTORNO DE TICS NO ESPECIFICADO TRASTORNO NO ESPECÍFICO DE
Esta categoría comprende trastornos caracterizados TICS
Esta categoría se aplica a las presentaciones en las
de tics, pero que no cumplen los criterios de un que predominan los síntomas característicos de un
trastorno de tics específico. Los ejemplos incluyen trastorno de tics que causa un malestar o un
tics que duran menos de 4 semanas o tics que se deterioro clínicamente significativo a nivel social,
inician después de los 18 años de edad. laboral u otra área importante de funcionamiento pero
no cumplen todos los criterios para un trastorno de
tics o para cualquiera de los trastornos del
neurodesarrollo. El trastorno no específico de tics
es una categoría empleada en situaciones en las que
el clínico elige no comunicar la razón específica por
la que la presentación no cumple los criterios para
un trastorno de tics o cualquier trastorno específico
del neurodesarrollo, e incluye presentaciones en las
que hay insuficiente información para hacer un
diagnóstico más específico.
VII. OTROS TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
Esta es una categoría residual que incluye dos diagnósticos
1. Otro trastorno específico del neurodesarrollo
2. Trastorno del no específico neurodesarrollo
1. OTRO TRASTORNO ESPECÍFICO DEL NEURODESARROLLO
Trastorno que aparece en el DSM-5 de forma novedosa.
Criterios diagnósticos DSM-5 para el otro trastorno específico del neurodesarrollo (APA, 2013)
Esta categoría se aplica a las presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno
del neurodesarrollo que causa un malestar o un deterioro clínicamente significativo a nivel social, laboral u otra
área importante de funcionamiento pero no cumplen todos los criterios para cualquiera de los trastornos del
neurodesarrollo. El otro trastorno del neurodesarrollo es una categoría empleada en situaciones en las que el
clínico elige comunicar la razón específica por la que la presentación no cumple los criterios para cualquier
trastorno específico del neurodesarrollo. Esto se hace señalando “otro trastorno del neurodesarrollo específico”
seguido de la razón especí- fica (ej. “trastorno del neurodesarrollo asociado con exposición prenatal al alcohol”).
Un ejemplo de una presentación que puede ser especificada usando el “otro específico” es el siguiente:
Trastorno del neurodesarrollo asociado con exposición prenatal al alcohol: Trastorno del neurodesarrollo
asociado a exposición prenatal al alcohol es caracterizada por un rango de deficiencias en el desarrollo
provocadas por la exposición al alcohol en el útero.
2. OTRO TRASTORNO ESPECÍFICO DEL NEURODESARROLLO
Trastorno parecido al trastorno de la infancia, la niñez o la adolescencia no especificado.

TRASTORNO DE LA INFANCIA, LA NIÑEZ O LA ADO- TRASTORNO NO ESPECÍFICO DEL
LESCENCIA NO ESPECIFICADO NEURODESARROLLO
Esta categoría es una categoría residual para Esta categoría se aplica a las presentaciones en las
trastornos que se inician en la infancia, la niñez o la que predominan los síntomas característicos de un
adolescencia y que no cumplen los criterios de ningún trastorno del neurodesarrollo que causa un malestar o
trastorno especí- fico de esta clasificación. un deterioro clínicamente significativo a nivel social,
laboral u otra área importante de funcionamiento pero
no cumplen todos los criterios para un trastorno del
neurodesarrollo. El trastorno no específico del
neurodesarrollo es una categoría empleada en
situaciones en las que el clínico elige no comunicar la
razón específica por la que la presentación no cumple
los criterios para cualquier trastorno específico del
neurodesarrollo, e incluye presentaciones en las que
hay insuficiente información para hacer un
diagnóstico más específico (ej. en un ambiente de
urgencias).

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 RESERVADOS TODOS LOS DERECHOS

José Luis Santos Ruiz Luis Javier Sanz Rodríguez

TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO

TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS Marta Álvarez Calderón.

Con la publicación en inglés del DSM-5 en mayo de 2013, se abre un período de

Ante esta situación, el equipo de psicólogos/as clínicos de CeDe ha considerado

Con el objeto de facilitar la comprensión de los aspectos nucleares, así como la

1. Tabla comparativa entre DSM-IV-TR y DSM-5

¿PARA QUÉ UTILIZAR ESTE MANUAL?

Éste no es un Manual de Psicopatología ni de Psicología Clínica, -- para un completo

Equipo Docente CeDe.

1. Tabla comparativa entre DSM-IV-TR y DSM-5

DSM-IV-TR (2002) DSM-5 (2013)

2. Resumen de los cambios fundamentales

1. Trastornos del neurodesarrollo.........................................................................1

4. Trastornos relacionados con sustancias y otras adicciones..........................47

5. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos............................55

7. Trastornos bipolares y trastornos asociados.................................................79

9. Trastorno obsesivo Compulsivo y trastornos asociados..............................107

10. Trastornos relacionados con el trauma y estresores...................................119

11. Trastorno por síntomas somáticos y trastornos asociados..........................135

12. Trastornos disociativos.................................................................................143

13. Trastornos de la alimentación......................................................................149

14. Disfunciones sexuales..................................................................................159

15. Trastornos parafílicos...................................................................................175

16. Disforia de genero........................................................................................185

17. Trastornos del sueño-vigilia..........................................................................191

18. Trastornos disruptivos, del control de impulsos y de la conducta................213

19. Trastornos de la personalidad......................................................................223

Alfonso Ladrón Jiménez.

TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO

Aspectos destacados en el DSM-5

En los Trastornos del Neurodesarrollo se incluyen:

Trastornos de Inicio en la Infancia y la Trastornos del

Retraso Mental Intelectuales Discapacidad

Intelectual Retraso Global

Trastornos Generalizados del Desarrollo Discapacidad Intelectual No

Trastorno Autista Específicada Trastorno del Espectro

Trastorno de Rett Autista Trastorno del Espectro Autista

Infantil Trastorno de Asperger

Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo- Trastorno del Lenguaje

Expresivo Trastorno del Lenguaje Expresivo

Tartamudeo Trastorno del Habla

Trastorno de la Fluencia de Inicio en la Infancia (Tarta-

Trastorno de la Comunicación Pragmática

Trastornos del Aprendizaje

Trastorno del Aprendizaje No Especificado

Trastornos por Déficit de Atención y Comporta-

Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad

Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad

Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad

Otro Trastorno Específico por Déficit de Atención con

Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad No

Trastorno del Desarrollo de la Coordinación

Trastorno de tics motores o vocales crónicos