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    Copia de Flash Report de Acc e Incid

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    WUALDO ORDOÑEZ
    Este documento es un formato para reportar accidentes e incidentes dentro de las 8 horas de ocurrido. Contiene secciones para registrar datos del reportante, detalles del evento como fecha, hora, lugar, testigos, descripción del suceso, pérdidas, causas probables, correcciones realizadas y un espacio para comentarios y sugerencias. El reporte final debe entregarse dentro de las 24 horas.

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    CODIGO: Reg 11 - Pr 14

    VERSION: 01

    FLASH REPORT DE ACCIDENTES E INCIDENTES

    EL PRESENTE REPORTE DEBE SER ENTREGADO DENTRO DE LAS 08 HORAS DE OCURRIDO EL EVENTO

    Tipo de evento : ¿ Cuál es el Potencial de Pérdida del evento ?

    Accidente Incidente Bajo Medio Alto

    Pérdida o Posible Pérdida :

    Personal Equipo / Propiedad Proceso Ambiental

    DATOS DEL REPORTANTE :


    Nombres y Apellidos Empresa
    Area / Seccion Cargo

    DATOS DEL EVENTO :


    Nombres Accidentado Cargo
    Fecha Hora
    Lugar Sección
    Area Empresa
    Testigos Supervisor
    Jefe de Guardia Ctta. Jefe Gdia Cia.

    Descripción del Evento

    Costo aprox. de la pérdida


    Descripción de la pérdida o o posible pèrdida(US$) :
    posible pèrdida:

    Actos Subestándar :

    Probables Causas Inmediatas


    Condiciones Subestándar :

    Factores Personales :

    Probables Causas Básicas Factores de Trabajo :

    Listado Responsable

    Correcciones inmediatas realizadas

    Si requiere reporte final No requiere reporte final

    Comentarios y Sugerencias :

    Insertar Fotografias o Diagramas para ilustrar el evento :


    CODIGO: Reg 11 - Pr 14
    VERSION: 01

    FLASH REPORT DE ACCIDENTES E INCIDENTES

    EL PRESENTE REPORTE DEBE SER ENTREGADO DENTRO DE LAS 08 HORAS DE OCURRIDO EL EVENTO

    Tipo de evento : ¿ Cuál es el Potencial de Pérdida del evento ?

    Accidente Incidente Bajo Medio Alto

    Pérdida o Posible Pérdida :

    Personal Equipo / Propiedad Proceso Ambiental

    DATOS DEL REPORTANTE :


    Nombres y Apellidos Empresa
    Area / Seccion Cargo

    DATOS DEL EVENTO :


    Equipo Accidentado Operador
    Fecha Hora
    Lugar Sección
    Area Empresa
    Testigos Supervisor
    Jefe de Guardia Ctta. Jefe Gdia Cia.

    Descripción del Evento

    Costo aprox. de la pérdida


    Descripción de la pérdida o o posible pèrdida(US$) :
    posible pèrdida:

    Actos Subestándar :

    Probables Causas Inmediatas


    Condiciones Subestándar :

    Factores Personales :

    Probables Causas Básicas Factores de Trabajo :

    Listado Responsable

    Correcciones inmediatas realizadas

    El Informe Final del Accidente / Incidente debe ser entregado dentro de las 24 horas : Si requiere reporte final No requiere reporte final

    Comentarios y Sugerencias :

    Insertar Fotografias o Diagramas para ilustrar el evento :

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