Escala Depresion Montgomery-Asberg

MADRS
Martínez Gallardo y cols 1991

Identificación ............................................................................. Fecha .........................
La evaluación se basa en una entrevista clínica que varía desde preguntas formuladas de una
manera vaga acerca de los síntomas, hasta preguntas más detalladas que permiten una evaluación
precisa de la gravedad. El entrevistador debe decidir si la evaluación se amolda a los niveles
definidos en la escala (0, 2, 4, 6) o a los niveles intermedios (1, 3, 5); debe señalarse que solo raras
veces un paciente deprimido no puede evaluarse con los ítems de esta escala. Si no pueden obtenerse
respuestas adecuadas y definitivas del enfermo, deben utilizarse todos los datos relevantes así como
otras fuentes de información, de acuerdo con la práctica clínica habitual.
La escala puede usarse con intervalos de tiempo diferentes entre las evaluaciones, ya sea
semanalmente o de otra forma, pero siempre debe ser señalado el intervalo.
1º TRISTEZA MANIFIESTA
Se refiere a abatimiento, desánimo, desesperación (algo más que un común y pasajero desánimo), que
se refleja en el habla, en la expresión facial y en la actitud. La puntuación se basa en la intensidad y en la
capacidad de animarse o alegrarse.
0) No hay tristeza.
1)
2) Parece desanimado, pero se anima o alegra sin dificultad.
3)
4) Parece triste y poco feliz la mayor parte del tiempo.
5)
6) Parece muy triste y desdichado todo el tiempo, extremadamente abatido.
2º TRISTEZA SUBJETIVAMENTE EXPRESADA

Se refiere a las quejas del paciente respecto a su estado de ánimo deprimido (independientemente de
que éste se refleje en su apariencia). Incluye estar bajo de ánimo, desmoralizado, desesperado, con la creencia
de que no se le puede ayudar. Puntuar de acuerdo con la intensidad y duración, teniendo en cuenta hasta que
punto el humor depresivo está influido por los acontecimientos.
0) Tristeza ocasional, de acuerdo con las circunstancias.

1)
2) Triste o bajo de ánimo, pero se alegra o anima sin dificultad.
3)
4) Sentimiento generalizado de tristeza o abatimiento. El ánimo está aún influenciado por las
circunstancias.
5)
6) Tristeza, desmoralización, abatimiento, continuos o invariables.
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3º TENSIÓN INTERNA
Se refiere a sentimientos de malestar mal definidos, irritación, agitación interna, tensión mental
llegando al pánico, terror o angustia extrema. Puntuar de acuerdo con la intensidad, frecuencia, duración y la
ayuda requerida.
0) Sereno y tranquilo, tensión interior pasajera.

1)
2) Sentimientos ocasionales de malestar mal definido, irritabilidad.
3)
4) Sentimientos continuos de tensión interna o pánico intermitente que sólo con dificultad puede
controlar el paciente.
5)
6) Terror o angustia extrema. Pánico insoportable.
4º INSOMNIO
Se refiere a la experiencia de disminución en la duración o profundidad del sueño, comparada con el
patrón normal del sujeto cuando se encuentra bien.
0) Duerme como siempre.

1)
2) Ligera dificultad para conciliar el sueño o ligera reducción, sueño superficial o entrecortado.
3)
4) Sueño reducido o entrecortado por lo menos durante 2 horas.
5)
6) Duerme menos de 2 ó 3 horas.
5º DISMINUCION DEL APETITO

Se refiere al sentimiento de pérdida de apetito en comparación con su patrón habitual cuando se
encuentra bien. Puntuar la pérdida del deseo de comer o la necesidad de forzarse para comer.
0) Apetito normal o aumentado.

1)
2) Apetito ligeramente disminuido.
3)
4) Sin apetito, los alimentos no le saben a nada.
5)
6) Necesita ser persuadido para comer cualquier cosa.
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6º DIFICULTADES DE CONCENTRACIÓN
Se refiere a dificultades para concentrarse en sus pensamientos llegando a una total incapacidad para
ello. Puntuar de acuerdo a la intensidad, la frecuencia y el grado de incapacidad producido.
0) No hay dificultad de concentración.

1)
2) Dificultades ocasionales para concentrarse en sus propios pensamientos.
3)
4) Dificultades para concentrarse y mantener esta concentración, lo que reduce la capacidad para leer o
mantener una conversación.
5)
6) Incapacidad para leer o conversar sin grandes dificultades.
7º INHIBICIÓN PSICOMOTRIZ
Se refiere a una dificultad para “arrancar” o lentitud para iniciar las actividades cotidianas.
0) Apenas tiene dificultad para “arrancar”. No hay pereza.

1)
2) Dificultades para comenzar las actividades.
3)
4) Dificultades para comenzar simples actividades de rutina, que se prosiguen con esfuerzo.
5)
6) Lasitud completa, incapacidad de hacer nada sin ayuda.
8º INCAPACIDAD PARA SENTIR AFECTOS

Se refiere a la experiencia subjetiva de disminución del interés por el entorno o actividades placenteras.
Reducción de la capacidad de reaccionar con una emoción adecuada a las circunstancias o las personas.
0) Interés normal por su entorno y otras personas.

1)
2) Capacidad reducida para disfrutar de las actividades o intereses habituales.
3)
4) Pérdida de interés por el entorno, pérdida de sentimientos hacia parientes y amigos íntimos.
5)
6) Experiencia de parálisis emocional, incapacidad de sentir rabia, pena o placer y una completa e
incluso dolorosa incapacidad para tener sentimientos hacia parientes o amigos íntimos.
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9º PENSAMIENTOS PESIMISTAS
Se refiere a pensamientos de culpa, inferioridad, autorreproche, pecado, remordimiento y ruina.
0) No hay pensamientos pesimistas.

1)
2) Ideas fluctuantes de fracaso, autorreproche o autodepreciación.
3)
4) Autoacusaciones persistentes, claras, aunque todavía racionales, ideas de culpa o pecado. Pesimismo
creciente sobre el futuro.
5)
6) Ideas delirantes de ruina, remordimiento o pecado imperdonable. Autoacusaciones absurdas e
inquebrantables.
10º PENSAMIENTOS SUICIDAS

Se refiere al sentimiento de que no merece la pena vivir, que una muerte natural sería bienvenida.
Pensamientos, preparativos de suicidio. Los intentos de suicidio no deberían “per se” influenciar los puntajes.
0) Disfruta de la vida o la toma como viene.

1)
2) Cansado de la vida. Pensamientos de suicidio pasajeros.
3)
4) Probablemente se sentiría mejor muerto. Los pensamientos de suicidio son comunes y considera este
como una posible solución, pero todavía no hay planes o intenciones precisas.
5)
6) Planes precisos de suicidio en cuanto se le presente una oportunidad. Preparativos activos para el
suicidio.
Intervalo desde la última aplicación:
TOTAL:
4/4

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Martínez Gallardo y cols 1991

2º TRISTEZA SUBJETIVAMENTE EXPRESADA

0) Tristeza ocasional, de acuerdo con las circunstancias.

Identificación ............................................................................. Fecha .........................

0) Sereno y tranquilo, tensión interior pasajera.

0) Duerme como siempre.

5º DISMINUCION DEL APETITO

0) Apetito normal o aumentado.

Identificación ............................................................................. Fecha .........................

0) No hay dificultad de concentración.

0) Apenas tiene dificultad para “arrancar”. No hay pereza.

8º INCAPACIDAD PARA SENTIR AFECTOS

0) Interés normal por su entorno y otras personas.

Identificación ............................................................................. Fecha .........................

0) No hay pensamientos pesimistas.

10º PENSAMIENTOS SUICIDAS

0) Disfruta de la vida o la toma como viene.

Intervalo desde la última aplicación:

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