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    Encuesta Perfil Sociodemografico

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    Wilfer Jair Gomez
    Este documento presenta una encuesta de perfil sociodemográfico para un sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo. La encuesta contiene 17 preguntas que recopilan información sobre la edad, estado civil, género, nivel educativo, antigüedad, tipo de contrato, hábitos de salud e ingresos de los empleados. Adicionalmente, se solicita el consentimiento informado de los empleados para el almacenamiento y uso de sus datos personales.

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    Wilfer Jair Gomez
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    Este documento presenta una encuesta de perfil sociodemográfico para un sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo. La encuesta contiene 17 preguntas que recopilan información sobre la edad, estado civil, género, nivel educativo, antigüedad, tipo de contrato, hábitos de salud e ingresos de los empleados. Adicionalmente, se solicita el consentimiento informado de los empleados para el almacenamiento y uso de sus datos personales.

    Título original

    ENCUESTA PERFIL SOCIODEMOGRAFICO

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    Este documento presenta una encuesta de perfil sociodemográfico para un sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo. La encuesta contiene 17 preguntas que recopilan información sobre la edad, estado civil, género, nivel educativo, antigüedad, tipo de contrato, hábitos de salud e ingresos de los empleados. Adicionalmente, se solicita el consentimiento informado de los empleados para el almacenamiento y uso de sus datos personales.

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    SISITEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

    ENCUESTA DE PERFIL SOCIODEMOGRAFICO

    NOMBRE COMPLETO

    CARGO

    FECHA DE DILIGENCIAMIENTO
    Señor trabajador responda marcando con una (x), se le recuerda que solo debe marcar una vez, no tachones,
    no enmendaduras.
    1. EDAD 2. ESTADO CIVIL
    a. Menor de 18 años a. Soltero (a)
    b. 18 - 27 años b. Casado (a)/unión libre
    c. 28 - 37 años c. Separado (a)/Divorciado
    d. 38 - 47 años d. Viudo (a)
    e. 48 años o mas

    3. GÉNERO 4. NÚMERO DE PERSONAS A CARGO


    a. Masculino a. Ninguna
    b. Femenino b. 1 - 3 personas
    c. 4 - 6 personas
    d. Más de 6 personas

    5. NIVEL DE ESCOLARIDAD 6. TENENCIA DE VIVIENDA


    a. Primaria a. Propia
    b. Secundaria b. Arrendada
    c. Técnico / Tecnólogo c. Familiar
    d. Universitario d. Compartida con otra(s) familia(s)
    e. Especialista / Maestro

    7. USO DEL TIEMPO LIBRE 8. PROMEDIO DE INGRESOS (S.M.L.)


    a. Otro trabajo a. Mínimo Legal (S.M.L.)
    b. Labores domésticas b. Entre 1 a 3 S.M.L.
    c. Recreación y deporte c. Entre 4 a 5 S.M.L.
    d. Estudio d. Entre 5 y 6 S.M.L.
    e. Ninguno e. Más de 7 S.M.L.

    9. ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA 10. ANTIGÜEDAD EN EL CARGO ACTUAL


    a. Menos de 1 año a. Menos de 1 año
    b. De 1 a 5 años b. De 1 a 5 años
    c. De 5 a 10 años c. De 5 a 10 años
    d. De 10 a 15 años d. De 10 a 15 años
    e. Más de 15 años e. Más de 15 años
    SISITEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

    ENCUESTA DE PERFIL SOCIODEMOGRAFICO

    12. HA PARTICIPADO EN ACTIVIDADES


    11. TIPO DE CONTRATACIÓN DE SALUD REALIZADAS POR LA
    EMPRESA
    A. Contrato A Termino Fijo
    B. Contrato A Término
    a. Vacunación
    Indefinido
    C. Contrato De Prestación De Servicios b. Salud oral
    D. Contrato por obra o labor c. Exámenes de laboratorio/otros
    E. Contrato De Aprendizaje
    d. Exámenes periódicos
    F. Contrato De Practica
    e. Spa (Relajación)
    f. Capacitaciones en Salud Ocupacional
    g. Ninguna

    13. LE HAN DIAGNOSTICADO ALGUNA 14. FUMA


    ENFERMEDAD a. Si
    a. Si b. No
    b. No Promedio diario __________________
    CÚAL: ____________________________

    15. CONSUME BEBIDAS ALCOHOLICAS 16. PRACTICA ALGUN DEPORTE


    a. No a. No
    b. SI Semanal   b. SI Diario
    Mensual Semanal  
    Quincena
    Quincenal  
    l
    Ocasional   Mensual  
    Ocasiona
     
    l

    17-CONSENTIMIENTO INFORMADO
    a. No
    b. SI

    Ley 1581 de 2012: de protección de datos personales, es una ley que complementa la regulación vigente para
    la protección del derecho fundamental que tienen todas las personas naturales a autorizar la información
    personal que es almacenada en bases de datos o archivos, así como su posterior actualización y rectificación.

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