Pae Diabetes

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
ESCUELA DE ENFERMERIA
SALUD EN EL ADULTO II
NUEVO CHIMBOTE- PERU
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
I. VALORACIÓN
A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
 NOMBRE : V.G.J
 EDAD : 71 años
 SEXO : Masculino
 ESTADO CIVIL: Viudo
 SERVICIO : Consultorio de Endocrinología
 DX MEDICO: Diabetes Mellitus II mal controlada.
B) DOMINIOS:
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad, empleado

público jubilado, viudo. Acude al consultorio endocrinología acompañado de su
hija, por presentar malestar general que se manifiesta en cansancio y
agotamiento al realizar sus tareas habituales vive con única hija en la
urbanización Garatea y permanece solo durante el tiempo que su hija trabaja.
Trae los siguientes resultados de laboratorio:

Glucosa basal 165 (80- 110)
Colesterol total 220 (200)
Colesterol HDL 35 mg/dl (mas de 40)
Colesterol LDL mg/dl (menos de 140)
Triglicéridos 230 (menos de 150)
Micro albuminuria 47 (20 - 30)
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Antecedentes personales patológicos: Diabetes Mellitus de 6 años de

evolución con mal control metabólico, madre fallecida de DM II complicada. En
la actualidad recibe tratamiento irregular de Metformina de 850 mgrs diario,
enalapril de 10 mgrs M- T (nefroproteccion) dieta y ejercicio, los cuales no los
cumple en su totalidad. Su hija se encuentra muy preocupada por la salud de
su padre, teme que la complicación la lleve a un esta critico.
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad:

 Acostumbra comer comidas copiosas, de vez en cuando
consume gaseosas y algunas veces vino.
 Adelgazado (perdió peso 7 kilos en los últimos meses) peso
actual 60 kilos.
 Presentar una pequeña herida en el talón derecho.
DOMINIO 3:ELIMINACIÓN/INTERCAMBIO
Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad micciona

repetidas veces con ligero ardor.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD REPOSO
Clase 1 Reposo y sueño
ESTADO CARDIORESPIRATORIO
Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad al examen
presenta:
P.A: 140/90 mmHg
P: 88 X’
Clase 2 Actividad / ejercicio
Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad presentar

malestar general que se manifiesta en cansancio y agotamiento al realizar sus
tareas habituales.
Presenta calambres nocturnos, dolor y ardor continuo en ambos pies con
dificultad para la deambulación por presentar una pequeña herida en el talón
derecho.
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad presenta

calambres nocturnos, dolor y ardor continuo en ambos pies con dificultad para
la deambulación por presentar una pequeña herida en el talón derecho.
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DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad refiere que

duerme mal, siente mucha tristeza y baja autoestima.

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad, empleado

público jubilado, viudo. Manifiesta que permanece solo durante el tiempo que
su hija trabaja.
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad inactivo.

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Su hija se encuentra muy preocupada por la salud de su padre, teme que la

complicación la lleve a un esta critico.
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II. DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÍA

DATOS CONCLUSIÓN
RELEVANTES DOMINIO BASE TEÓRICA DIAGNÓSTICA
ALTERADO
Dato objetivo: La insulina es secretada por las Alteración de

Exámenes de células beta de los islotes de estado metabólico
glucemia: Langerhans en el páncreas. relacionado a
Glucosa 165 NUTRICION Al ingerir alimentos, aumenta la déficit de insulina
mg/dl secreción de insulina y hace que la evidenciado por
glucosa pase de la circulación a Glucosa 165 mg/dl
músculos, hígado y adipocitos.
La diabetes es una enfermedad Manejo inefectivo

seria y afecta casi el cuerpo entero, del régimen
Dato objetivo: pero se puede controlar y prevenirla terapéutico
Paciente adulto si está al riesgo de contraerla, relacionado a
mayor de iniciales informándose y tomando acción. malos hábitos
V.G.J de 71 años alimenticios
de edad: NUTRICION Cuando los niveles de azúcar en evidenciado por
Acostumbra sangre no están bajo control, consumo de
comer comidas pueden desencadenar problemas de alimentos
copiosas, a veces salud a corto plazo, como la copiosos, a veces
gaseosa y vino. hipoglucemia, la hiperglucemia o la gaseosa y vino.
cetoacidosis diabética.
A largo plazo, la falta de control de

la diabetes puede dañar los vasos
que proveen de sangre a varios
órganos vitales, como el corazón,
los riñones, los ojos y los nervios.
Dato objetivo: Desequilibrio
Paciente adulto NUTRICIONAL Se debe a que la glucosa no puede nutricional por
mayor de iniciales / METABÓLICO almacenarse en los tejidos debido a defecto
V.G.J de 71 años que éstos no reciben la señal de la relacionado
de edad a insulina. incumplimiento de
adelgazado tratamiento
(perdió peso 7 evidenciado por
kilos en los pérdida de peso (7
últimos meses) kilos en los últimos
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peso actual 60 meses).

kilos
Dato objetivo: Las personas con diabetes tienen Deterioro de la
Paciente adulto NUTRICION mayor probabilidad de sufrir integridad cutánea
mayor de iniciales problemas en la piel pero relacionado a
V.G.J de 71 años especialmente en los pies. alteración de la
de edad circulación
presenta una La diabetes puede causar daño a los periférica
pequeña herida vasos sanguíneos y a los nervios, y evidenciado por
en el talón disminuir la capacidad del cuerpo pequeña herida en
derecho. para combatir infecciones. el talón derecho.
Uno puede no notar una lesión en el

pie hasta que se presente una
infección. Asimismo, puede
presentarse muerte de la piel y otro
tejido.
Si bien puede presentarse en la piel

normal, suele producirse después de
que algún tipo de traumatismo
provoca una abertura en la piel. Esta
abertura puede resultar en infección.
Al existir hiperglucemia, aumenta la Alteración de la
Dato objetivo: presión y el flujo de sangre renal, a eliminación
Paciente adulto la vez disminuye el grado de urinaria
mayor de iniciales oxigenación en las nefronas, lo cual relacionado a daño
V.G.J de 71 años ELIMINACIÓN/I progresivamente ocasiona renal evidenciado
de edad micciona NTERCAMBIO engrosamiento de la membrana por micciones
repetidas veces basal del glomérulo. Cuando existen repetidas, ligero
con ligero ardor. cambios en la estructura, el riñón dolor, y micro
Micro albuminuria pierde su capacidad de filtración albuminuria 47.
47. permitiendo el paso de proteínas a
la orina (proteinuria o
microalbuminuria) que en una
primera etapa es microscópica,
luego se hace intermitente y en una
tercera etapa, la insuficiencia renal
se hace evidente clínicamente con
alteraciones en los niveles de
depuración de creatinina y proteínas
plasmáticas.
La presión arterial es producto del Aumento del gasto
gasto cardíaco y la resistencia cardiaco
Dato objetivo: vascular sistémica. Por lo tanto, los relacionado a
Paciente adulto factores determinantes de la presión alteración de la
mayor de iniciales ACTIVIDAD/ arterial son factores que afectan al frecuencia, ritmo y
V.G.J de 71 años REPOSO gasto cardíaco y a la fisiología y conducción
de edad al estructura de las arteriolas. Las manifestado por
examen presenta: condiciones de maleabilidad de la P.A. 140/90 mmHg
P.A: 140/90 pared de los vasos sanguíneos y P: 88 X’
mmHg (componentes pulsátiles) afectan la
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P: 88 X’ velocidad del flujo sanguíneo, por lo

que también tienen una potencial
relevancia en lo que respecta a la
regulación de la presión arterial.
Además, los cambios en el espesor
de las paredes vasculares afectan a
la amplificación de la resistencia
vascular periférica en pacientes
hipertensos, lo que conlleva a
reflexión de ondas en dirección a la
aorta y opuestas al flujo sanguíneo,
aumentando la presión arterial
sistólica.
Dato subjetivo: Las células metabolizan la glucosa Alteración de
Paciente adulto para convertirla en una forma de actividad
mayor de iniciales energía útil; por ello el organismo relacionada a
V.G.J de 71 años necesita recibir glucosa (a través de deterioro de la
de edad ACTIVIDAD/RE los alimentos), absorberla (durante fuerza y masa
presentar POSO la digestión) para que circule en la muscular
malestar general sangre y se distribuya por todo el evidenciado por
que se manifiesta cuerpo, y que finalmente, de la agotamiento y
en cansancio y sangre vaya al interior de las células cansancio al
agotamiento al para que pueda ser utilizada. realizar las tareas
realizar sus habituales
tareas habituales.
Dato subjetivo: Los síntomas más comunes que Deterioro de la

Paciente adulto producen alteración de la movilidad movilidad física
mayor de iniciales física para caminar son los relacionado a
V.G.J de 71 años ACTIVIDAD/RE calambres, ardor, dolor, la alteración de la
de edad presenta POSO claudicación intermitente, edemas, circulación
calambres etc. periférica
nocturnos, dolor y La dificultad para caminar significa evidenciado por
ardor continuo en para la persona que la padece calambres
ambos pies con pérdida de la autonomía para nocturnos, dolor y
dificultad para la realizar las actividades propias de la ardor continúo en
deambulación por vida diaria. ambos pies
presentar una
pequeña herida
en el talón
derecho.
El desarrollo del pie diabético se da Alteración del
la neuropatía sensorial que ocasiona bienestar y confort
Dato subjetivo: pérdida de sensibilidad al dolor y relacionado a
Paciente adulto sensación de presión y la neuropatía complicación de
mayor de iniciales autónoma que aumenta la enfermedad
V.G.J de 71 años PERCEPCIÓN/ resequedad de la piel. El dolor es evidenciado por
de edad presenta COGNICIÓN una sensación subjetiva que es expresión verbal
dolor y ardor emitida al cerebro, es un signo que dolor y ardor
continúo en nos indica que algo no esta continúo en ambos
ambos pies actuando bien en nuestro pies
organismo.
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El dolor incrementa por las noches y

los síntomas se presentan más
frecuentemente en las extremidades
inferiores (piernas).
Dato subjetivo: Cuando una persona tiene Baja autoestima

Paciente adulto problemas de autoestima, o una situacional
mayor de iniciales PERCEPCIÓN/ baja autoestima, esto se traduce en relacionado a
V.G.J de 71 años COGNICIÓN una gran cantidad de problemas en enfermedad
de edad refiere diversos ámbitos de su vida. Una evidenciado por
que duerme mal, persona con baja autoestima suele informe verbal.
siente mucha sentirse más infeliz y mucho más
tristeza y baja limitada en cuanto a lo que puede o
autoestima. debe hacer.
Cuando las personas están Afrontamiento
Dato subjetivo: AFRONTAMIEN enfermos, sus procesos corporales individual ineficaz
Su hija se TO / básicos se constituyen en una relacionado a
encuentra muy TOLERANCIA fuente de gran preocupación que es cambio en el
preocupada por AL ESTRÉS un sentimiento de miedo e estado de salud
la salud de su inseguridad estas preocupaciones evidenciado por
padre, teme que impiden el pensamiento claro y preocupación y
la complicación la causan infortunio, angustia, temor de su hija.
lleve a un esta desesperación
critico. La ansiedad es una reacción
compleja del individuo frente a
situaciones y estímulos actual o
potencialmente peligrosos o
subjetivamente percibidos como
cargados de peligro, aunque sólo
sea por la circunstancia de aparecer
inciertos. Incluye componentes
psíquicos, fisiológicos y
conductuales.
DIAGNÓSTICOS:
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1. Alteración de estado metabólico relacionado a déficit de insulina

evidenciado por Glucosa 165 mg/dl
2. Manejo inefectivo del régimen terapéutico relacionado a malos hábitos
alimenticios evidenciado por consumo de alimentos copiosos, a veces
gaseosa y vino.
3. Desequilibrio nutricional por defecto relacionado incumplimiento de
tratamiento evidenciado por pérdida de peso (7 kilos en los últimos meses).
4. Deterioro de la integridad cutánea relacionado a alteración de la circulación
periférica evidenciado por pequeña herida en el talón derecho.
5. Alteración de la eliminación urinaria relacionado a daño renal evidenciado
por micciones repetidas, ligero dolor, y micro albuminuria 47.
6. Aumento del gasto cardiaco relacionado a alteración de la frecuencia, ritmo
y conducción manifestado por P.A. 140/90 mmHg y P: 88 X’
7. Alteración de actividad relacionada a deterioro de la fuerza y masa muscular
evidenciado por agotamiento y cansancio al realizar las tareas habituales
8. Deterioro de la movilidad física relacionado a alteración de la circulación
periférica evidenciado por calambres nocturnos, dolor y ardor continúo en
ambos pies
9. Alteración del bienestar y confort relacionado a complicación de enfermedad
evidenciado por expresión verbal dolor y ardor continúo en ambos pies
10. Baja autoestima situacional relacionado a enfermedad evidenciado por
informe verbal.
11. Afrontamiento individual ineficaz relacionado a cambio en el estado de salud
evidenciado por preocupación y temor de su hija.
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III. PLANEAMIENTO
DOMINIO DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
ALTERAD ENFERMERÍA ENFERMERÍA
O
1. Control de funciones 1. Los signos vitales son parámetros o
vitales. reacciones que revelan las funciones
normales y básicas del organismo.
2. Determine los valores de 2. En el estado diabético las células
El paciente glicemia dejan de responder a la insulina o el
evidenciara páncreas deja de producir insulina El paciente
un por completo. Esto conduce a restableció los
restablecimie hiperglicemia, lo cual causa niveles de
nto y complicaciones metabólicas agudas glucosa
Alteración de estado como cetoacidosis diabética y estado
mantenimient normales.
metabólico hiperglicémico hiperosmolar no
o de las
NUTRICIO relacionado a déficit cetósico.
cifras de
de insulina
N glucosa 3. Administre hipoglicemiantes 3. Los hipoglucemiantes las células
evidenciado por beta del páncreas para que liberen
plasmática según prescripción médica y
Glucosa 165 mg/dl insulina. Se debe mantener la
aplicando los 10 correctos.
glucosa sanguínea en un nivel sano
4. Observe estrechamente al para evitar o retardar los problemas
paciente hasta que se diabéticos.
recupere. 4. Si la glucosa sanguínea permanece
alta por demasiado tiempo, puede
ocasionarle problemas diabéticos
como del corazón, los ojos, los pies y
los riñones, entre otros
El paciente 1. Estudiar con el paciente y sus 1. Las frustraciones habitualmente

lograra evitar allegados los efectos reales y debido a la diabetes surgen de
más percibidos de la enfermedad problemas que implican en el
complicacion (relaciones, control economía, régimen terapéutico y al sistema

es mediante disminución de trabajo físico, sanitario. El reconocimiento que
NUTRICIO Manejo inefectivo la educación etc.) estos problemas son normales
N del régimen en el indican la necesidad de usar una
terapéutico tratamiento técnica de orientación anticipada
relacionado a malos de su para impedir las frustraciones.
hábitos alimenticios enfermedad. 2. Aconsejar y animar al 2. La participación y compromiso del
evidenciado por paciente a participar en su paciente en los autocuidados y la El paciente
consumo de plan de cuidados, es decir planificación indica intentos de pudo evitar
alimentos copiosos, alcanzar los objetivos de su afrontar positivamente la situación, más
a veces gaseosa y tratamiento. como también determinar sus complicacione
vino. propios objetivos y recompensas; lo s mediante la
cual ayuda al seguimiento eficaz del educación en
tratamiento. el tratamiento
3. Ayudar al paciente 3. Esta estrategia enseña técnicas de de su
identificando y coordinando autocontrol para futuros retos en la enfermedad.
las modificaciones en el estilo vida. Cuanto mayor sea la
de vida que necesita. Siempre modificación en el estilo de vida del
que se modifique el régimen paciente, la incomodidad y el costo,
terapéutico que encierra: menor será la probabilidad de que
dieta, ejercicio, vigilancia, siga el régimen terapéutico.
farmacoterapia y enseñanza.
4. Explicarle las posibles 4. Explicar las posibles complicaciones
complicaciones: puede recalcar la importancia del
 Crónicas: arteriopatía seguimiento y de los chequeos
coronaria, retinopatía, regulares.
neuropatía, úlceras,
amputaciones.
 Agudas: hipoglucemia,
coma diabética,
hiperosmolar,
hiperglucemia.
5. Explicar la necesidad de 5. La dieta y el ejercicio son esenciales

seguir la dieta y el programa en el tratamiento de todos los tipos
de ejercicios prescritos. de diabetes.
6. Fomentar la realización 6. El ejercicio regular puede

regular de ejercicio físico: proporcionar sensación de bienestar
mínimo 3 veces por semana y afectar positivamente, como
en sesiones de 30 minutos. mejorar el metabolismo.
7. Administrar alimentos que
cumplan el régimen de su 7. Evita el sobrepeso y grandes
dieta hipoglucemica, variaciones en los niveles de glucosa
hipograsa e hiposódica. en sangre.
8. Explicar los grandes riesgos 8. Las lesiones en los pies de los

que tiene los diabéticos con diabéticos son el resultado de
respecto a los pies y neuropatías periféricas enfermedad
aconsejar un cuidado vascular periférica, infecciones, o
continuo a los mismos. una combinación de complicaciones.
Los pies deformados, insensibles y
con isquemia son los primeros en
sufrir lesiones y son susceptibles de
traumatismo.
9. Explicar la complicación de la 9. La rápida detección de la
hipoglucemia y vigilar los hipoglucemia permite una rápida
signos y síntomas de le intervención para impedir reacciones
hipoglucemia: Hambre, graves, posiblemente mortales.
palidez, diaforesis temblor
externo, cefalea, confusión
mental, coma, etc.
Desequilibrio El paciente 1.Fomentar una nutrición 1. La nutrición adecuada facilita la
NUTRICIO nutricional por tendrá adecuada consumo apropiado cicatrización y es útil para prevenir Paciente
N defecto relacionado conocimiento de proteínas y vitaminas así manifestó la
incumplimiento de de la como control de la obesidad. la maceración de los tejidos. importancia de

tratamiento importancia 2.Vigilar frecuentemente peso del una dieta sana
evidenciado por de consumir paciente. recuperación
pérdida de peso (7 alimentos 3.Canalizarlo a grupos de ayuda de su salud.
kilos en los últimos sanos para mutua para el control de
meses). evitar peso. 2. Identificar la nutrición que tan
complicacion 4.Valorar el consumo dietario y el adecuada es el estado de nutrición.
es. estado nutricional mediante
antecedentes dietarios y aun
diario, peso corporal.
NUTRICIO Deterioro de la 1. Valorar las características de 1. La valoración de la piel permite El paciente

N integridad cutánea El paciente la piel: edema, necrosis, verificar el estado en que se conservara la
relacionado a conservara la ulceras, escaras. encuentra la piel para actuar de la integridad
alteración de la integridad manera adecuada cutánea
circulación cutánea 2. Valorar el pie del paciente en 2. El dedo en martillo se debe a un evitando mas
periférica evitando mas busca de la deformidad de debilitamiento del músculo del dedo heridas en sus
evidenciado por heridas en dedo en martillo. y acortamiento del tendón a miembros
pequeña herida en el sus consecuencia de neuropatías. Esta inferiores.
talón derecho. miembros deformidad aumenta el riesgo del
inferiores. paciente de lesiones cutáneas.
3. Realizar cambios de posición 3. Para prevenir contracturas, y aliviar
cada 2 horas. la presión debemos conservar la
alineación anatómica y evitar la
neuropatía por comprensión.
4. Proporcionar una posición 4. Mejora la circulación, estimula la no
anatómica funcional de los presencia de ulceras y evita las
miembros no afectados. contracturas
5. Realizar masajes en el área 5. Las áreas de presión causan
afectada y en las de mayor incomodidad e irritan la piel y
presión, con cremas predisponen a alteraciones e

hidratantes proporcionando infecciones en el paciente.
calor.
6. Realizar ejercicios de 6. Para evitar deterioro muscular y
amplitud pasivos valorando la atrofias musculares.
intolerancia de las actividades
del paciente.
7. Enseñar al paciente y a su 7. Un correcto examen de los pies
familiar a que observe puede identificar lesiones que de otro
diariamente en busca de uñas modo pasarían por alto.
encarnadas, puntiagudas o
rotas, callos, dureza o
juanetes.
8. Enseñar al paciente y familiar 8. Las personas diabéticas tienen la
los correctos cuidados del pie cifra de glucosa en sangre elevada,
del diabético: lavar y secar las afecciones de los vasos
muy bien los pies sanguíneos y las alteraciones en la
diariamente, mantener fibras nerviosas van ocasionando
humectada con cremas y cambios en la estructuras y en las
mantenerlo cómodo con ropa funciones normales de cualquier
de algodón. parte de la superficie lo que hace mas
susceptible al daño o lesiones. La
pronta detección e intervención
puede reducir el riesgo de graves
complicaciones en los pies.
9. Aconsejar al paciente a que 9. El calzado protege los pies de
evite andar descalzo, incluso lesiones, evitar los medicamentos no
dentro de casa, evitar el uso prescritos por el medico disminuye el
de fármacos no prescritos, o riesgo de lesiones debida a fuertes
productos químicos para sustancias que pueden quemar la
tratar callos y usar solo epidermis. Usar un calzado ancho y
calzados de piel blanda con con suela gruesa redistribuye los
suela gruesa y horma ancha. puntos de presión, la piel blanda

favorece la flexibilidad del pie y
permite que este respire.
Alteración de la Paciente 1. Controlar periódicamente le 1. Para evaluar las características. Paciente
eliminación urinaria mejorara las eliminación urinaria, mejoro las
relacionado a daño complicacion incluyendo la frecuencia, complicacione
renal evidenciado es renales Consistencia, olor, volumen, y s renales
ELIMINAC por micciones mediante color, y cuerpos extraños en mediante
IÓN/INTE repetidas, ligero fármacos este. fármacos
RCAMBIO ardor, y micro prescritos y 2. Enseñar al paciente/ familia a 2. El control de la diuresis nos indica si prescritos y
albuminuria 47. cuidados de registrar la producción de el ingreso y los egresos están en cuidados de
enfermería. orina si procede. equilibrio y evitar posibles enfermería
desbalances.
3. Obtener muestra de la 3. Esto le ayuda a recibir tratamiento
eliminación para el análisis de adecuado antes de que el problema
orina. empeore. Ya que la micro
Examen de micro albuminuria está definida como los
albuminuria. aumentos persistentes de albúmina
en la orina entre 30 y 300 mg/día (20
a 200 µg/min).
4. Administración de 4. Para mejorar y controlar las
medicamentos prescritos. micciones repetidas, el ardor y las
micro albuminurias.
Aumento del gasto El paciente Paciente
cardiaco mejorara la 1. Control de signos vitales 1. Es lo primero que se debe realizar mejoro la
relacionado a calidad de durante la valoración del paciente, ya calidad de vida
alteración de la vida y que cada signo vital es la y disminuir las
ACTIVIDA frecuencia, ritmo y disminuir las manifestación de una función vital del complicacione
D/RESPO conducción complicacion organismo. s
SO manifestado por es 2. Explicar en términos sencillos 2. Factores que influyen, cardiovascular
P.A. 140/90 mmHg y cardiovascul y claros qué es la HTA. complicaciones y la importancia del es reduciendo
P: 88 X’ ares control de la tensión arterial, para los valores de
reduciendo informar al paciente y fomentar sobre presión

los valores la toma de conciencia. arterial.
de presión 3. Administrar fármacos 3. El enalapril es un Inhibidor del ECA
arterial. antihipertensivos prescritos y da lugar a concentraciones reducidas
explicar la importancia del de angiotensina II, que conduce a
cumplimiento farmacológico. disminución de la actividad
Enalapril 10 mgrs. vasopresora y secreción reducida de
aldosterona, utilizado en el
tratamiento de la hipertensión.
4. Aconsejar acerca de los 4. Se ha demostrado que aquellos
cambios en el estilo de vida, pacientes que practican alguna
los métodos de tratamiento técnica de relajación como el yoga, la
del estrés. meditación han encontrado un
descenso de la respuesta de la
presión arterial.
5. Enseñar a limitar la ingesta de 5. Aconsejar que no se añada sal a los
sodio. alimentos y que se eviten los
alimentos curados, preparados y
sugerir sobre la importancia de
consumir frutas y verduras y
alimentos con potasio debido a que
un déficit de potasio puede aumentar
la presión arterial e inducir arritmias
cardiacas. Alimentos ricos en
potasio: la espinaca, el yogurt, las
uvas, banana.
6. Fomentar sobre la 6. La actividad aeróbica regular de 30 a
importancia del ejercicio físico 45 min., 3 a 5 veces por semana,
y el mantenimiento de la puede reducir la presión arterial de
salud forma eficaz y reducir el peso
evitando así riesgo de enfermedades
7. Evitar el consumo de alcohol cardiovasculares.

y tabaco. 7. Un consumo excesivo de alcohol y
tabaco puede aumentar la presión
arterial y reducir la eficacia del
tratamiento antihipertensivo. Se
recomienda restringir el consumo de
8. Registro de procedimientos alcohol y dejar de fumar.
realizados con el paciente. 8. Se deben registrar todas las
acciones de enfermería, ya que es
un respaldo legal frente a cualquier
problemática que pueda presentarse,
y es un medio de comunicación entre
el personal sanitario
Paciente se Paciente se
podrá 1. Valorar la función motora en 1. La inactividad músculo esquelética pudo realizar
movilizarse extremidades. produce efectos adversos sobre movimientos
conforme a todos los sistemas orgánicos. La limitados y
su tolerancia enfermera tiene que valorar la cambios de
física. capacidad funcional del paciente posición.
para poder determinar el tipo y
frecuencia de las intervenciones
Deterioro de la necesarias.
movilidad física 2. Valorar el nivel de tolerancia a 2. Proporciona valores de base para
relacionado a la actividad física, el grado de una valoración anterior, así como
alteración de la fatiga y malestar al realizar un criterios para valorar la efectividad
circulación movimiento. de las intervenciones.
periférica 3. Incentivar al paciente a la
ACTIVIDA evidenciado por deambulación o cambios de 3. Ayuda a mantener activos los
D/REPOS calambres posición como parte de su músculos no utilizados, a mejorar la
O nocturnos, dolor y tratamiento. circulación y a prevenir la formación
ardor continúo en de ulceras por decúbito en personas
ambos pies que permanecen inmóviles por

tiempos prolongados.
4. Educar al paciente y 4. Permitirá que la persona se
familiares acerca de las encuentre en un adecuado estado
adecuadas rutinas de de salud físico y mental.
ejercicio que debe realizar
para mantener un buen
estado de salud.
5. Explicar el propósito y la 5. La realización de ejercicios diarios
importancia de realizar ayuda a la buena circulación
ejercicios diarios. sanguínea y una mejor oxigenación
de las células además de que el
ejercicio permite el uso de la
glucosa acumulada por el musculo
6. La analgesia ayuda a mitigar el
6. Administrar analgésicos malestar asociado a la actividad
según sea necesario. Animar postoperatoria. Administrar
al paciente a pedir más medicación cuando el paciente se
medicación cuando vaya a dispone a aumentar la actividad le
aumentar la actividad. permite tolerar mejor el movimiento.
Alteración del 1. Tomar constantes vitales. 1. La monitorización de las constantes
bienestar y confort vitales es un factor clave en el
relacionado a La paciente seguimiento estricto del estado
complicación de expresara clínico del paciente ante la necesidad La paciente
enfermedad disminución 2. Valorar el grado de dolor. de una vigilancia exhaustiva y expresó
PERCEPC evidenciado por del dolor. estricta disminución de
IÓN/COG expresión verbal 2. El saber la intensidad del dolor que su dolor.
NICIÓN dolor y ardor 3. Enseñar técnicas de siente el paciente permitirá a la
continúo en ambos relajación empleando medios enfermera actuar. El dolor agudo es
pies distractores. un dolor de inicio reciente y de
duración limitada. Suele tener unja
causa identificable relacionado con
un trauma o enfermedad.
3. La distracción es de gran ayuda ya
que hace que el paciente aleje su
atención de su dolor.
AUTOPER Baja autoestima Paciente se

CEPCIÓN situacional Paciente se 1. Comunicación óptima 1. La comunicación permite la siente mejor
relacionado a sentirá mejor utilizando términos sencillos confianza del paciente hacia la con apoyo
enfermedad con apoyo para la comprensión del enfermera llegando de esa manera a brindado por
evidenciado por brindado por paciente. una mayor seguridad. las enfermeras
informe verbal. las 2. Proporcionar palabras 2. Resaltar los éxitos puede fomentar y de su hija
enfermeras y tranquilizadoras y reforzar el un afrontamiento eficaz. sobre su
de su hija comportamiento positivo. persona.
sobre su 3. Brindar apoyo emocional 3. Permite que el paciente valore más
persona. explicando la situación de su su vida y se sienta seguro de si
salud y dándole confianza. mismo.
 Hablar siempre de forma
tranquila y dulce.
 Transmitir una sensación
de comprensión y
empatía.
 Animar al paciente a
expresar cualquier temor
o preocupación.
4. Proporcionarle 4. Las personas con baja autoestima
apoyo
psicológico. tienen una mayor tendencia a la
depresión y a sufrir ante las
adversidades y no se sienten
5. Informarle al paciente sobre seguras de si mismas.
signos, síntomas que 5. La información brindada ayudara al
presentara en el transcurso paciente a sentirse mas seguro sobre
de su enfermedad. su enfermedad.
6. Explicar sobre los cuidados

que debe seguir con respecto 6. Estos cuidados son enseñados
a su enfermedad. previamente por la enfermera, para
desarrollarlos dentro y fuera del
7. Explicarle sobre el tratamiento hospital
a seguir. 7. De acuerdo a lo que el doctor le
prescribe como tratamiento la
enfermera deberá informarle y
enseñar las acciones que debe hacer
para contribuir a su enfermedad.
8. Brindarle posibles soluciones 8. Las respuestas por parte de la
a sus inquietudes, preguntas enfermera ayudara a que le paciente
animándolo a seguir con su sienta mayor tranquilidad sobre su
tratamiento de recuperación. estado actual de salud.
9. Identificar cualquier
impedimento al aprendizaje
9. La identificación de dichos
impedimentos ayudara a la
enfermera a desarrollar estrategias
eficaces de educación.
AFRONTA Afrontamiento Hija del 1. Ayudar al familiar reducir la 1. Un familiar preocupado tiene una Hija del
MIENTO / individual ineficaz paciente se ansiedad: menor capacidad de percepción es paciente se
TOLERAN relacionado a mostrara - Tranquilizarle y posible que el paciente note muestra mas
CIA AL cambio en el estado mas proporcionarle confort. síntomas debido a un momento de la tranquila al
ESTRÉS de salud tranquila al - Permanecer junto al tensión muscular. Una menor obtener
evidenciado por obtener familiar cuando tenga capacidad de dormir reposadamente conocimientos
preocupación y conocimiento mucha ansiedad. puede hacer que el paciente acerca del
temor de su hija. s acerca del reaccione de forma exagerada ante estado de
estado de - Identificar y apoyar los situaciones estresantes. La ansiedad salud de su
salud de su mecanismos de apoyo. tiende a auto alimentarse atrapando padre.
padre. al paciente en una espiral cada vez
mayor de ansiedad, tensión y dolor
emocional y físico.
2. Algunos temores se basan en una
información poco exacta, pudiendo
2. Proporcionar información mitigarse, por tanto, proporcionando
actualizada y exacta sobre el una información exacta.
proceso patológico y medidas 3. El paciente que se siente bien
de cuidado personal. apoyado en la vida es capaz de
3. Animar a la familia a expresar afrontar mejor las situaciones
sus temores y preocupaciones estresantes. El paciente diabético, en
al personal. Pedirles que concreto necesita apoyo por parte de
participen en las sesiones los profesionales sanitarios, los
informativas. compañeros, amigos y su familia. La
falta de apoyo hace que aumente la
ansiedad, inquietud y preocupación.
4. Animar al paciente a practicar 4. La relajación da una sensación de
técnicas de relajación. control sobre la respuesta de su
organismo ante el estrés.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
 BRUNNER.L.S, SUDDART.D.S. (1989). Enfermería Medico-quirúrgico. Sexta edición. Edit. interamericana Graw-
Hill
 CARPENITO, Lynda. J. (2003). Diagnostico de enfermería- Aplicado ala práctica clínica. Novena edición. Edit.
interamericana Graw-Hill
 http://es.scribd.com/doc/36905326/Plan-de-Cuidados-Diabetes-Mellitus
 http://www.cge.enfermundi.com/servlet/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application
%2Fpdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1297040518441&cachecontrol=immediate&csblobid=OC
KSNYBxx7UUFjy0cTOBJkpnDq4SzIXjzk3i2sVLM6UjM0aae21e!111017379!1321372178669&ssbinary=true
 http://www.slideshare.net/kistian/diabetes-diagnosticos-de-enfermeria-y-plan-de-cuidados
 http://www.guioteca.com/diabetes/%C2%BFque-es-la-microalbuminuria/

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Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad:

Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad micciona

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Clase 1 Reposo y sueño

Clase 2 Actividad / ejercicio

Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad presentar

Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad presenta

Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad refiere que

Paciente adulto mayor de iniciales V.G.J de 71 años de edad, empleado

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