Tema 3 - Organizacion Sanitaria I PDF

Servicio Andaluz de Salud (sas)
BLOQUE
LEGISLACIÓN
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Tema 3
ORGANIZACIÓN SANITARIA (I): LEY 14/1986, DE 25 DE

ABRIL, GENERAL DE SANIDAD: PRINCIPIOS GENERALES;
COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS;
ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SISTEMA SANITARIO
PÚBLICO. LEY 2/1998, DE 15 DE JUNIO, DE SALUD DE
ANDALUCÍA: OBJETO, PRINCIPIOS y ALCANCE; DERECHOS
Y DEBERES DE LOS CIUDADANOS RESPECTO DE LOS
SERVICIOS SANITARIOS EN ANDALUCÍA; EFECTIVIDAD DE
LOS DERECHOS Y DEBERES. PLAN ANDALUZ DE SALUD:
COMPROMISOS.
Fernando Borrallo León

Licenciado en Derecho. Abogado de SATSE Andalucía.
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Organización Sanitaria (I) Tema 3
1. INTRODUCCIÓN
La Ley General de Sanidad, de 25 de abril de 1986, materializa el derecho de
protección a la salud consagrado en el artículo 43 de la Constitución. Reconoce este
derecho y a la atención sanitaria a todos los ciudadanos españoles y a los extranjeros
que tengan establecida su residencia en España. Esta ley tiene carácter de norma
básica, con excepción de algunos artículos que constituyen derecho supletorio para
las CCAA que hayan regulado lo contenido en los mismos.
Constituye un importantísimo avance en la articulación de un sistema sanitario,
cuya falta de concreción había sido una constante durante muchas décadas. En la
propia exposición de motivos de la ley se reconoce la reiterada frustración en los su-
cesivos intentos de reforma de la sanidad, a lo largo de la historia reciente española.
En 1977, ya con el actual régimen democrático, se crea el Ministerio de Sanidad,
que ha heredado una pluralidad de sistemas sanitarios funcionando paralelamente,
y que se propone, lógicamente, acometer una reforma sanitaria que se puede decir
que comienza con la creación del Instituto Nacional de la Salud (INSALUD) en 1979,
y concluye, aunque mas bien es un punto de arranque como después se verá, con
la publicación de esta Ley General de Sanidad en 1986. El INSALUD desaparece,
a su vez, en 2002 con ocasión de producirse las últimas transferencias sanitarias a
las CCAA, exceptuando a Ceuta y Melilla, pasando a asumirlas en Aragón el servicio
Aragonés de Salud (SALUD), que se había creado en 1989.
Junto a estas necesidades de la reforma, por razones organizativas y también
derivadas de la creciente demanda social, se suman otras dos de capital importancia,
por derivar ambas de preceptos constitucionales:
1. Los artículos 43 y 49 de la Carta Magna reconocen el derecho de todos los

ciudadanos a la protección de la salud, y que correlativamente impone a los
poderes públicos, para su efectividad, de la adopción de medidas para satis-
facerlo.
2. Por otra parte el Título VIII de la Constitución diseña un nuevo escenario terri-
torial, con la institucionalización de las Comunidades Autónomas, que asumi-
rán en sus respectivos Estatutos, aprobados como Leyes Orgánicas, amplias
competencias en materia sanitaria.
La Ley General de Sanidad prevé un proceso de transferencia de los servicios

sanitarios a las CCAA, aunque el Estado se reserva, de conformidad con el artículo
149.1.16 de la CE, la competencia exclusiva sobre la sanidad exterior, así como las
bases y coordinación general de la sanidad, y la legislación sobre productos farma-
céuticos. Pero el eje del modelo que la ley adopta son las Comunidades Autónomas.
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La directriz sobre la que descansa toda la reforma que la ley propone es la crea-
ción de un Sistema Nacional de Salud (SNS), constituyendo una cuestión fundamen-
tal. Sistema que extiende la asistencia sanitaria a toda la población, garantizando que
el acceso a los dispositivos sanitarios se realice en condiciones de igualdad.
Los servicios sanitarios se concentran bajo la responsabilidad de las CCAA y
bajo la potestad directiva, en lo básico, y de coordinación del Estado. Ahora bien, la
creación de los diferentes servicios de salud es paulatina, acomodando los procesos
de transferencias a las mismas en función de su propia disposición. Este traspaso
de competencias sanitarias culminó en 2002, excepto a las ciudades autónomas de
Ceuta y Melilla.
Asimismo, las CCAA integrarán las responsabilidades sanitarias que venían asu-
miendo las Corporaciones locales, ya que la experiencia acreditaba que no era este
nivel municipal el más adecuado para la gestión sanitaria. Como compensación, se
les otorgará un derecho a participar en el control y en la gestión de las áreas de salud.
Y ya se ha avanzado: la LGS establece que van a ser las áreas de salud las
piezas básicas de los servicios de salud de las CCAA, organizadas conforme a la
concepción integral de la sanidad, ofreciendo todas las prestaciones propias del sis-
tema sanitario; y respondiendo a la proximidad de los servicios, y de gestión descen-
tralizada y participativa.
2. EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y LOS SERVICIOS

DE SALUD DE LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS
Todo el título primero de la LGS está destinado al “Sistema de Salud”. Está divi-
dido, a su vez, en 6 capítulos, que versan sobre los principios generales, las actua-
ciones sanitarias, salud mental, salud laboral, la intervención pública, e infracciones y
sanciones, respectivamente.
I. Principios generales. Los medios y actuaciones del sistema sanitario estarán
orientados, prioritariamente, a la promoción de la salud y a la prevención. Las políti-
cas sanitarias deberán tratar de superar los desequilibrios territoriales y sociales; asu-
miendo por otro lado la igualdad entre mujeres y hombres como principio inspirador
de las estrategias y programas de salud.
Todas las Administraciones competentes desarrollarán sus acciones sanitarias
dentro de una concepción integral del sistema sanitario.
Como ya se anticipó, las Comunidades Autónomas crearán sus Servicios de Sa-
lud en el marco de la Ley General de Sanidad y de sus respectivos Estatutos de
Autonomía. Se deberá permitir la participación comunitaria, entre ellas se señalan las
entidades municipales, empresariales y sindicales.
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Las Administraciones Públicas Sanitarias se orientarán a:
■ La promoción de la salud.
■ El fomento de la educación sanitaria.
■ La prevención, y no sólo la curación, de enfermedades.
■ La prestación de asistencia sanitaria.
■ La rehabilitación funcional y reinserción social.
Y todo ello en base a los principios de eficacia, celeridad, economía y flexibilidad.

Entre los principios generales también se destaca como actividad fundamental
del sistema sanitario la realización de estudios epidemiológicos orientados a la pre-
vención de riesgos, así como la planificación y evaluación sanitaria. Asimismo se
considera actividad básica la relacionada con la veterinaria de salud pública, en orden
a controlar la higiene, tecnología e investigación alimentarias, y prevención y lucha
contra la zoonosis.
Una novedad de esta ley es la obligación que impone a los poderes públicos de
informar a los usuarios de los servicios sanitarios de sus derechos y deberes.
Son derechos que reconoce la LGS los siguientes:
■ Respeto a la personalidad, dignidad e intimidad.

■ Información.
■ Confidencialidad.
■ Ser advertido sobre la posibilidad de utilización de los procedimientos apli-
cados en proyectos docentes o de investigación, requiriendo para ello de su
consentimiento.
■ Asignación de un médico, así como a la elección del mismo y del resto de
sanitarios titulados.
■ Participación en las actividades sanitarias.
■ Interposición de reclamaciones y sugerencias.
■ Obtención de medicamentos y productos sanitarios.
En cuanto a las obligaciones de los usuarios frente a las instituciones sanitarias

se destacan tres:
1. Cumplir las prescripciones.
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2. Cuidar las instalaciones.

3. Responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones.
La libre elección de profesionales sanitarios se limita, no obstante, a la del médico
en el ámbito de la atención primaria del área de salud, si bien se hará extensiva al
conjunto de la ciudad en localidades con población inferior a 250.000 habitantes.
Manifestando su preocupación por prestar la mejor asistencia, la LGS hace un
inciso indicando al Gobierno a aprobar normas que eviten el intrusismo profesional,
y la mala praxis.
II. Entre las actuaciones sanitarias que deben desarrollar las Administraciones
Públicas destaca la ley las siguientes:
■ La atención primaria.
■ La asistencia especializada.
■ La prestación de productos terapéuticos.
■ Los programas a grupos de mayor riesgo, y frente a factores de riesgo.
■ La promoción y mejora del medio ambiente, en general, abastecimiento de
agua, eliminación de residuos, control del aire, etc.
■ La planificación familiar.
■ La salud mental.
■ La salud laboral.
■ El control de los alimentos.
■ El control de los productos farmacéuticos.
■ La actividad de salud pública, y en concreto en relación a las actividades ve-
terinarias.
■ La información epidemiológica.
■ La formación del personal.
■ La investigación científica.
Asimismo, las autoridades sanitarias participarán en la elaboración y ejecución de

legislación sobre calidad del aire, aguas, alimentos, residuos, suelo, energía, trans-
porte, sustancias tóxicas y peligrosas, vivienda y urbanismo, medio escolar, deportivo
y laboral, entre otros, que tengan relación con la salud.
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III. Respecto a la salud mental, se pretende la plena integración de sus actuacio-

nes en el sistema sanitario general, y la equiparación de los enfermos mentales a las
demás personas, persiguiendo reducir la necesidad de hospitalización, potenciando
para ello los recursos ambulatorios, y cuando se precise hospitalización se hará en
unidades psiquiátricas de hospitales generales.
Se considerarán especialmente la psiquiatría infantil y psicogeriatría. En todo
caso se procurará la rehabilitación y reinserción social, coordinándose para ello con
los servicios sociales; con los que se coordinarán igualmente los aspectos preventi-
vos.
IV. En cuanto a la salud laboral, la actuación sanitaria comprenderá los siguien-
tes aspectos:
■ Promover la salud integral del trabajador.

■ Prevenir los riesgos profesionales.
■ Vigilar las condiciones de trabajo y ambientales, y los factores de microclima
laboral.
■ Vigilar la salud de los trabajadores.
■ Elaborar un mapa de riesgos laborales, junto con las autoridades competen-
tes.
■ Promover la información, formación y participación de los trabajadores y em-
presarios, en el campo de la salud laboral.
Todo ello se hará desde las áreas de salud, bajo la dirección de las autoridades
sanitarias que actuarán coordinadas con las laborales.
V. El siguiente capítulo versa sobre la intervención pública en relación con
la salud individual y colectiva. Con este fin las Administraciones Sanitarias crearán
Registros y analizarán la información necesaria para conocer las situaciones que mo-
tiven esta intervención de las autoridades sanitarias, pudiendo limitar las actividades
que puedan tener consecuencias negativas para la salud, entre otras acciones.
Asimismo se podrán exigir autorizaciones sanitarias, determinadas reglamenta-
riamente, así como se podrá prohibir o establecer requisitos mínimos si se prevén
riesgos o daños para la salud, que en casos excepcionales se decretará incluso una
intervención administrativa. En supuestos de riesgo inminente y extraordinario para la
salud, se adoptarán las medidas preventivas pertinentes, si bien no deberán exceder
del tiempo necesario para la desaparición de dicho riesgo.
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Igualmente se realizará un control sobre la publicidad para que se ajuste a crite-

rios de veracidad, y no incida negativamente sobre la salud.
Todo lo anterior se guiará atendiendo preferentemente la colaboración con las
autoridades, no ordenando medidas que conlleven riesgo para la vida, estableciendo
proporcionalidad en las limitaciones sanitarias, y usar las medidas que menos perju-
diquen a la libre circulación de personas y bienes, y libertad de empresa.
Los centros sanitarios precisarán autorización administrativa previa, y estarán
sometidos a inspección y control por las autoridades sanitarias. Cuando se traten de
establecimientos sanitarios se someterán a evaluación sus actividades y funciona-
miento.
El personal que ostente funciones de inspección, estará facultado para acceder
libremente y sin previo aviso en los centros sanitarios, proceder a las pruebas e inves-
tigaciones necesarias, y realizar cuantas acciones sean precisas, teniendo potestad
para ordenar la suspensión provisional o clausura definitiva de las actividades.
VI. Para garantizar el cumplimiento de las normas sanitarias, se establece un
elenco de infracciones y sanciones, que deberán recaer tras la instrucción de un
expediente; estando vedada, por otra parte, la imposición de una doble sanción por la
comisión de los mismos hechos.
Las infracciones se clasifican en leves, graves o muy graves, en función del ries-
go para la salud, del beneficio obtenido, la intencionalidad, la gravedad, su generali-
zación o la reincidencia.
Las sanciones oscilan entre los 3.000 euros de multa como máximo para las in-
fracciones leves, de 3.001 a 15.000 euros las graves, y de 15.001 a 600.000 euros las
muy graves, pudiendo incluso rebasarse en los dos últimos casos hasta cinco veces
el valor de los productos y servicios objeto de la infracción.
En cuanto a las competencias de las diferentes Administraciones Públicas, la
LGS las distribuye de la siguiente manera:
A. Son competencias del Estado, que se reserva de manera exclusiva, la sa-

nidad exterior, y las relaciones y acuerdos sanitarios internacionales. De la
primera cabe destacar el control sanitario de los productos sometidos a im-
portación, y exportación, así como el tráfico de viajeros, que se regularán por
Real Decreto. En cuanto a las relaciones internacionales, España colaborará
en el control epidemiológico, lucha contra enfermedades transmisibles, con-
servación del medio ambiente, investigación biomédica, etc; en colaboración
con el Ministerio de Asuntos Exteriores.
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La Administración del Estado desarrollará las siguientes actuaciones, sin per-

juicio de las competencias autonómicas:
• Control sanitario del medio ambiente.
• Control de alimentos y productos de consumo humano.
• Registro sanitario de alimentos e industrias que los elaboran.
• Reglamentación sobre fabricación de envases y embalajes, componen-
tes alimentarios, detergentes y desinfectantes.
• Reglamentación, autorización y registro de medicamentos de uso huma-
no y veterinario, así como de productos sanitarios.
• Reglamentación sobre autorización y registro de centros sanitarios, y en
especial sobre extracción y trasplante de órganos.
• Homologación de programas de formación para personal sanitario.
• Homologación de puestos de trabajo de los servicios sanitarios.
• Vigilancia epidemiológica y de zoonosis.
• Establecimiento de sistemas de información sanitaria, y realización de
estadísticas; así como garantizar la comunicación con las CCAA.
• Coordinar actuaciones tendentes a perseguir el fraude, abuso, corrupción
o desviación de prestaciones sanitarias.
• Elaboración de informes sobre salud pública y asistencia sanitaria.
B. Son competencias de las Comunidades Autónomas aquellas que asuman
sus Estatutos de Autonomía, o las que transfiera o delegue el Estado; y en
general todas aquellas que no se hayan reservado expresamente a éste últi-
mo.
C. En cuanto a las competencias de las Corporaciones Locales, las mismas
participarán en los órganos de dirección de las Áreas de Salud. Recabarán el
apoyo, tanto personal como de medios, de estas Áreas de Salud, para asumir
las responsabilidades mínimas en orden al control sanitario sobre:
• Medio ambiente.
• Industrias, servicios, transportes, ruidos y vibraciones.
• Edificios y viviendas.
• Suministro de alimentos, bebidas y sus medios de transporte.
• Cementerios y policía sanitaria mortuoria.
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Todo ello, lógicamente, dentro de su estricto ámbito municipal del que el

Ayuntamiento forma parte.
Respecto a la estructura del sistema sanitario público, en la LGS su regulación

ocupa un título, que a su vez se divide a su vez en 6 capítulos, cuyos 3 primeros son:
1. De la organización general del sistema sanitario público
Todos los servicios públicos integrarán el Sistema Nacional de Salud (SNS).
Éste se define, pues, como el conjunto de los servicios de salud de la Admi-
nistración del Estado y los de las CCAA.
Las características del SNS son:
• La extensión a toda la población.
• Prestar una atención integral: promoción, prevención, curación y rehabili-
tación.
• Coordinación e integración de todos los recursos públicos en un único
dispositivo.
• La financiación se hará por recursos de las Administraciones y tasas por
algunas prestaciones.
• Se procurarán altos niveles de calidad.
2. De los servicios de salud de las CCAA
En cada Comunidad Autónoma se debe constituir un servicio de salud inte-
grados por todos los centros y establecimientos sanitarios de la misma, in-
cluidos los pertenecientes a Diputaciones, Ayuntamientos, etc. La ordenación
territorial será competencia de la Comunidad Autónoma.
El servicio de salud se planificará con criterios de racionalización de los re-
cursos. Las CCAA dispondrán sobre los órganos de gestión y control de su
servicio de salud, en los que deberá haber participación democrática, incluida
representación sindical y empresarial. Asimismo, en cada área de salud ha-
brá órganos de participación.
Cada Comunidad elaborará un plan de salud, que englobará al conjunto de
planes de las áreas de salud.
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3. EL ÁREA DE SALUD
3. De las Áreas de Salud
Son las demarcaciones territoriales que se constituyen en cada Comunidad Autó-
noma. Son las estructuras fundamentales del sistema sanitario.
En ellas se deben desarrollar las siguientes actividades:
■ Atención primaria: atención a las personas, familia y comunidad, mediante

programas de promoción, prevención, curación y rehabilitación.
■ Atención especializada, en hospitales y centros de especialidades, en los que
se prestará atención de mayor complejidad.
Las áreas de salud están dirigidas por un órgano propio, y participarán los ayunta-
mientos en una representación no inferior al 40%. Las mismas se delimitan atendien-
do a varios factores, como los geográficos, demográficos, culturales, etc; y la pobla-
ción comprendida en ellas oscilará entre los 200.000 y 250.000 habitantes, excepto
en Ceuta, Melilla, Baleares y Canarias.
Los órganos de las áreas de salud son:
■ El Consejo de Salud, que es de participación.

■ El Consejo de Dirección, que es directivo.
■ El Gerente, que lo es de gestión.
El Consejo de Salud es un órgano colegiado de participación comunitaria, y en

él están representados los ciudadanos a través de los ayuntamientos (el 50 %), las
organizaciones sindicales a través de profesionales sanitarios titulados (grupos A y
B), y la Administración sanitaria.
Sus funciones son:
■ Verificar la adecuación de las actuaciones.

■ Orientar las directrices sanitarias.
■ Proponer medidas.
■ Promover la participación comunitaria.
■ Informar el anteproyecto del plan de salud, y la Memoria anual del área.
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El Consejo de Dirección debe formular las directrices sanitarias y controlar la ges-

tión del área. Está formado por representantes de la Comunidad Autónoma (60%), y
de las Entidades Locales, que a su vez sean miembros del Consejo de Salud.
Sus funciones son:
■ Proponer el nombramiento y cese del gerente.

■ Aprobación del Plan de Salud, y de la Memoria anual.
■ Establecer los criterios de coordinación del área.
■ Elaborar el Reglamento, tanto del Consejo de Dirección como del Consejo de
Salud.
El Gerente es el órgano de gestión, como se ha dicho, y es el encargado de eje-

cutar las directrices que establece el Consejo de Dirección.
Por razones de operatividad y eficacia, las áreas de salud se dividen en diferentes
zonas básicas de salud. Para su delimitación se tendrá en cuenta las distancias de
los núcleos de población, dispersión de la población, características epidemiológicas,
e instalaciones y recursos sanitarios.
En estas zonas básicas de salud se desarrollan las actividades de los centros de
salud, centros integrales de atención primaria. El centro de salud tiene las siguientes
funciones:
■ Albergar la estructura física de consultas y servicios asistenciales, así como

los recursos materiales necesarios.
■ Servir como centro de reunión entre la comunidad y los profesionales sanita-
rios.
■ Facilitar el trabajo en equipo de estos.
■ Mejorar la organización administrativa.
Cada área de salud dispondrá, al menos, de un hospital general, encargado del

internamiento y de la asistencia especializada.
Se creará una red integrada de hospitales del sector público. Y aquellos otros de
titularidad privada que lo soliciten serán vinculados al SNS con un protocolo definido,
y mediante convenios singulares. En estos convenios se establecerán los derechos
y obligaciones, condiciones de prestación, etc, así como el régimen de jornada, que
será la misma que en los hospitales públicos; y quedará claro que la atención a los
ciudadanos será gratuita.
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Los hospitales, además de las tareas asistenciales, deben tener funciones de

promoción de la salud y prevención de enfermedades, así como de investigación y
docencia.
ESTRUCTURA SISTEMA SANITARIO PÚBLICO

Coordinación
Características CCAA Áreas de salud
sanitaria
- Toda la poblac. Servicios de salud. Estructuras -C
ompete al
- Atención Integral. Plan de salud. fundamentales. Estado.
- Único dispositivo. De 200.000 a -P
lan Integrado de
Salud.
- Alta calidad. 250.000 hab.
Zonas básicas.
Hospital.
Estructuras fundamentales del sistema sanitario

Zonas básicas
Actividades Órganos Hospital general
de salud
- Atención primaria. - De Participación: Centros de Salud: En cada Área de
- Atención Consejo de Salud. - Estructura física. Salud.
especializada. - De Dirección: - Reunión de Funciones:
Consejo de comunidad. - Asistenciales.
Dirección.
- Facilitar el trabajo - Promoción salud.
- De Gestión: del EAP.
Gerente. - Prevención
- Mejorar la enfermedades.
organización - Investigación y
administrativa. Docencia.
4. LEY 2/1998, DE 15 de JUNIO, DE SALUD DE

ANDALUCÍA. OBJETO, PRINCIPIOS Y ALCANCE
Artículo 1
La presente Ley tiene por objeto:
1. La regulación general de las actuaciones, que permitan hacer efectivo el de-
recho a la protección de la salud, previsto en la Constitución Española.
2. La definición, el respeto y el cumplimiento de los derechos y obligaciones de
los ciudadanos respecto de los servicios sanitarios en Andalucía.
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3. La ordenación general de las actividades sanitarias de las entidades públicas

y privadas en Andalucía.
Artículo 2
Las actuaciones sobre protección de la salud, en los términos previstos en la
presente Ley, se inspirarán en los siguientes principios:
1. Universalización y equidad en los niveles de salud e igualdad efectiva en las
condiciones de acceso al Sistema Sanitario Público de Andalucía.
2. Consecución de la igualdad social y el equilibrio territorial en la prestación de
los servicios sanitarios.
3. Concepción integral de la salud, incluyendo actuaciones de promoción, edu-
cación sanitaria, prevención, asistencia y rehabilitación.
4. Integración funcional de todos los recursos sanitarios públicos.
5. Planificación, eficacia y eficiencia de la organización sanitaria.
6. Descentralización, autonomía y responsabilidad en la gestión de los servi-
cios.
7. Participación de los ciudadanos.
8. Participación de los trabajadores del sistema sanitario.
9. Promoción del interés individual y social por la salud y por el sistema sanitario.
10. Promoción de la docencia e investigación en ciencias de la salud.
11. Mejora continua en la calidad de los servicios, con un enfoque especial a la
atención personal y a la confortabilidad del paciente y sus familiares.
12. Utilización eficaz y eficiente de los recursos sanitarios.
Artículo 3
Sin perjuicio de lo previsto en los arts. 1 y 16 de la Ley General de Sanidad, son
titulares de los derechos, que, esta Ley y la restante normativa reguladora del Siste-
ma Sanitario Público de Andalucía, efectivamente defina y reconozca como tales, los
siguientes:
1. Los españoles y los extranjeros residentes en cualesquiera de los municipios
de Andalucía.
2. Los españoles y extranjeros no residentes en Andalucía, que tengan estable-
cida su residencia en el territorio nacional, con el alcance determinado por la
legislación estatal.
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3. Los nacionales de Estados miembros de la Unión Europea tienen los dere-

chos que resulten de la aplicación del derecho comunitario europeo y de los
tratados y convenios que se suscriban por el Estado español y les sean de
aplicación.
4. Los nacionales de Estados no pertenecientes a la Unión Europea tienen los
derechos que les reconozcan las leyes, los tratados y convenios suscritos por
el Estado español.
5. Sin perjuicio de lo dispuesto en los apartados anteriores de este artículo, se
garantizará a todas las personas en Andalucía las prestaciones vitales de
emergencia.
Artículo 4
1. Las prestaciones sanitarias ofertadas por el Sistema Sanitario Público de
Andalucía serán, como mínimo, las establecidas en cada momento para el
Sistema Nacional de Salud.
2. La inclusión de nuevas prestaciones en el Sistema Sanitario Público de An-
dalucía, que superen las establecidas en el apartado anterior, será objeto de
una evaluación previa de su efectividad y eficiencia en términos tecnológicos,
sociales, de salud, de coste y de ponderación en la asignación del gasto pú-
blico, y llevará asociada la correspondiente financiación.
Artículo 5
La actuación sanitaria de la Administración Pública de la Junta de Andalucía se
regirá, a efectos de esta Ley, por los principios de planificación, participación, coope-
ración y coordinación con el resto de las actuaciones de la misma y con las demás
Administraciones Públicas de la Comunidad Autónoma, sin perjuicio del respeto a las
competencias atribuidas a cada una de ellas.
5. DERECHOS Y DEBERES DE LOS CIUDADANOS

RESPECTO DE LOS SERVICIOS SANITARIOS EN
ANDALUCÍA
Artículo 6
1. Los ciudadanos, al amparo de esta Ley, son titulares y disfrutan, con respecto
a los servicios sanitarios públicos en Andalucía, de los siguientes derechos:
a) A las prestaciones y servicios de salud individual y colectiva, de conformi-
dad con lo dispuesto en la normativa vigente.
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b) Al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que pue-

dan ser discriminados por razón alguna.
c) A la información sobre los factores, situaciones y causas de riesgo para
la salud individual y colectiva.
d) A la información sobre los servicios y prestaciones sanitarios a que pue-
den acceder y sobre los requisitos necesarios para su uso.
e) A disponer de información sobre el coste económico de las prestaciones
y servicios recibidos.
f) A la confidencialidad de toda la información relacionada con su proceso y
su estancia en cualquier centro sanitario.
g) A ser advertidos de si los procedimientos de pronóstico, diagnóstico y
tratamiento que se les apliquen pueden ser utilizados en función de un
proyecto docente o de investigación que, en ningún caso, podrá compor-
tar peligro adicional para su salud.
En todo caso, será imprescindible la previa autorización y por escrito del
paciente y la aceptación por parte del médico y de la dirección del corres-
pondiente centro sanitario.
h) A que se le dé información adecuada y comprensible sobre su proceso,
incluyendo el diagnóstico, el pronóstico, así como los riesgos, beneficios
y alternativas de tratamiento.
i) A que se les extienda certificado acreditativo de su estado de salud, cuan-
do así lo soliciten.
j) A que quede constancia por escrito o en soporte técnico adecuado de
todo su proceso. Al finalizar la estancia en una institución sanitaria, el
paciente, familiar o persona a él allegada recibirá su informe de alta.
k) Al acceso a su historial clínico.
l) A la libre elección de médico, otros profesionales sanitarios, servicio y
centro sanitario en los términos que reglamentariamente estén estableci-
dos.
m) A que se les garantice, en el ámbito territorial de Andalucía, que tendrán
acceso a las prestaciones sanitarias en un tiempo máximo, en los térmi-
nos y plazos que reglamentariamente se determinen.
n) A que se les asigne un médico, cuyo nombre se les dará a conocer, que
será su interlocutor principal con el equipo asistencial. En caso de ausen-
cia, otro facultativo del equipo asumirá tal responsabilidad.
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ñ) A que se respete su libre decisión sobre la atención sanitaria que se le

dispense, previo consentimiento informado, excepto en los siguientes ca-
sos:
1. Cuando exista un riesgo para la salud pública a causa de razones
sanitarias establecidas por la Ley. En todo caso, una vez adoptadas
las medidas pertinentes, de conformidad con lo establecido en la Ley
Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en Materia
de Salud Pública, se comunicarán a la autoridad judicial en el plazo
máximo de 24 horas, siempre que dispongan el internamiento obliga-
torio de personas.
2. Cuando exista riesgo inmediato grave para la integridad física o psí-
quica de la persona enferma y no es posible conseguir su autoriza-
ción, consultando, cuando las circunstancias lo permitan, lo dispues-
to en su declaración de voluntad vital anticipada y, si no existiera
esta, a sus familiares o a las personas vinculadas de hecho a ella.
o) A disponer de una segunda opinión facultativa sobre su proceso, en los
términos en que reglamentariamente esté establecido.
p) A negarse al tratamiento, excepto en los casos señalados en el epígrafe
ñ) 1.º de este artículo y previo cumplimiento de lo dispuesto en el art. 8,
apartado 6 de esta Ley.
q) A la participación en los servicios y actividades sanitarios, a través de los
cauces previstos en esta Ley y en cuantas disposiciones la desarrollen.
r) A la utilización de las vías de reclamación y de propuesta de sugerencias,
así como a recibir respuesta por escrito en los plazos que reglamentaria-
mente estén establecidos.
s) A disponer, en todos los centros y establecimientos sanitarios, de una
carta de derechos y deberes por los que ha de regirse su relación con los
mismos.
2. Los niños, los ancianos, los enfermos mentales, las personas que padecen
enfermedades crónicas e invalidantes y las que pertenezcan a grupos espe-
cíficos reconocidos sanitariamente como de riesgo, tienen derecho a actua-
ciones y programas sanitarios especiales y preferentes.
3. Sin perjuicio de lo dispuesto en la legislación básica del Estado, los niños,
en relación con los servicios de salud de Andalucía, disfrutarán de todos los
derechos generales contemplados en la presente Ley y de los derechos es-
pecíficos contemplados en el art. 9 de la Ley 1/1998, de 20 de abril, de los
Derechos y la Atención al Menor.
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4. Los enfermos mentales, sin perjuicio de los derechos señalados en los apar-
tados anteriores y de conformidad con lo previsto en el Código Civil, tendrán
los siguientes derechos:
a) A que por el centro se solicite la correspondiente autorización judicial en
los supuestos de ingresos involuntarios sin autorización judicial previa, y
cuando, habiéndose producido voluntariamente el ingreso, desaparecie-
ra la plenitud de facultades del paciente durante el internamiento.
b) A que por el centro se reexamine, al menos trimestralmente, la necesidad
del internamiento forzoso. De dicho examen periódico se informará a la
autoridad judicial correspondiente.
5. Sin perjuicio de la libertad de empresa y respetando el peculiar régimen eco-
nómico de cada servicio sanitario, los derechos contemplados en el apartado
1, epígrafes b), d), e), f), g), h), i), j), k), n), ñ), o), p), q), r), s), y en los apar-
tados 3 y 4 del presente artículo, rigen también en los servicios sanitarios de
carácter privado y son plenamente ejercitables
Artículo 7
Los ciudadanos al amparo de esta Ley tendrán derecho al disfrute de un medio
ambiente favorable a la salud. Las Administraciones Públicas adoptarán las medidas
necesarias para ello, de conformidad con la normativa vigente.
Artículo 8
Los ciudadanos, respecto de los servicios sanitarios en Andalucía, tienen los si-
guientes deberes individuales:
1. Cumplir las prescripciones generales en materia de salud comunes a toda la
población, así como las específicas determinadas por los servicios sanitarios,
sin perjuicio de lo establecido en el art. 6, apartado 1, epígrafes ñ) y p).
2. Cuidar las instalaciones y colaborar en el mantenimiento de la habitabilidad
de los centros.
3. Responsabilizarse del uso adecuado de los recursos ofrecidos por el sistema
de salud, fundamentalmente en lo que se refiere a la utilización de los servi-
cios, procedimientos de incapacidad laboral y prestaciones.
4. Cumplir las normas y procedimientos de uso y acceso a los derechos que se
les otorgan a través de la presente Ley.
5. Mantener el debido respeto a las normas establecidas en cada centro, así
como al personal que preste servicios en los mismos.
18
6. Firmar, en caso de negarse a las actuaciones sanitarias, el documento perti-

nente, en el que quedará expresado con claridad que el paciente ha quedado
suficientemente informado y rechaza el tratamiento sugerido.
6. EFECTIVIDAD DE LOS DERECHOS Y DEBERES
Artículo 9
1. La Administración de la Junta de Andalucía garantizará a los ciudadanos in-
formación suficiente, adecuada y comprensible sobre sus derechos y debe-
res respecto a los servicios sanitarios en Andalucía, y sobre los servicios y
prestaciones sanitarias disponibles en el Sistema Sanitario Público de An-
dalucía, su organización, procedimientos de acceso, uso y disfrute, y demás
datos de utilidad.
2. El Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía garantizará a los ciudada-
nos el pleno ejercicio del régimen de derechos y obligaciones recogidos en
esta Ley, para lo que establecerá reglamentariamente el alcance y contenido
específico de las condiciones de las mismas.
3. Todo el personal sanitario y no sanitario de los centros y servicios sanitarios
públicos y privados implicados en los procesos asistenciales a los pacientes
queda obligado a no revelar datos de su proceso, con excepción de la infor-
mación necesaria en los casos y con los requisitos previstos expresamente
en la legislación vigente.
Artículo 10
Los centros y establecimientos sanitarios, públicos y privados, deberán disponer
y, en su caso, tener permanentemente a disposición de los usuarios:
1. Información accesible, suficiente y comprensible sobre los derechos y debe-
res de los usuarios.
2. Formularios de sugerencias y reclamaciones.
3. Personal y locales bien identificados para la atención de la información, recla-
maciones y sugerencias del público.
19
7. PLAN ANDALUZ DE SALUD
Artículo 30
Las líneas directivas y de planificación de actividades, programas y recursos ne-
cesarios para alcanzar la finalidad expresada en el objeto de la presente ley cons-
tituirán el Plan Andaluz de Salud, que será el marco de referencia y el instrumento
indicativo para todas las actuaciones en materia de salud en el ámbito de Andalucía.
La vigencia será fijada en el propio plan.
Artículo 31
1. La elaboración del Plan Andaluz de Salud corresponde a la Consejería de
Salud, que establecerá sus contenidos principales, metodología y plazo de
su elaboración, así como los mecanismos de evaluación y revisión.
2. En particular, el Plan Andaluz de Salud contemplará:
a) Conclusiones del análisis de los problemas de salud de la Comunidad
Autónoma y de la situación de los recursos existentes.
b) Objetivos de salud, generales y por áreas de actuación.
c) Prioridades de intervención.
d) Definición de las estrategias y políticas de intervención.
e) Calendario general de actuación.
f) Los recursos necesarios para atender el cumplimiento de los objetivos
propuestos y evaluación de los mismos.
Artículo 32
El Plan Andaluz de Salud será aprobado por el Consejo de Gobierno de la Junta
de Andalucía, a propuesta del Consejero de Salud, remitiéndose al Parlamento de
Andalucía para su conocimiento y estudio.
Artículo 33
De conformidad con los criterios y pautas que establezca el Plan Andaluz de Sa-
lud, y teniendo en cuenta las especificidades de cada territorio, se elaborarán planes
de salud específicos por los órganos correspondientes de cada una de las áreas de
salud. Dichos planes serán aprobados por la Consejería de Salud.
20
8. IV PLAN DE SALUD EN ANDALUCÍA: COMPROMISOS

Los compromisos del IV Plan Andaluz de Salud son:
■ Aumentar la esperanza de vida en buena salud.

■ Proteger y promover la salud frente al cambio climático, la globalización y los
riesgos emergentes de origen ambiental y alimentario.
■ Generar y desarrollar los activos en salud de nuestra comunidad.
■ Reducir las desigualdades sociales en salud.
■ Situar el Sistema Sanitario Público de Andalucía al servicio de la ciudadanía
con el liderazgo de sus profesionales.
■ Gestionar el conocimiento y la tecnología con criterios de sostenibilidad.
Este plan es también una apuesta decidida por identificar y potenciar todos y
cada uno de los valores y factores positivos que ayudan a mejorar la salud en nuestra
comunidad, en sus provincias y en sus municipios.
Profesionales de todos los campos han trabajado en la elaboración de este plan,
que parte también de una reflexión conjunta en la que han participado todas las so-
ciedades y colectivos que tienen algo que decir en materia de salud, ayuntamientos,
ONG, medios de comunicación y asociaciones.
Es precisamente la participación un eje fundamental de plan, junto a su evalua-
ción y mejora continua, para enriquecerlo con la experiencia adquirida y las eviden-
cias científicas que vayan apareciendo durante su implantación.
21

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2. EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y LOS SERVICIOS

Las Administraciones Públicas Sanitarias se orientarán a:

Y todo ello en base a los principios de eficacia, celeridad, economía y flexibilidad.

■ Respeto a la personalidad, dignidad e intimidad.

En cuanto a las obligaciones de los usuarios frente a las instituciones sanitarias

1. Cumplir las prescripciones.

2. Cuidar las instalaciones.

Asimismo, las autoridades sanitarias participarán en la elaboración y ejecución de

III. Respecto a la salud mental, se pretende la plena integración de sus actuacio-

■ Promover la salud integral del trabajador.

Igualmente se realizará un control sobre la publicidad para que se ajuste a crite-

A. Son competencias del Estado, que se reserva de manera exclusiva, la sa-

La Administración del Estado desarrollará las siguientes actuaciones, sin per-

Todo ello, lógicamente, dentro de su estricto ámbito municipal del que el

Respecto a la estructura del sistema sanitario público, en la LGS su regulación

■ Atención primaria: atención a las personas, familia y comunidad, mediante

■ El Consejo de Salud, que es de participación.

El Consejo de Salud es un órgano colegiado de participación comunitaria, y en

■ Verificar la adecuación de las actuaciones.

El Consejo de Dirección debe formular las directrices sanitarias y controlar la ges-

■ Proponer el nombramiento y cese del gerente.

El Gerente es el órgano de gestión, como se ha dicho, y es el encargado de eje-

■ Albergar la estructura física de consultas y servicios asistenciales, así como

Cada área de salud dispondrá, al menos, de un hospital general, encargado del

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3. Los nacionales de Estados miembros de la Unión Europea tienen los dere-

5. DERECHOS Y DEBERES DE LOS CIUDADANOS

b) Al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que pue-

ñ) A que se respete su libre decisión sobre la atención sanitaria que se le

6. Firmar, en caso de negarse a las actuaciones sanitarias, el documento perti-

6. EFECTIVIDAD DE LOS DERECHOS Y DEBERES

7. PLAN ANDALUZ DE SALUD

8. IV PLAN DE SALUD EN ANDALUCÍA: COMPROMISOS

■ Aumentar la esperanza de vida en buena salud.

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