DICTAMEN DE DETERMINACIÓN DE ORIGEN Y/O

PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL

1. Información general del dictamen

Motivo de calificación: PCL (Dec 1507
Fecha de dictamen: 25/06/2020 Nº Dictamen: 38472011 - 10765
/2014)
Tipo de calificación: Otro
Primera instancia: Junta Regional de Valle
Instancia actual: Segunda Instancia Primera oportunidad: COOMEVA EPS
Del Cauca
Tipo solicitante: AFP Nombre solicitante: PROTECCION Identificación: NIT 800229739
Dirección: Cra 7 No. 32 39 P 2 Ventanilla
Teléfono: Ciudad: Bogotá, D.C. - Cundinamarca
Correspondencia
Correo eletrónico: karem.callejas@proteccion.com.co

2. Información general de la entidad calificadora

Nombre: Junta Nacional de Calificación de
Identificación: 830.026.324-5 Dirección: Diagonal 36 bis # 20 - 74
Invalidez - Sala 4
Teléfono: 7440737 Correo electrónico: Ciudad: Bogotá, D.C. - Cundinamarca

3. Datos generales de la persona calificada

Nombres y apellidos: ADRIANA LORENA Identificación: CC - 38472011 - Dirección: TRANSVERSAL 76
ROJAS CRUZ Buenaventura DIAGONAL 2
Ciudad: Buenaventura - Valle del cauca Teléfonos: - 3162249804-3117022003/ Fecha nacimiento: 20/07/1982
Lugar: Buenaventura - Valle del cauca Edad: 37 año(s) 11 mes(es) Genero: Femenino
Etapas del ciclo vital: Población en edad
Estado civil: Casado Escolaridad: Básica secundaria
economicamente activa
Correo electrónico: adri_loren17@hotmail.
Tipo usuario SGSS: EPS: COOMEVA EPS
com
AFP: PROTECCION ARL: POSITIVA Compañía de seguros: Suramericana

4. Antecedentes laborales del calificado

Tipo vinculación: Dependiente Trabajo/Empleo: Auxiliar Operativo Ocupación:
Código CIUO: Actividad economica:
Dirección: AV. 6TA N No. 44 - 05 B/ LA
Empresa: INVERSIONES MERCA Z Identificación: NIT -
CAMPIÑA
Ciudad: Santiago de cali - Valle del cauca Teléfono: 7277482/83 Fecha ingreso:
Antigüedad: 3 Años
Descripción de los cargos desempeñados y duración:

DE ACUERDO INFORMACIÓN SUMINISTRADA POR EL PACIENTE: CARGAR, EMPACAR, REGISTRAR

5. Relación de documentos y examen físico (Descripción)

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 4

Calificado: ADRIANA LORENA ROJAS CRUZ Dictamen:38472011 - 10765 Página 1 de 9
 Información clínica y conceptos

Resumen del caso:

Calificación en primera oportunidad:

La Entidad Prestadora de Salud COOMEVA le calificó Pérdida de Capacidad Laboral (PCL) de 32.10%, de origen enfermedad común, con
fecha de estructuración 21/10/2015. La calificación de PCL emitida se desglosa así: Deficiencia: 12.80%, Rol laboral/ocupacional y otras
áreas ocupacionales: 19.30%. Las deficiencias calificadas fueron: lesión de los segmentos móviles de la columna lumbar (7.00%) y
deficiencia por trastorno somatoformo (20.00%). Dx otros trastornos especificados de los discos intervertebrales (discopatía L5-S1
(protrusión posterior) con cambios MODIC tipo I) y mialgia (síndrome miofascial lumbar).

El (la) Señor(a) Adriana Lorena Rojas Cruz no estuvo de acuerdo y fue enviado a la Junta Regional de Calificación de Invalidez

Calificación Junta Regional de calificación de Invalidez: La Junta Regional de Calificación de Invalidez del Valle del Cauca mediante
dictamen N° 38472011 - 5647 de fecha 19/09/2019 establece:

DIAGNÓSTICO(S):

1. MIALGIA (SÍNDROME MIOFASCIAL LUMBAR)

2. OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES (DISCOPATÍA LUMBAR L5-S1 +
CAMBIOS MODIC TIPO I)

DEFICIENCIAS: 3.00%
ROL LABORAL Y OTROS: 9.40%
PCL TOTAL: 12.40%

ORIGEN: ENFERMEDAD COMÚN

FECHA DE ESTRUCTURACIÓN: 18/03/2019

La calificación de PCL emitida se desglosa así:

DESCRIPCIÓN % ASIGNADO Capítulo, Numeral, Literal,Tabla

Lesión de segmentos móviles de la columna lumbar 6.00% Cap. 15 Tabla 15.3
A+(100-A)B
DEFICIENCIAS COMBINADAS
100
Total Deficiencias ponderadas 3.00%

La Junta Regional de Calificación de Invalidez del Valle del Cauca, fundamenta su dictamen, especialmente, en los siguientes
términos:

“…Mujer de 37 años, lateralidad derecha, residente en Buenaventura, labora para INVERSIONES MERCA Z SA Cargo actual: Auxiliar
operativo, el psicólogo laboral de JRCI del día 16 - 09 - 2019 refiere: ingresa al consultorio por sus propios medios con ayudas externas de
bastón, el paciente refiere que sufrió accidente el 16/10/2017 con lesión de columna L5 - S1 , continua laborando en la misma empresa, sus
funciones son despacho de carga, actualmente se encuentra incapacitada, vive con madre y dos niños en casa de la hermana, permanece en
la casa, niega oficios domésticos, dificultad para levar peso, limitada para la marcha prolongada, perdida del equilibrio, en las actividades
de autocuidado las realiza ayudada para baño y vestirse, en las actividades externas siempre sale acompañada y se transporta en taxi.

Examen físico:

Paciente Alerta, orientado en tres esferas, hidratado, colaborador. Ingresa al consultorio por sus propios medios sin ayudas externas.

Dorso:

Dolor a la palpación de masa muscular paravertebral lumbar desde L1 sin presencia de puntos miofasciales, no dolor al palpar los procesos
espinosos dorso lumbares. Arcos de movimiento limitados por dolor.

Pruebas especiales, fuerza, sensibilidad, reflejos en miembros inferiores no evaluables dado que la paciente refiere incapacidad para adoptar
el decúbito supino en la camilla, lo que no facilita la exploración física.
Marcha:

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Calificado: ADRIANA LORENA ROJAS CRUZ Dictamen:38472011 - 10765 Página 2 de 9
Antálgica logrando patrón adecuado en fases de apoyo de talón, propulsión y balanceo.
Resto de examen físico NO APLICA.

Análisis y Conclusiones

Concepto:

Se procede a calificar PCL según MUCI vigente.

Deficiencias:

Discopatia lumbar L5-S1 / cambios MODIC tipo I / Síndrome miofascial lumbar (Incluye evaluación de dolor radicular y limitación de
AMAs) 6%.

FE: 18/03/2019, Corresponde a la valoración por clínica del dolor donde se reporta el estado clínico secuelar del paciente, el cual persiste
hasta la fecha de acuerdo con la historia clínica aportada…”

Motivación de la controversia: El (la) Señor(a) Adriana Lorena Rojas Cruz, controvierte el dictamen con base en:

“…Hechos

En octubre de 2015 me encontraba laborando cuando sentí un fuerte tirón en mi columna lumbar que me dejo inmóvil porque levanté una
roba de arroz en mala posición, me dirigí a urgencia en el hospital de la ciudad de Tumaco Nariño, donde el médico me dio órdenes de
radiografías, en la misma cita se me diagnostico posible hernia discal, lo cual me produce dolor y limitaciones en el movimiento.

Luego de unos días se me realizan los exámenes de Radiografías y Resonancia Magnética de columna lumbar porque es necesario analizar
más a fondo las consecuencias del sobre esfuerzo físico y movimientos repetitivos con horas largas, desde ese instante se me dan
incapacidades por las dolencias y limitaciones para bañarme, vestirme, agacharme, girar, acostarme.

Se realizan RX de columna dorso lumbar el 21 de octubre de 2015 con resultados normales, eso era de esperarse ya que por ese medio no se
podría detectar algún inconveniente con mi columna.

El RX de la columna cervical fue realizada el mismo día con resultados de: Rectificación de la lordosis fisiológica cervical por espasmos de
los músculos cervicales. Presencia de osteofitos posteriores en CA-C5-C6 en especial estos dos últimos son de mayor tamaño, los cuales
están produciendo compresión y dolor en estos niveles (canal estrecho). Densidad ósea y tejidos blandos dentro de la normalidad.

Para el 07 de junio de 2016 apenas me revisa un médico reumatólogo donde confirma el sobre esfuerzo mientras registraba productos en la
caja que me correspondía, revisa la Resonancia Magnética que se me realizo el 23 de diciembre de 2015, la cervical estaba normal, la dorso
lumbar con una profusión difusa del disco intervertebral L5-S1 hipertrofia de facetas. Me valoro un cirujano quien me dice que no necesito
cirugía y que me debe revisar el fisiatra.

Se manifiesta en las revisiones médicas todo aquello que me causa tener esta dificulta como el dolor permanente donde algunos me
contestan que debo aprender a convivir con él, también se me impide realizar mis actividades diarias, me tienen que ayudar a vestir, bañar,
tengo dificultades para la marcha, no mejoro con actividad física solo empeoro, cuando me citan, me acompañan y les digo que no entren
conmigo porque me siento muy mal ya que algunos médicos me dicen que yo no tengo nada, pero el dolor y las limitaciones de donde
vienen.

Me la he pasado todos estos años incapacitada con trasnochos por los dolores, voy a urgencias por caída ya que mi pie no responde en
ocasiones, cuando debería ver mejoría veo que los médicos más importantes solo dicen, aprende a vivir con el dolor pero no dan solución,
me pierdo de los mejores momentos de mis pequeños porque no puedo cargarlos o sentarme con ellos a jugar, ya que mi columna se limita
y cuando estoy de pie más de una hora o al caminar dos o tres cuadras ya debo sentarme o buscar una farmacia o pasta para calmar por un
rato los dolores.

El medico laboral de Coomeva dio un concepto no favorable de rehabilitación, ya que él es quien está siempre mirando mi condición, en la
ciudad de Tumaco no tenemos especialistas y para verlos se debe viajar hasta pasto durante 6 horas por tal razón se me traslado a el valle.

Me dicen que estoy bien, que no tengo nada, porque no tengo la vida de antes, nunca fui enferma siempre sin dolencias, pero ahora mi vida
no es igual.

El 19 de septiembre el medico de junta médica regional (medicina del trabajo) me examino y reporto que entre sin ayudas externas,
entonces no vio mi bastón porque estaba invisible, este bastón me ayuda a realizar menos esfuerzo con la pierna y lado derecho, me da
seguridad de no volverme a caer. En la calificación argumentan que las restricciones de mi rol laboral son 5, pero una persona como yo, que
no puede tener movimientos rápidos ni completos puede estar bien, que mi autosuficiencia económica es de 1 de donde voy a sacar para

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 4

Calificado: ADRIANA LORENA ROJAS CRUZ Dictamen:38472011 - 10765 Página 3 de 9
sostener mis pequeños si ninguna empresa me recibe y cuando vuelva a la que estoy me disminuirán el sueldo por el cambio de puesto esto
me hará la vida más miserable de lo que la tengo, mis niños son de 6 y 7 años en este momento, mi madre tiene 76 años ellos tres son mi
responsabilidad y estamos de arrimados en la casa de mi hermana, ella no trabaja solo el esposo, ganando un mínimo, esa es la Colombia
que se construirá para mis pequeños sin oportunidades de una mejor vida, me asignan una movilidad de 0.7 total, esto es como si yo hubiera
llegado en bicicleta a la consulta, un autocuidado personal en 0.9, entonces mi hermana y mi madre están pintadas, porque no escucharon
que ellas son quienes me bañan, visten, ayudan en todo. Un puntaje de vida doméstica en 0.8, entonces creyeron que yo hacia todos los
oficios de la casa cuando les informe que no ayudo por mis limitaciones. Una pérdida de capacidad laboral en 12.40% es totalmente insólito.

Ahora los médicos encargados de las incapacidades no las quieren generar porque la Junta Medica Regional dice que estoy sana sin
enfermedad alguna. Argumentan que los síntomas no son nada graves, que no necesito dispositivo de apoyo y mi enfermedad no es
progresiva, que tengo una incapacidad permanente parcial, eso quiere decir que puedo volver a cargar peso, arrastras objetos pesados, que
puedo ir y trabajar lo mismo sin importar que me ponga grave constantemente y todos los exámenes que se revisaron son de años muy
atrasados ya que no se han realizado otros.

Toda documentación y exámenes pertinentes están en el paquete entregado a la Junta Regional por parte de COOMEVA EPS.

En éste orden de ideas y de acuerdo a lo anterior expuesto me muestro en desacuerdo con la calificación de pérdida laboral emitido por
Junta Regional De Calificación De Invalidez Del Valle Del Cauca.

Petición:

Interpongo recurso de apelación contra dictamen de calificación de pérdida laboral emitido por Junta Regional De Calificación De Invalidez
Del Valle Del Cauca el día 19 de septiembre de 2019 y notificado el 23 de septiembre de 2019…”

Respuesta al Recurso de Reposición:

“…NO REPONER, según audiencia celebrada por la sala uno de la Junta Regional de Calificación de Invalidez del Valle del Cauca el día
06 de diciembre de 2019…”

Otros aspectos tenidos en cuenta:

Antecedentes

Tiene antecedente de calificación por parte de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez mediante dictamen No 38472011 - 15769 de
fecha 22/11/2017 calificó el diagnóstico contractura muscular (lumbalgía aguda resuelta) de origen accidente de trabajo y otras
degeneraciones especificadas de disco intervertebral (L5-S1), origen no derivado del accidente de trabajo.

Resumen de información clínica:

La paciente aporta historia clínica mediante correo para su respectiva valoración.

Pruebas especificas

Fecha: 16/10/2015 Nombre de la prueba: FURAT

Resumen:

El trabajador se encontraba levantando una arroba de arroz al levantarla siente un tiron en la espalda ocasionándole dolor en el cuello cargo:
cajera dirección: CL SUCRE.

Fecha: 21/10/2015 Nombre de la prueba: Rx de Columna Dorso Lumbar

Resumen:

Hallazgos: Rx de columna dorsal y lumbar radiológicamente normales.

Fecha: 21/10/2015 Nombre de la prueba: Rx de Columna Cervical

Resumen:

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 4

Calificado: ADRIANA LORENA ROJAS CRUZ Dictamen:38472011 - 10765 Página 4 de 9
Hallazgos: Rectificación de la lordosis fisiológica cervical por espasmo de los músculos cervicales. Presencia de osteofitos posteriores en
CA-C5-C6 en especial estos dos últimos son de mayor tamaño, los cuales están produciendo compresión y dolor en estos niveles (canal
estrecho). Densidad ósea y tejidos blandos dentro de la normalidad. Los cuerpos vertebrales.

Fecha: 07/06/2016 Nombre de la prueba: Reumatología

Resumen:

Paciente que hace 9 meses mientras se encontraba laborando présbita sobreesfuerzo mientras registraba un producto en la caja posterior a
ello aparición de lumbalgia tiene resonancia magnética (23-12-2015) cervical dentro de límites normales. RMN dorsolumbar protrusión
difusa del disco intervertebral L5-S1 hipertrofia de facetas fue valorada por cirugía de columna quien manifiesta que no presenta patología
quirúrgica y que debe ser valorada por fisiatría, reumatología por cronicidad del dolor. Manifiesta que el dolor le impide realizar sus
actividades diarias que debe ser ayudada para realizar actividades personales como vestirse, que tiene dificultad para la marcha el dolor es
permanente, no mejoría con la actividad física. Al examen físico ingresa por sus propios medios, sin acompañante, marcha algica.
Diagnóstico lumbago no especificado. Alta.

Fecha: 28/09/2017 Nombre de la prueba: RM de Columna Lumbosacra con Contraste

Resumen:

Hallazgos: Se encuentra conservada la lordosis lumbar. Correcta alineación posterior y altura de los cuerpos vertebrales. NIVEL L5-S1: Se
reconoce marcada protrusión discal posterocentral que impronta la cara anterior del saco dural y reduce el diámetro neuroforaminal bilateral
a predominio derecho, encontrándose en íntima relación con la raíz nerviosa emergente. Lo anterior se asocia a reducción del espacio
íntervertebraf posterior. Restantes discos intervertebrales conservados. El canal medular conserva globalmente sus diámetros. Cono medular
y raíces de la cola de caballo sin lesión aparente. Se reconoce hipertrofia de estructuras ligamentarias posteriores en el nivel L5-S1 lo cual
contribuye a la reducción neuroforaminal. Hay cambios discogénicos de MODIC tipo I (edema) en las plataformas vertebrales confrontadas
del nivel L5-Sl. Trofismo muscular paravertebral acorde a la edad de la paciente. En la secuencia coronal, se reconoce como hallazgo
imagen de aspecto quístico en topografía del ovario derecho con un diámetro máximo de 25mm a corroborar con ecografía ginecológica.
Posterior a la administración del contraste endovenoso, no se observan realces patológicos. Conclusión: discopatia L5-S1 (protrusión
posterior) con compromiso neuroforaminal derecho y cambios discogénicos de señal MODIC I en las plataformas vertebrales confrontadas
(edema). Como hallazgo se observa imagen de aspecto quístico en el ovario derecho a correlacionar con estudio ecográfico.

Fecha: 22/03/2018 Nombre de la prueba: EMG de Miembros Inferiores

Resumen:

Hallazgos: Neuroconducción motora de peroneo y tibial bilateral, normales. Neuroconduccion sensitiva de sural bilateral, normales.
Electromiografia de músculos descritos en la tabla, normal. Conclusiones: Estudio NORMAL, sin evidencia electrofisiológica de lesión de
la unidad motora de miembros inferiores.

Fecha: 24/05/2018 Nombre de la prueba: Neurocirugía

Resumen:

Paciente con dolor lumbar crónico y en miembro superior derecho a la que se le realizo en el 2015 RNM de columna cervical, dorsal y
lumbar donde no se evidenciaron lesiones de indicación neuroquirúrgica, por la persistencia de los síntomas se solicitó EMG en miembro
inferior derecho la cual se reporta como normal y RNM de columna simple donde en el reporte del radiólogo describe protrusión discal en
el nivel L5-S1 con compromiso foraminal derecho encontrándose en íntima relación con la raíz nerviosa, la paciente no trajo la imagen que
consideró fundamental, para una adecuada valoración y definir conducta quirúrgica de haber los signos radiológicos de compresión
radicular, motivo por lo que se da nueva cita. Con énfasis en que debe traer la imagen (cd) para una adecuada valoración. Al examen físico
síndrome radicular derecho. Diagnóstico trastorno de disco lumbar y otros, con radiculopatía.

Fecha: 28/03/2019 Nombre de la prueba: Clínica del Dolor

Resumen:

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 4

Calificado: ADRIANA LORENA ROJAS CRUZ Dictamen:38472011 - 10765 Página 5 de 9
Puente que asiste a control caminando por sus propios con cuadro en región lumbar con respuestas bizarras a múltiples tratamientos
farmacológicos y percutáneas en ultima consulta se dejó en tratamiento para su dolor con gabapentina 400 mg cada noche, acetaminofén +
hidrocodeina cada 8 horas y dexametasona 8 mg por 5 días, refiriendo tener control parcial de su dolor y que la cita con neurocirugía aun
sigue pendiente. Al examen físico normal. Diagnóstico lumbago no especificado, radiculopatía y otro dolor crónico.

Concepto de rehabilitación

Proceso de rehabilitación: Sin información

Valoraciónes del calificador o equipo interdisciplinario

Fecha: Especialidad: VALORACIÓN MEDICO PONENTE

“Atendiendo los pronunciamientos del Gobierno Nacional, Gobierno Departamental, el Gobierno Distrital y Local por medio de sus
autoridades y las autoridades sanitarias del país, la Junta Nacional el 18 de marzo del 2020 mediante un comunicado tomo medidas para
prevenir el coronavirus COVID-19 donde por la contingencia presentada ante la pandemia del coronavirus se toma la decisión de
prescindir del examen médico para evitar el desplazamiento de los pacientes y su posible exposición al riesgo, considerando que se trata de
la resolución del recurso de apelación interpuesto por la calificación de primera instancia, la sala 4 resuelve el caso con lo aportado en el
expediente sin la valoración física de la paciente.”

Fundamentos de derecho:

Para el caso que nos ocupa debe tenerse en cuenta que de acuerdo al capítulo preliminar numeral 3 principios de ponderación.

Principios de ponderación. Para efectos de calificación, el Manual Único para la Calificación de la Pérdida de Capacidad Laboral y
Ocupacional, se distribuye porcentualmente de la siguiente manera: El rango de calificación oscila entre un mínimo de cero por ciento (0%)
y un máximo de cien por ciento (100%), correspondiendo, cincuenta por ciento (50%) al Titulo Primero (Valoración de las deficiencias) y
cincuenta por ciento (50%) al Título Segundo (Valoración del rol laboral, rol ocupacional y otras áreas ocupacionales) del Anexo Técnico.

Tabla 1. Ponderación usada en el Anexo Técnico del Manual

Ponderación
Titulo Primero. Valoración de las deficiencias 50%

Titulo Segundo. Valoración del rol laboral, rol ocupacional y otras áreas
50%
ocupacionales.

Cálculo del Valor Final de la Deficiencia: El valor final de la deficiencia será el valor obtenido por la secuela calificable de cada una de las
patologías de la persona; si tiene varias secuelas calificables de diferentes capítulos, estas se combinan mediante la fórmula de valores
combinados. Una vez combinadas todas, la deficiencia del resultado final se debe ponderar al cincuenta por ciento (50%), es decir se debe
multiplicar por cero coma cinco (0,5). De manera tal que si el valor final fue de ochenta por ciento (80%) se multiplica por cero coma cinco
(0,5) obteniendo como resultado o Valor Final de la Deficiencia, cuarenta por ciento (40%).

El valor de la pérdida de capacidad ocupacional para niños, niñas (mayores de 3 años) y adolescentes será: valor final de la deficiencia +
valor final del Título Segundo

Pérdida de Valor Final del

Capacidad Valor Final del Titulo Título Segundo
Ocupacional = + Primero (ponderado al + bebés, niños, niñas
(mayores de 3 50%) (mayores de 3
años.) años)

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 4

Calificado: ADRIANA LORENA ROJAS CRUZ Dictamen:38472011 - 10765 Página 6 de 9
Otros fundamentos de derecho que se tuvieron en cuenta para el presente dictamen se encuentran en las siguientes normas:

Ley 100 de 1993, crea las Juntas de Calificación.

Decreto Ley 19/2012 Art.142
Decreto 1295 de 1994 y Ley 776 de 2002, reglamentan el Sistema General de Riesgos Profesionales (SGRP)
Decreto 2463 de 2001, reglamenta el funcionamiento y competencia de las Juntas de Calificación. Derogado por el Decreto 1352 de
26 de junio de 2013
Ley 1562 de 2012.
Decreto 1507 de 2014.

Análisis y conclusiones:

La sala 4 de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez evaluó el recurso de apelación presentado por la paciente encontrando que se
trata de una paciente quien presenta mialgia (síndrome miofascial lumbar) y otros trastornos especificados de los discos intervertebrales
(discopatía lumbar L5-S1 más cambios MODIC tipo I) calificado por la Junta Regional como enfermedad común con una pérdida de
capacidad laboral de 12,40%, fecha de estructuración 18/03/2019.

Tiene antecedente de calificación por parte de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez mediante dictamen No 38472011 - 15769 de
fecha 22/11/2017 calificó el diagnóstico contractura muscular (lumbalgía aguda resuelta) de origen accidente de trabajo y otras
degeneraciones especificadas de disco intervertebral (L5-S1), origen no derivado del accidente de trabajo.

Antes de analizar el caso en calificación la sala 4 se permite precisar que:

-Se califican son las secuelas funcionales que persisten al finalizar los tratamientos ofrecidos, con base en las valoraciones de los
especialistas tratantes obrantes en el expediente como prueba principal (la historia clínica del paciente es el soporte de la calificación), no se
califican síntomas en sí, ni tratamientos ofrecidos en sí, ni incapacidades en sí sino insistimos se califican son las “secuelas funcionales” que
persisten al finalizar los tratamientos.

-En caso de múltiples patologías de un mismo segmento corporal (por ejemplo: a nivel lumbar discopatía en L4-L5 y L5-S1…o a nivel de
hombro: bursitis, tendinitis más manguito rotador, etc) se califican son las secuelas funcionales del segmento corporal a evaluar (segmento
lumbar, segmento del hombro), no se califica cada patología por separado.

-La calificación se realiza con soporte en la historia clínica y en el manual de calificación vigente (decreto 1507/2014) en donde se
especifica por cada segmento corporal como se debe hacer la calificación.

-La calificación se realiza al día de hoy sin hacer predicciones a futuro, no obstante y considerando que algunas patologías son de curso
crónico se le recuerda que en el momento en el que su condición de salud se modifique y esta modificación se soporte en su historia clínica,
podrá solicitar revisión de la calificación de conformidad con el debido proceso.

La sala 4 no encontró en el expediente otras patologías o secuelas funcionales diferentes a la calificada por la Junta Regional que pudieran
incluirse en la calificación. Tampoco se encontró en la historia clínica de la paciente soporte para aumentar la calificación de su deficiencia
calificada por la Junta Regional. Es de resaltar que es la historia clínica el soporte principal para realizar la calificación. Se le aclara a la
paciente que un “pronóstico desfavorable”, hace referencia a la estructura específica de la cual se está haciendo una descripción y a que ya
alcanzó su mejoría médica máxima sin expectativa de mayor mejoría, o recuperación, lo cual no debe interpretarse como sinónimo de
invalidez. El uso de Bastón por si solo no constituye un elemento a calificar, no contemplado en el manual de calificación por sí solo. Se le
aclara que no se califican cambios imagenológicos en sí sino secuelas funcionales que persisten al finalizar los tratamientos ofrecidos no
encontrando alguno a nivel cervical calificable.

Respecto a la calificación del título II; encontramos que no se ajusta a las deficiencias calificadas y a su rol ejercido como auxiliar
operativo el cual puede seguir desempeñando con restricciones y adaptación a su puesto de trabajo. Si bien tiene una limitación para su
desplazamiento, desde la posición de sentada puede desempeñar múltiples ocupaciones inherentes a su cargo con cambio de posición y
pausas entre otras recomendaciones. De acuerdo a las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia (GATISO)
para dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con la manipulación de cargas y otros factores de riesgo en el trabajo: “Se
recomienda el mantenimiento de máxima actividad física diaria posible acorde con la capacidad funcional, incluyendo el trabajo, puesto que
se reduce la intensidad del dolor y disminuye los tiempos de limitación funcional”. (1) Al igual es importante recordar aquí que el trabajo
juega un papel importante en la recuperación. ( 2,3,4, 5) Es por ello que el reintegro o retorno al trabajo, se ha visto relacionado con mejora
de la autoestima y la salud mental de un trabajador concluyéndose entonces que es “terapéutico” (6)

La sala 4 revisó la aplicación de las calificaciones dadas en deficiencias y título II, por parte de la Junta Regional de Calificación de
Invalidez y se encontró que están subvaloradas de conformidad con las disposiciones del Decreto 1507/2014, en concordancia con las

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 4

Calificado: ADRIANA LORENA ROJAS CRUZ Dictamen:38472011 - 10765 Página 7 de 9
secuelas funcionales que presenta la paciente a nivel lumbar, por lo tanto se modifica el dictamen emitido por la Junta Regional de
Calificación de Invalidez y se acoge la calificación de la primera oportunidad toda vez que al hacer el ejercicio de calificación el valor final
es inferior a lo proferido por la primera oportunidad en su calificación por lo cual atendiendo a la garantía constitucional establecida en el
Decreto 1352 de 2013, art. 40 se ratifica dicha calificación.

[1] República de Colombia, Ministerio de la Protección social. Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia para para dolor lumbar inespecífico y
enfermedad discal relacionados con la manipulación de cargas y otros factores de riesgo en el trabajo (GATISO DLI ED); 2007.

[2] Meinert Dory. Mental Illness leads to more lost workdays tan arthritis and back pain- so why are employers reluctant to make similar workplace accommodations for it?
En Accommodating Mental Illnes [Internet]. Society fro Human resource Management SHRM; 2014, sept. [Citado 18 marzo 2016]; 59 (10). Disponible desde:
https://www.shrm.org/publications/hrmagazine/editorialcontent/2014/1014/pages/1014-mental-health.aspx

[3] Organización for Economic Co-operation and Development OECD. Sickness, Disability and Work: Breaking the Barriers: A Synthesis of Findings across OECD Countries
[Internet]. París: OECD; 2010. [Citado 14 abril 2016]. Disponible desde: http://ec.europa.eu/health/mental_health/eu_compass/reports_studies/disability_synthesis_2010_en.
pdf

[4] Amnesty International Ireland. Employment and Mental Health: A Briefing Paper [Internet]. Amnesty International Irland; 2012. [Citado 18 abril 2016]. Disponible desde:
https://www.mentalhealthreform.ie/wp-content/uploads/2012/12/Employment-and-Mental-Health-Briefing-Paper.pdf

[5] Stuart Heather. Mental Illness and Employment Discrimination [Internet]. Curr Opin Psychiatry; 2006. [Citado 18 marzo 2016]; 19(5): pp.522-526. Disponible desde:
http://www.medscape.com/viewarticle/542517

[6] Waddell Gordon, Burton A Kim. Is work good for your health and well-being? [Internet]. London: The Stationery Office; 2006. [Citado 18 abril 2016]. Disponible desde:
http://www.employabilityinscotland.com/media/83043/is-work-good-for-your-health-and-wellbeing.pdf

Por lo anterior, esta junta decide MODIFICAR el dictamen emitido por la Junta Regional de Calificación de Invalidez del Valle del Cauca

DIAGNÓSTICO(S):

1. MIALGIA (SÍNDROME MIOFASCIAL LUMBAR)

2. OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES (DISCOPATÍA LUMBAR L5-S1 +
CAMBIOS MODIC TIPO I)

DEFICIENCIAS: 12.80%
ROL LABORAL Y OTROS: 19.30%
PCL TOTAL: 32.10%

ORIGEN: ENFERMEDAD COMÚN

FECHA DE ESTRUCTURACIÓN: 18/03/2019

Una vez leída y aprobada la presente decisión se firma en acta, con aceptación unánime por los integrantes principales de la Sala cuarta de
Decisión de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez.

En consecuencia, notifíquese el dictamen emitido a las partes interesadas en los términos del artículo 41 del Decreto 1352 de 2013.

JEVA

6. Fundamentos para la calificación del origen y/o de la perdida de capacidad laboral y ocupacional

Diagnósticos y origen
CIE-10 Diagnóstico Diagnóstico específico Origen
M791 Mialgia Sindrome Miofascial Lumbar Enfermedad común
M518 Otros trastornos especificados de los discos Discopatía Lumbar L5-S1 + Cambios MODIC Enfermedad común
intervertebrales Tipo I

7. Concepto final del dictamen

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 4

Calificado: ADRIANA LORENA ROJAS CRUZ Dictamen:38472011 - 10765 Página 8 de 9
Valor final de la deficiencia (Ponderado) - Título I 12,80%
Valor final rol laboral, ocupacional y otras areas ocupacionales - Título II 19,30%
Pérdida de la capacidad laboral y ocupacional (Título I + Título II) 32,10%

Origen: Enfermedad Riesgo: Común Fecha de estructuración: 18/03/2019

Fecha declaratoria: 25/06/2020
Sustentanción fecha estructuración y otras observaciones:
Nivel de perdida: Incapacidad permanente
Muerte: No aplica Fecha de defuncíon:
parcial
Ayuda de terceros para ABC y AVD: No Ayuda de terceros para toma de decisiones: Requiere de dispositivos de apoyo: No
aplica No aplica aplica
Enfermedad de alto costo/catastrófica: No
Enfermedad degenerativa: No aplica Enfermedad progresiva: No aplica
aplica

8. Grupo calificador
Firmado digitalmente por
ADRIANA DEL PILAR ENRIQUEZ
CASTILLO
Fecha: 2020.06.25 05:00:27
-05'00'

Adriana del Pilar Enriquez Castillo

Médico ponente
Médico
014121
Firmado digitalmente
por MANUEL HUMBERTO
AMAYA MOYANO
Fecha: 2020.06.25
10:01:38 -05'00'
Manuel Humberto Amaya Moyano
Médico
Firmado digitalmente
por GLORIA MARIA
MALDONADO RAMIREZ
Fecha: 2020.06.25
11:43:43 -05'00'

Gloria Maria Maldonado Ramirez

Fisioterapeuta

Entidad calificadora: Junta Nacional de Calificación de Invalidez - Sala 4

Calificado: ADRIANA LORENA ROJAS CRUZ Dictamen:38472011 - 10765 Página 9 de 9