7.CONCEPTOS de Epidemiologia Cass

GESTIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL
PROCEDIMIENTO DESARROLLO CURRICULAR

GUÍA DE APRENDIZAJE
Acciones administrativas de planes y programas en las diferentes instituciones del

sistema de salud de acuerdo al perfil epidemiológico de la población objeto y
delegación de funciones
Actividad 2. La instructora socializara las diferentes temáticas y el aprendiz desarrollara

fase a fase su informe que se realizará en parejas, donde aplicara los conocimientos
adquiridos por medio de casos a continuación relaciono las temáticas a desarrollar:
 Epidemiología básica conceptos, características, indicadores de salud.
 Medidas en epidemiología: razones, proporciones, tasas, índices.
 Medidas de frecuencia de enfermedad: incidencia, prevalencia
 Indicadores en salud pública: concepto, características, funciones.
 Indicadores de calidad de vida: esperanza de vida AVPP (años de vida potencial
 perdidos), dalys (disability adjusted life years) o avad (años de vida ajustados por
discapacidad),AVI( años de vida saludable)
 Demografía conceptos, características, indicadores
 Demográficos estadística descriptiva: concepto, estadísticos, relación entre variables
 fuentes de información en salud
 bases de datos
 software especifico
 presentación y resumen de datos numéricos en tablas y gráficos. tablas dinámicas.
 Análisis de la situación de salud: metodologías vigentes metodología para elaborar
matriz de priorización situación de salud en Colombia.
Evidencia 1. Posterior a la socialización de la temáticas orientadas por la instructora los

aprendices en los grupos anteriormente conformados irán desarrollando fase a fase el
caso de acuerdo a los avances de las temáticas socializadas con el propósito de fusionar
los conocimientos y dar aplicabilidad en los diferentes casos, se hará acompañamiento y
asesoramiento en el desarrollo de esta actividad. El producto final “informe” que se
deberá presentar en arial 12, títulos en negrilla, mayúscula inicial, glosario, anexar fotos
de la actividad fase a fase, deben subirla a la plataforma con la lista de chequeo de la
actividad “informe final” con firma del instructor y el aprendiz.
 Insumos: De acuerdo a la actividad que valla a realizar cada grupo.
 Anexo 1: lista de chequeo de la actividad.
GFPI-F-019 V3
SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
Procedimiento de Desarrollo Curricular
PRINCIPALES MEDIDAS EN EPIDEMIOLOGÍA

Concepto de medición, variables y escalas
En epidemiología, el proceso de investigación es similar al utilizado en el resto de las

ciencias. Cuando se investiga la salud de la población también se proponen una o varias
explicaciones hipotéticas que posteriormente son sometidas a contrastación empírica. En
este proceso, los conceptos de medición y de variable resultan fundamentales.
Concepto de variable
Las variables pueden definirse como aquellos atributos o características de los eventos,
de las personas o de los grupos de estudio que cambian de una situación a otra o de un
tiempo a otro y que, por lo tanto, pueden tomar diversos valores. Para su estudio es
necesario medirlas en el objeto investigado, y es en el marco del problema y de las
hipótesis planteadas donde adquieren el carácter de variables.
De acuerdo con la relación que guardan unas con otras, las variables se clasifican en
independientes (o variables explicativas) y dependientes (o variables respuesta). Cuando
se supone que una variable produce un cambio en otra, se considera a la primera como
independiente (o causa) y a la segunda como dependiente (o efecto). En los estudios
epidemiológicos la enfermedad o evento es por lo general la variable dependiente y los
factores que determinan su aparición, magnitud y distribución son las variables.
Concepto de medición
En términos estrictos no se mide al individuo sino cierta característica suya,

abstrayéndola de otras propiedades. Uno no mide al niño sino que obtiene información
sobre su estatura o su peso. Además, lo que se hace es comparar el atributo medido en
otros individuos (o en el mismo individuo en otro momento), con el fin de evaluar sus
cambios en el tiempo o cuando se presenta en condiciones distintas de las originales.
Para medir es necesario seguir un proceso que consiste, en breves palabras, en el paso
de una entidad teórica a una escala conceptual y, posteriormente, a una escala
operativa.
En general, los pasos que se siguen durante la medición son los siguientes: a) se
delimita la parte del evento que se medirá, b) se selecciona la escala con la que se
medirá, c) se compara el atributo medido con la escala y, d) finalmente, se emite un juicio
de valor acerca de los resultados de la comparación. Para medir el crecimiento de un
menor, por ejemplo, primero se selecciona la variable a medir (la edad, el peso, la talla);
luego se seleccionan las escalas de medición (meses cumplidos, centímetros, gramos);
inmediatamente después se comparan los atributos con las escalas seleccionadas (un
mes de edad, 60 cm de talla, 4 500 gramos de peso) y, por último, se emite un juicio de
valor, que resume la comparación entre las magnitudes encontradas y los criterios de
salud aceptados como válidos en ese momento. Como resultado, el infante se califica
como bien nutrido, desnutrido o sobrenutrido.
Como se puede notar, la medición es un proceso instrumental sólo en apariencia, ya que

la selección de la parte que se medirá, de la escala de medición y de los criterios de
salud que se usarán como elementos de juicio deben ser resultado de un proceso de
decisión teórica. En otras palabras, sólo puede medirse lo que antes se ha concebido
teóricamente. La medición, sin embargo, nos permite alcanzar un alto grado de
objetividad al usar los instrumentos, escalas y criterios aceptados como válidos por la
mayor parte de la comunidad científica.
Principales escalas de medición
Las escalas se clasifican en cualitativas (nominal y ordinal) y cuantitativas (de intervalo y

de razón). Un requisito indispensable en todas las escalas es que las categorías deben
ser exhaustivas y mutuamente excluyentes. En otras palabras, debe existir una categoría
para cada caso que se presente y cada caso debe poder colocarse en una sola
categoría.
Escalas de razón
Esta escala tiene la cualidad de que el cero sí indica la ausencia del atributo y, por lo
tanto, la razón entre dos números de la escala es igual a la relación real existente entre
las características de los objetos medidos. En otras palabras, cuando decimos que un
objeto pesa 8 kg estamos también diciendo que pesa el doble que otro cuyo peso es de 4
kg, y que un avión que viaja a 600 km por hora tardará en llegar a su destino la mitad del
tiempo que tardaría si viajara a 300 km por hora. Muchas características biofísicas y
químicas que pueden ser medidas en las unidades convencionalmente aceptadas
(metros, gramos, micras, mol/kg, mg/dl, etc.) son ejemplos de mediciones que
corresponden a este tipo de escala. En materia de investigación social y de salud, el
ingreso económico y la concentración de plomo en sangre son buenos ejemplos de este
tipo de escalas.
Cálculo de proporciones, tasas y razones
Un rasgo característico de la contrastación en los estudios epidemiológicos es que las

relaciones causales postuladas entre las variables se traducen en términos
probabilísticos. Es decir, se trata de establecer si la mayor o menor probabilidad de que
un evento ocurra se debe precisamente a los factores que se sospecha intervienen en su
génesis y no al azar. Para cumplir con este objetivo, la investigación epidemiológica se
basa en la construcción de tres tipos de medidas: a) de frecuencia; b) de asociación o
efecto, y c) de impacto potencial. La construcción de estas medidas se realiza por medio
de operaciones aritméticas simples y de los instrumentos matemáticos conocidos como

razones, proporciones y tasas. Antes de abordar las medidas utilizadas en los estudios
epidemiológicos repasaremos brevemente estos tres conceptos.
Proporciones
Las proporciones son medidas que expresan la frecuencia con la que ocurre un evento
en relación con la población total en la cual éste puede ocurrir. Esta medida se calcula
dividiendo el número de eventos ocurridos entre la población en la que ocurrieron. Como
cada elemento de la población puede contribuir únicamente con un evento es lógico que
al ser el numerador (el volumen de eventos) una parte del denominador (población en la
que se presentaron los eventos) aquel nunca pueda ser más grande que éste. Esta es la
razón por la que el resultado nunca pueda ser mayor que la unidad y oscile siempre entre
cero y uno.
Por ejemplo, si en un año se presentan tres muertes en una población compuesta por
100 personas, la proporción anual de muertes en esa población será:
A menudo las proporciones se expresan en forma de porcentaje, y en tal caso los

resultados oscilan entre cero y 100. En el ejemplo anterior, la proporción anual de
muertes en la población sería de 3 por 100, o de 3%. Nótese, asimismo, que el
denominador no incluye el tiempo. Las proporciones expresan únicamente la relación
que existe entre el número de veces en las que se presenta un evento y el número total
de ocasiones en las que se pudo presentar.
Tasas
Las tasas expresan la dinámica de un suceso en una población a lo largo del tiempo. Se
pueden definir como la magnitud del cambio de una variable (enfermedad o muerte) por
unidad de cambio de otra (usualmente el tiempo) en relación con el tamaño de la
población que se encuentra en riesgo de experimentar el suceso. En las tasas, el
numerador expresa el número de eventos acaecidos durante un periodo en un número
determinado de sujetos observados.
A diferencia de una proporción el denominador de una tasa no expresa el número de

sujetos en observación sino el tiempo durante el cual tales sujetos estuvieron en riesgo
de sufrir el evento. La unidad de medida empleada se conoce como tiempo-persona de
seguimiento. Por ejemplo, la observación de 100 individuos libres del evento durante un
año corresponde a 100 años-persona de seguimiento; de manera similar, 10 sujetos
observados durante diez años corresponden a 100 años-persona.
Dado que el periodo entre el inicio de la observación y el momento en que aparece un

evento puede variar de un individuo a otro, el denominador de la tasa se estima a partir
de la suma de los periodos de todos los individuos. Las unidades de tiempo pueden ser
horas, días, meses o años, dependiendo de la naturaleza del evento que se estudia.
El cálculo de tasas se realiza dividiendo el total de eventos ocurridos en un periodo dado

en una población entre el tiempo-persona total (es decir, la suma de los periodos
individuales libres de la enfermedad) en el que los sujetos estuvieron en riesgo de
presentar el evento. Las tasas se expresan multiplicando el resultado obtenido por una
potencia de 10, con el fin de permitir rápidamente su comparación con otras tasas.
Razones
Las razones pueden definirse como magnitudes que expresan la relación aritmética
existente entre dos eventos en una misma población, o un solo evento en dos
poblaciones. En el primer caso, un ejemplo es la razón de residencia hombre: mujer en
una misma población. Si en una localidad residen 5 000 hombres y 4 000 mujeres se
dice que, en ese lugar, la razón de residencia hombre:mujer es de 1:0.8 (se lee 1 a 0.8),
lo que significa que por cada hombre residen ahí 0.8 mujeres. Esta cantidad se obtiene
como sigue:
En este caso, también se podría decir que la razón hombre:mujer es de 10:8, pues esta
expresión aritmética es igual a la primera (1:0.8).
En el segundo ejemplo se encuentran casos como la razón de tasas de mortalidad por

causa específica (por ejemplo, por diarreas) en dos comunidades. En este caso, la razón
expresaría la relación cuantitativa que existe entre la tasa de mortalidad secundaria a
diarreas registrada en la primera ciudad y la tasa de mortalidad secundaria a diarreas
registrada en la segunda. La razón obtenida expresa la magnitud relativa con la que se
presenta este evento en cada población. Si la tasa de mortalidad por diarreas en la
primera ciudad es de 50 por 1 000 y en la segunda de 25 por 1 000 la razón de tasas
entre ambas ciudades sería:
Donde RTM es la razón de tasas de mortalidad (en este caso, por diarreas) entre las
ciudades A y B. El resultado se expresa como una razón de 1:2, lo que significa que por
cada caso en la ciudad A hay 2 en la ciudad B.
Medidas de frecuencia
El paso inicial de toda investigación epidemiológica es medir la frecuencia de los eventos

de salud con el fin de hacer comparaciones entre distintas poblaciones o en la misma
población a través del tiempo. No obstante, dado que el número absoluto de eventos
depende en gran medida del tamaño de la población en la que se investiga, estas
comparaciones no se pueden realizar utilizando cifras de frecuencia absoluta (o número
absoluto de eventos).
Por ejemplo, si en dos diferentes poblaciones se presentan 100 y 200 casos de cáncer
cervicouterino, respectivamente, se podría pensar que en el segundo grupo la magnitud
del problema es del doble que en el primero. Sin embargo, esta interpretación sería
incorrecta si el segundo grupo tuviera el doble de tamaño que el primero, ya que la
diferencia en el número de casos podría deberse simplemente al mayor tamaño de la
segunda población y no a la presencia de un factor de riesgo extraordinario. Aunque la
frecuencia absoluta cambie la magnitud del problema puede ser la misma.
En consecuencia, para comparar adecuadamente la frecuencia de los eventos de salud

es necesario construir una medida que sea independiente del tamaño de la población en
la que se realiza la medición. Este tipo de medidas, denominadas medidas de frecuencia
relativa, se obtiene, en general, relacionando el número de casos (numerador) con el
número total de individuos que componen la población (denominador). El cálculo correcto
de estas medidas requiere que se especifique claramente qué constituye el numerador y
el denominador. Es evidente, por ejemplo, que los varones no deben ser incluidos en el
denominador durante el cálculo de la frecuencia relativa de carcinoma del cérvix.
La parte de la población que es susceptible a una enfermedad se denomina población en

riesgo. Así, por ejemplo, los accidentes laborales sólo afectan a las personas que
trabajan, por lo que la población en riesgo es la población trabajadora. Si, en cambio,
queremos investigar el efecto de un contaminante generado por una fábrica podríamos
ampliar el denominador a toda la población expuesta al mismo, sea o no trabajadora.
Las medidas de frecuencia más usadas en epidemiología se refieren a la medición de la

mortalidad o la morbilidad en una población. La mortalidad es útil para estudiar
enfermedades que provocan la muerte, especialmente cuando su letalidad es importante.
Empero, cuando la letalidad es baja y, en consecuencia, la frecuencia con la que se
presenta una enfermedad no puede analizarse adecuadamente con los datos de
mortalidad, la morbilidad se convierte en la medida epidemiológica de mayor importancia.
En ocasiones, la morbilidad también puede servir para explicar las tendencias de la

mortalidad, ya que los cambios en la mortalidad pueden ser secundarios a cambios
ocurridos antes en la morbilidad o, por el contrario, las tendencias en la mortalidad
pueden explicar los cambios en los patrones de morbilidad cuando, por ejemplo, la
disminución en la mortalidad infantil explica los aumentos aparentes en el volumen de
enfermedades en otras edades. Por ambas razones, el análisis de las condiciones de
salud de las poblaciones se basa siempre en los cambios observados en las medidas de
mortalidad y morbilidad.
Las principales fuentes de información de morbilidad son los datos hospitalarios y los
registros de enfermedad. Sin embargo, debido a las limitaciones de estos registros, los
estudios epidemiológicos se basan en información obtenida mediante métodos de
detección especialmente diseñados para ello. A continuación se presenta un resumen de
los elementos más importantes de las medidas de mortalidad y morbilidad.
Medidas de mortalidad
El concepto de mortalidad expresa la magnitud con la que se presenta la muerte en una

población en un momento determinado. A diferencia de los conceptos de muerte y
defunción que reflejan la pérdida de la vida biológica individual, la mortalidad es una
categoría de naturaleza estrictamente poblacional. En consecuencia, la mortalidad
expresa la dinámica de las muertes acaecidas en las poblaciones a través del tiempo y el
espacio, y sólo permite comparaciones en este nivel de análisis. La mortalidad puede
estimarse para todos o algunos grupos de edad, para uno o ambos sexos y para una,
varias o todas las enfermedades. La mortalidad se clasifica de la siguiente manera: a)
general y b) específica.
Mortalidad general
La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas de

enfermedad, en todos los grupos de edad y para ambos sexos. La mortalidad general,
que comúnmente se expresa en forma de tasa, puede ser cruda o ajustada, de acuerdo
con el tratamiento estadístico que reciba.
La mortalidad cruda expresa la relación que existe entre el volumen de muertes ocurridas
en un periodo dado y el tamaño de la población en la que éstas se presentaron; la
mortalidad ajustada (o estandarizada) expresa esta relación pero considera las posibles
diferencias en la estructura por edad, sexo, etcétera, de las poblaciones analizadas, lo
que permite hacer comparaciones entre éstas. En este caso, las tasas se reportan como
tasas ajustadas o estandarizadas. La tasa cruda de mortalidad se calcula de acuerdo con
la siguiente fórmula:
Mortalidad específica
Cuando existen razones para suponer que la mortalidad puede variar entre los distintos
subgrupos de la población ésta se divide para su estudio. Cada una de las medidas
obtenidas de esta manera adopta su nombre según la fracción poblacional que se
reporte. Por ejemplo, si las tasas de mortalidad se calculan para los diferentes grupos de
edad, serán denominadas tasas de mortalidad por edad. De la misma manera pueden
calcularse la mortalidad por sexo, por causa específica, etcétera.
En algunos casos pueden calcularse combinaciones de varias fracciones poblacionales,

y cuando es así, se especifican los grupos considerados (por ejemplo, mortalidad
femenina en edad reproductiva). Las tasas de mortalidad específica por edad y sexo se
calculan de la siguiente forma:
Donde TME es la tasa de mortalidad específica para esa edad y sexo.
Tasa de letalidad. La letalidad es una medida de la gravedad de una enfermedad

considerada desde el punto de vista poblacional, y se define como la proporción de
casos de una enfermedad que resultan mortales con respecto al total de casos en un
periodo especificado. La medida indica la importancia de la enfermedad en términos de
su capacidad para producir la muerte y se calcula de la manera siguiente:
La letalidad, en sentido estricto, es una proporción ya que expresa el número de

defunciones entre el número de casos del cual las defunciones forman parte. No
obstante, generalmente se expresa como tasa de letalidad y se reporta como el
porcentaje de muertes de una causa específica con respecto al total de enfermos de esa
causa.
Medidas de morbilidad
La enfermedad puede medirse en términos de prevalencia o de incidencia. La

prevalencia se refiere al número de individuos que, en relación con la población total,
padecen una enfermedad determinada en un momento específico. Debido a que un
individuo sólo puede encontrarse sano o enfermo con respecto a cualquier enfermedad,
la prevalencia representa la probabilidad de que un individuo sea un caso de dicha
enfermedad en un momento específico.
La incidencia, por su parte, expresa el volumen de casos nuevos que aparecen en un

periodo determinado, así como la velocidad con la que lo hacen; es decir, expresa la
probabilidad y la velocidad con la que los individuos de una población determinada
desarrollarán una enfermedad durante cierto periodo.
Prevalencia
La prevalencia es una proporción que indica la frecuencia de un evento. En general, se

define como la proporción de la población que padece la enfermedad en estudio en un
momento dado, y se denomina únicamente como prevalencia (p). Como todas las
proporciones, no tiene dimensiones y nunca puede tomar valores menores de 0 o
mayores de 1. A menudo, se expresa como casos por 1 000 o por 100 habitantes.
En la construcción de esta medida no siempre se conoce en forma precisa la población

expuesta al riesgo y, por lo general, se utiliza sólo una aproximación de la población total
del área estudiada. Si los datos se han recogido en un momento o punto temporal
dado, p es llamada prevalencia puntual.
Prevalencia puntual. La prevalencia puntual es la probabilidad de un individuo de una

población de ser un caso en el momento t, y se calcula de la siguiente manera:
La prevalencia de una enfermedad aumenta como consecuencia de una mayor duración

de la enfermedad, la prolongación de la vida de los pacientes sin que éstos se curen, el
aumento de casos nuevos, la inmigración de casos (o de susceptibles), la emigración de
sanos y la mejoría de las posibilidades diagnósticas. La prevalencia de una enfermedad,
por su parte, disminuye cuando es menor la duración de la enfermedad, existe una
elevada tasa de letalidad, disminuyen los casos nuevos, hay inmigración de personas
sanas, emigración de casos y aumento de la tasa de curación. En resumen, la
prevalencia de una enfermedad depende de la incidencia y de la duración de la
enfermedad.
Dado que la prevalencia depende de tantos factores no relacionados directamente con la

causa de la enfermedad, los estudios de prevalencia no proporcionan pruebas claras de
causalidad aunque a veces puedan sugerirla. Sin embargo, son útiles para valorar la
necesidad de asistencia sanitaria, planificar los servicios de salud o estimar las

necesidades asistenciales.
Anteriormente era común el cálculo de la llamada prevalencia de periodo (o lápsica), que

buscaba identificar el número total de personas que presentaban la enfermedad o
atributo a lo largo de un periodo determinado. No obstante, debido a las confusiones que
origina, esta medida es cada vez menos empleada, y en materia de investigación es
mejor no utilizarla.
Incidencia
En los estudios epidemiológicos en los que el propósito es la investigación causal o la

evaluación de medidas preventivas, el interés está dirigido a la medición del flujo que se
establece entre la salud y la enfermedad, es decir, a la aparición de casos nuevos. Como
ya se mencionó anteriormente, la medida epidemiológica que mejor expresa este cambio
de estado es la incidencia, la cual indica la frecuencia con que ocurren nuevos eventos.
A diferencia de los estudios de prevalencia, los estudios de incidencia inician con
poblaciones de susceptibles libres del evento en las cuales se observa la presentación
de casos nuevos a lo largo de un periodo de seguimiento. De esta manera, los resultados
no sólo indican el volumen final de casos nuevos aparecidos durante el seguimiento sino
que permiten establecer relaciones de causa-efecto entre determinadas características
de la población y enfermedades específicas. La incidencia de una enfermedad puede
medirse de dos formas: mediante la tasa de incidencia (basada en el tiempo-persona) y
mediante la incidencia acumulada (basada en el número de personas en riesgo). La tasa
de incidencia (también denominada densidad de incidencia) expresa la ocurrencia de la
enfermedad entre la población en relación con unidades de tiempo-persona, por lo que
mide la velocidad de ocurrencia de la enfermedad. La incidencia acumulada, en cambio,
expresa únicamente el volumen de casos nuevos ocurridos en una población durante un
periodo, y mide la probabilidad de que un individuo desarrolle el evento en estudio. La
incidencia acumulada, por esta razón, también es denominada riesgo.
Tasa de incidencia o densidad de incidencia. La tasa de incidencia (TI) es la principal

medida de frecuencia de enfermedad y se define como "el potencial instantáneo de
cambio en el estado de salud por unidad de tiempo, durante un periodo específico, en
relación con el tamaño de la población susceptible en el mismo periodo". Para que una
persona se considere expuesta al riesgo en el periodo de observación debe iniciar éste
sin tener la enfermedad (el evento en estudio).
El cálculo del denominador de la TI se realiza sumando los tiempos libres de enfermedad

de cada uno de los individuos que conforman el grupo y que permanecen en el estudio
durante el periodo. Este número se mide generalmente en años, pero pueden ser meses,
semanas o días, y se conoce como tiempo en riesgo o tiempo-persona.
El número de individuos que pasan del estado sano al estado enfermo durante cualquier
periodo depende de tres factores: a) del tamaño de la población, b) de la amplitud del
periodo de tiempo, y c) del poder patógeno de la enfermedad sobre la población. La tasa
de incidencia mide este poder, y se obtiene dividiendo el número observado de casos
entre el tiempo total en el que la población ha estado en riesgo, equivalente a la
sumatoria de los periodos individuales en riesgo. Al sumar periodos de observación que
pueden variar de uno a otro individuo y considerar sólo el tiempo total en riesgo la TI
corrige el efecto de entrada y salida de individuos al grupo durante el periodo de
seguimiento.
A menudo no es posible calcular exactamente la duración del tiempo-persona para los

individuos que ya no están en riesgo, debido a que desarrollaron la enfermedad. No
obstante, para este grupo el valor total del tiempo-persona en riesgo puede estimarse de
manera aproximada -y generalmente satisfactoria- multiplicando el tamaño medio de la
población por la duración del periodo de observación.
La TI no es una proporción -como la prevalencia y la incidencia acumulada- dado que el

denominador expresa unidades de tiempo y, en consecuencia, mide casos por unidad de
tiempo. Esto hace que la magnitud de la TI no pueda ser inferior a cero ni tenga límite
superior. La fórmula general para el cálculo de la TI es la siguiente:
Incidencia acumulada. La incidencia acumulada (IA) se puede definir como la

probabilidad de desarrollar el evento, es decir, la proporción de individuos de una
población que, en teoría, desarrollarían una enfermedad si todos sus miembros fuesen
susceptibles a ella y ninguno falleciese a causa de otras enfermedades. También se ha
definido simplemente como la probabilidad, o riesgo medio de los miembros de una
población, de contraer una enfermedad en un periodo específico.
Las cifras obtenidas mediante el cálculo de la IA son relativamente fáciles de interpretar y

proporcionan una medida sumamente útil para comparar los diferentes riesgos de
distintas poblaciones. Para calcular la IA en el numerador se coloca el número de
personas que desarrollan la enfermedad durante el periodo de estudio (llamados casos
nuevos) y en el denominador el número de individuos libres de la enfermedad al
comienzo del periodo y que, por tanto, estaban en riesgo de padecerla. La incidencia
acumulada es una proporción y, por lo tanto, sus valores sólo pueden variar entre 0 y 1.
A diferencia de la tasa de incidencia la IA es adimensional. Su fórmula es la siguiente:
Como la duración del periodo de observación influye directamente sobre la IA su

amplitud debe considerarse siempre que se interprete esta medida. Cuando los
miembros de una población tienen diferentes periodos bajo riesgo -debido a que se
incorporan o abandonan el grupo a lo largo del periodo de seguimiento- la IA no puede
calcularse directamente.
Medidas de asociación o de efecto
Las medidas de asociación son indicadores epidemiológicos que evalúan la fuerza con la
que una determinada enfermedad o evento de salud (que se presume como efecto) se
asocia con un determinado factor (que se presume como su causa).
Epidemiológicamente, las medidas de asociación son comparaciones de incidencias: la

incidencia de la enfermedad en las personas que se expusieron al factor estudiado (o
incidencia entre los expuestos) contra la incidencia de la enfermedad en las personas
que no se expusieron al factor estudiado (o incidencia entre los no expuestos).
Estadísticamente, lo que estos indicadores miden es la magnitud de la diferencia
observada. Debido a que las medidas de asociación establecen la fuerza con la que la
exposición se asocia a la enfermedad, bajo ciertas circunstancias estas medidas
permiten realizar inferencias causales, especialmente cuando se pueden evaluar
mediante una función estadística. En este documento se abordará el cálculo de medidas
de asociación para variables dicotómicas.
Las medidas de asociación más sólidas se calculan utilizando la incidencia, ya que esta
medida de frecuencia nos permite establecer, sin ninguna duda, que el efecto (el evento
o enfermedad) es posterior a la causa (la exposición). En estos casos, se dice, existe una
correcta relación temporal entre la causa y el efecto. Empero, en los estudios en los que
no existe suficiente información para calcular la incidencia (como las encuestas
transversales y la mayoría de los estudios de casos y controles) no es posible calcular la
incidencia. En estos casos puede estimarse la asociación entre el evento y la exposición
al comparar las prevalencias a partir de la razón de prevalencias (RP) o de productos
cruzados (RPC).
En general, hay dos tipos de medidas de asociación: las de diferencia (o de efecto

absoluto) y las de razón (o de efecto relativo).
Medidas de diferencia
Como indica su nombre, estas medidas expresan la diferencia existente en una misma
medida de frecuencia (idealmente la incidencia) entre dos poblaciones.
En general, las medidas de diferencia indican la contribución de un determinado factor en

la producción de enfermedad entre los que están expuestos a él. Su uso se basa en la
suposición de que tal factor es responsable de la aparición de la enfermedad y en la
presunción de que, de no existir, los riesgos en ambos grupos serían iguales. Por este
motivo, se dice que las medidas de diferencia indican el riesgo de enfermar que podría
evitarse si se eliminara la exposición. Como sinónimo se emplea el término riesgo
atribuible. Estas medidas se calculan de la siguiente manera:
Diferencia = Ei - Eo x 100
donde,
Ei es la frecuencia de enfermar o morir de un grupo expuesto, y
Eo es la frecuencia de enfermar o morir en el grupo no expuesto.
El resultado se interpreta de la siguiente forma:
Valor =0 indica no-asociación (valor nulo).

Valores <0 indica asociación negativa y puede tomar valores negativos hasta infinito.
Valores >0 indica asociación positiva y puede tomar valores positivos hasta infinito.
Debe señalarse que el término riesgo atribuible carece de justificación cuando no existe
una relación causa-efecto entre la exposición y la enfermedad. No obstante, como la
diferencia de incidencias -ya sea diferencia de tasas de incidencia (DTI) o diferencia de
riesgos (DR)-puede llegar a indicar diferencias verdaderamente atribuibles a la
exposición, estas medidas se siguen usando para estimar la magnitud de problemas de
salud pública, aunque ya casi nunca se usan en investigación.
La diferencia de prevalencia (DP), usada en estudios transversales, puede ser en

algunas condiciones un estimador aceptable de la diferencia de incidencia, pero sus
resultados sólo indican asociación y no causalidad.
Medidas de razón
Estas medidas también cuantifican las discrepancias en la ocurrencia de enfermedad en

grupos que difieren en la presencia o no de cierta característica. Como se señaló antes,
una razón puede calcularse tanto para dos eventos en una misma población como para
un solo evento en dos poblaciones. Las razones que con mayor frecuencia se calculan
son del segundo tipo, y se obtienen con la siguiente fórmula:
La razón representa cuántas veces más (o menos) ocurrirá el evento en el grupo

expuesto al factor, comparado con el grupo no expuesto. El resultado se interpreta de la
siguiente forma:
Valor =1 indica ausencia de asociación, no-asociación o valor nulo.

Valores <1 indica asociación negativa, factor protector.
Valores >1 indica asociación positiva, factor de riesgo.
La interpretación de estas medidas se basa en el hecho de que si se dividen dos

cantidades entre sí y el resultado es 1, estas cantidades son necesariamente iguales, y
tener o no la característica estudiada es lo mismo, pues ello no afecta la frecuencia de
enfermedad. Cuando, en cambio, la razón es mayor de 1, el factor se encuentra asociado
positivamente con el riesgo de enfermar y la probabilidad de contraer el padecimiento
será mayor entre los expuestos. Si el resultado es menor de 1, el factor protege a los
sujetos expuestos contra esa enfermedad.
Conforme el resultado se aleja más de la unidad, la asociación entre el factor y la

enfermedad es más fuerte. Un valor de 4 indica que el riesgo de enfermar entre los
expuestos es cuatro veces mayor que entre los no expuestos. Asimismo, un valor de
0.25 indicaría que el riesgo de enfermar entre los expuestos es cuatro veces menor que
entre los no expuestos.
La incidencia y la mortalidad son las medidas de frecuencia más empleadas en la

construcción de las medidas de razón. Con la densidad de incidencia se obtiene la razón
de densidad de incidencia (RDI), y con la incidencia acumulada se obtiene la razón de
incidencia acumulada (RIA) también llamado riesgo relativo (RR). Ambas medidas -que
se obtienen en estudios de cohorte- permiten asumir inferencia etiológica, ya que
siempre implican la posibilidad de establecer adecuadamente una relación de
temporalidad causal.
Razón de densidad de incidencia
Esta medida es útil para identificar la velocidad con la que se pasa del estado sano al de
enfermo según se esté expuesto o no a determinado factor.
Razón de incidencia acumulada o riesgo relativo
Compara el riesgo de enfermar del grupo de expuestos (IA i) con el riesgo de enfermar del
grupo de no expuestos (IAo). Es útil si lo que se desea es conocer la probabilidad de
padecer la enfermedad en función de la exposición, y es la medida que mejor refleja su
asociación.
donde,
IAi es la incidencia acumulada o riesgo de enfermar entre los expuestos, y

IAo es la incidencia acumulada o riesgo de enfermar entre los no expuestos (para
observar gráficamente la ubicación de las celdas a, c, n iy no, véase la tabla de 2 X 2).
Razón de prevalencias
La razón de prevalencias (RP) se utiliza en los estudios transversales y se calcula de

forma similar a la estimación del RR en los estudios de cohorte. Si la duración del evento
que se estudia es igual para expuestos y no expuestos, la RP puede ser buen estimador
de la velocidad con la que se pasa del estado sano al de enfermo, pero, en general, esta
medida subestima la RDI.
Razón de productos cruzados
La razón de productos cruzados (RPC u OR) se estima en los estudios de casos y

controles -donde los sujetos son elegidos según la presencia o ausencia de enfermedad,
desconociéndose el volumen de la población de donde provienen- por lo que no es
posible calcular la incidencia de la enfermedad. La RPC también se conoce con los
términos en inglés odds ratio (OR) y relative odds, y en español como razón de
momios (RM), razón de ventaja y razón de disparidad. La RM es un buen estimador de la
RDI, sobre todo cuando los controles son representativos de la población de la que han
sido seleccionados los casos. La RM también puede ser un buen estimador del RR. Esta
medida se calcula obteniendo el cociente de los productos cruzados de una tabla
tetracórica:
donde,
Al igual que en las medidas anteriores, esta fórmula expresa el caso más sencillo,
cuando la exposición y la enfermedad se reportan simplemente como presentes o
ausentes.
El resultado se interpreta de la misma forma que en el resto de las medidas de razón.

Cuando la OR tiene un valor de 1 (o nulo), el comportamiento del factor es indiferente; si
el valor es superior a 1, el factor puede considerarse como de riesgo, y si es inferior a 1
es valorado como factor protector.
Medidas de impacto potencial
La razón de densidad de incidencia, el riesgo relativo y la razón de momios describen la

asociación entre la exposición y el evento en términos de la magnitud de la fuerza de la
asociación entre estos, información que es muy importante cuando evaluamos la
existencia de asociaciones causales. Sin embargo, estas medidas no se pueden traducir
fácilmente en el contexto de la salud de la población. ¿Qué tan importante es una
exposición? ¿Qué proporción de las enfermedades se pueden atribuir a esta variable?
Para poder estimar el efecto de cierta exposición en la población en estudio o en la
población blanco se requiere estimar otro tipo de medidas, conocidas como medidas de
impacto.
Las principales medidas de impacto potencial son el riesgo atribuible (o fracción

etiológica), que se estima cuando el factor de exposición produce un incremento en el
riesgo (RR>1), y la fracción prevenible, relacionada con factores que producen una
disminución en el riesgo (RR<1).
Riesgo atribuible
Anteriormente era muy frecuente el uso del termino fracción etiológica para referirse a
este indicador; sin embargo, actualmente se recomienda utilizarlo únicamente para
referirse a relaciones causales bien demostradas. El termino que se usa con mayor
frecuencia y que es más conservador es el riesgo atribuible proporcional. Para esta
ultima medida se han derivado dos dimensiones, el Riesgo Atribuible Proporcional en el
grupo Expuesto (RAPExp) y el Riesgo Atribuible Proporcional en la Población
blanco (RAPP). Ambas medidas son proporciones, por lo que toman valores entre cero y
uno e indican la importancia relativa de la exposición al factor en estudio con relación al
total de eventos. El RAPExp tiene interpretación en el ámbito de la población en estudio,
mientras que el RAPP expresa la importancia en el ámbito poblacional, o población
blanco.
El RAPExp estima la proporción de eventos en el grupo expuesto que se pueden atribuir a

la presencia del factor de exposición. En otras palabras, refleja el efecto que se podría
esperar en el grupo expuesto de la población en estudio si se eliminara el factor de
riesgo en cuestión. El RAPExp se puede calcular utilizando la siguiente fórmula:
donde
DIE= Densidad de incidencia en expuestos,

DINE= Densidad de incidencia en no expuestos, y
RDI= Razón de densidad de incidencia
El RAPExp se puede estimar también en estudios donde la medida de frecuencia es la

incidencia acumulada, utilizando el riesgo relativo. Además, dado que la razón de
momios es un buen estimador de la RDI, el RAPexp también se puede estimar en los
estudios de casos y controles, utilizando la siguiente fórmula:
Para ilustrar su interpretación y cálculo supongamos que se desea estimar el RAP Exp de
los resultados derivados de un estudio de casos y controles sobre tabaquismo y cáncer
pulmonar. En el mencionado estudio se documenta un asociación entre el riesgo de
cáncer de pulmón y el tabaquismo (RM) de 12.5. El RAP Exp se podría estimar dividiendo
12.5 menos 1 entre 12.5, lo que daría un RAP Exp de 0.92 (o 92%), lo que indicaría que el
92 % de los casos de cáncer pulmonar en el grupo expuesto al tabaco podrían atribuirse
a esta exposición. Esto significa que el RAPExp indica el porcentaje de casos en el grupo
expuesto que se podría prevenir si se eliminara la exposición, asumiendo que la
exposición es la única causa del evento y que el resto de las causas de cáncer de
pulmón se distribuyen de igual manera entre los fumadores (grupo expuesto) y los no
fumadores (grupo no expuesto), como se indica en la figura 1. Para el ejemplo anterior
indicaría que se podrían prevenir cerca del 92% de los casos de cáncer de pulmón que
ocurren en el grupo de fumadores.
El RAPP se puede considerar como una proyección del RAP Exp hacia la población total.
En este caso, los resultados obtenidos en el grupo de expuestos se extrapolan hacia la
población blanco estimando el impacto de la exposición a nivel poblacional. Siguiendo el
ejemplo anterior, la estimación del RAPP nos indicaría cuántos casos de cáncer de
pulmón en la población total son atribuibles al tabaco o se podrían evitar suponiendo que
se eliminara el tabaquismo en la población general. EL RAPP se estima ponderando el
RAPExp de acuerdo con la proporción de sujetos expuestos en la población blanco. El
RAPP se puede estimar utilizando la siguiente formula:
Al igual que en el caso anterior, el RAPP se puede estimar para estudios de cohorte,
donde se estima la incidencia acumulada, o en estudios de casos y controles, donde se
estima la razón de momios. En este ultimo caso, se puede utilizar la prevalencia de
exposición en los controles para estimar la prevalencia en la población blanco o
población de referencia. En el estudio antes mencionado sobre tabaquismo y cáncer
pulmonar se observó una prevalencia del 28.5 de tabaquismo en el grupo control. Dado
que la serie de controles se puede considerar como representativa de la población base,
en este estudio se podría estimar directamente el RAPP, lo que daría una fracción de
0.76. Esta última cifra indicaría que, en la población blanco, el 76% de los casos de
cáncer pulmonar pueden ser atribuidos al tabaquismo, asumiendo que el tabaquismo es
su única causa.
Mediante el cálculo del RAPExp y del RAPP es posible identificar diversos escenarios:
a) Con un RR alto y una prevalencia de expuestos alta, la reducción del riesgo de

enfermedad puede considerarse como de alto impacto.
b) Cuando el RR es bajo y la prevalencia de expuestos es alta, la supresión del factor de

riesgo posee un impacto moderado, pero notable entre los expuestos.
c) Cuando el RR es alto pero la prevalencia de expuestos es baja, la eliminación del

factor de riesgo tiene un impacto relativamente bajo tanto entre la población blanco como
entre los expuestos, y
d) Cuando el RR es bajo y la prevalencia de expuestos también es baja, la eliminación

del factor de riesgo no es una prioridad en salud pública, ya que su impacto en la
población blanco y en los expuestos sería irrelevante.
Fracción prevenible
Esta medida se aplica cuando a partir de las medidas de asociación se obtienen factores
protectores o negativos (RR < 1). También existen dos modalidades: fracción prevenible
poblacional y fracción prevenible entre expuestos.
La fracción prevenible poblacional es la proporción de todos los casos nuevos que

potencialmente podrían haber ocurrido entre la población general en un determinado
periodo en ausencia de una exposición protectora específica; o bien, es la proporción de

casos potenciales que serían realmente prevenibles o evitados si existiera la exposición
entre la población.
Finalmente, la fracción prevenible para los expuestos es la proporción de casos nuevos

entre los expuestos que potencialmente podría haber ocurrido en un determinado periodo
en ausencia de una exposición particular. Es decir, es la proporción de casos expuestos
potenciales que realmente se evitarían si la población se expusiera al factor protector.
Bibliografía
1. MacMahon B, Pugh TF. Epidemiology. Principles and methods. Boston: Little Brown &
Co., 1970.
2. Kleimbaum DG, Kupper LL, Morgenstern H. Epidemiologic research. Ney York (NY):
Van Nostrand Reinhold Co., 1982.
3. Rothman JK. Modern epidemiology. Boston: Little Brown & Co., 1986.
4. Ahlbom A, Norell S. Fundamentos de epidemiología. Madrid: Siglo XXI Editores 1987.
5. Gordis L. Epidemiology. Philadelphia: W.B. Saunders Co. 1995.
6. Jenicek M. Epidemiología: la lógica de la medicina moderna, Barcelona: Masson,

1996.
7. Martínez NF, Antó JM, Castellanos PL, Gili M, Marset P, Navarro V. Salud pública.
Madrid: McGraw-Hill-Interamericana, 1998.
Actividad 3. Presentar prueba de conocimientos escrita con relación a las

competencias desarrolladas en la presente guía.
 Ambiente Requerido: Ambiente de Formación y empresas donde se ejecutan los

proyectos formativos.
 Materiales:
 Guía de Aprendizaje
 Biblioteca virtual Sena
 Marcadores, lapiceros, lápices
 Computadores, Internet
4. ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN
Evidencias de Técnicas e Instrumentos

Criterios de Evaluación
Aprendizaje de Evaluación
Evidencias de
Conocimiento:
Participación en la Argumentos dados en Foro de discusión y/o

socialización, discusión de cada uno de los conservatorio.
los casos basado en las interrogantes planteados.
temáticas referidas en la
guía.
Evidencias de Se observa dominio y

Desempeño: apropiación del tema en la Observación directa.
Participa en la elaboración socialización de los
y socialización collage y diferentes ejercicios
mapa conceptual, en cada planteados.
una de las actividades
propuestas. Dominio del tema en la
presentación ante los
compañeros e instructora Verificación de cada una de
de la Línea de Tiempo. las respuestas dadas.
Objetividad en las
Evidencias de Producto: respuestas dadas en cada Técnica Observación.
Presenta prueba de una de las preguntas Preguntas y respuestas
conocimiento escrita de formuladas. (prueba de conocimientos
acuerdo a los contenidos escrita) Verificación de cada
de la competencia. una de las respuestas
dadas.
Informe escrito.” Caso fase Instrumentos. Lista de
a fase”. Chequeo e informe.
5. GLOSARIO DE TERMINOS
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA: “Es una función esencial asociada a la

responsabilidad estatal y comunitaria de protección de la salud, consistente en el proceso
sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos
específicos relacionados con la salud, para su utilización en la planificación, ejecución y

evaluación de la práctica en salud pública”.
EVENTOS DE SALUD: Sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la
situación de salud de un individuo o una comunidad y que se clasifican en condiciones
fisiológicas, enfermedades, discapacidades y muertes; factores protectores y factores de
riesgo relacionados con condiciones del medio ambiente, consumo y comportamiento;
acciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades, y
demás factores determinantes asociados.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO: Es el conjunto de eventos de salud (usualmente negativos,
tales como la enfermedad, la discapacidad y la muerte), sus frecuencias y sus
distribuciones, que caracteriza a una comunidad determinada.  Espacios-población
(EEP):“Espacios complejos, históricos y multidimensionales (dimensiones física,
geográfica, demográfica, epidemiológica, económica, social, cultural, política, etc.), en los
cuales devienen grupos humanos suficientemente homogéneos entre sí en cuanto a sus
condiciones de vida y en consecuencia, en cuanto a sus necesidades básicas”.
MORBILIDAD: Es el indicador epidemiológico que mide la frecuencia del evento
enfermedad, relacionando el número de enfermos (a) con el total de la población
expuesta al riesgo de enfermar (a+b) y se expresa como una proporción (a/a+b), con
bases 100, 1.000, 10.000 ó 100.000, de acuerdo con su magnitud, con el fin de facilitar
su interpretación. La morbilidad puede expresarse en forma general, específica,
proporcional o diferencial y, además, puede calcularse como incidencia o como
prevalencia.
INCIDENCIA: Es el indicador epidemiológico que mide la frecuencia de los casos nuevos
de una enfermedad en una población, en un tiempo y un lugar determinados. La
incidencia puede expresarse en forma general, específica, proporcional y diferencial,
pero solamente en forma periódica. Además, puede calcularse como una proporción
(a/a+b) o como una tasa (a/a+b x tiempo de exposición).
PREVALENCIA: Es el indicador epidemiológico que mide la frecuencia de los casos
viejos y nuevos de una enfermedad en una población, en un tiempo y un lugar dados. La
prevalencia puede expresarse en forma general, específica, proporcional y diferencial, y
además, en forma puntual o periódica. La prevalencia solamente se calcula como una
proporción (a/a+b).
INDICADOR: Es la definición operacional de una variable, esto es, un procedimiento o
una técnica que permite medir los cambios que se presentan en ella, facilitando la
confrontación entre la variable como concepto teórico y el fenómeno al cual se refiere.
Los indicadores epidemiológicos expresan una relación entre el subconjunto de personas
que presentan un evento de salud determinado y el conjunto de la población de donde

proceden esas personas.
INDICADOR DE RIESGO: Es un indicador epidemiológico de la probabilidad que tiene
cada uno de los individuos de una población de presentar un determinado evento de
salud negativo. Ej. Las proporciones de prevalencia e incidencia.
6. REFERENTES BILBIOGRAFICOS
http://saludpublicavirtual.udea.edu.co/eva/pluginfile.php/3063/mod_resource/conte
nt/4/Lectura%201.%20Conceptos%20e%20Indicadores_controlde%20cambio
https://www.youtube.com/watch?v=p5Hj1VIiqEg
7.CONTROL DEL DOCUMENTO
Dependenci
Nombre Cargo Fecha
a
Autor Claudia losada Instructoras
CIES 18-02-2019.
(es) puentes Tecnólogo
8. CONTROL DE CAMBIOS (Diligenciar únicamente si realiza ajustes a la guía)
Dependenci Fech Razón del

Nombre Cargo
a a Cambio
Autor
(es)

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GESTIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL

PROCEDIMIENTO DESARROLLO CURRICULAR

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Actividad 2. La instructora socializara las diferentes temáticas y el aprendiz desarrollara

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PRINCIPALES MEDIDAS EN EPIDEMIOLOGÍA

Concepto de medición, variables y escalas

En epidemiología, el proceso de investigación es similar al utilizado en el resto de las

En términos estrictos no se mide al individuo sino cierta característica suya,

Como se puede notar, la medición es un proceso instrumental sólo en apariencia, ya que

Principales escalas de medición

Las escalas se clasifican en cualitativas (nominal y ordinal) y cuantitativas (de intervalo y

Cálculo de proporciones, tasas y razones

Un rasgo característico de la contrastación en los estudios epidemiológicos es que las

de operaciones aritméticas simples y de los instrumentos matemáticos conocidos como

A menudo las proporciones se expresan en forma de porcentaje, y en tal caso los

A diferencia de una proporción el denominador de una tasa no expresa el número de

Dado que el periodo entre el inicio de la observación y el momento en que aparece un

El cálculo de tasas se realiza dividiendo el total de eventos ocurridos en un periodo dado

En el segundo ejemplo se encuentran casos como la razón de tasas de mortalidad por

El paso inicial de toda investigación epidemiológica es medir la frecuencia de los eventos

En consecuencia, para comparar adecuadamente la frecuencia de los eventos de salud

La parte de la población que es susceptible a una enfermedad se denomina población en

Las medidas de frecuencia más usadas en epidemiología se refieren a la medición de la

En ocasiones, la morbilidad también puede servir para explicar las tendencias de la

El concepto de mortalidad expresa la magnitud con la que se presenta la muerte en una

La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas de

En algunos casos pueden calcularse combinaciones de varias fracciones poblacionales,

Donde TME es la tasa de mortalidad específica para esa edad y sexo.

Tasa de letalidad. La letalidad es una medida de la gravedad de una enfermedad

La letalidad, en sentido estricto, es una proporción ya que expresa el número de

La enfermedad puede medirse en términos de prevalencia o de incidencia. La

La incidencia, por su parte, expresa el volumen de casos nuevos que aparecen en un

La prevalencia es una proporción que indica la frecuencia de un evento. En general, se

En la construcción de esta medida no siempre se conoce en forma precisa la población

Prevalencia puntual. La prevalencia puntual es la probabilidad de un individuo de una

La prevalencia de una enfermedad aumenta como consecuencia de una mayor duración

Dado que la prevalencia depende de tantos factores no relacionados directamente con la

necesidad de asistencia sanitaria, planificar los servicios de salud o estimar las

Anteriormente era común el cálculo de la llamada prevalencia de periodo (o lápsica), que

En los estudios epidemiológicos en los que el propósito es la investigación causal o la

Tasa de incidencia o densidad de incidencia. La tasa de incidencia (TI) es la principal

El cálculo del denominador de la TI se realiza sumando los tiempos libres de enfermedad

A menudo no es posible calcular exactamente la duración del tiempo-persona para los

La TI no es una proporción -como la prevalencia y la incidencia acumulada- dado que el

Incidencia acumulada. La incidencia acumulada (IA) se puede definir como la

Las cifras obtenidas mediante el cálculo de la IA son relativamente fáciles de interpretar y

Como la duración del periodo de observación influye directamente sobre la IA su

Medidas de asociación o de efecto

Epidemiológicamente, las medidas de asociación son comparaciones de incidencias: la

En general, hay dos tipos de medidas de asociación: las de diferencia (o de efecto

En general, las medidas de diferencia indican la contribución de un determinado factor en

Diferencia = Ei - Eo x 100

Ei es la frecuencia de enfermar o morir de un grupo expuesto, y

Eo es la frecuencia de enfermar o morir en el grupo no expuesto.

El resultado se interpreta de la siguiente forma:

Valor =0 indica no-asociación (valor nulo).

La diferencia de prevalencia (DP), usada en estudios transversales, puede ser en

Estas medidas también cuantifican las discrepancias en la ocurrencia de enfermedad en