TRAUMA

CRANEOENCEFALICO
 Es una alteración de la
función neurológica u
puede
otra evidencia de
originar un
patología cerebral a
deterioro
causa por una fuerza
funcional TC
(intercambio brusco de
del
energía mecánica)
contenido
traumática externa que
craneal
ocasione un daño en el
encéfalo

Menon D, Schwab K. 2010. Position Statement: Definition of Traumatic Brain

Injury. Arch Phys Med Rehabil 91
 TC
es mayor vuelve a aumentar a
partir de los 75 años
en los adultos
debido
jóvenes, entre los 15
presumiblemente a
y 24 años de edad.
una incidencia mayor
Causa de de caídas en las
discapacidad y personas de este
muerte grupo de edad
ZINK R y Cols. 2006.Tratamiento del traumatismo. Nursing:(8), 24
 Causas

Los hombres en
conmoción, contusión, general tienen
hemorragia o laceración del una probabilidad
cerebro, cerebelo y tallo doble que
encefálico hasta el nivel
vertebral de T1 las mujeres de
padecer un TCE

accidentes con heridas por

vehículos arma de
fuego asaltos
de motor y las caídas..
ZINK R y Cols. 2006.Tratamiento del traumatismo. Nursing:(8), 24
Gill M, Murillo F y Perrea Milla E. (1998). Madrid. Salud Pública. Mc-Graw Hill Interamericana
TIPOS DE LESION EN TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
independencia del tipo de lesión que se sospeche, es
necesario
realizar una valoración neurológica secuencial y
detallada para detectar los
cuadros de deterioro del estado clínico de su
paciente

Escala de coma de Glasgow

(GCS, Glasgow Coma Score) para definir la
tendencia del estado neurológico a medida
que transcurre el tiempo
HEMORRAGIA INTRACRANEAL AUMENTAN LA
PRESION INTRACRANEANA

HEMATOMA EPIDURAL HEMATOMA SUBDURAL

• acumulación de sangre entre la • acumulación de sangre entre la
• primera cubierta protectora del duramadre
cerebro • y la capa meníngea denominada
• (la duramadre) y la parte interna del • aracnoides.
• cráneo. • lesión de las venas comunicantes que
• localiza con mayor • discurren en el espacio
• frecuencia bajo el hueso • Posibilidad de producir cuadros de
• lesión de la arteria hemiparesia o hemiplejía
• meníngea media
• Déficit motores con debilidad
unilateral que altera la postura

ZINK R y Cols. 2006.Tratamiento del traumatismo. Nursing:(8), 24

Sangrado

HEMORRAGIA
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
INTRACEREBRAL (HSA) TRAUMÁTICA
en el interior del propio tejido Son comunes despues al
cerebral traumatismo, no producen
desplazamiento de las efecto de masa asociado a
estructuras cerebrales vasoespasmo postraumatico
localizadas en la línea media puede generar
isquemia y la herniación
cerebrales.
déficit motores y, en algunos
casos, los debidos a la
irritación meníngea rigidez de
la nuca, cefalea
ZINK R y Cols. 2006.Tratamiento del traumatismo. Nursing:(8), 24
 superficie de impacto y
en la superficie
contraria a este, el
llamado efecto golpe-
contragolpe

Las contusiones
intensas que causan la

magullamiento
del tejido cerebral
contusión compresión del tejido
cerebral pueden

cerebral requerir la evacuación

quirúrgica del
material sanguíneo
acumulado

lesión cerebral focal

ZINK R y Cols. 2006.Tratamiento del traumatismo. Nursing:(8), 24

Conmoción Lesión axonal
cerebral difusa (LAD)

lesión directa de los

Cerebro experimenta un axones a
proceso de sacudida durante consecuencia de las
la fase de celeración fuerzas de
desaceleración, cizallamiento, de
lo que altera temporalmente aceleración
su función desaceleración
y de rotación que se
ejercen sobre el cerebro
 Clasificación de las lesiones craneales
según el tipo de daño:
Daño
primario
Daño
secundario
Laceración cuero cabelludo
Fracturas de cráneo Hinchazón cerebral
Contusiones y laceraciones del Daño cerebral isquémico
cerebro Daño cerebral secundario al HIC
Lesión axonal difusa Edema cerebral
Lesiones vasculares Hidrocefalia

Daño primario
Tronco cerebral Enfermedad neurológica progresiva
Nervios craneales Embolismo graso
Cuerpo calloso Infección
Hemorragia intracraneal
 Secuelas y complicaciones

Epilepsia Hidrocefalia HTA

ALT.
Fiebre
Cardio-
central
pulmonar
 • pensar,

Complicaciones • razonar,
• resolver problemas,
Incapacidad • procesar información,
cognitiva • memoria.

• pérdida de los recuerdos más antiguos y la incapacidad parcial para retener

nuevos recuerdos. Algunos de estos pacientes pueden experimentar amnesia
post-traumática
Memoria

• confusión
• Distracción
Concentración
y atención
 • planificar, organizar, razonar en forma abstracta,
Funcionamiento resolver problemas, y hacer juicios
ejecutivo

• recordar palabras y hablar o escribir, (afasia no-

fluida)
Lenguaje y
comunicación

• Muchos tiene problemas con los sentidos,

Alteración en los
especialmente la visión.
sentidos • Zumbidos y chillidos.

• pueden ser propensos a chocarse con o dejar caer

objetos o pueden parecer generalmente
Incoordinación
mano-ojo tambaleantes.
 • depresión, apatía, ansiedad, irritabilidad, rabia, paranoia,
confusión, frustración, agitación, dificultad para dormir, y
cambios de humor.
• Los comportamientos problemáticos incluyen agresión y
violencia, impulsividad, poco coopera, arrebatos emocionales,
Emocionales y comportamiento infantil, no autocontrol autoconsciencia
incapacidad para tomar responsabilidad o aceptar críticas,
comportamiento actividad sexual inapropiada, y abuso de alcohol o drogas.

• Alzheimer
• párkinson

A largo plazo
 Original article / Article original
Assessment of compliance with prescribed
activity by hemiplegic stroke
patients after an exercise programme and
physical activity education
A. Touillet *, H. Guesdon, G. Bosser, J.-M. Beis, J. Paysant

Evaluación del cumplimiento de la actividad prescrita

post accidente cerebrovascular en pacientes con
hemiplejía después de un programa de ejercicio y
educación en actividad física.
Publicación Objetivo Participantes Intervención Medidas

Annals of Evaluar el 9 pacientes en 6 Meses, pacientes Vo2 max

Physical and cumplimiento de la situación de neurológicos estables, Cuestionario semi-
Rehabilitation actividad física hemiplejía con habilidad para estructurado de
Medicine 53 prescrita y comparar (ACV isquémico) caminar, pero en actividad.
(2010) 250– su estado de actividad estado de Monitoreo de
265 con el actual. desacondicionamiento. actividad con
•Umbral ventilatorio, ActivPAL.
Estudio *Cuantificar el ciclo ergometro (Borg)
prospectivo cumplimiento del •Umbral FC .
Piloto actividad física
regular siguiendo un
programa de
ejercicios supervisado
y educación AF.

* Compara el estado
de actividad antes,
durante y después del
programa, y 3 meses
después del
programa.
Frecuencia Tiempo Parámetros Evaluados Actividades

3 veces por 30-45 •# pasos por día 1: Ergometro de

semana min. Por •# periodo continuo caminando 15- brazo
día 30 min. Por sema. 2: cycle
•#pasos realizados durante un ergometro
periodo de caminata continua 3: Caminadora
•Duración total del estado de 4: Remo
actividad 3 meses después
PROGRAMA DE EJERCICIO
 Change over time
in activity
parameters for
patient 9

Change over
time in
activity
parameters
for patient 5
Accelerometric identification of the different walking periods (Activ-
PALTM).
Conclusión
• Cumplimiento bajo
• La mayoría de los pacientes sobre estimaron la
duración y la frecuencia de las sesiones.
• El uso de un acti meter puede incrementar la
eficacia de las intervenciones de educación en
salud que promuevan la actividad finical.
Comparison of amounts and types of practice
during rehabilitation
for traumatic brain injury and stroke
OTERAPIA
Kimberley, T., Samargia, S., Moore, L. .,
Shakya, J. K., & Lang, C. E. (2010).
Comparison of amounts and types of practice
during rehabilitation for traumatic brain
injury and stroke. Journal Of Rehabilitation
Research & Development, 47(9), 851-861.
doi:10.1682/JRRD.2010.02.0019
 • cuantificar el
número y tipo de
actividades realizadas
para generar
neuroplasticidad y
OBJETIVO reorganizacion
DEL cortical en pacientes
con trauma cerebral
ESTUDIO lesión (TBI) y los
accidentes
cerebrovasculares en
la terapia física y
ocupacional
 POBLACION
pacientes con
paresiaunilateral 48 sujetos de pacientes
o bilateral con lesion - 29 varones
cerebrovascular o lesión - 19 mujeres
cerebral traumática

Se realizo en dos hospitales

Dividieron en dos grupos - hospital de cuidados
- accidente cerebrovascular intensivos
- Lesion cerebral traumatica
- centro de rehabilitación
aguda
Intervencion
Asistente Terapeuta
Experiencia Fisioterapeuta de terapia ocupaciona
neurorehabil física l
i-tacion
TAREAS EN LA SESION DE
REHABILITACION
EJERCICIO
PASIVO
flexores de la
muñeca y el dedo
• el rango de
movimiento pasivo
hombro

músculos del
tobillo
EJERCICIO ACTIVO
HOMRO
CODO
Flexion
Flexo-extension
Desde flexion a abduccion

RODILLA CADERA
Flexion y se llevo al pecho Aduccion –abduccion

TOBILLO
Planti-dorflexion
Actividad funcional

Actividades
de la vida Marcha
propia
Alcance de
objetos
Vestirse ,
escaleras
bañarse
Sensorial
estimulación
vibratoria
del músculo
Texturas
 Deambulación
con o sin
dispositivo de
asistencia
Marcha
Pasos individuales

descansó durante
20 segundos

Reinicia la de
ambulación
Transferencia
Transferencias se contaron sólo si se les instruyó
específicamente por el terapeuta

sentarse

De sedente a bipedo
De bipedo a sedente

De cubito a supino

Supino a sedente
Balance
estar de pie o
sentado con
y sin ayuda
Silla de ruedas
actividad que requiera
paciente en silla de
ruedas para desplazarse
de forma independiente

cuenta como número de

movimientos del brazo
necesaria para propulsar
la silla de ruedas

Descanso mayor a 20
segundos e iniciar de
nuevo la actividad
Escalera
Cualquier actividad
que requiera paciente
para subir las
escaleras

Descanso mayor de 20
segundos
 número de
RESULTADOS repeticiones por
sesión y por minuto

para el grupo experimental

el grupo de
con una mejora 18%
control mejora
realizando un promedio de
de 62 por ciento
87 sentarse y pararse
en
repeticiones y 42
el rendimiento
subir escaleras ejercicios
del motor
por día

El aumento de numero de
repeticiones se acerca a los
resultados deseados
encontramos que las repeticiones por minuto
fueron mayores en el grupo TBI que el grupo de
accidente cerebrovascular para la
pasos de marcha y categorías transferencias

TBI tienden a ser personas jovenes permite mejor

rehabilitacion y respuestas de neuroplasticidad

ACV son personas de mayor con otros riesgos asociados

 pacientes con lesión
categorías de cerebral traumática
movilidad con las que
pasos de marcha y recibidas repeticiones
repeticiones por sesión transferencias adicionales
funcionales

repeticiones por 160 repeticiones de

minuto abdominales
no se encontraron fueron mayores en el tuvieron una mayor
diferencias entre los grupo TBI que el mejoría funcional
grupos en comparación con
grupo de accidente
cerebrovascular un grupo que no
recibió el adicional
repeticiones
CONDICION FISICA
DEL PACIENTE
EL aumento de la fuerza es un meta importante, sin
embargo, se ha demostrado en los sujetos con
accidente cerebrovascular que un aumento
significativo de la resistencia no es necesariamente
resultado un mejor desempeño funcional

Los terapeutas físicos y ocupacionales puede ser

necesario volver a examinar el objetivo de las sesiones
de terapia para determinar cómo facilitar mejor el
fortalecimiento muscular con aprendizaje motor, la
planificación y el control

abordar muchas otras cuestiones que puedan afectar

en una mejor funcionalidad como "calidad" frente a la
"cantidad" de movimiento, duración, tipo de
comentarios o indicaciones dadas, y las demanda
cognitiva de la tarea.
 VESTIBULAR REHABILITATION AFTER MILD
TRAUMATIC
BRAIN INJURY WITH VESTIBULAR
PATHOLOGY.

• Kim Gottshall Director of Vestibular Assessment

and Rehabilitation, Wilson Drive, San Diego, CA,
USA.
• NeuroRehabilitation 29 (2011) 167–171
Publicació Objetivo Participante Intervención Medidas
n s

NeuroReh *Evaluar la gravedad Revisión •Evaluación del *Independencia y

abilitation de la lesión sistemática. equilibrio con marca funcional.
29 (2011) vestibular pos Numero test de fukuda,
trauma grave indefinido de romberg, .
167–171 craneal. pacientes headshakee y
marcha
*dar tratamiento funcional.
fisioterapéutico al
desorden de •2 veces por
equilibrio y balance semana durante
8 semanas.
Tratamiento
ambulatorio.
Tratamiento
Integración de
sistemas Balance
Terapia física
somatocensori reciclaje
al
Mejorar la
organización de info.
Dis. mareos sensorial
visual
Reducción base de
sustentación
Aumen. Función de
equilibrio
Caminata superficies
irregulares
Aumentar actividades vestibular
generales Movimientos de
independientes tronco
 • Caminatas(banda y diferentes
Ejercicios terrenos.

aeróbicos

Ejercicios • Vestíbulo-ocular
• Cervico-ocular
dirigidos a • Percepción de profundidad

reflejos
• Basados en la velocidad de la
cabeza.
• Movimiento del objeto.
• Progresión del cuerpo: sedente a
bípedo
Conclusiones
• terapia física vestibular es una ventaja funcional
en la mejora de la agudeza visual dinámica,
equilibrio en bipedestación y la marcha en
pacientes con lesión traumática cerebral leve
vestibular
• Las opciones de rehabilitación y la duración del
tratamiento será diferente dependiendo de los
síntomas y las variables asociadas en estos
pacientes
RECREATIONAL PHYSICAL ACTIVITIES
AMONG CHILDREN WITH A HISTORY
OF
SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY
MICHAL KATZ-LEURER1,2, HEMDA ROTEM2, OFER KEREN3, & SHIRLEY
MEYER2
1Sackler Faculty of Medicine, School of Health Professions, Physical
Therapy Department, Tel-Aviv University, Israel,
2Alyn Children’s Orthopedic Hospital and Rehabilitation Center,
Jerusalem Israel, and 3Head Trauma Rehabilitation
Department, Sheba Medical Center, Tel-Aviv, Israel

Brain Injury, December 2010; 24(13–14): 1561–1567

 OBJETIVO
• Describir la actividad física y tiempo libre
(AFTL) capacidades físicas, tales como el
equilibrio, la fuerza muscular y
caminando desempeño y evaluar las
asociaciones entre las capacidades físicas y LTPA
entre los niños
post-lesión cerebral traumática (TBI) en
comparación con un grupo de pares de
típicamente-desarrollados (TD) controles.
Metodos
Saldo Análisis de la Timed Up and Go test
(TUG) y

la prueba de alcance funcional (FRT). La

fuerza isométrica máxima se evaluó mediante
el uso de un dinamómetro de mano;

dinámica a pie fueron grabados en caminata

de 6 minutos

el índice de gasto energético (EEI).

El esfuerzo percibido fue evaluado por la
escala OMNI.
Resultados
Fuerza de los
extensores de
cadera y
rendimiento del
El
balance fueron
desempeño fue
significativamente
comparable entre
menores en los
los grupos, excepto
niños después de
para la longitud del
la LCT. Saldo
paso, que fue
Los niños post-TCE rendimiento se
significativamente
grave participar asoció
menor entre los
significativamente positivamente con
niños
menos en LTPA en LTPA.
después de la
comparación con lesión cerebral
los controles TD (p traumática.
<0,01)
RA TR
Q U AU
IM MA
(T E D
RM UL
) AR
 a cualquiera de sus incluye todas las
niveles vertebrales lesiones traumáticas
DEFINICIÓN

(osteoligamentosas,
cartilaginosas,
musculares,
de la columna
vasculares,
vertebral
meníngeas,
radiculares y
medulares)

afectan las
diferentes
estructuras
TOPOGRAFÍAS
 ETIOLOGIA

Neoplasia
Infecciones como
sífilis o mielitis Siringomielia
transversa

Subluxaciones
Absceso en
vertebrales
columna
secundaria a AR

Alteraciones
Vasculares
Enfermedades
(malformaciones NO neurológicas como
arteriovenosos, TRAUMATICOS EM y ELA
émbolos, trombos
o hemorragias)
 Examen de la
Función Motora y
pruebas(escalas)
Motoras
Neurológicas.
 ESCALA DE LESIONES SEGÚN ASIA

A COMPLETA: no hay función motora o sensorial preservada para los

segmentos S4 y S5

B INCOMPLETA: Hay sensación pero no hay función motora por debajo del
nivel neurológico, incluyendo los segmentos sacros S4 y S5

C INCOMPLETA: la función motora es preservada abajo del nivel

neurológico, pero la respuesta muscular esta por debajo de 3

D INCOMPLETA: la función motora es preservada por debajo del nivel

neurológico y los músculos debajo de la lesión tienen notas superiores a 3

E NORMAL: función motora y sensorial conservada

 Homúnculo
Motor
Examen de Examen Tono Muscular
fuerza Pares craneanos
•Escala de Motor ocular común •Escala de
fuerza de III Ashworth
Daniels Patético IV •Escala Clínica
modificada. Trigémino V
•Escala de Motor Ocular externo
Kendal VI
Facial VII
Glosofaríngeo IX
Vago X
Espinal XI
Hipogloso XII
 REFLEJOS
Reflejos Reflejos Clonus Reflejo
Superficiales somáticos patológico
•Abdominal T4- •Mandibular Reflejos de las Reacciones
T10 (Intg. V par) extremidades inferiores innatas:
T10-T12 •Bicipital C5, hiperactivos? •Prensión palmar
•Cremasteriano C6 • Tensión sobre el tendón •Prensión plantar
L2, •Tríceps C7, C8 de Aquiles; rápida una •Moro
• Plantar •Patelar L3, L4 Dorsiflexión del pie y se Nivel de la
L5 y S1 •Isquiotibiales ejerce una ligera presión. Medula:
S1, S2 •Flexor de retirada
•Aquileo S1 •Babinski
Tallo cerebral
•RTLF
•RTLE
•RTLSF
•RTLSE
•RTCA
Control Motor
Pruebas para determinar la calidad de los patrones de movimiento, Berta
Bobath: (grados de 1-3)
1. Pruebas para el brazo y la cintura escapular
2. Pruebas para la muñeca y los dedos de la mano
3. Pruebas para la pelvis, la pierna y el pie
4. Pruebas con el usuario sentado en una silla
5. Pruebas con el usuario de pie

* Reacciones posturales anticipatorias y compensatorias: Mesencéfalo y tallo

Enderezamiento corporal actuando sobre la cabeza, E. óptico, E. laberintico
actuando sobre la cabeza, E. cervical. Reacción anfibia.

* Reacciones posturales anticipatorias y compensatorias: Corteza cerebral

Equilibrio en supino, prono, sedente, cuadrúpedo, rodillas, bípedo
Extensión protectiva o paracaídas
Exploración Pruebas de
MMSS
de temblor coordinación
T. En reposo Diadococinesia
T. Postural o de Dedo-nariz
contracción Dedo índice-nariz (ojos
abiertos y cerrados)
T. Cinético (atáxico)
Nariz-Índice-nariz

MMII
Diadococinesia (1er
dedo pie)
Talón-rodilla
1er dedo-índice

Coordinación de equilibrio Prueba de Romberg

MARCHA

Fig. 1
 Mecanismo
impacto Retropulsión de fragmentos de
Estallido del
mas cuerpo vertebra
hueso
compresión Compresión de la medula

persistente.

Mecanismos Enfermedad Trauma en

fisiopatológicos degenerativa hiperextensión

Proyectiles,
Desgarro o
luxo fractura
Laceración estiramiento de
con la medula o de
transitoria irrigación
desplazamient sanguínea Fuerzas secundarias, flex, ext,
rot, o luxación
o, elementos No alteración radiográfica
corto
punzantes.
 Alteració
Trauma de n del
mecanism flujo
o inicial sanguíne
Sustancia gris
o
(Consistencia Lesión de la
blanda y mayor sustancia
vascularización) gris.
.

Neuronas de la
Hemorragias en zona mueren y
la medula. disminución de
la mielina.
 CHOQUE • Perfusión inadecuada causada por parálisis
NEUROGENICO severa de la aferencia vasomotora = alteración
O ISQUEMIA en el balance de vasoconstricción y
vasodilatación
MEDULAR

• Bradicardia
• Hipotensión
Características • Aumento gasto cardiaco
• Disminución del funcionamiento del miocardio
 • Produce: daño hemorrágico e isquémico
LESIONES • Microcirculación (capilares y vénulas),
VASCULARES por un trauma mecánico

• Áreas pequeñas de hemorragia

Produce: • Petequias que se convierten en necrosis
 LESIÓN SECUNDARIA
MEDIADA POR CALCIO Y • Alteración mitocondrial: alteración
ALTERACIONES
HIDROELECTROLÍTICAS de la respiración.

• Estimula complejo de proteasas y

lipasas (calpainas, fosfolipasa A2,
lipoxigenasa, cicloxigenasa)

• Degradan constituyentes
calpainas estructurales para SNC como la
proteína de la unión axon-mielinica
SINDROMES MEDULARES
 SINDROME MEDULAR
ANTERIOR
Lesion motora Conservacion de
asociada a signos diferente
piramidales magnitud de la
sensibilidad del
paciente
SINDROME MEDULAR
POSTERIOR

MAYOR LESION
SENSITIVA

DIFERENTES BGRADOS
DE CONSERVACION
MOTORA
 PERDIDA
LESION
PERDIDA DE LA FUNCION
SINDROME DE ANATOMICA DE
FUNCION SENSITIVA
BROWN LA MITAD DE LA
MOTORA CONTRALATERA
SEQUARD MEDULA
IPSILATERAL L (DOLOR-
ESPINAL
TERMALGESIA)
 SINDROME LESION CENTRAL
LESION SENTIVO-
MEDULAS ISQUEMICA DE LA
MOTORA
CENTRAL MEDULA ESPINAL

CONSERVA UNA
MEJOR FUNCION
EXTREMIDADES
SENSITIVA EN
SUPERIORES
EXTREMIDADES
INFERIORES
SINDROME DE SECCION MEDULAR

PERDIDA TOTAL DE LA FUNCION SENSITIVA-MOTORA Y DE REFLEJOS

DESDE EL NIVEL DE LESION HACIA DISTAL

LESION DE CAUDA EQUINA TOTAL-PARCIAL EN --RELACION A LOS

DESPLZAMIENTOS ANTERIO-POSTERIORES COLUMA LUMBAR L2
- PANDO PROTRUSION HACIA POSTERIR OCUPANDO CANAL RAQUIDEO

PRESENTA PARALISIS FLACIDA DESDE EL NIVEL DE LA ELSION ,

ARREFELEXIA OSTEOTENDINOSA, PERDIDA CONTROL ESFINTERES

LA REVEERSION SOCK ESPINAL HIPERREFLEXIA Y ESPASTICIDAD DE

MIEMBROS INFERIORES POR LA LIBERACION 2 NEURONA MOTORA POR
PERDIDA DEL CONTROL QUE EJERCIA LA 1 NEURONA MOTORA CUYO AOXN
FUE LESIONADO POR EL TRAUMATISMO
 SECUELAS TRM

Lesion a nivel cervical se paralizan

las extremidades superiores e
inferiores (Tetraplejia).

Si ocurre en la medula dorsal o

lumbo/sacra se afectan las
extremidades inferiores
(paraplejia).
Si la lesión ocurre por encima de c4 se ve
comprometido la función del diafragma y
es necesario la conexión a un ventilador
mecánico
 Trastornos
de
coagulación

Espasticidad Hipotensión

ALTERACIO
NES

Disrreflexia
Arritmias
autónoma

Dolor
NIVEL DE LESION C1-C3:

• Respirador-marcapasos
• Silla eléctrica
• Respaldo anatómico
• Cojín posicional
• Silla bipedestación
• Grúa

NIVEL DE LESION C5 - C6:

• Tiene indemnes músculos

como le bíceps y los
extensores de muñeca,
pueden impulsar una silla
de rueda con adaptadores
NIVEL C7 - C8:
Indemne el tríceps lo cual
permite transferirse desde la
silla a la cama o al coche de
forma independiente

Nivel D1 –D6:

Paraplejia, mientras mas baja

la lesión mejor control de
tronco independientes
 Nivel D7 – D12:
Se pueden poner de pie con aparatos
realiza marcha terapéutica.

Para desplazarse en la calle necesita

una silla de ruedas que propulsan
con las manos

Nivel L1 –L2:

Marcha con aparatos largos y dos

bastones, suben y bajan escaleras Nivel L3:
andan a paso
La marcha es funcional,
necesita aparatos cortos de
marcha y bastones
 Trastorno vesical
Después de la lesión se paraliza el movimiente vesical,
siendo necesario la colocación de una sonda vesical
permanente
POR ENCIMA DEL CENTRO POR DEBAJO DEL CENTRO
SACRO SACRO
• Recupera el automatismo • Se pierde la capacidad de
• Emite orina de forma contraerse.
involuntaria
• Y se retira la sonda
• Se observa en tretraplejia y permanente
paraplejia con nivel d10
 Trastorno gastrointestinal

Incontinencia o
dificultad para evacuar

Enlentecimiento
intestinal Evitar usar
laxantes
Utilización reflejo
gastricocolico
Retención intestinal
Alimentación
rica en fibra
 Trastorno función sexual
• ERECCION REFLEJAS)SIN • ERECCION • PUEDE TENER
REGULACION CEREBRAL PRACTICAMENTE ERECCIONES POR
INEXISTENTE ESTIMULOS NORMALES
• SON INSUFICIENTES PARA
OBTENER RELACIONES
SATISFACTORIAS

D11 D 11-L2 L3-S5

 AEROBIC EXERCISE DURING EARLY
REHABILITATION FOR CERVICAL SPINAL
CORD INJURY
AMIRA E. TAWASHY, JANICE J. ENG, ANDREI V. KRASSIOUKOV,
WILLIAM C. MILLER,SHANNON SPROULE

Publicación: Physical Therapy volumen 9 Numero 3 marzo de 2012

 Ilustrar el proceso de
prescripción ejercicio
Objetivo Reporte de caso aeróbico durante la
recuperación temprana de
SCI

Paciente de 22 años Lesión completa C5-C6

participantes 62 kg
50 días en cuidado crítico
accidente en natación
TETRAPLEJIA

ACSM
F: 3 veces por semana

Intervención sesiones; 2 meses

Circuito de ento. MMSS
20-30 minutos
Intensidad: 70-80% FC
TO 1J; progra
ma 1h
Circuito 4
actividades:
•Ergometría de
brazo
•Boxeo
•Movimiento de
deslizamiento
•Y de silla de
ruedas

6 veces por
estación
Duración de 5
minutos x
estación
Total de la
sesión 30
minutos
3 veces por
semana

Intensidad
inicial 50% (70-
80% FCmax)
 Test 50-70 rmp; 5W/min

W/min

*Tiempo funcional en la silla de ruedas; distancia de 23 m; ascenso:10 m 1;12 grados

*Tolerancia Ortostatica test sit-up; 10 min. Acostado; sentado 90 grados
Disminución en >=20 mm Hg PA o presión diastólica >=10 mm Hg (Hipo-Orts)
después de 3 minutos
Conclusiones

• La tolerancia al ejercicio aumento en términos

de duración e intensidad del ejercicio.
• Aumento del consumo de VO2 max (20%)
• Tolerancia orthostatic a lo largo de programa
• Movilidad en silla de ruedas 2 meses de entto.
• Mejoro coordinación MMSS ojo- mano, refiere.
• No efectos adversos
• Prevención y control de riesgo cardiovascular
• 1. Amira E. Tawashy, Janice J. Andrei V.
Krassioukov, William C. Miller & Shannon S
(2010). Aerobic exercise During Early
rehabilitation for cervical spinal cord injury.
Phys Ther. 2010; 90:427–437.]
2. Fig. 1
http://www.google.com.co/imgres?q=MARCHA&um=1&hl=es&biw=795&bih=753&tbm=isch&tbnid=QoJfuj1Z5_7GnM:&imgrefurl=htt
p://www.fisiofundamental.com/guia/tema9.html&docid=zB13K5pmr2mPOM&imgurl=http://www.fisiofundamental.com/guia/imagen
es
 ORIGINAL ARTICLE
INFLUENCE OF PHYSICAL EXERCISE ON QUALITY OF LIFE IN INDIVIDUALS
WITH SPINAL CORD INJURY
V Anneken1, A Hanssen-Doose2, S Hirschfeld3, T Scheuer4 and R Thietje3
1Research Institute for Disability and Sport, Frechen, Germany; 2Federal Research Institute of Nutrition and Food, Max Rubner
Institute, Karlsruhe, Germany; 3Spinal Cord Injury Centre, BG Trauma Hospital, Hamburg, Germany and 4Institute of Rehabilitation
and Sport for the Disabled, German Sport University, Cologne, Germany
DISEÑO
DEL • Estudio retrospectivo de corte transversal con recogida de datos
anónimo postal.

ESTUDIO
• La recuperación de la movilidad mejor posible y la independencia no
sólo es el foco de la

OBJETIVO proceso de rehabilitación sino que también representa un importante

el criterio de calidad de vida del individuo (QoL) .
• Por lo tanto, si y en qué medida el ejercicio físico (PE)
influye en la calidad de vida de las personas con SCI

• El período de investigación ampliado desde septiembre de 2007 a enero

2008. Los datos fueron
MARCO adquirido de la base de datos del Hospital de Trauma BG de Hamburgo
y el Deporte para sillas de ruedas alemán
Federación de bases de datos.
Métodos

análisis de 277
cuestionarios

el nivel de lesión
edades de 16 y65 años
inferior C5.

dependencia
completa silla de
ruedas en la vida
cotidiana
Resultados
GRACIAS