Codigo Azul - Reanimacion Cardiocerebropulmonar

PROTOCOLO DE ATENCIÓN
INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO

REANIMACION
CARDIOCEREBROPULMONAR
Consulta externa, Urgencias y Hospitalización
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL DEPARTAMENTAL
SAN VICENTE DE PAÙL
GARZÒN- HUILA
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN Código: M – P - 5-6-7
VICENTE DE PAÚL GARZÓN - HUILA Versión: 02
NIT: 891.180.026-5
PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

CODIGO AZUL
TABLA DE CONTENIDO
1. MARCO ESTRATÉGICO
1.1 NATURALEZA Y RESEÑA HISTÓRICA
1.2 MISIÓN
1.3 VISION
1.4 PRINCIPIOS CORPORATIVOS
1.5 VALORES INSTITUCIONALES
1.6 POLITICAS
2. ATENCION PARA EL EVENTO CODIGO AZUL

2.1 Objetivos
2.2 Definición
2.3 Activación Código Azul
2.4 Equipo de reanimación Código azul
2.4.1 Integrantes
2.4.2 Funciones
2.5 Aspectos Éticos
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Calle 7 No. 14-69 PBX (098) 8332533 Fax (098) 8333225 Gerencia (098) 8332570
Email: gerencia@hospitalsvpgarzon.gov.co – siau@hospitalsvpgarzon.gov.co - web: www.hospitalsvpgarzon.gov.co
Garzón (Huila).
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CODIGO AZUL
1. MARCO ESTRATÉGICO
1.1. NATURALEZA Y RESEÑA HISTÓRICA.
En agosto 19 de 1.893, nació la Sociedad San Vicente de Paúl, para ayudar a los pobres
necesitados y enfermos. El 7 de Octubre de 1.895, se cristaliza como hospital de Beneficencia
según escritura pública 177 de la Notaría de Garzón, cuya misión era la de ofrecer protección a
los ancianos e indigentes, siendo un asilo para ellos, además se prestaba el servicio de curaciones.
En 1971 se concedió Personería Jurídica y la entidad tomó el nombre de Hospital Integrado San
Vicente de Paúl. El 1 de noviembre de 1973 quedó como Hospital San Vicente de Paúl, hasta el
11 de enero de 1978 cuando tomó el nombre de Hospital Regional San Vicente de Paúl.
En Agosto 1º de 1.994, mediante Decreto Ordenanza No. 730, se transforma en Empresa Social
del Estado Hospital Departamental San Vicente de Paúl del Municipio de Garzón, como entidad
pública de categoría especial, descentralizada del orden Departamental, dotada de personería
jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, sometida al régimen jurídico previsto en el
capítulo I1I, Título Il, Libro Segundo de la Ley 100 del 23 de Diciembre de 1993 y por el Decreto
1876 de 1994, por el derecho privado en lo que se refiere a contratación, y por lo fijado en sus
Estatutos.
El marco estratégico de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental San Vicente de
Paúl, lo constituye la Misión, la Visión, los principios corporativos, los valores institucionales y las
políticas de calidad, de gestión y talento humano.
1.2. MISIÓN
Prestar servicios de salud con calidad, eficiencia, equidad y compromiso social a los usuarios,
formador de talento humano de excelencia, basado en estándares superiores de seguridad y
calidad; proporcionados por un capital humano autentico, justo, tolerante, afectivo, creativo y eficaz
que trabaja en equipo, bajo criterios de mejoramiento continuo y tecnología de vanguardia, hacia
una rentabilidad económica y social perdurable.
1.3. VISIÓN
Ser líder en calidad e innovación en la prestación de servicios de salud del Sur Colombiano, en
términos de satisfacción de las necesidades y expectativas de sus usuarios, comprometida con el
mejoramiento continuo, la aplicación sistemática del conocimiento técnico científico y el desarrollo
de su capital humano.
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1.3. PRINCIPIOS CORPORATIVOS
 Calidad: La ESE proporciona una la atención efectiva, oportuna, personalizada,

humanizada y continua, de acuerdo con patrones fijos aceptados sobre procedimientos
científico técnicos y administrativos, y mediante la utilización de tecnologías apropiadas,
de acuerdo con las especificaciones de cada servicio y las normas vigentes sobre la
materia.
 Eficiencia: La ESE realiza la mejor utilización de los recursos humanos, tecnológicos,

materiales, y financieros con el fin de mejorar las condiciones de salud de la población
usuaria.
 Equidad: La ESE brinda la atención a los usuarios en la medida en que lo determinen sus
necesidades particulares de salud, las disposiciones que rigen la seguridad social en salud
y los recursos institucionales, sin que medien otros criterios que condicionen la atención
o discriminen la población.
 Compromiso social: Es la firme disposición de la Empresa de contribuir al desarrollo

integral de la población, colocando todo lo que esté a su alcance para responder a las
necesidades sociales afines con su razón de ser.
1.4. VALORES INSTITUCIONALES
 Justicia: Los servidores de la ESE se esfuerzan constantemente en conocer, respetar y

hacer valer los derechos de los usuarios, dándoles un trato digno por igual, en condiciones
de eficiencia, eficacia y calidad.
 Tolerancia: Los servidores de la ESE, trabajan en el reconocimiento de las diferencias

individuales, en la capacidad para comprender y tolerar, para dialogar y llegar a acuerdos,
para construir colectivamente, para enfrentar la adversidad y aprender de las derrotas y
de los fracasos, tanto como de los aciertos y de los éxitos.
 Creatividad: Los servidores de la ESE, se desempeñan con originalidad, audacia,

imaginación, reflexión, análisis e iniciativas para implementar nuevas formas de trabajar
más eficientes, atractivas y novedosas de los procesos y demás actividades productivas
de la empresa.
 Profesionalidad: Los Servidores de la ESE, se esforzaran en perfeccionarse a sí mismo,

en lo humano, espiritual, profesional y económico, venciendo los obstáculos y dificultades
que se les presenten, desarrollando la capacidad de realizar su trabajo con aplicación,
seriedad, honradez y eficacia.
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 Amistad: Entre los servidores de la ESE y sus usuarios prevalecerá una relación afectiva,
donde exista el respeto, la humildad, la simpatía, el cariño, el compañerismo, la tolerancia
y afinidad de pensamientos.
 Autenticidad: Los servidores de la ESE darán respuesta inmediata, directa, inteligente,

sencilla, ante cada situación en la prestación de los servicios de salud, con el fin de
satisfacer las necesidades y expectativas de sus usuarios.
1.5. POLÍTICAS
 Calidad: En la Empresa Social del Estado Hospital Departamental San Vicente de Paúl
nos comprometemos a garantizar y mejorar permanentemente los niveles de calidad en
cada uno de los procesos de prestación de los servicios de salud, en busca de los más
altos estándares de satisfacción de nuestros usuarios, sus familias y comunidad en
general, con enfoque en el mejoramiento de las competencias para obtener el mejor
desempeño del talento humano. Además propenderemos por la innovación y la
creatividad en cada una de las fases de la cadena de servicio, así como por el uso racional
de los recursos disponibles.
 Gestión: El Gerente y su Equipo Directivo, se comprometen a destacarse por su

competencia, integridad, transparencia y responsabilidad pública, actuando con
objetividad, transparencia y profesionalidad en el ejercicio de su cargo, guiando las
acciones de la ESE hacia el cumplimiento de su misión en el contexto de los fines sociales
del Estado, formulando las políticas públicas o acciones estratégicas, y siendo
responsables por su ejecución. Para ello se comprometen a orientar sus capacidades
personales y profesionales hacia el cumplimiento efectivo de los fines misionales de la
Empresa, a cumplir cabalmente con la normatividad vigente, al mantenimiento de la
confidencialidad en la información que lo requiera, al acatamiento de los procedimientos
para el sistema de evaluación de desempeño, y al cumplimiento efectivo de la rendición
de cuentas a la sociedad sobre su gestión y resultados.
 Desarrollo del Talento Humano: El Hospital Departamental San Vicente de Paúl ESE-
Garzón Huila, se compromete con el desarrollo de las competencias, habilidades,
aptitudes e idoneidad de sus servidores públicos, determinando políticas y prácticas de
gestión humana que deben incorporar los principios constitucionales de justicia, equidad,
imparcialidad y transparencia al realizar los procesos de selección, inducción, formación,
capacitación, promoción y evaluación del desempeño. En este sentido, la ESE propenderá
por la vinculación de los más capaces e idóneos a la Administración, bien sea como
servidores públicos o como contratistas.
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 Política De Seguridad Del Paciente: La ESE Hospital Departamental de San Vicente de

Paul se compromete a implementar un conjunto de prácticas institucionales tendientes a
aumentar los niveles de seguridad en la prestación del servicio, protegiendo con ello al
paciente de riesgos evitables derivados de la atención en salud, desarrollando la cultura
de seguridad para el usuario, fomentando en nuestros colaboradores, en nuestros
pacientes y en sus familias el desarrollo de acciones de identificación, prevención y
gestión de riesgos relacionados con el proceso de atención. Las acciones se encaminan
en la búsqueda de satisfacción de nuestro usuario y su familia.
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2. PROTOCOLO DE ATENCION PARA EL EVENTO CODIGO AZUL
ALCANCE:
DESDE la activación del CODIGO AZUL.
HASTA la estabilización o deceso del paciente.
RESPONSABLES:
Médicos Generales, Médicos Especialistas, Personal de enfermería, Personal de Admisiones.
2.1. OBJETIVOS
GENERAL: El objetivo general de un programa con estas características consiste en proporcionar

atención médica integral a las víctimas de episodios súbitos o complicaciones de enfermedad, en
un desastre y / o violencia, a través de buscar mediante la capacitación, la unificación de criterios
médico técnicos, propiciar la investigación y educación en este campo.
Para dar respuesta a lo anterior, el programa debe considerar subprogramas y el entrenamiento
constante del personal ante las emergencias.
ESPECÍFICOS: El papel específico de cada uno de los miembros que conforman el grupo de
reacción inmediata ante la activación del CODIGO AZUL, para obtener el mejor beneficio para el
paciente.
2.2. DEFINICIÓN
En su gran mayoría los desastres naturales y los producidos por el hombre ocurren en forma súbita
e inesperada, alterando los sistemas normales de salud. La experiencia ha demostrado que se
cometen errores cuando no hay una organización adecuada, ni personal preparado para actuar
conforme a un plan previamente concertado, ni dirección, coordinación y control eficiente de las
operaciones de socorro. Esos errores provocan confusiones, retrasos, omisiones, abusos,
duplicaciones, además de aumentar las dificultades para movilizar los recursos disponibles en su
totalidad. Las Instituciones hospitalarias, aun estando bien estructuradas, no necesariamente
pueden estar bien preparadas para responder en situaciones de emergencia mayor, para la
atención de víctimas en forma organizada y oportuna, como consecuencia de catástrofes de origen
natural,
Tecnológicas, derivadas de violencia social, etc. Por lo anterior, deben elaborar su programa para
la atención médica de víctimas múltiples, en casos de desastres y / o violencia, de acuerdo a los
posibles riesgos, con el personal y recursos de que disponen, así como contemplar una secuencia
organizada de acciones en donde se defina la asignación de responsabilidades a cumplir, por
directivos y personal coordinador, de manera que sistemáticamente ordene la atención médica
integral con oportunidad.
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El Código Azul es un sistema de alarma que implica el manejo de los pacientes en Paro Cardio-
Respiratorio por un grupo entrenado, con funciones previamente asignadas, con lo cual el
procedimiento se efectúa en el menor tiempo posible y con coordinación entre todos ellos, logrando
así la mejor eficiencia y la reducción de la morbi–mortalidad de los pacientes que se encuentren
en Paro Cardio-Respiratorio.
Se aplica este término, no solo para los pacientes que se encuentran en Paro Cardio-
Respiratorio establecido sino también para todos aquellos que por su condición de
enfermedad o trauma múltiple tienen un estado crítico que prevé la inminencia de un Paro
Cardio-Respiratorio en los minutos siguientes al ingreso.
La determinación más importante de sobrevivencia después de un paro cardíaco súbito es

la presencia de un rescatador o un grupo entrenado que está listo, dispuesto, capacitado y
equipado para actuar.
La RCP es importante antes y después de las descargas cuando se realiza inmediatamente

después del colapso por Fibrilación Ventricular (FV) o Taquicardia Ventricular sin pulso (TVSP),
duplica o hasta triplica la posibilidad de sobrevivencia. La RCP debe proporcionarse hasta que un
desfibrilador se encuentre disponible.
La reanimación con éxito tras un paro cardiaco requiere un conjunto integrado de acciones
coordinadas que se representan con los eslabones de la de cadena de supervivencia que está
compuesta por:
1. Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación del sistema de respuesta de

emergencias.
2. RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas.
3. Desfibrilación rápida.
4. Soporte vital avanzado.
5. Atención integrada posparo cardiaco.
La mortalidad por el paro cardiaco intrahospitalario permanece elevada. La tasa media de

supervivencia es aproximadamente del 21%, a pesar de los notables avances en los tratamientos.
La principal causa de para cardiorrespiratorio en adultos es el síndrome coronario agudo. La mitad
de los pacientes que mueren de síndrome coronario agudo lo hacen antes de llegar al hospital.
La fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) son los ritmos
desencadenantes en la mayoría de estas muertes. Existen 4 ritmos que producen paro: FV,
TVSP, asistolia y la actividad eléctrica sin pulso, de estos los 2 ritmos desfibrilables son la FV y la
TVSP. La hipoxia es también un mecanismo de paro en muchos niños, de los cuales 5-15% tienen
FV.
Según las nuevas guías de reanimación de la American Heart Asossiation (AHA), en la activación
del código azul se debe administrar una RCP de alta calidad: comprima el tórax con fuerza
(compresión del tórax de al menos 5 cm) y rapidez (al menos 100 por minuto), permita una
elevación completa del tórax después de cada compresión, reduzca al mínimo las interrupciones
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de las compresiones (10 segundos o menos), evite una ventilación excesiva y cambie a los
reanimadores cada 2 minutos aproximadamente para evitar la fatiga del reanimador.
2.3. ACTIVACIÓN DEL CODIGO AZUL
La activación permite la reunión de todos los miembros del equipo de reanimación mediante
el uso de una señal sonora o de comunicación, utilizando códigos especiales. La buena
respuesta y la efectividad de la reanimación dependerán en gran parte del método utilizado.
La activación la hará la persona designada por el primero que sospeche un Paro Cardio-
Respiratorio o el primero que lo presencie en cualquier persona del hospital (paciente que no
responde, no respira o solo solo jadea/boquea). Se accionará el timbre de paro ubicado en la
unidad de trauma del servicio de urgencias.
Respuesta: La activación del Código Azul generará como respuesta inmediata:
 Acudirán a la sala donde está el paciente, los médicos de turno en urgencias y cualquier
otro personal de salud que se encuentre disponible, solamente si alguno está realizando
una reanimación simultánea seguirá en su sitio de trabajo.
 Las Enfermeras y Auxiliares asignadas al inicio de cada turno para el código azul deberán
acudir en forma inmediata al sitio respectivo. En Atención inicial el paciente será llevado
a la Unidad de reanimación; en las salas se desplazará el carro de paro a la habitación
donde esté el paciente.
 La Auxiliar encargada llevará el desfibrilador al sitio de reanimación.
 Los trámites administrativos se aplazan y los implementos requeridos para el manejo de
la víctima se despacharán sin llenar la papelería de rutina exigida. Tales documentos se
tramitarán después de finalizada la reanimación.
 Durante la reanimación el equipo actuará de acuerdo a las funciones descritas a
continuación, siempre de acuerdo a las instrucciones del Líder.
2.4. EQUIPO DE REANIMACIÓN CÓDIGO AZUL
2.4.1 Integrantes
Líder – Coordinador: El médico de planta que llegue primero a la escena del paro o si hay
especialista en el lugar de reanimación se hará el liderazgo en este orden:
- Anestesiólogo.
- Internista o Pediatra según el caso.
- Médico de Planta.
- Médico Rural
- Médico interno.
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Si el médico de planta asumió la reanimación desde el principio, conservará el liderazgo hasta el

final o a su juicio delegará en otro de mayor experiencia o un especialista las funciones.
- Asistente de Compresion cardiaca: El segundo médico que llegue o en su defecto un

interno.
- Asistente de Medicamentos: La jefe de la sala o la primera jefe que llegue o la auxiliar de la

sala asignada al paciente.
- Asistente del Monitor /Desfibrilador: personal médico o enfermera jefe.
- Asistente Circulante: La segunda Jefe que llegue o la auxiliar.
- Auxiliar de Historia: la primera auxiliar disponible o un interno.
2.4.2 Funciones
1. Líder - Coordinador:
 se posiciona a los pies del paciente (en caso de no existir médico para la vía aérea, el
líder se ubicara en la cabeza del paciente). El líder se encarga del análisis y toma de
decisiones durante la RCP.
 Asigna las tareas o funciones de los miembros del equipo de reanimación y se maneja un
circuito cerrado de comunicación.
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 Instruye a los miembros del equipo para que hablen claro.

 Incentiva un entorno comunicativo para compartir información y pide sugerencias si duda
de cómo seguir interviniendo de la mejor forma.
 Repasa o mantiene un registro continuo de los fármacos y tratamientos administrados y
la respuesta del paciente.
 Ordena medicamentos.
 Vigila e interpreta los monitores.
 Asesora y constata que todas las personas cumplan sus funciones.
 Constata que el masaje se haga de una manera efectiva.
 Es quien toma la decisión de continuar o terminar la reanimación.
2. Asistente de la vía aérea:
 Se encarga de escoger el acceso a la Vía Aérea más adecuado de acuerdo a las

necesidades del paciente, a su destreza y conocimiento e indicaciones del líder –
coordinador:
- Máscara facial.
- Tubo orotraqueal.
- Máscara laríngea.
 Cricotiroidotomía.
 Se asegura que la vía aérea esté adecuadamente manejada.
 Revisa la permeabilidad del acceso venoso.
 Revisa que la vía aérea elegida esté permeable y haya adecuada oxigenación,
observando la expansión torácica adecuada y los signos clínicos así como la pulso-
oximetría.
 Da ventilación de una manera coordinada con el masaje cardiaco. Una vez garantizada la
vía aérea por un método invasivo se puede hacer simultanea.
 Revisará que todas las conexiones estén permeables:
 Fuente de Oxígeno – Ambú.
 Ambú – TOT, Máscara Facial o Máscara Laríngea.
 En caso de no estar obteniendo una buena oxigenación revisar:
o Posición adecuada del paciente.
o Que todos los circuitos estén bien conectados
o En Máscara facial que haya un adecuado sello con la cara del paciente, evitando
así escapes de aire.
o En Tubo Oro traqueal: Posición del Tubo (Esófago, Mono bronquial, Faríngeo);
Neumotaponador inflado adecuadamente; Secreciones que estén obstruyendo.
o En Máscara Laríngea: posición correcta, inflada adecuadamente, aspiración de
secreciones.
o En todos los casos en los cuales no esté obteniendo una adecuada oxigenación
descartará:
o Desplazamiento del dispositivo.
o Obstrucción.
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o Neumotórax.
o Falla de los Equipos.
o Tórax inestable.
o Taponamiento Cardiaco.
o Revisa pupilas y pulsos periódicamente e informa al líder.
 Puede cambiar las funciones de cualquier miembro del equipo y en caso necesario
reemplazarlo.
 Es quien toma la decisión de continuar o terminar la reanimación.
NOTA: Si el número de personas resulta insuficiente, la coordinación estará a cargo del

responsable de la vía aérea.
3. Asistente de Compresión Cardiaca:
MEDICO 2: OBEDECE AL LIDER. Se posiciona a la derecha (a nivel del tórax) del paciente – se
ocupará de la función cardiovascular – CONTINUA RCCP BASICO
- Verifica signos de Paro Cardiaco:
- Inconsciencia.
- Ausencia de respiración y movimientos.
- Pulso Carotídeo ausente.
- Ruidos Cardiacos.
- Color de la Piel
- Inicia masaje cardiaco.
- Cuando desee ser relevado, informa al líder y coordina en voz alta el cambio con el asistente
de la vía aérea, quien será el que lo reemplace, este a su vez asume las funciones de quien
lo reemplaza.
- Verifica cada dos minutos (o cinco ciclos) la respuesta a la reanimación, de manera
coordinada con el asistente de la vía aérea y de acuerdo con las instrucciones del líder.
- Mantiene comunicación con el líder. No toma decisiones sin consultarlo.
4. Asistente de Medicamentos:
ENFERMERA JEFE: ABRE CARRO DE PARO y comienza a administrar material necesario para
vías venosas y demás material del carro de paro.
- Se posiciona a la izquierda del paciente
- Canaliza vena periférica con catéter grueso (yelco 16 ó 18) así:
- En traumatizados: 2 vías
- En enfermedad común: 1 vía.
- Utiliza Solución Salina o Hartmann de acuerdo con las instrucciones del líder.
- Fija la venoclisis y verifica la permeabilidad.
- Si el paciente ya tiene vena canalizada revisa la permeabilidad de esta.
- Administra los medicamentos ordenados por el líder así:
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- Por vía venosa, se aplican directos, en bolo y sin diluir: Adrenalina, Atropina, Lidocaína, etc.,
después de lo cual pasa bolo de 20 cc. de solución salina 0.9% y eleva la extremidad por 15
– 20 segundos, sino es posible canalizar el paciente, se utilizara la vía interósea como segundo
opción a iguales dosis.
- Para Inotrópicos y Antiarrítmicos sigue la guía de diluciones o indicaciones del líder.
- Verifica tiempo transcurrido desde la aplicación de la última dosis y el número de dosis de los
diferentes medicamentos que se han repetido durante la reanimación e informa al auxiliar de
historia clínica y al líder.
5. Asistente de monitor/desfibrilador:
- Manejo del monitor.

- Manejo del desfibrilador.
- Es el encargado de realizar la desfibrilación cuando esté indicado de acuerdo con las
instrucciones del líder.
- Conecta electrodos, brazalete de presión arterial y oxímetro de pulso para monitorización.
6. Asistente Circulante:
- Permanece a los pies del paciente

- Permanece atento(a) a las instrucciones del líder.
- Retira las ropas del paciente, utiliza las tijeras para esto.
- Lleva muestras tomadas al laboratorio incluido solicitud y muestras al banco de sangre. y llama
al técnico de rayos equis si hay orden de toma de placa.
- Consigue el desfibrilador.
- Pasa sonda vesical y sonda naso gástrica según instrucciones del líder.
- Prepara al paciente para todos los procedimientos: asepsia y suministro de elementos
requeridos.
- Revisa conexiones: catéteres, oxígeno, succión, sondas.
- Consigue los elementos o medicamentos requeridos que no se tengan en el área y hayan sido
solicitados por el líder.
- Está atento(a) a los demás requerimientos de acuerdo a las necesidades del paciente.
7. Auxiliar de Historia Clínica:
- Su función es llevar registro secuencial de la reanimación.

- Describe en orden las actividades realizadas, medicamentos y dosis aplicadas, tiempos en los
que se aplican, complicaciones y respuesta a las diferentes conductas tomadas.
- Debe llevar el tiempo que duran las maniobras e informar al líder cada dos a tres minutos.
- Al finalizar la reanimación realiza un informe detallado y lo entrega al líder quien le podrá
sugerir modificaciones.
- Una vez finalizada la reanimación y finalizados los trámites administrativos cada uno de los
integrantes regresará a su respectivo lugar de servicio y la jefe de piso o el enfermero
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coordinador del área de urgencias serán los encargados de reponer el Stock del carro de paro,
con el fin de que esté todo listo para la próxima reanimación.
2.5. ASPECTOS ETICOS.
Los objetivos de la atención cardiovascular de emergencia son preservar la vida, restaurar la salud,
aliviar el sufrimiento, limitar la discapacidad y revertir la muerte clínica. Las decisiones de la RCP
son hechas con frecuencia en segundos por rescatadores, quienes pueden no conocer al paciente
o conocer si existe alguna indicación especial y la administración de RCP puede, algunas veces
entrar en conflicto con los deseos del paciente o con sus intereses.
Las normas éticas y culturales deben ser consideradas en el inicio y en la finalización de un intento
de reanimación. Aunque los médicos deben jugar un rol en la toma de decisión de la resucitación,
ellos deberían ser guiados por datos científicos y las preferencias del paciente.
Principio de Autonomía del Paciente

La autonomía del paciente debe ser respetada tanto ética como legalmente, lo cual se asume
como que un paciente puede entender que una intervención involucra su consentimiento o su
rechazo. En los pacientes adultos se presume que tienen capacidad de decisión a menos que
estén incapacitados o sean declarados incompetentes por una corte o por la ley. Las decisiones
requieren que el paciente reciba y entienda claramente la información acerca de su condición y
pronóstico, la naturaleza de las intervenciones propuestas, alternativas, riesgos y beneficios (por
ejemplo, la posibilidad de fracturas costales con adecuada RCP, laceración de órganos internos,
continuación de otras terapias agresivas en caso de éxito con la RCP como UCI). El paciente debe
estar en capacidad de deliberar y escoger entre las alternativas y ser capaz de relatar la decisión.
Cuando la capacidad de toma de decisión está temporalmente alterada por factores como
enfermedad concomitante, medicamentos o depresión, el tratamiento de estas condiciones puede
restaurar dicha capacidad. Cuando las preferencias del paciente son inciertas, la condición de
emergencia se debe tratar hasta que se clarifiquen los deseos del paciente.
Una directiva es una expresión de los pensamientos de la persona, deseos o preferencias acerca
de su forma de morir. Estas se pueden basar en conversaciones, escritos y deseos; la validez de
estas depende de la normatividad vigente al respecto. Las cortes consideran que son más
valederos los consentimientos escritos que los obtenidos en conversaciones.
Acudientes como tomadores de decisión.
Cuando un paciente ha perdido la capacidad de tomar decisiones médicas, un familiar cercano o

un amigo serán quienes tomen las decisiones. La ley reconoce el siguiente orden de prioridad para
la toma de decisiones en ausencia de consentimiento previo: 1. Esposo. 2. Hijo adulto. 3. Padres
4. Algún amigo 5. Persona designada para el cuidado de la incapacidad del paciente. 6. Persona
especializada definida por la ley. El acudiente o responsable debería basarse en las decisiones
previamente expresadas del paciente, o en los intereses del mismo.
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Criterios para no iniciar RCP.
La evaluación científica muestra que pocos criterios pueden ser predictores con exactitud de la
inutilidad de la RCP. Teniendo en cuenta esta incertidumbre, todos los pacientes en paro cardiaco
deben recibir resucitación a menos que:
- El paciente tenga una orden válida de no hacer intento de resucitación (NIR).
- El paciente tenga signos de muerte irreversibles (por ejemplo: rigor mortis, lesiones incompatibles
con la vida, descomposición o livideces).
- No se puedan esperar beneficios fisiológicos porque las funciones vitales tienen deterioro a pesar
de terapia máxima.
Terminando esfuerzos de resucitación
La decisión de terminar labores de resucitación descansa con el tratamiento médico en el hospital

y se basa en la consideración de factores como el tiempo de RCP, tiempo de desfibrilación,
enfermedades concomitantes, estado previo al paro y ritmo inicial del paro. Ninguno de estos
factores solo o en combinación es claramente predictivo.
El colapso presenciado, inicio rápido de RCP, e intervalo corto de tiempo entre el colapso y la
llegada de profesionales aumenta la probabilidad de una resucitación exitosa.
Hay un número de características comunes que están asociadas con un pobre resultado luego de
un paro cardiorrespiratorio, la presencia de alguna o varias de ellas influenciara en las
determinaciones del líder coordinador o el equipo de Reanimación, acerca de si los esfuerzos
posteriores son o no adecuados. Por ejemplo la persistencia de asistolia por más de 20 minutos o
actividad eléctrica sin pulso por una causa no tratable, paro cardiaco no presenciado, no RCP
previa a la llegada al centro de atención, asistolia o actividad eléctrica sin pulso como ritmos
iniciales, paro cardiorrespiratorio sin retorno a la circulación y comorbilidades importantes.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO CODIGO AZUL

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
CARLOS ALBERTO CEDIEL ISSI MARGARITA QUINTO, MD. NESTOR JHALYL MONROY, MD.
Cargo: Coordinador Médico Cargo: Subdirectora Científica Cargo: Gerente
Adoptado Resolución Institucional No. 0442 de 2015 ESE Hospital Departamental San Vicente de Paúl.
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2. ATENCION PARA EL EVENTO CODIGO AZUL

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1.1. NATURALEZA Y RESEÑA HISTÓRICA.

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1.3. PRINCIPIOS CORPORATIVOS

 Calidad: La ESE proporciona una la atención efectiva, oportuna, personalizada,

 Eficiencia: La ESE realiza la mejor utilización de los recursos humanos, tecnológicos,

 Compromiso social: Es la firme disposición de la Empresa de contribuir al desarrollo

1.4. VALORES INSTITUCIONALES

 Justicia: Los servidores de la ESE se esfuerzan constantemente en conocer, respetar y

 Tolerancia: Los servidores de la ESE, trabajan en el reconocimiento de las diferencias

 Creatividad: Los servidores de la ESE, se desempeñan con originalidad, audacia,

 Profesionalidad: Los Servidores de la ESE, se esforzaran en perfeccionarse a sí mismo,

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 Autenticidad: Los servidores de la ESE darán respuesta inmediata, directa, inteligente,

 Gestión: El Gerente y su Equipo Directivo, se comprometen a destacarse por su

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 Política De Seguridad Del Paciente: La ESE Hospital Departamental de San Vicente de

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2. PROTOCOLO DE ATENCION PARA EL EVENTO CODIGO AZUL

HASTA la estabilización o deceso del paciente.

GENERAL: El objetivo general de un programa con estas características consiste en proporcionar

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La determinación más importante de sobrevivencia después de un paro cardíaco súbito es

La RCP es importante antes y después de las descargas cuando se realiza inmediatamente

1. Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación del sistema de respuesta de

La mortalidad por el paro cardiaco intrahospitalario permanece elevada. La tasa media de

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2.3. ACTIVACIÓN DEL CODIGO AZUL

Respuesta: La activación del Código Azul generará como respuesta inmediata:

2.4. EQUIPO DE REANIMACIÓN CÓDIGO AZUL

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Si el médico de planta asumió la reanimación desde el principio, conservará el liderazgo hasta el

- Asistente de Compresion cardiaca: El segundo médico que llegue o en su defecto un

- Asistente de Medicamentos: La jefe de la sala o la primera jefe que llegue o la auxiliar de la

- Asistente Circulante: La segunda Jefe que llegue o la auxiliar.

- Auxiliar de Historia: la primera auxiliar disponible o un interno.

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 Instruye a los miembros del equipo para que hablen claro.

2. Asistente de la vía aérea:

 Se encarga de escoger el acceso a la Vía Aérea más adecuado de acuerdo a las

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NOTA: Si el número de personas resulta insuficiente, la coordinación estará a cargo del

3. Asistente de Compresión Cardiaca:

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- Manejo del monitor.

- Permanece a los pies del paciente

7. Auxiliar de Historia Clínica:

- Su función es llevar registro secuencial de la reanimación.

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2.5. ASPECTOS ETICOS.

Principio de Autonomía del Paciente

Acudientes como tomadores de decisión.

Cuando un paciente ha perdido la capacidad de tomar decisiones médicas, un familiar cercano o

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