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    Formulario Comfenalco

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    LINDA ORTIZ
    Este documento es una licencia de funcionamiento otorgada a una persona. Contiene información personal como nombre, documento de identidad, estado civil, hijos, dirección, teléfonos, correo electrónico, tipo de sangre, afiliación a EPS, enfermedades, medicamentos, alergias. También incluye los datos de contacto de emergencia de un familiar y la autorización para el uso de datos personales por parte de una caja de compensación familiar.

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    Licencia de Funcionamiento, Resolución Número 1630 de diciembre 20 de 2007

    DD MM AA
    Fecha: 20 06 20 Programa: SECRETARIADO AUX CONTABLE
    Semestre: I Jornada: NOCTURNA

    Nombres y apellidos: JENIFFER OCAMPO MARIN


    Documento de identidad: C.C X T.I Número 1.094.888.567
    ¿Es usted afiliado a Comfenalco? Si X No Categoría: A
    Estado civil: Soltero X Casado Unión libre Separado Viudo
    FOTO
    ¿Tiene hijos? Si X No ¿Cuántos? 1
    BARRIO LA ADIELA MZA 34-5
    Dirección:____________________________________________________________Estrato: 3 BAJO
    7331555
    Teléfono:_________________________________________ Celular: 3137681416
    Correo electrónico: _________________________________________________________________________________
    JEOCAMPO737@GMAIL.COM
    INFORMACIÓN ADICIONAL
    Tipo de sangre: O RH: _______________
    + Eps a la que está afiliado: ASMET SALUD
    ¿Sufre de alguna enfermedad? Si No X ¿Cuál?
    ¿Actualmente toma algún medicamento? Si No X ¿Cuál?
    ¿Es alérgico a algún medicamento? Si No X ¿Cuál?
    INFORMACIÓN DE UNA PERSONA DE CONTACTO En caso de emergencia, podemos encontrar a:

    Nombres y apellidos: LINDA ESTEFANIA ORTIZ MARIN HERMANA


    Parentesco: _____________________________
    Dirección: BARRIO LA ADIELA MZA 34-5 ARMENIA
    Ciudad: _____________________________
    Tel: 7331555 Cel: 3024104856
    INFORMACIÓN DEL ACUDIENTE (Para estudiantes menores de edad)

    Nombres y apellidos:________________________________________________________________________
    Dejo constancia de haber recibido el protocolo de
    atención de menores de edad para matrícula en
    Dirección:__________________________________________________________________________________
    programas ténicos, el cual acepto a cabalidad.

    Ciudad: ______________________________________
    Parentesco:___________________________________
    Firma: ____________________
    Teléfono 1:__________________________________Teléfono 2: ___________________________________
    C.C.
    AUTORIZACIÓN PARA LA UTILIZACIÓN DE DATOS PERSONALES

    Autorizo expresamente, de manera libre, previa, voluntario y debidamente informada, a la Caja de Compensación Comfenalco
    Quindío identificada con Nit.890.000.381-0 para recolectar, almacenar, usar, circular, suprimir, procesar, compilar, intercambiar,
    actualizar y disponer de los datos que sean suministrados por mi, así como transferir dichos datos de manera total o parcial a sus
    filiales o vinculadas para el envío de información sobre los diferentes programas y servicios, incluido el servicio público de empleo que
    presta la Caja de Compensación Familiar y, en especial, para el envío de promociones o concursos de caracter comercial o publicitario,
    invitaciones a eventos, evaluar la calidad del servicio, realizar estudio o investigaciones de mercado, comercialización de servicios y
    productos a través de los diferentes canales de información, los cuales serán sometidos a los fines establecidos anteriormente,
    conforme a la ley 1581 de 2012.

    Autorizo el envío de de comunicaciones usando mis anteriores datos de contacto, entre otros: números de teléfono móvil, correo
    electrónico, twitter, facebook, dirección de correspondencia, teléfonos fijos o cualquier otro medio de contacto que permita la
    tecnología.

    Si X No

    Firma

    C.C 1.094.888.567
    RENOVACIÓN DE MATRÍCULA
    DD MM AA
    Fecha: Programa: Semestre: Jornada:

    INFORMACIÓN DEL ACUDIENTE (Para estudiantes menores de edad)

    Nombres y apellidos:________________________________________________________________________
    Dejo constancia de haber recibido el protocolo de
    atención de menores de edad para matrícula en
    Dirección:__________________________________________________________________________________
    programas ténicos, el cual acepto a cabalidad.

    Ciudad: ______________________________________
    Parentesco:___________________________________
    Firma: ____________________
    Teléfono 1:__________________________________Teléfono 2: ___________________________________
    C.C.

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